கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

குழந்தைகளின் கடுமையான லிம்ஃபோப்ளாஸ்டிக் லுகேமியா சிகிச்சை அடிப்படை கொள்கைகளை 1960 களின் பிற்பகுதியில் அமெரிக்காவில் உருவாக்கப்பட்டன. உண்மையில், அவர்கள் இன்றுவரை மாறவில்லை. , 4-6 வாரங்களுக்கு, multiagent ஒருங்கிணைப்பு ( "பைண்டிங்") மற்றும் குணமடைந்த பராமரிப்பு சிகிச்சை நிர்வகிக்கப்படுகிறது மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முகவர்கள் பயன்படுத்தி வழக்கமாக 2- க்கான வளர்சிதைமாறுப்பகைகள் பயன்படுத்தி, குணமடைந்த தூண்டல்: அக்யூட் லிம்ஃபோப்ளாஸ்டிக் leukosis தற்போதைய சிகிச்சை பல கட்டங்களின் கொண்டுள்ளது 3 ஆண்டுகள். Neiroleukemia இன் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை என்பது ஒரு கட்டாயக் கூறு ஆகும். கூட 1965 ஆம் ஆண்டில், இரத்த மூளை தடையை முழுவதும் மருந்துகள் ஏழை ஊடுருவல் கொடுக்கப்பட்ட, அது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஒன்றிணைய இந்த நிகழ்ச்சியின் நோக்கமாகும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள் அவசியமான பயன்படுத்த முன்மொழியப்பட்டது. டி செல் அக்யூட் லிம்ஃபோப்ளாஸ்டிக் லுகேமியா விருப்பத்தை, உயர் வெள்ளணு மிகைப்பு மற்றும் வயது ஒரு வருடம் கீழ் குழந்தைகள் குழந்தைகள் neuroleukemia வளரும் அதிக ஆபத்து கருதப்படுகின்றன. தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை neuroleukemia அடிப்படை முறைகள் - சிகிச்சை ஆரம்ப கட்டங்களில் வயது மற்றும் மண்டையோட்டுக்குரிய கதிர்வீச்சு அளவுகளில் வேதியியல் உணர்விகளுக்குக் (மெத்தோட்ரெக்ஸேட், cytarabine, ப்ரெட்னிசோலோன்) இன் தண்டுவட உறையுள் நிர்வாகம்.

கோட்பாட்டளவில், லுகேமிக் உயிரணுக்களின் மொத்த மக்கள் அழிக்கப்படும் வரை சிகிச்சை முடிவடையும், ஆனால் நீண்ட காலம் நீடிக்கும். துரதிருஷ்டவசமாக, இதுவரை எஞ்சியுள்ள கட்டிகளை நிர்ணயிப்பதற்கு எந்த நம்பகமான முறையும் இல்லை, இருப்பினும், சீரற்ற மருத்துவ சோதனைகளில் இது சிகிச்சைமுறை சரியான காலத்திற்கு 2-3 ஆண்டுகள் என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. பொதுவாக, இந்த சிகிச்சையானது மெத்தோப்டெக்டேட்டின் மெர்காப்டோபரின் மற்றும் வாராந்திர நிர்வாகம் தினசரி எடுத்துக்கொள்வதோடு, லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து அளவை மாற்றியுள்ளது.

1970 களின் இறுதியில் அது இந்த சிகிச்சை ALL நோயால் குழந்தைகள் மட்டுமே அரை குணப்படுத்த முடியும் என்று தெளிவாகியது. மேலும் முன்னேற்றம் உயிரியல் பலபடித்தன்மை லிம்ஃபோப்ளாஸ்டிக் லுகேமியா கண்டறிதல் ஆகும், பல்வேறு செல்தேக்க மருந்துகள் மருந்தினால் துறையில் ஆபத்து மற்றும் வேறுபட்ட சிகிச்சை திட்டங்களில் அமைப்பு Multicenter ஆய்வுகள் மற்றும் கூட்டுறவு மருத்துவ குழுக்கள், ஆராய்ச்சி உருவாக்கங்களுக்கு மணிக்கு நிர்வாகம் சர்வதேச cytological வகைப்பாடு (FAB) மற்றும் அமைப்புகள் முன்கணிப்பு காரணிகள் பிரிவு நோயாளிகள் ( ஒரு மிகவும் பயனுள்ளதாக வேதிச்சிகிச்சை உருவாக்க) மற்றும் தீவிர வளர்ச்சி எடுக்கும் தியான சிகிச்சை.

