கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீரகத்தின் குழாய்-இடைநிலை திசுக்களில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறை முதன்முதலில் ஏற்பட்டால், 4-8 வாரங்கள் நீடிக்கும், அதைத் தொடர்ந்து மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகளின் சாதகமான இயக்கவியல் மற்றும் நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 3-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீட்சி ஏற்படும் போது கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸ் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

நோயின் அறிகுறிகள் அதன் தொடக்கத்திலிருந்து 6 மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கும்போது அல்லது இந்த காலகட்டத்தில் 2-3 மறுபிறப்புகள் இருக்கும்போது நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் கண்டறியப்படுகிறது.

செயலில் உள்ள கட்டத்தில், மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் செயல்முறை செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, சிறுநீரக செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படலாம் அல்லது பலவீனமடையலாம். சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடு ஏற்பட்டால், குறைபாட்டின் வகை மற்றும் தன்மை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

முழுமையான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நிவாரணம் என்பது பின்வரும் மாற்றங்களைக் குறிக்கிறது:

1. மருத்துவ அறிகுறிகள் காணாமல் போதல்;
2. வழக்கமான பரிசோதனையின் போது மற்றும் அளவு ஆராய்ச்சி முறைகளின்படி சிறுநீர் வண்டலை இயல்பாக்குதல்;
3. இரத்த அளவுருக்கள் வயது தொடர்பான விதிமுறைகளுக்குத் திரும்புதல்;
4. நோயியல் பாக்டீரியூரியா காணாமல் போதல் மற்றும் சிறுநீரில் இருந்து நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளை தனிமைப்படுத்துதல்;
5. சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீட்டமைத்தல்.

பகுதி நிவாரண காலம் என்பது மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாதது அல்லது அவற்றின் பலவீனமான வெளிப்பாடு, சிறுநீர் வண்டலில் ஏற்படும் மாற்றங்களில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு, சிறுநீரகங்களின் உச்சரிக்கப்படும் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் மற்றும் இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இல்லாதது ஆகும்.

குறைந்தபட்சம் மூன்று ஆண்டுகளுக்கு முழுமையான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நிவாரணம் பராமரிக்கப்பட்டால், மீட்சியைக் கருத்தில் கொள்ளலாம். நோயறிதலை நீக்குவதற்கு முன்பு, நோயாளி ஒரு சிறப்பு சிறுநீரகவியல் மருத்துவமனையில் விரிவான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

வெளிநோயாளிகளில், சிறுநீரில் ஈ. கோலை அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, மேலும் மருத்துவமனை சூழலில் தொற்று ஏற்பட்டால், கிளெப்சில்லா, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா மற்றும் என்டோரோகோகஸ் ஆகியவற்றின் காரணவியல் முக்கியத்துவம் அதிகரிக்கிறது.

கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸின் ஆய்வக நோயறிதல்.

