இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களில் கோனோகோகல் தொற்று

அமெரிக்காவில், N. gonorrhoeae தொற்றுக்கான புதிய வழக்குகள் வருடத்திற்கு 600,000 என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலான ஆண்கள் அறிகுறிகளாக மாறுகிறார்கள், இது கடுமையான சிக்கல்களைத் தடுக்க விரைவாக சிகிச்சை பெற அவர்களைத் தூண்டுகிறது, ஆனால் பரவலைத் தடுக்க விரைவாக இல்லை. PID போன்ற சிக்கல்கள் உருவாகும் வரை பெண்கள் பொதுவாக அறிகுறியற்றவர்களாகவே இருப்பார்கள். PID, அறிகுறிகளுடன் அல்லது இல்லாமல், குழாய் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும், இது கருவுறாமை அல்லது எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்கு வழிவகுக்கும். பெண்களில் கோனோகோகல் தொற்று பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றதாக இருப்பதால், அமெரிக்காவில் முதன்மை கோனோரியா கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கை அதிக ஆபத்தில் உள்ள பெண்களை பரிசோதிப்பதாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

சிக்கலற்ற கோனோகோகல் தொற்று

பரிந்துரைக்கப்பட்ட திட்டங்கள்

• செஃபிக்சைம் 400 மி.கி வாய்வழியாக, ஒற்றை டோஸ்,
• அல்லது செஃப்ட்ரியாக்சோன் 125 மி.கி தசைக்குள் ஒரு முறை,
• அல்லது சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 500 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு முறை,
• அல்லது ஆஃப்லோக்சசின் 400 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு முறை,
• அசித்ரோமைசின் 1 கிராம் வாய்வழியாக ஒரு முறை
• அல்லது டாக்ஸிசைக்ளின் 100 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 7 நாட்களுக்கு.

செஃபிக்சைமின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு நடவடிக்கையின் நிறமாலை செஃப்ட்ரியாக்சோனைப் போன்றது, ஆனால் 400 மி.கி செஃபிக்சைமின் வாய்வழி அளவு 125 மி.கி செஃப்ட்ரியாக்சோனைப் போல இரத்தத்தில் மருந்தின் நிலையான மற்றும் உயர் பாக்டீரிசைடு அளவை வழங்காது. மருத்துவ ஆய்வுகளிலிருந்து வெளியிடப்பட்ட தரவுகளின்படி, 400 மி.கி அளவு சிக்கலற்ற யூரோஜெனிட்டல் மற்றும் அனோரெக்டல் தொற்றுகளில் 97.1% ஐ குணப்படுத்துகிறது. செஃபிக்சைமின் ஒரு நன்மை என்னவென்றால், அதை வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தலாம்.

செஃப்ட்ரியாக்சோன் 125 மி.கி.யின் ஒரு டோஸ் இரத்தத்தில் மருந்தின் நிலையான உயர் பாக்டீரிசைடு அளவை வழங்குகிறது. விரிவான மருத்துவ அனுபவம், சிக்கலற்ற கோனோரியா சிகிச்சைக்கு இது பாதுகாப்பானது மற்றும் பயனுள்ளதாக இருப்பதைக் காட்டுகிறது மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகளின்படி சிக்கலற்ற யூரோஜெனிட்டல் மற்றும் அனோரெக்டல் தொற்றுகளில் 99.1% வழக்குகளை குணப்படுத்துகிறது.

பெரும்பாலான N. gonorrhoeae வகைகளுக்கு எதிராக சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மிகவும் செயலில் உள்ளது மற்றும் 500 மி.கி அளவு இரத்தத்தில் ஒரு நிலையான பாக்டீரிசைடு அளவை வழங்குகிறது, வெளியிடப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில் 99.8% சிக்கலற்ற யூரோஜெனிட்டல் மற்றும் அனோரெக்டல் தொற்றுகளை குணப்படுத்துகிறது. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பாதுகாப்பானது, ஒப்பீட்டளவில் மலிவானது மற்றும் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படலாம்.

