குழந்தைகளில் அம்ப்லியோபியா

அம்ப்லியோபியா என்பது பார்வை வளர்ச்சியின் போது கண்ணைப் பயன்படுத்தாததால் ஏற்படும் செயல்பாட்டு பார்வைக் கூர்மை குறைபாடாகும். 8 வயதிற்கு முன்னர் அம்ப்லியோபியா கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் பாதிக்கப்பட்ட கண்ணில் குருட்டுத்தன்மை ஏற்படலாம். இரண்டு கண்களுக்கும் இடையிலான பார்வைக் கூர்மையில் உள்ள வேறுபாட்டைக் கண்டறிவதன் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. குழந்தைகளில் அம்ப்லியோபியாவிற்கான சிகிச்சையானது காரணத்தைப் பொறுத்தது.

அம்ப்லியோபியாவின் சாராம்சத்திற்கு உறுதியான வரையறை எதுவும் இல்லை. இந்த சொல் "உணர்திறன்" காலம் என்று அழைக்கப்படும் போது பார்வை அமைப்பின் இயல்பான வளர்ச்சி சீர்குலைந்தால் ஏற்படும் பார்வைக் கூர்மை குறைவதைக் குறிக்கிறது. இந்த நோயியல் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால், "உணர்திறன்" காலம் இன்னும் முடிவடையவில்லை என்றால், குறைபாடு மீளக்கூடியது. இருப்பினும், பின்னர் ஒரு நோயறிதலை நிறுவுவது சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் குறைக்கிறது. மோனோகுலர் பிறவி கண்புரையுடன் தொடர்புடைய அம்ப்லியோபியா வாழ்க்கையின் முதல் சில மாதங்களுக்குப் பிறகு தொடங்கப்பட்ட சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காது என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.

அம்ப்லியோபியா பொதுவாக ஒருதலைப்பட்ச பார்வைக் குறைபாடாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் சில சூழ்நிலைகளில் இந்தக் கோளாறு இருதரப்பு பார்வைக் குறைபாடாக இருக்கலாம். அம்ப்லியோபியாவின் குறைந்தது ஐந்து தனித்துவமான வடிவங்கள் உள்ளன, அவை பார்வை இழப்பின் காரணவியல் மற்றும் செயல்முறையின் இருதரப்பு அல்லது ஒருதலைப்பட்ச தன்மையில் வேறுபடுகின்றன.

1. ஒருதலைப்பட்சம்:
   • பற்றாக்குறையின் வடிவம்;
   • ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்;
   • அனிசோமெட்ரோபியா.
2. இருபக்க:
   • அமெட்ரோபிக் (மெரிடியனல் உட்பட);
   • பற்றாக்குறையின் வடிவம்.

இந்த வடிவங்கள் ஒவ்வொன்றும் "உணர்திறன்" காலத்தின் தனிப்பட்ட கால அளவைக் கொண்டிருப்பதாக நம்பப்படுகிறது. இதனால், சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் அதன் வாய்ப்புகள் நேரடியாக நோயின் காரணத்தைப் பொறுத்தது. எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் பின்னணியில் எழுந்த அனிசோமெட்ரோபிக் அம்ப்லியோபியா மற்றும் அம்ப்லியோபியா சிகிச்சையில் ஒரு விளைவை அடைய, பல ஆண்டுகள் கடின உழைப்பு அவசியம், அதே நேரத்தில் அடைப்பின் பின்னணியில் எழுந்த அம்ப்லியோபியா சில மாதங்களுக்குள் குணப்படுத்தக்கூடியது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

குழந்தைகளில் அம்ப்லியோபியாவின் காரணங்கள்

அம்ப்லியோபியா தோராயமாக 2-3% குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது மற்றும் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் இரண்டு வயதுக்கு முன்பே உருவாகிறது.

