குரல் நாண்களின் பரேசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோயறிதல்

மனித சமுதாயத்தில் பேச்சு என்பது தகவல்தொடர்புக்கான முக்கிய வழிமுறையாகும், உயர்ந்த மன செயல்பாடுகளின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது: சிந்தனை, கவனம், நினைவகம் போன்றவை. குழந்தை பருவத்திலிருந்தே, ஒலிகள், சொற்கள், சொற்றொடர்களைப் புரிந்துகொள்ளவும் இனப்பெருக்கம் செய்யவும் கற்றுக்கொள்கிறோம். இந்த பொதுவான சமிக்ஞைகள் மற்றும் அவற்றின் உள்ளமைவுகள் மக்களுக்கிடையேயான தொடர்பை எளிதாக்குகின்றன. ஒரு நவீன நபர் உங்கள் எண்ணங்கள், உறவுகள், உணர்ச்சிகளை மற்ற வழிகளில் எப்படி வெளிப்படுத்துவது என்று கூட யோசிக்கவில்லை, அதனால் அவர்கள் மற்றவர்களுக்கு புரியும் வகையில் உறவுகளை உருவாக்க உதவுகிறார்கள். குரல் கருவியின் எந்த நோயியலும் (எடுத்துக்காட்டாக, குரல் நாண்களின் பரேசிஸ்), ஒரு நபருக்கு சாதாரண வாய்மொழி (பேச்சு) தகவல்தொடர்புக்கான வாய்ப்பை இழப்பது, இன்று ஒரு தீவிர பிரச்சினை, மற்றும் மருத்துவ இயல்பு மட்டுமல்ல.

உடற்கூறியல் ஒரு பிட்

பேச்சு விலங்கு உலகின் மற்ற பிரதிநிதிகளிடமிருந்து அவரை வேறுபடுத்தும் ஒரு நபரின் முக்கியமான அம்சம் என்பது இரகசியமல்ல. அவரது பேச்சு கருவி ஒரு சிக்கலான அமைப்பாகும், இதில் பல்வேறு செயல்பாட்டு அமைப்புகள் தொடர்பான உறுப்புகள் அடங்கும். பேச்சு கருவி 2 பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது: மத்திய மற்றும் புற. புறத்துறை உள்ளடக்கியது:

• ஒரு காது கேட்கும் உதவி (வெளி, நடுத்தர மற்றும் உள் காது), இது ஒலிகள் மற்றும் பேச்சைக் கேட்க எங்களுக்கு உதவுகிறது,
• ஒரு பேச்சு கருவி (சுவாசம், குரல் மற்றும் உச்சரிப்பு கருவி) அதன் உதவியுடன் நாம் வெவ்வேறு ஒலிகளை உருவாக்கலாம், பல்வேறு ஒலி சேர்க்கைகள் மற்றும் சொற்களை உருவாக்கலாம்.

பேச்சு எந்திரத்தின் மையப் பகுதியில் மூளையின் பேச்சு மண்டலங்கள் மற்றும் நரம்பு இழைகள் ஆகியவை மைய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து புற சுவாசம் மற்றும் ஒலி உற்பத்தியில் ஈடுபடும் பேச்சு உறுப்புகளுக்கும், எதிர் திசையிலும் தூண்டுதல்களை அனுப்பும். இது தனிப்பட்ட ஒலிகளை உச்சரிப்பது மட்டுமல்லாமல், அவற்றின் உச்சரிப்பைக் கட்டுப்படுத்தவும், பகுப்பாய்வு செய்யவும் மற்றும் சில குறிப்பிட்ட சத்தங்களை (சொற்கள்) உருவாக்கவும் ஒரு குறிப்பிட்ட பொருள், செயல், பண்பு போன்றவற்றை நமக்கு வழங்குகிறது.  [1]

குரல் கருவியின் அடிப்படையானது குரல்வளை ஆகும், இது குருத்தெலும்பு மற்றும் தசைகள் கொண்டது, மற்றும் ஒரு சளி சவ்வுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். குரல்வளையின் மேல் பகுதியில், கொள்கையளவில், ஒரு ஒலி ஜெனரேட்டர், அதன் உள் ஷெல் 2 மடிப்புகளை உருவாக்குகிறது, இதில் தசை மற்றும் நார்ச்சத்து இணைப்பு திசு உள்ளது. மடிப்புகளின் இணைப்பு திசு பாகங்கள் குரல் நாண்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, இருப்பினும் பெரும்பாலும் இந்த சொல் குரல் மடிப்புகளைக் குறிக்கிறது, அதாவது. மீ தசை, மற்றும் அவற்றின் இணைப்பு திசு பகுதி.

குரல்வளையின் மூட்டுகளில் உள்ள அசைவுகளுக்கு நன்றி, மீள் தசைகள் மற்றும் நரம்பு இழைகள் இருப்பதால், அவை மடிப்புகளின் திசு சுருங்கி நீட்டலாம். இதன் விளைவாக, குரல் நாண்களின் பதற்றம் மற்றும் அவற்றுக்கிடையேயான இடைவெளியின் அளவு மாறுகிறது, வெளியேற்றப்பட்ட காற்றின் நீரோட்டத்தின் செல்வாக்கின் கீழ், குரல் வடங்களின் அதிர்வு (அவற்றின் முழு நிறை மற்றும் தனிப்பட்ட பாகங்கள் இரண்டும்) மற்றும் ஒரு ஒலி ஏற்படுகிறது வெவ்வேறு தொனி உருவாகிறது.

பேச்சு கருவியின் மையப் பகுதியிலிருந்து வரும் நரம்பு தூண்டுதலின் செல்வாக்கின் கீழ் குரல் நாண்கள் தங்கள் நிலை மற்றும் பதற்றத்தை மாற்றுகின்றன. தூண்டுதல்கள் நரம்பு இழைகளுடன் செல்கின்றன. மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் குரல் கருவியை இணைக்கும் நரம்புகளுக்கு ஏதேனும் சேதம் ஏற்படுவது நிச்சயமாக ஒலி உச்சரிப்பின் தரத்தை பாதிக்கும் என்பது தெளிவாகிறது.

நோயியல்

புள்ளிவிவரங்களின்படி, பெரும்பாலும் தொழில் பேசும் நபர்கள் நிறைய பேச வேண்டிய அவசியத்துடன் தொடர்புடையவர்கள்: ஆசிரியர்கள், அனுப்புபவர்கள், அறிவிப்பாளர்கள், முதலியன, தொலைந்துபோன அல்லது கரகரப்பான குரலைப் பற்றி மக்களிடம் திரும்பினாலும், அதிக சுமை என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும் குரல் நாண்கள் மீறலுக்கான ஒரே காரணத்திலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ளது. குரல் உருவாக்கம். மேலும், இந்த விஷயத்தில் நாம் இரத்த விநியோக மீறலுடன் தொடர்புடைய ஒரு எளிய தலைகீழ் வகை பரேசிஸைப் பற்றி பேசுகிறோம் (தசைநார்கள் அதிக அழுத்தம் காரணமாக, சிறிய நுண்குழாய்கள் வெடிக்கலாம், அருகிலுள்ள மென்மையான திசுக்களின் ஊட்டச்சத்து மோசமடைகிறது, குரல்வளையின் தசைகளின் தொனி மற்றும் குரல் மடிப்புகள் குறைகிறது). 

ஆய்வுகளின்படி, குரல்வளையின் 60% பரேசிஸ் குரல்வளை, உணவுக்குழாய் அல்லது தைராய்டு சுரப்பியில் உள்ள நியோபிளாம்கள் மற்றும் அதே உள்ளூர்மயமாக்கலின் அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளுடன் தொடர்புடையது. முதல் இடத்தில் தைராய்டு சுரப்பியில் செயல்பாடுகள் உள்ளன. நிச்சயமற்ற நோயியலின் இடியோபாடிக் பரேசிஸ் 20% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் பொதுவாக நோய்க்கான உண்மையான காரணம் ஒரு வைரஸ் தொற்று ஆகும். நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நரம்பியல் நோய்களின் போது நரம்பு சேதம் காரணமாக பரேசிஸ் 5% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. மூளை, தொண்டை, சுவாச மண்டலத்தின் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள் 4-5%இல் குரல் கருவியின் இடையூறை ஏற்படுத்துகின்றன. [2],  [3], [4]

பென்னிங்கர் மற்றும் பலர். இருதரப்பு குரல்வளை பக்கவாதம் 44% வழக்குகளில் அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சி, 17% வழக்குகளில் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், 15% வழக்குகளில் மூச்சுக்குழாய் ஊடுருவல், 12% நோயாளிகளுக்கு நரம்பியல் நோய் மற்றும் இடியோபாடிக் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்று கணக்கிடப்பட்டது. 12 வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. வழக்குகள் %. [5]

எனவே, குரல் நாண்களின் பரேசிஸ் என்பது ஒரு பன்முக நோயியல் ஆகும், இது ஒரு முழுமையான பரிசோதனை மற்றும் நோய்க்கான காரணங்களை அடையாளம் காண வேண்டும். இந்த வழியில் மட்டுமே மருத்துவர் எழுந்துள்ள ஒலிப்பு கோளாறு (ஒலி உற்பத்தி) யின் வழிமுறையைப் புரிந்துகொண்டு பொருத்தமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க முடியும் (அறிகுறி மற்றும் நோய்க்கான காரணத்தை ஒழிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது) .