ஆஃப்லோக்சசின் பெரும்பாலான N. கோனோரியா விகாரங்களுக்கு எதிராகவும் மிகவும் செயலில் உள்ளது மற்றும் சாதகமான மருந்தியக்கவியலைக் கொண்டுள்ளது. 400 மி.கி. வாய்வழி மருந்தளவு 98.4% வழக்குகளில் சிக்கலற்ற யூரோஜெனிட்டல் மற்றும் அனோரெக்டல் தொற்றுகளை திறம்பட குணப்படுத்துகிறது.

குரல்வளையின் சிக்கலற்ற கோனோகோகல் தொற்று

யூரோஜெனிட்டல் மற்றும் அனோஜெனிட்டல் பகுதிகளில் ஏற்படும் தொற்றை விட குரல்வளையில் ஏற்படும் கோனோகோகல் தொற்று குணப்படுத்துவது மிகவும் கடினம். பரிந்துரைக்கப்பட்ட பல சிகிச்சை முறைகள் 90% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட திட்டங்கள்

• செஃப்ட்ரியாக்சோன் 125 மி.கி தசைக்குள் ஒரு முறை,
• அல்லது சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 500 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு முறை,
• அல்லது ஆஃப்லோக்சசின் 400 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு முறை,
• அசித்ரோமைசின் 1 கிராம் வாய்வழியாக ஒரு முறை
• அல்லது டாக்ஸிசைக்ளின் 100 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 7 நாட்களுக்கு.

கோனோகோகல் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், வட அமெரிக்காவில் நடத்தப்பட்ட பெரியவர்களில் கோனோகோகல் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் சிகிச்சையில் ஒரே ஒரு ஆய்வு மட்டுமே வெளியிடப்பட்டுள்ளது. இந்த ஆய்வு 12 நோயாளிகளில் 12 பேரில் செஃப்ட்ரியாக்சோன் 1 கிராம் ஐ.எம் உடன் நல்ல முடிவுகளைக் காட்டியது.

சிகிச்சை

1 கிராம் செஃப்ட்ரியாக்சோன் மருந்தை ஒரு முறை தசைக்குள் செலுத்த வேண்டும்; கூடுதலாக, பாதிக்கப்பட்ட கண்ணை உப்பு கரைசலில் ஒரு முறை கழுவ வேண்டும்.

பாலியல் கூட்டாளிகளின் மேலாண்மை

பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சையின் அவசியத்தைப் பற்றி பாலியல் கூட்டாளர்களுக்குத் தெரிவிக்க நோயாளிகளுக்கு அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும் (சிக்கலற்ற கோனோகோகல் தொற்று, பாலியல் கூட்டாளர்களின் மேலாண்மை பார்க்கவும்).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

பரவும் கோனோகோகல் தொற்று

பரவும் கோனோகாக்கல் தொற்று (DGI) கோனோகாக்கல் பாக்டீரியாவால் ஏற்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் பெட்டீசியல் அல்லது பஸ்டுலர் புண்கள், சமச்சீரற்ற மூட்டுவலி, டெனோசினோவிடிஸ் அல்லது செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ் என வெளிப்படுகிறது. எப்போதாவது, தொற்று பெரிஹெபடைடிஸ் மற்றும் அரிதாக, எண்டோகார்டிடிஸ் அல்லது மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவற்றால் சிக்கலாகிறது. பரவும் கோனோகாக்கல் தொற்றுக்கு காரணமான N. கோனோரியாவின் விகாரங்கள் பிறப்புறுப்பு பகுதியில் லேசான வீக்கத்தை உருவாக்குகின்றன. கடந்த பத்தாண்டுகளில் அமெரிக்காவில் இத்தகைய விகாரங்கள் அரிதாகவே தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

வட அமெரிக்காவில் பரவும் கோனோகோகல் தொற்றுக்கான சிகிச்சை குறித்து சமீபத்தில் வெளியிடப்பட்ட தரவு எதுவும் இல்லை.