மூளை ஒரே நேரத்தில் ஒவ்வொரு கண்ணிலிருந்தும் தெளிவான பிம்பத்தைப் பெற வேண்டும். ஒரு கண்ணிலிருந்து காட்சி பிம்பம் தொடர்ந்து சிதைந்து, மற்றொரு கண்ணிலிருந்து காட்சி பிம்பம் தெளிவாக இருந்தால் அம்ப்லியோபியா உருவாகிறது. பெருமூளைப் புறணியின் காட்சிப் பகுதி பாதிக்கப்பட்ட கண்ணிலிருந்து காட்சி பிம்பத்தை அடக்குகிறது.

அம்ப்லியோபியாவுக்கு 3 காரணங்கள் அறியப்படுகின்றன. ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் அம்ப்லியோபியாவை ஏற்படுத்தும், ஏனெனில் கண் இமைகளின் தவறான சீரமைப்பு விழித்திரையிலிருந்து மூளையின் காட்சி புறணிக்கு வெவ்வேறு தூண்டுதல்களை அனுப்புகிறது. இதேபோல், அனிசோமெட்ரோபியா (இரண்டு கண்களின் சமமற்ற ஒளிவிலகல், பெரும்பாலும் ஆஸ்டிஜிமாடிசம், மயோபியா, ஹைபரோபியாவுடன்) விழித்திரையில் வெவ்வேறு படங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதிக ஒளிவிலகல் பிழையுடன் கண்ணிலிருந்து வரும் காட்சி படம் குறைவாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. கண்ணின் மேற்பரப்புக்கும் விழித்திரைக்கும் இடையில் எங்கும் காட்சி அச்சின் பலவீனமான வெளிப்படைத்தன்மை (எடுத்துக்காட்டாக, கண்புரைகளுடன்) பாதிக்கப்பட்ட கண்ணின் விழித்திரையில் ஒரு பிம்பத்தை உருவாக்குவதை பாதிக்கிறது அல்லது முற்றிலுமாக குறுக்கிடுகிறது.

குழந்தைகளில் அம்ப்லியோபியாவின் அறிகுறிகள்

குழந்தைகள் ஒரு கண்ணில் பார்வைக் குறைபாடு இருப்பதாக அரிதாகவே புகார் கூறுவார்கள். மிகச் சிறிய குழந்தைகள் தங்கள் கண்கள் சமமாகப் பார்ப்பதில்லை என்பதை கவனிப்பதில்லை அல்லது புரிந்து கொள்ள முடியாது. சில வயதான குழந்தைகள் ஒரு பக்கத்தில் பார்வைக் குறைபாடு இருப்பதாகவோ அல்லது ஆழம் குறைவாகப் புலப்படுவதாகவோ புகார் கூறலாம். ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் காரணமாக இருந்தால், கண் பார்வையின் விலகல் மற்றவர்களுக்குத் தெரியும். கண் வழியாக ஒளி செல்வதைத் தடுக்கும் கண்புரை கவனிக்கப்படாமல் போகலாம்.

குழந்தைகளில் அம்ப்லியோபியா நோய் கண்டறிதல்

பள்ளி சேர்க்கைக்கு முன் அனைத்து குழந்தைகளுக்கும், 3 வயதுக்கு முன்பே, அம்ப்லியோபியா (மற்றும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்) பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஃபோட்டோஸ்கிரீனிங் என்பது மிகச் சிறிய குழந்தைகள் மற்றும் வளர்ச்சி தாமதங்கள் உள்ள குழந்தைகளை, அகநிலை சோதனைகளில் தேர்ச்சி பெற முடியாத வகையில் திரையிடுவதற்கான ஒரு முறையாகும். ஃபோட்டோஸ்கிரீனிங் என்பது ஒரு காட்சி இலக்கை நிலைநிறுத்தும்போது பப்புலரி அனிச்சைகளின் படங்களையும், ஒளிக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக சிவப்பு அனிச்சைகளின் படங்களையும் பதிவு செய்ய கேமராவைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்குகிறது; பின்னர் படங்கள் சமச்சீர்நிலைக்காக ஒப்பிடப்படுகின்றன. வயதான குழந்தைகளைத் திரையிடுவது உருவ விளக்கப்படங்கள் (எ.கா., சுழலும் E விளக்கப்படங்கள், ஆலன் விளக்கப்படங்கள் அல்லது HOTV விளக்கப்படங்கள்) அல்லது ஸ்னெல்லன் விளக்கப்படங்களைப் பயன்படுத்தி பார்வைக் கூர்மை சோதனையைக் கொண்டுள்ளது.

