குரல் தண்டு பரேசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல்

மனித சமுதாயத்தில் பேச்சு என்பது தகவல்தொடர்புக்கான முக்கிய வழிமுறையாகும், இது உயர்ந்த மன செயல்பாடுகளின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கிறது: சிந்தனை, கவனம், நினைவகம் போன்றவை. குழந்தை பருவத்திலிருந்தே, ஒலிகள், சொற்கள், சொற்றொடர்களைப் புரிந்துகொண்டு இனப்பெருக்கம் செய்ய கற்றுக்கொள்கிறோம். பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட இந்த சமிக்ஞைகள் மற்றும் அவற்றின் உள்ளமைவுகள் மக்களிடையே பரஸ்பர புரிதலை எளிதாக்குகின்றன. நவீன மனிதன் தனது எண்ணங்கள், அணுகுமுறைகள், உணர்ச்சிகளை மற்ற வழிகளில் எவ்வாறு வெளிப்படுத்துவது என்பது பற்றி யோசிப்பதில்லை, இதனால் அவை மற்றவர்களுக்குப் புரியும் மற்றும் உறவுகளை உருவாக்க உதவுகின்றன. குரல் கருவியின் எந்தவொரு நோய்க்குறியியல் (உதாரணமாக, குரல் நாண்களின் பரேசிஸ்), ஒரு நபரின் சாதாரண வாய்மொழி (பேச்சு) தொடர்பு திறனை இழக்கச் செய்வது, இன்று ஒரு கடுமையான பிரச்சினையாக இருப்பதில் ஆச்சரியமில்லை, மேலும் அது ஒரு மருத்துவ இயல்பு மட்டுமல்ல.

கொஞ்சம் உடற்கூறியல்

மனிதர்களின் பேச்சு ஒரு முக்கிய அம்சம் என்பது இரகசியமல்ல, இது விலங்கு உலகின் பிற பிரதிநிதிகளிடமிருந்து அவர்களை வேறுபடுத்துகிறது. அவர்களின் பேச்சு கருவி ஒரு சிக்கலான கட்டமைப்பாகும், இதில் பல்வேறு செயல்பாட்டு அமைப்புகளுடன் தொடர்புடைய உறுப்புகள் அடங்கும். பேச்சு கருவி 2 பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது: மைய மற்றும் புற. புறப் பிரிவில் பின்வருவன அடங்கும்:

• ஒலிகளையும் பேச்சையும் கேட்க உதவும் செவிப்புலன் கருவி (வெளிப்புற, நடுத்தர மற்றும் உள் காது),
• பேச்சு கருவி (சுவாச, குரல் மற்றும் உச்சரிப்பு கருவி), இதன் உதவியுடன் நாம் வெவ்வேறு ஒலிகளை உருவாக்கலாம், பல்வேறு ஒலி சேர்க்கைகள் மற்றும் சொற்களை உருவாக்கலாம்.

பேச்சு கருவியின் மையப் பிரிவில் மூளையின் பேச்சு மண்டலங்கள் மற்றும் நரம்பு இழைகள் உள்ளன, அவை மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து சுவாசம் மற்றும் பேச்சின் புற உறுப்புகளுக்கு ஒலி உற்பத்தியில் ஈடுபடுவதற்கும், எதிர் திசையிலும் தூண்டுதல்களை கடத்துகின்றன. இது தனிப்பட்ட ஒலிகளை உச்சரிப்பது மட்டுமல்லாமல், அவற்றின் உச்சரிப்பைக் கட்டுப்படுத்தவும், பகுப்பாய்வு செய்யவும், ஒரு குறிப்பிட்ட பொருள், செயல், பண்பு போன்றவற்றைக் குறிக்க நாம் பயன்படுத்தும் சில ஒலிகளின் (சொற்கள்) சங்கிலிகளை உருவாக்கவும் நமக்கு திறனை அளிக்கிறது. [ 1 ]

குரல் கருவியின் அடிப்படையானது குரல்வளை ஆகும், இது குருத்தெலும்பு மற்றும் தசைகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் சளி சவ்வுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். குரல்வளையின் மேல் பகுதியில், இது அடிப்படையில் ஒலி ஜெனரேட்டராக உள்ளது, அதன் உள் சவ்வு தசை மற்றும் நார்ச்சத்து இணைப்பு திசுக்களைக் கொண்ட 2 மடிப்புகளை உருவாக்குகிறது. மடிப்புகளின் இணைப்பு திசு பாகங்கள் குரல் நாண்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, இருப்பினும் பெரும்பாலும் இந்த சொல் குரல் மடிப்புகளைக் குறிக்கிறது, அதாவது அவற்றின் தசை மற்றும் இணைப்பு திசு பாகங்கள்.

குரல்வளையின் மூட்டுகளில் ஏற்படும் அசைவுகள், மீள் தசைகள் மற்றும் நரம்பு இழைகள் அவற்றைப் புதுப்பித்தல் ஆகியவற்றின் காரணமாக, குரல் மடிப்புகளின் திசு சுருங்கி நீட்டலாம். இதன் விளைவாக, குரல் நாண்களின் பதற்றம் மற்றும் அவற்றுக்கிடையேயான இடைவெளியின் அளவு மாறுகிறது, வெளியேற்றப்பட்ட காற்றின் நீரோட்டத்தின் செல்வாக்கின் கீழ், நாண்களின் அதிர்வு ஏற்படுகிறது (அவற்றின் முழு நிறை மற்றும் தனிப்பட்ட பாகங்கள் இரண்டும்) மற்றும் வெவ்வேறு தொனிகளின் ஒலி உருவாகிறது.

பேச்சு கருவியின் மையப் பகுதியிலிருந்து வரும் நரம்பு தூண்டுதல்களின் செல்வாக்கின் கீழ் குரல் நாண்கள் அவற்றின் நிலை மற்றும் பதற்றத்தை மாற்றுகின்றன. தூண்டுதல்கள் நரம்பு இழைகளுடன் செல்கின்றன. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தையும் குரல் கருவியையும் இணைக்கும் நரம்புகளுக்கு ஏதேனும் சேதம் ஏற்பட்டால் அது உச்சரிப்பின் தரத்தை நிச்சயமாக பாதிக்கும் என்பது தெளிவாகிறது.

நோயியல்

புள்ளிவிவரங்களின்படி, அதிகம் பேச வேண்டிய தொழிலைக் கொண்டவர்கள் பெரும்பாலும் இழந்த அல்லது கரகரப்பான குரலுக்கு உதவியை நாடுகிறார்கள்: ஆசிரியர்கள், அனுப்புபவர்கள், அறிவிப்பாளர்கள், முதலியன, குரல் நாண்களில் அதிக சுமை இருப்பது குரல் உருவாக்கத்தை சீர்குலைப்பதற்கான ஒரே காரணத்திலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ளது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். மேலும், இந்த விஷயத்தில், இரத்த விநியோகத்தை சீர்குலைப்பதோடு தொடர்புடைய ஒரு எளிய மீளக்கூடிய வகை பரேசிஸைப் பற்றி நாம் பேசுகிறோம் (தண்டுகளின் அதிகப்படியான அழுத்தம் காரணமாக, சிறிய நுண்குழாய்கள் வெடிக்கலாம், அருகிலுள்ள மென்மையான திசுக்களின் ஊட்டச்சத்து மோசமடைகிறது, குரல்வளை மற்றும் குரல் மடிப்புகளின் தசைகளின் தொனி குறைகிறது).

ஆராய்ச்சியின் படி, குரல் நாண் பரேசிஸில் 60% குரல் நாண் பரேசிஸ் குரல்வளை, உணவுக்குழாய் அல்லது தைராய்டு சுரப்பியில் உள்ள நியோபிளாம்கள் மற்றும் அதே உள்ளூர்மயமாக்கலில் அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளுடன் தொடர்புடையது. மேலும், தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை முதலில் வருகிறது. நிச்சயமற்ற காரணவியலின் இடியோபாடிக் பரேசிஸ் 20% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் பொதுவாக நோய்க்கான உண்மையான காரணம் வைரஸ் தொற்று ஆகும். நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் நரம்பியல் நோய்க்குறியீடுகளின் போது நரம்பு சேதம் காரணமாக பரேசிஸ் 5% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. மூளை, தொண்டை மற்றும் சுவாச மண்டலத்தின் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள் 4-5% இல் குரல் கருவியின் செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

பென்னிங்கர் மற்றும் பலர், இருதரப்பு குரல் நாண் முடக்கம் 44% வழக்குகளில் அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சியுடனும், 17% வழக்குகளில் வீரியம் மிக்கதாகவும், 15% வழக்குகளில் மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு இரண்டாம் நிலையாகவும், 12% நோயாளிகளில் நரம்பியல் நோயுடனும், 12% வழக்குகளில் இடியோபாடிக் காரணங்களுடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்று கணக்கிட்டனர்.[ 5 ]

இதனால், குரல் நாண் பரேசிஸ் என்பது ஒரு பன்முக நோயியல் என்பது தெளிவாகிறது, இது கவனமாக பரிசோதனை செய்து நோய்க்கான காரணங்களை அடையாளம் காண வேண்டும். இந்த வழியில் மட்டுமே மருத்துவர் அதன் விளைவாக ஏற்படும் ஒலிப்பு (ஒலி உற்பத்தி) கோளாறின் பொறிமுறையைப் புரிந்துகொண்டு பொருத்தமான சிகிச்சையை (அறிகுறி மற்றும் நோய்க்கான காரணத்தை ஒழிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது) பரிந்துரைக்க முடியும்.

