குழந்தைகளில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய் கண்டறிதல்

வழக்கமான நோயாளி புகார்களுக்கு, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு குறிப்பிட்ட வழிமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை

மருத்துவ வரலாற்றில் பின்வருவன அடங்கும் என்றால் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா வருவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது:

• அடோபிக் டெர்மடிடிஸ்;
• ஒவ்வாமை ரைனோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அல்லது பிற அடோபிக் நோய்களின் சுமை நிறைந்த குடும்ப வரலாறு.

நோயாளிக்கு பின்வரும் அறிகுறிகள் இருந்தால் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயறிதல் பெரும்பாலும் கருதப்படுகிறது:

• மூச்சுத் திணறல் எபிசோடுகள்;
• மூச்சுத்திணறல்;
• இருமல், முக்கியமாக இரவில் அல்லது அதிகாலையில் தீவிரமடைகிறது;
• மார்பு நெரிசல்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அறிகுறிகளின் தோற்றம் அல்லது அதிகரிப்பு:

• ஒவ்வாமைகளுடன் தொடர்பு கொண்ட அத்தியாயங்களுக்குப் பிறகு (விலங்குகளுடனான தொடர்பு, வீட்டு தூசிப் பூச்சிகள், மகரந்த ஒவ்வாமை);
• இரவில் மற்றும் அதிகாலை நேரங்களில்;
• தூண்டுதல்களுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது (ரசாயன ஏரோசோல்கள், புகையிலை புகை, வலுவான நாற்றங்கள்);
• சுற்றுப்புற வெப்பநிலை மாறும்போது;
• சுவாசக் குழாயின் எந்தவொரு கடுமையான தொற்று நோய்களுக்கும்;
• வலுவான உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தின் கீழ்;
• உடல் உழைப்பின் போது (நோயாளிகள் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் பொதுவான அறிகுறிகளைக் குறிப்பிடுகின்றனர் அல்லது சில நேரங்களில் நீடித்த இருமல், பொதுவாக உடற்பயிற்சியை நிறுத்திய 5-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படும், அரிதாக உடற்பயிற்சியின் போது, இது 30-45 நிமிடங்களுக்குள் தானாகவே போய்விடும்).

பரிசோதனையின் போது, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் சிறப்பியல்பு பின்வரும் அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்:

• மூச்சுத் திணறல்;
• மார்பின் எம்பிஸிமாட்டஸ் வடிவம்;
• கட்டாய போஸ்;
• தூர மூச்சுத்திணறல்.

தாள வாத்தியத்தில், பெட்டி போன்ற தாள வாத்திய ஒலி சாத்தியமாகும்.

ஒலிச் சுவாசத்தின் போது, நீடித்த மூச்சை வெளியேற்றுதல் அல்லது மூச்சுத்திணறல் கண்டறியப்படும், இது சாதாரண சுவாசத்தின் போது இல்லாமல் இருக்கலாம் மற்றும் கட்டாயமாக மூச்சை வெளியேற்றும் போது மட்டுமே கண்டறியப்படும்.

ஆஸ்துமாவின் மாறுபாடு காரணமாக, நோயின் வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் இருக்கலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், இது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை விலக்கவில்லை. 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவைக் கண்டறிவது முக்கியமாக அனமனிசிஸ் தரவு மற்றும் மருத்துவ (ஆனால் செயல்பாட்டுக்கு ஏற்றதல்ல) பரிசோதனையின் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது (பெரும்பாலான குழந்தை மருத்துவ மனைகளில் அத்தகைய துல்லியமான உபகரணங்கள் இல்லை). தூண்டுதல்களின் செயலுடன் தொடர்புடைய மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எபிசோடுகள் மூச்சுத்திணறலைக் கொண்டிருந்த குழந்தைகளில், அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் மற்றும் / அல்லது ஒவ்வாமை நாசியழற்சி, இரத்தத்தில் ஈசினோபிலியா முன்னிலையில், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை சந்தேகிக்க வேண்டும், பரிசோதனை மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் ஆய்வக மற்றும் கருவி நோயறிதல்

ஸ்பைரோமெட்ரி

5 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில், வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவது அவசியம். ஸ்பைரோமெட்ரி தடையின் அளவு, அதன் மீளக்கூடிய தன்மை மற்றும் மாறுபாடு, அத்துடன் நோயின் தீவிரத்தை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், ஸ்பைரோமெட்ரி பரிசோதனையின் போது மட்டுமே குழந்தையின் நிலையை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. FEV ₁ மற்றும் கட்டாய முக்கிய திறன் (FVC) ஆகியவற்றை மதிப்பிடும்போது, இன பண்புகள், பாலினம், வயது, உயரம் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும் மக்கள்தொகை ஆய்வுகளின் போது பெறப்பட்ட பொருத்தமான குறிகாட்டிகளில் கவனம் செலுத்துவது முக்கியம்.