சிகிச்சை

ஆரம்ப சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக நோயாளி முழு சிகிச்சையையும் முடிப்பாரா என்பது குறித்து நிச்சயமற்ற தன்மை இருக்கும்போது, அல்லது நோயறிதல் தெளிவாக இல்லாதபோது அல்லது மூட்டுகளில் சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் அல்லது பிற சிக்கல்கள் இருக்கும்போது. எண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் உள்ளதா என நோயாளிகள் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். பரவிய கோனோகோகல் தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு கிளமிடியல் தொற்றுக்கான தடுப்பு சிகிச்சையும் வழங்கப்பட வேண்டும்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்கத் திட்டம்

செஃப்ட்ரியாக்சோன் 1 கிராம் IM அல்லது IV ஒவ்வொரு 24 மணி நேரத்திற்கும்.

மாற்று தொடக்கத் திட்டங்கள்

செஃப்ட்ரியாக்சோன் 1 கிராம் IV ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும்,

அல்லது செஃப்டிசோக்சைம் 1 கிராம் IV ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும்,

அல்லது பீட்டா-லாக்டாம் மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை உள்ளவர்களுக்கு:

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 500 மிகி IV ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும்

அல்லது ஆஃப்லோக்சசின் 400 மிகி IV ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும்

அல்லது ஸ்பெக்டினோமைசின் 2 கிராம் ஐ.எம். ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும்.

இந்த அனைத்து விதிமுறைகளின்படியும் சிகிச்சையை முன்னேற்றம் தொடங்கிய பிறகு 24-48 மணி நேரம் தொடர வேண்டும்; பின்னர் பின்வரும் விதிமுறைகளில் ஒன்றின் படி சிகிச்சையை மேற்கொள்ளலாம் (சிகிச்சையின் மொத்த காலம் 1 வாரம்):

செஃபிக்சைம் 400 மி.கி. வாய்வழியாக தினமும் இரண்டு முறை,

அல்லது சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 500 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 2 முறை.

அல்லது ஆஃப்லோக்சசின் 400 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 2 முறை

பாலியல் கூட்டாளிகளின் மேலாண்மை

பரவும் கோனோகாக்கல் தொற்று உள்ளவர்களின் பாலியல் கூட்டாளிகளுக்கு கோனோகாக்கல் தொற்று பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது. சிக்கலற்ற தொற்றுநோயைப் போலவே, நோயாளிகள் பாலியல் கூட்டாளிகளுக்குத் தெரிவிக்கவும், மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சைக்காக அவர்களைப் பரிந்துரைக்கவும் அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும் (சிக்கலற்ற கோனோகாக்கல் தொற்று, பாலியல் கூட்டாளிகளின் மேலாண்மை பார்க்கவும்).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

கோனோகோகல் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் எண்டோகார்டிடிஸ்

பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்கத் திட்டம்

செஃப்ட்ரியாக்சோன் 1-2 கிராம் IV ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும்.

மூளைக்காய்ச்சலுக்கான சிகிச்சை 10-14 நாட்களுக்கும், எண்டோகார்டிடிஸ் குறைந்தது 4 வாரங்களுக்கும் தொடர வேண்டும். சிக்கலான DGI சிகிச்சையை நிபுணர்களின் பங்கேற்புடன் மேற்கொள்ள வேண்டும்.

பாலியல் கூட்டாளிகளின் மேலாண்மை

சிக்கலற்ற தொற்றுநோயைப் போலவே, நோயாளிகளும் பாலியல் கூட்டாளர்களுக்குத் தெரிவிக்கவும், மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சைக்காக அவர்களை அழைத்து வரவும் அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும்.

