கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு: காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான காரணங்கள் முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை, இருப்பினும், அதன் வளர்ச்சியின் நான்கு முக்கிய வழிமுறைகள் குறிப்பிடுகின்றன:

• குழாய் அடைப்பு
• தொட்டிகளின் மட்டத்திலான குளோமலர் வடிகட்டியின் இடைக்கணிப்பு எடிமா மற்றும் செயலற்ற தலைகீழ் மின்னோட்டம்;
• சிறுநீரகத்தின் ஹீமோடைனமிக் சீர்கேடு;
• பரவலான ஊடுருவுதல்

பெருமளவு புள்ளிவிவர பொருள் இப்போது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது மீது: கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவ அடிப்படையில் ஒரு தோல்வி அடித்தளமென்றகடு அல்லது இல்லாமல் குறைபாடு உள்ள நசிவு nephrothelial வடிவில் பெரும்பாலும் குழாய் சாதனம் ஆகும்; குளோமருளியின் தெளிவான வரையறுக்கப்பட்ட புண்கள். சில வெளிநாட்டு ஆசிரியர்கள் ரஷியன் மொழி கால "கடுமையான கால்வாய் நக்ரோசிஸ்" "கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு" க்கு ஒத்ததாக பயன்படுத்துகின்றனர். ஒழுக்கவியல் மாற்றங்கள், ஒரு விதிமுறையாக, மறுபிறப்புடையவையாக இருக்கின்றன, எனவே, மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் அறிகுறிகளும் சிக்கலானவை ஆகும். இருந்தாலும், சில சந்தர்ப்பங்களில், போது கடுமையான அகநச்சின் (குறைந்த exotoxic) விளைவுகள் இருதரப்பு மொத்த அல்லது கூட்டுத்தொகை புறணி நசிவு, உருவ மற்றும் செயல்பாட்டு மீளாத்தன்மை வகைப்படுத்தப்படும் ஏற்படலாம்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு பல நிலைகளில் உள்ளன:

• ஆரம்ப நிலை (சேதமடைகின்ற காரணி விளைவுகள்);
• நிலை ஒலிகுரியா அல்லது அனூரியா (நோய் மருத்துவ அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு). சிறுநீரக செயலிழப்பு காலம் டைரிசீஸின் உறுதியற்ற தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இந்த நிலை அன்ரியா இருந்து ஆலிஜூரியா மற்றும் நேர்மாறாக மாறுகிறது, எனவே இந்த காலம் ஒலிகானூரிக் என அழைக்கப்படுகிறது;
• சிறுநீரக கட்டம் (நோய் தீர்க்கும் ஆரம்பம்);
• மீட்பு நிலை.

சேதமடைந்த காரணிகளின் செயல்திறன் குழாய் கருவிக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு, எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, நுண்ணுயிரியல் மற்றும் நீரிழிவு நிலைகளின் வடிவத்தில் குழாய்களின் எப்பிடிலியம், இது ஒலியோஜனரிக் கட்டத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. குழாய் இயந்திரத்தின் சேதம் காரணமாக, அனூரியா ஒரு நிலையான தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. மேலும், விரிவான கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு இன்னும் ஒரு காரணியாகும்: குழாய் அடைப்பு, நெஃப்ரோடீலியா அழிக்கப்படுவதால், அதன் நிறமி பழுதடைந்த நிலையில் உள்ளது. அடித்தள சவ்வு பாதுகாக்கப்பட்டு ஒரு சார்பாக செயல்படுகிறது என்றால், பின்னர் நெஃப்ரோடீலியாவின் நொதித்தலுக்கு இணையாக, மீளுருவாக்கம் செயல்முறை உருவாகிறது. தொட்டியின் மறுசீரமைப்பு என்பது நெப்ரான் ஒருமைப்பாட்டை பாதுகாப்பதன் மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும். புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட எபிட்டிலியம் ஆரம்பத்தில் செயல்படத் துவங்கியது, மற்றும் அதன் நொதித்தல் செயல்பாட்டின் மறுசீரமைப்பின் நோய் அறிகுறிகள் தோன்றியதிலிருந்து 10 வது நாளன்று மட்டுமே தோன்றும் என்று நிறுவப்பட்டது, இது மருத்துவரீதியாக ஆரம்பகால டையூரிடிக் நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது.