இவ்வாறு, பின்வரும் குறிகாட்டிகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன:

• ஓஎஃப்வி;
• எஃப்விசி;
• FEV/FVC விகிதம்;
• மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் மீளக்கூடிய தன்மை - சல்பூட்டமால் உள்ளிழுத்த பிறகு அல்லது குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் சோதனைக்குப் பிறகு FEV இல் குறைந்தது 12% (அல்லது 200 மில்லி) அதிகரிப்பு.

உச்ச ஓட்ட அளவீடு

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையைக் கண்டறிந்து பின்னர் கண்காணிப்பதற்கு உச்ச ஓட்ட அளவீடு (PEF ஐ நிர்ணயித்தல்) ஒரு முக்கியமான முறையாகும். உச்ச ஓட்ட மீட்டர்களின் சமீபத்திய மாதிரிகள் ஒப்பீட்டளவில் மலிவானவை, எடுத்துச் செல்லக்கூடியவை, பிளாஸ்டிக்கால் ஆனவை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் போக்கை தினசரி மதிப்பிடுவதற்காக 5 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள் வீட்டிலேயே பயன்படுத்த ஏற்றவை. குழந்தைகளில் PEF குறிகாட்டிகளை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, சிறப்பு நோமோகிராம்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் தனிப்பட்ட சிறந்த குறிகாட்டியை தீர்மானிக்க 2-3 வாரங்களுக்கு PEF இன் தினசரி கண்காணிப்பு மிகவும் தகவலறிந்ததாகும். மூச்சுக்குழாய் நீக்கிகளை உள்ளிழுப்பதற்கு முன்பு, குழந்தை அவற்றைப் பெற்றால், காலையில் (பொதுவாக மிகக் குறைந்த காட்டி) PEF அளவிடப்படுகிறது, மேலும் மாலையில் படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் (பொதுவாக மிக உயர்ந்த காட்டி). மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் உத்தியில் நோயாளியின் சுய கண்காணிப்பு டைரிகளை நிரப்புவது முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. நோய் அதிகரிப்பதற்கான ஆரம்ப அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்க PEF ஐக் கண்காணிப்பது தகவலறிந்ததாக இருக்கும். 20% க்கும் அதிகமான PEF மதிப்புகளில் தினசரி மாறுபாடு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் கண்டறியும் அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் விலகல்களின் அளவு நோயின் தீவிரத்திற்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாகும். மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கியை உள்ளிழுத்த பிறகு அல்லது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் சோதனை நிர்வாகத்தின் போது PEF குறைந்தது 15% அதிகரித்தால், உச்ச ஓட்ட அளவீட்டு முடிவுகள் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயறிதலை ஆதரிக்கின்றன.

எனவே, மதிப்பீடு செய்வது முக்கியம்:

• PSV இன் தினசரி மாறுபாடு (பகலில் அதிகபட்ச மற்றும் குறைந்தபட்ச மதிப்புகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடு, சராசரி தினசரி PSV இன் சதவீதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் 1-2 வாரங்களுக்கு மேல் சராசரியாக இருக்கும்);
• 1 வாரத்திற்கான குறைந்தபட்ச PSV மதிப்பு (மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கியை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன் காலையில் அளவிடப்பட்டது) அதே காலகட்டத்திற்கான சிறந்த மதிப்பின் சதவீதமாக (குறைந்தபட்சம்/அதிகபட்சம்).

காற்றுப்பாதை மிகை வினைத்திறனைக் கண்டறிதல்

ஆஸ்துமாவின் பொதுவான அறிகுறிகளைக் கொண்ட ஆனால் சாதாரண நுரையீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில், காற்றுப்பாதை உடற்பயிற்சி சோதனை ஆஸ்துமா நோயறிதலைச் செய்வதில் உதவக்கூடும்.