குறிப்பிட்ட காரணத்தை அடையாளம் காண மேலும் சோதனைகள் தேவை. கண்ணை மூடிய அல்லது மூடி திறந்த சோதனைகள் மூலம் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸை உறுதிப்படுத்த முடியும். ஒவ்வொரு கண்ணின் ஒளிவிலகல் சக்தியை மதிப்பிடுவதற்கு ஒளிவிலகல் சோதனை செய்வதன் மூலம் அனிசோமெட்ரோபியாவை உறுதிப்படுத்த முடியும். பார்வை அச்சில் ஏற்படும் அடைப்பை கண் மருத்துவம் அல்லது பிளவு-விளக்கு பரிசோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்த முடியும்.

பார்வைக் கூர்மை பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் அம்ப்லியோபியாவைக் கண்டறிவது நல்லது. பார்வைக் கூர்மை சோதனை சாத்தியமில்லாத சந்தர்ப்பங்களில் (இளம் குழந்தைகளில்), காரண காரணிகளின் இருப்பின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, மோனோகுலர் பிறவி கண்புரை அவசியம் அம்ப்லியோபியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது. எனவே, அம்ப்லியோபியாவிற்கான பரிசோதனை சாத்தியமான அம்ப்லியோஜெனிக் காரணிகளைக் கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

• குழந்தைப் பருவத்தின் ஆரம்பக் கட்டத்தில்: இரு கண்களிலும் உள்ள ஃபண்டஸிலிருந்து ஒரு பிரகாசமான சிவப்பு நிற பிரதிபலிப்பு, கண்புரை மற்றும் கார்னியல் ஒளிபுகாநிலை போன்ற குறைபாடுகளுடன் வரும் டிரைபிரிவேஷன் அம்ப்லியோபியா இருப்பதை விலக்குகிறது.
• 1 முதல் 2 வயது வரை: ஃபண்டஸிலிருந்து வரும் அனிச்சைகளின் பிரகாசத்தின் சமச்சீர் மதிப்பீடு, வலது மற்றும் இடது கண்களை மாறி மாறி மூடுவதன் மூலம் ஒரு சோதனை, ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் மற்றும் ஒளிவிலகல் கோளாறுகளை விலக்க ஒரு ஒளிவிலகல் சோதனை.
• 3 முதல் 6 வயது வரை: பார்வைக் கூர்மையைத் தீர்மானித்தல், அனிசோமெட்ரோபிக் அம்ப்லியோபியாவிற்கான பரிசோதனை, அத்துடன் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் காரணமாக ஏற்படும் அம்ப்லியோபியா.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

குழந்தைகளில் அம்ப்லியோபியா சிகிச்சை

பிறவி மோனோகுலர் மற்றும் பைனாகுலர் கண்புரை உள்ள குழந்தைகளில் அதிக பார்வைக் கூர்மையை அடைவதற்கு முக்கிய தடையாக இருப்பது டெப்ரிவேஷன் அம்ப்லியோபியா ஆகும். ஒரு நல்ல செயல்பாட்டு விளைவை அடைய, குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம் முழுவதும் ஆப்டிகல் சென்டரை சுத்தமாக வைத்திருக்க வேண்டும். ஒளிவிலகல் பிழைகளைக் கண்டறிந்து பொருத்தமான காண்டாக்ட் லென்ஸைத் தேர்ந்தெடுக்க அவ்வப்போது பரிசோதனைகள் கட்டாயமாகும்.

இருப்பினும், இந்த முறையால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மோனோகுலர் பிறவி கண்புரை கொண்ட கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் அதிக பார்வைக் கூர்மையை அடையத் தவறிவிடுகிறார்கள். பைனாகுலர் கண்புரை நிகழ்வுகளில் முடிவுகள் கணிசமாக சிறப்பாக இருக்கும், ஆனால் பல நோயாளிகள் ஒருபோதும் சாதாரண பார்வைக் கூர்மையை அடைவதில்லை.