காரணங்கள் குரல் நாண்களின் பரேசிஸ்

பரேசிஸ் என்பது குரல் கருவியின் செயல்பாடுகளின் ஒரு பகுதி இழப்பு ஆகும், இது ஒரு சுயாதீனமான நோயாக கருதப்படலாம் அல்லது பிற நோய்களின் பின்னணியில் ஏற்படலாம். பெரும்பாலும், அழற்சி இயல்பின் குரல்வளையின் நோய்களின் பின்னணிக்கு எதிராக இதுபோன்ற ஒலிப்பு மீறல் காணப்படுகிறது:

• லாரன்கிடிஸ் - தொற்றின் எதிர்மறை விளைவுகளால் குரல்வளையின் வீக்கம், உள்ளிழுக்கும் இரசாயனங்கள் அல்லது வாய்வழி குழிக்குள் நுழையும் அமிலங்களால் குரல்வளை சளி எரிச்சல் (அங்கிருந்து அவர்கள் குரல்வளையின் ஆரம்பப் பிரிவுகளில் நுழையலாம்) ரிஃப்ளக்ஸ் நோய், குரல் மடிப்புகளுக்கு மேல் உரத்த உரையாடலின் போது, அலறல், குரல் பாடங்களின் போது... காரணங்கள் அதிர்ச்சிகரமான காயங்களாகவும் இருக்கலாம், அழற்சி செயல்முறை கீழ் அல்லது மேல் சுவாசக் குழாயிலிருந்து குரல்வளை சளி வரை பரவுதல், கழுத்து மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தில் கட்டிகள், வயது தொடர்பான தசை தொனியில் குறைவு, இதன் விளைவாக உணவு சுவாசத்தில் நுழைகிறது. பாதை மற்றும் வீக்கத்தை தூண்டும். [6]
• லாரிங்கோட்ராச்சீடிஸ் என்பது குரல்வளையின் சளி சவ்வு மற்றும் அதை ஒட்டிய மூச்சுக்குழாயின் ஆரம்ப பிரிவுகளின் வீக்கம் ஆகும். பொதுவாக இது தொற்றும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது (அடிக்கடி வைரஸ், அடிக்கடி பாக்டீரியா) மற்றும் மூக்கு, தொண்டை, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரலின் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களின் சிக்கலாக ஏற்படுகிறது. நோயின் ஒவ்வாமை தன்மையை நிராகரிக்க முடியாது என்றாலும்.

வீக்கம் எப்போதும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (திசு எடிமா), ஹைபிரேமியா (இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள் காரணமாக சளி சவ்வு சிவத்தல்) மற்றும் இதன் விளைவாக, குரல்வளையின் தசைகளின் தொனியில் குறைவு. மேற்கூறிய நோய்க்குறியீடுகளுடன், குரலில் கரடுமுரடான அல்லது கரகரப்பு, அதன் வலிமை குறைதல் மற்றும் நோயின் போது நீங்கள் கவனித்துக் கொள்ளாவிட்டால், குரல் அல்லது கிசுகிசுக்கும் பேச்சு முற்றிலும் இல்லாதது ஆச்சரியமல்ல. [7]

• குரல்வளையின் குருத்தெலும்பின் காண்டிரோபெரிச்சோண்ட்ரிடிஸ் என்பது குரல் ஒலியின் முக்கிய உறுப்பின் குருத்தெலும்பு திசுக்களின் அழற்சி நோயாகும். கிரிகாய்டு மற்றும் ஆரிடெனாய்டு குருத்தெலும்புகள் இந்த நோய்க்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன, அவை குரல் நாண்கள் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. [8] இந்த வழக்கில் குரல் மாற்றங்கள் விழுங்கும் செயலின் மீறலுடன் இணையாக காணப்படுகின்றன. நோய்த்தொற்று நோய்க்கான காரணம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது சந்தர்ப்பவாத மற்றும் நோய்க்கிரும பாக்டீரியாக்களாக இருக்கலாம், குத்திக் காயங்கள், தீக்காயங்கள், சுவாச நோய்கள், உட்புற நோய்த்தொற்றுகள் (காசநோய், சிபிலிஸ், நிமோனியா, டைபஸ்), எரிசிபெலாஸ் ஆகியவற்றின் விளைவாக குரல்வளையின் திசுக்களில் ஊடுருவி செயல்படும் வைரஸ்கள். சில நேரங்களில் குரல்வளையின் காண்ட்ரோபெரிச்சோண்டிரிடிஸ், தொண்டையில் அப்பட்டமான காயத்திற்குப் பிறகு உருவாகிறது, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சை கையாளுதல்களுக்குப் பிறகு ஒரு சிக்கலாக (ஊடுருவல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, உணவுக்குழாயின் பூஜீனேஜ் போன்றவை). [9] சில சந்தர்ப்பங்களில், புற்றுநோய்க்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சையால் இந்த நோய் தூண்டப்பட்டது, இது நோய்த்தொற்றுக்கு உடலின் எதிர்ப்பைக் குறைத்தது. [10] நோய் ஆரம்பிக்கப்பட்டால், குரல் தானாகவே மீட்டெடுக்கப்படாமல் போகலாம். 

ஆபத்து காரணிகள்

எந்த சுவாச தொற்று நோயும் (ARVI, காய்ச்சல், தொண்டை புண், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, வீக்கம் மற்றும் நுரையீரல் காசநோய், டிப்தீரியா), அத்துடன் மூளையின் தொற்று (மூளைக்காய்ச்சல், மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சி) மற்றும் முதுகெலும்பு (போலியோமைலிடிஸ்) ஆகியவை பாரிசிஸ் போன்ற சிக்கல்களுக்கான ஆபத்து காரணிகளாக கருதப்படலாம். குரல் நாண்கள்.

இரைப்பைக் குழாயின் சில தொற்று நோய்களால் ஒலி உற்பத்தி சீர்குலைவுகளைக் கண்டறிய முடியும் (உதாரணமாக, டைபாய்டு காய்ச்சலின் காரணிகளால் சுவாசக் குழாய் பாதிக்கப்படும் போது, குரல் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அது கரகரப்பாகவும், மூக்கடைப்பாகவும், நாசி நாசி அடிக்கடி போட்லிசத்துடன் காணப்படுகிறது. ), டைபஸ், கடுமையான மண்டை காயங்கள், முதுகுத் தண்டு மற்றும் மூளையில் உள்ளூர் சிராய்ப்பு உருவாக்கம் (சிரிங்கோபல்பியா), சிபிலிடிக் தொற்று, பெருமூளை வாதம்.

மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு நரம்புத்தசை ஆட்டோ இம்யூன் நோயியல் மூலம், குரல்வளையின் பரேசிஸ் குரல்வளையின் தசைகளில் வலுவான பதற்றம் (நீடித்த அல்லது உரத்த உரையாடல், உணவு, முதலியன) காரணமாக ஏற்படலாம். கடுமையான போலியோமைசிடிஸ் (ஸ்ட்ரைட்டட் தசைகளின் அழற்சி புண்), கழுத்து மற்றும் குரல்வளையின் மென்மையான திசுக்கள் வீக்கமடையக்கூடும், இது அவற்றின் செயல்பாட்டின் ஒரு பகுதி மீறலுடன் (பலவீனமடைகிறது, தொனி குறைந்தது).

குரல் நாண்களின் தசைகளின் செயல்பாட்டின் மீறல் மூளையின் வாஸ்குலர் கோளாறுகள் (மூளையின் பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு, பெருமூளை பக்கவாதம்), கட்டி செயல்முறைகள் (பேச்சு மையங்களுக்கு அருகில் மற்றும் நரம்புகளின் பத்தியில் குரல்வளையின் கண்டுபிடிப்பு) மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை (எடுத்துக்காட்டாக, வேகஸ் நரம்பின் பகுதி சேதம் கருக்களுடன்). வாகஸ் நரம்பு (அதன் கருக்கள் மற்றும் கிளைகள்) சேதத்தால் ஏற்படும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் குரல் நாளங்களின் பரேசிஸ் என்பது 100 க்கு 5-6 நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் ஒரு அரிய சிக்கலாகும்.

