கடுமையான பைலோனென்பெரிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

Pyelocaliceal அமைப்பு மற்றும் tubulo-திரைக்கு சிறுநீரக திசு 4-8 வாரங்களுக்கு பாயும் பரவக்கூடிய மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள் புதிய வயதிலேயே சந்தர்ப்பங்களில் வைத்து கடுமையான சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி நோயறிதலானது ஆரம்பத்தில் இருந்து மருத்துவமனை மற்றும் பரிசோதனைக் கூட அறிகுறிகள் மற்றும் மீட்பு சாதகமான இயக்கவியல் பிறகு 3-6 மாதங்களுக்கு மேல் தொடர்ந்து நோய்.

நோய்க்கான அறிகுறிகள் அதன் ஆரம்பத்திலிருந்து 6 மாதங்களுக்கும் அதிகமானவை அல்லது இந்த காலத்தில் 2-3 குறைபாடுகள் இருந்திருந்தால், தொடர்ச்சியான பைலோனெஸ்ரிடிஸ் நோய் கண்டறியப்படுகிறது.

செயலில் உள்ள நிலையில், செயல்பாட்டின் செயல்பாடுகளின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் குறியீடுகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, சிறுநீரகங்களின் செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படலாம் அல்லது தொந்தரவு செய்யப்படும். சிறுநீரக செயலிழப்பு குறைவாக இருந்தால், நோய்க்கான வகை மற்றும் தன்மை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

முழு மருத்துவ ஆய்வுகூட்டலின் கீழ் பின்வரும் மாற்றங்களை புரிந்துகொள்கிறார்:

1. மருத்துவ அறிகுறிகள் காணாமல் போதல்;
2. வழக்கமான ஆராய்ச்சி மற்றும் அளவு ஆராய்ச்சி முறைகள் படி சிறுநீர் உட்செலுத்துதல் சாதாரணமாக்குதல்;
3. இரத்தக் குறிகளுக்கான வயது வரம்புகளுக்கு திரும்பவும்;
4. சிறுநீரக நுண்ணுயிரிகளின் நோய்த்தாக்கம் மற்றும் சிறுநீரகத்திலிருந்து நுண்ணுயிரிகளை விதைத்தல்;
5. சிறுநீரக செயல்பாடு மீட்பு

சிறுநீரக அமைப்பில் மாற்றங்கள் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவு, உச்சந்தலையில் செயல்படும் சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றின் பகுதியளவு குறைபாடு ஆகும்.

நீங்கள் குறைந்தபட்சம் மூன்று ஆண்டுகளுக்கு முழுமையான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக ரீதியான தீர்வு இருந்தால், நீங்கள் மீட்பு பற்றி பேசலாம். நோயறிதல் திரும்பப் பெறப்படுவதற்கு முன்னர் நோயாளிகளுக்கு ஒரு சிறப்பு நிப்பிரி மருத்துவ மருத்துவமனைகளின் விரிவான முறையில் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

சிறுநீரில் உள்ள வெளிநோயாளிகளில், ஈ.கோலை வெளியேற்றப்படுகின்றது, மற்றும் மருத்துவமனையின் நிலைமைகள் பாதிக்கப்படுகையில் Klebsiella, சூடோமோனாஸ் ஏருஜினோசா, எர்டோகோகோகஸ் அதிகரிக்கும்.

கடுமையான பைலோனென்பிரைட்டின் ஆய்வக பகுப்பாய்வு.