அம்ப்லியோபியாவின் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு பார்வை உறுப்பு நோயியலை நீக்குவது அவசியம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிறந்த (சரிசெய்யும்) கண்ணை மூடுவது அவசியம். அதன்படி, எந்தவொரு அம்ப்லியோபியாவிற்கும் சிகிச்சையளிக்கும்போது பின்வரும் இலக்குகள் பின்பற்றப்படுகின்றன:

1. அம்ப்லியோபியாவின் இழப்பு வடிவம் - அறுவை சிகிச்சை முறைகள் மூலம் ஒளியியல் அச்சின் வெளியீடு;
2. ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் பின்னணிக்கு எதிரான அம்ப்லியோபியா - கண்ணின் சரியான நிலையை மீட்டமைத்தல்;
3. அனிசோமெட்ரோபிக் அம்ப்லியோபியா - ஒளிவிலகல் பிழைகளை சரிசெய்தல்.

பொதுவாக, பார்வைக் கூர்மையை சரிபார்த்த பிறகு, பார்வைக் கூர்மையை சரிபார்த்த பிறகு, அடைப்பு முறை நிறுவப்படுகிறது. நிலைப்படுத்தும் கண்ணின் அதிகப்படியான அடைப்பு, தெளிவின்மை அம்ப்லியோபியாவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும். நிலைப்படுத்தும் கண்ணை தண்டித்தல் என்பது அடைப்புக்கு மாற்றாகும்: இந்த விஷயத்தில், நிலைப்படுத்தும் கண்ணின் சைக்ளோப்லீஜியா பயன்படுத்தப்படுகிறது. ப்ளியோப்டிக் சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்க, நிலைப்படுத்தும் கண்ணில் ஹைப்பர்மெட்ரோபிக் ஒளிவிலகல் உருவாக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த முறை விரும்பத்தக்கது, குறிப்பாக ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் மற்றும் நிஸ்டாக்மஸின் பின்னணியில் உருவாகியுள்ள அம்ப்லியோபியா சிகிச்சையில். பாதிக்கப்பட்ட கண்ணின் உடற்கூறியல் கோளாறுகளுடன் அம்ப்லியோபியா இணைந்தாலும், செயல்பாடுகளை மேம்படுத்துவதற்கான முயற்சியாக அடைப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அடைப்பின் பயன்பாடு

அம்ப்லியோபியாவில் பார்வை இழப்பு எவ்வளவு அதிகமாக இருக்கிறதோ, அவ்வளவுக்கு அடைப்பு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம். அடைப்பு சிகிச்சையின் தோல்வியே அம்ப்லியோபியா சிகிச்சையின் குறைந்த செயல்திறனுக்கு முக்கிய காரணம், இது 30-40% அதிர்வெண்ணுடன் நிகழ்கிறது. அடைப்பு சிகிச்சைக்கு நம்பகமான நுட்பம் இல்லாவிட்டாலும், அடைப்பு பலனைத் தராத குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும்போது, பின்வரும் விதிகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