குரல் நாண்களின் பரேசிஸின் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்று கழுத்து மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தில் உள்ள கட்டி செயல்முறைகள் ஆகும், அவை குரல் கருவியின் புற பகுதிக்கு தூண்டுதல்களை நடத்தும் நரம்புகளை அழுத்துகின்றன, மேலும் வாகஸ் நரம்பு அல்லது அதன் கிளைகள் சேதமடையும் போது குரல்வளை காயம்: தொடர்ச்சியான மற்றும் கீழ் குரல்வளை நரம்பு. பெரும்பாலும், நாம் குரல்வளையின் தொடர்ச்சியான நரம்பு சேதத்தை பற்றி பேசுகிறோம், இது தைராய்டு சுரப்பியில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், ஊடுருவல், ஏணி முறையால் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு, குரல்வளையின் வெளிப்புற அதிர்ச்சி ஆகியவற்றால் சாத்தியமாகும். [11]

மார்பு உறுப்புகளின் பல்வேறு நோய்களால் மீண்டும் மீண்டும் நரம்பின் சுருக்கம் மற்றும் சீரழிவு சாத்தியமாகும். வேகஸ் நரம்பின் கிளைகள், எதிர் திசையில் செல்கின்றன (மார்பு உறுப்புகளிலிருந்து குரல்வளை மற்றும் குரல்வளை வரை), பல முக்கிய உறுப்புகளுடன் (இதயம், நுரையீரல், உணவுக்குழாய், மீடியாஸ்டினம், தைராய்டு சுரப்பி) நேரடியாக தொடர்பு கொள்கின்றன. இந்த உறுப்புகளின் திசுக்களில் உள்ள எந்த நோயியல் அமைப்புகளும் செயல்முறைகளும்:

• நரம்பை அழுத்தவும் (பெருநாடி அனீரிஸம், சவ்வுகளின் வீக்கம் அல்லது இதயத்தின் கீழ் அறைகளின் விரிவாக்கம், கட்டிகள், கோயிட்டர், நிமோனியா, அவற்றின் விரிவாக்கம், வெளியேற்றம் மற்றும் ப்ளூராவில் சிகாட்ரிசியல் செயல்முறைகள்)
• அல்லது அதன் அழிவை ஏற்படுத்தும் (புற்றுநோயியல் நோய்கள்: உணவுக்குழாய் புற்றுநோய், தைராய்டு சுரப்பியில் வீரியம் மிக்க செயல்முறைகள், மீடியாஸ்டினம், முதலியன).

தொடர்ச்சியான நரம்பை விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் கணுக்களால் (கர்ப்பப்பை வாய், பெரிபிரான்சியல், மீடியாஸ்டினல்) சுருக்கவும் முடியும். [12]

குரல் நாண்களில் அதிகரித்த சுமை மற்றும் வாய் வழியாக குளிர்ந்த காற்றை உள்ளிழுப்பது குரல்வளை மற்றும் குரல்வளை திசுக்களின் அழற்சி நோய்களைத் தூண்டுகிறது, இதில் அவற்றின் இரத்த வழங்கல் மற்றும் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது. அதிக தூசி நிறைந்த காற்று, புகை, அரிக்கும் இரசாயனங்கள் மற்றும் உடலின் கடுமையான போதை உள்ளிழுக்கும்போது இதே போன்ற நிலைமை காணப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், குரல்வளை அழற்சி கண்டறியப்படுகிறது, இது குரல் நாண்களின் பரேசிஸ் வடிவத்தில் ஒரு சிக்கலைக் கொண்டுள்ளது.

பேச்சு கருவியின் புற பகுதி நேரடியாக மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது என்பதால், அதன் வேலையில் ஏதேனும் இடையூறுகள் ஒலி உற்பத்தி செயல்முறையை எதிர்மறையாக பாதிக்கும். குரல்வளைகளின் பரேசிஸ் மனநோய், வெறி தாக்குதல்கள், நரம்புகள் (உதாரணமாக, ஆஸ்தெனோ-நியூரோடிக் நோய்க்குறி), நரம்பியல் சுழற்சி டிஸ்டோனியா (இது தாவர-வாஸ்குலர் அல்லது VSD) உடன் காணப்படுகிறது. சில நேரங்களில் மன அழுத்தம் அல்லது வலுவான மனோ-உணர்ச்சி அதிர்ச்சியின் விளைவாக மக்களின் குரல் மறைந்துவிடும் அல்லது பதட்டத்தால் பெரிதும் பலவீனமடைகிறது. [13]

இருதரப்பு தொடர்ச்சியான குரல்வளை நரம்பு வாதத்திற்கு மற்றொரு மிகவும் அரிதான காரணம் குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி (ஜிபிஎஸ்) ஆகும், இது மிகவும் பொதுவான கையகப்படுத்தப்பட்ட டெமிலினேட்டிங் நரம்பியல் ஆகும். குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி ஏறக்குறைய தசை முடக்குதலுடன் ஆழ்ந்த தசைநார் அனிச்சைகளின் இழப்பாக பாரம்பரியமாக வழங்கப்பட்டாலும், புற நரம்புகளுடன் கூடுதலாக மண்டை நரம்புகளும் பாதிக்கப்படலாம். இயந்திர காற்றோட்டம், இதய அரித்மியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற தன்மை தேவைப்படும் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியையும் ஜிபிஎஸ் வழங்கலாம். [14]

நோய் தோன்றும்

நோய்க்கான நோய்க்கிருமிகளின் இதயத்தில்,   குரல் நாண்களின் பரேசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது துல்லியமாக நரம்புகளின் கடத்தலை மீறுவதாகும் (வேகஸ் நரம்பு மற்றும் அதன் கிளைகள்), அதனுடன் தூண்டுதல்கள் தசை திசு உட்பட குரல்வளை திசுக்களுக்கு செல்கின்றன. குரல் மடிப்புகளின். அதாவது, குரல் கருவியின் கண்டுபிடிப்பை மீறுவதைப் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம், இது அதன் தசைகளின் தொனியில் குறைவுக்கான காரணம் மற்றும் குரலின் வலிமை, சோனொரிட்டி, டம்ப்ரே ஆகியவற்றில் பிரதிபலிக்கிறது. பேச்சு சிகிச்சையில் இந்த மீறல்கள் ஒரே பெயரில் இணைக்கப்படுகின்றன - டிஸ்ஃபோனியா, மற்றும் குரல் முற்றிலும் இல்லாத நிலையில், அவை அபோனியா பற்றி பேசுகின்றன. [15], [16]

குரல் தண்டு பரேசிஸ் மற்றும் அதன் விளைவுகளுக்கு பாலினம் அல்லது வயது விருப்பம் இல்லை. இந்த நோயியல் ஆண்கள், பெண்கள், குழந்தைகளில் சமமான நிகழ்தகவுடன் நிகழலாம். [17]

அறிகுறிகள் குரல் நாண்களின் பரேசிஸ்

குரல்வளைகளின் பரேசிஸ் என்பது பேச்சு கருவியின் செயல்பாட்டின் பலதரப்பட்ட குறைபாடு என்ற உண்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, பல்வேறு வகையான நோயியலின் அறிகுறிகளின் சேர்க்கைகள் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் வேறுபடலாம் என்று சந்தேகிக்க முடியும். உண்மையில், அடிப்படை நோயின் அறிகுறிகளை நாம் நிராகரித்தால் (மற்றும் எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, குரல்வளையின் தசை-தசைநார் கருவி பலவீனமடைவது ஏற்கனவே இருக்கும் உடல்நலக் கோளாறுகளின் பின்னணியில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது), எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ படம் தெரியும்.

குரல்வளையின் பரேசிஸின் முதல் அறிகுறிகள் பொதுவாக குரலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (அதன் சொனொரிட்டி, டிம்ப்ரே, டோனாலிட்டி) மற்றும் சுவாசப் பிரச்சினைகள். இந்த அறிகுறிகள் பல்வேறு அளவுகளில் வெளிப்படுத்தப்படலாம். தசைநார்கள் ஒருதலைப்பட்ச பரேசிஸ் மூலம், விரும்பத்தகாத குரல் மாற்றங்கள் முன்னுக்கு வருகின்றன. அவர் அசாதாரணமானவராக, அதிக கரடுமுரடானவராக, காது கேளாதவராக, கரகரப்பாக மாறுகிறார். குரலை ஒடுக்குதல், உரையாடலின் போது அசாதாரண ஒலிகள் அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகின்றன.

விரைவான சோர்வு, நிறைய பேச வேண்டியிருக்கும் போது, சுவாசத்தின் போது பதற்றத்துடன் தொடர்புடையது (ஒலி வெளியேற்றத்தின் போது உருவாகிறது), குரலில் அதே மாற்றங்களால் விளக்கப்படுகிறது. ஒரு நபருக்கு ஒலிகள் மற்றும் சொற்களின் உருவாக்கம் ரிஃப்ளெக்ஸ் மட்டத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பேசக் கற்றுக்கொண்ட பிறகு, இந்த அல்லது அந்த ஒலியை எவ்வாறு இனப்பெருக்கம் செய்வது என்று நாம் இனி சிந்திக்க மாட்டோம். ஆனால் பரேசிஸுடன், ஒலிகள் மாறுகின்றன, அவற்றின் ஒலி அசாதாரணமாகிறது, எனவே ஒரு நபர் குரலுக்கு சோனொரிட்டியைத் திருப்பி ஒலிகளையும் சொற்களையும் சரியாக உச்சரிப்பதற்காக குரல் இயந்திரத்தை கடினமாக்க வேண்டும். இது விரைவான சோர்வு, குரல்வளை பகுதியில் அசcomfortகரியம் மற்றும் சில நேரங்களில் அதன் தசைகளின் பிடிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

மடிப்புகளின் தசைகளின் தொனி குறைவதால், குரல்வளையின் பரேசிஸுடன் சுவாசப் பிரச்சினைகள் க்ளோட்டிஸின் குறுகலால் விளக்கப்படுகின்றன. உண்மை என்னவென்றால், மூச்சுக்குழாய் ஒரு ஒலிப்பு உறுப்பு மட்டுமல்ல, சுவாச அமைப்பின் ஒரு பகுதியாகும். நாம் அமைதியாக இருக்கும்போது, அவை திறந்திருக்கும் மற்றும் சுவாசக் குழாயில் காற்று சுதந்திரமாக சுற்றலாம். உரையாடலின் போது மட்டுமே குரல் மடிப்புகள் மூடப்படும். மையக் கட்டுப்பாடு பலவீனமடைதல் அல்லது திசு கோப்பை மீறலின் விளைவாக அவற்றின் தொனி குறைக்கப்பட்டால், மடிப்புகள் மூடப்பட்டிருக்கும் அல்லது அமைதியின் செயல்பாட்டின் போது கூட முழுமையாக திறக்கப்படாது, இது காற்று ஓட்டத்திற்கு தடையாக உள்ளது.

