கண்ணின் கோனோரியா

கோனோரியா என்பது மனித பாலியல் ரீதியாக பரவும் ஒரு நோயாகும், இது முதன்மையாக பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் சளி சவ்வுகளைப் பாதிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

கண்களின் கோனோரியாவின் காரணங்கள் மற்றும் தொற்றுநோயியல்

இந்த நோய் கிராம்-நெகட்டிவ் டிப்ளோகோகஸ் நீசீரியாவால் ஏற்படுகிறது. கோனோரியா உள்ள ஒருவரே நோய்த்தொற்றின் மூல காரணம். பரவும் பாதை முக்கியமாக தொடர்பு ஆகும். சிறுநீர் பாதையின் கோனோரியாவால் பாதிக்கப்பட்ட பெரியவர்களுக்கு, சுகாதார விதிகளை கடைபிடிக்காவிட்டால், நோயாளிகளுடன் தொடர்பில் இருக்கும் நபர்களுக்கு, கண்களில் கோனோரியா ஏற்படலாம், இதன் விளைவாக தொற்று கண்சவ்வு குழிக்குள் கொண்டு செல்லப்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சேவை செய்த சுகாதாரப் பணியாளர்களில் கண்களில் கோனோரியா வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. கோனோரியாவால் பாதிக்கப்பட்ட தாயின் பிறப்பு கால்வாய் வழியாகச் செல்லும்போது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகிறார்கள். கருப்பைக்குள் மெட்டாஸ்டேடிக் தொற்று மிகவும் அரிதானது. மாசுபட்ட கைகள், துணி, பராமரிப்புப் பொருட்கள் போன்றவற்றால் வெளியில் இருந்து கொண்டு செல்லப்படும் தொற்று காரணமாக குழந்தைகளிலும் கோனோரியா உருவாகலாம்.

கண்களின் கோனோரியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

கோனோகோகி, சளி சவ்வில் நுழைந்து, விரைவாகப் பெருகி, 3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு, இடைச்செருகல் இடைவெளிகள் வழியாக சப்எபிதீலியல் திசுக்களில் ஊடுருவி, உள்ளூர் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் மூலம் வெளிப்படுகிறது. இரத்தத்தில் கோனோகோகியின் பெருக்கம், போதை மற்றும் பல்வேறு உறுப்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து ஹீமாடோஜெனஸ் பரவல் தற்போது மிகவும் அரிதானது. கோனோரியாவில் (ஆர்த்ரிடிஸ், யுவைடிஸ்) ஹீமாடோஜெனஸ் சிக்கல்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதி நிலையற்ற பாக்டீரியாவால் ஏற்படுகிறது. அதில், கோனோகோகி இரத்த ஓட்டத்தால் இயந்திரத்தனமாக மட்டுமே கொண்டு செல்லப்படுகிறது, இரத்தத்தில் பெருக்காமல் மற்றும் நீண்ட நேரம் அதில் தங்காமல், ஆனால் திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் விரைவாக குடியேறுகிறது. உடலில், குறிப்பாக நாள்பட்ட கோனோரியாவில், நோயெதிர்ப்பு மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது ஆட்டோஅலர்ஜிக்கு வழிவகுக்கிறது. போஸ்ட்-கோனோரியல் நோய்களின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் ஆட்டோஆக்ரேஷன் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கை வகிக்க முடியும். தாமதமான நச்சு, நச்சு-ஒவ்வாமை கண் புண்கள் கோனோகோகல் எண்டோடாக்சினின் விளைவால் அல்ல, ஆனால் இரண்டாம் நிலை தொற்று (வைரஸ், நிமோகாக்கஸ், முதலியன) சேர்ப்பதன் மூலம் ஏற்படுகின்றன. இதனால், யுவைடிஸ், சில நேரங்களில் மூட்டு சேதத்துடன் இணைந்து, சிகிச்சை முடிந்த 2-4 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல், கோனோகோகி ஏற்கனவே மறைந்துவிட்ட நிலையில் ஏற்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, அவை எந்தவொரு தொற்று முகவருக்கும் அதிக அளவு உணர்திறன் கொண்ட உடலின் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

