கடுமையான சிரை இரத்த உறைவின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்

கடுமையான சிரை இரத்த உறைவின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல்

கீழ் வேனா காவா அமைப்பின் கடுமையான சிரை இரத்த உறைவுகள் எம்போலோஜெனிக் (மிதக்கும் அல்லது அடைப்பு இல்லாதது) மற்றும் அடைப்பு இல்லாதது என பிரிக்கப்படுகின்றன. அடைப்பு இல்லாத இரத்த உறைவு நுரையீரல் தக்கையடைப்புக்கு மூலமாகும். மேல் வேனா காவா அமைப்பு நுரையீரல் தக்கையடைப்புக்கு 0.4% மட்டுமே காரணமாகிறது, வலது இதயம் - 10.4%, அதே நேரத்தில் கீழ் வேனா காவா இந்த வலிமையான சிக்கலின் முக்கிய ஆதாரமாகும் (84.5%).

நுரையீரல் தக்கையடைப்பு நோயால் இறந்த நோயாளிகளில் 19.2% பேருக்கு மட்டுமே கடுமையான நரம்பு இரத்த உறைவுக்கான வாழ்நாள் நோயறிதலை நிறுவ முடியும். பிற ஆசிரியர்களின் தரவுகள், ஆபத்தான நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஏற்படுவதற்கு முன்பு நரம்பு இரத்த உறைவுக்கான சரியான நோயறிதலின் அதிர்வெண் குறைவாகவும் 12.2 முதல் 25% வரையிலும் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிரை இரத்த உறைவு மிகவும் கடுமையான பிரச்சனையாகும். வி.எஸ். சேவ்லீவின் கூற்றுப்படி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிரை இரத்த உறைவு, சராசரியாக 29% நோயாளிகளிலும், மகளிர் மருத்துவ தலையீடுகளுக்குப் பிறகு 19% வழக்குகளிலும், டிரான்ஸ்வெசிகல் அடினோமெக்டோமியில் 38% நோயாளிகளிலும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உருவாகிறது. அதிர்ச்சியியல் மற்றும் எலும்பியல் மருத்துவத்தில், இந்த சதவீதம் இன்னும் அதிகமாக உள்ளது மற்றும் 53-59% ஐ அடைகிறது. கடுமையான சிரை இரத்த உறைவின் ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் கண்டறிதலுக்கு ஒரு சிறப்பு பங்கு வழங்கப்படுகிறது. எனவே, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிரை இரத்த உறைவு அடிப்படையில் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தை ஏற்படுத்தும் அனைத்து நோயாளிகளும் குறைந்தது இரண்டு முறையாவது தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பின் முழுமையான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்: அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும்.

கீழ் முனைகளின் தமனி பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில் முக்கிய நரம்புகளின் காப்புரிமை மீறல்களை அடையாளம் காண்பது அடிப்படையில் முக்கியமானதாகக் கருதப்படுகிறது. மூட்டுகளில் தமனி இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டிய நோயாளிக்கு இது மிகவும் அவசியம்; முக்கிய நரம்புகளில் பல்வேறு வகையான அடைப்புகள் இருந்தால் அத்தகைய அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் செயல்திறன் குறைகிறது. எனவே, மூட்டு இஸ்கெமியா உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் தமனி மற்றும் சிரை நாளங்கள் இரண்டையும் பரிசோதிக்க வேண்டும்.

தாழ்வான வேனா காவா மற்றும் கீழ் முனைகளின் புற நரம்புகளின் கடுமையான சிரை இரத்த உறைவு நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்கள் ஏற்பட்ட போதிலும், இந்த பிரச்சனையில் ஆர்வம் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் குறையவில்லை, ஆனால் தொடர்ந்து வளர்ந்து வருகிறது. கடுமையான சிரை இரத்த உறைவுக்கான ஆரம்பகால நோயறிதலின் சிக்கல்களுக்கு இன்னும் ஒரு சிறப்பு பங்கு வழங்கப்படுகிறது.

கடுமையான சிரை இரத்த உறைவுகள், அவற்றின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, இலியாக்-கேவல் பிரிவின் இரத்த உறைவு, ஃபெமோரோபோப்ளிட்டல் பிரிவு மற்றும் கீழ் காலின் நரம்புகளின் இரத்த உறைவு எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, பெரிய மற்றும் சிறிய சஃபீனஸ் நரம்புகள் இரத்த உறைவு சேதத்திற்கு ஆளாகக்கூடும்.

