கடுமையான மூச்சுக்குழாய் தடை

மூச்சுத்திணறல், பெரிய மற்றும் நடுத்தர மூச்சுக்குழாய் கீல் மட்டத்தில் காற்றோட்டத்தில் காற்று இயக்கத்தின் தடங்கல் விளைவாக குறைந்த சுவாசக் குழாயில் உள்ள கட்டுப்பாடான சீர்குலைவு ஏற்படுகிறது.

மூளைக்குழாய் நோய்த்தாக்க நோய்க்குறியுடன் சேர்ந்து நோயியல் நிலைமைகள் மற்றும் நோய்கள்:

• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா;
• கடுமையான அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வரும் அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• மூச்சு நுண்குழாய் அழற்சி;
• இதய செயலிழப்பு;
• நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• நிமோனியா;
• பாஸ்பர்-செதுக்கல் முகவர்களுடன் விஷம்;
• ட்ரெசோபொரோனிக்கல் மரத்தின் கட்டி காயங்கள்.

சில சந்தர்ப்பங்களில் (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, தடைச்செய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) இல் மூச்சுக்குழாய் கோளாறுகள், நோய் மருத்துவ படம் ஆதிக்கம் ஊடுருவு திறன் மற்றவர்கள் (நிமோனியா) போது - மறைக்கப்பட்ட தொடர, ஆனால் நோயின் போக்கில் குறிப்பிடத்தக்க செல்வாக்கை தீவிரமாக்க மற்றும் சிக்கல்கள் நிகழ்வு தீர்மானிப்பதில்.

மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கான நோய்க்கிருமி இயக்கவியல்:

• மூங்கில் மென்மையான தசைகள் பிளாக்;
• bronchial மரத்தின் லேசான சவ்வின் எடிமா, எலுமிச்சைத் திரவத்தை மூச்சுக்குழாயின் வெளிச்சம் வழியாக மாற்றுவதோடு;
• சளி நுரையீரலை;
• மூச்சுக்குழாயின் விளிம்பில் மூழ்கும் பவளப்பாறைகள்;
• வீரியம் நீக்கும் அலோலிலியால் வெளியில் இருந்து அழுத்தம் காரணமாக மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• மூச்சு திணறல்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மூச்சுத்திணறல் காப்புரிமை மீறல்களின் உருவாக்கம் அனைத்து வழிமுறைகளாலும் ஏற்படுகிறது, இருப்பினும், ஒவ்வொரு தனிநபர் நோயாளிகளிடமும் அவற்றின் குறிப்பிட்ட எடை வேறுபட்டது, இது மருத்துவத் தோற்றத்தின் பல்வேறு வகைகளை விளக்குகிறது.

முதல் மூன்று ஆண்டுகளில், வயோதிப வயதில் உள்ள குழந்தைகளில் - ப்ரொன்கோஸ்பாஸ்டிக் கூறுகளில் ஹைபர்சியா உள்ளது.

ப்ராஞ்சியோல்களின் மட்டத்தில் அடைப்பு அபிவிருத்தி மூச்சு, இரத்த எரிவாயு கடுமையான மீறல் உள்ளூர் வலு இழக்கக் பின்னணியில் உயர் தொனி மூச்சிரைத்தல், வெளிசுவாசத்த்தின் டிஸ்பினியாவிற்கு வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிரசவ வலி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவை ஒவ்வாமைக் கூறுடன் இணைந்து வைரஸ் தொற்று ஏற்படுகிறது. சுவாச ஒத்திசை வைரஸ், parainfluenza, rhinovirus தனிமைப்படுத்தவும். சமீபத்தில், க்ளெமிடியா மற்றும் மைக்கோபிளாஸ்மால் தொற்றுகளின் பங்கு அதிகரித்துள்ளது. அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி போலல்லாமல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிறு சிறு மூச்சு மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களால் பாதிக்கப்படுகிறது. பிராணியோல்ஸ் ஊடுருவி; ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலால், காப்புரிமை கடுமையாக பாதிக்கப்படுகிறது.

Obstructktivy மூச்சுக்குழாய் அழற்சி இளம் குழந்தைகள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பொதுவாக உள்ளது - முக்கியமாக முதல் மாத வாழ்க்கையில் குழந்தைகள்.

இந்த நோய் திடீரென தொடங்குகிறது, மேலும் ஹைபார்தர்மியா, டிஸ்பீனா, பதட்டம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

மூச்சின் செயல்பாட்டில் காணப்படுகையில், துணை தசைநார் பங்கு பெறுகிறது.