கண்களின் கோனோரியாவின் அறிகுறிகள்

அடைகாக்கும் காலம் பல மணி நேரம் முதல் 3 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும், பொதுவாக 3-5 நாட்கள். மருத்துவ ரீதியாக, கோனோரியாவில் கண் பாதிப்பு பெரும்பாலும் வெண்படல அழற்சியாக வெளிப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும் (கோனோப்லெனோரியா) பெரியவர்களிலும் கோனோரியல் வெண்படல அழற்சிக்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் கோனோப்ளெனோரியா பிறந்த 2-3 வது நாளில் தொடங்குகிறது. 4-5 நாட்களுக்குப் பிறகு நோயின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றுவது வெளியில் இருந்து தொற்று ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோய் ஆரம்பத்திலிருந்தே இருதரப்பு ஆகும்; குறைவாகவே, முதலில் ஒரு கண் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது, பின்னர் மற்றொன்று. சிகிச்சையளிக்கப்படாத கோனோப்ளெனோரியாவின் மருத்துவப் போக்கில், 4 நிலைகள் வேறுபடுகின்றன. முதல் நிலை - ஊடுருவல் நிலை - கண்சவ்வு குழியிலிருந்து நீர் வெளியேற்றம் தோன்றுவதாலும், சளி சவ்வின் விரைவாக அதிகரிக்கும் ஹைபர்மீமியாவாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் 2 வது நாளிலிருந்து, கண் இமைகளின் வீக்கம் தோன்றும், அவற்றின் தோல் பதற்றமடைகிறது, பால்பெப்ரல் பிளவைத் திறப்பது கடினம், கண் இமைகளைத் திருப்புவது சாத்தியமில்லை. கண் இமைகளின் வெண்படலம் ஹைபர்மிக், எடிமாட்டஸ், அதன் மேற்பரப்பு பளபளப்பானது, மென்மையானது, சில நேரங்களில் ஃபைப்ரினஸ் படலங்களால் மூடப்பட்டிருக்கும், எளிதில் இரத்தம் கசியும். முதல் கட்டத்தின் உச்சத்தில் வெளியேற்றம் சீரியஸ்-இரத்தக்களரியாக மாறும். 3-5 வது நாளில், இரண்டாவது நிலை - சப்புரேஷன் - தொடங்குகிறது. கண் இமைகளின் வீக்கம் மற்றும் ஹைபர்மீமியா குறைகிறது, அவை மென்மையாகின்றன. கண் இமையின் கண் இமை வீக்கம் நிறைந்ததாகவே உள்ளது மற்றும் கார்னியாவை ஒரு முகடுடன் சூழ்ந்துள்ளது. வெளியேற்றம் ஏராளமாக, அடர்த்தியாக, சீழ் மிக்கதாக, மஞ்சள் நிறமாக இருக்கும். இந்த நிலை 1-2 வாரங்கள் நீடிக்கும், பின்னர் மூன்றாவது நிலைக்கு செல்கிறது - பெருக்கம். சீழ் அளவு குறைகிறது, அது திரவமாகவும், பச்சை நிறமாகவும் மாறும். கண் இமையின் ஹைபர்மீமியா மற்றும் வீக்கம் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகிறது, பாப்பிலாக்களின் வளர்ச்சியின் விளைவாக, மேற்பரப்பில் கடினத்தன்மை தோன்றும். நான்காவது நிலை - பின்னடைவு நிலை - கண் இமையின் வீக்கம் மற்றும் ஹைபர்மீமியா மறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நுண்ணறைகள், பாப்பில்லரி வளர்ச்சிகள் நீண்ட காலம் நீடிக்கும், 2 வது மாத இறுதியில் மட்டுமே மறைந்துவிடும். கோனோப்ளெனோரியாவின் பொதுவான சிக்கல் கார்னியல் சேதம் ஆகும், இது போதுமான சிகிச்சை இல்லாமல் உருவாகலாம். விளிம்பு வளைய வலையமைப்பின் பாத்திரங்களை எடிமாட்டஸ் கான்ஜுன்டிவாவால் அழுத்துவதன் மூலமும், சீழ் மூலம் கார்னியல் எபிட்டிலியத்தின் சிதைவு, கோனோடாக்சின்கள் மற்றும் கோனோகோகியின் நச்சு விளைவுகள் மற்றும் இரண்டாம் நிலை தொற்று சேர்ப்பதன் மூலமும் கார்னியல் சிக்கல்கள் எழுகின்றன. 2-3 வது வாரத்தில் கார்னியல் சேதம் உருவாகிறது; நோயின், மிகவும் அரிதாகவே முந்தைய தேதியில். இந்த வழக்கில், கார்னியல் பரவலாக மேகமூட்டமாக மாறும். அதன் கீழ் பகுதியில் அல்லது மையத்தில், ஒரு சாம்பல் ஊடுருவல் தோன்றுகிறது, இது விரைவாக ஒரு சீழ் மிக்க புண்ணாக மாறும். புண் கார்னியல் மேற்பரப்பு மற்றும் ஆழத்தில் பரவுகிறது, இது பெரும்பாலும் துளையிடலுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக ஒரு எளிய அல்லது இணைந்த லுகோமா உருவாகிறது.

