குழந்தைகளில் அரித்மியா மற்றும் அவற்றின் சிகிச்சை

குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் சுற்றோட்ட செயலிழப்புக்கு ஒப்பீட்டளவில் பொதுவான காரணம் பல்வேறு வகையான இதய தாளக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியாகும் - குழந்தைகளில் அரித்மியா. தூண்டுதல்களை உருவாக்குவதில் மிக உயர்ந்த செயல்பாடு சினோட்ரியல் (SA) முனையின் இதயமுடுக்கி செல்கள் மூலம் ஏற்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது, இது உந்துவிசை உருவாக்கம் அல்லது முதல்-வரிசை ஆட்டோமேட்டிசத்தின் மூலமாகும்.

ஏட்ரியா, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் (AV) சந்திப்பு மற்றும் அவரது அமைப்பில் அமைந்துள்ள இதயமுடுக்கி செல்கள் 2வது மற்றும் 3வது வரிசை தானியங்கி மையங்கள் என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன. பொதுவாக, அவை SA முனையிலிருந்து வெளிப்படும் தூண்டுதல்களால் அடக்கப்படுகின்றன, ஆனால் சில சூழ்நிலைகளில் அவை ஒரு முன்னணி பாத்திரத்தை வகிக்கக்கூடும், இதய தாளத்தில் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் அதன் பம்ப் செயல்பாட்டின் செயல்திறனைக் குறைக்கின்றன, அதனால்தான் அரித்மியாக்கள் AHF ஐ ஏற்படுத்தும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

குழந்தைகளில் அரித்மியாவின் அறிகுறிகள்

குழந்தைகளுக்கு அரித்மியா ஏற்படும்போது, அவர்கள் அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு, பதட்டம், பலவீனம் குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். இதயத் துடிப்பு தொந்தரவு செய்வது மட்டுமல்லாமல், இரத்த ஓட்டமும் (இரத்த அழுத்தம் குறைதல், நுண் சுழற்சி கோளாறுகள்) பாதிக்கப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு வலி உணர்வுகள் இல்லாததால், மருத்துவ பரிசோதனையின் போது குழந்தைகளில் அரித்மியா பெரும்பாலும் தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகிறது. இரத்த ஓட்டக் கோளாறு, ஹைபோக்சிக் என்செபலோபதி (எடுத்துக்காட்டாக, முழுமையான ஏவி தொகுதியுடன் மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் தாக்குதல்களின் வடிவத்தில்) ஆகியவற்றுடன் கூடிய அரித்மியாக்களுக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. நிலையான, தொடர் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் (பிகெமினி, ட்ரைஜெமினி), ஏவி மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் ஃப்ளட்டர், டேச்சிஃபார்ம் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகியவை இரத்த ஓட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

குழந்தைகளில் என்ன வகையான அரித்மியாக்கள் உள்ளன?

குழந்தைகளில் அரித்மியாவின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு இன்னும் இல்லை, ஆனால் உந்துவிசை உருவாக்கத்தின் மூலத்தின் அடிப்படையில் 2 குழுக்களை உருவாக்கும் ஏபி மெஷ்கோவ் (1996) வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்தலாம்:

1வது குழு - குழந்தைகளில் நோமோடோபிக் அரித்மியாக்கள் (SA முனையிலிருந்து):

• சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா,
• சைனஸ் பிராடி கார்டியா.

குழு 2 - குழந்தைகளில் எக்டோபிக் அரித்மியாக்கள் (தூண்டுதல்களின் பிற ஆதாரங்கள்):

• செயலற்ற (SA முனையிலிருந்து தூண்டுதல்கள் இல்லாததை மாற்றுகிறது):
  • மெதுவான AV ரிதம்,
  • மெதுவான இடியோபாடிக் (வென்ட்ரிகுலர்) ரிதம்;
• செயலில் (SA முனையிலிருந்து வரும் தூண்டுதல்களுக்கு கூடுதலாக, போட்டித்தன்மையுடன் வெளிப்படுத்துகிறது):
• இதயத்தின் பல்வேறு பகுதிகளிலிருந்து தோன்றும் துரிதப்படுத்தப்பட்ட எக்டோபிக் தாளங்கள்,
  • எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் மற்றும் பாராசிஸ்டோல்,
  • ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் படபடப்பு,
  • வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் படபடப்பு.