நுரையீரல்களின் பெர்குசன், பெட்டி ஒலி; ஆஸ்க்கில் ஒரு பெரிய எண் ஈரமான, பெரும்பாலும் சிறிய குமிழ் வளைவுகள் கேட்க.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் இயற்கை விளைவு ஹைப்போக்ஸியா (55-60 மிமீ Hg), வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் சுவாச ஆக்ஸிஸோசிஸ் ஆகும். மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சுவாசப்பாதையின் தீவிரம் பிளெட்சர் அளவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் தீவிர அளவு

அளவுகோல்	0 புள்ளிகள்	1 புள்ளி	2 புள்ளிகள்	3 புள்ளிகள்
1 நிமிடத்தில் BHD	40 க்கும் குறைவாக	40-50	51-60	60 க்கும் அதிகமானோர்
கடினமான சுவாசம்	இல்லை	சற்று	சுவாசத்துடன் மட்டுமே	வெளிப்பாடு மற்றும் உத்வேகம் கொண்ட MSPSS (, 1
உத்வேகம் மற்றும் காலாவதி நேரத்தின் விகிதம்	2.5: 1	1.3: 1	1: 1	1: 1 க்கு குறைவாக
துணை சுவாச தசைகள் பங்கேற்பு	இல்லை	சந்தேகத்துடனே	மிதமான	வெளிப்படுத்தினர்

(2-6 ஆண்டுகள் - 100-200 கிராம், 6-12 - 200 கிராம், 12 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக - 200-400 கிராம்) சால்ப்யுடாமால் மூச்சிழுத்தலில் - அல்லது இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடின் 2-6 ஆண்டுகள் (- கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய் முதலுதவி சிகிச்சைக்காக வழிமுறையாக 20 mcg, 6-12 ஆண்டுகள் - 40 mcg, 12 ஆண்டுகள் - 80 mcg) metered aerosol inhaler அல்லது nebulizer. ஒருவேளை இணைந்து bronhospazmolitika பயன்படுத்தி - இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடின் + fenoterol (6 ஆண்டுகள் வரை - 10 தொப்பி, 6-12 ஆண்டுகள் - ஆண்டுகள் 20 காப் 12 -. 20-40 தொப்பி). இளம் குழந்தைகளின் உள்ளிழுக்க ஒரு ஸ்பேசர், ஒரு காற்று அறைகளை பயன்படுத்துகிறது. கடுமையான மூச்சுக் கோளாறு நிர்வகிக்கப்படுகிறது ஹார்மோன்கள் அதிகரித்து போது (ப்ரிடினிசோன் 5.2 மி.கி / கி.கி intramuscularly அல்லது நரம்புகளுக்கு ஊடாக) மற்றும் உள்ளிழுக்கும் bronhospazmolitika (இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடின் + fenoterol, இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடின்) மீண்டும். கட்டுப்படுத்தும் உள்ளிழுக்க மூலம் 2.4% 4 மிகி அறிமுகம் காட்டுகிறது / கிலோ நரம்பூடாக அமினோஃபிலின் மெதுவாக 10-15 மீது நிமிடம் ஒரு ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு கரைசலில். ஒளியேற்றும் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை 40-60% ஆக்ஸிஜன், உட்செலுத்தல் சிகிச்சை. கடுமையான சுவாச சுத்திகரிப்பு மற்றும் செயலிழக்காத சுவாசம், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, 100% ஆக்ஸிஜன் கொண்ட துணை காற்றோட்டம்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா கடுமையான தாக்குதல்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா கடுமையான தாக்குதல் - கடுமையான அல்லது படிப்படியாக முடக்குதல் மூச்சுத்திணறல். மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்: டிஸ்பீனா, ஸ்பாஸ்டிக் இருமல், மூச்சுத் திணறல் அல்லது மூச்சுத் திணறல். அவையாவன: போது எஃப்ஈவி 1 காரணமாக குறைந்த அளவு வெளிசுவாசத்த்தின் ஓட்டம் வெளிப்படுத்தியதில் குறைவு வகைப்படுத்தப்படும் கடுமையான ஆஸ்த்துமா (ஒரு இரண்டாவது வெளிசுவாசத்த்தின் கட்டாயம்) மற்றும் உச்ச வெளிசுவாசத்த்தின் ஓட்ட விகிதம் உள்ளது.

சிகிச்சையின் அளவு தீவிரமளிப்பதன் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது.

குழந்தைகள் உள்ள குமட்டல் ஆஸ்துமா தாக்குதல் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்

