கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட குரல்வளை அழற்சி - நோய் கண்டறிதல்

நோய் வரலாற்றை சேகரிக்கும் போது, நோயின் வளர்ச்சியில் எட்டியோபாதோஜெனடிக் காரணிகள் இருப்பது மற்றும் மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண் குறித்து கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

குரல்வளையில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கான காரணத்தை தெளிவுபடுத்த, இரைப்பை குடல் நிபுணர், நுரையீரல் நிபுணர், ஒவ்வாமை நிபுணர், நோயெதிர்ப்பு நிபுணர், நாளமில்லா சுரப்பி நிபுணர், மைக்காலஜிஸ்ட், சிகிச்சையாளர், இரைப்பை குடல் நிபுணர், வாத நோய் நிபுணர் மற்றும் நுரையீரல் அழற்சி நிபுணருடன் கலந்தாலோசிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கழுத்தில் சளி அல்லது மீடியாஸ்டினிடிஸ் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் கடுமையான சளி தொண்டை அழற்சி நோயாளிகள் ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை அணுக பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்; நாள்பட்ட ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் லாரிங்கிடிஸ் நோயாளிகள் - ஒரு புற்றுநோயியல் நிபுணர்.

லாரன்கிடிஸின் ஆய்வக நோயறிதல்

கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட குரல்வளை அழற்சியின் கண்புரை வடிவ நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு பரிசோதனை தேவையில்லை. கடுமையான புண், ஊடுருவல் மற்றும் நாள்பட்ட குரல்வளை அழற்சி உள்ள நோயாளிகள் விரிவான பொது மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுகிறார்கள். கூடுதலாக, நுண்ணுயிரியல், மைக்கோலாஜிக்கல், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகள் அவசியம்; சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் காரணவியல் காரணிகளை அடையாளம் காண PCR நோயறிதல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

குரல்வளை அழற்சியின் கருவி நோயறிதல்

குரல்வளை அழற்சியைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறை குரல்வளை ஸ்கோபி ஆகும். கடுமையான குரல்வளை அழற்சியின் படம் ஹைபர்மீமியா, குரல்வளையின் சளி சவ்வின் வீக்கம் மற்றும் அதிகரித்த வாஸ்குலர் வடிவத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குரல் மடிப்புகள் பொதுவாக இளஞ்சிவப்பு அல்லது பிரகாசமான சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும், தடிமனாக இருக்கும், ஒலிப்பு போது பிளவு ஓவல் அல்லது நேரியல் ஆகும், மேலும் முடிச்சு மண்டலத்தில் ஸ்பூட்டம் குவிகிறது.

சப்குளோடிக் லாரிங்கிடிஸ் என்பது குரல்வளையின் சப்குளோடிக் பகுதியின் சளி சவ்வின் முகடு போன்ற தடித்தல் ஆகும். இது இன்ட்யூபேஷன் அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடையதாக இல்லாவிட்டால், பெரியவர்களில் இதைக் கண்டறிவதற்கு முறையான நோய்கள் மற்றும் காசநோயுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது. ஊடுருவும் லாரிங்கிடிஸ் குறிப்பிடத்தக்க ஊடுருவல், ஹைபர்மீமியா, அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் குரல்வளையின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் பலவீனமான இயக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஃபைப்ரினஸ் படிவுகள் பெரும்பாலும் தெரியும், மேலும் சீழ் உருவாகும் இடத்தில் சீழ் மிக்க உள்ளடக்கங்கள் தெரியும். குரல்வளையின் கடுமையான லாரிங்கிடிஸ் மற்றும் காண்ட்ரோபெரிகாண்ட்ரிடிஸ் ஆகியவை படபடப்பு வலி, குரல்வளை குருத்தெலும்புகளின் இயக்கம் பலவீனமடைதல் மற்றும் குரல்வளையின் வெளிப்புறத்தில் தோலின் ஊடுருவல் மற்றும் ஹைபர்மீமியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. எபிக்குளோடிஸின் ஒரு சீழ் அதன் மொழி மேற்பரப்பில் ஒரு கோள வடிவமாகத் தெரிகிறது, சீழ் மிக்க உள்ளடக்கங்கள் வெளியேறுகின்றன.

நாள்பட்ட குரல்வளை அழற்சியின் குரல்வளை ரீதியான படம் வேறுபட்டது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயியல் இருதரப்பு ஆகும். நாள்பட்ட கேடரல் குரல்வளை அழற்சி, குரல் மடிப்புகளின் அதிகரித்த வாஸ்குலர் முறை, அவற்றின் ஹைபர்மீமியா, சளி சவ்வின் வறட்சி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நாள்பட்ட எடிமாட்டஸ்-பாலிபஸ் குரல்வளை அழற்சியில், சளி சவ்வின் பாலிபாய்டு சிதைவின் தோற்றம் லேசான சுழல் வடிவ கண்ணாடி கட்டியிலிருந்து ("வயிறு" போன்றது) குரல்வளையின் லுமினை ஸ்டெனோஸ் செய்யும் கனமான மிதக்கும் பாலிபாய்டு ஒளிஊடுருவக்கூடிய சாம்பல் அல்லது சாம்பல்-இளஞ்சிவப்பு ஜெலட்டினஸ் தடித்தல் வரை மாறுபடும்.

