குழந்தைகளில் என்டோரோஹெமோர்ராஜிக் எஸ்கெரிச்சியோசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

என்டோரோஹெமோர்ரேஜிக் எஸ்கெரிச்சியா ஒரு எக்சோடாக்சின் - வெரோசைட்டோடாக்சின் ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறது, இது குடல் சுவரில் மட்டுமல்ல, பிற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களிலும் (சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், ஹெமாட்டோபாய்டிக் அமைப்பு போன்றவை) நோயியல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இனப்பெருக்கத்தின் போது வெரோசைட்டோடாக்சின் உற்பத்தி செய்யும் திறன் எஸ்கெரிச்சியா செரோவர்கள் 0157:H7, 026:H11, அதே போல் எஸ்கெரிச்சியா 0111, 0113, 0121, 0126 மற்றும் 0145 இன் சில விகாரங்களிலும் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

ஐசிடி-10 குறியீடு

A04.3 எஸ்கெரிச்சியா கோலியால் ஏற்படும் என்டோரோஹெமராஜிக் தொற்று.

தொற்றுநோயியல்

என்டோரோஹெமோர்ராஜிக் எஸ்கெரிச்சியோசிஸ் என்பது அவ்வப்போது ஏற்படும் நோய்கள் மற்றும் தொற்றுநோய்கள் என இரண்டு வடிவங்களிலும் காணப்படுகிறது. நோய்த்தொற்றின் முக்கிய வழி உணவு. பெரும்பாலும் பாலர் குழந்தைகள் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

என்டோரோஹெமோர்ராஜிக் எஸ்கெரிச்சியோசிஸின் அறிகுறிகள்

அறிகுறிகள் பாலிமார்பிக் - அறிகுறியற்ற தொற்று மற்றும் லேசான வயிற்றுப்போக்கு முதல் ரத்தக்கசிவு பெருங்குடல் அழற்சி ("ஹீமோகோலிடிஸ்"), ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் நோய்க்குறி (காஸர் நோய்க்குறி) மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா ஆகியவற்றுடன் கூடிய கடுமையான நோயியல் செயல்முறை வரை, முன்னர் சுயாதீனமான, தொடர்பில்லாத நோய்களாகக் கருதப்பட்டது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பாலிமார்பிசம் மற்றும் என்டோரோஹெமோர்ஹாகிக் எஸ்கெரிச்சியோசிஸின் மாறுபாடுகளின் பன்முகத்தன்மை ஆகியவை வெவ்வேறு EHEC விகாரங்கள் எக்சோடாக்சினை உற்பத்தி செய்யும் வெவ்வேறு திறனால் விளக்கப்படுகின்றன - பாக்டீரியா லைசேட்டுகளில் மட்டுமே காணப்படும் குறைந்தபட்ச அளவுகள் முதல் ஷிகெல்லா துணைக்குழு A (கிரிகோரிவ்-ஷிகா) உற்பத்தி செய்யும் எக்சோடாக்சின் அளவிற்கு ஒத்த குறிப்பிடத்தக்க அளவுகள் வரை.

என்டோரோஹெமோர்ராகிக் எஸ்கெரிச்சியோசிஸின் வெளிப்படையான மாறுபாடுகள் பொதுவாக என்டரைடிஸ் அல்லது என்டோரோகோலிடிஸ் போன்ற இரைப்பை குடல் செயலிழப்புடன் தொடங்குகின்றன. நோயின் தொடக்கத்தில், மலம் அரிதாகவே (ஒரு நாளைக்கு 3-5 முறை), மென்மையாகவோ அல்லது தண்ணீராகவோ இருக்கும், நோயியல் அசுத்தங்கள் இல்லாமல், போதை அறிகுறிகள் லேசானவை அல்லது மிதமானவை (சோம்பல், பசியின்மை குறைதல், சப்ஃபிரைல் நிலை போன்றவை). பொதுவாக வாந்தி இருக்காது. நோயின் 3-5 வது நாளில், அதிகரிக்கும் சோம்பல், பலவீனம் மற்றும் வாந்தி காரணமாக குழந்தையின் நிலை மோசமடையக்கூடும். தோலின் கூர்மையான வெளிர் நிறம், மலத்தில் அதிக அளவு இரத்தம் தோன்றுதல் மற்றும் டையூரிசிஸ் குறைதல் ஆகியவற்றைக் கவனியுங்கள். நோய் முன்னேறினால், ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் நோய்க்குறியின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் தோன்றும் (மைக்ரோஆஞ்சியோபதிக் ஹீமோலிடிக் அனீமியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு).