உள்நோயாளி சிகிச்சையில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நோயாளிகளில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கலாம்:

• அடிப்படை நோய் அல்லது சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு முன்னேற்றம்;
• மருந்துகள், உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை அல்லது இரத்தமாற்றம் சிக்கல்களின் சிக்கல்கள்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு வந்த நோயாளிகளில், அறுவைசிகிச்சை காலத்தில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளின் காரணிகளின் வரையறை குறிப்பிடத்தக்க கண்டறியும் சிரமத்தைக் குறிக்கிறது. இந்த காரணிகள் நேரடியாக அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலத்தின் சிக்கல்கள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவையாக இருக்கின்றன, இவற்றில் பெரும்பாலும் பெரிடோனிட்டிஸ், அழிவுக் கணுக்கால் அழற்சி, குடல் அடைப்பு, முதலியனவாகும். இந்த விஷயத்தில், மூளை வீக்கம் உண்டாக்கும் செயல்முறையைச் சித்தரிக்கும் உடலின் எதிர்விளைவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். மூச்சுத் திணறல் செயலிழப்புடன் அடிக்கடி காயம் ஏற்படுவது, குளிர்ச்சியுடன் கூடிய நோயாளிகளின்போது உடலின் வெப்பநிலை, குறிப்பாக உடலின் வெப்பநிலை அதிகரிக்கும். அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பை உருவாக்குதல். அடிவயிற்று உறுப்புகளிலிருந்து ஊடுருவும் சிக்கல்களைக் கண்டறிகிறது. ஹீமோடலியலிசத்திற்கு பிறகு நோயாளியின் நிலைமையில் கணிசமான முன்னேற்றம் சிக்கல்களின் இல்லாமைக்கு நிரூபிக்கிறது.

சிறுநீரகங்களில் நச்சுத்தன்மை மற்றும் நச்சு-ஒவ்வாமை விளைவுகள் ஏற்படலாம். உதாரணமாக, ஹலோத்தேன் நெஃப்ரோடொக்ஸிக்சிட்டிக்கு ஆதாரம் உள்ளது. பெரும்பாலும் இந்த நிகழ்வுகளில் அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்லது அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலத்தின் முதல் நாளில் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது; ஒரு போதை கனவு ஒரு நீண்ட கால வெளியேறும்; இயந்திர காற்றோட்டம் நீடிக்கும்.

சிறுநீர்ப்பைக் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு பெரும்பாலும் காரணமாகும்.

• அடைப்பு mochetochnikov:
  • கல்;
  • இரத்தக் கட்டிகள்;
  • நொரோடிக் பாப்பிலிட்டிஸ்.
• உப்புகளின் அழுத்தம்:
  • கட்டி;
  • நிலையற்ற ஃபைப்ரோசிஸ்.
• சிறுநீர்ப்பை தொற்று:
  • கற்கள்;
  • கட்டி;
  • šistosomozom
  • சிறுநீரகத்தின் கழுத்தின் அழற்சியை தடுத்தல்;
  • புரோஸ்டேட் அடினோமா;
  • நீரிழிவு நோய் (முதுகுத் தண்டு காயம், நீரிழிவு நரம்பியல்) ஆகியவற்றின் தொந்தரவுகள்.
• யூரியாவின் கடுமையானது.

வலுவான அனூரியாவில், வலியுடன் சேர்ந்து, யூரோதிஸியாசத்தை தவிர்க்க வேண்டும். கடுமையான வலி (சிறுநீரகக் கோளாறு) கொண்ட சிறுநீரகத்தின் ஒருதலைப்பட்ச தடங்கல் கூட, ஆரோக்கியமான சிறுநீரகத்துடன் (சிறுநீர்ப்பை அழற்சி) சிறுநீர் வெளியேற்றுவதை நிறுத்த முடியும்.