காரணங்கள் குரல் நாண் பரேசிஸ்

குரல்வளையின் அழற்சி நோய்களின் பின்னணியில், குரல்வளையின் பரேசிஸ் ஏற்படுகிறது, இது குரல் கருவியின் செயல்பாடுகளின் ஒரு பகுதி இழப்பாகும், இது ஒரு சுயாதீனமான நோயாகக் கருதப்படலாம் அல்லது பிற நோய்க்குறியீடுகளின் பின்னணியில் ஏற்படலாம். பெரும்பாலும், குரல்வளையின் அழற்சி நோய்களின் பின்னணியில் ஒலிப்பு மீறல் காணப்படுகிறது:

• குரல்வளை அழற்சி என்பது தொற்று, உள்ளிழுக்கும் ரசாயனங்கள் அல்லது அமிலங்கள் வாய்வழி குழிக்குள் நுழைவதால் குரல்வளை சளிச்சுரப்பியின் எரிச்சல் (அங்கிருந்து அவை குரல்வளையின் ஆரம்ப பகுதிகளிலும் நுழையலாம்) ஆகியவற்றின் எதிர்மறையான தாக்கத்தால் குரல்வளையின் வீக்கம் ஆகும். ரிஃப்ளக்ஸ் நோய், சத்தமாகப் பேசும்போது, கத்தும்போது, குரல் பயிற்சிகளின் போது குரல் மடிப்புகளில் ஏற்படும் அதிகப்படியான அழுத்தம். அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள், கீழ் அல்லது மேல் சுவாசக் குழாயிலிருந்து குரல்வளை சளிச்சுரப்பிக்கு அழற்சி செயல்முறை பரவுதல், கழுத்து மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தில் கட்டிகள், வயது தொடர்பான தசை தொனி குறைதல், இதன் விளைவாக உணவு சுவாசக் குழாயில் நுழைந்து வீக்கத்தைத் தூண்டும். [ 6 ]
• லாரிங்கோட்ராக்கிடிஸ் என்பது குரல்வளையின் சளி சவ்வு மற்றும் அருகிலுள்ள மூச்சுக்குழாய் ஆரம்ப பிரிவுகளின் வீக்கம் ஆகும். இது பொதுவாக தொற்று தோற்றம் கொண்டது (பொதுவாக வைரஸ், குறைவாக அடிக்கடி பாக்டீரியா) மற்றும் மூக்கு, தொண்டை, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரலின் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களின் சிக்கலாக ஏற்படுகிறது. இருப்பினும் நோயின் ஒவ்வாமை தன்மையை நிராகரிக்க முடியாது.

வீக்கம் எப்போதும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (திசு வீக்கம்), ஹைபர்மீமியா (சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் காரணமாக சளி சவ்வு சிவத்தல்) மற்றும் அதன் விளைவாக, குரல்வளையின் தசை தொனி குறைதல் ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். மேலே விவரிக்கப்பட்ட நோய்க்குறியீடுகளுடன், குரலின் கரடுமுரடான அல்லது கரகரப்பான தன்மை, அதன் வலிமையில் குறைவு குறிப்பிடப்படுவது ஆச்சரியமல்ல, மேலும் நோயின் போது நீங்கள் கவனமாக இருக்கவில்லை என்றால், குரல் அல்லது கிசுகிசுக்கப்பட்ட பேச்சு முழுமையாக இல்லாதது. [ 7 ]

• குரல்வளை குருத்தெலும்புகளின் காண்ட்ரோபெரிகாண்ட்ரிடிஸ் என்பது குரல் நாண்களின் பரேசிஸுடன் கூடிய குரல்வளை குருத்தெலும்பு திசுக்களின் அழற்சி நோயாகும். குரல் நாண்கள் இணைக்கப்பட்டுள்ள கிரிகாய்டு மற்றும் அரிட்டினாய்டு குருத்தெலும்புகள் இந்த நோய்க்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன. [ 8 ] இந்த வழக்கில் குரல் மாற்றங்கள் விழுங்கும் செயலின் மீறலுடன் இணையாகக் காணப்படுகின்றன. நோய்க்கான காரணம் தொற்று என்று அழைக்கப்படுகிறது. இவை சந்தர்ப்பவாத மற்றும் நோய்க்கிருமி பாக்டீரியாவாக இருக்கலாம், குத்துதல் மற்றும் துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்கள், தீக்காயங்கள், சுவாச நோய்கள், உள் தொற்றுகள் (காசநோய், சிபிலிஸ், நிமோனியா, டைபஸ்), எரிசிபெலாக்கள் ஆகியவற்றின் விளைவாக குரல்வளையின் திசுக்களில் ஊடுருவி செயல்படும் வைரஸ்கள். சில நேரங்களில் குரல்வளையின் காண்ட்ரோபெரிகாண்ட்ரிடிஸ் தொண்டையில் ஏற்பட்ட மழுங்கிய அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் மருத்துவ கையாளுதல்களுக்குப் பிறகு (இன்டியூபேஷன், ப்ரோன்கோஸ்கோபி, டிராக்கியோடோமி, உணவுக்குழாய் பூஜினேஜ் போன்றவை) ஒரு சிக்கலாக உருவாகிறது. [ 9 ] சில சந்தர்ப்பங்களில், புற்றுநோய்க்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சையால் இந்த நோய் தூண்டப்பட்டது, இது உடலின் தொற்றுக்கு எதிர்ப்புத் திறனைக் குறைத்தது. [ 10 ] நோய் புறக்கணிக்கப்பட்டால், குரல் தானாகவே மீளாமல் போகலாம்.

ஆபத்து காரணிகள்

குரல் நாண் பரேசிஸ் போன்ற சிக்கலுக்கான ஆபத்து காரணிகள் எந்தவொரு சுவாச தொற்று நோயாகவும் (ARI, காய்ச்சல், டான்சில்லிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் காசநோய், டிப்தீரியா), அத்துடன் மூளை (மூளைக்காய்ச்சல், மூளைக்காய்ச்சல்) மற்றும் முதுகுத் தண்டு (போலியோமைலிடிஸ்) தொற்றுகளாகக் கருதப்படலாம்.

இரைப்பைக் குழாயின் சில தொற்று நோய்களில் ஒலி உற்பத்தி கோளாறுகள் கண்டறியப்படலாம் (உதாரணமாக, டைபாய்டு காய்ச்சல் நோய்க்கிருமியால் சுவாசக்குழாய் பாதிக்கப்படும்போது, குரல் மாறுகிறது, அது கரகரப்பாக, மந்தமாகிறது; போட்யூலிசத்துடன், நாசி குரல் அடிக்கடி காணப்படுகிறது), டைபஸ், தலையில் கடுமையான காயங்கள், முதுகெலும்பு மற்றும் மூளையில் உள்ளூர் வெற்றிடங்களின் உருவாக்கம் (சிரிங்கோபல்பியா), சிபிலிடிக் தொற்று, பெருமூளை வாதம்.

"மயஸ்தீனியா" எனப்படும் நரம்புத்தசை தன்னுடல் தாக்க நோயியலில், குரல்வளை தசைகளில் வலுவான பதற்றம் (நீண்ட அல்லது சத்தமாக பேசுதல், சாப்பிடுதல் போன்றவை) காரணமாக குரல் நாண் பரேசிஸ் ஏற்படலாம். கடுமையான போலியோமயோசிடிஸில் (கோடு தசைகளின் அழற்சி புண்), கழுத்து மற்றும் குரல்வளையின் மென்மையான திசுக்கள் வீக்கமடையக்கூடும், இது அவற்றின் செயல்பாட்டில் ஒரு பகுதி இடையூறுடன் (பலவீனமடைதல், தொனி குறைதல்) சேர்ந்துள்ளது.

குரல் நாண் தசைகளின் செயலிழப்பு மூளையின் வாஸ்குலர் கோளாறுகள் (பெருமூளை பெருந்தமனி தடிப்பு, பெருமூளை பக்கவாதம்), அதில் உள்ள கட்டி செயல்முறைகள் (பேச்சு மையங்கள் மற்றும் குரல்வளையின் கண்டுபிடிப்புக்கு காரணமான நரம்புகளின் பாதைக்கு அருகில்) மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைகள் (உதாரணமாக, வேகஸ் நரம்பின் கருக்களுக்கு பகுதியளவு சேதம்) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். வேகஸ் நரம்பு (அதன் கருக்கள் மற்றும் கிளைகள்) சேதத்தால் ஏற்படும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குரல் நாண்களின் பரேசிஸ் என்பது 100 நோயாளிகளில் 5-6 பேரில் காணப்படும் ஒரு அரிய சிக்கலாகும்.