கோனோரியா மற்றும் கிளமிடியல் தொற்றுக்கான ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை

N. gonorrhoeae நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் C. trachomatis அடிக்கடி காணப்படுவதால், கோனோரியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிக்கலற்ற பிறப்புறுப்பு கிளமிடியல் தொற்றுக்கு எதிராக பயனுள்ள மருந்துகளும் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். 20% முதல் 40% வழக்குகளில் கிளமிடியல் தொற்று கோனோகோகல் தொற்றுடன் இணைந்திருக்கும் மக்கள்தொகையில், முன் கிளமிடியல் சோதனை இல்லாமல் இரண்டு நோய்க்கிருமிகளுக்கும் எதிராக சிகிச்சையளிப்பது சாதகமாக இருக்கலாம், ஏனெனில் கிளமிடியா சிகிச்சை சோதனையை விட கணிசமாகக் குறைவானது (டாக்ஸிசைக்ளினுக்கு $0.50 முதல் $1.50 வரை). இத்தகைய சிகிச்சையின் வழக்கமான பயன்பாடு கிளமிடியல் தொற்று பரவலைக் கணிசமாகக் குறைக்கும் என்று சில நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர். அமெரிக்காவில் உள்ள பெரும்பாலான கோனோகோகல் விகாரங்கள் டாக்ஸிசைக்ளின் மற்றும் அசித்ரோமைசினுக்கு எளிதில் பாதிக்கப்படுவதால், அவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு N. gonorrhoeae இல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு வளர்ச்சியைத் தடுக்கலாம்.

இரட்டை சிகிச்சை அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதிலிருந்து, சில மக்கள்தொகையில் கிளமிடியல் தொற்று பரவல் குறைந்துள்ளது, மேலும் கிளமிடியல் சோதனை மிகவும் உணர்திறன் மிக்கதாகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுவதாகவும் மாறியுள்ளது. இணை-தொற்று பரவல் குறைவாக உள்ள இடங்களில், சில மருத்துவர்கள் கூட்டு சிகிச்சையை வழங்குவதற்குப் பதிலாக கிளமிடியாவை சோதிக்கத் தேர்வுசெய்யலாம். இருப்பினும், சோதனை முடிவுகளுக்குத் திரும்பாத நோயாளிகளுக்கு இந்த சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

குயினோலோன்களுக்கு N. கோனோரியாவின் எதிர்ப்பு

வட அமெரிக்கா உட்பட உலகின் பல பகுதிகளில் குயினோலோன்-எதிர்ப்பு கோனோரியா அவ்வப்போது ஏற்பட்டுள்ளது, மேலும் ஆசிய பிராந்தியங்களில் பரவலாகி வருகிறது. பிப்ரவரி 1997 வாக்கில், அமெரிக்காவில் குயினோலோன்-எதிர்ப்பு கோனோகோகி இன்னும் அரிதாகவே இருந்தது. 1996 ஆம் ஆண்டில் கோனோகோகல் ஸ்ட்ரெய்ன் சர்வைலன்ஸ் புரோகிராம் (ஜிஐஎஸ்பி) சேகரித்த 4,639 தனிமைப்படுத்தல்களில் 0.05% க்கும் குறைவானது சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கு 1.0 மி.கி/மிலிக்கு குறைந்தபட்ச தடுப்பு செறிவு (எம்ஐசி) இருந்தது. இந்த தனிமைப்படுத்தல்கள் 26 நகரங்களிலிருந்து பெறப்பட்டன, மேலும் அமெரிக்காவில் கோனோகோகல் தொற்று இருப்பது கண்டறியப்பட்ட ஆண்களிடமிருந்து பெறப்பட்ட அனைத்து தனிமைப்படுத்தல்களிலும் தோராயமாக 1.3% ஆகும். 26 நகரங்களில் ஒவ்வொன்றிலும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அனைத்து என். கோனோரோஹே விகாரங்களில் குயினோலோன்-எதிர்ப்பு விகாரங்கள் 1% க்கும் குறைவாக இருப்பதால், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படலாம். இருப்பினும், குயினோலோன்களுக்கு கோனோகோகல் எதிர்ப்பு அதிகரிக்கும்.

