கடுமையான அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சை

மிதமான மற்றும் கடுமையான கடுமையான அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உள்ள குழந்தைகள் மற்றும் இளம் குழந்தைகளுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது குறிக்கப்படுகிறது. வெளிப்புற எரிச்சலூட்டும் பொருட்களை (தேவையற்ற நடைமுறைகள், பரிசோதனைகள்) தவிர்த்து, ஒரு மென்மையான விதிமுறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குழந்தையின் தாயின் இருப்பு கட்டாயமாகும். புதிய காற்றை அதிகபட்சமாக அணுகுவது அவசியம் (நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தை அமைந்துள்ள அறையின் அடிக்கடி காற்றோட்டம்). குழந்தையின் வயதைக் கருத்தில் கொண்டு உடலியல் உணவு வழங்கப்படுகிறது; வலுக்கட்டாயமாக உணவளிக்கக்கூடாது. வயது தொடர்பான தேவைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது மட்டுமல்லாமல், சுவாசக் குழாயிலிருந்து அதன் வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்த சளியின் போதுமான நீரேற்றத்தை உறுதி செய்வதும் போதுமான அளவு தண்ணீரை உட்கொள்வதை உறுதி செய்வது முக்கியம். சாப்பிட்டதை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, திரவத்தின் அளவை 1.3-1.5 மடங்கு அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தேநீர், பழ காபி தண்ணீர், காய்கறி மற்றும் பழச்சாறுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பாக்டீரியா அழற்சி மாற்றங்களைக் குறிக்கும் இரத்தப் பரிசோதனைகளில் மாற்றங்கள் இருந்தால் தவிர, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. கடுமையான அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான முக்கிய சிகிச்சையானது மூச்சுக்குழாய் அடைப்பை வெற்றிகரமாக நீக்குவதாகும். இது பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளின் பயன்பாடாகும், இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மிக விரைவாக நேர்மறையான விளைவை அளிக்கிறது. லேசான அடைப்பு ஏற்பட்டால், சல்பூட்டமால் 2-4 மாத வயதுடைய குழந்தைகளுக்கு ஒரு டோஸுக்கு 1 மி.கி மற்றும் 2-3 வயதுடைய குழந்தைகளுக்கு ஒரு டோஸுக்கு 2 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

மிதமான முதல் கடுமையான கடுமையான அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், உள்ளிழுக்கும் சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் வடிவங்கள் நெபுலைசர் அல்லது ஸ்பேசர் மூலம் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு, காற்று அமுக்கி கொண்ட நெபுலைசர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 2-3 வயதில் (குழந்தையால் முடிந்தால்), வாய் வழியாக உள்ளிழுப்பது சிறந்தது, குழந்தை ஒரு மவுத்பீஸ் வழியாக சுவாசிக்கும்.

நெபுலைசர் சிகிச்சை பயன்பாட்டிற்கு:

• சல்பூட்டமால் சல்பேட் - தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி எதிரி. 2.5 மில்லி பிளாஸ்டிக் ஆம்பூல்களில் 2.5 மி.கி சல்பூட்டமால் உள்ளது. இது நீர்த்தப்படாமல் பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• ஃபெனோடெரால் ஹைட்ரோபிரோமைடு ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா2-அகோனிஸ்ட் ஆகும். 1 மில்லி கரைசலில் (20 சொட்டுகள்) 1 மி.கி செயலில் உள்ள பொருள் உள்ளது. 6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு (உடல் எடை 22 கிலோ வரை), ஃபெனோடெரால் ஒரு உள்ளிழுக்க 1 கிலோ உடல் எடையில் 50 எம்.சி.ஜி என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது 5-20 சொட்டுகள் (0.25-1 மி.கி). உடலியல் கரைசல் நெபுலைசர் அறைக்குள் ஊற்றப்பட்டு, பொருத்தமான அளவு ஃபெனோடெரால் சேர்க்கப்படுகிறது, ஏனெனில் ஒரு நெபுலைசர் மூலம் உள்ளிழுக்க தெளிக்கப்பட்ட மருந்தின் மொத்த அளவு 2-3 மில்லி இருக்க வேண்டும்;
• இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு - எம்-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பி தடுப்பான், 1 மில்லி (20 சொட்டுகள்) 250 மைக்ரோகிராம் ஐப்ராட்ரோபியத்தைக் கொண்டுள்ளது. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் குழந்தைகளுக்கு இப்ராட்ரோபியம் புரோமைட்டின் அளவு 125 மைக்ரோகிராம் (10 சொட்டுகள்), 1 வருடத்திற்கு மேல் உள்ளிழுக்க 250 மி.கி (20 சொட்டுகள்);
• பெரோடூவல் என்பது ஒரு கூட்டு மருந்து, 1 மி.கி.யில் 500 மைக்ரோகிராம் ஃபெனோடெரால் மற்றும் 250 மைக்ரோகிராம் ஐப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு உள்ளது. 5-15 நிமிடங்களில் விரைவான விளைவைக் கொண்ட பீட்டா2-அகோனிஸ்ட் மற்றும் 30-50 நிமிடங்களில் அதிகபட்ச விளைவைக் கொண்ட ஐப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு ஆகியவற்றின் கலவையானது, ஒற்றை-கூறு மருந்துகளின் விளைவை விட விரைவான மற்றும் நீடித்த விளைவை அனுமதிக்கிறது. 6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு (22 கிலோவிற்கும் குறைவானது), 0.5 மில்லி (10 சொட்டுகள்) ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை வரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கடுமையான அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் லேசான நிகழ்வுகளில், ஒரு நெபுலைசர் மூலம் ஒரு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்தை ஒரு முறை உள்ளிழுப்பது போதுமானது, தேவைப்பட்டால், அது 4-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. மிதமான மற்றும் கடுமையான நிகழ்வுகளில், ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒவ்வொரு 20 நிமிடங்களுக்கும் (மொத்தம் 3 அளவுகள்) உள்ளிழுத்தல் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது, பின்னர் நேர்மறையான விளைவு அடையும் வரை ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு நெபுலைசர் மூலம் உள்ளிழுக்கும் காலம் 5-10 நிமிடங்கள் ஆகும் (மருந்து தெளித்தல் முழுமையாக நிறுத்தப்படும் வரை).

