குழந்தைகளில் கோனோகோகல் தொற்று

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு கோனோகாக்கல் தொற்று பொதுவாக பிரசவத்தின் போது பாதிக்கப்பட்ட தாயின் கர்ப்பப்பை வாய் சுரப்புகளுடன் தொடர்பு கொள்வதன் மூலம் ஏற்படுகிறது. இது பொதுவாக வாழ்க்கையின் 2 முதல் 5 வது நாளில் கடுமையான நோயாக உருவாகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு கோனோகாக்கல் தொற்று பரவுவது கர்ப்பிணிப் பெண்களில் தொற்றுநோயின் பரவல், கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு கோனோரியா பரிசோதனை செய்யப்பட்டதா, மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு கண் நோய்த்தடுப்பு அளிக்கப்பட்டதா என்பதைப் பொறுத்தது.

மிகவும் கடுமையான சிக்கல்கள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கண் அழற்சி மற்றும் செப்சிஸ் ஆகும், இதில் மூட்டுவலி மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவை அடங்கும். உள்ளூர் தொற்றுநோயின் குறைவான தீவிர வெளிப்பாடுகளில் ரைனிடிஸ், வஜினிடிஸ், சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி மற்றும் கருப்பையக கரு கண்காணிப்பு இடங்களில் வீக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நியோனடோரம் கண் நோய் (N. gonorrhoeae) காரணமாக ஏற்படுகிறது.

அமெரிக்காவில் பிறந்த குழந்தைகளின் கண்சவ்வழற்சிக்கு C. trachomatis மற்றும் பிற பாலியல் ரீதியாக பரவாத உயிரினங்களை விட N. gonorrhoeae குறைவான பொதுவான காரணமாக இருந்தாலும், Gonococcal கண் நோய் பூகோள துளையிடல் மற்றும் குருட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும் என்பதால் N. gonorrhoeae ஒரு முக்கியமான நோய்க்கிருமியாகும்.

கண்டறியும் குறிப்புகள்

அமெரிக்காவில், கோனோகோகல் கண் நோய்க்கான அதிக ஆபத்தில் உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், கண் நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை பெறாதவர்கள், தாய்மார்கள் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில் கண்காணிக்கப்படாதவர்கள், பாலியல் வன்கொடுமை வரலாற்றைக் கொண்டவர்கள் அல்லது பாலியல் வன்கொடுமை செய்யப்பட்டவர்கள் அடங்குவர். கிராம்-கறை படிந்த கண்சவ்வு எக்ஸுடேட் மாதிரியில் வழக்கமான கிராம்-நெகட்டிவ் டிப்ளோகோகியை அடையாளம் காண்பதன் அடிப்படையில், கோனோகோகல் கண்சவ்வு நோய் கண்டறியப்பட்டு பொருத்தமான கலாச்சாரத்திற்குப் பிறகு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது; கிளமிடியாவிற்கான பொருத்தமான சோதனை ஒரே நேரத்தில் செய்யப்பட வேண்டும். மேலே குறிப்பிடப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் ஏதேனும் இருந்தால், கிராம்-கறை படிந்த கண்சவ்வு எக்ஸுடேட்டுக்கு கோனோகோகி எதிர்மறையாக இருக்கும் கண்சவ்வு நோய் உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கோனோகோகஸுக்கான தடுப்பு சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படலாம்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் கண்சவ்வழற்சியின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், அடையாளம் காண N. gonorrhoeae ஐ தனிமைப்படுத்தவும், ஆண்டிபயாடிக் உணர்திறன் சோதனையை மேற்கொள்ளவும் கண்சவ்வழற்சி எக்ஸுடேட்டையும் பரிசோதிக்க வேண்டும். பொது சுகாதாரத்திற்கும், கோனோரியாவின் சமூக விளைவுகளுக்கும் துல்லியமான நோயறிதல் முக்கியமானது. மொராக்ஸெல்லா கேடராஹாலிஸ் மற்றும் பிற நெய்சீரியா இனங்கள் உட்பட, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் கண்சவ்வழற்சியின் கோனோகோகல் அல்லாத காரணங்களை கிராம் கறை மூலம் N. gonorrhoeae இலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம், ஆனால் நுண்ணுயிரியல் ஆய்வகத்தில் வேறுபடுத்தலாம்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