1. பெற்றோர்கள் அடைப்பு மருந்துச் சீட்டின் நோக்கத்தையும் முக்கியத்துவத்தையும் முழுமையாகப் புரிந்துகொள்வதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். அவர்களின் உண்மையான பங்கேற்பு இல்லாமல், சிகிச்சை தோல்வியடையும்.
2. குழந்தை போதுமான வயதாக இருந்தால், பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் அவசியத்தை அவருக்கு விளக்குங்கள்.
3. ஆக்லூடரைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு தோலைத் துடைக்கவும். சருமத்தைப் பாதுகாக்க கூழ்மப் பொருட்களைப் பயன்படுத்தலாம்.
4. குழந்தை தூங்கும்போது ஆக்லூடரைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.
5. ஒட்டும் நாடாவின் கூடுதல் அடுக்குடன் அடைப்பின் வெளிப்புற மேற்பரப்பை வலுப்படுத்துவது நல்லது.
6. உங்கள் குழந்தை அடைப்பை அகற்றுவதைத் தடுக்க மணிக்கட்டு பட்டைகளுடன் கூடிய மென்மையான பருத்தி கையுறைகளைப் பயன்படுத்தவும்.
7. உங்கள் குழந்தைக்கு மென்மையான முழங்கை பிரேஸ்களைப் பயன்படுத்துங்கள். அவை அட்டைப் பெட்டி அல்லது பிற அதிர்ச்சியற்ற பொருட்களால் செய்யப்படலாம்.
8. அடைப்பிலிருந்து நேர்மறையான முடிவுகள் காணப்படும் போதெல்லாம், உங்கள் குழந்தையை வேறு வழிகளில் பாராட்டி வெகுமதி அளிக்கவும்.
9. குழந்தையின் ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த பரிசோதனையின் போதும், அடைப்பின் அவசியத்தை வலியுறுத்த நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ஒற்றைப் பார்வை இழப்பு வடிவம்

அதிக பார்வைக் கூர்மையை அடைய வாழ்க்கையின் முதல் 2-3 மாதங்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், ஆப்டிகல் திருத்தம் மற்றும் அடைப்புகள் தாமதமின்றி பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். நிலைநிறுத்தும் கண்ணின் அடைப்பு அம்ப்லியோபியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தையும், மிக முக்கியமாக, நிலைநிறுத்தும் கண்ணில் நிஸ்டாக்மஸைத் தூண்டும் அபாயத்தையும் தவிர்க்க பகுதியளவு அடைப்புகள் (முழு விழித்திருக்கும் நேரத்தின் 50-70%) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

இருமுனை இழப்பு வடிவம்

இருதரப்பு பிறவி கண்புரை உள்ள நோயாளிக்கு நிஸ்டாக்மஸ் இல்லாத நிலையில் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டால், இருதரப்பு குறைபாடு அம்ப்லியோபியா உருவாகும் ஆபத்து நடைமுறையில் இல்லை. இருப்பினும், நிஸ்டாக்மஸ் தோன்றும்போது, தீவிர சிகிச்சை அளித்தாலும் பார்வைக் கூர்மை கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. பைனாகுலர் குறைபாடு உள்ள பல சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மோனோகுலர் வடிவமும் உள்ளது, மேலும் பார்வைக் கூர்மையை சமப்படுத்த, முன்னணி நிலைப்படுத்தும் கண்ணை மூடுவது அவசியம். குழந்தைகளில் கண்புரை அறுவை சிகிச்சையில் உள்ள சிக்கல்கள் மிகவும் முக்கியமானவை மற்றும் பெரும்பாலும் வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் சிக்கல்களுடன் ஒப்பிடமுடியாதவை. இந்த சிக்கல்களில் பின்வருவன அடங்கும்.

• அம்ப்லியோபியா. ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, மோனோகுலர் மற்றும் பைனாகுலர் பிறவி கண்புரைகளில் அதிக பார்வைக் கூர்மையை அடைவதற்கு அம்ப்லியோபியா முக்கிய தடையாகும். கண்புரையால் ஏற்படும் ஆப்டிகல் அச்சின் அடைப்புதான் காரணம். கூடுதலாக, அம்ப்லியோபியாவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் கூடுதல் காரணிகள் அனிசோமெட்ரோபியா மற்றும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் ஆகியவையாக இருக்கலாம்.
• காப்ஸ்யூலர் ஒளிபுகாநிலை. இளம் குழந்தைகளில் கிட்டத்தட்ட 100% நிகழ்வுகளில் பின்புற காப்ஸ்யூல் ஒளிபுகாநிலை ஏற்படுகிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குள் இது நிகழ்கிறது. இதனால்தான் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பின்புற காப்ஸ்யூலெக்டோமியின் தேவையைத் தவிர்ப்பதற்காக லென்ஸ்விட்ரெக்டோமி நுட்பம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஆஸ்பிரேஷன் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தும்போது, பெரும்பாலும் YAG லேசர் பின்புற காப்ஸ்யூலெக்டோமி தேவைப்படலாம்.