குரல் நாண் பரேசிஸின் மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்று கழுத்து மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தில் உள்ள கட்டி செயல்முறைகளாகக் கருதப்படுகிறது, இது பேச்சு கருவியின் புறப் பகுதிக்கு தூண்டுதல்களை நடத்தும் நரம்புகளை அழுத்துகிறது, மேலும் வேகஸ் நரம்பு அல்லது அதன் கிளைகள் சேதமடையும் போது குரல்வளை அதிர்ச்சி: மீண்டும் மீண்டும் வரும் மற்றும் கீழ் குரல்வளை நரம்பு. பெரும்பாலும், தைராய்டு சுரப்பியில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது, இன்டியூபேஷன், ஏணி முறையைப் பயன்படுத்தி மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸ் அடைப்பு, குரல்வளைக்கு வெளிப்புற அதிர்ச்சி போன்றவற்றின் போது சாத்தியமான மீண்டும் மீண்டும் வரும் குரல்வளை நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதைப் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம். [ 11 ]

மார்பு உறுப்புகளின் பல்வேறு நோய்களால் மீண்டும் மீண்டும் வரும் நரம்பின் சுருக்கம் மற்றும் சிதைவு சாத்தியமாகும். எதிர் திசையில் (மார்பு உறுப்புகளிலிருந்து குரல்வளை மற்றும் குரல்வளை வரை) செல்லும் வேகஸ் நரம்பின் கிளைகள், பல முக்கிய உறுப்புகளை (இதயம், நுரையீரல், உணவுக்குழாய், மீடியாஸ்டினம், தைராய்டு சுரப்பி) நேரடியாகத் தொடர்பு கொள்கின்றன. இந்த உறுப்புகளின் திசுக்களில் உள்ள எந்தவொரு நோயியல் வடிவங்களும் செயல்முறைகளும்:

• ஒரு நரம்பில் அழுத்தம் கொடுங்கள் (பெருநாடி அனீரிசம், சவ்வுகளின் வீக்கம் அல்லது இதயத்தின் கீழ் அறைகளின் விரிவாக்கம், கட்டிகள், கோயிட்டர், நிமோனியா அவற்றின் விரிவாக்கத்துடன், ப்ளூராவில் எக்ஸுடேடிவ் மற்றும் சிகாட்ரிசியல் செயல்முறைகள்)
• அல்லது அதன் அழிவை ஏற்படுத்தும் (புற்றுநோய் நோய்கள்: உணவுக்குழாய் புற்றுநோய், தைராய்டு சுரப்பியில் வீரியம் மிக்க செயல்முறைகள், மீடியாஸ்டினம், முதலியன).

மீண்டும் மீண்டும் வரும் நரம்பு, விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையங்களால் (கர்ப்பப்பை வாய், பெரிப்ரோன்சியல், மீடியாஸ்டினல்) சுருக்கப்படலாம். [ 12 ]

குரல் நாண்களில் அதிகரித்த அழுத்தம் மற்றும் வாய் வழியாக குளிர்ந்த காற்றை உள்ளிழுப்பது குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையின் திசுக்களின் அழற்சி நோய்களைத் தூண்டுகிறது, இது அவற்றின் இரத்த விநியோகத்தையும் செயல்பாட்டையும் சீர்குலைக்கிறது. அதிக தூசி நிறைந்த காற்று, புகை, காஸ்டிக் இரசாயனங்கள் மற்றும் உடலின் கடுமையான போதைப்பொருளை உள்ளிழுக்கும்போது இதேபோன்ற நிலைமை காணப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், குரல் நாண்களின் பரேசிஸ் வடிவத்தில் ஒரு சிக்கலைக் கொண்ட குரல்வளை அழற்சி கண்டறியப்படுகிறது.

பேச்சுக் கருவியின் புறப் பகுதி மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டுடன் நேரடியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளதால், அதன் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் எந்தவொரு இடையூறும் ஒலி உருவாக்கத்தின் செயல்முறையை எதிர்மறையாக பாதிக்கும். குரல் நாண்களின் பரேசிஸை மனநோய், வெறித்தனமான தாக்குதல்கள், நியூரோசிஸ் (உதாரணமாக, ஆஸ்தெனோ-நியூரோடிக் சிண்ட்ரோம்), நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியா (தாவர-வாஸ்குலர் அல்லது VSD) ஆகியவற்றில் காணலாம். சில நேரங்களில் மன அழுத்தம் அல்லது கடுமையான மனோ-உணர்ச்சி அதிர்ச்சியின் விளைவாக பதட்டம் காரணமாக மக்களின் குரல் மறைந்துவிடும் அல்லது பெரிதும் பலவீனமடைகிறது. [ 13 ]

இருதரப்பு தொடர்ச்சியான குரல்வளை நரம்பு வாதத்திற்கு மற்றொரு மிகவும் அரிதான காரணம் குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி (GBS), இது மிகவும் பொதுவான பெறப்பட்ட டிமெயிலினேட்டிங் நரம்பியல் நோயாகும். குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி பாரம்பரியமாக ஏறும் தசை முடக்குதலுடன் ஆழமான தசைநார் அனிச்சைகளை இழப்பதாகத் தோன்றினாலும், புற நரம்புகளுடன் கூடுதலாக மண்டை நரம்புகளும் பாதிக்கப்படலாம். GBS இயந்திர காற்றோட்டம், இதய அரித்மியாக்களின் வளர்ச்சி மற்றும் ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற தன்மை தேவைப்படும் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியுடனும் இருக்கலாம்.[ 14 ]

நோய் தோன்றும்

குரல் நாண் பரேசிஸ் எனப்படும் நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், குரல்வளையின் திசுக்களுக்கு, குரல் மடிப்புகளின் தசை திசு உட்பட, தூண்டுதல்களை கடத்தும் நரம்பு கடத்தலின் (வேகஸ் நரம்பு மற்றும் அதன் கிளைகள்) சீர்குலைவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அதாவது, குரல் கருவியின் கண்டுபிடிப்பின் சீர்குலைவைப் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம், இது அதன் தசைகளின் தொனி குறைவதற்கு காரணமாகும் மற்றும் குரலின் வலிமை, ஒலிப்பு மற்றும் ஒலியில் பிரதிபலிக்கிறது. பேச்சு சிகிச்சையில் இந்த கோளாறுகள் ஒரே பெயரில் இணைக்கப்படுகின்றன - டிஸ்ஃபோனியா, மேலும் குரல் முழுமையாக இல்லாத நிலையில், அவை அபோனியாவைப் பற்றி பேசுகின்றன. [ 15 ], [ 16 ]

குரல் நாண் பரேசிஸ் மற்றும் அதன் விளைவுகளுக்கு பாலினம் அல்லது வயது விருப்பம் இல்லை. இந்த நோயியல் ஆண்கள், பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் சம நிகழ்தகவுடன் ஏற்படலாம். [ 17 ]

அறிகுறிகள் குரல் நாண் பரேசிஸ்

குரல் நாண் பரேசிஸ் என்பது பேச்சு கருவியின் செயல்பாட்டின் பல காரணி கோளாறு என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, பல்வேறு வகையான நோயியலில் அறிகுறிகளின் சேர்க்கைகள் கணிசமாக வேறுபடலாம் என்று ஒருவர் சந்தேகிக்கலாம். உண்மையில், அடிப்படை நோயின் அறிகுறிகளை நாம் நிராகரித்தால் (மற்றும் குரல்வளையின் தசை-தசைநார் கருவியின் பலவீனம் பெரும்பாலும் இருக்கும் உடல்நலப் பிரச்சினைகளின் பின்னணியில் காணப்படுகிறது), எல்லா நிகழ்வுகளிலும் ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ படம் தெரியும்.

குரல் நாண் பரேசிஸின் முதல் அறிகுறிகள் பொதுவாக குரலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (அதன் ஒலிப்பு, ஒலி, தொனி) மற்றும் சுவாசப் பிரச்சினைகள் ஆகும். இந்த அறிகுறிகள் வெவ்வேறு அளவுகளில் வெளிப்படுத்தப்படலாம். ஒருதலைப்பட்ச தண்டு பரேசிஸின் போது, குரலில் விரும்பத்தகாத மாற்றங்கள் முன்னுக்கு வருகின்றன. அது அசாதாரணமாகவும், கரகரப்பாகவும், மந்தமாகவும், கரகரப்பாகவும் மாறும். பெரும்பாலும், உரையாடலின் போது குரல் கரகரப்பாகவும், அசாதாரண சத்தமாகவும் இருக்கும்.

அதிகமாகப் பேச வேண்டியிருக்கும் போது ஏற்படும் விரைவான சோர்வு, மூச்சை வெளியேற்றும் போது ஏற்படும் பதற்றத்துடன் தொடர்புடையது (மூச்சை வெளியேற்றும் போது ஒலி உருவாகிறது), குரலில் ஏற்படும் அதே மாற்றங்களால் விளக்கப்படுகிறது. மனிதர்களில் ஒலிகள் மற்றும் சொற்களின் உருவாக்கம் ஒரு பிரதிபலிப்பு மட்டத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பேசக் கற்றுக்கொண்ட பிறகு, இந்த அல்லது அந்த ஒலியை எவ்வாறு மீண்டும் உருவாக்குவது என்பது பற்றி நாம் இனி யோசிப்பதில்லை. ஆனால் பரேசிஸுடன், ஒலிகள் மாறுகின்றன, அவற்றின் ஒலி அசாதாரணமாகிறது, எனவே ஒரு நபர் குரலின் ஒலித்தன்மையை மீட்டெடுக்கவும், ஒலிகளையும் சொற்களையும் சரியாக உச்சரிக்கவும் குரல் கருவியை அதிக சிரமப்படுத்த வேண்டும். இது விரைவான சோர்வு, குரல்வளையில் அசௌகரியம் மற்றும் சில நேரங்களில் அதன் தசைகளின் பிடிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

குரல் நாண் பரேசிஸுடன் சுவாசப் பிரச்சினைகள், மடிப்புகளின் தசை தொனி குறைவதால் ஏற்படும் குளோடிஸ் குறுகுவதன் மூலம் விளக்கப்படுகின்றன. உண்மை என்னவென்றால், மூச்சுக்குழாய் ஒலிப்புக்கான ஒரு உறுப்பு மட்டுமல்ல, சுவாச மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியாகும். நாம் அமைதியாக இருக்கும்போது, அவை திறந்திருக்கும், மேலும் காற்று சுவாசக் குழாயில் சுதந்திரமாகச் சுற்ற முடியும். குரல் மடிப்புகள் உரையாடலின் போது மட்டுமே மூடப்படும். மையக் கட்டுப்பாடு அல்லது திசு டிராபிசம் பலவீனமடைவதன் விளைவாக அவற்றின் தொனி குறைக்கப்பட்டால், மடிப்புகள் மூடப்பட்டிருக்கும் அல்லது அமைதியின் போது கூட முழுமையாகத் திறக்காது, இது காற்று ஓட்டத்திற்கு ஒரு தடையாகும்.