சில குழந்தைகளில், ஆஸ்துமா அறிகுறிகள் உடல் செயல்பாடுகளால் மட்டுமே தூண்டப்படுகின்றன. இந்த குழுவில், உடற்பயிற்சி சோதனை (6 நிமிட ஓட்ட நெறிமுறை) பயனுள்ளதாக இருக்கும். FEV அல்லது PSV தீர்மானத்துடன் இந்த சோதனை முறையைப் பயன்படுத்துவது ஆஸ்துமாவை துல்லியமாகக் கண்டறிவதற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மூச்சுக்குழாய் ஹைப்பர் ரியாக்டிவிட்டியைக் கண்டறிய, மெதகோலின் அல்லது ஹிஸ்டமைன் கொண்ட ஒரு சோதனையைப் பயன்படுத்தலாம். குழந்தை மருத்துவத்தில், அவை மிகவும் அரிதாகவே (முக்கியமாக இளம் பருவத்தினருக்கு) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, சிறப்பு அறிகுறிகளின்படி மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவைக் கண்டறிவதில், இந்த சோதனைகள் அதிக உணர்திறன் கொண்டவை, ஆனால் குறைந்த தனித்தன்மை கொண்டவை.

சிறப்பு நிறுவனங்களில் (துறைகள்/அலுவலகங்கள்) ஒவ்வாமை நிபுணர்கள்/நோயெதிர்ப்பு நிபுணர்களால் குறிப்பிட்ட ஒவ்வாமை நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஒவ்வாமை பரிசோதனை கட்டாயமாகும், இதில் பின்வருவன அடங்கும்: ஒவ்வாமை வரலாறு சேகரித்தல், தோல் பரிசோதனை, மொத்த IgE அளவை தீர்மானித்தல் (மற்றும் தோல் பரிசோதனை சாத்தியமில்லாத சந்தர்ப்பங்களில் குறிப்பிட்ட IgE).

ஒவ்வாமை கொண்ட தோல் பரிசோதனைகள் மற்றும் சீரம் குறிப்பிட்ட IgE அளவை நிர்ணயித்தல் ஆகியவை நோயின் ஒவ்வாமை தன்மையை அடையாளம் காணவும், காரணமான ஒவ்வாமைகளை அடையாளம் காணவும் உதவுகின்றன, அதன் அடிப்படையில் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் (நீக்குதல் முறை) சரியான கட்டுப்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை முறைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன.

காற்றுப்பாதை அழற்சியின் குறிப்பான்களை ஊடுருவாமல் தீர்மானித்தல் (கூடுதல் நோயறிதல் முறைகள்):

• ஹைபர்டோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலை உள்ளிழுப்பதன் மூலம் தன்னிச்சையாக உற்பத்தி செய்யப்படும் அல்லது தூண்டப்படும் சளியை, அழற்சி செல்கள் (ஈசினோபில்கள் அல்லது நியூட்ரோபில்கள்) உள்ளதா எனப் பரிசோதித்தல்;
• வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் நைட்ரிக் ஆக்சைடு (NO) மற்றும் கார்பன் மோனாக்சைடு (FeCO) அளவை தீர்மானித்தல்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தீவிரத்தன்மையின் தீவிரத்தை தீர்மானித்தல் மற்றும் தீவிரமடைதலின் போது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அதிகரிப்புகளின் தீவிரத்தை தீர்மானித்தல்