• கார்னியல் எடிமா. குழந்தைகளுக்கு கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக லேசான கார்னியல் எடிமா ஏற்படலாம், குறிப்பாக இன்ட்ராஸ்ட்ரோமல் உட்செலுத்துதல் கேனுலா பயன்படுத்தப்படும்போது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், எடிமா நீண்ட காலம் நீடிக்காது மற்றும் தன்னிச்சையாகக் குணமாகும்.
• சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமா. குழந்தைகளில் இது ஏற்படுவதற்கான அறிக்கைகள் அரிதானவை.
• எண்டோஃப்தால்மிடிஸ். அரிதாக இருந்தாலும், குழந்தைகளுக்கான கண்புரை அறுவை சிகிச்சையில் எண்டோஃப்தால்மிடிஸ் ஏற்படுகிறது. நாசோலாக்ரிமல் குழாய் அடைப்பு, மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்று அல்லது பெரியோர்பிட்டல் தோல் நோயியல் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் அறுவை சிகிச்சை இந்த சிக்கலின் வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியே வழிவகுக்கிறது. இந்த நோயாளிகளில் செயல்பாட்டு விளைவு பொதுவாக மோசமாக இருக்கும். கிளௌகோமா. அஃபாகியா உள்ள குழந்தை நோயாளிகளில் முக்கிய சிக்கல். பிறவி கண்புரைகளில் இதன் பரவல் 20-30% ஐ அடையலாம். ஒருங்கிணைந்த மைக்ரோஃப்தால்மோஸ், PGPS மற்றும் நியூக்ளியர் கண்புரை ஆகியவற்றுடன் இந்த சிக்கல் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல ஆண்டுகளுக்கு இது தன்னை வெளிப்படுத்தாமல் போகலாம். கிளௌகோமாவை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கு உள்விழி அழுத்தத்தை வழக்கமாக அளவிடுதல், பார்வை வட்டு பரிசோதனைகள் மற்றும் ஒளிவிலகல் பிழைகள் பற்றிய ஆய்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அஃபாகிக் கண்ணில் ஹைபரோபிக் ஒளிவிலகலில் விரைவான குறைவு கிளௌகோமாவின் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்கிறது. குழந்தைகளில் அஃபாகிக் கிளௌகோமா சிகிச்சையின் முடிவுகள் திருப்தியற்றதாகவே உள்ளன.
• கண்புரை வடிவம் ஒழுங்கற்றது. கண்புரை அறுவை சிகிச்சையின் போது குழந்தைகளில் கண்புரை அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒழுங்கற்ற கண்புரை வடிவம் ஒரு பொதுவான விளைவாகும், ஆனால் அறுவை சிகிச்சையின் செயல்பாட்டு விளைவுக்கு இது அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல. சில சந்தர்ப்பங்களில், PGPS-க்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யும்போது, கடினமான சவ்வு திசுக்களை அகற்றும் போது மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய சிலியரி செயல்முறைகளின் இழுவையின் போது கருவிழியில் சேதம் ஏற்படலாம்.
• நிஸ்டாக்மஸ். இருதரப்பு பிறவி கண்புரை உள்ள கணிசமான எண்ணிக்கையிலான குழந்தைகளில் இருதரப்பு நிஸ்டாக்மஸ் காணப்படுகிறது. இது பைனாகுலர் டெபிரிவேஷன் அம்ப்லியோபியா இருப்பதைக் குறிக்கிறது. மோனோகுலர் பிறவி கண்புரை உள்ள நோயாளிகளுக்கும் நிஸ்டாக்மஸ் ஏற்படுகிறது. இது ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம், ஆனால் இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும் நிஸ்டாக்மஸின் இருப்பு முன்கணிப்பை மோசமாக்குகிறது.
• விழித்திரைப் பற்றின்மை. இரண்டு தசாப்தங்களுக்கு முன்னர் லென்ஸ்விட்ரெக்டோமி நுட்பம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதிலிருந்து அஃபாகியா உள்ள குழந்தைகளில் விழித்திரைப் பற்றின்மை நிகழ்வு குறைந்துள்ளது. இருப்பினும், லென்ஸை அகற்றுவதற்கான பிற வகையான அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களுடன் முந்தைய ஆய்வுகளின் முடிவுகளை நினைவுபடுத்துவது முக்கியம், இது விழித்திரைப் பற்றின்மை மூன்று அல்லது நான்கு தசாப்தங்களுக்கு கூட வெளிப்படாமல் போகலாம் என்பதை வலியுறுத்துகிறது. எனவே, பிறவி கண்புரை நோயாளிகளுக்கு லென்ஸ்விட்ரெக்டோமி செய்யும்போது விழித்திரைப் பற்றின்மையின் குறைந்த ஆபத்து பற்றிய முடிவை நீண்டகால கண்காணிப்புக்குப் பிறகுதான் எடுக்க முடியும்.
• ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் (பொதுவாக குவிந்த) பெரும்பாலும் மோனோகுலர் பிறவி கண்புரை உள்ள குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது. லென்ஸ் அகற்றப்பட்ட பிறகு இது ஏற்படலாம். இருதரப்பு பிறவி கண்புரைக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் அரிதானது என்றாலும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் இது தோன்றக்கூடும். இந்த நோயாளிகளின் பார்வை மறுவாழ்வு சிக்கலில் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் ஒரு கூடுதல் அம்ப்லியோஜெனிக் காரணியாகும்.