ஆதாரங்கள்	ஒளி தாக்குதல்	கடுமையான தாக்குதல்	கடுமையான தாக்குதல்	சுவாசத்தை நிறுத்தும் அச்சுறுத்தல் (ஸ்டோஃபெஸ் ஆஸ்ஹமிகஸ்)
உடல் செயல்பாடு	சேமிக்கப்படும்	வரையறுக்கப்பட்ட	கட்டாய நிலை	இல்லை
பேச்சு பேச்சு	சேமிக்கப்படும்	மட்டுப்படுத்தப்பட்ட; தனிப்பட்ட சொற்றொடர்கள்	பேச்சு கடினமாக உள்ளது	இல்லை
நனவின் கோளம்	சில நேரங்களில் விழிப்புணர்வு	ஆவதாகக்	உற்சாகம், பயம், பீதி "	குழப்பம், ஹைபாக்ஸிக் அல்லது ஹைபாக்ஸ்-ஹைபர்பாக்னியா கோமா
சுவாசத்தின் அதிர்வெண்	சுவாசம் விரைவாகிவிட்டது	உச்சரிக்கப்படுகிறது வெளிசுவாசத்த்தின் மூச்சுக்குழாய்	வலுவாக வெளிப்படுத்தப்பட்டது வெளிசுவாசத்த்தின் மூச்சுக்குழாய்	டச்பீனியா அல்லது பிராட்ஃபீனியா
துணை தசைகள் பங்கு, குழி திரும்பப்பெறல்	எதிர்பாராத விதமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டது	வெளிப்படுத்தினர்	வலுவாக வெளிப்படுத்தப்பட்டது	முரண்பாடான தோராக்கோ-வயிற்று சுவாசம்
மூச்சுத்திணறல்	வழக்கமாக சுவாசத்தின் முடிவில்	வெளிப்படுத்தினர்	வலுவாக வெளிப்படுத்தப்பட்டது	மூச்சு நுரையீரல் ", சுவாச கோளாறு இல்லாதது
ஹார்ட் விகிதம்	அதிகரித்த	அதிகரித்த	தீவிரமாக அதிகரித்துள்ளது	குறைக்கப்பட்டது
FEV1, PEFb% நோட் அல்லது நோயாளியின் சிறந்த மதிப்புகள்	> 80%	50-80%	<50% விதிமுறை	<33% நெறிமுறை
PО2	என்	> 60 மிமீ Hg	<60 mmHg	<60 mmHg
PaCО2	<45 mmHg	<45 mmHg	> 45 mmHg.	> 45 mmHg.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் எளிதான தாக்குதல் சிகிச்சைக்கான அல்காரிதம்

மீட்டர் ஏரோசோல் இன்ஹேலர் அல்லது நெபுலைசர் கொண்ட ஒரு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் உள்ளிழுக்கப்படுகிறது.

பயன்படுத்திய மருந்துகள்

சல்பூட்டமோல் (பீட்டா ₂ -நரனோம்மிட்டிக் குறுகிய நடிப்பு); இன்ஹேலர் 100-200 எம்.சி.ஜி, நெபுல்ஸைசர் - 1.25-2.5 மில்லி (1 / 2-1 நெபுலாஸ்) மூலம் ஒற்றை டோஸ்.

ஐபிராட்ரோபியம் புரோமைடு (எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்); DAI 20-40 mcg (1-2 doses), 0.4-1 ml நெபுலைசர் மூலம் ஒரு ஒற்றை டோஸ்.

Ipratropium bromide + fenoterol ஒருங்கிணைந்த தயாரிப்பு; டி.ஏ.டி (50 μg ஃபெனோடெரோலா + 20 μg ஐப்ரட்ரோமீம் புரோமைடு) உதவியுடன் ஒரு நெபுலேயர், 1-2 டோஸ் மூலம் 0.5-1 மில்லி ஒரு ஒற்றை டோஸ்.

20 நிமிடங்களுக்கு பிறகு நோயாளியின் நிலையை மதிப்பீடு செய்யுங்கள். சிகிச்சையின் விளைவை பரிசோதிக்கும் செயல்திறன் டிஸ்ப்னீ குறைப்பு, நுரையீரலில் பல உலர் புத்துணர்ச்சி மற்றும் அதிகபட்ச வெளிப்பாடு வீத வீதத்தில் அதிகரிப்பு ஆகியவை ஆகும். மோசமாக வெளிப்படுத்திய நேர்மறையான இயக்கவியலாளர்களால், மீண்டும் மீண்டும் மூச்சுக்குழாய் கட்டுப்படுத்தப்படும் டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; விளைவு இல்லாத - மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலின் தீவிரத்தை மறுபரிசீலனை செய்யவும், நிபந்தனையின் பேரில், சிகிச்சையை சரிசெய்யவும்.