குழந்தைகளில் கோனோகோகல் தொற்று

பிறந்த குழந்தைகளுக்குப் பிறகு, பாலியல் துஷ்பிரயோகம் என்பது இளம் பருவத்தினரிடையே கோனோகோகல் தொற்றுக்கான மிகவும் பொதுவான காரணமாகும் (குழந்தை பாலியல் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் கற்பழிப்பு பார்க்கவும்). இளம் பருவத்தினருக்கு பொதுவாக வஜினிடிஸ் என கோனோகோகல் தொற்று ஏற்படுகிறது. யோனி தொற்று காரணமாக ஏற்படும் PID பெரியவர்களை விட குறைவாகவே காணப்படுகிறது. பாலியல் துஷ்பிரயோகம் செய்யப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு பெரும்பாலும் அனோரெக்டல் மற்றும் ஃபரிஞ்சீயல் கோனோகோகல் தொற்று உள்ளது, இது பொதுவாக அறிகுறியற்றது.

கண்டறியும் குறிப்புகள்

குழந்தைகளிடமிருந்து N. gonorrhoeae ஐ தனிமைப்படுத்த நிலையான கலாச்சாரம் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். கிராம் கறை, DNA ஆய்வுகள் அல்லது கலாச்சாரம் இல்லாத ELISA உள்ளிட்ட கோனோரியாவிற்கான கலாச்சாரமற்ற சோதனைகளைப் பயன்படுத்தக்கூடாது; குழந்தைகளில் ஓரோபார்னீஜியல், மலக்குடல் அல்லது பிறப்புறுப்பு பாதை மாதிரிகளை பரிசோதிப்பதற்காக இந்த சோதனைகள் எதுவும் FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை. N. gonorrhoeae ஐ தனிமைப்படுத்துவதற்காக யோனி, சிறுநீர்க்குழாய், தொண்டை அல்லது மலக்குடல் மாதிரிகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஊடகங்களில் சோதிக்கப்பட வேண்டும். N. gonorrhoeae இன் அனைத்து சந்தேகிக்கப்படும் தனிமைப்படுத்தல்களும் வெவ்வேறு கொள்கைகளின் அடிப்படையில் குறைந்தது இரண்டு சோதனைகள் மூலம் நேர்மறையாக அடையாளம் காணப்பட வேண்டும் (எ.கா., உயிர்வேதியியல், செரோலாஜிக் அல்லது என்சைம் மதிப்பீடுகள்). கூடுதல் அல்லது மீண்டும் சோதனைக்காக தனிமைப்படுத்தல்கள் தக்கவைக்கப்பட வேண்டும்.

45 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட விதிமுறைகள்

45 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு, பெரியவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்றின் படி சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும் (கோனோகாக்கல் தொற்று பார்க்கவும்).

விலங்கு ஆய்வுகளில் குயினோலோன்கள் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தவை எனக் காட்டப்பட்டுள்ளதால், குழந்தைகளுக்குப் பயன்படுத்த குயினோலோன்கள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இருப்பினும், சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ள குழந்தைகளின் ஆய்வுகள் எந்த பாதகமான விளைவுகளையும் காட்டவில்லை.

சிக்கலற்ற கோனோகோகல் வல்வோவஜினிடிஸ், கருப்பை வாய் அழற்சி, சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி, ஃபரிங்கிடிஸ் அல்லது புரோக்டிடிஸ் உள்ள 45 கிலோவிற்கும் குறைவான எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறை.

செஃப்ட்ரியாக்சோன் 125 மி.கி தசைக்குள் ஒரு முறை செலுத்தப்படுகிறது.