குரல் நாண்களின் ஒரு பக்க பரேசிஸ் ஏற்பட்டால், அவற்றின் ஒரு பக்கத்தில் அவற்றின் கண்டுபிடிப்பு தொந்தரவு செய்யப்படும்போது, குறிப்பிட்ட சுவாசப் பிரச்சினைகள் எதுவும் இல்லை. சாதாரணமாக செயல்படும் குரல் மடிப்பு, ஓரளவு சிதைந்திருந்தாலும், காற்று மற்றும் உச்சரிப்பு சுதந்திரமாகச் செல்வதற்குப் போதுமான இடைவெளியை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது. பல மாதங்களுக்குப் பிறகு, உச்சரிப்பு குறைபாடுகள் குறைவாகவே கவனிக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் பாதிக்கப்பட்ட மடிப்பின் இழந்த செயல்பாடு ஆரோக்கியமான ஒன்றின் இயல்பான செயல்பாட்டால் ஈடுசெய்யப்படுகிறது, இது இப்போது இரண்டுக்கு வேலை செய்கிறது.

ஆனால் இருதரப்பு பரேசிஸைப் பொறுத்தவரை, நிலைமை சற்று வித்தியாசமானது. இருபுறமும் உள்ளிழுக்கும் தசைநார் சுருக்கம் ஏற்கனவே சுவாசிப்பதற்கான ஒரு கடுமையான பிரச்சனையாக உள்ளது, உள்ளிழுப்பது மற்றும் வெளியேற்றுவது ஒரு நபருக்கு கடினமாக உள்ளது. இது குறிப்பாக உடல் உழைப்பின் போது, மூச்சுத் திணறல் ஏற்படும் போது அல்லது ஒரு கலகலப்பான உரையாடலின் போது (ஒரு நபர் ஆசையுடன் பேசுகிறார், அடிக்கடி மூச்சை எடுக்க இடைநிறுத்துகிறார், உள்ளிழுப்பது மற்றும் வெளியேற்றுவது வழக்கத்திற்கு மாறாக சத்தமாக இருக்கும்) கவனிக்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக, பலவீனமான குரல் நாண்களுடன், பெரும்பாலான, சில சமயங்களில் அனைத்து பேச்சு ஒலிகளையும் உச்சரிக்க இயலாது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி ஒரு கிசுகிசுப்பில் பேசுகிறார் அல்லது சைகைகள் மூலம் தொடர்பு கொள்கிறார் (அபோனியா). இருப்பினும், குரல் நாண்களின் முடக்குதலுடன் ஒப்பிடும்போது, பரேசிஸுடன் முழுமையான ஒலிப்பு இல்லாமை மிகவும் அரிதானது, ஒலிகளை உருவாக்கி முழுமையாக சுவாசிக்கும் திறன் பாதிக்கப்பட்ட நாண்கள் பராமரிக்கும் நிலையைப் பொறுத்தது. இதனால், மூடிய வடங்களுடன் கூடிய இருதரப்பு முடக்கம் திடீர் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

குரல்வளை செரிமான அமைப்பின் ஒரு உறுப்பு அல்ல என்ற போதிலும், குரல்வளைக்கு அருகாமையில் அமைந்துள்ள குரல் நாண்களின் பரேசிஸ் உள்ள பல நோயாளிகள் உணவை விழுங்குவதில் சிரமப்படுகிறார்கள். குரல் நாண்களின் செயல்பாட்டின் பலவீனம், உண்ணும் போது குரல்வளையின் நுழைவாயிலைத் தடுக்கும் எபிக்லோடிஸின் கண்டுபிடிப்பின் மீறலுடன் இணைந்தால், உணவு சுவாசக் குழாயில் நுழையும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது: குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய், இது மூச்சுத்திணறலையும் ஏற்படுத்தும்.

தலை மற்றும் கழுத்தின் பல்வேறு உறுப்புகளின் கண்டுபிடிப்புக்கு காரணமான நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், அருகிலுள்ள பிற உறுப்புகளின் (நாக்கு, உதடுகள்) செயல்பாடு குறைதல் மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியா (விழுங்கும் கோளாறு) ஆகியவற்றுடன் ஒருதலைப்பட்ச குரல் நாண் பரேசிஸ் ஏற்படலாம். இதனால், வேகஸ் நரம்பு (அல்லது மாறாக ஒரு ஜோடி நரம்புகள்) மூளையிலிருந்து வயிற்று குழிக்கு தூண்டுதல்களை நடத்துகிறது, மேலும் அதன் கிளைகள் மூட்டு கருவியை மட்டுமல்ல, தலை, கழுத்து, மார்பு மற்றும் வயிற்று குழியின் பிற பகுதிகளையும் கண்டுபிடிப்பதற்கு காரணமாகின்றன. இந்த நரம்பு மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி இழைகள் இரண்டையும் கொண்டுள்ளது, எனவே அதன் சேதம் உறுப்புகளின் மோட்டார் செயல்பாட்டை மீறுதல் மற்றும் அவற்றின் உணர்திறன் குறைதல் (உணர்வின்மை) ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

வேகஸ் நரம்பு மற்றும் அதன் கிளைகள் சேதமடையும் போது, மத்திய நரம்பு மண்டலம் உடலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியின் (குறிப்பாக, குரல்வளை மற்றும் வாய்வழி குழி உறுப்புகள்) செயல்பாட்டின் மீது ஓரளவு அல்லது முழுமையாக கட்டுப்பாட்டை இழக்கிறது, எனவே நனவான விருப்ப முயற்சிகள் ஒலி உற்பத்தி செயல்முறையை குறுகிய காலத்தில் சரிசெய்ய அனுமதிக்காது.

நிலையற்ற மனோ-உணர்ச்சி நிலை உள்ளவர்களுக்கு ஏற்படும் செயல்பாட்டு பரேசிஸில், மருத்துவ படம் ஓரளவு வேறுபடலாம். இதில் பெரும்பாலும் அகநிலை சார்ந்த குறிப்பிட்ட அல்லாத அறிகுறிகள் அடங்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இத்தகைய அறிகுறிகள் நோயாளிகள் விவரிப்பதை விட மிகவும் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. நோயாளிகள் தொண்டை புண், தொண்டையில் கூச்ச உணர்வு அல்லது எரியும் உணர்வு, தொண்டையில் ஒரு கட்டி போன்றவற்றைப் பற்றி புகார் செய்யலாம், அத்துடன் தலைவலி, தூக்கக் கோளாறுகள், அதிகரித்த பதட்டம், இவை பரேசிஸின் நேரடி சிறப்பியல்பு அல்ல.

படிவங்கள்

குரல் நாண் பரேசிஸின் பல்வேறு காரணங்கள், அதை ஏற்படுத்தும் காரணிகளைப் பொறுத்து பரேசிஸை வகைப்படுத்த வேண்டிய அவசியத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளன. இதனால், ஒலி உற்பத்தி கோளாறுகள் (டிஸ்போனியா) பொதுவாக கரிம மற்றும் செயல்பாட்டு என பிரிக்கப்படுகின்றன. கரிம கோளாறுகளில் அழற்சி நோய்களால் ஏற்படும் குரல் கருவியின் செயலிழப்பு, குரல் மடிப்புகளில் உள்ள நியோபிளாம்கள் மற்றும் மோட்டார் கோளாறுகள் (குறிப்பாக குரல்வளை மற்றும் குரல் நாண்களின் தசைகளின் பரேசிஸ் மற்றும் முடக்கம்) ஆகியவை அடங்கும்.

வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்றால், குரல் நாண்களின் வடிவம் மற்றும் நிறம் இயல்பானது, ஆனால் குரல் செயலிழப்பு இருந்தால், மூளையில் உற்சாகம் மற்றும் தடுப்பு செயல்முறைகள் அல்லது செயல்பாட்டு மனோவியல் கோளாறுகளுக்கு இடையிலான தவறான உறவால் ஏற்படும் செயல்பாட்டு டிஸ்ஃபோனியா பற்றி ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்டுகள் பேசுகிறார்கள்.

முன்னதாக, குரல் நாண்கள் மற்றும் குரல்வளையின் பரேசிஸை 2 வகைகளாகப் பிரிப்பது வழக்கமாக இருந்தது:

• மயோஜெனிக் (மயோபதி)
• நியூரோஜெனிக் (நரம்பியல்).