ஒவ்வாமை ஆஸ்துமாவின் மிதமான தாக்குதலுக்கு சிகிச்சையளிக்க அல்காரிதம்

குழந்தைகள் 6 மற்றும் 1 மில்லி (20 சொட்டு) வயது குழந்தைகள் சால்ப்யுடாமால் 2.5 மிகி (2.5 மிலி), இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடின், fenoterol + 0.5 மில்லி (10 தொப்பி): 1-2 ப்ராங்காடிலேடர்ஸ் ஒரு nebuliser அல்லது ingyalator மூலம் உள்ளிழுக்கும் சூத்திரங்கள் தயாரிக்க 5-10 நிமிடங்களுக்குள் 6 வயதுக்கு மேல். பிரயோக உள்ளிழுக்கப்படும் Glucocorticosteroids: 0.5-1 மிகி budesonide நெபுலா, parenterally 1-2 மி.கி / கி.கி ப்ரெட்னிசோலோன். சிகிச்சை 20 நிமிடங்களுக்கு பிறகு மதிப்பிடப்படுகிறது. ஒரு திருப்தியற்ற விளைவு - ஒரு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் ஒரு குளுக்கோகார்டிகாய்டின் மீண்டும் மீண்டும் அளவிடப்படுகிறது. பயன்படுத்தப்படும் அமினோஃபிலின் 4-5 மிகி ஒரு அளவீட்டு நுண்அரைவை அல்லது நெபுலைசர் இல்லாத நிலையில் / கிலோ நரம்பூடாக மெதுவாக 10-15 மீது நிமிடம் ஒரு ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு கரைசலில். நுரையீரல் அல்லது srednetyazhologo தாக்குதல் பீட்டா சிகிச்சை கண்டிப்பாக தொடரவேண்டும் நீக்குதல் பிறகு ₂ -adrenomimetikami srednetyazholom மணிக்கு 24-48 மணி நேரம் ஒவ்வொரு 4-6 மணி சாத்தியம் மொழிபெயர்ப்பு நீடிக்கும் ப்ராங்காடிலேடர்ஸ் (பீட்டா பொருந்தும் ₂ இயல்பாக்கம் மருந்தக மற்றும் செயல்பாட்டு அளவுருக்களுக்கு முன்பு -adrenomimetiki, மீத்தைலெக்ஸாந்தினஸ்). ஒரு அடிப்படை எதிர்ப்பு அழற்சி சிகிச்சை பரிந்துரை அல்லது திருத்துவதற்கு அவசியம்.

ஆஸ்துமாவின் கடுமையான தாக்குதலுக்கு சிகிச்சையளிக்க அல்காரிதம்

₁ பீட்டிற்கு 20 நிமிடங்களில் பீட்டா ₂ -ஆர்னோம்மிமிடிக்ஸ், ஒவ்வொரு 1-4 மணிநேரமும் பயன்படுத்தவும் அல்லது நீண்ட நெபுலலிஸை செலவிடவும்.

- 60-120 மிகி ப்ரெட்னிசோலோன் அல்லது நரம்புகளுக்கு ஊடாக 2 மி.கி / கி.கி அஞ்சல் 2.5 மிகி சால்ப்யுடாமால் அல்லது இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடின், fenoterol + 0.5-1 மில்லி, 0,5-1 மிகி budesonide, தொகுதிக்குரிய glucocorticosteroids: முன்னுரிமை நெபுலைசர் பயன்படுத்த. நோயாளி உச்ச வெளிசுவாசத்த்தின் ஓட்டம் உருவாக்க முடியவில்லை என்றால், எப்பினெப்பிரின் 0.01 மிலி / கிலோ அல்லது 1 மிகி / மிலி, அதிகபட்ச 0.3 மில்லி அளவை ஒரு டோஸ் உள்ள தோலுக்கடியிலோ நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஒரு உள்ளிழுக்கும் நுட்பம் (கிடைக்க மீட்டர் டோஸ் இன்ஹேலர் மற்றும் நெபுலைசர்) அல்லது 2.4% அமினோஃபிலின் பற்றாக்குறையை விளைவு இல்லாத 6-8 மணி மீது நரம்பூடாக மெதுவாக 20-30 நிமிடங்கள், பிறகு நாளத்துள் (தேவைப்பட்டால்) சிகிச்சை திறன் மதிப்பிடுங்கள் :. மணிக்கு திருப்திகரமான முடிவு (மாநில முன்னேற்றம், உச்ச வெளிசுவாசத்த்தின் ஓட்ட விகிதம் அதிகரிக்க S _ஒரு 0 ₂ ) ஒவ்வொரு 4-6 மணி 24-48 மணி நெபுலைசர் பயன்படுத்தப்படுகிறது, தொகுதிக்குரிய glucocorticosteroids 1-2 மி.கி / கி.கி ஒவ்வொரு 6 மணி; திருப்தியற்ற போது (அறிகுறிகள் அதிகரித்தல் எந்த அதிகரிப்பு உச்ச வெளிசுவாசத்த்தின் ஓட்ட விகிதம், S. _ஒரு 0 ₂ ) - ஒரு வருடத்திற்கும் கீழ் முறையான glucocorticosteroids 2 மி.கி / கி.கி கொடுக்கப்படுவதன் மூலம், intramuscularly [ஒட்டுமொத்தாமாக 10 மிகி / kghsut) அல்லது OS ஒன்றுக்கு குழந்தைகள் மறு அறிமுகம் - 1-2 மிகி / கி.கி.சைட்), 1-5 ஆண்டுகள் - 20 மில்லி / நாள், 5 ஆண்டுகளில் -20-60 மில்லி / நாள்; அமினோபிலின் - இரத்தத்தில் உள்ள தியோபிலின் செறிவு கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒவ்வொரு 4-5 மணி நேரத்திலும் உள்ளிழுக்கப்படும்.