இவை அனைத்தும் அடுத்த தலைமுறை வேதியியல் ஆய்வாளர்களுக்கான கீமோதெரபி திட்டங்களை உருவாக்க வழிவகுத்தது. மிக நவீன நெறிமுறைகள் லுகேமிக் செல் குளம் அதிகபட்ச அழிப்பு தீவிர ஆரம்ப polychemotherapy கொள்கைகளை அடிப்படையாக கொண்டவை. அவர்களுடைய அடிப்படையில் - அடுத்தடுத்த சேர்க்கைகள் (சுழற்சி), மண்டையோட்டு கதிர்வீச்சு பொதுவாக பெரும்பாலான நேரங்களில் பயன்படுத்தி அதிக அளவில் ஒன்றிற்கும் மேற்பட்ட கீமோதெரபி ஆட்சிகள் மற்றும் தீவிர தடுப்பு neuroleukemia பயன்படுத்தி வடிவில் செல்நெச்சியத்தைக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது. இந்த சாதனைகள், அமெரிக்கா மற்றும் மேற்கு ஐரோப்பிய நாடுகள் 1980 களின் முடிவில் கடும் எதிர்ப்பினைக் கொண்ட லிகோபிளாஸ்டிக் லுகேமியாவில் 5 ஆண்டுகள் மீண்டும் மீண்டும்-இலவச உயிர்வாழ்வின் 70% தடைகளைத் தடுக்க உதவியது. BFM மற்றும் COALL (ஜெர்மனி) குழுக்கள், அதேபோல் அமெரிக்க ஆராய்ச்சிக் குழுக்களின் பல நெறிமுறைகளான DFCI 8.1-01 ஆகியவை தற்போது பயன்பாட்டில் உள்ள சிறந்த நெறிமுறைகளில் அடங்கும். POG. CCSG.

சிகிச்சை நெறிமுறைகள் படி முடிவுகளின் அடிப்படையில், அதே அனுபவம் போன்ற BFM குழு, அக்யூட் லிம்ஃபோப்ளாஸ்டிக் லுகேமியா கொடுக்கப்படும் சிகிச்சையின் புதிய திட்டம் குழந்தைகளுக்கு பெற்றது மாஸ்கோ பெர்லின் 91 (அனைத்து-எம்பி-91) என்றழைக்கப்படும் உருவாக்கப்பட்டது. கீமோதெரபி திட்டத்தின் அடிப்படை யோசனை - அமானுஷ்ய (மறைக்கப்பட்டது) முக்கிய பங்கு புரிந்து neuroleukemia திரும்பும் தோற்றம் மற்றும், எனவே, குழந்தைகளின் கடுமையான லிம்ஃபோசைட்டிக் லுகேமியா சிகிச்சையில் தோல்வி. இந்த நெறிமுறைகளில், ப்ரெட்னிசோலோன் டெக்ஸமத்தசோனுடன் மாற்றப்பட்டுள்ளது, அஸ்பாரகினேஸின் பயன்பாடு நீண்டகாலமாக (பல மாதங்களுக்கு) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. மூன்று மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் முதல் ஆண்டில் neiroleukemia இன் உள்ளூர் chemoprophylaxis செய்யப்படுகிறது. புதிய நெறிமுறையின் சிறப்பு தேவைகள் - உயர் தீவிர கீமோதெரபி மற்றும் ஆதரவான பராமரிப்பு மற்றும் இரத்த பாகங்களையும் தேவையைக் குறைக்கிறது வெளிநோயாளர் அமைப்பில் நோயாளிகள், சிகிச்சை பயன்படுத்துவதை நிராகரிப்பு, அத்துடன் நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையோருக்குக் மண்டையோட்டு கதிர்வீச்சு நிராகரிப்பு.

சிகிச்சை முடிவு ALL-BFM-90 உடன் முழுமையாக ஒப்பிடத்தக்கது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]