1. சிறுநீர் வண்டல்: புரதச்சூரியா 0.3-0.5 g / l க்கும் குறைவானது; நியூகிரோபிளிக் இயற்கையின் leukocyturia.
2. பாக்டீரியாரியா: வழக்கமான முறையில் எடுக்கப்பட்ட 1 மில்லி சிறுநீரில் 10 ⁵ (100 000) நுண்ணுயிர் உடல்கள். TTX- டெஸ்ட், டெட்ராபினில்டெட்ராலொலியியம் குளோரைடுடன் ஒரு சோதனை.
3. அளவு முறைகள் சிறுநீர்: மாதிரி விகிதம் Kakovskogo-அடிஸ் (ஒரு நாளைக்கு லூகோசைட் - 2 மில்லியன் எரித்ரோசைடுகள் - 1 மில்லியன் சிலிண்டர்கள் - 10000). கட்டம்-கான்ஸ்ட்ராஸ்ட் மைக்ரோஸ்கோபி (ஸ்டான்போர்ட்-வெப் முறை) பயன்படுத்தி பாக்டரிரியாவை நிர்ணயிப்பதற்கான நுண்ணுயிர் முறை. இந்த விதிமுறை 1 μl க்கு 3 வெள்ளை இரத்த அணுக்கள்.
4. சிறு வயதிலிருந்தே சிறுநீர் சுரப்பிகள் மற்றும் சராசரியான பகுதியிலிருந்தும் ஒரு பிரிக்கப்பட்ட சிறுநீரைப் பற்றி ஆராயும்.
5. தாவரங்களில் சிறுநீர் கழித்தல் - மீண்டும், குறைந்தபட்சம் 3 முறை.
6. பைலோனெரஃபிரிடிஸ் (1: 160) உடன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உடற்காப்பு மூலங்களை தீர்மானித்தல்.
7. நோய்த்தடுப்பு வெளியீடு ஆய்வுகளில் ஆன்டிபாடிகளால் உட்செலுத்தப்பட்ட பாக்டீரியாவின் சிறுநீரக வெளியேற்றம்.
8. கொழுப்பு ஏ ஒரு ஆன்டிபாடின் டைனமிக்ஸ்
9. டி.என்.ஏ. ஆய்வு கண்டறிதல் பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினைக்கு (PCR) ஒப்பிடத்தக்கது.
10. சிறுநீரக பி-லைசைன் செயல்பாட்டைத் தீர்மானித்தல்.
11. சிறுநீரில் IL-1 மற்றும் IL-6 வரையறை.
12. தினசரி சிறுநீர் உப்பு உள்ளடக்கம் (சாதாரண பகுப்பாய்வு: - 1 மி.கி / கி.கி / நாள், யூரிக் அமில உப்பு - oxalates 0.08-0.1 மி.கி / கி.கி / நாள் அல்லது 0.6-6.0 மிகி / நாள், பாஸ்பேட், -19-32 mmol / day).

சிறுநீரக செயல்பாடு ஆய்வு. சிறுநீரகங்களை பைலோனெர்பிரிட்டிஸைப் படியெடுப்பதற்கான செயல்பாட்டு முறைகள் மூலம், கீழ்க்கண்ட கோளாறுகள் கண்டறியப்படலாம்: ஜிம்னிட்ச்சியின் விசாரணையில், சிறுநீரகங்களின் செறிவுத் திறன் குறைவு-ஐசோஸ்டெனூரியா அல்லது ஐசோஸ்டுனியா. சிறுநீரகத்தின் குறுக்கு திசுவிற்கான சேதத்திற்கு சிறுநீர் செறிவு செயல்பாட்டின் மீறல் நிரூபிக்கிறது; அம்மோனியாவை உருவாக்கும் திறனில் குறைவு மற்றும் சிறுநீரகக் குழாய்களின் உயிரணுக்களின் ஹைட்ரஜன் அயனிகளின் குறைவான வெளியேற்றத்தின் காரணமாக சிபிஎஸ்ஸைக் கட்டுப்படுத்த சிறுநீரக செயலிழப்பு குறைக்கப்படுகிறது; அமில-அம்மோனியோஜெனீசிஸை மீறுவதால் சிறுநீரகங்களின் திசு குழாயின் செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது; சிறுநீரில் பீட்டா _2- மைக்ரோகுளோபினின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல் . ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு சிறுநீரகங்கள் சார்பு tubules ஒரு முதன்மை காயம் குறிப்பிடப்படுகிறது. சிறுநீரில் பீட்டா _2- நுக்ட்ளோபூலின் முறையானது 135 முதல் 174 μg / l ஆகும். பைலோனெர்பிரைடிஸ் நோயாளிகளில், 3-5 அல்லது அதற்கும் அதிகமான அளவு அதிகரித்துள்ளது.

பைலோனெர்பிரிட்டிஸில் உள்ள அல்ட்ராசவுண்ட் மாற்றங்கள் பின்வருமாறு: தொகுதிகளில் அதிகரித்த சிறுநீரகக் காயங்கள், நீளமான களைப்பு மற்றும் இடுப்பு போன்றவை, மற்றும் சில நேரங்களில் அது சுருங்கக் கூடிய பாப்பிலாவைக் கட்டுப்படுத்த முடியும். சிறுநீர்ப்பை செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது, சளி சவ்வுகளின் தடிமனான அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, சிறுநீர்ப்பை மாற்றங்களின் வடிவம். தொலைதூர நுண்ணுயிர் நீக்கம் செய்யலாம். இந்த விஷயத்தில் வெசிகோரெரெலர் ரிஃப்ளக்ஸ் விலக்கப்படுவதற்கு ஒரு கருவியாகப் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும். சிஸ்டோகிராஃபி மற்றும் சைக்கோகிராஃபிக் சிஸ்டோகிராபி ஆகியவை நிகழ்த்தப்படுகின்றன.