தாக்குதல் ப்ராங்காடிலேடர்ஸ் நீக்குதல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது ஒவ்வொரு 4 மணி பிறகு: பீட்டா ₂ குறுகிய நடவடிக்கை அகோனிஸ்ட்ஸ் 3-5 நாட்கள், நேரம் செயல்படுகின்ற பிராங்க (பீட்டா சாத்தியமாகும் மாற்று ₂ -adrenomimetiki, மீத்தைலெக்ஸாந்தினஸ்); சிஸ்டானிக் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் நரம்புத்தசை, ஊடுருவி அல்லது 3-5 நாட்களுக்கு 1-2 mgDkgsut). 1.5-2 முறை அதிகரித்து டோஸ் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் அடிப்படை சிகிச்சை திருத்தம்.

ஆஸ்துமா நிலை சிகிச்சைக்கான படிமுறை

ஒளியேற்றும் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை 100% ஆக்ஸிஜன், இரத்த அழுத்தம் கண்காணிப்பு, சுவாச வட்டி, இதய துடிப்பு, பல்ஸ் ஆக்ஸைமெட்ரி. பிரட்னிசோலோன் 2-5 மி.கி / கி.கி அல்லது டெக்சமெத்தசோன் 0.3-0.5 மி.கி / கி.மு. எபிநெஃப்ரைன் 0.01 மில்லி / கிலோகிராம் அல்லது 1 மில்லி / மிலி (அதிகபட்ச அளவு 0.3 மில்லி). எந்த விளைவையும் 20-30 நிமிடம் பயன்படுத்தப்பட்டால் 2.4% 6.4 மி.கி / கி.கி ஐ.வி. அமினோஃபிலின், 0.6-0.8 mgDkghch ஒரு டோஸ் நீட்டிப்பு) சமபரவற்கரைசல் மற்றும் சோடியம் குளோரைடு 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு பயன்படுத்தி (1 மூலமாக தொடரப்படும் : 1). அதிகரித்து ஹைப்போக்ஸியா நிமிடத்திற்கு 10-15 சொட்டு என்ற விகிதத்தில் 30-50 மிலி / கிலோ ஒரு டோஸ் உள்ள செருகல், இயந்திர காற்றோட்டம், உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை குளுக்கோஸ்-உப்பு தேவைப்படுகிறது.

சுவாச மண்டலம் மற்றும் ஆஸ்பிரேஷன் நோய்க்குறியின் வெளிநாட்டு உடல்கள்

வெளிநாட்டு உடற் பகுதி ஓரளவுக்கு அல்லது முழுவதுமாக வளிமண்டலத்தின் காப்புரிமைக்கு முற்றுப்புள்ளி வைக்கும்.

அடைப்புக்குரிய மருத்துவ அறிகுறிகள்:

• பயனற்ற இருமல்;
• ஒரு துணை தசைநார் சம்பந்தப்பட்டதன் மூலம் உட்செலுத்துதல் டிஸ்ப்நோயி; மூக்கின் இறக்கைகள் சுவாசத்தில் பங்கேற்பது;
• சுவாசத்தில் மூக்கடைப்பு;
• மூலோபாயம்;
• தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் சயனோசிஸ்.

வெளிநாட்டு உடல்கள்

அனைத்து உற்சாகமான வெளிநாட்டு உடல்களும் பெரும்பாலானவை மூச்சுக்குழாய் வழியாக செல்கின்றன, மேலும் 10-15% மட்டுமே குரல்வளை அல்லது வாய்வழி குழாயின் அளவிலேயே இருக்கும் மற்றும் பரிசோதனைக்கு பிறகு அகற்றப்படலாம். தொடர்ந்து செயல்படும் எதிர்மறையான காரணி, எதிர்பார்ப்பிலிருந்து மீண்ட நேரம். உயிருக்கு பெரும் ஆபத்து மற்றும் மருத்துவத்தின் தனிச்சிறப்புடன் தொடர்புடைய வெளிநாட்டு உடல்களைத் தொடுவது தனித்தனி குழு என தனிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த உடல்களில் மிக மென்மையான மேற்பரப்பு (தர்பூசணி, சூரியகாந்தி, சோளம், பட்டாணி விதைகள்) உள்ளன. இருமும்போது, சிரிக்கும்போது, அமைதியற்ற நிலையில், அவர்கள் எளிதில் ட்ரெயோகோபிரானியம் மரத்தில் செல்கிறார்கள், காற்று ஓடைகள் அவர்களை குளோடிஸிற்கு இழுக்கின்றன, அவை உடனடியாக நெருங்கிய உண்மையான குரல் நாளங்களை எரிச்சலூட்டும். இந்த நேரத்தில், வெளிநாட்டு உடலின் அடிமை ஒலியைக் கேட்பது (தூரத்தில் இருந்தாலும்) மூடிய தசைநார்களைப் பற்றியதாகும். சில நேரங்களில் வாக்குச் சாவடியில் குளோடிஸ் உடலில் குச்சிகள் குவிந்து மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகின்றன. நோயாளி அனுபவங்கள், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மூச்சுத்திணறல் ஒரு குறுகிய கால தாக்குதல், பின்னர் அவரது நிலை முன்னேற்றுகிறது போது, விருப்பமாக நேரத்தில் வாக்குகளை உடல்கள் நயவஞ்சக உள்ளது. குரல் நரம்புகளின் நீடித்த பிளேஸ் மூலம், ஒரு அபாயகரமான விளைவு சாத்தியமாகும்.