காட்டி	லேசான அதிகரிப்பு	மிதமானது முதல் கடுமையானது வரை அதிகரிப்பு	கடுமையான அதிகரிப்பு	சுவாசக் கைது தவிர்க்க முடியாதது
மூச்சுத் திணறல்	நடக்கும்போது; படுத்துக் கொள்ளலாம்.	பேசும்போது; அழுகை அமைதியாகவும் குறைவாகவும் இருக்கும், உணவளிப்பதில் சிரமம் இருக்கும்; உட்கார விரும்புகிறது.	ஓய்வில்; சாப்பிடுவதை நிறுத்துதல்; முன்னோக்கி சாய்ந்து அமர்ந்திருத்தல்
பேச்சு	சலுகைகள்	தனிப்பட்ட சொற்றொடர்கள்	ஒற்றை வார்த்தைகள்
விழித்திருக்கும் நிலை	உற்சாகமாக இருக்கலாம்.	பொதுவாக உற்சாகமாக இருக்கும்	பொதுவாக உற்சாகமாக இருக்கும்	சோம்பல் அல்லது குழப்பமான நிலையில்
NPV (நிர்வாகப் பங்குச் சந்தை)	அதிகரித்தது	அதிகரித்தது	அதிகபட்சம் (> நிமிடத்திற்கு 30)	முரண்பாடான சுவாசம்
மூச்சுத்திணறல் சத்தங்கள்	மிதமான	சத்தமாக	பொதுவாக சத்தமாக இருக்கும்	யாரும் இல்லை
இதய துடிப்பு	<100/நிமிடம்	நிமிடத்திற்கு 100-120	> நிமிடத்திற்கு 120	பிராடி கார்டியா
பிஎஸ்வி	>80%	60-80%	<60%
பாகோ2	பொதுவாக அளவிட வேண்டிய அவசியமில்லை	>60 மிமீஹெச்ஜி	<60 மிமீஹெச்ஜி
பாகோ2	<45 மிமீஹெச்ஜிக்குக் கீழே	<45 மிமீஹெச்ஜிக்குக் கீழே	>45 மிமீஹெச்ஜி
SaO2	>95%	91-95%	<90%>
முரண்பாடான துடிப்பு	இல்லாதது, <10 mmHg	சாத்தியமானது, 10-25 மிமீ Hg.	பெரும்பாலும், 20-40 மிமீஹெச்ஜி.	சுவாசம் இல்லாதது சுவாச தசைகளின் சோர்வைக் குறிக்கிறது.
சுவாச செயல்பாட்டில் துணை தசைகளின் பங்கேற்பு, மேல்கிளாவிக்குலர் ஃபோஸாவை உள்ளிழுத்தல்.	பொதுவாக இல்லை	பொதுவாக உள்ளது	பொதுவாக உள்ளது	மார்பு மற்றும் வயிற்று சுவரின் முரண்பாடான இயக்கங்கள்

குழந்தைகளில் சாதாரண சுவாச வீதம்:

• 2 மாதங்களுக்கு மேல் - நிமிடத்திற்கு 60 க்கும் குறைவானது;
• 2-12 மாதங்கள் - நிமிடத்திற்கு <50;
• 1-5 ஆண்டுகள் - நிமிடத்திற்கு 40 க்கும் குறைவானது;
• 6-8 ஆண்டுகள் - நிமிடத்திற்கு 30 க்கும் குறைவானது.

குழந்தைகளில் இயல்பான துடிப்பு:

• 2-12 மாதங்கள் - நிமிடத்திற்கு 160 க்கும் குறைவானது;
• 1-2 ஆண்டுகள் - நிமிடத்திற்கு 120 க்கும் குறைவானது:
• 2-8 ஆண்டுகள் - நிமிடத்திற்கு 110 க்கும் குறைவானது.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

இளம் குழந்தைகள்

பல்வேறு நோயறிதல் நடவடிக்கைகளின் பயன்பாட்டிற்கு வயது வரம்புகள் இருப்பதால், இளம் குழந்தைகளில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவைக் கண்டறிவது கடினம். இது முதன்மையாக மருத்துவ அறிகுறிகள், அறிகுறிகளின் மதிப்பீடு மற்றும் உடல் பரிசோதனை தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

சிறு குழந்தைகளின் வரலாற்றில் மூன்று வகையான மூச்சுத்திணறல் உள்ளன:

• வாழ்க்கையின் முதல் 3 ஆண்டுகளில் நிலையற்ற ஆரம்ப மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுகிறது மற்றும் இது முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் பெற்றோரின் புகைபிடித்தலுடன் தொடர்புடையது (முன்கூட்டிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி குழந்தை பருவ ஆஸ்துமாவின் முன்னறிவிப்பாகும் என்பதற்கு சில சான்றுகள் இருந்தாலும்; எலியேசர் செகுவேரா மற்றும் பலர், 2006).
• குழந்தைகளில் அடோபியின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், ஆரம்பகால தொடக்கத்துடன் தொடர்ச்சியான மூச்சுத்திணறல் கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகளுடன் (2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் - சுவாச ஒத்திசைவு வைரஸ் தொற்று) தொடர்புடையது.
• தாமதமாகத் தொடங்கும் ஆஸ்துமாவுடன் மூச்சுத்திணறல் குழந்தைப் பருவம் முழுவதும் இருக்கும், மேலும் அடோபி வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு முதிர்வயது வரை தொடர்கிறது.

இளம் குழந்தைகளில் கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றின் பின்னணிக்கு எதிராக மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் தடுப்பு அறிகுறிகளின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான மருத்துவ அளவுகோல்கள்.