என்டோரோஹெமோர்ராகிக் எஸ்கெரிச்சியோசிஸின் தொற்றுநோய் வெடிப்புகளில் காஸர் நோய்க்குறியின் நிகழ்வு 0 முதல் 100% வரை இருக்கும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், என்டோரோஹெமோர்ராகிக் எஸ்கெரிச்சியோசிஸின் (முதல் 3-5 நாட்கள்) தொடக்கமானது, பெருங்குடல் அழற்சியுடன் கூடிய குடல் தொற்றுக்கான மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, இதில் "டிஸ்டல்" அடங்கும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ அறிகுறிகள் வயிற்றுப்போக்கின் லேசான அல்லது மிதமான வடிவத்தை (வகை B) ஒத்திருக்கின்றன - போதை மற்றும் பெருங்குடல் அழற்சி நோய்க்குறியின் மிதமான அறிகுறிகள். நோயியல் செயல்முறை முன்னேறும்போது, பெரும்பாலும் நோயின் 3-5 வது நாளில், மலத்தில் இரத்தத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது (கருஞ்சிவப்பு இரத்தம் அல்லது கட்டிகள்), தோலின் வெளிர் நிறம், ஒலிகுரியா தோன்றும், மேலும் ஹீமோலிடிக்-யூரிமிக் நோய்க்குறியின் மருத்துவ படம் உருவாகிறது.

இரத்தக்கசிவு, அல்லது "இஸ்கிமிக்" பெருங்குடல் அழற்சி, என்டோரோஹெமோர்ராகிக் எஸ்கெரிச்சியோசிஸுடன் ஆரம்பத்தில் வலி நோய்க்குறி மற்றும் நீர் வயிற்றுப்போக்கு என வெளிப்படுகிறது, உடல் வெப்பநிலையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் போதை அறிகுறிகள் இல்லாமல். நோயின் 3-5 வது நாளில், குழந்தையின் நிலை மோசமடைகிறது, மலத்தில் அதிக அளவு இரத்தம் தோன்றும் மற்றும் குடல் இரத்தப்போக்கை ஒத்த ஒரு மருத்துவ படம் உருவாகிறது. மேகமூட்டமான சளி வடிவில் மலத்தில் உள்ள நோயியல் அசுத்தங்கள், பச்சை, ஒரு விதியாக, இல்லை. போதுமான சிகிச்சை இல்லாமல், நோய் மரணத்தில் முடியும்.

இவ்வாறு, மூன்று மருத்துவ நோய்க்குறிகள் (இரத்தப்போக்கு அல்லது "இஸ்கிமிக்" பெருங்குடல் அழற்சி, த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா மற்றும் காஸர் நோய்க்குறி) எஸ்கெரிச்சியா கோலியின் சில செரோவர்களால் (முக்கியமாக செரோவர்கள் 0157:H7 மற்றும் 026:H11) ஏற்படும் ஒற்றை தொற்று நோயின் மருத்துவ மாறுபாடுகளாகக் கருதப்படலாம், அவை அவற்றின் வாழ்க்கைச் சுழற்சியில் சைட்டோடாக்ஸிக், நெக்ரோடிக் மற்றும் ஹீமோலிடிக் பண்புகளுடன் வெரோசைட்டோடாக்சினை உருவாக்குகின்றன.

[ 1 ]