குறைவாகவே, தொற்று கண்ணுக்குள் ஊடுருவி பனோஃப்தால்மிடிஸ் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் கோனோப்ளெனோரியாவை, உச்சரிக்கப்படும் கண்சவ்வு அறிகுறிகள் மற்றும் ஏராளமான சீழ் மிக்க வெளியேற்றத்துடன் கூடிய ப்ளெனோரியால் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். இந்த கண்சவ்வு அழற்சி பல்வேறு நோய்க்கிருமிகளால் ஏற்படுகிறது: நிமோகாக்கஸ், சூடோமோனாஸ் மற்றும் குடல் பாக்டீரியா, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், டிராக்கோமா வைரஸைப் போன்ற ஒரு பெரிய வைரஸ், முதலியன. கண்சவ்விலிருந்து ஒரு ஸ்மியர் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு கோனோரியா கான்ஜுன்க்டிவிடிஸின் நோயறிதல் இறுதியாக நிறுவப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கோனோகோகி உள்செல்லுலார் மற்றும் புறசெல்லுலார் ஆகியவற்றில் அமைந்துள்ளது. சில நேரங்களில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் கோனோப்ளெனோரியாவின் மருத்துவப் படத்தில், கோனோகோகி கண்டறியப்படவில்லை, ஆனால் கண்சவ்வின் எபிடெலியல் செல்களில் செல்லுலார் சேர்க்கைகள் காணப்படுகின்றன, இது டிராக்கோமாவில் உள்ள ப்ரோவாசெக் உடல்களைப் போன்றது. குழந்தை பிறந்த ஒரு வாரத்திற்கு முன்பே தோன்றும் சேர்க்கைகளுடன் கூடிய பிளெனோரியா, கோனோரியாவை விட மிகவும் எளிதானது மற்றும் கார்னியாவில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாது.

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் கோனோப்ளெனோரியா

இந்த நோயின் மருத்துவப் போக்கு, பிறந்த குழந்தைகளின் கோனோப்ளெனோரியாவைப் போலவே அதே நிலைகளைக் கடந்து செல்கிறது, ஆனால் அது மிகவும் விரைவானது. கார்னியாவிலிருந்து சிக்கல்கள் அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன.

கோனோப்ளெனோரியாவின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான சிகிச்சைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது மற்றும் கார்னியா செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது தீவிரமாகிறது. கோனோரியல் நோய்த்தொற்றின் பொதுமைப்படுத்தலுடன் மெட்டாஸ்டேடிக் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸின் வளர்ச்சியை AI போக்ரோவ்ஸ்கி விவரிக்கிறார். மெட்டாஸ்டேடிக் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது மற்றும் கேடரல் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸின் படத்தால் வெளிப்படுகிறது (கண் இமைகள் மற்றும் கண் இமைகளின் சளி சவ்வின் லேசான வீக்கம், சில நேரங்களில் கான்ஜுன்க்டிவாவில் இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் லிம்பஸில் சிறிய முடிச்சுகளின் சொறி ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது).