மாற்று திட்டம்

ஸ்பெக்டினோமைசின் 40 மி.கி/கி.கி (அதிகபட்சம் 2 கிராம்) ஐ.எம் ஒரு டோஸில் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் தொண்டை தொற்றுக்கு எதிராக நம்பமுடியாதது. சில அதிகாரிகள் குழந்தைகளுக்கு செஃபிக்சைமைப் பயன்படுத்துகிறார்கள், ஏனெனில் இது வாய்வழியாகக் கொடுக்கப்படலாம், ஆனால் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் அதன் பாதுகாப்பு அல்லது செயல்திறன் குறித்து வெளியிடப்பட்ட அறிக்கைகள் எதுவும் இல்லை.

பாக்டீரிமியா அல்லது மூட்டுவலி உள்ள 45 கிலோவிற்கும் குறைவான எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறை.

செஃப்ட்ரியாக்சோன் 50 மி.கி/கி.கி (அதிகபட்சம் 1 கிராம்) IM அல்லது IV ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 7 நாட்களுக்கு.

பாக்டீரிமியா அல்லது மூட்டுவலி உள்ள 45 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட விதிமுறை.

செஃப்ட்ரியாக்சோன் 50 மி.கி/கி.கி (அதிகபட்சம் 2 கிராம்) IM அல்லது IV ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10-14 நாட்களுக்கு.

பின்தொடர்தல் கண்காணிப்பு

செஃப்ட்ரியாக்சோன் வழங்கப்பட்டிருந்தால், குணப்படுத்துதலின் கலாச்சார சரிபார்ப்பு குறிப்பிடப்படவில்லை. ஸ்பெக்டினோமைசினுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது, செயல்திறனை உறுதிப்படுத்த ஒரு கட்டுப்பாட்டு கலாச்சாரம் அவசியம்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

[ 11 ], [ 12 ]

கோனோரியாவுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறை

செஃப்ட்ரியாக்சோன் 25-50 மி.கி/கி.கி IV அல்லது IM ஒரு முறை, 125 மி.கிக்கு மிகாமல்

உள்ளூர் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மட்டும் பயனற்றது மற்றும் முறையான சிகிச்சை பயன்படுத்தப்பட்டால் அது தேவையில்லை.

நோயாளி மேலாண்மைக்கான சிறப்பு பரிசீலனைகள்

சிகிச்சை தோல்வியடைந்த நோயாளிகளுக்கு C. trachomatis உடன் இணை-தொற்று ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். தாய்மார்கள் மற்றும் அவர்களின் குழந்தைகளுக்கு கோனோரியா பரிசோதனையுடன் ஒரே நேரத்தில் கிளமிடியல் தொற்றுக்கும் சோதிக்கப்பட வேண்டும் (C. trachomatis காரணமாக Ophthalmia neonatorum ஐப் பார்க்கவும்). உயர்ந்த பிலிரூபின் உள்ள குழந்தைகளுக்கு, குறிப்பாக முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு செஃப்ட்ரியாக்சோனை வழங்கும்போது குறிப்பாக எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

பின்தொடர்தல் கண்காணிப்பு

கோனோகோகல் கண் நோய் கண்டறியப்பட்ட ஒரு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை மருத்துவமனையில் அனுமதித்து, பரவும் தொற்றுக்கான அறிகுறிகளுக்கு (எ.கா., செப்சிஸ், ஆர்த்ரிடிஸ் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல்) மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். கோனோகோகல் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்க செஃப்ட்ரியாக்சோனின் ஒரு டோஸ் போதுமானது, ஆனால் சில குழந்தை மருத்துவர்கள் வளர்ப்பு முடிவுகள் எதிர்மறையாக வரும் வரை 48 முதல் 72 மணி நேரம் வரை குழந்தைகளுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை வழங்க விரும்புகிறார்கள். சிகிச்சையின் காலம் குறித்த முடிவு ஒரு அனுபவமிக்க மருத்துவருடன் கலந்தாலோசித்து எடுக்கப்பட வேண்டும்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

தாய்மார்கள் மற்றும் அவர்களது பாலியல் கூட்டாளிகளின் மேலாண்மை

கோனோகோகல் தொற்று உள்ள குழந்தைகளின் தாய்மார்கள் மற்றும் அவர்களின் பாலியல் துணைவர்கள் பெரியவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட விதிமுறைகளின்படி பரிசோதிக்கப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும் (இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களில் கோனோகோகல் தொற்று பார்க்கவும்).