குரல்வளைகளின் ஒருதலைப்பட்ச பரேசிஸ் மூலம், அவற்றின் கண்டுபிடிப்பு ஒருபுறம் தொந்தரவு செய்யப்படும்போது, சிறப்பு சுவாசப் பிரச்சினைகள் எதுவும் இல்லை. சாதாரணமாக செயல்படும் குரல் மடிப்பு ஓரளவு சிதைந்திருந்தாலும், காற்று மற்றும் ஒலி உற்பத்தியின் இலவச பத்தியில் போதுமான இடைவெளியை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது. சில மாதங்களுக்குப் பிறகு, ஒலி உச்சரிப்பில் உள்ள குறைபாடுகள் குறைவாக கவனிக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் ஆரோக்கியமான மடிப்பின் இயல்பான செயல்பாட்டின் காரணமாக பாதிக்கப்பட்ட மடிப்பின் இழந்த செயல்பாடு ஈடுசெய்யப்படுகிறது, இது இப்போது இரண்டு வேலை செய்கிறது.

ஆனால் இருதரப்பு பரேசிஸ் என்று வரும்போது, நிலைமை சற்று வித்தியாசமானது. இருபுறமும் க்ளோட்டிஸை சுருக்குவது ஏற்கனவே மூச்சு விடுவதற்கு ஒரு தீவிர பிரச்சனை, உள்ளிழுத்தல் மற்றும் மூச்சு விடுதல் ஒரு நபருக்கு கடினம். இது குறிப்பாக உடல் உழைப்பின் போது, மூச்சுத் திணறல் ஏற்படும் போது அல்லது கலகலப்பான உரையாடலின் போது கவனிக்கப்படுகிறது (ஒரு நபர் மூச்சுடன் பேசுகிறார், காற்றை அடிக்கடி நிறுத்துகிறார், உள்ளிழுப்பது மற்றும் மூச்சு விடுவது வழக்கத்திற்கு மாறாக சத்தமாக இருக்கும்).

கூடுதலாக, பலவீனமான குரல்வளைகளால், பெரும்பாலானவற்றை உச்சரிக்க இயலாது, சில சமயங்களில் எல்லாம் கூட, ஒலி ஒலிகள். இந்த வழக்கில், நோயாளி ஒரு கிசுகிசுப்பில் பேசுகிறார் அல்லது சைகைகளால் (அபோனியா) தன்னை வெளிப்படுத்துகிறார். உண்மை, பரேசிஸின் போது ஒலிப்பு இல்லாதது மிகவும் அரிதானது, குரல் நாண்கள் செயலிழப்புக்கு மாறாக, ஒலி உச்சரிப்பு மற்றும் சுவாசத்தின் சாத்தியக்கூறுகள் பாதிக்கப்பட்ட தசைநார்கள் தக்கவைக்கும் நிலையை முழுமையாக சார்ந்துள்ளது. எனவே மூடிய தசைநார்கள் கொண்ட இருதரப்பு பக்கவாதம் திடீரென மூச்சுத்திணறல் மற்றும் நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

குரல்வளை செரிமான அமைப்பின் ஒரு உறுப்பு அல்ல என்ற போதிலும், குரல்வளைக்கு அருகிலுள்ள குரல்வளைகளின் பரேசிஸ் உள்ள பல நோயாளிகள் உணவை விழுங்குவதில் சிரமப்படுகிறார்கள். குரல் நாண்களின் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்துவது எபிக்லோடிஸின் கண்டுபிடிப்பு மீறலுடன் இணைந்தால், இது உணவின் போது குரல்வளை நுழைவாயிலைத் தடுக்கிறது, சுவாசக் குழாயில் உணவு நுழையும் ஆபத்து: குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அதிகரிக்கும் மூச்சுத்திணறலை ஏற்படுத்தும்.

 தலையின் பல்வேறு உறுப்புகளின் கண்டுபிடிப்புக்கு காரணமான நரம்புகள் சேதமடைந்ததன் விளைவாக, குரல்வளையின் ஒருதலைப்பட்ச பரேசிஸ் மற்ற அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் (நாக்கு, உதடுகள்) மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியா (பலவீனமான விழுங்குதல்) செயல்பாடுகளின் குறைவுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். கழுத்து. எனவே வேகஸ் நரம்பு (அல்லது மாறாக ஒரு ஜோடி நரம்புகள்) மூளையில் இருந்து வயிற்று குழிக்கு தூண்டுதல்களை நடத்துகிறது, மேலும் அதன் கிளைகள் உச்சரிப்பு கருவி மட்டுமல்ல, தலை, கழுத்து, மார்பு மற்றும் பிற பகுதிகளையும் கண்டுபிடிப்பதற்கு பொறுப்பாகும். வயிற்று குழி. இந்த நரம்பில் மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி இழைகள் உள்ளன, எனவே அதன் சேதத்துடன் உறுப்புகளின் மோட்டார் செயல்பாட்டின் மீறல் மற்றும் அவற்றின் உணர்திறன் குறைதல் (உணர்வின்மை) ஆகிய இரண்டும் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

வேகஸ் நரம்பு மற்றும் அதன் கிளைகள் சேதமடைந்தால், மத்திய நரம்பு மண்டலம் உடலின் ஒரு பகுதி (குறிப்பாக குரல்வளை மற்றும் வாய் உறுப்புகள்) செயல்பாட்டின் மீது கட்டுப்பாட்டை முழுமையாகவோ அல்லது முழுமையாகவோ இழக்கிறது, எனவே, நனவான விருப்ப முயற்சிகள் சரிசெய்ய அனுமதிக்காது குறுகிய காலத்தில் ஒலி உற்பத்தி செயல்முறை.

நிலையற்ற மனோ-உணர்ச்சி நிலை உள்ளவர்களுக்கு ஏற்படும் செயல்பாட்டு பரேசிஸ் மூலம், மருத்துவ படம் சற்று வித்தியாசமாக இருக்கலாம். அதில், குறிப்பிடப்படாத அறிகுறிகள் தோன்றும், அவை பெரும்பாலும் அகநிலை சார்ந்தவை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த அறிகுறிகள் நோயாளிகள் விவரிப்பதை விட மிகவும் பலவீனமாக உள்ளன. நோயாளிகள் வியர்வை மற்றும் தொண்டை புண், அதில் கூச்ச உணர்வு அல்லது எரியும் உணர்வு, தொண்டையில் கட்டியின் தோற்றம் போன்றவற்றைப் பற்றி புகார் செய்யலாம், அத்துடன் தலைவலி, தூக்கக் கலக்கம், அதிகரித்த கவலை, இது பரேசிஸுக்கு நேரடியாக இல்லை.

படிவங்கள்

குரல்வளையின் பரேசிஸை ஏற்படுத்தும் பல்வேறு காரணங்கள், அவற்றை ஏற்படுத்தும் காரணிகளைப் பொறுத்து பரேசிஸை வகைப்படுத்துவதை அவசியமாக்கியது. எனவே ஒலி உற்பத்தியில் இடையூறுகள் (டிஸ்போனியா) பொதுவாக கரிம மற்றும் செயல்பாட்டு என பிரிக்கப்படுகின்றன. கரிம வழக்குகளில் அழற்சி நோய்களால் ஏற்படும் குரல் கருவியின் செயலிழப்பு வழக்குகள், குரல் மடிப்புகளின் பகுதியில் நியோபிளாம்கள் மற்றும் இயக்கக் கோளாறுகள் (குரல்வளை மற்றும் குரல் நாண்களின் தசைகளின் பக்கவாதம் மற்றும் பக்கவாதம்).

அழற்சியின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்றால், குரல் நாண்களின் வடிவம் மற்றும் நிறம் இயல்பானவை, ஆனால் குரல் செயலிழப்பு இருந்தால், மூளையில் உற்சாகம் மற்றும் தடுப்பு அல்லது செயல்பாட்டு மனோவியல் கோளாறுகளுக்கு இடையேயான தவறான உறவால் ஏற்படும் செயல்பாட்டு டிஸ்போனியா பற்றி ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்டுகள் பேசுகின்றனர்.

முன்னதாக, குரல் நாண்கள் மற்றும் குரல்வளையின் பரேசிஸை 2 வகைகளாகப் பிரிப்பது வழக்கம்:

• மயோஜெனிக் (மயோபதி)
• நியூரோஜெனிக் (நரம்பியல்).