சிகிச்சைக்குப் பிறகு மாதங்கள் முதல் ஆண்டுகள் வரை கோனோரியல் இரிடோசைக்லிடிஸ் உருவாகிறது, மேலும் இது ஒரு ஒவ்வாமை செயல்முறையாகக் கருதப்படுகிறது.

புதிய கோனோரியா அல்லது மறு தொற்றுடன் கூடிய மெட்டாஸ்டேடிக் இரிடோசைக்லிடிஸ் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. இரிடோசைக்லிடிஸ் பெரும்பாலும் கீல்வாதத்துடன், பெரும்பாலும் முழங்கால் மூட்டின் மோனோஆர்த்ரிடிஸுடன் இணைக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை முக்கியமாக ஒருதலைப்பட்சமானது, கடுமையான வலி மற்றும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் அழற்சி எதிர்வினையுடன் இருக்கும். கோனோரியல் இரிடோசைக்லிடிஸில், கண்ணின் முன்புற அறையில் வெளிப்படையான, ஏற்ற இறக்கமான ஜெலட்டினஸ் வெகுஜனத்தை ஒத்த ஒரு சிறப்பியல்பு சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட் காணப்படுகிறது. சில நேரங்களில் ஹைபீமா ஏற்படுகிறது மற்றும் பல சினீசியாக்கள் உருவாகின்றன. பொருத்தமான உள்ளூர் மற்றும் பொது சிகிச்சையுடன், எக்ஸுடேட் விரைவாக தீர்க்கப்படுகிறது, முன்புற சினீசியா எளிதில் கிழிந்துவிடும், மேலும் காட்சி செயல்பாடுகள், ஒரு விதியாக, பாதிக்கப்படாது.

கண்களின் கோனோரியா நோய் கண்டறிதல்

நோய்க்காரணி நோயறிதல் வரலாறு மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ படத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. முக்கிய நோயறிதல் முறை பாக்டீரியோஸ்கோபி ஆகும். கண்சவ்வு குழி மற்றும் யூரோஜெனிட்டல் பாதையிலிருந்து வெளியேற்றம் ஆராயப்படுகிறது. கிராம் படி கறை படிதல் செய்யப்படுகிறது, மேலும் முதன்மையாக மெத்திலீன் நீலத்துடன். கோனோரியா சந்தேகிக்கப்பட்டால், கோனோகோகி பாக்டீரியோஸ்கோபி மூலம் கண்டறியப்படாவிட்டால், ஒரு கலாச்சார முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது - ஒரு ஊடகத்தில் விதைத்தல் (இறைச்சி-பெப்டோன் அகார்). விதைப்பு முறை மூலம், கோனோகோகி பாக்டீரியோஸ்கோபியை விட 4-6 மடங்கு அதிகமாக கண்டறியப்படுகிறது. செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகள், குறிப்பாக போர்டெட்-ஜெங்கோ எதிர்வினை, கடுமையான கோனோரியாவில் எந்த நோயறிதல் மதிப்பையும் கொண்டிருக்கவில்லை. பொதுவாக இந்த காலகட்டத்தில் கோனோகோகி இருந்தபோதிலும், ஆன்டிபாடிகள் இல்லாததால், இது எதிர்மறையாக இருக்கும். கோனோரியாவின் சிக்கல்களை (இரிடோசைக்ளிடிஸ், ஆர்த்ரிடிஸ்) அடையாளம் காண இந்த எதிர்வினை பயன்படுத்தப்படுகிறது. மறைக்கப்பட்ட குவியங்களில் தொற்றுநோயைக் கண்டறிய, பல்வேறு ஆத்திரமூட்டல் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: இயந்திர, வேதியியல் அல்லது உயிரியல். உயிரியல் தூண்டுதலில் 500 மில்லியன் கோனோவாக்சின் நுண்ணுயிர் உடல்களை தசைக்குள் செலுத்துதல் அல்லது 200 MPD பைரோஜெனலுடன் இணைந்து செலுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 5 ], [ 6 ]