செப்சிஸ், மூட்டுவலி, மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது இவற்றின் கலவையானது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கோனோகோகல் தொற்று ஏற்படுவதற்கான அரிதான சிக்கல்களாகும். போர்வை கண்காணிப்பின் விளைவாக உச்சந்தலையில் சீழ் கட்டிகளும் உருவாகலாம். செப்சிஸ், ஆர்த்ரிடிஸ், மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது உச்சந்தலையில் சீழ் கட்டி உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கோனோகோகல் தொற்று இருப்பதைக் கண்டறிய, இரத்தம், CSF மற்றும் மூட்டு ஆஸ்பிரேட்டின் சாக்லேட் அகர் கலாச்சாரம் தேவைப்படுகிறது. கண்சவ்வு, யோனி, ஓரோபார்னீஜியல் மற்றும் மலக்குடல் மாதிரிகளின் கோனோகோகல்-தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கலாச்சாரம் நோய்த்தொற்றின் முதன்மை தளத்தைக் குறிக்கலாம், குறிப்பாக வீக்கம் இருந்தால். எக்ஸுடேட், CSF அல்லது மூட்டு ஆஸ்பிரேட்டின் நேர்மறை கிராம் கறைகள் கோனோரியாவுக்கு சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும். நேர்மறை கிராம் கறை அல்லது தற்காலிக கலாச்சார அடையாளத்தின் அடிப்படையில் நோயறிதல் குறிப்பிட்ட சோதனைகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட திட்டங்கள்

மூளைக்காய்ச்சல் நோய் உறுதிசெய்யப்பட்டால், செஃப்ட்ரியாக்சோன் 25-50 மி.கி/கி.கி/நாள் IV அல்லது IM 7 நாட்களுக்கு ஒரு முறை - 10-14 நாட்களுக்கு,

அல்லது மூளைக்காய்ச்சல் இருப்பது உறுதிசெய்யப்பட்டால், செஃபோடாக்சைம் 25 மி.கி/கி.கி IV அல்லது IM ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 7 நாட்களுக்கு, 10-14 நாட்களுக்கு.

கோனோகோகல் தொற்று உள்ள தாய்மார்களின் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தடுப்பு சிகிச்சை.

சிகிச்சையளிக்கப்படாத கோனோரியா உள்ள தாய்மார்களுக்குப் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு இந்த தொற்று ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது.

கோனோகோகல் தொற்று அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட விதிமுறை

செஃப்ட்ரியாக்சோன் 25-50 மி.கி/கி.கி நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படாமலோ, ஆனால் 125 மி.கி.க்கு மேல், ஒரு முறை.

நோயாளி மேலாண்மைக்கான பிற பரிசீலனைகள்

தாய்மார்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு கிளமிடியல் தொற்றுக்கான பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

பின்தொடர்தல் கண்காணிப்பு

பின்தொடர்தல் தேவையில்லை.

தாய்மார்கள் மற்றும் அவர்களது பாலியல் கூட்டாளிகளின் மேலாண்மை

கோனோகோகல் தொற்று உள்ள குழந்தைகளின் தாய்மார்கள் மற்றும் அவர்களின் பாலியல் துணைவர்கள் பெரியவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட விதிமுறைகளின்படி பரிசோதிக்கப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும் (கோனோகோகல் தொற்று பார்க்கவும்).