1. சிறுநீர் வண்டல்: 0.3-0.5 கிராம்/லிட்டருக்கும் குறைவான புரதச் சிறுநீர்; நியூட்ரோபிலிக் தன்மை கொண்ட லுகோசைட்டூரியா.
2. பாக்டீரியூரியா: வழக்கமான முறையில் எடுக்கப்பட்ட 1 மில்லி சிறுநீரில் 10 ⁵ (100,000) நுண்ணுயிர் உடல்கள் இருப்பது விதிமுறை. TTX சோதனை, டெட்ராஃபெனைல்டெட்ராசோலியம் குளோரைடுடன் சோதனை.
3. சிறுநீர் பகுப்பாய்வின் அளவு முறைகள்: ககோவ்ஸ்கி-அடிஸ் சோதனையின் விதிமுறை (ஒரு நாளைக்கு லுகோசைட்டுகள் - 2 மில்லியன், எரித்ரோசைட்டுகள் - 1 மில்லியன், சிலிண்டர்கள் - 10,000). கட்ட-மாறுபாடு நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி பாக்டீரியூரியாவை தீர்மானிக்கும் பாக்டீரியாலஜிக்கல் முறை (ஸ்டான்ஃபீல்ட்-வெப் படி முறை). விதிமுறை 1 μl இல் 3 லுகோசைட்டுகள் வரை உள்ளது.
4. பெண்களில், நடுத்தர பகுதியிலிருந்து சிறுநீர் மாதிரியும், யோனி வெளியேற்றத்திலிருந்து ஒரு ஸ்மியர் மாதிரியும் ஒரே நேரத்தில் சோதிக்கப்படுகின்றன.
5. தாவரங்களுக்கான சிறுநீர் கலாச்சாரம் - மீண்டும் மீண்டும், குறைந்தது 3 முறை.
6. பைலோனெப்ரிடிஸில் (1:160 க்கு மேல்) பாக்டீரியா எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர்களைத் தீர்மானித்தல்.
7. இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் சோதனையைப் பயன்படுத்தி சிறுநீரில் ஆன்டிபாடிகளால் பூசப்பட்ட பாக்டீரியாக்களை தனிமைப்படுத்துதல்.
8. லிப்பிட் A க்கு ஆன்டிபாடிகளின் இயக்கவியல்.
9. டிஎன்ஏ ஆய்வு நோயறிதல் பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (பிசிஆர்) உடன் ஒப்பிடத்தக்கது.
10. சிறுநீரில் பி-லைசின் செயல்பாட்டை தீர்மானித்தல்.
11. சிறுநீரில் IL-1 மற்றும் IL-6 ஐ தீர்மானித்தல்.
12. உப்பு உள்ளடக்கத்திற்கான தினசரி சிறுநீரின் பகுப்பாய்வு (விதிமுறை: ஆக்சலேட்டுகள் - 1 மி.கி/கிலோ/நாள், யூரேட்டுகள் - 0.08-0.1 மிமீல்/கிலோ/நாள், அல்லது 0.6-6.0 மிமீல்/நாள், பாஸ்பேட்டுகள் -19-32 மிமீல்/நாள்).

சிறுநீரக செயல்பாடு சோதனை.பைலோனெப்ரிடிஸில் சிறுநீரக பரிசோதனையின் செயல்பாட்டு முறைகள் பின்வரும் அசாதாரணங்களை வெளிப்படுத்தக்கூடும்: ஜிம்னிட்ஸ்கியின் சோதனை - சிறுநீரகங்களின் செறிவு திறன் குறைதல் - ஹைப்போஸ்தெனுரியா அல்லது ஐசோஸ்தெனுரியா. சிறுநீர் செறிவு செயல்பாடு பலவீனமடைவது சிறுநீரகத்தின் இடைநிலை திசுக்களுக்கு சேதத்தை குறிக்கிறது; அம்மோனியாவை உருவாக்கும் திறன் குறைவதாலும், சிறுநீரக குழாய் செல்கள் மூலம் ஹைட்ரஜன் அயனிகளின் வெளியேற்றம் குறைவதாலும் அமில-அடிப்படை சமநிலையை பராமரிப்பதில் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது; பலவீனமான அமில-அம்மோனியோஜெனிசிஸ் தொலைதூர சிறுநீரக குழாய்களின் செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது; சிறுநீரில் பீட்டா ₂ -மைக்ரோகுளோபுலின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல். அருகிலுள்ள சிறுநீரக குழாய்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்துடன் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. சிறுநீரில் பீட்டா ₂ -மைக்ரோகுளோபுலின் விதிமுறை 135 முதல் 174 μg/l வரை உள்ளது. பைலோனெப்ரிடிஸ் நோயாளிகளில், அதன் அளவு 3-5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடங்கு அதிகரிப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது.

பைலோனெப்ரிடிஸில் அல்ட்ராசவுண்ட் மாற்றங்கள் பின்வருமாறு: சிறுநீரகப் புண்களின் அளவு அதிகரிப்பு, கோப்பைகள் மற்றும் இடுப்பு விரிவடைதல், சில சமயங்களில் சுருக்கப்பட்ட பாப்பிலாக்களின் வரையறைகள் சாத்தியமாகும். சிறுநீர்ப்பை இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டிருந்தால், சளி சவ்வு தடிமனாக இருப்பதற்கான அறிகுறிகள் வெளிப்படும், சிறுநீர்ப்பையின் வடிவம் மாறுகிறது. டிஸ்டல் சிறுநீர்க்குழாயின் விரிவாக்கம் இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸை விலக்க ஒரு கருவி பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம். சிஸ்டோகிராபி மற்றும் சிறுநீர்ப்பை சிஸ்டோகிராபி செய்யப்படுகின்றன.