நிலையான வெளிநாட்டு உடல்கள்

டிராகேயில் சரி செய்யப்பட்ட வெளிநாட்டு உடலுடன் கூடிய நோயாளிகளின் நிலை கடுமையானதாக இருக்கும். திடீரென்று ஒரு இருமல் உள்ளது, சுவாசம் விரைவாகவும் கடினமாகவும் இருக்கிறது, மார்பின் இணக்கமான இடங்களில் ஒரு நுழைவு உள்ளது, அக்ரோசியானோசிஸ் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. சுவாசத்தை எளிதாக்கும் ஒரு நிலைப்பாட்டை குழந்தை எடுக்க முயற்சிக்கிறது. குரல் மாறவில்லை. நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்பில் பெர்க்குஷன், பெட்டி ஒலி; சுருக்கமாக, சுவாசம் இரு தரப்பிலும் இருந்து சமமாக பலவீனப்படுத்தப்படுகிறது. திருச்சபை பிளப்பு மண்டலத்தில் சரி செய்யப்படும் வெளிநாட்டு உடல்கள் பெரும் அபாயத்தில் உள்ளன. சுவாசிக்கும் போது, அவர்கள் ஒரு திசையில் அல்லது மற்றொரு நகர்த்த முடியும் மற்றும் முக்கிய மூச்சுக்குழாய் நுழைவு மூடி, நுரையீரல் எலக்ட்லெஸ்டிஸ் வளர்ச்சி அதன் முழு மூடல் காரணமாக. இந்த வழக்கில் நோயாளியின் நிலை மோசமாகிறது, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சயோயோசிஸ் அதிகரிப்பு.

உமிழ்நீரின் போது, கோமா நிலையில் உள்ள குழந்தைகளில், நச்சுத்தன்மையின் போது, நச்சுத்தன்மையின் பிற்பகுதி அல்லது பிற காரணங்களால் ஏற்படும் சி.என்.எஸ் மனத் தளர்ச்சியை அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. இருமடங்கு எந்திரம் முறிந்து விடும் போது அந்த சமயங்களில். வாழ்க்கையின் முதல் 2-3 மாதங்களில் குழந்தைகளின் முக்கிய உணவு முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. சுவாசப்பாதையினுள் உணவு வெகுஜன தொடர்பு எதிர்வினை மியூகோசல் நீர்க்கட்டு உருவாகிறது பிறகு, நச்சு சுவாசவழி வீக்கம் (மெண்டல்சன் நோய்க்கூறு) எதிர்வினை உள்ளூர் நீர்க்கட்டு உள்ள அமில இரைப்பை சாறு ஆர்வத்தையும் இணைகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வேகமாக ஆஸ்பிஐசியா, சயனோசிஸ், கடுமையான லாரென்ங்கோ மற்றும் ப்ரொஞ்சோஸ்பாசம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் போன்றவற்றை அதிகரித்து வருகின்றன.

ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் எதிர்பார்ப்பைக் குறிக்கும் தெளிவான மருத்துவப் படம் இருந்தாலும், கண்டறிதல் கடினமானது, பெரும்பாலான வெளிநாட்டு உடல்களைக் கொண்டு, உடல் தரவு குறைவாக உள்ளது.

அவசரக் கவனிப்பு - வெளிநாட்டு உடலை விரைவாக அகற்றுவது, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் நீக்கம். குழந்தைகள் 1 வருடம் வரை, (கைகளில் உடலின் தலை கீழே, அடிவயிற்றில் ஒரு வயது முதிர்ந்த ஒரு வைத்து குழந்தையின்) மீண்டும் 5-8 பக்கவாதம் விண்ணப்பிக்க பிற்பாடு குழந்தையோடு திரும்பி (நிப்பிள் கீழே ஒரு விரல் மட்டத்தில் மார்பெலும்பின் குறைந்த மூன்றாவது மீது) மார்பில் ஒரு சில அதிர்ச்சிகள் செய்ய. 1 வருடத்திற்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு ஹீம்லீச் வரவேற்பு (5 முறை வரை), உட்கார்ந்த அல்லது நின்று கொண்டிருந்த குழந்தையின் பின்னால் உட்கார்ந்திருக்கும். வெளிநாட்டு உட்புறம் காணப்பட்டால், அது கேரன், ட்வீஜர்கள், மைல்கல் ஃபோர்செப்ஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்டு பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது; வாந்தியெடுப்பது, உறிஞ்சுவதன் மூலம் ஓபரோரிக்ஸில் இருந்து உணவிலிருந்து வெளியேறுகிறது. மூச்சுத்திணறல் வெளியீட்டிற்குப் பிறகு, 100% ஆக்ஸிஜன் ஒரு மாஸ்க் அல்லது சுவாசக் குழாயுடன் வழங்கப்படுகிறது.