சிறுநீரக பாப்பில்ல்டிஸ் (சிறுநீரக பாபிலாவின் நொதித்தல்) உடன், இடுப்பு மற்றும் சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரக செயலிழப்பு இரண்டும் உருவாகின்றன. நீரிழிவு நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள் மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளால் இரத்தப் பரிசோதனைகள், வலி நிவாரணி அல்லது மது நெஃப்ரோபாட்டீயால் அதிகளவு தற்காலிகமான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படும். நெக்ரோடிக் பாப்பில்ல்டிஸ்ஸுடன் போக்ரனல் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு போக்கை மாற்றும். அதே வேளையில், சிறுநீரகத்தின் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு கடுமையான மொத்த நெக்ரோடிக் பாப்பிலீட்ஸால் ஏற்படுகிறது, இது மூச்சுக்குழலற்ற பைலோனெர்பிரிடிஸ் சிக்கலானது சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு மாறானது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் TUR நோய்க்குறியை உருவாக்குவது, அடினோமாவுக்கு சிக்கலான TUR புரோஸ்டேட் (சுமார் 1% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது). TUR- நோய்க்குறி, புரோஸ்டேட் வினையின் ஆரம்பத்தில் இருந்து 30-40 நிமிடங்களில் ஏற்படுகிறது மற்றும் அதிக இரத்த அழுத்தம், மூளையழற்சி, காயத்திலிருந்து அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது; பல நோயாளிகளுக்கு உற்சாகம் மற்றும் கொந்தளிப்புகள் உள்ளன, ஒருவேளை கோமாவின் வளர்ச்சி. முன்கூட்டிய அறுவைசிகிச்சை காலத்தில், உயர் இரத்த அழுத்தம் மாற்றமடைகிறது, இது திருத்தம் செய்யத் தகுதியற்றது; அலிஜுரியா, அனூரியா உருவாகிறது. நாள் முடிவில், மஞ்சள் காமாலை தோன்றுகிறது. அறுவைச் சிகிச்சையின் போது, 50-60 செ.மீ நீரின் அழுத்தத்தில், காய்ச்சி வடிகட்டிய தண்ணீருடன் செயல்படும் காயத்தையும், நீர்ப்பாசனத்தையும் துண்டிக்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சையின் சிரை நாளங்களில் உள்ள அழுத்தம் 40 செ.மீ. தண்ணீரை தாண்டியதில்லை என்பதால் நீர்ப்பாசன திரவமானது நச்சுக் குழாய்களில் நுழைகிறது. சுரக்கும் காப்ஸ்யூல் பிரிவின் போது பரவளையம் மூலம் திரவ உறிஞ்சுதல் சாத்தியம் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சை பகுதியில் இருந்து நீர்ப்பாசன திரவத்தை உறிஞ்சும் விகிதம் 20-61 மிலி / நிமிடம் ஆகும். ஒரு மணி நேரத்திற்குள் 300 முதல் 8000 மில்லி திரவத்தை உறிஞ்சலாம். காய்ச்சி வடிகட்டிய தண்ணீரைப் பயன்படுத்தும் போது, இரத்த பிளாஸ்மாவின் ஹைபோஸ்மோலரிட்டி எர்னிரோசிட்ஸின் தொடர்ச்சியான ஊடுருவல் ஹீமோலிசிஸ் மூலம் உருவாகிறது, இது TUR சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணமாக கருதப்பட்டது. எனினும், பின்னர், ஹீமோலிடிக் அல்லாத தீர்வுகளைப் பயன்படுத்தி, TUR நோய்க்குறி முற்றிலும் தவிர்க்கப்பட்டது மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லாவிடினும், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு தோல்வியடைந்தது. இந்த விஷயத்தில், அனைத்து ஆய்வாளர்களும் hyponatremia, ஹைபோல்கேமமியா மற்றும் பொது ஹைப்பர்ஹைடிரேஷன் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றனர். இலக்கியம் படி, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு பின்வரும் காரணங்கள் இருக்கலாம்:

• இரத்த நிறப்புள்ளி வைப்பதன் மூலம் சிறுநீரக குழாய்களின் இயந்திர முற்றுகை;
• திசு மீது மின்சாரத்தின் செயல்பாட்டில் நெஃப்ரோடோட்டிக்ஸிஸியின் தோற்றம்;
• சிறுநீரகங்களில் இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவு.

TUR- நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு 10% நோயாளிகள் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படும், மற்றும் 20% நோயாளிகளுக்கு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],