மயோஜெனிக் குரல்வளையின் தசை திசுக்களின் உள் அடுக்குகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களை உள்ளடக்கியது, இது அழற்சி செயல்முறையின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட போக்கால் தூண்டப்பட்டது, குரல் கருவியின் அதிகப்படியான அழுத்தம், போதை போன்றவை. இரத்த வழங்கல் மற்றும் தசை ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள். குரல்வளைகளின் தசைகளின் பலவீனத்தால் அவற்றின் கண்டுபிடிப்பு மீறல் (சுருக்கம், சேதம், நரம்புகளின் செயலிழப்பு) காரணமாக ஏற்படும் பரேசிஸ் நரம்பியல் நோயாகக் கருதப்படுகிறது. [18]

இன்று, சில விஞ்ஞானிகள் குரல்வளைகளின் மயோபதி பரேசிஸை ஹைபோடோனிக் வகையின் செயல்பாட்டு டிஸ்போனியாவுக்குக் காரணம் கூறுகின்றனர் மற்றும் இது தசைகளில் உள்ள உள்ளூர் நடவடிக்கையால் மீட்டமைக்கப்படும் ஒலிப்பு தற்காலிக மீறலாகக் கருதுகின்றனர். மற்றும் குரல்வளை நரம்பு மற்றும் அதன் கிளைகளின் செயல்பாட்டின் மீறலுடன் தொடர்புடைய நோயியல் நிலைமைகள் மட்டுமே குரல்வளையின் நேரடியாக பரேசிஸாக கருதப்படுகிறது, அதாவது. நியூரோஜெனிக் நோயியல்.

பரேசிஸின் நரம்பியல் வடிவங்கள் கரிம மற்றும் செயல்பாட்டு இரண்டாக இருக்கலாம், அதாவது. நரம்பியல் கோளாறுகளிலிருந்து எழுகிறது. கரிம கோளாறுகள் மத்திய மற்றும் புற தோற்றத்தின் நோய்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

மூளையின் நோய்கள் மற்றும் அதன் செயல்பாடுகளால் ஏற்படும் மத்திய தோற்றத்தின் பரேசிஸ், மொத்தத்தில் 10% மட்டுமே. இவை பின்வருமாறு: பெருமூளைப் புறணிக்கு சேதம், கார்டிகல்-நியூக்ளியர் பாதைகள் (மூளை நரம்புகளின் மோட்டார் கருக்களுக்கு தூண்டுதல்களை அனுப்பும் நரம்பு இழைகளின் மூட்டைகள், இந்த விஷயத்தில் நாம் முக்கியமாக வாகஸ் நரம்பின் நரம்பு மையங்களுக்கு செல்லும் இழைகளைப் பற்றி பேசுகிறோம்) அல்லது நேரடியாக தங்களை இந்த நரம்பின் கருக்கள், மெடுல்லா ஒப்லோங்காட்டாவில் அமைந்துள்ளது. பெருமூளை இஸ்கெமியா, அதில் உள்ள கட்டிகள், தலையில் பலத்த காயங்கள், மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளின் விளைவாக அவை எழுகின்றன. குரல்வளைகளின் செயல்பாட்டு பலவீனம் பெருமூளை வாதம், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் அல்லது நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் பிழைகளின் விளைவாக இருக்கலாம்.

மூளையிலிருந்து தசைநார்கள் மற்றும் நேர்மாறாக தகவலை அனுப்பும் நரம்புகள் சேதமடைந்ததன் விளைவாக புற தோற்றம் பரேசிஸ் ஏற்படுகிறது. வேகஸ் நரம்பின் கிளைகள் அத்தகைய நரம்புகள். காரணங்கள்: நரம்பில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி, பல்வேறு நியோபிளாம்கள் மற்றும் மார்பின் விரிவாக்கப்பட்ட உறுப்புகள், நிணநீர் கணுக்கள், புற்றுநோய் கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் முளைத்தல் போன்றவற்றால் அதன் சுருக்கம்.

பிறவி மற்றும் வாங்கிய பரேசிஸும் உள்ளன. முதல் வழக்கில், பேத்தாலஜி பிரசவத்திற்கு முந்தைய காலத்தில் பேச்சு கருவியின் பல்வேறு பகுதிகளை உருவாக்குவதன் மூலம் தூண்டப்படுகிறது (தொற்று, போதை, ஆரம்ப கட்டங்களில் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் வைட்டமின் குறைபாடு, கரு காயம்) அல்லது பிறப்பு அதிர்ச்சி ஒரு குழந்தையில் பேச்சு கருவியின் புறப் பகுதியின் கண்டுபிடிப்பை மீற வழிவகுத்தது. குரல் கருவியின் பலவீனம் பிற நோயியல் செயல்முறைகளின் விளைவுகள் அல்லது சிக்கல்கள் அல்லது குரல் கருவியின் அதிகப்படியான அழுத்தத்தின் விளைவாகும், இருப்பினும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நாம் ஒரே நேரத்தில் பல தூண்டுதல் காரணிகளின் விளைவைப் பற்றி பேசுகிறோம், எடுத்துக்காட்டாக, செயலில் உரையாடல் மற்றும் குளிர்ந்த காற்றை உள்ளிழுத்தல், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஏற்கனவே உள்ள மீறல் பின்னணிக்கு எதிராக குரல் நாண்களின் தசைகளின் அதிகப்படியான அழுத்தம்.

குரல் நாண்களின் பரேசிஸ் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கலாம் (மிகவும் பொதுவானதாக கருதப்படுகிறது மற்றும் வலது அல்லது இடது குரல் தண்டு சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது), மற்றும் இருதரப்பு,  [19] இரண்டு குரல் மடிப்புகளும் பாதிக்கப்படும் போது. இடது அல்லது வலது குரல்வளையின் பரேசிஸை ஏற்படுத்தும் பல்வேறு காரணங்கள் மற்றும் காரணிகள் இருந்தபோதிலும்,  [20] ஒருதலைப்பட்ச நோயியல் குறைவான ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது முக்கியமாக ஒலிப்பு மற்றும் தொடர்புடைய உளவியல் சிக்கல்களை மீறுவதாகும். 

தசைநார்கள் இருதரப்பு பலவீனமடைவதால், கழுத்து மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கலாக, அதிர்ச்சி, ஊடுருவல், நியூரோடிஸ்ட்ரோபிக் மற்றும் நரம்புத்தசை நோய்களின் பின்னணியில், ஒலி உற்பத்தியின் எளிய மீறல் பற்றி நாங்கள் பேசவில்லை, ஆனால் சுவாச செயல்பாட்டின் நோயியல், இது உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலையாக கருதப்படுகிறது...

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மனித பேச்சு என்பது அவரது இனத்தின் மற்ற பிரதிநிதிகளுடன் முழுமையான, முழுமையான தகவல்தொடர்புக்கான ஒரு வாய்ப்பு, அவரது சிந்தனையை புரிந்துகொள்ளக்கூடிய வடிவத்தில் தெரிவிக்க மற்றும் பிற மக்களிடமிருந்து பயனுள்ள தகவல்களைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பு. ஒலிப்பு கோளாறுகள் உள்ளவர்கள் (பல்வேறு காரணங்களுக்காக) வேறொருவரின் பேச்சைப் புரிந்துகொள்வதில் குறைவு ஏற்படுவதில்லை, ஆனால் அவர்களின் எண்ணங்களை தெளிவாகவும் புரிந்துகொள்ளவும் இயலாமை நிச்சயமாக ஒரு தீவிர உளவியல் பிரச்சனையாக மாறும். ஒரு நபரின் தொழில்முறை செயல்பாடு ஒலி உற்பத்தியில் கோரிக்கைகளை வைத்தால் இது குறிப்பாக கவனிக்கப்படுகிறது.

கரடுமுரடான குரலைக் கொண்ட ஆசிரியர் பேசுவது மற்றும் மாணவர்களின் கவனத்தை ஈர்ப்பது கடினம், இது ஒழுக்கம் மற்றும் வழங்கப்பட்ட பொருளின் புரிதலை மீறுவதாகும். ஒலிகளின் தெளிவான உச்சரிப்பு இல்லாமல் ஒரு பேச்சு சிகிச்சையாளர் தனது வார்டுகளுக்கு சரியாக பேச கற்றுக்கொடுக்க முடியாது. டிஸ்ஃபோனியா கொண்ட பாடகருக்கு வேலையைத் தொடங்க உரிமை இல்லை, இது அதிகாரிகளிடமிருந்தும் ஆதரவாளர்களிடமிருந்தும் ஒரு குறிப்பிட்ட அதிருப்தியுடன் உள்ளது. இவ்வாறு, குரல் நாண்களின் பரேசிஸ் மற்றும் குரல் செயல்பாட்டின் குறைபாடு சாதாரண தகவல்தொடர்பு சாத்தியங்களை கட்டுப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், ஒரு நபரின் இயலாமையை ஏற்படுத்தும், குறிப்பாக சேதத்துடன் தொடர்புடைய நரம்பு செயலிழப்பு விஷயத்தில் (டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள், கவனக்குறைவு) பெரும்பாலும் மீளமுடியாத தன்மையைக் கொண்டிருக்கும்.