லேசானது முதல் மிதமான அளவு வரையிலான கடுமையான அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நிகழ்வுகளில், நெபுலைசர் சிகிச்சையை வீட்டிலேயே மேற்கொள்ளலாம்.

சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் பயன்படுத்துவதால் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால் (மோசமான காற்றுப்பாதை காப்புரிமை காரணமாக), சல்பூட்டமால் (2-12 மாத குழந்தைகளுக்கு 0.2 மில்லி மற்றும் 2-3 வயது குழந்தைகளுக்கு 0.4 மில்லி) அல்லது 0.05% அலுபென்ட் கரைசலை தசைக்குள் செலுத்தலாம்.

உள்ளிழுக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (பெக்கோடைடு, வென்டோலின்) குறிப்பாக 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு செயல்முறை முழுமையடையாத சந்தர்ப்பங்களில் குறிக்கப்படுகின்றன. நோயின் 2-3 வது நாளிலிருந்து, சுவாசக் குழாயை சுரப்புகளிலிருந்து விடுவிக்க அதிர்வு மசாஜ் மூலம் தோரணை வடிகால் தொடங்கலாம். ரகசியமயமாக்கும் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சோடியம் குரோமோகிளைகேட் (இன்டல்) உள்ளிழுப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும், குறிப்பாக ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகளுக்கு, 0.5% சோலூடான் கரைசலை 2 முதல் 5 சொட்டுகள் வரை இன்டால் ஒரு ஆம்பூலுடன் சேர்த்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது. உள்ளிழுக்கும் காலம் 10-15 நிமிடங்கள் ஆகும்.

சிறு குழந்தைகளில் அடைப்பின் நிலை மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் பல்வேறு முகவர்களின் கட்டம் கட்டமாகப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. திருப்திகரமான நிலை மற்றும் தரம் I மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு (மார்பின் இணக்கமான பகுதிகளின் லேசான பின்வாங்கல் மற்றும் நிமிடத்திற்கு 50-60 சுவாச வீதம் வரை) ஏற்பட்டால், பீட்டா 2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். தரம் II மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு ஏற்பட்டால் (மார்பின் இணக்கமான பகுதிகளின் பின்வாங்கல் என உச்சரிக்கப்படுகிறது, குழந்தை அமைதியற்றதாக இருக்கிறது, சுவாச வீதம் நிமிடத்திற்கு 60 சுவாசங்களுக்கு மேல் உள்ளது), நெபுலைசர் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. தரம் III - கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு (சுவாசத்தில் துணை தசைகளின் உச்சரிக்கப்படும் ஈடுபாடு, சுவாச வீதம் நிமிடத்திற்கு 70 சுவாசங்களுக்கு மேல், குழந்தை அவ்வப்போது சோம்பலாக இருக்கிறது), நெபுலைசர் சிகிச்சை மற்றும் உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முதல் 24 மணி நேரத்தில் நீடிக்கும் ஒரு கடுமையான நிலை, 1-2 மி.கி/கிலோ உடல் எடையில் 60-60000 என்ற விகிதத்தில் ப்ரெட்னிசோலோனை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதற்கான அறிகுறியாகும், பொதுவாக ஒரு முறை.

லேசான சந்தர்ப்பங்களில், உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, மார்பு மசாஜ் மற்றும் சுவாசப் பயிற்சிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.