மாற்றுத் திட்டங்கள்

ஸ்பெக்டினோமைசின் 2 கிராம் ஐ.எம். ஒரு முறை. ஸ்பெக்டினோமைசின் விலை உயர்ந்தது மற்றும் ஊசி மூலம் கொடுக்கப்பட வேண்டும். இருப்பினும், இது ஒரு பயனுள்ள மருந்து மற்றும் வெளியிடப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளின்படி, சிக்கலற்ற யூரோஜெனிட்டல் மற்றும் அனோரெக்டல் தொற்றுகளில் 2% வழக்குகளை குணப்படுத்துகிறது. செஃபாலோஸ்போரின்கள் மற்றும் குயினோலோன்கள் இரண்டையும் சகித்துக்கொள்ள முடியாத நோயாளிகளுக்கு ஸ்பெக்டினோமைசின் தேர்வுக்கான மருந்தாகவே உள்ளது.

செஃப்ட்ரியாக்சோன் (125 மி.கி ஐ.எம்) மற்றும் செஃபிக்சைம் (400 மி.கி வாய்வழியாக) தவிர, சிக்கலற்ற பிறப்புறுப்பு அல்லது குத கோனோரியாவுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் ஒற்றை-டோஸ் செபலோஸ்போரின் விதிமுறைகளில் (அ) செஃப்டிசோக்சைம் 500 மி.கி ஐ.எம் ஒரு டோஸாக, (ஆ) செஃபோடாக்சைம் 500 மி.கி ஐ.எம் ஒரு டோஸாக, (இ) செஃபோடெட்டான் 1 கிராம் ஐ.எம் ஒரு டோஸாக, மற்றும் (ஈ) செஃபாக்ஸிடின் 1 கிராம் ஐ.எம் ஒரு டோஸாக புரோபெனெசிட் 1 கிராம் வாய்வழியாக ஆகியவை அடங்கும். இந்த ஊசி மூலம் செலுத்தக்கூடிய செஃபலோஸ்போரின்கள் எதுவும் செஃப்ட்ரியாக்சோனை விட எந்த நன்மைகளையும் வழங்குவதில்லை, மேலும் சிக்கலற்ற கோனோரியாவில் அவற்றின் பயன்பாட்டில் குறைவான மருத்துவ அனுபவம் உள்ளது.

ஒற்றை-டோஸ் குயினோலோன் சிகிச்சை முறைகளில் எனோக்சசின் 400 மி.கி வாய்வழியாக; லோமெஃப்ளோக்சசின் 400 மி.கி வாய்வழியாக; மற்றும் நோர்ஃப்ளோக்சசின் 800 மி.கி வாய்வழியாக ஆகியவை அடங்கும். அவை சிக்கலற்ற கோனோரியா சிகிச்சையில் பாதுகாப்பானதாகவும் பயனுள்ளதாகவும் இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, ஆனால் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 500 மி.கி அல்லது ஆஃப்லோக்சசின் 400 மி.கி.யை விட எந்த நன்மையையும் அளிக்காது.

N. gonorrhoeae க்கு எதிராக செயல்படும் பல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு முகவர்கள் உள்ளன, ஆனால் அனைத்து பயனுள்ள சிகிச்சை முறைகளையும் பட்டியலிடுவது இந்த வழிகாட்டுதலின் எல்லைக்கு அப்பாற்பட்டது.

வாய்வழியாக 2 கிராம் அசித்ரோமைசின் எடுத்துக்கொள்வது, சிக்கலற்ற கோனோகோகல் தொற்றுக்கு எதிராக பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் விலை உயர்ந்தது மற்றும் கோனோரியா சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்க முடியாத அளவுக்கு அதிகமான இரைப்பை குடல் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது. வாய்வழியாக 1 கிராம் அசித்ரோமைசின் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், அது மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை, வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகளில் 93% வழக்குகளை மட்டுமே குணப்படுத்துகிறது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