டிஸ்போனியா குழந்தைகளில் சிறந்த விளைவை ஏற்படுத்தாது, குறிப்பாக சிறு வயதிலேயே இதுபோன்ற கோளாறு ஏற்பட்டால், குழந்தை வெறும் பேச்சில் தேர்ச்சி பெறும் போது. சிக்கல் விரைவில் தீர்க்கப்படும்போது, அதன் விளைவுகள் குறைவாக இருக்கும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, ஒலிகளின் உச்சரிப்பின் வளர்ந்த தவறான ஸ்டீரியோடைப்கள் பின்னர் மீட்கப்பட்ட குரல் செயல்பாடு இருந்தபோதிலும், மாற்றுவதற்கு மிகவும் கடினமாக இருக்கும். இது தகவல்தொடர்பு மற்றும் வார்த்தைகளைப் புரிந்துகொள்வதில், கல்விப் பொருளைப் புரிந்துகொள்வதில் சிரமங்களை உருவாக்கும். [21]

குரல் முழுவதுமாக மறைந்துவிடும் மக்களுக்கு இது மிகவும் கடினம். பாதுகாக்கப்பட்ட கேட்டல் மற்றும் பேச்சின் புரிதலுடன் அவர்கள் கிட்டத்தட்ட ஊமையாகிவிடுகிறார்கள். இந்த நிலை பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு உளவியல் ரீதியாக கடினமாக உள்ளது: அவர்கள் விலகுகிறார்கள், தொடர்புகளை மட்டுப்படுத்த முயற்சி செய்கிறார்கள், மன அழுத்தத்தில் விழுகிறார்கள்.

தொற்று-அழற்சி நோய்கள் அல்லது நரம்பியல் மனநலக் கோளாறுகளால் ஏற்படும் பரேசிஸ் பொதுவாக மீளக்கூடியது, மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சையுடன், குரல் விரைவாக மீட்டெடுக்கப்படும். இருப்பினும், நோயாளிகள் எப்போதும் சிறப்பு உதவியை நாடுவதில்லை, நோய் தானாகவே போய்விடும் என்று எதிர்பார்க்கிறார்கள், மேலும் அவர்கள் நோயியலைத் தூண்டுகிறார்கள். ஆனால் குரல் நாளங்களில் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கள் இல்லாததால், அவர்கள் நோயிலிருந்து மீள்வது கடினமாக இருக்கும். [22]

நரம்பியல் மனநல கோளாறுகளுக்கு முழுமையான சிகிச்சை நிபுணர்கள் (உளவியலாளர், மனநல மருத்துவர்) பங்கேற்பு இல்லாமல் சாத்தியமற்றது, மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை உறுதிப்படுத்தாமல், குரல் திரும்புவதை மிக நீண்ட காலத்திற்கு எதிர்பார்க்கலாம்.

கண்டறியும் குரல் நாண்களின் பரேசிஸ்

குரல் நாண்களின் பரேசிஸ் என்பது முற்றிலும் மாறுபட்ட, தொடர்பில்லாத காரணங்களைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு நோயியல் ஆகும். டிஸ்போனியா (அபோனியா) வடிவத்தில் அதன் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் பலவீனமான குரல் உருவாவதற்கு காரணமான காரணிகளைப் பற்றி சிறிது சொல்ல முடியும். ஆமாம், இதை மட்டும் அடிப்படையாகக் கொண்டு நோயறிதலைச் செய்வது மிக விரைவில், ஏனென்றால் குரல் நாண்களின் தசைகளின் பலவீனம் தானாகவே எழாது. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், தொற்று, போதை, அறுவை சிகிச்சையின் போது நரம்பு பாதிப்பு போன்றவற்றால் ஏற்படும் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டில் இருக்கும் நோயியல் மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களின் சிக்கலாக இது கருதப்பட வேண்டும்.

அந்த. தசைநார் பரேசிஸின் முக்கிய அறிகுறியான டிஸ்போனியா, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் மட்டுமே ஒரு சுயாதீனமான நோயாகக் கருதப்படுகிறது. உதாரணமாக, பிறந்த குழந்தைகளில் குரல் மடிப்புகளின் பலவீனத்துடன். ஆனால் இந்த விஷயத்திலும், கருப்பையக கோளாறுகளின் தொலைதூர விளைவுதான் குழந்தையின் வளர்ச்சியில் இத்தகைய முரண்பாடுகளுக்கு வழிவகுத்தது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் டிஸ்போனியாவைப் பற்றி மருத்துவர்களிடம் திரும்புவதில்லை (அதன் உச்சரிக்கப்படும் வடிவம் அல்லது குரல் ஒரு வேலை செய்யும் கருவியாகப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர) இருதய நுரையீரல் நோய்கள், டிப்தீரியா, தொண்டை புண், குழு (ஒரு குழந்தையில்), முதலியன. சில சந்தர்ப்பங்களில், குரல் நாண்களின் பரேசிஸ் எதிர்பாராத விதமாக கண்டறியப்பட்டது, அடிப்படை நோய்க்கு இணையாக, இது மருத்துவரிடம் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும் (இது பெரும்பாலும் சுவாச நோய்கள், நாளமில்லா நோயியல், கட்டி செயல்முறைகள், இதய நோய்கள், உணவுக்குழாய், முதலியன).

அது எதுவாக இருந்தாலும், பலவீனமான குரல் உருவாக்கம் கண்டறிதல் மற்றும் இந்த செயல்முறையின் காரணங்களை அடையாளம் காண்பது மருத்துவரிடம் வருகையுடன் தொடங்குகிறது. முதலில், நோயாளிகள் ஒரு சிகிச்சையாளரிடம் திரும்புவர், அவரால் ஒரு நோயறிதலைச் செய்ய முடியுமா என்று முடிவு செய்கிறார் (எடுத்துக்காட்டாக, தொண்டை மற்றும் சுவாச மண்டலத்தின் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களுக்கு டிஸ்ஃபோனியா ஏற்பட்டால்) அல்லது குறுகிய நிபுணர்களின் உதவி தேவை: ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட், நியூரோபாதாலஜிஸ்ட், நியூரோ சர்ஜன், மனநல மருத்துவர், நுரையீரல் நிபுணர், உட்சுரப்பியல் நிபுணர், முதலியன குரல் கருவியின் தசைகளின் அதிகப்படியான பின்னணிக்கு எதிராக நாங்கள் டிஸ்ஃபோனியாவைப் பற்றி பேசுகிறோம் என்றால், அது வழக்கமாக தொழில் ரீதியாக குரல் கொடுக்கும் நபர்களால் அணுகப்படும் ஒரு ஃபோனியேட்டரை அணுகி உதவ வேண்டியது அவசியம்.

ஒரு மருத்துவருக்கான ஆரம்ப வருகையின் போது, நோயாளியின் புகார்கள், தொண்டையின் ஒரு காட்சி பரிசோதனை மற்றும் அனமனிசிஸ் பற்றிய ஆய்வு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நிபுணர்கள் உள்ளனர். கடந்தகால மற்றும் தற்போதுள்ள நோய்கள், தற்போதைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், நிலைமையை விரைவாகச் செல்லவும், டிஸ்போனியா, சுவாசக் கோளாறு மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியா ஆகியவற்றுக்கான சாத்தியமான காரணங்களின் வரம்பைக் குறைக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கின்றன, அவை குரல்வளையின் பரேசிஸின் வெளிப்பாடுகள் ஆகும். எனவே சைக்கோஜெனிக் நோய்க்குறியியல் போக்கு ஒரு செயல்பாட்டு இயல்பு மற்றும் மார்பு, மீடியாஸ்டினம், இதயம், தைராய்டு சுரப்பி, உணவுக்குழாய், அத்துடன் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் ஆகியவை வேகஸ் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் நரம்புக்கு கரிம சேதத்திற்கு சாத்தியமான காரணமாக கருதப்படுகிறது..

ஆனால் இந்த தகவல் போதுமானதாக இல்லை. ஆய்வக சோதனைகள் நோயியலின் தெளிவான படத்தை வெளிப்படுத்த முடியாது. அவர்களின் உதவியுடன் (இரத்த பரிசோதனை), உடலில் அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் சில வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் இருப்பதை மட்டுமே ஒருவர் தீர்மானிக்க முடியும் (எடுத்துக்காட்டாக, நீரிழிவு நோயில் குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரித்தது).