1வது குழுவின் குழந்தைகளில் அரித்மியாக்கள் பொதுவாக இதயத்தின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் விளைவாக (நரம்பியல், மன அழுத்தம், முதலியன) ஏற்படுகின்றன, அதனால்தான் அவை செயல்பாட்டு அரித்மியாக்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. இரண்டாவது குழு இதயத்திற்கு நச்சு, அழற்சி அல்லது உருவவியல் சேதத்துடன் தொடர்புடைய அரித்மியாக்களின் கரிம இயல்புடன் தொடர்புடையது. கரிம அரித்மியாக்களில் வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-வைட் நோய்க்குறி (WPW), SA முனை பலவீன நோய்க்குறி மற்றும் பிற வகையான முன்கூட்டிய வென்ட்ரிகுலர் கிளர்ச்சி ஆகியவற்றில் தாள இடையூறுகள் அடங்கும். அவற்றின் தோற்றத்தில், SA முனையைத் தவிர்த்து ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு உந்துவிசை கடத்தலுக்கான கூடுதல் (ஷண்டிங்) பாதைகள் (கென்ட், ஜேம்ஸ், முதலியன - மொத்தம் 6 உள்ளன) குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளன. இந்த முரண்பாடுகளின் ECG அறிகுறிகள் PQ பிரிவின் சுருக்கம் < 0.09 வினாடிகள், ARS வளாகத்தின் விரிவாக்கத்துடன் ஏறுவரிசை மூட்டுகளில் ஒரு சிக்மா அலை இருப்பது மற்றும் T அலையின் குறைவு அல்லது தலைகீழ்.

குழந்தைகளில் அரித்மியா சிகிச்சை

நாடித்துடிப்பைத் தீர்மானிப்பது அரித்மியாவைக் கண்டறிவதில் உதவுகிறது, இருப்பினும் துல்லியமான நோயறிதல் ஈசிஜி பதிவு மற்றும் பகுப்பாய்வு மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

குழந்தைகளில் பராக்ஸிஸ்மல் மற்றும் நாள்பட்ட அரித்மியாக்களுக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. பராக்ஸிஸ்மல் ரிதம் தொந்தரவு என்பது திடீர் தொடக்கம் மற்றும் மறைவு என புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா (PVT) இன் ஒரு தனித்துவமான அம்சம், ECG இல் சரியாக நிலைநிறுத்தப்பட்ட P அலை மற்றும் ஒரு குறுகிய (<0.12 s) QRS அலை இருப்பது. ECG இல் நிமிடத்திற்கு 120 முதல் 300 இதய துடிப்பு கொண்ட 3 க்கும் மேற்பட்ட வளாகங்கள் இருந்தால் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. சைனஸ் PVT குழந்தைகளில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. AV நோடல் PNT-யில், P அலைகள் வளாகத்திற்கு முன்னால் இருக்கலாம் (2Я8 (ரிதம் மூலமானது AV நோடின் மேல் பகுதியில் உள்ளது), அதனுடன் ஒன்றிணைந்து அல்லது அதைப் பின்பற்றலாம் (முறையே முனையின் நடு மற்றும் கீழ் பகுதிகளில்). PNT-யில் மட்டுமே ரிஃப்ளெக்ஸ் சிகிச்சை முறைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (கன்னத்தில் பனி, கரோடிட் சைனஸின் ஒருதலைப்பட்ச எரிச்சல், ஆஷ்னரின் ரிஃப்ளெக்ஸ், வால்சால்வாவின் ரிஃப்ளெக்ஸ் - வடிகட்டுதல், வாந்தி). பீட்டா-தடுப்பான்கள் மெதுவான ஜெட் மூலம் நரம்பு வழியாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். மீசாட்டனுடன் (வாழ்க்கையின் ஒவ்வொரு வருடத்திற்கும் 0.1 மில்லி; மொத்தம் 1 மில்லிக்கு மேல் இல்லை) நோவோகைனமைடு (5 மி.கி/கி.கி அளவு) சாத்தியமான தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனைத் தடுக்கப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