உடனடித் தலையீடு பகுதி வான்வழி தடங்கல் (தோல் மற்றும் இருமல் எதிர்வினையின் சாதாரண வண்ணம்) ஆகியவற்றிற்காக குறிப்பிடப்படவில்லை. முழுமையான தடையின்மை வளர்ச்சியுடன் வெளிநாட்டு உடலை நகர்த்துவதன் சாத்தியம் காரணமாக, குழந்தைகளில் கண்மூடித்தனமாக வெளிநாட்டுத் தகவல்களையும் அகற்றுவதையும் அகற்றுவதாகும்.

அவசர காலத்தின்போது, நோயாளியின் படுக்கையின் தலை முடிவைக் குறைப்பதன் மூலம் ஒரு வடிகட்டுதல் நிலையை அளிக்கிறது. சீக்கிரத்தில், தொண்டை அடைப்பு மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் உள்ளடக்கங்களைத் தசைநார் உள்நோக்கம் மற்றும் அபிலாஷை செய்தல் தடுக்கப்படுவதைத் தடுக்கின்றன. எண்டோட்ரஷனல் குழாய் மீது ஊதப்பட்ட கருவி மீண்டும் வாந்தியிலிருந்து காற்றோட்டங்களை பாதுகாக்கிறது. பயனுள்ள தன்னிச்சையான சுவாசம் இல்லாத நிலையில், காற்றோட்டம் நடைபெறுகிறது. குழாயினூடாக ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு தீர்வு 50 மிலி சுவாசக்குழாயில் நுரையீரலை அறிமுகப்படுத்துகிறது. காற்றுப்பாதை முழுவதுமாக சுத்தம் செய்யப்படும் வரை இந்த முறை பலமுறை மீண்டும் மீண்டும் நிகழும். உள்நோக்கியின் கட்டுப்பாட்டுடன், கோங்கோட்டோமி, கீரோதிராய்டைக் கட்டுப்படுத்தி, ஒரு பெரிய காலிபர் வடிகுழாய், அல்லது தொட்டியின் துளையிடல் ஆகியவை பெரிய ஊசிகளின் 2-3 ஊசிகள் கொண்டிருக்கும். 100% ஆக்ஸிஜன் கொண்ட ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை.

ஒரு வெளிநாட்டு உடலை அகற்றுவது கூட மருத்துவமனையில் கட்டாயம் கட்டாயமாகும், போக்குவரத்து எப்பொழுதும் உட்கார்ந்த நிலையில் உள்ளது.

நுரையீரலின் எடமா

நுரையீரல் நீர்க்கட்டு - extravascular நுரையீரல் திரவத்தின் தொகுதி ஒரு நோயியல் அதிகரிப்பு, இரத்த பிளாஸ்மா oncotic அழுத்தத்தை குறைத்தல், நுரையீரல் இரத்த நாளங்கள் அதிகரிக்கும் காரணமாக ஒரு நீர்நிலை அழுத்தத்தை மேம்படுத்துதல்; வாஸ்குலர் சுவர், ஊடுருவி அழுத்தம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் சிறு வட்டத்திற்கு இரத்தத்திலிருந்து மறுபகிர்வு ஆகியவற்றின் ஊடுருவலை அதிகரிக்கிறது.

நுரையீரல் வீக்கத்தின் வகைகள்:

• cardiogenic;
• nekardiogennыy.

குழந்தைகள் அடிக்கடி போது neustranonnoy சுவாசவழி அடைப்பு, தன்னிச்சையான சுவாச மறுதொடக்கமாக அது நிறுத்தப்படும் பின்னர், நீண்ட நேரம் இதய இயக்க மீட்பு, விழைவு, கடுமையான ஹைப்போக்ஸியா (அதிகரித்த தந்துகி ஊடுருவு திறன்) மூழ்கிக் காரணமாக மார்பு எதிர்மறை அழுத்தம் அதிகரித்த அல்லாத cardiogenic நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. குழந்தைகள் Cardiogenic நீர்க்கட்டு காரணமாக அதிகப்படியான திரவம் சிகிச்சை mitral வால்வு குறைபாடுகள், அரித்திமியாக்கள், மயோகார்டிடிஸ், overhydration ஏற்படும் இடது கீழறை தோல்வி உருவாகிறது.