சந்தேகத்திற்கிடமான வீரியம் மிக்க நோய்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் சிறப்புப் பரிசோதனைகள் (பயாப்ஸி மற்றும் பயாப்ஸியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை) ஒரு தீங்கற்ற கட்டியை ஒரு தீங்கற்ற ஒன்றிலிருந்து வேறுபடுத்துவதை மட்டுமே சாத்தியமாக்குகிறது, ஆனால் அது குரல் நாண்கள் மற்றும் ஒலியின் செயலிழப்புக்கு காரணமான நியோபிளாசம் என்பதற்கான குறிகாட்டியாக இல்லை உற்பத்தி

குரல் நாண்கள் மற்றும் குரல்வளையின் பரேசிஸ் நோயறிதலில், கருவி கண்டறிதல் ஒரு தீர்க்கமான பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்டுகள் பயன்படுத்தும் எளிய மற்றும் மிகவும் அணுகக்கூடிய முறை லாரிங்கோஸ்கோபி - தொண்டை மற்றும் குரல்வளையை கருவிகளுடன் பரிசோதித்தல். மறைமுக லாரிங்கோஸ்கோபிக்கு, அத்தகைய கருவிகள் ஒரு கண்ணாடி மற்றும் வெளிச்சத்திற்கான ஹெட்லேம்ப் ஆகும். நோயாளியின் குரல்வளையில் (நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஆகிய இரண்டும்) செருகப்பட்ட ஒரு லாரிங்கோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி நேரடி லாரிங்கோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது, இது குரல் மடிப்புகள் மற்றும் குரல்வளையின் உட்புறம் இரண்டையும் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. [23]

லாரிங்கோஸ்கோபி ஒரு சாதாரண பரிசோதனையின் போது கண்ணுக்கு தெரியாத அழற்சி குவியங்கள், குரல்வளை சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், சிறிய மற்றும் பெரிய இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றை அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது. குரல் மடிப்புகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு இதைப் பயன்படுத்தலாம்: சுவாசம் மற்றும் ஒலியின் போது அவற்றின் நிலை, இயக்கத்தில் நோயியல் மாற்றங்கள், நிறம், வடிவம், க்ளோட்டிஸின் அளவு.

மின்னணு ஸ்ட்ரோபோஸ்கோப் குரல் நாண்களின் அதிர்வுகளின் தன்மையை தீர்மானிக்க பயன்படுகிறது. ஒலி இனப்பெருக்கம், அதிர்வெண் மற்றும் வீச்சில் இருக்கும் ஏற்ற இறக்கங்களின் சீரான தன்மை மற்றும் ஒத்திசைவு ஆகியவற்றின் போது குரல் மடிப்புகளின் ஏற்ற இறக்கங்கள் இருப்பதை அல்லது இல்லாததை மதிப்பிட இது உங்களை அனுமதிக்கிறது.

ஆய்வின் அதிக புறநிலைக்காக, வீடியோ லாரிங்கோஸ்கோபி அல்லது வீடியோ லாரிங்கோஸ்ட்ரோபோஸ்கோபிக் பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கலாம், இது குரல்வளையின் விரிவாக்கப்பட்ட படத்தை மானிட்டரில் காட்டவும், அதை சரிசெய்யவும், நிபுணர்களிடையே அடுத்தடுத்த விவாதத்திற்கான தகவலை ஆவணப்படுத்தவும் அனுமதிக்கிறது.

க்ளோட்டோகிராபி என்பது குரலின் ஒலிப்பு பண்புகளைப் படிப்பதற்கான ஒப்பீட்டளவில் புதிய முறையாகும். குளோட்டோகிராஃப் என்பது அதி-உயர் அதிர்வெண் நீரோட்டங்களை உருவாக்கும் மற்றும் இந்த நீரோட்டங்கள் குரல்வளை வழியாக செல்லும்போது எதிர்ப்பை அளவிடும் ஒரு சாதனம் ஆகும். தற்போதைய வலிமையை மாற்றுவதன் மூலம், குரல் மடிப்புகளின் செயல்பாட்டை ஒருவர் தீர்மானிக்க முடியும். சாதனத்தின் மானிட்டரில், ஒரு வளைவை நீங்கள் காணலாம், இது ஆரோக்கியமான மக்களில் உச்சரிக்கப்படும் சுழற்சி மற்றும் தனிப்பட்ட சுழற்சிகளின் சீரான தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளுடன், வளைவில் சில விலகல்கள் உள்ளன: கால இடைவெளி மீறப்படுகிறது, ஊசலாட்ட கட்டங்கள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை, பற்களுடன் குறிப்பிட்ட துண்டுகள் தோன்றும். [24]

குரல் மடிப்புகளை மூடாதது, அவற்றில் ஒன்றின் இயக்கம் கட்டுப்பாடு (அல்லது இரண்டும்), தசை திசு செயலிழப்பு அல்லது போதிய நரம்பு கட்டுப்பாடு இல்லாத பிற முரண்பாடுகள் ஆகியவற்றை மருத்துவர் கண்டறிந்தால், நோயாளி கூடுதல் பரிசோதனைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார். குரல்வளையின் தசைகளின் சுருக்கம் (எலக்ட்ரோமியோகிராபி) மற்றும் நரம்புத்தசை பரிமாற்றத்தின் அம்சங்கள் (எலக்ட்ரோநியூரோகிராபி) மதிப்பீடு செய்ய முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உண்மை, எலக்ட்ரோமியோகிராஃபி குரல் மடிப்புகளின் அதிர்வுகளைப் பற்றிய போதுமான தகவலை அளிக்காது மற்றும் குரல்வளையின் பரேசிஸைக் குறிக்கிறது, இது குரல் நாண்கள் பலவீனமடைவதோடு இணைக்கப்படலாம், மேலும் நரம்பியல் என்பது நரம்பியல் இயல்பின் விஷயத்தில் மட்டுமே பொருத்தமானது. நோயியல் மற்றும் ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்த பிறகு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [25]

மத்திய தோற்றத்தின் ஒரு பரேசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால் (புல்பார், மெடுல்லா ஒப்லோங்காட்டாவின் நோயியலுடன் தொடர்புடையது, அங்கு வேகஸ் நரம்பின் கரு அமைந்துள்ளது, அல்லது கார்டிகல், பெருமூளைப் புறணி மற்றும் அதன் பாதைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது), மூளையின் முழுமையான ஆய்வு கட்டிகள், இரத்தப்போக்கு, சீரழிவு செயல்முறைகள் இருப்பதற்கான கட்டமைப்புகள் தேவை. இத்தகைய ஆய்வு மூளையின் கணக்கிடப்பட்ட அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் உதவியுடன் சாத்தியமாகும். [26],  [27], [28]

குரல் நாண்களின் புற பரேசிஸை மருத்துவர் சந்தேகித்தால், அதாவது. குரல் கருவிக்கு செல்லும் வழியில் வேகஸ் நரம்பின் கிளைகளை அழுத்துவதால் ஏற்படும் ஒன்று, மேலோட்டமான மார்பு எக்ஸ்ரே, மீடியாஸ்டினம் அல்லது உணவுக்குழாயின் டோமோகிராபி, இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல், தைராய்டு சுரப்பி ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

குரல்வளையின் எக்ஸ்-ரே மற்றும் டோமோகிராபி ஆகியவை உறுப்பின் பொதுவான படத்தை மதிப்பிடுவதற்கு உதவுகின்றன, ஆனால் குரல் மடிப்புகளின் இயக்கங்களின் தன்மையை தீர்மானிக்க இயலாது, எனவே, இத்தகைய ஆய்வுகள் கட்டிகள் மற்றும் சீரழிவு செயல்முறைகளை கண்டறிவதற்கு மிகவும் பொருத்தமானவை. குரல்வளையின் திசுக்கள் அல்லது அதற்கு அருகில். [29], [30]

நோயாளியின் பரிசோதனை எந்த உருவ மாற்றங்களையும் காட்டவில்லை என்றால் (குரல் நாண்களின் அமைப்பு மற்றும் வடிவம் சாதாரணமானது, ஒலி உச்சரிப்பு செயல்பாட்டை பாதிக்கும் கரிம கோளாறுகள் எதுவும் உடலில் காணப்படவில்லை), பரேசிஸ் செயல்படக்கூடும் என்று மருத்துவர் முடிவு செய்கிறார். இந்த வழக்கில், ஒரு உளவியலாளர் மற்றும் மனநல மருத்துவரை அணுகுவது, சாத்தியமான மனோ -உணர்ச்சி கோளாறுகளைக் கண்டறிந்து உளவியல் சோதனை நடத்துவது மிகையாகாது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, ஏனென்றால் அதன் காரணத்தை தீர்மானிப்பதை விட குரல்வளையின் பரேசிஸ் அல்லது பக்கவாதத்தை கண்டறிவது மிகவும் எளிதானது. குரலின் அதிர்ச்சியூட்டும் மற்றும் கரடுமுரடான சுவாசக் கோளாறுகள் இரண்டிலும் காணப்படுகிறது, இது ஒரு பொதுவான சூழ்நிலை மற்றும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவையில்லை (பெரும்பாலும் நிலையான தொண்டைப் புண் சிகிச்சைக்கு போதுமானது), மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகளில், இதை மட்டுமே கண்டறிய முடியும் சிறப்பு கருவி ஆய்வுகள் உதவி. எனவே, நோயியலின் உண்மையான காரணத்தையும் படத்தையும் நிறுவுவதில், பல்வேறு திசைகளின் மருத்துவர்களின் சமூகம் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

குரல் தண்டு பரேசிஸ் குரல் தண்டு பக்கவாதத்திலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். முதல் வழக்கில், குரல் மடிப்புகளை கண்டுபிடிக்கும் நரம்புகளின் செயல்பாடுகளின் முழுமையற்ற இழப்பு பற்றி பேசுகிறோம், அதாவது. அவற்றின் செயல்பாடு பலவீனமடைவது பற்றி. குரல் நாண்கள் செயலிழந்தால், நுண்ணறிவு இல்லை, இது மைக்ரோலாஜிங்கோஸ்கோபி (குரல் மடிப்புகளின் தசைகளின் குறைந்த தொனி காரணமாக குரல்வளை சளி இடப்பெயர்ச்சி) மற்றும் எலக்ட்ரோகுளோட்டோகிராஃபி ஆகியவற்றைக் காணலாம்.