கோர்டரோனை 8-10 மி.கி/கி.கி-நாள் என்ற அளவில் 2-3 அளவுகளில் 5-6 நாட்களுக்கு வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தலாம், பின்னர் டோஸ் 2 மடங்கு குறைக்கப்படுகிறது. நிர்வாகத்தின் போது மற்றும் கோர்டரோனை ரத்து செய்த 15-20 நாட்களுக்குப் பிறகு, பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தாக்குதல்கள் மீண்டும் ஏற்படாது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த மருந்து அதன் நீண்டகால பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் பல பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது (எடுத்துக்காட்டாக, ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ், ஹைப்போ தைராய்டிசம் அல்லது தைரோடாக்சிகோசிஸ் வளர்ச்சி).

குழந்தைகளில் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (0.05 மி.கி/கி.கி செறிவூட்டப்பட்ட டோஸில் டைகோக்சின் 24-36 மணி நேரத்திற்குள் பகுதியளவு நிர்வகிக்கப்படுகிறது) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தாக்குதலை பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்கு ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளுடன் நிறுத்திய பிறகு டைகோக்சின் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அவற்றின் பயன்பாடு பெரும்பாலும் குறைந்த ஆரம்ப இரத்த அழுத்தம் மற்றும் குறைந்த மாரடைப்பு சுருக்கம் கொண்ட குழந்தைகளில் குறிக்கப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், டைகோக்சினின் செறிவூட்டல் டோஸ் குறைவாக உள்ளது - 0.01-0.03 மி.கி/கி.கி.

நோயாளிகளுக்கு தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா முன்னிலையில், துருவமுனைக்கும் கலவை, அஸ்பர்கம், பின்னர் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அனபோலிக் மருந்துகள் (பொட்டாசியம் ஓரோடேட், ரிபோக்சின்) வடிவில் பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளை குழந்தைகளுக்கு வழங்குவதன் மூலமும், மயக்க மருந்து சிகிச்சை, நியூரோமெட்டபாலிக் முகவர்கள் (பைராசெட்டம், அமினலோன், பைரிடிட்டால், ஃபெனிபட், முதலியன) பயன்படுத்துவதன் மூலமும் ஆண்டிஆர்தித்மிக் சிகிச்சையின் விளைவு அதிகரிக்கிறது.

மீண்டும் மீண்டும் அடிக்கடி PNT தாக்குதல்கள் ஏற்பட்டால், மின்துடிப்பு சிகிச்சையை நாட வேண்டியது அவசியம், அதே போல் மையோகார்டியத்தில் கூடுதல் கடத்தும் பாதைகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அழிப்பதும் அவசியம்.

WPW நோய்க்குறி மற்றும் பிற வகையான முன்கூட்டிய வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்களில் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் மற்றும் வெராபமில் (ஃபினோப்டின், முதலியன) முரணாக உள்ளன.

சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள், பி அலையின் இருப்பால் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. நிமிடத்திற்கு 6-15 முறைக்கு மேல் ஏற்படும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களுக்கு இலக்கு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. ஒப்சிடான் (ஜெட் ஸ்ட்ரீம் மூலம் 0.1 மி.கி/கிலோ நரம்பு வழியாக) அல்லது ஃபினோப்டின் (ஜெட் ஸ்ட்ரீம் மூலம் 0.1 மி.கி/கிலோ நரம்பு வழியாக), பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள், மயக்க மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் P அலை இல்லாததாலும் நீட்டிக்கப்பட்ட (> 0.12 வினாடிகள்) QRS வளாகங்களாலும் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அவை மோனோடோபிக் ஆக இருக்கலாம்; அலோரித்மியாக்கள் (பிகெமினி, ட்ரைஜெமினி), பாலிஃபோகல் மற்றும் சால்வோ எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் ஆகியவையும் இதில் அடங்கும். நோயாளிகளுக்கு அவசர சிகிச்சை லிடோகைன் தேவைப்படுகிறது (1-2 மி.கி/கிலோ ஒரு போலஸாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 2 மி.கி/கிலோ சொட்டு மருந்து மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது). லிடோகைனுக்கு சகிப்புத்தன்மை இருந்தால், எலக்ட்ரோபல்ஸ் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து கோர்டரோன் (2-3 மி.கி/கிலோ சொட்டு மருந்து மூலம், பின்னர் வாய்வழியாக) நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