குரல்வளையின் தசை திசுக்களின் உள் அடுக்குகளில் மயோஜெனிக் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, அவை கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வீக்கம், குரல் கருவி திரிபு, போதை போன்றவற்றால் ஏற்படுகின்றன, அதாவது தசைகளுக்கு இரத்த விநியோகம் மற்றும் ஊட்டச்சத்தில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள். நரம்பியல் பரேசிஸ் என்பது குரல் நாண்களின் தசைகளின் பலவீனத்தால் ஏற்படும் பரேசிஸ் என்று கருதப்பட்டது, ஏனெனில் அவற்றின் கண்டுபிடிப்பில் ஏற்படும் தொந்தரவு (அமுக்கம், சேதம், நரம்பு செயலிழப்பு). [ 18 ]

இன்று, சில விஞ்ஞானிகள் குரல் நாண்களின் மயோபதி பரேசிஸை ஹைபோடோனிக் வகையின் செயல்பாட்டு டிஸ்ஃபோனியாவாக வகைப்படுத்துகின்றனர் மற்றும் தசைகள் மீதான உள்ளூர் நடவடிக்கையால் மீட்டெடுக்கப்படும் ஒரு தற்காலிக ஒலிப்பு கோளாறாகக் கருதுகின்றனர். மேலும் வேகஸ் நரம்பு மற்றும் அதன் கிளைகளின் கோளாறுடன் தொடர்புடைய நோயியல் நிலைமைகள் மட்டுமே, அதாவது நியூரோஜெனிக் நோய்க்குறியியல், குரல்வளை பரேசிஸாகக் கருதப்படுகின்றன.

நரம்பியல் பரேசிஸ் வடிவங்கள் கரிம மற்றும் செயல்பாட்டு ரீதியாக இருக்கலாம், அதாவது நரம்பியல் மனநல கோளாறுகள் காரணமாக எழுகின்றன. கரிம கோளாறுகள் மத்திய மற்றும் புற தோற்றத்தின் நோய்க்குறியீடுகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

மூளையின் நோய்கள் மற்றும் அதன் மீதான செயல்பாடுகள் காரணமாக ஏற்படும் மைய தோற்றத்தின் பரேசிஸ், மொத்த எண்ணிக்கையில் 10% மட்டுமே ஆகும். இதில் அடங்கும்: பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் புறணிக்கு சேதம், கார்டிகோநியூக்ளியர் பாதைகள் (மண்டை நரம்புகளின் மோட்டார் கருக்களுக்கு தூண்டுதல்களை கடத்தும் நரம்பு இழைகளின் மூட்டைகள், இந்த விஷயத்தில் நாம் முக்கியமாக வேகஸ் நரம்பின் நரம்பு மையங்களுக்குச் செல்லும் இழைகளைப் பற்றி பேசுகிறோம்) அல்லது மெடுல்லா நீள்வட்டத்தில் அமைந்துள்ள இந்த நரம்பின் கருக்களுக்கு நேரடியாக. அவை பெருமூளை இஸ்கெமியா, அதில் உள்ள கட்டிகள், தலையில் கடுமையான காயங்கள், மூளை மற்றும் முதுகெலும்பில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள் ஆகியவற்றின் விளைவாக ஏற்படுகின்றன. குரல் நாண்களின் செயல்பாட்டு பலவீனம் பெருமூளை வாதம், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் அல்லது நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது ஏற்படும் பிழைகளின் விளைவாக இருக்கலாம்.

மூளையில் இருந்து தசைநார்கள் மற்றும் முதுகுக்கு தகவல்களை அனுப்பும் நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் புற தோற்றம் கொண்ட பரேசிஸ் ஏற்படுகிறது. இத்தகைய நரம்புகள் துல்லியமாக வேகஸ் நரம்பின் கிளைகளாகும். காரணங்கள்: நரம்பு காயங்கள், பல்வேறு நியோபிளாம்களால் அதன் சுருக்கம் மற்றும் மார்பின் விரிவாக்கப்பட்ட உறுப்புகள், நிணநீர் முனைகள், புற்றுநோய் கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் போன்றவை.

பிறவி மற்றும் வாங்கிய பரேசிஸுக்கும் இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. முதல் வழக்கில், பிரசவத்திற்கு முந்தைய காலத்தில் பேச்சு கருவியின் பல்வேறு பகுதிகளின் உருவாக்கத்தில் ஏற்படும் இடையூறு (தொற்றுகள், போதை, ஆரம்ப கட்டங்களில் கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் வைட்டமின் குறைபாடு, கரு அதிர்ச்சி) அல்லது குழந்தையின் பேச்சு கருவியின் புறப் பகுதியின் கண்டுபிடிப்பில் இடையூறுக்கு வழிவகுக்கும் பிறப்பு காயங்கள் ஆகியவற்றால் நோயியல் தூண்டப்படுகிறது. குரல் கருவியின் பெறப்பட்ட பலவீனம் என்பது பிற நோயியல் செயல்முறைகளின் விளைவு அல்லது சிக்கலாகும் அல்லது குரல் கருவியை அதிகமாக அழுத்துவதன் விளைவாகும், இருப்பினும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரே நேரத்தில் பல தூண்டுதல் காரணிகளின் தாக்கத்தைப் பற்றி நாம் பேசுகிறோம், எடுத்துக்காட்டாக, செயலில் உரையாடல் மற்றும் குளிர்ந்த காற்றை உள்ளிழுத்தல், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஏற்கனவே உள்ள கோளாறின் பின்னணியில் குரல் நாண்களின் தசைகளின் அதிகப்படியான அழுத்தம் போன்றவை.

குரல் நாண் பரேசிஸ் ஒருதலைப்பட்சமாக (மிகவும் பொதுவானதாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் வலது அல்லது இடது குரல் நாண் சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது) அல்லது இருதரப்பு, [ 19 ] இரண்டு குரல் நாண்களும் பாதிக்கப்படும்போது இருக்கலாம். இடது அல்லது வலது குரல் நாண் பரேசிஸை ஏற்படுத்தக்கூடிய பல்வேறு காரணங்கள் மற்றும் காரணிகள் இருந்தபோதிலும், [ 20 ] ஒருதலைப்பட்ச நோயியல் குறைவான ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது முக்கியமாக ஒலிப்பு கோளாறுகள் மற்றும் தொடர்புடைய உளவியல் சிக்கல்களைப் பற்றியது.

கழுத்து மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, காயங்கள், உட்செலுத்துதல், நியூரோடிஸ்ட்ரோபிக் மற்றும் நரம்புத்தசை நோய்களின் பின்னணியில், தசைநார்கள் இருதரப்பு பலவீனமடைந்தால், ஒலி உருவாக்கத்தின் எளிய மீறல் பற்றி மட்டுமல்ல, சுவாச செயல்பாட்டின் நோயியல் பற்றியும் பேசுகிறோம், இது உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலையாகக் கருதப்படுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மனித பேச்சு என்பது ஒருவரின் இனத்தின் பிற பிரதிநிதிகளுடன் முழுமையாகவும் முழுமையாகவும் தொடர்பு கொள்ளும் திறன், புரிந்துகொள்ளக்கூடிய வடிவத்தில் ஒருவரின் எண்ணங்களை வெளிப்படுத்தும் திறன் மற்றும் மற்றவர்களிடமிருந்து பயனுள்ள தகவல்களைப் பெறும் திறன் ஆகும். ஒலிப்பு கோளாறுகள் உள்ளவர்கள் (பல்வேறு காரணங்களால்) மற்றவர்களின் பேச்சைப் புரிந்துகொள்வதில் குறைவை அனுபவிப்பதில்லை, ஆனால் ஒருவரின் எண்ணங்களை தெளிவாகவும் புரிந்துகொள்ளக்கூடியதாகவும் வெளிப்படுத்த இயலாமை நிச்சயமாக ஒரு தீவிர உளவியல் சிக்கலாக மாறும். ஒரு நபரின் தொழில்முறை செயல்பாடு உச்சரிப்பில் கோரிக்கைகளை வைத்தால் இது குறிப்பாக கவனிக்கத்தக்கது.

கரகரப்பான குரலைக் கொண்ட ஒரு ஆசிரியர் பேசுவதையும் மாணவர்களின் கவனத்தை ஈர்ப்பதையும் கடினமாகக் காண்கிறார், இது ஒழுக்கத்தை மீறுவதாகவும், வழங்கப்பட்ட பொருளை ஒருங்கிணைப்பதாகவும் அமைகிறது. ஒலிகளின் தெளிவான உச்சரிப்பு இல்லாமல் ஒரு பேச்சு சிகிச்சையாளர் தனது குற்றச்சாட்டுகளை சரியாகப் பேசக் கற்றுக் கொடுக்க முடியாது. டிஸ்ஃபோனியா உள்ள ஒரு பாடகருக்கு வேலை செய்யத் தொடங்க உரிமை இல்லை, இது நிர்வாகம் மற்றும் ஆதரவாளர்களின் தரப்பில் ஒரு குறிப்பிட்ட அதிருப்தியுடன் சேர்ந்துள்ளது. இதனால், குரல் நாண்களின் பரேசிஸ் மற்றும் அதன் விளைவாக குரல் செயல்பாட்டின் மீறல் சாதாரண தகவல்தொடர்புக்கான சாத்தியக்கூறுகளை மட்டுப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், ஒரு நபரின் இயலாமையையும் ஏற்படுத்தும், குறிப்பாக அவற்றின் சேதத்துடன் தொடர்புடைய நரம்புகளின் செயலிழப்பு (டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள், கவனக்குறைவான பிரித்தல்), அவை பெரும்பாலும் மீள முடியாதவை.