கண்களின் கோனோரியா சிகிச்சை

பொது (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், முக்கியமாக பென்சிலின் தொடர், சல்போனமைடுகள், நாள்பட்ட மற்றும் மறைந்த வடிவங்களில் - கோனோவாக்சின், பைரோஜெனல்) மற்றும் உள்ளூர் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கோனோரியல் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் ஏற்பட்டால், உள்ளூர் சிகிச்சையில் பொட்டாசியம் பெர்மாங்கனேட் 1: 5000 கரைசலைக் கொண்டு கண்சவ்வு குழியைக் கழுவுதல், ஃபுராசிலின், ஆண்டிபயாடிக் கரைசல்களை உட்செலுத்துதல், சோடியம் சல்பாசில் 30% கரைசல், காலர்கோலின் 2-3% கரைசல் ஆகியவை அடங்கும். இரவில், ஒரு ஆண்டிபயாடிக் அல்லது சோடியம் சல்பாசில் களிம்பு தடவுவது நல்லது. கார்னியல் புண்கள் தோன்றினால், மைட்ரியாடிக்ஸ் மற்றும் என்சைம்கள் (ட்ரிப்சின், சைமோட்ரிப்சின், பப்பாளி) கூடுதலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மறைந்து, கண்சவ்வு குழி மலட்டுத்தன்மையடையும் போது சிகிச்சை நிறுத்தப்படும். கண்சவ்விலிருந்து வரும் ஸ்மியர்களின் மீண்டும் மீண்டும் கட்டுப்பாட்டு பாக்டீரியோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகள் கட்டாயமாகும். கோனோரியல் இரிடோசைக்லிடிஸ் சிகிச்சைக்கு, மைட்ரியாடிக்ஸ் உள்ளூரில் சொட்டு மருந்துகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், சப் கான்ஜுன்க்டிவலி, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (பொதுவாக சப் கான்ஜுன்க்டிவலி), என்சைம்கள் (ட்ரிப்சின், கைமோப்சின், கைமோட்ரிப்சின்) மூலம். வழக்கமாக, தீவிரமான உணர்திறன் நீக்க சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (டிஃபென்ஹைட்ரமைன், பைபோல்ஃபென், டேவெகில், டயசோலிப், மெட்டாக்ளோபுலின், முதலியன), கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அறிகுறிகளின்படி பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

கண்களின் கோனோரியா தடுப்பு

கண் கோனோரியாவைத் தடுப்பது என்பது கோனோரியா நோயாளிகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பது, தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகளுக்கு இணங்குதல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கோனோப்ளெனோரியாவைத் தடுக்க, கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு கோனோரியாவிற்கான கட்டாய பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் கண்டறியப்பட்டால், சரியான நேரத்தில் மற்றும் செயலில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவமனைகளில் கோனோப்ளெனோரியாவைத் தடுப்பது கட்டாயமாகும். நம் நாட்டில், மேட்வீவ்-கிரீட் தடுப்பு முறை பரவலாகிவிட்டது. இது 2% போரிக் அமிலக் கரைசலில் நனைத்த பருத்தி துணியால் கண் இமைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதையும், பின்னர் ஒவ்வொரு கண்ணிலும் 2% வெள்ளி நைட்ரேட் கரைசலின் 1-2 சொட்டுகளை செலுத்துவதையும் கொண்டுள்ளது. தற்போது, ஒவ்வொரு கண்ணிலும் புதிதாக தயாரிக்கப்பட்ட 30% சோடியம் சல்பாசில் கரைசல் ஊற்றப்படுகிறது. 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, குழந்தைகள் வார்டில், 30% சோடியம் சல்பாசில் கரைசல் மீண்டும் ஊற்றப்படுகிறது. மருந்து ஒரு நாள் இருக்க வேண்டும்.