QRS வளாகத்தில் முந்தைய அல்லது மிகைப்படுத்தப்பட்ட P அலை இல்லாமல் 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அகலமான (>0.12 வினாடிகள்) சிதைந்த QRS வளாகங்கள் ECG இல் தோன்றுவதன் மூலம் வென்ட்ரிகுலர் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா (VPT) வகைப்படுத்தப்படுகிறது. VPT இன் இருதரப்பு மற்றும் பியூசிஃபார்ம் (பைரூட்) வடிவங்கள் காணப்படலாம். லிடோகைன் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்; மெக்ஸிடில், ரிதம்மிலீன், கோர்டரோன் அல்லது நோவோகைனமைடு பயன்படுத்தப்படலாம். பயனற்றதாக இருந்தால், எலக்ட்ரோபல்ஸ் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் ரிதம் மாற்றம் இல்லாத நிலையில், அரித்மோஜெனிக் சரிவு மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் தவிர்க்க முடியாமல் உருவாகின்றன. VPT சிகிச்சையில் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் குறிப்பிடப்படவில்லை.

பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (PAF) என்பது ஏட்ரியல் ஃப்ளட்டர் (நிமிடத்திற்கு 220-350 துடிப்புகள்) அல்லது ஃப்ளிக்கரிங் (> நிமிடத்திற்கு 350 துடிப்புகள்) மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுயாதீனமான, மெதுவான தாளத்தால் ஏற்படுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண்ணின் படி, PA இன் பிராடி-, நார்மோ- மற்றும் டாக்கிஃபார்ம்கள் வேறுபடுகின்றன. ஏட்ரியல் ஃப்ளட்டரில், ECG P அலைகளுக்குப் பதிலாக P அலைகளின் தனித்தனி வழக்கமான தாளத்தைக் காட்டுகிறது, இது ஏட்ரியத்தில் ஒரு உந்துவிசை ஏற்படுவதையும், T அலையுடன் தொடர்புடைய QRS வளாகங்களின் அவ்வப்போது நிகழ்வதையும் பிரதிபலிக்கிறது (அல்லது இல்லை). வென்ட்ரிகுலர் ரிதம் வழக்கமானதாகவோ அல்லது ஒழுங்கற்றதாகவோ இருக்கலாம். ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனில், சுற்றளவில் துடிப்பு பற்றாக்குறையுடன் "இதய மயக்கம்" மருத்துவ ரீதியாகக் காணப்படுகிறது. ECG இல் P அலைகள் இல்லை, RR இன் காலம் மாறுபடும்.

எம்.ஏ. ஷ்கோல்னிகோவா மற்றும் பலர் (1999) கருத்துப்படி, டிகோக்சின் MPA சிகிச்சையில் (குறிப்பாக டச்சிஃபார்ம் MPA இல்) துணைக்குழு 1a (குயினிடின், நோவோகைனமைடு, கினிலென்டின், அஜ்மலின்) அல்லது 1c (ரிட்மோனார்ம், ஃப்ளெகைனைடு) இன் ஆண்டிஆர்தித்மிக் முகவர்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தைகளில் நாள்பட்ட ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனில் வென்ட்ரிகுலர் தாளத்தைக் கட்டுப்படுத்த அனாபிரிலின், ஃபினோப்டின், அமியோடரோன் மற்றும் சோடலோல் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. MPA இன் பிராடிஃபார்ம்களில், ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள் மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் பயன்பாடு கண்டிப்பாகக் குறிப்பிடப்படவில்லை.

அரித்மியாவின் நரம்பியல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற வழிமுறைகளை பாதிக்கும் சவ்வு-நிலைப்படுத்தும் (சைட்டோக்ரோம் சி, துருவமுனைக்கும் கலவை - பொட்டாசியம், குளுக்கோஸ்), ஆக்ஸிஜனேற்ற (டைம்பாஸ்போன், ஏவிட், முதலியன) மற்றும் நியூரோமெட்டபாலிக் (ட்ரென்டல், கோஎன்சைம்கள், கேவிண்டன், சின்னாரிசின், நூட்ரோபிக்ஸ், முதலியன) மருந்துகளின் பயன்பாடு மிகவும் முக்கியமானது. குழந்தைகளில் அரித்மியாவின் சிக்கலான சிகிச்சையில், டைம்பாஸ்போனின் (ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி/கி.கி) நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து (பாடநெறி காலம் 10-14 நாட்கள்) குறிப்பிட்ட செயல்திறனை LA பாலிகோவா மற்றும் பலர் குறிப்பிட்டனர் (1999).