செயல்பாட்டு முடிவுகள்

கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களாக, பிறவி மற்றும் முற்போக்கான கண்புரைகளின் செயல்பாட்டு முடிவுகள் கணிசமாக மேம்பட்டுள்ளன. இது பல காரணிகளின் கலவையால் ஏற்படுகிறது - கண்புரையை முன்கூட்டியே கண்டறிதல், அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களில் முன்னேற்றங்கள், மேம்பட்ட தரம் மற்றும் காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் அதிக அளவில் கிடைப்பது மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், உள்விழி லென்ஸ்கள் பொருத்துதல் ஆகியவற்றில் முக்கியத்துவம். பிறவி கண்புரைகளில், அறுவை சிகிச்சையின் பார்வை விளைவை தீர்மானிக்கும் மிக முக்கியமான காரணி ஆரம்பகால கண்டறிதல் ஆகும், இது லென்ஸில் உள்ள ஒளிபுகாநிலைகளை விலக்க நேரடி கண்புரை அல்லது ரெட்டினோஸ்கோப் மூலம் அனைத்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளையும் சிறப்பு பரிசோதனை செய்ய வேண்டியதன் அவசியத்தை வலியுறுத்துகிறது. இருதரப்பு பிறவி கண்புரைகளில் இப்போது நல்ல பார்வை விளைவுகள் எட்டப்பட்டுள்ளன, மேலும் அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக குருட்டுத்தன்மை மற்றும் கடுமையான பார்வைக் குறைபாடு அரிதானவை என்ற போதிலும், இருதரப்பு பிறவி கண்புரை இன்னும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சனையாகவே உள்ளது.

மோனோகுலர் பிறவி கண்புரை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் முடிவுகள் மோசமாக உள்ளன, ஆனால் அவை நம்பிக்கையையும் தருகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் மிக முக்கியமான சிக்கல் கிளௌகோமா ஆகும், இது ஆரம்பத்தில் அதிக பார்வைக் கூர்மை குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

குழந்தைகளில் அம்ப்லியோபியா 8 வயதை அடைவதற்கு முன்பு, அதாவது பார்வை அமைப்பு முழுமையாக முதிர்ச்சியடையும் முன் கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், அது மீள முடியாததாகிவிடும். அம்ப்லியோபியா உள்ள பெரும்பாலான குழந்தைகள் 5 வயதிற்கு முன்பே கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால் பார்வையில் சிறிது முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது. ஆரம்பகால சிகிச்சையானது பார்வை முழுமையாக குணமடைவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் காட்சி அமைப்பு முதிர்ச்சியடைவதற்கு முன்பே மறுபிறப்பு சாத்தியமாகும்.