கேண்டிடல் லாரிங்கிடிஸ் என்பது சளி சவ்வின் ஹைபர்மீமியா மற்றும் எடிமா, வெள்ளை ஃபைப்ரினஸ் படிவுகள் இருப்பது ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கட்டி போன்ற, கேடரால்-சவ்வு மற்றும் அட்ரோபிக் வடிவங்கள் உள்ளன. நாள்பட்ட ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் லாரிங்கிடிஸில், குரல் மடிப்புகளில் ஊடுருவல், கெரடோசிஸின் குவியங்கள், ஹைபர்மீமியா மற்றும் பேச்சிடெர்மியா (இன்டராரிட்டினாய்டு பகுதியில் சளி சவ்வின் ஹைப்பர்பிளாசியா) உள்ளன. கெரடோசிஸ் என்பது மேல்தோலின் வாய்வழி அடுக்கின் தடிமனால் வகைப்படுத்தப்படும் டெர்மடோஸ்களுக்கான பொதுவான பெயர். ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் லாரிங்கிடிஸ் விஷயத்தில், இது பேச்சிடெர்மியா, லுகோபிளாக்கியா மற்றும் ஹைபர்கெராடோசிஸ் வடிவத்தில் குரல்வளையின் சளி சவ்வின் எபிட்டிலியத்தின் நோயியல் கெரடினைசேஷன் ஆகும். அட்ரோபிக் லாரிங்கிடிஸில், குரல் மடிப்புகளின் சளி சவ்வு மந்தமாகத் தெரிகிறது, பிசுபிசுப்பான சளி, குரல் மடிப்புகளின் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் ஒலிக்கும் போது அவை மூடப்படாமல் போகலாம்.

அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரத்தையும் வேறுபட்ட நோயறிதலையும் தெளிவுபடுத்த, குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் எக்ஸ்ரே அல்லது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, எண்டோஃபைப்ரோலாரிங்கோட்ராகியோஸ்கோபி மற்றும் வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு ஆகியவை காற்றுப்பாதைகளின் ஸ்டெனோசிஸுடன் சேர்ந்து குரல்வளை அழற்சியில் சுவாச செயலிழப்பின் அளவை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஃபிளெக்மோனஸ் மற்றும் சீழ்பிடித்த குரல்வளை அழற்சி உள்ள நோயாளிகளில், நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் எக்ஸ்ரே டோமோகிராபி செய்யப்படுகின்றன. உணவுக்குழாய் நோயியலை விலக்க உணவுக்குழாய் நோயியலைக் குறிக்கிறது, குறிப்பாக குரல்வளையில் சீழ் மிக்க செயல்முறைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு. மைக்ரோலாரிங்கோஸ்கோபி மற்றும் மைக்ரோலாரிங்கோஸ்ட்ரோபோஸ்கோபியின் பயன்பாடு குரல்வளையின் புற்றுநோய், பாப்பிலோமாடோசிஸ் மற்றும் காசநோய் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலை அனுமதிக்கிறது. கெரடோசிஸின் மைக்ரோலாரிங்கோஸ்ட்ரோபோஸ்கோபிக் பரிசோதனை சளி சவ்வின் அடிப்படை அடுக்குகளுடன் இணைந்த கெரடோசிஸின் பகுதிகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, இது வீரியம் மிக்கதாக மிகவும் சந்தேகத்திற்குரியது.

கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட லாரிங்கிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் முதன்மையாக குரல்வளையின் புற்றுநோய் மற்றும் காசநோயுடன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. சப்குளோடிக் லாரிங்கிடிஸ், கிரிகோஅரிட்டினாய்டு மூட்டு மூட்டுவலி போன்ற அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், ஒரு முறையான நோயை விலக்க வேண்டும். வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸில் நோயியல் செயல்பாட்டில் குரல்வளையின் ஈடுபாடு 24% வழக்குகளில் சப்குளோடிக் லாரிங்கிடிஸ் வடிவத்திலும், சப்குளோடிக் பிரிவின் ஸ்டெனோசிஸுடன் காணப்படுகிறது. ஸ்க்லெரோமாவில் குரல்வளையின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயம் 4.5% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் மூக்கு, நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் குரல்வளை ஆகியவை இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன. இந்த வழக்கில், சப்குளோடிக் இடத்தில் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு டியூபரஸ் ஊடுருவல்கள் உருவாகின்றன. இந்த செயல்முறை மூச்சுக்குழாய் அல்லது குரல்வளையின் பிற பகுதிகளுக்கு மண்டை ஓடு திசையில் பரவக்கூடும். குரல்வளையின் முதன்மை அமிலாய்டோசிஸ் (முடிச்சு அல்லது பரவலான ஊடுருவல் வடிவங்கள்) மற்றும் இரண்டாம் நிலை, நாள்பட்ட அழற்சி அமைப்பு ரீதியான நோய்களின் பின்னணியில் (குரோன் நோய், முடக்கு வாதம், காசநோய் போன்றவை) உருவாகின்றன. பெரும்பாலும், இந்தப் புண் இயற்கையில் பரவி, அப்படியே சளி சவ்வுடன், சில சமயங்களில் மூச்சுக்குழாய் மரத்திற்கும் பரவுகிறது. அமிலாய்டு படிவுகள் முக்கியமாக குரல்வளையின் மேல்புறப் பகுதியில், சில சமயங்களில் சப்ளோடிக் லாரிங்கிடிஸ் வடிவத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. எபிக்ளோடிடிஸ் மற்றும் கிரானுலோமாடோசிஸ் வடிவத்தில் 6% வழக்குகளில் சார்கோயிடோசிஸ் குரல்வளையில் ஏற்படுகிறது. குரல் மடிப்புகள் அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன. முடக்கு வாதத்தில், குரல்வளை நோயியல் 25-30% நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இந்த நோய் கிரிகோஅரிட்டினாய்டு மூட்டுகளின் கீல்வாதமாக வெளிப்படுகிறது. வேறுபட்ட நோயறிதல் பொதுவான மருத்துவ, செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகள் மற்றும் பயாப்ஸியை அடிப்படையாகக் கொண்டது. குரல்வளையின் காசநோய் மாற்றங்களின் பாலிமார்பிஸத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மிலியரி முடிச்சுகள், ஊடுருவல்கள் ஆகியவற்றின் உருவாக்கம், துகள்கள், புண்கள் மற்றும் வடுக்கள் உருவாவதோடு சிதைவுக்கு உட்படுகிறது. காசநோய் மற்றும் காண்ட்ரோபெரிகாண்ட்ரிடிஸ் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன. குரல்வளையின் சிபிலிஸ் தன்னை எரித்மா, பருக்கள் மற்றும் காண்டிலோமாக்கள் என வெளிப்படுத்துகிறது. சாம்பல்-வெள்ளை பூச்சுடன் மூடப்பட்ட புண்கள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன.

நாக்கு வேரின் பிறவி பாலிசிஸ்டிக் நீர்க்கட்டி, சப்யூரேட்டிங் லாரிங்கோசெல், குரல்வளை புற்றுநோய் அல்லது உணவுக்குழாயின் நுழைவாயில் ஆகியவற்றில் சீழ்ப்பிடிப்பு மற்றும் ஃபிளெக்மோனஸ் லாரிங்கிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எபிக்ளோடிஸ் சீழ்ப்பிடிப்பு எக்டோபிக் தைராய்டு சுரப்பியிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

நாள்பட்ட ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் லாரிங்கிடிஸ் மற்றும் குரல்வளை புற்றுநோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல் பெரும்பாலும் பெரும் சிரமங்களை அளிக்கிறது. மறைமுக மைக்ரோலாரிங்கோஸ்கோபி வாஸ்குலர் வடிவத்தின் தன்மைக்கு கவனம் செலுத்துகிறது. தந்துகிகள் அட்டிபியா குரல்வளை புற்றுநோய்க்கு ஒரு நோய்க்குறியியல் ஆகும் - அவற்றின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு, முறுக்கப்பட்ட வடிவம் (கார்க்ஸ்க்ரூ போன்றது), இரத்த நாளங்களின் சீரற்ற விரிவாக்கம் மற்றும் துல்லியமான இரத்தக்கசிவுகள். வாஸ்குலர் முறை பொதுவாக குழப்பமாக இருக்கும். குரல் மடிப்பின் இயக்கம் பலவீனமடைதல், செயல்முறையின் ஒரு பக்க இயல்பு நாள்பட்ட லாரிங்கிடிஸின் வீரியம் மிக்க தன்மையைக் குறிக்கலாம். குரல் மடிப்பில் உள்ள பிற மாற்றங்களும் கவனத்தை ஈர்க்கின்றன - உச்சரிக்கப்படும் டிஸ்ப்ளாசியா, சளி சவ்வின் ஊடுருவல், அடிப்படை திசுக்களுடன் இணைந்த அடர்த்தியான கெரடோசிஸின் குவியத்தின் உருவாக்கம் போன்றவை.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் லாரிங்கிடிஸின் இறுதி நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]