அரித்மியா சிகிச்சையின் பொதுவான கொள்கைகள்:

• குழந்தைகளில் அரித்மியாவின் எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை, இதில் உளவியல் சிகிச்சை, நரம்பியல் நோய்களுக்கான மயக்க மருந்துகள், நரம்பியல் ஒழுங்குமுறையை உறுதிப்படுத்தும் மருந்துகள், அத்துடன் கரிம சேதத்தை ஏற்படுத்தும் நோய்களுக்கான சிகிச்சை (மயோர்கார்டிடிஸ், மாரடைப்பு இஸ்கெமியா, வாத நோய், போதை, தொற்றுகள் போன்றவை);
• குழந்தைகளில் அரித்மியாவின் அடிப்படை சிகிச்சை, அதாவது கார்டியோமயோசைட்டுகளில் எலக்ட்ரோலைட் (முதன்மையாக பொட்டாசியம்-சோடியம்) மற்றும் ஆற்றல் சமநிலையை (பனாங்கின், துருவமுனைக்கும் கலவை, பொட்டாசியம் ஓரோடேட் போன்றவை) மீட்டெடுப்பது;
• ஆண்டிஆர்தித்மிக் முகவர்களின் வெவ்வேறு குழுக்களைச் சேர்ந்த மருந்துகள்.

1. சோடியம் சேனல் தடுப்பான்கள் அல்லது சவ்வு மன அழுத்த மருந்துகள் (துணைக்குழு 1a - குயினிடின், நோவோகைனமைடு. 1b - லிடோகைன். 1c - எட்டாசிசின், முதலியன);
2. இதயத்தில் அனுதாப விளைவைக் கட்டுப்படுத்தும் பீட்டா-தடுப்பான்கள் (ப்ராப்ரானோலோல், கோர்டனம், டிராசிகோர், முதலியன);
3. மறுமுனைப்படுத்தல் கட்டத்தையும் செயல் திறனின் கால அளவையும் அதிகரிக்கும் மருந்துகள் (கார்டபன், முதலியன);
4. கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (வெராக்தமிழ், டில்டியாசெம், முதலியன);
5. கலப்பு-செயல் மருந்துகள் (ரிட்மோனார்ம், போனெகோர், முதலியன).

பிராடி கார்டியா இதய துடிப்பு> நிமிடத்திற்கு 60 என்ற விகிதத்தில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. இது ஆரோக்கியமான பெரியவர்கள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே இருக்கலாம். நோயியலில், பிராடி கார்டியா தன்னியக்கத்தின் மூலத்தால் வேறுபடுகிறது:

1. சைனஸ்: மயோஜெனிக், நியூரோஜெனிக்.
2. மாற்று இடியோபாடிக் அல்லது AV ரிதம்.
3. வென்ட்ரிகுலர் ரிதம்: சைனோட்ரியல் பிளாக் 2:1 (II டிகிரி), முழுமையான AV பிளாக் (III டிகிரி).

சைனஸ் பிராடி கார்டியாவில், ECG-யில் QRS வளாகத்திற்கு முன்பு எப்போதும் ஒரு நேர்மறை P அலை இருக்கும். தன்னியக்க செயலிழப்பு, இரைப்பை குடல் நோய்கள், மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவற்றில் நியூரோஜெனிக் சைனஸ் பிராடி கார்டியா காணப்படுகிறது மற்றும் ஒரு தனித்துவமான சுவாச அரித்மியாவுடன் (உள்ளிழுக்கும் போது இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பு மற்றும் மூச்சை வெளியேற்றும் போது இதயத் துடிப்பு குறைவு) காணப்படுகிறது. மாரடைப்பு சேதத்துடன் கூடிய மயோஜெனிக் பிராடி கார்டியாவில், சுவாச சுழற்சி அல்லது மூச்சைப் பிடித்துக் கொள்வதோடு எந்த தொடர்பும் இல்லை. மாரடைப்பு அழற்சியுடன் (கடந்த அல்லது தற்போது) கூடுதலாக, மருந்துகளின் நச்சு விளைவுகளால் மயோஜெனிக் பிராடி கார்டியா ஏற்படலாம். நிமிடத்திற்கு 40 க்கும் குறைவான துடிப்புடன், சைனஸ் பிராடி கார்டியாவின் நிகழ்தகவு குறைவாக உள்ளது.