மயோபதி மற்றும் நியூரோஜெனிக் நோய்க்குறியீடுகளை வேறுபடுத்துவதற்கான தேவை பல்வேறு நோய்களின் நோய்களுக்கான சிகிச்சையின் வெவ்வேறு அணுகுமுறைகளுடன் தொடர்புடையது. மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், நாம் பேசும் குரல்வளைகளைப் பற்றி அல்ல, ஆனால் உச்சரிப்பு கருவியின் மீறல் பற்றி பேசுகிறோம். நோயியலின் காரணங்கள் ஒரே மாதிரியாக இருக்கலாம் (நரம்புகளின் சேதம் அல்லது சுருக்கம்), ஆனால் வாகஸ் நரம்புக்கு கூடுதலாக, இந்த வழக்கில், குளோஸோபார்னீஜியல் மற்றும் ஹைபோகுளோசல் நரம்புகளின் நோயியல் (அவற்றின் புற பாகங்கள் மற்றும் கருக்கள் மெடுல்லா ஒப்லாங்காட்டாவில் அமைந்துள்ளன) கருதப்படுகிறது. சில ஒலிகளின் தவறான உச்சரிப்பு, வலிமையின் மாற்றம் மற்றும் குரலின் ஒலி ஆகியவை உள்ளன.

தடுப்பு

"குரல் நாண்களின் பரேசிஸ்" நோயறிதல் எப்படியாவது அச்சுறுத்துகிறது, எனவே பேச்சு கருவியின் கடுமையான, மீளமுடியாத நோயியல் பற்றி நாம் பேசுகிறோம் என்ற எண்ணத்தை ஒருவர் பெறலாம். உண்மையில், நோயின் முன்கணிப்பு மற்றும் அதன் சிகிச்சையின் அணுகுமுறை கோளாறின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் சுவாசக் குழாயின் பிற தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களின் சிக்கலாக அல்லது குரல் நாளங்களில் அதிக சுமையின் விளைவாக உருவாகும் மயோபதி பரேசிஸ், எளிய முறைகளுடன் சிகிச்சையளிப்பது மற்றும் விளைவுகள் இல்லாமல் கடந்து செல்வது மிகவும் எளிதானது. மன அழுத்தம் மற்றும் நரம்பு கோளாறுகளால் எழும் குரல் கருவியின் செயல்பாட்டு கோளாறுகளும் மீளமுடியாததாக கருதப்படவில்லை. மனோ-உணர்ச்சி நிலை உறுதிப்படுத்தப்படுவதால் பேச்சு செயல்பாடு மீட்டமைக்கப்படுகிறது (சில சந்தர்ப்பங்களில் அது சிகிச்சை இல்லாமல் கூட போய்விடும்).

நியூரோஜெனிக் பரேசிஸின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி தனது குரலைத் திருப்பி, சரியான ஒலி உச்சரிப்பை நிர்வகிக்கிறார், ஆனால் குரல் திறன்களை மீட்டெடுப்பது இனி கேள்விக்குறியாகாது. மேலும், சில நோயாளிகளில், உச்சரிப்பு குறைபாடுகள் எதிர்காலத்தில் இருக்கும், மேலும் அவர்களின் குரல் எந்திரத்தை சொந்தமாக்குவதில் சில சிரமங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையளிக்க கடினமாக இருக்கும் கடுமையான கரிம கோளாறுகளின் விஷயத்தில், குரல் செயல்பாட்டில் குறைவு நீண்ட காலமாக காணப்படுகிறது, இது குரல் நாண்களின் தசைகள் மற்றும் தொடர்ச்சியான ஒலிப்பு கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. [31]

குரல் மடிப்புகளின் வேலை மீறல்களைத் தடுப்பது உங்கள் குரல், தொண்டை மற்றும் சுவாசக் குழாயின் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களைத் தடுப்பது மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது, சாதாரண நரம்பு மற்றும் நாளமில்லா அமைப்புகளைப் பராமரிப்பது பற்றிய கவனமான அணுகுமுறையாகும்.

குழந்தை பருவத்தில், டிஸ்ஃபோனியா பொதுவாக லாரன்கிடிஸின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது, எனவே பெற்றோர்கள் அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டும், குழந்தை வெளியில் செல்வதற்கு முன் அதிக வெப்பம் இல்லை, ஐஸ் தண்ணீர் குடிக்காது, ஐஸ்கிரீம் ஐஸ்கிரீமாக பயன்படுத்த முயற்சிக்காதீர்கள், குறைவாக பேசுகிறார்கள் குளிர், முதலியன இதுபோன்ற கவனக்குறைவு எப்படி முடிவடையும் என்பதை குழந்தைகளுக்கு சிறு வயதிலிருந்தே புரிய வைக்க வேண்டும், ஏனென்றால் ஒருவரின் செயல்களின் அபாயகரமான முடிவுகள் பற்றிய விழிப்புணர்வு மட்டுமே எளிய போதனைகள் மற்றும் தண்டனைகளை விட சிறப்பாக செயல்படுகிறது.

நாம் சுவாசிக்கும் காற்றைப் பற்றி பெரியவர்கள் பெரும்பாலும் பொறுப்பற்றவர்களாக இருப்பார்கள். தூசி நிறைந்த சூழ்நிலைகளில், இரசாயன ஆலைகளில், ஆய்வகங்களில், பணிமனைகள் எப்போதும் சுவாசக் கருவி பாதுகாப்பின் தேவைகளைப் பின்பற்றுவதில்லை. ஆனால் எரிச்சலூட்டும் பொருட்கள் சுவாச மற்றும் குரல் எந்திரத்தின் செயல்பாட்டை எளிதில் பாதிக்கும், இது பேச்சின் தன்மையையும் அதன் திறன்களையும் மாற்றும். சுவாசக் கருவிகள், பருத்தி-துணி கட்டுகள் மற்றும் பிற பாதுகாப்பு உபகரணங்கள் அணிய வேண்டிய அவசியம் ஒரு நபருக்கு இன்றியமையாத சுவாச அமைப்பு மற்றும் குரல் உருவாக்கம் ஆகியவற்றைப் பாதுகாக்க வேண்டியதன் காரணமாகும். இது குரல்வளை மற்றும் குரல் நாண்களின் பரேசிஸ் உட்பட பல நோய்களைத் தடுக்கும், இதில் டிஸ்போனியா அல்லது அபோனியா குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

சில தொழில்களின் மக்கள், குறிப்பாக ஆசிரியர்கள், இளைய தலைமுறையினருக்கு கற்பிக்கும் மற்றும் கல்வி கற்பதில் ஒரு தீர்க்கமான காரணியாக, அவர்களின் அனைத்து விருப்பத்துடனும், குரல் நாண்களின் ஆரோக்கியத்தை பராமரிப்பதில் எப்போதும் வெற்றி பெறுவதில்லை. இந்த வழக்கில், குரல் நாண்களின் பரேசிஸின் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கு முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட வேண்டும், அதாவது. குரல் கருவியின் நீண்டகால செயலிழப்பின் விளைவாக டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள். நோயின் கடுமையான காலத்தில் கவனித்து குறைவாகப் பேசுவது நல்லது, இது தசைநார்கள் வேகமாக மீட்க உதவும். இல்லையெனில், குரலை மீட்டெடுப்பதற்கு நீண்ட நேரம் ஆகலாம், தவிர, அது பின்னர் சில விரும்பத்தகாத அம்சங்களைக் கொண்டிருக்கும் என்பதற்கு நீங்கள் தயாராக இருக்க வேண்டும்.

"குரல் தண்டு பரேசிஸ்" என்று அழைக்கப்படும் ஒரு நோயியலின் ஆரம்பகால நோயறிதல் குரல் கருவியின் (அத்துடன் பிற தொடர்புடைய அமைப்புகள்) திறமையான சிகிச்சை மற்றும் குரலை மீட்டெடுப்பதற்கான திறவுகோலாகும். எனவே, ஃபோனேசன் கோளாறின் முதல் அறிகுறிகளில் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்: குரலின் ஒலி மற்றும் ஒலி, அதன் வலிமை, தாளத்தில் மாற்றம், குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய காலத்தில் அல்லது கரிம மூளை நோய்களின் பின்னணியில் ஏற்பட்டால். ஆனால் மயோபதி பரேசிஸை லேசாகக் கருத முடியாது, ஏனென்றால் நீண்ட காலமாக குரல் கருவியின் செயலிழப்பு, பலவீனமான சுவாசம் மற்றும் அழற்சி நோய்களில் குரல் கருவியின் திசுக்களின் ஊட்டச்சத்து குரல், தகவல்தொடர்பு தரத்தை பாதிக்கும் சீரழிவு செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும். செயல்பாடு மற்றும் நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த வாழ்க்கை.