ரேடியோஐசோடோவின் மறுமலர்ச்சி ஒரு பக்கச் சிதைவை வெளிப்படுத்துகிறது, சிறுநீரகப் பிர்ச்சைமாவின் ரோசாரிட்டிக்கான செயல்பாடு குறைகிறது, இது கழிவுப்பொருட்களின் செயல்பாடு குறைகிறது. இந்த வழக்கில், வளைவின் வெளியேற்றப்பட்ட பிரிவின் பகுதியில் ஏற்ற இறக்கங்கள் இருப்பதால், மருந்துகளின் வெளியேற்றத்தின் இயல்புகள் வெசிகோ-ரெனல் ரிஃப்ளக்ஸ் இன் மறைமுக அடையாளம் ஆகும். முன்னேற்றம் ஏற்படுகையில், ரோகோகிராமியின் வாஸ்குலர் பிரிவு குறைகிறது, இரகசிய கட்டம் வளைவின் அளவின் அளவு குறைவதால் குறைகிறது, வெளியேற்றும் பிரிவானது காலப்போக்கில் தீவிரமாக நீண்டு, தட்டையானது.

சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீரக அமைப்பின் முரண்பாடுகளை வெளிப்படுத்தும் Radiocontrast ஆய்வு அனுமதிக்கிறது, சிறுநீரக திசுக்களைத் துளைப்பது. கடுமையான தடைச்செய்யும் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி உள்ள ஊடுகதிர் நிழற்படம் papillae வழுவழுப்பான சுற்றுகள் இழுப்பு கோப்பைகள், மிதமான சிதைப்பது மற்றும் சமமற்ற மதிப்பு, மங்கலான வரையறைகளை விரிவாக்கம் கண்டறியப்பட்டது. Vesicoureteral எதுக்குதலின் மறைமுக கதிரியக்க அறிகுறிகள் அடிக்கடி சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீரகச் இடுப்பு மற்றும் கப் மொத்தம் விரிவாக்கம் இணைந்து சேய்மை சிறுநீர்க்குழாய் ஒரு பகுதி பக்கமானதா அல்லது இரண்டு பக்க விரிவாக்கம் முழுவதும் மாறாக ஏஜெண்டின் சிறுநீர் நிரப்புதல் உள்ளது.

கணினி டோமோகிராபி சிறுநீரகப் பெர்ச்சிக்மாவின் குறைந்தபட்ச கட்டமைப்பு சேதம் 85% வரை வெளிப்படுத்துகிறது.

எண்டோஸ்கோபி முறைகள். Transurethral ureteropieloskopiya மேல் சிறுநீர்க் குழாயில், சிறுநீர்க்குழாய் நீளம் கூறுபடுத்திய இயல்புபிறழ்ந்த வளர்ச்சியைத் லேசானது கண்டறிய உருவ அமைப்பு, வால்வு சவ்வு அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் வரையறுத்துக் கொள்ள முடியும். இந்த முறை மட்டுமே இடுப்பு மற்றும் களைசல்கள் (ஹேமங்கிமோமாஸ், பாப்பிலோமாஸ்) ஆகியவற்றின் சிறிய வாஸ்குலர் கட்டிகளால் கண்டறியப்படுவதற்கு அனுமதிக்கிறது, இவை பெரும்பாலும் பல ஆண்டுகளாக தெளிவற்ற நோயியலின் நுண்ணுயிரியலுக்கான காரணம் ஆகும்.

சிறுநீரக நோய்க்குரிய நோயறிதலுக்கான புலனுணர்வுத் துறையில் முன்னேற்றம் செய்யப்பட்டுள்ளது. கரு வாழ்க்கை அல்ட்ராசவுண்ட் திரையிடல் 15 வது வார பிறவியிலேயே உள்ள சிறுநீரக வளர்ச்சி (ஒற்றை, இருபக்க ஒழுங்கின்மை சிறுநீர் அடைப்பு, பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய், கடுமையான சிறுநீரக பிறழ்வு கண்டறிய.

பிள்ளைகளில் பைலோனெர்பிரைடிஸ் வகைப்படுத்தல்

பைலோனெர்பிரைடிஸ் வடிவம்	நடவடிக்கை	சிறுநீரக செயல்பாடு
1. கடுமையான பைலோனெஃபிரிஸ்	1. செயல்திறன் நிலை 2. தலைகீழ் வளர்ச்சி காலம் 3. முழுமையான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக ரீதியான தீர்வு	சிறுநீரக செயல்பாடு பாதுகாத்தல். சிறுநீரக செயல்பாடு குறைக்கப்படுகிறது
2. நாட்பட்ட பைலோனென்பெரிடிஸ் - முதன்மை அல்லாத தடைகள் - இரண்டாம் நிலை தடுப்பு ஒரு) மீண்டும் மீண்டும் பி) மறைந்த ஓட்டம்	1. செயல்திறன் நிலை 2. பகுதி கிளினிக்கோ - ஆய்வக ரீதியிலான கழித்தல் 3. முழுமையான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக ரீதியான தீர்வு	சிறுநீரக செயல்பாடு பாதுகாத்தல் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைக்கப்படுகிறது நாள்பட்ட சிறுநீரக தோல்வி

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]