அடையாளங்கள்	மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா	ARI இல் அடைப்புக்கான அறிகுறிகள்
வயது	1.5 வயதுக்கு மேல்	1 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்
மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறியின் தோற்றம்	ஒரு ஒவ்வாமையுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது மற்றும்/அல்லது ARI இன் முதல் நாளில்	ஒவ்வாமைகளுடன் தொடர்பு இல்லை, அறிகுறிகள் ARI இன் 3 வது நாளிலும் அதற்குப் பிறகும் தோன்றும்.
ARI பின்னணியில் மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறியின் அத்தியாயங்களின் காலம்	1-2 நாட்கள்	3-4 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல்
மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறி மீண்டும் ஏற்படுதல்	2 முறை அல்லது அதற்கு மேல்	முதல் முறையாக
ஒவ்வாமை நோய்களின் பரம்பரை சுமை	சாப்பிடு	இல்லை
தாய்வழிப் பக்கத்தில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உட்பட	சாப்பிடு	இல்லை
உணவு, மருந்துகள் அல்லது தடுப்பூசிகளுக்கு உடனடி ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் வரலாறு.	சாப்பிடு	இல்லை
அதிகப்படியான வீட்டு ஆன்டிஜென் சுமை, ஈரப்பதம் இருப்பது, வாழும் இடங்களில் பூஞ்சை காளான்	சாப்பிடு	இல்லை

மூச்சுத்திணறல் அத்தியாயங்கள் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்பட்டால், பின்வரும் நோய்கள் விலக்கப்பட வேண்டும்:

• வெளிநாட்டு உடல் ஆசை;
• சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்;
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• தொராசிக் காற்றுப்பாதைகள் குறுகுவதற்கு காரணமான வளர்ச்சி குறைபாடுகள்;
• முதன்மை சிலியரி டிஸ்கினீசியா நோய்க்குறி;
• பிறவி இதய குறைபாடு;
• இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ்;
• நாள்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸ்;
• காசநோய்;
• நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள்.

மூத்த குழந்தைகள்

வயதான நோயாளிகளில், பின்வரும் நோய்களுடன் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் அவசியம்:

• மேல் சுவாசக்குழாய் அடைப்பு (சுவாச பாப்பிலோமாடோசிஸ்);
• வெளிநாட்டு உடல்களின் ஆசை;
• காசநோய்;
• ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நோய்க்குறி மற்றும் பீதி தாக்குதல்கள்;
• பிற தடுப்பு நுரையீரல் நோய்கள்;
• குரல் நாண் செயலிழப்பு;
• தடையற்ற நுரையீரல் நோய்கள் (எ.கா., நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் பரவலான புண்கள்);
• மூச்சுக்குழாய் சுருக்கத்துடன் மார்பின் கடுமையான சிதைவு;
• இதயக் குறைபாடுகள்;
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.

பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவைத் தவிர வேறு ஒரு நோயை சந்தேகிக்க வேண்டியது அவசியம்.

• அனமனிசிஸ் தரவு:
  • பிறந்த குழந்தை பருவத்தில் நரம்பியல் செயலிழப்பு;
  • மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்துகளின் பயன்பாட்டிலிருந்து விளைவு இல்லாமை;
  • உணவு அல்லது வாந்தியுடன் தொடர்புடைய மூச்சுத்திணறல்;
  • விழுங்குவதில் சிரமம் மற்றும்/அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி;
  • வயிற்றுப்போக்கு;
  • மோசமான எடை அதிகரிப்பு;
  • நோய் தீவிரமடைந்த பிறகு 1 வாரத்திற்கும் மேலாக ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் தேவை தொடர்ந்து இருப்பது.
• இயற்பியல் தரவு:
  • "முருங்கைக்காய்" வடிவத்தில் விரல்களின் சிதைவு;
  • இதய முணுமுணுப்புகள்;
  • ஸ்ட்ரைடர்:
  • நுரையீரலில் குவிய மாற்றங்கள்:
  • ஒலிச்சேர்க்கையில் க்ரெபிட்டஸ்:
  • சயனோசிஸ்.
• ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகளின் முடிவுகள்:
  • மார்பு எக்ஸ்ரேயில் குவிய அல்லது ஊடுருவும் மாற்றங்கள்:
  • இரத்த சோகை:
  • மீளமுடியாத காற்றுப்பாதை அடைப்பு;
  • ஹைபோக்ஸீமியா.