டிஸ்ஃபோனியா குழந்தைகளுக்கு சிறந்த விளைவை ஏற்படுத்தாது, குறிப்பாக குழந்தை பேசக் கற்றுக் கொண்டிருக்கும் சிறு வயதிலேயே இதுபோன்ற கோளாறு ஏற்பட்டால். பிரச்சனை விரைவில் தீர்க்கப்பட்டால், அதன் விளைவுகள் குறைவாகவே இருக்கும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, ஒலிகளின் உச்சரிப்பின் வளர்ந்த தவறான ஸ்டீரியோடைப்களை பின்னர் மாற்றுவது மிகவும் கடினமாக இருக்கும், மீட்டெடுக்கப்பட்ட குரல் செயல்பாடு இருந்தபோதிலும். இது தகவல்தொடர்பு மற்றும் வார்த்தைகளைப் புரிந்துகொள்வதில், கல்விப் பொருளைப் புரிந்துகொள்வதில் சிரமங்களை உருவாக்கும். [ 21 ]

குறிப்பாக குரலை முற்றிலுமாக இழந்தவர்களுக்கு இது மிகவும் கடினம். அவர்கள் கேட்கும் திறனையும் பேச்சைப் புரிந்துகொள்ளும் திறனையும் தக்க வைத்துக் கொண்டு கிட்டத்தட்ட ஊமையாகிவிடுகிறார்கள். இந்த நிலை பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு உளவியல் ரீதியாக கடினமாக உள்ளது: அவர்கள் விலகிச் செல்கிறார்கள், தொடர்புகளை மட்டுப்படுத்த முயற்சிக்கிறார்கள், மனச்சோர்வடைகிறார்கள்.

தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள் அல்லது நரம்பியல் மனநல கோளாறுகளால் ஏற்படும் பரேசிஸ் பொதுவாக மீளக்கூடியது, மேலும் பொருத்தமான சிகிச்சையுடன் குரல் விரைவாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், நோயாளிகள் எப்போதும் சிறப்பு உதவியை நாடுவதில்லை, நோய் தானாகவே போய்விடும் என்று எதிர்பார்க்கிறார்கள், மேலும் அவர்கள் நோயியலைத் தொடங்குகிறார்கள். ஆனால் குரல் நாண்கள் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களின் பற்றாக்குறையை எவ்வளவு காலம் அனுபவிக்கிறதோ, அந்த அளவுக்கு அவர்கள் நோயிலிருந்து மீள்வது கடினமாக இருக்கும். [ 22 ]

நிபுணர்களின் (உளவியலாளர், மனநல மருத்துவர்) பங்கேற்பு இல்லாமல் நரம்பியல் மனநல கோளாறுகளுக்கு முழுமையான சிகிச்சை சாத்தியமற்றது, மேலும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை உறுதிப்படுத்தாமல், குரல் திரும்புவதற்கு மிக நீண்ட நேரம் ஆகலாம்.

கண்டறியும் குரல் நாண் பரேசிஸ்

குரல் நாண் பரேசிஸ் என்பது முற்றிலும் மாறுபட்ட, தொடர்பில்லாத காரணங்களைக் கொண்ட ஒரு நோயியல் ஆகும். டிஸ்ஃபோனியா (அபோனியா) வடிவத்தில் அதன் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் குரல் உற்பத்தியை சீர்குலைக்க வழிவகுத்த காரணிகளைப் பற்றி அதிகம் சொல்ல முடியாது. குரல் நாண் தசைகளின் பலவீனம் தானாகவே ஏற்படாது என்பதால், இதன் அடிப்படையில் மட்டுமே நோயறிதலைச் செய்வது மிக விரைவில். வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், தொற்று, போதை, அறுவை சிகிச்சையின் போது நரம்பு சேதம் போன்றவற்றால் ஏற்படும் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் தற்போதைய நோயியல் மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களின் சிக்கலாக இது கருதப்பட வேண்டும்.

அதாவது, தண்டு பரேசிஸின் முக்கிய அறிகுறியான டிஸ்ஃபோனியா, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் மட்டுமே ஒரு சுயாதீனமான நோயாகக் கருதப்படுகிறது. உதாரணமாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குரல் மடிப்புகளின் பலவீனத்துடன். ஆனால் இந்த விஷயத்தில் கூட, இது குழந்தையின் வளர்ச்சியில் இத்தகைய முரண்பாடுகளுக்கு வழிவகுத்த கருப்பையகக் கோளாறுகளின் தொலைதூர விளைவாகும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் மருத்துவ உதவியை நாடுவது டிஸ்ஃபோனியா காரணமாக அல்ல (அது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வடிவமாகவோ அல்லது ஒரு நபர் குரல் வேலை செய்யும் கருவியாகவோ பயன்படுத்தப்படாவிட்டால்), ஆனால் சுவாசம் மற்றும் விழுங்கும் கோளாறுகள், இதய நுரையீரல் நோய்கள், டிப்தீரியா, டான்சில்லிடிஸ், குரூப் (ஒரு குழந்தையில்) போன்றவற்றை சந்தேகிப்பதால். சில சந்தர்ப்பங்களில், குரல் தண்டு பரேசிஸ் எதிர்பாராத விதமாக கண்டறியப்படுகிறது, அடிப்படை நோய்க்கு இணையாக, இது குறித்து மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம் (இது பெரும்பாலும் சுவாச நோய்கள், நாளமில்லா நோய்க்குறியியல், கட்டி செயல்முறைகள், இதய நோய்கள், உணவுக்குழாய் போன்றவற்றுடன் நிகழ்கிறது).

அது எப்படியிருந்தாலும், குரல் உருவாக்கக் கோளாறுகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் இந்த செயல்முறைக்கான காரணங்களைக் கண்டறிதல் ஆகியவை மருத்துவரைச் சந்திப்பதன் மூலம் தொடங்குகின்றன. முதலில், நோயாளிகள் ஒரு சிகிச்சையாளரைத் தொடர்பு கொள்கிறார்கள், அவர் தானாகவே நோயறிதலைச் செய்ய முடியுமா (உதாரணமாக, தொண்டை மற்றும் சுவாச மண்டலத்தின் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள் காரணமாக டிஸ்ஃபோனியாவுடன்) அல்லது குறுகிய நிபுணர்களின் உதவி தேவைப்படுமா என்பதைத் தீர்மானிக்கிறார்: ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட், நரம்பியல் நிபுணர், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், மனநல மருத்துவர், நுரையீரல் நிபுணர், நாளமில்லா சுரப்பி நிபுணர், முதலியன. குரல் கருவியின் தசைகளின் அதிகப்படியான அழுத்தத்தின் பின்னணியில் டிஸ்ஃபோனியாவைப் பற்றி நாம் பேசினால், ஒரு ஃபோனியாட்ரிஸ்ட்டின் ஆலோசனை மற்றும் உதவி தேவைப்படலாம், பொதுவாக குரல்வளையில் தொழில் ரீதியாக ஈடுபடும் நபர்கள் அவர்களிடம் திரும்புவார்கள்.

முதல் முறையாக மருத்துவரை சந்திக்கும்போது, நிபுணர்கள் நோயாளியின் புகார்கள், தொண்டையின் காட்சி பரிசோதனை மற்றும் வரலாறு ஆகியவற்றை நம்பியிருக்கிறார்கள். கடந்த கால மற்றும் ஏற்கனவே உள்ள நோய்கள், செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் பற்றிய தகவல்கள், ஒருவர் நிலைமையை விரைவாகப் புரிந்துகொள்ளவும், குரல் நாண் பரேசிஸின் வெளிப்பாடுகளான டிஸ்ஃபோனியா, சுவாச செயலிழப்பு மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியாவின் சாத்தியமான காரணங்களின் வரம்பைக் குறைக்கவும் அனுமதிக்கிறது. இதனால், சைக்கோஜெனிக் நோய்க்குறியீடுகளுக்கான ஒரு போக்கு செயல்பாட்டு பரேசிஸைக் கருத அனுமதிக்கிறது, மேலும் மார்பு, மீடியாஸ்டினம், இதயம், தைராய்டு சுரப்பி, உணவுக்குழாய் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் ஆகியவற்றில் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சைகள் வேகஸ் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வரும் நரம்புக்கு கரிம சேதம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியமான காரணமாகக் கருதப்படலாம்.

ஆனால் இந்தத் தகவல் போதுமானதாக இல்லை. ஆய்வகப் பரிசோதனைகளாலும் நோயியலின் தெளிவான படத்தை வெளிப்படுத்த முடியாது. அவற்றின் உதவியுடன் (இரத்தப் பரிசோதனை) உடலில் அழற்சி செயல்முறைகள் இருப்பதையும் சில வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (உதாரணமாக, நீரிழிவு நோயில் அதிகரித்த குளுக்கோஸ் அளவுகள்) இருப்பதையும் மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும்.

வீரியம் மிக்க நோய்கள் சந்தேகிக்கப்படும்போது பரிந்துரைக்கப்படும் சிறப்புப் பரிசோதனைகள் (பயாப்ஸி மற்றும் பயாப்ஸியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை) ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியை தீங்கற்ற ஒன்றிலிருந்து வேறுபடுத்துவதற்கான வாய்ப்பை மட்டுமே வழங்குகின்றன, ஆனால் குரல் நாண்கள் மற்றும் உச்சரிப்பின் செயல்பாட்டில் இடையூறு ஏற்படுத்தியது நியோபிளாசம் தான் என்பதற்கான குறிகாட்டியாக இல்லை.