பின்தொடர்தல் கண்காணிப்பு

இந்த வழிகாட்டுதலில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட எந்தவொரு சிகிச்சை முறைகளாலும் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட சிக்கலற்ற கோனோரியா உள்ளவர்களுக்கு சிகிச்சையை கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. சிகிச்சை முடிந்த பிறகும் அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், அனைத்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கோனோகோகல் விகாரங்களின் ஆண்டிமைக்ரோபியல் எதிர்ப்பையும் தீர்மானிக்க N. கோனோரியா கலாச்சாரம் செய்யப்பட வேண்டும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்றின் மூலம் சிகிச்சையளித்த பிறகு கண்டறியப்பட்ட தொற்றுகள் பொதுவாக சிகிச்சை தோல்வியடைவதற்குப் பதிலாக மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவதால் ஏற்படுகின்றன, இது மேம்பட்ட கூட்டாளர் அறிவிப்பு மற்றும் நோயாளி கல்விக்கான தேவையைக் குறிக்கிறது. நாள்பட்ட சிறுநீர்ப்பை அழற்சி, கருப்பை வாய் அழற்சி அல்லது புரோக்டிடிஸ் ஆகியவை C. டிராக்கோமாடிஸ் அல்லது பிற உயிரினங்களால் கூட ஏற்படலாம்.

[ 21 ], [ 22 ]

பாலியல் கூட்டாளிகளின் மேலாண்மை

நோயாளிகள் தங்கள் பாலியல் துணைவர்களுக்குத் தெரிவிக்கவும், பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சையில் அவர்களை ஈடுபடுத்தவும் அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். கோனோரியா நோயாளிகளின் அனைத்து பாலியல் துணைவர்களுக்கும், அறிகுறி தோன்றிய அல்லது கண்டறியப்பட்ட 60 நாட்களுக்குள் கடைசி பாலியல் தொடர்பு ஏற்பட்டால், கோனோரியா மற்றும் கிளமிடியாவுக்கு பரிசோதிக்கப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். நோயாளியின் அறிகுறி தோன்றிய அல்லது கண்டறியப்பட்ட 60 நாட்களுக்கு முன்பு நோயாளியின் கடைசி பாலியல் தொடர்பு ஏற்பட்டால், நோயாளியின் கடைசி பாலியல் துணைக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சை முடிவடையும் வரை மற்றும் நோயாளி மற்றும் துணை(கள்) அறிகுறியற்றவர்களாக இருக்கும் வரை, நோயாளிகள் பாலியல் தொடர்பைத் தவிர்க்க அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும்.

சிறப்பு குறிப்புகள்

ஒவ்வாமை, சகிப்புத்தன்மை அல்லது பக்க விளைவுகள்

செஃபாலோஸ்போரின்கள் மற்றும் குயினோலோன்களுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நோயாளிகளுக்கு ஸ்பெக்டினோமைசின் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். இருப்பினும், 52% வழக்குகளில் மட்டுமே ஸ்பெக்டினோமைசின் தொண்டை தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளதால், சந்தேகிக்கப்படும் அல்லது அறியப்பட்ட தொண்டை தொற்று உள்ள நோயாளிகள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3-5 நாட்களுக்குள் நோய்க்கிருமியின் அழிவை உறுதிப்படுத்த தொண்டை வளர்ப்பு முறையை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

[ 23 ], [ 24 ]

கர்ப்பம்

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் குயினோலோன்கள் அல்லது டெட்ராசைக்ளின்களைப் பெறக்கூடாது. N. gonorrhoeae நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அல்லது மாற்று விதிமுறைகளின்படி செபலோஸ்போரின்கள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். செபலோஸ்போரின்களுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத பெண்களுக்கு, 2 கிராம் ஸ்பெக்டினோமைசின் ஒற்றை IM டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் கிளமிடியல் தொற்று இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டாலோ அல்லது கண்டறியப்பட்டாலோ எரித்ரோமைசின் அல்லது அமோக்ஸிசிலின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளாகும் (கிளமிடியல் தொற்று பார்க்கவும்).

எச்.ஐ.வி தொற்று

எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் கோனோகோகல் தொற்று உள்ளவர்கள், எச்.ஐ.வி தொற்று இல்லாத நோயாளிகளுக்குப் போலவே சிகிச்சை பெற வேண்டும்.