நோயாளி மேலாண்மைக்கான பிற பரிசீலனைகள்

குழந்தைகளில், பேரன்டெரல் செபலோஸ்போரின்கள் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. குழந்தைகளில் உள்ள அனைத்து கோனோகோகல் தொற்றுகளுக்கும் சிகிச்சையளிக்க செஃப்ட்ரியாக்சோன் பயன்படுத்தப்படுகிறது; செஃபோடாக்சைம் கோனோகோகல் கண் நோய்க்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. வாய்வழி செபலோஸ்போரின்கள் (செஃபிக்சைம், செஃபுராக்ஸைம் ஆக்செட்டில், செஃபோடாக்சைம் ஆக்செட்டில்) குழந்தைகளில் கோனோகோகல் தொற்று சிகிச்சையில் அவற்றின் பயன்பாட்டை பரிந்துரைக்க போதுமான அளவு மதிப்பீடு செய்யப்படவில்லை.

கோனோகோகல் தொற்று உள்ள அனைத்து குழந்தைகளும் சிபிலிஸ் அல்லது கிளமிடியாவுடன் இணைந்த தொற்றுக்காக சோதிக்கப்பட வேண்டும். பாலியல் துஷ்பிரயோகம் பற்றிய விவாதத்திற்கு, குழந்தை பாலியல் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் கற்பழிப்பு என்பதைப் பார்க்கவும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் கண் நோய் தடுப்பு

பெரும்பாலான மாநிலங்களில், கோனோகோகல் ஆப்தால்மியா நியோனேட்டோரத்தைத் தடுக்க புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் கண்களில் ஒரு தடுப்பு மருந்தை செலுத்துவது சட்டப்படி தேவைப்படுகிறது. கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அனைத்து சிகிச்சை முறைகளும் கோனோகோகல் ஆப்தால்மியா நியோனேட்டோரத்தைத் தடுப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இருப்பினும், கிளமிடியல் ஆப்தால்மியாவுக்கு எதிரான அவற்றின் செயல்திறன் நிறுவப்படவில்லை, மேலும் அவை சி. டிராக்கோமாடிஸுடன் நாசோபார்னீஜியல் காலனித்துவத்தைத் தடுக்கவில்லை. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கோனோகோகல் மற்றும் கிளமிடியல் தொற்றுகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கோனோகோகல் மற்றும் கிளமிடியல் தொற்றுகளைத் தடுப்பதற்கான சிறந்த முறையாகும். இருப்பினும், அனைத்து பெண்களுக்கும் பெற்றோர் ரீதியான பராமரிப்பு கிடைக்காது. எனவே, கோனோகோகல் ஆப்தால்மியா நியோனேட்டோரத்திற்கு எதிரான தடுப்பு மருந்து உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது பாதுகாப்பானது, எளிமையானது, மலிவானது மற்றும் பார்வைக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும் நோயைத் தடுக்கலாம்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள்

• வெள்ளி நைட்ரேட் (1%), நீர் கரைசல், ஒற்றை பயன்பாடு,
• அல்லது எரித்ரோமைசின் (0.5%), கண் களிம்பு, ஒற்றை பயன்பாடு,
• அல்லது டெட்ராசைக்ளின் (1%), கண் களிம்பு, ஒற்றை பயன்பாடு.

பிறந்த உடனேயே ஒவ்வொரு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் இரு கண்களுக்கும் மேற்கண்ட மருந்துகளில் ஒன்றை வழங்க வேண்டும். (பிரசவ அறையில்) உடனடியாக நோய்த்தடுப்பு மருந்து வழங்க முடியாவிட்டால், அனைத்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கும் நோய்த்தடுப்பு மருந்து வழங்கப்படுவதை உறுதிசெய்ய அந்த வசதியில் ஒரு கண்காணிப்பு அமைப்பு இருக்க வேண்டும். பிறப்பு யோனி அல்லது சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், அனைத்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கும் கண் தொற்றுக்கு எதிரான நோய்த்தடுப்பு மருந்து வழங்கப்பட வேண்டும். மீண்டும் பயன்படுத்தக்கூடிய குழாய்களை விட, ஒருமுறை பயன்படுத்திவிடக்கூடிய குழாய்கள் அல்லது ஆம்பூல்கள் விரும்பப்படுகின்றன. பேசிட்ராசின் பயனுள்ளதாக இல்லை. போவிடோன் அயோடின் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.