கதிரியக்க ஐசோடோப்பு மறுவரைவியல்காயத்தின் ஒருதலைப்பட்சம், சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் சுரப்பு செயல்பாடு குறைதல் மற்றும் வெளியேற்ற செயல்பாட்டின் மந்தநிலை ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், வளைவின் வெளியேற்றப் பிரிவின் பகுதியில் ஏற்ற இறக்கங்கள் இருப்பது, மருந்தின் வெளியேற்றத்தின் படி போன்ற தன்மை வெசிகோரெனல் ரிஃப்ளக்ஸின் மறைமுக அறிகுறியாகும். இது முன்னேறும்போது, ரெனோகிராமின் வாஸ்குலர் பிரிவு குறைகிறது, வளைவின் ஏறுதலின் அளவு குறைவதால் சுரப்பு கட்டம் குறைகிறது, வெளியேற்றப் பிரிவு காலப்போக்கில் கூர்மையாக நீட்டிக்கப்பட்டு, தட்டையானது.

எக்ஸ்-கதிர் மாறுபாடு ஆய்வுசிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் மண்டலத்தின் முரண்பாடுகள், சிறுநீரக திசுக்களின் ஸ்க்லரோசிஸ் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. கடுமையான தடையற்ற பைலோனெப்ரிடிஸில் உள்ள ரேடியோகிராஃபில், பாப்பிலாவின் வரையறைகளை மென்மையாக்குதல், கலிசஸின் பிடிப்பு, மிதமான சிதைவு மற்றும் விரிவாக்கம், அவற்றின் சமமற்ற அளவு, வரையறைகளின் மங்கலான தன்மை ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன. வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் மறைமுக கதிரியக்க அறிகுறிகள், டிஸ்டல் சிறுநீர்க்குழாயின் பகுதி ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு விரிவாக்கம், சிறுநீர்க்குழாயை அதன் முழு நீளத்திலும் ஒரு மாறுபட்ட முகவரால் நிரப்புதல், பெரும்பாலும் சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கலிசஸின் மொத்த விரிவாக்கத்துடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

சிறுநீரக பாரன்கிமாவிற்கு ஏற்படும் குறைந்தபட்ச கட்டமைப்பு சேதத்தில் 85% வரை கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி வெளிப்படுத்துகிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் முறைகள்.டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் யூரிடெரோபைலோஸ்கோபி மேல் சிறுநீர் பாதையின் குறைபாடுகள், சிறுநீர்க்குழாயின் பிரிவு டிஸ்ப்ளாசியாவின் அளவு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் வால்வு அல்லது சவ்வு ஆகியவற்றை மிகவும் துல்லியமாக கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. இந்த முறை மட்டுமே சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கால்சிஸின் (ஹெமாஞ்சியோமாஸ், பாப்பிலோமாஸ்) சிறிய வாஸ்குலர் கட்டிகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, அவை பெரும்பாலும் தெளிவற்ற காரணங்களின் நீண்டகால மைக்ரோஹெமாட்டூரியாவுக்கு காரணமாகின்றன.

சிறுநீரக நோயியலின் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட நோயறிதல் துறையில் முன்னேற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது. கருப்பையக காலத்தின் 15 வது வாரத்திலிருந்து, அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கிரீனிங் சிறுநீரகங்களின் பிறவி குறைபாடுகளை (ஒருதலைப்பட்ச, இருதரப்பு முரண்பாடுகள், சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்புகள், பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய், கடுமையான சிறுநீரக டிஸ்ப்ளாசியா) கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

குழந்தைகளில் பைலோனெப்ரிடிஸின் வகைப்பாடு

பைலோனெப்ரிடிஸின் வடிவம்	செயல்பாடு	சிறுநீரக செயல்பாடு
1. கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸ்	1. செயலில் உள்ள நிலை 2. தலைகீழ் வளர்ச்சியின் காலம் 3. முழுமையான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நிவாரணம்	சிறுநீரக செயல்பாட்டைப் பாதுகாத்தல். சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடு.
2. நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் - முதன்மை தடையற்றது - இரண்டாம் நிலை தடுப்பு அ) மீண்டும் மீண்டும் B) மறைந்திருக்கும் பாதை	1. செயலில் உள்ள நிலை 2. பகுதி மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நிவாரணம் 3. முழுமையான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நிவாரணம்	சிறுநீரக செயல்பாட்டைப் பாதுகாத்தல் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]