குரல் நாண் மற்றும் குரல்வளைப் பரேசிஸைக் கண்டறிவதில் கருவி நோயறிதல் ஒரு தீர்க்கமான பங்கை வகிக்கிறது. ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்டுகள் பயன்படுத்தும் எளிமையான மற்றும் மிகவும் அணுகக்கூடிய முறை லாரிங்கோஸ்கோபி - கருவிகளைப் பயன்படுத்தி தொண்டை மற்றும் குரல்வளையை பரிசோதித்தல். மறைமுக லாரிங்கோஸ்கோபி வெளிச்சத்திற்கு ஒரு கண்ணாடி மற்றும் ஹெட்லேம்பைப் பயன்படுத்துகிறது. நோயாளியின் குரல்வளையில் செருகப்பட்ட லாரிங்கோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி நேரடி லாரிங்கோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது (ஒரு நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முறை இரண்டும்), இது குரல் மடிப்புகள் மற்றும் குரல்வளையின் உள் பகுதி இரண்டையும் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. [ 23 ]

லாரிங்கோஸ்கோபி, அழற்சி குவியங்கள், குரல்வளையின் சளி சவ்வில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், சாதாரண பரிசோதனையின் போது கவனிக்கப்படாத சிறிய மற்றும் பெரிய இரத்தக்கசிவுகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. இது குரல் மடிப்புகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படலாம்: சுவாசம் மற்றும் ஒலிப்பு போது அவற்றின் நிலை, இயக்கத்தில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள், நிறம், வடிவம், குளோடிஸின் அளவு.

குரல் நாண் அதிர்வுகளின் தன்மையை தீர்மானிக்க ஒரு மின்னணு ஸ்ட்ரோபோஸ்கோப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது ஒலி இனப்பெருக்கத்தின் போது குரல் நாண் அதிர்வுகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, அதிர்வெண் மற்றும் வீச்சில் இருக்கும் அதிர்வுகளின் சீரான தன்மை மற்றும் ஒத்திசைவு, வடங்களின் முழுமையற்ற மூடல், குளோட்டிஸின் வடிவம் போன்றவற்றை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

ஆய்வின் அதிக புறநிலைத்தன்மைக்கு, வீடியோலாரிங்கோஸ்கோபி அல்லது வீடியோலாரிங்கோஸ்ட்ரோபோஸ்கோபிக் பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படலாம், இது குரல்வளையின் பெரிதாக்கப்பட்ட படத்தை மானிட்டரில் காட்டவும், பதிவு செய்யவும், நிபுணர்களிடையே அடுத்தடுத்த விவாதத்திற்காக தகவல்களை ஆவணப்படுத்தவும் அனுமதிக்கிறது.

குரலின் ஒலிப்பு பண்புகளைப் படிப்பதற்கான ஒப்பீட்டளவில் புதிய முறை குளோட்டோகிராஃபி ஆகும். குளோட்டோகிராஃப் என்பது மிக உயர்ந்த அதிர்வெண் மின்னோட்டங்களை உருவாக்கும் ஒரு சாதனமாகும், மேலும் இந்த நீரோட்டங்கள் குரல்வளை வழியாகச் செல்லும்போது எதிர்ப்பை அளவிடுகிறது. குரல் மடிப்புகளின் செயல்பாட்டை மின்னோட்ட வலிமையின் மாற்றத்தால் தீர்மானிக்க முடியும். சாதன மானிட்டரில், ஆரோக்கியமான மக்களில் உச்சரிக்கப்படும் சுழற்சி மற்றும் தனிப்பட்ட சுழற்சிகளின் சீரான தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு வளைவை நீங்கள் காணலாம். பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளில், வளைவு சில விலகல்களைக் கொண்டுள்ளது: கால இடைவெளி பாதிக்கப்படுகிறது, அலைவு கட்டங்கள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை, பற்கள் கொண்ட குறிப்பிட்ட துண்டுகள் தோன்றும். [ 24 ]

குரல் மடிப்புகள் மூடப்படாமல் இருத்தல், அவற்றில் ஒன்றின் (அல்லது இரண்டின்) இயக்கம் குறைவாக இருத்தல் அல்லது தசை திசுக்களின் தோல்வி அல்லது போதுமான நரம்பு ஒழுங்குமுறை இல்லாததை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கும் பிற அசாதாரணங்கள் ஆகியவற்றை மருத்துவர் கண்டறிந்தால், நோயாளி கூடுதல் பரிசோதனைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவார். குரல்வளை தசைகளின் சுருக்கம் (எலக்ட்ரோமோகிராபி) மற்றும் நரம்புத்தசை பரிமாற்றத்தின் பண்புகள் (எலக்ட்ரோநியூரோகிராபி) ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்கு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், குரல் மடிப்புகளின் அலைவுகள் பற்றிய போதுமான தகவல்களை எலக்ட்ரோமோகிராபி வழங்காது மற்றும் குரல்வளை பரேசிஸைக் குறிக்கிறது, இது குரல் நாண்களின் பலவீனத்துடன் இணைக்கப்படலாம், மேலும் நரம்பியல் நோயியல் ஒரு நரம்பியல் தன்மையின் விஷயத்தில் மட்டுமே பொருத்தமானது மற்றும் ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்த பிறகு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [ 25 ]

மைய ஜெனிசிஸ் பரேசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால் (பல்பார், வேகஸ் நரம்பின் கரு அமைந்துள்ள மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் நோய்க்குறியீடுகளுடன் தொடர்புடையது, அல்லது பெருமூளைப் புறணி மற்றும் அதன் நடத்தும் பாதைகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் கார்டிகல்), கட்டிகள், இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் சிதைவு செயல்முறைகள் இருப்பதற்கான மூளை கட்டமைப்புகளின் முழுமையான ஆய்வு தேவைப்படுகிறது. வளர்ச்சி முரண்பாடுகள், கடுமையான இரத்தக்கசிவுகளை அடையாளம் காண, அதிர்ச்சி நிகழ்வுகளில் மேற்கொள்ளப்படும் மூளை கட்டமைப்புகளை (MSCT) ஸ்கேன் செய்வதன் மூலம் இத்தகைய ஆய்வு சாத்தியமாகும். [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

குரல் நாண்களின் புறப் பரேசிஸை மருத்துவர் சந்தேகித்தால், அதாவது குரல் கருவிக்குச் செல்லும் வழியில் வேகஸ் நரம்பின் கிளைகள் அழுத்தப்படுவதால் ஏற்படும் ஒன்று, ஒரு பொதுவான மார்பு எக்ஸ்ரே, மீடியாஸ்டினம் அல்லது உணவுக்குழாயின் டோமோகிராபி, இதயம் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

குரல்வளையின் ரேடியோகிராபி மற்றும் டோமோகிராபி உறுப்பின் ஒட்டுமொத்த படத்தை மதிப்பிடுவதற்கு உதவுகின்றன, ஆனால் குரல் மடிப்புகளின் இயக்கங்களின் தன்மையை தீர்மானிக்கும் திறனை வழங்குவதில்லை, எனவே குரல்வளையின் திசுக்களில் அல்லது அதற்கு அருகில் உள்ள கட்டிகள் மற்றும் சிதைவு செயல்முறைகளை அடையாளம் காண இதுபோன்ற ஆய்வுகள் மிகவும் பொருத்தமானவை. [ 29 ], [ 30 ]

நோயாளியின் பரிசோதனையில் எந்த உருவ மாற்றங்களும் காட்டப்படவில்லை என்றால் (குரல் நாண்களின் அமைப்பு மற்றும் வடிவம் இயல்பானது, ஒலி உற்பத்தியின் செயல்பாட்டை பாதிக்கக்கூடிய எந்த கரிம கோளாறுகளும் உடலில் காணப்படவில்லை), மருத்துவர் பரேசிஸ் செயல்பாட்டுடன் இருக்கலாம் என்று முடிவு செய்கிறார். இந்த வழக்கில், ஒரு உளவியலாளர் மற்றும் மனநல மருத்துவரை அணுகுவது, சாத்தியமான மனோ-உணர்ச்சி கோளாறுகளைக் கண்டறிவதன் மூலம் உளவியல் பரிசோதனையை நடத்துவது மிதமிஞ்சியதாக இருக்காது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

குரல் நாண்களின் பரேசிஸ் அல்லது பக்கவாதத்தைக் கண்டறிவது அதன் காரணத்தைக் கண்டறிவதை விட மிகவும் எளிதானது என்பதால், வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. காது கேளாமை மற்றும் குரல் கரகரப்பு ஆகியவை சுவாச நோய்க்குறியீடுகளில் காணப்படுகின்றன, இது ஒரு பொதுவான சூழ்நிலை மற்றும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவையில்லை (பெரும்பாலும் தொண்டை வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நிலையான நடைமுறைகள் போதுமானவை), மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகளில், சிறப்பு கருவி ஆய்வுகளின் உதவியுடன் மட்டுமே அடையாளம் காண முடியும். எனவே, நோயியலின் உண்மையான காரணத்தையும் படத்தையும் நிறுவுவதில், பல்வேறு துறைகளைச் சேர்ந்த மருத்துவர்களின் சமூகம் ஒரு பெரிய பங்கை வகிக்கிறது.