மருத்துவ அறிகுறிகள்: மூச்சுத் திணறல், இரத்தக்களரி களிப்புடன் இருமல்.

போது auscultation - ஈரமான ரால், சில நேரங்களில் மூச்சு மூச்சு. Tachycardia ஒரு tachyarrhythmia ஆகிறது, இதய தாளத்தின் ஒரு மீறல்; மார்பின் இணக்கமான இடங்களைத் திரும்பப் பெற மூச்சு சுருக்கவும். பரிசோதனையின் போது, கால்கள் மீது எடிமாவை வெளிப்படுத்துகின்றன, இதயத்தின் எல்லைகளை விரிவுபடுத்துகின்றன.

CVP (15-18 செ.மீ. தண்ணீர்) அதிகரிப்பு என்பது ஒரு முக்கிய குறிகாட்டியாகும்.

சுவாசம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

நுரையீரல் வீக்கம் சிகிச்சை நோயாளிக்கு உயர்ந்த நிலையை கொடுக்கும் தொடக்கம் (படுக்கையின் தலை முடிவை எழுப்புகிறது) தொடங்குகிறது. 15-20 நிமிடங்களுக்கு பிறகு அறிமுகத்தை திரும்பத் திரும்பச் செலுத்தாததால், 1-2 மி.கி / கி.மு. தொட்டியில் ஃபுரோசீமைடு உள்ளிடவும். ப்ரிட்னிசோலோன் 5-10 மி.கி / கிலோ. ஒளியேற்றும் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை 40-60% ஆக்ஸிஜன், 33% ஆல்கஹால் வழியாக கடந்து செல்கிறது; காலாவதியாகும் முடிவில் நேர்மறை அழுத்தம் உள்ள சுதந்திர சுவாசம். நடத்தப்பட்ட நடவடிக்கைகளின் செயல்திறன் இல்லாதிருந்தால் - சுவாசத்தின் முடிவில் நேர்மறையான அழுத்தம் உள்ள செயற்கை காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றுவது; 2 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஊசி அல்லது ஊசி மூலம் 1% ட்ரைமேபெரிடின் (0.1 மில்லி / ஆண்டு வாழ்க்கை) அளிக்கப்படுகிறது. தீவிர பராமரிப்பு அலகு மருத்துவமனையில்.

கடுமையான மன அழுத்தம் அழுத்தம் நோய்க்குறி

உடற்கூறியல் அல்லது அதிர்ச்சிகரமான அழுத்த நியூமேதோர்ஸ், தவறான மருத்துவ கையாளுதல் ஆகியவற்றின் விளைவாக பிளூரல் குழியில் ஏற்படும் கடுமையான பதற்றம் உருவாகிறது. தன்னிச்சையான நியூமோதோரச்ஸ் வெளிப்படையாக ஆரோக்கியமான குழந்தைக்கு, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நிமோனியா, சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோசிஸ், ப்ரொணெக்டாசிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம்.

நோய் மூச்சு மற்றும் நீல்வாதை இந்த திடீரென்ற வேகமாக அதிகரித்து திணறல், நெஞ்சு வலி, முரண்பாடான துடிப்பு, உயர் ரத்த அழுத்தம், ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் mediastinal மாற்றம் கொண்டு கடுமையான மிகை இதயத் துடிப்பு வகைப்படுத்தப்படும். ஒரு சில நிமிடங்களுக்குள் கடுமையான ஹைபோக்சியா, மின்மயமான விலகல் ஆகியவற்றிற்குள் இறப்பு ஏற்படுகிறது.

அவசர சிகிச்சை 100% ஆக்ஸிஜன் கொண்ட ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மூலம் தொடங்குகிறது. பதட்டமான நுரையீரல் காலங்களில் முக்கிய நிகழ்வு - மயக்க மருந்து கீழ் உடலின் "சயன" நிலையில் ப்ளூரல் குழி துளை (2.1% நோவோகெயின் 0.5 மில்லி) ஆகியவை ஒரு விலா எலும்பு மேல் முனையில் முன் அல்லது நடுத்தர இணைக் கோட்டுடன் இரண்டாவது விலா விண்வெளியில். திரவம் (இரத்த, சீழ்) அகற்றுவதற்கு, நடுக்கோட்டின் இடைவெளியில் ஐந்தாவது இடஞ்சுழியாகும் இடைவெளியைப் பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது. நோயாளி மயக்கமடைந்தால், மயக்கமருந்து செய்யப்படாது. ஊசி அகற்றப்படும் போது, துளைப்பகுதி முழுவதும் தோல் விரல்களால் சுருக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒரு பசை கொண்டு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

வால்வு நியூமேதோடாக்சிற்கான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் - பைலோவ் படி பாசான வடிகால்.

[1], [2], [3], [4], [5],