சைனஸ் பிராடி கார்டியா சிகிச்சையில், அட்ரோபின் பொதுவாக 1 வருட வாழ்க்கைக்கு 0.05-0.1 மில்லி 0.1% கரைசலில் (ஒரு ஊசிக்கு 0.7 மில்லிக்கு மேல் இல்லை) தோலடி, நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது; இதை வாய்வழியாகவும் பரிந்துரைக்கலாம் (1 வருட வாழ்க்கைக்கு 1 துளி). பெல்லடோனா சாறு, பெகார்பன், பெசலோல் ஆகியவற்றையும் பயன்படுத்தலாம். பெல்லாஸ்பான் மற்றும் பெல்லாய்டு பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

AV ரிதம் போன்ற மாற்று பிராடி கார்டியா, சிக் சைனஸ் சிண்ட்ரோம் உடன் ஏற்படலாம். ECG இல் SA பிளாக் 2:1 என்பது நுரையீரல் தமனி தொகுதியின் ஒவ்வொரு 2வது வளாகத்தின் தாள இழப்பால் குறிக்கப்படுகிறது, இது கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்ட இடைவெளியில் ஒரு ஒற்றை P அலையைப் பாதுகாக்கிறது.

முழுமையான AV அடைப்பு இரண்டு சுயாதீன தாளங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது: ஏட்ரியாவின் அடிக்கடி ஏற்படும் தாளம் (P அலை) மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் அரிதான தாளம். P மற்றும் QRS அலைகளுக்கு இடையிலான உறவில் எந்த வடிவங்களும் இல்லை.

மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் தாக்குதல்கள் (நினைவு இழப்பு, வலிப்பு) மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் தோற்றத்தின் பிராடி கார்டியா ஆகியவற்றுடன் நிலையான இதய அடைப்பு இருப்பது எண்டோகார்டியல் பேஸ்மேக்கரைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறியாகும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தில், டோபுடமைன், ஐசாட்ரின், சில நேரங்களில் அட்ரினலின் மற்றும் டிரான்ஸ்சோபேஜியல் பேஸ்மேக்கரைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தேவையான இதய வெளியீட்டை பராமரிக்க முடியும். பிராடி கார்டியாவுடன் கூடிய சிக் சைனஸ் நோய்க்குறிக்கும் இதே சிகிச்சை முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பெரும்பாலான ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகளுக்கு ஆண்டிஆர்தித்மிக் விளைவின் நிகழ்தகவு 50% ஆகும், மேலும் அரித்மியாவின் சில மருத்துவ வடிவங்களில் மட்டுமே இது 90-100% ஐ அடைகிறது.

குழந்தைகளில் அரித்மியா சிகிச்சைக்கான அனைத்து ஆண்டிஆர்தித்மிக் முகவர்களும் நிலை III AHF, SA தொகுதி, தரம் II மற்றும் III AV தொகுதி மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் நோய்க்குறி ஆகியவற்றில் முரணாக உள்ளன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கார்டியோடோனிக்ஸ், எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் (அட்ரோபின்) மற்றும் பேஸ்மேக்கர்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கூடுதலாக, கிளைகோசைடுகளைக் கொண்ட ஆண்டிஆர்தித்மிக் முகவர்கள் தாங்களாகவே ஒரு அரித்மோஜெனிக் விளைவை ஏற்படுத்தும், இது பெரும்பாலும் ஹைபோகாலேமியா மற்றும் கடுமையான மாரடைப்பு சேதம் (அழற்சி அல்லது நச்சு-வளர்சிதை மாற்ற தோற்றம்) பின்னணியில் உருவாகிறது.