குரல் நாண் பரேசிஸை அவற்றின் பக்கவாதத்திலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். முதல் நிகழ்வில், குரல் மடிப்புகளைப் புதுப்பிக்கும் நரம்புகளின் செயல்பாடுகளின் முழுமையற்ற இழப்பைப் பற்றி, அதாவது அவற்றின் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்துவதைப் பற்றிப் பேசுகிறோம். குரல் நாண் முடக்குதலில், நரம்பு ஊடுருவல் இல்லை, இது மைக்ரோலாஜினோஸ்கோபி (குரல் மடிப்பு தசைகளின் குறைந்த தொனி காரணமாக குரல்வளை சளிச்சுரப்பியின் இடப்பெயர்ச்சி) மற்றும் எலக்ட்ரோகுளோட்டோகிராஃபி ஆகியவற்றின் போது தெரியும்.

மயோபதி மற்றும் நியூரோஜெனிக் நோயியலை வேறுபடுத்த வேண்டிய அவசியம் பல்வேறு காரணங்களின் நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கான வெவ்வேறு அணுகுமுறைகளுடன் தொடர்புடையது. மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில், குரல் நாண்கள் அதிகம் அல்ல, ஆனால் மூட்டு கருவியின் கண்டுபிடிப்பை மீறுவது பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம். நோயியலின் காரணங்கள் ஒரே மாதிரியாக இருக்கலாம் (நரம்புகளின் சேதம் அல்லது சுருக்கம்), ஆனால் வேகஸ் நரம்புக்கு கூடுதலாக, இந்த விஷயத்தில், குளோசோபார்னீஜியல் மற்றும் ஹைபோக்ளோசல் நரம்புகளின் (அவற்றின் புற பாகங்கள் மற்றும் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தில் அமைந்துள்ள கருக்கள்) நோயியல் கருதப்படுகிறது. இங்கே, தனிப்பட்ட ஒலிகளின் தவறான உச்சரிப்பு, குரலின் வலிமை மற்றும் ஒலியில் மாற்றம் ஆகியவை உள்ளன.

தடுப்பு

"குரல் நாண் பரேசிஸ்" நோயறிதல் ஓரளவு அச்சுறுத்தலாகத் தெரிகிறது, எனவே பேச்சு கருவியின் கடுமையான, மீளமுடியாத நோயியலைப் பற்றி நாம் பேசுகிறோம் என்ற எண்ணத்தை ஒருவர் பெறலாம். உண்மையில், நோயின் முன்கணிப்பு மற்றும் அதன் சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறை கோளாறின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது.

குரல்வளை அழற்சி மற்றும் சுவாசக் குழாயின் பிற தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களின் சிக்கலாகவோ அல்லது குரல் நாண்களில் அதிகப்படியான அழுத்தத்தின் விளைவாகவோ உருவாகும் மயோபதி பரேசிஸ், எளிமையான முறைகள் மூலம் மிகவும் எளிதாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது மற்றும் விளைவுகள் இல்லாமல் கடந்து செல்கிறது. மன அழுத்தம் மற்றும் நரம்பு கோளாறுகளின் பின்னணியில் எழும் குரல் கருவியின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளும் மீள முடியாததாகக் கருதப்படுவதில்லை. மனோ-உணர்ச்சி நிலை நிலைபெறும் போது பேச்சு செயல்பாடு மீட்டெடுக்கப்படுகிறது (சில சந்தர்ப்பங்களில் இது சிகிச்சையின்றி கூட கடந்து செல்கிறது).

நியூரோஜெனிக் பரேசிஸின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி தனது குரலையும் சரியான உச்சரிப்பையும் மீட்டெடுக்க முடிகிறது, ஆனால் குரல் திறன்களை மீட்டெடுப்பது பற்றி இனி எந்தப் பேச்சும் இல்லை. மேலும், சில நோயாளிகளுக்கு உச்சரிப்பு குறைபாடுகள் தொடர்ந்து இருக்கும், மேலும் அவர்களின் குரல் கருவியைக் கட்டுப்படுத்துவதில் சில சிரமங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையளிக்க கடினமாக இருக்கும் கடுமையான கரிம கோளாறுகளின் விஷயத்தில், குரல் செயல்பாட்டில் குறைவு நீண்ட காலமாக காணப்படுகிறது, இது குரல் நாண்களின் தசைகளின் சிதைவு மற்றும் தொடர்ச்சியான ஒலிப்பு கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. [ 31 ]

குரல் மடிப்பு செயலிழப்புகளைத் தடுப்பது என்பது உங்கள் குரலை நன்கு கவனித்துக்கொள்வது, தொண்டை மற்றும் சுவாசக் குழாயின் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களைத் தடுப்பது மற்றும் உடனடியாக சிகிச்சையளிப்பது மற்றும் உங்கள் நரம்பு மற்றும் நாளமில்லா அமைப்புகளை நல்ல நிலையில் பராமரிப்பது ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

குழந்தை பருவத்தில், டிஸ்ஃபோனியா பொதுவாக குரல்வளை அழற்சியின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது, எனவே குழந்தை வெளியே செல்வதற்கு முன் அதிக வெப்பமடையாமல், ஐஸ் வாட்டர் குடிக்காமல், ஐஸ்கிரீமாக ஐஸ்கிரீமைப் பயன்படுத்த முயற்சிக்காமல், குளிரில் குறைவாகப் பேசாமல் இருப்பதை உறுதி செய்வதில் பெற்றோர்கள் அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டும். சிறு வயதிலிருந்தே, அத்தகைய கவனக்குறைவு என்னவாக முடியும் என்பதை குழந்தைகளுக்கு புரிந்துகொள்ளக்கூடிய வடிவத்தில் விளக்குவது அவசியம், ஏனென்றால் அவர்களின் செயல்களின் ஆபத்தான விளைவுகளைப் பற்றிய விழிப்புணர்வு மட்டுமே எளிய விரிவுரைகள் மற்றும் தண்டனைகளை விட சிறப்பாக செயல்படுகிறது.

நாம் சுவாசிக்கும் காற்றைப் பற்றி பெரியவர்கள் பெரும்பாலும் கவனக்குறைவாக இருப்பார்கள். தூசி நிறைந்த சூழ்நிலைகளில், ரசாயன ஆலைகளில், ஆய்வகங்கள், பட்டறைகளில் வேலை செய்யும் அவர்கள், சுவாச அமைப்பைப் பாதுகாப்பதற்கான தேவைகளை எப்போதும் கடைப்பிடிப்பதில்லை. ஆனால் எரிச்சலூட்டும் பொருட்கள் சுவாச மற்றும் குரல் கருவி இரண்டின் செயல்பாட்டையும் எளிதில் பாதிக்கலாம், இது பேச்சின் தன்மையையும் அதன் திறன்களையும் மாற்றும். சுவாசக் கருவிகள், பருத்தி-துணி கட்டுகள் மற்றும் பிற பாதுகாப்பு உபகரணங்களை அணிய வேண்டிய அவசியம், மனிதர்களுக்கு இன்றியமையாத சுவாச அமைப்பு மற்றும் குரல் உருவாக்கத்தைப் பாதுகாக்க வேண்டியதன் காரணமாகும். இது குரல்வளை மற்றும் குரல் நாண்களின் பரேசிஸ் உட்பட பல நோய்களைத் தடுப்பதாகும், இது டிஸ்ஃபோனியா அல்லது அஃபோனியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சில தொழில்களைச் சேர்ந்தவர்கள், குறிப்பாக ஆசிரியர்கள், இளைய தலைமுறையினரின் கல்வி மற்றும் வளர்ப்பில் ஒரு தீர்க்கமான காரணியாக இருப்பதால், குரல் நாண்களின் ஆரோக்கியத்தை எப்போதும் பராமரிக்க முடியாது. இந்த விஷயத்தில், குரல் நாண்களின் பரேசிஸின் சிக்கல்களைத் தடுப்பதில் முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட வேண்டும், அதாவது குரல் கருவியின் நீண்டகால செயலிழப்பின் விளைவாக ஏற்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள். நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் கவனமாக இருப்பதும் குறைவாகப் பேசுவதும் நல்லது, இது நாண்கள் விரைவாக குணமடைய உதவும். இல்லையெனில், குரல் குணமடைய நீங்கள் நீண்ட நேரம் காத்திருக்கலாம், மேலும் அது பின்னர் சில விரும்பத்தகாத அம்சங்களைக் கொண்டிருக்கும் என்பதற்கும் நீங்கள் தயாராக இருக்க வேண்டும்.

"குரல் நாண் பரேசிஸ்" எனப்படும் நோயியலின் ஆரம்பகால நோயறிதல், குரல் கருவியின் (அத்துடன் அதனுடன் தொடர்புடைய பிற அமைப்புகளின்) பயனுள்ள சிகிச்சை மற்றும் குரல் மறுசீரமைப்புக்கான திறவுகோலாகும். எனவே, ஒலிப்பு கோளாறுகளின் முதல் அறிகுறிகளில் நீங்கள் ஒரு மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்: குரலின் ஒலி மற்றும் ஒலிப்புத்தன்மையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அதன் வலிமை, தாளம், குறிப்பாக அவை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் அல்லது மூளையின் கரிம நோய்களின் பின்னணியில் ஏற்பட்டால். ஆனால் மயோபதி பரேசிஸையும் கவனக்குறைவாக நடத்தக்கூடாது, ஏனென்றால் நீண்ட காலத்திற்கு குரல் கருவியின் செயலிழப்பு, அழற்சி நோய்களில் குரல் கருவியின் திசுக்களின் சுவாசக் குறைபாடு மற்றும் ஊட்டச்சத்து ஆகியவை குரலின் தரம், தகவல்தொடர்பு செயல்பாடு மற்றும் பொதுவாக நோயாளியின் வாழ்க்கையை பாதிக்கும் சிதைவு செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.