கடுமையான நரம்பு இரத்த உறைவின் அருகாமை எல்லை, கீழ்ப்புற நரம்பு மண்டலத்தின் அகச்சிவப்புப் பிரிவில், மேல்புற நரம்பு மண்டலத்தில், வலது ஏட்ரியத்தை அடைந்து அதன் குழியில் இருக்கலாம் (எக்கோ கார்டியோகிராபி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது). எனவே, வலது ஏட்ரியத்தின் பகுதியிலிருந்து கீழ்ப்புற நரம்பு மண்டலத்தின் பரிசோதனையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் படிப்படியாக அதன் அகச்சிவப்பு மண்டலப் பகுதிக்கும், இலியாக் நரம்புகள் கீழ்ப்புற நரம்பு மண்டலத்தில் பாயும் இடத்திற்கும் நகர பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கீழ்ப்புற நரம்பு மண்டலத்தின் உடற்பகுதியை ஆய்வு செய்வதற்கு மட்டுமல்லாமல், அதில் பாயும் நரம்புகளையும் ஆராய்வதற்கு மிக நெருக்கமான கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். முதலாவதாக, இவற்றில் சிறுநீரக நரம்புகள் அடங்கும். பொதுவாக, சிறுநீரக நரம்புகளுக்கு த்ரோம்போடிக் சேதம் சிறுநீரகத்தின் அளவீட்டு உருவாக்கத்தால் ஏற்படுகிறது. கீழ்ப்புற நரம்பு மண்டலத்தின் த்ரோம்போசிஸுக்கு காரணம் கருப்பை நரம்புகள் அல்லது டெஸ்டிகுலர் நரம்புகளாக இருக்கலாம் என்பதை மறந்துவிடக் கூடாது. கோட்பாட்டளவில், இந்த நரம்புகள், அவற்றின் சிறிய விட்டம் காரணமாக, நுரையீரல் தக்கையடைப்புக்கு வழிவகுக்காது என்று நம்பப்படுகிறது, குறிப்பாக இடது கருப்பை அல்லது டெஸ்டிகுலர் நரம்பு வழியாக த்ரோம்பஸ் இடது சிறுநீரக நரம்பு மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவிற்கு பரவுவதால், பிந்தையவற்றின் ஆமை காரணமாக, கேசுயிஸ்டிக் போல் தெரிகிறது. இருப்பினும், இந்த நரம்புகளை, குறைந்தபட்சம் அவற்றின் வாய்களையாவது ஆய்வு செய்ய எப்போதும் பாடுபடுவது அவசியம். த்ரோம்போடிக் அடைப்பு முன்னிலையில், இந்த நரம்புகள் அளவு சற்று அதிகரிக்கிறது, லுமேன் பன்முகத்தன்மை கொண்டதாக மாறும் மற்றும் அவை அவற்றின் உடற்கூறியல் பகுதிகளில் நன்கு அமைந்துள்ளன.

அல்ட்ராசவுண்ட் டிரிப்ளெக்ஸ் ஸ்கேனிங் மூலம், சிரை த்ரோம்போஸ்கள் பாத்திரத்தின் லுமினுடன் தொடர்புடையதாக சுவர், மறைமுக மற்றும் மிதக்கும் த்ரோம்பி என பிரிக்கப்படுகின்றன.

சுவரோவிய இரத்த உறைவின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகளில், நரம்பின் மாற்றப்பட்ட லுமனின் இந்தப் பகுதியில் இலவச இரத்த ஓட்டம் இருப்பதுடன் இரத்த உறைவு காட்சிப்படுத்தல், சென்சார் மூலம் நரம்பு சுருக்கப்படும்போது சுவர்கள் முழுமையாக சரிந்துவிடாமல் இருத்தல், வண்ண டாப்ளர் இமேஜிங்கின் போது நிரப்புதல் குறைபாடு இருப்பது மற்றும் நிறமாலை டாப்ளர் இமேஜிங்கின் போது தன்னிச்சையான இரத்த ஓட்டம் இருப்பது ஆகியவை அடங்கும்.

சென்சார் மூலம் நரம்பு சுருக்கத்தின் போது சுவர் சரிவு இல்லாதது, அதே போல் நரம்பு லுமனில் மாறுபட்ட எதிரொலித்தன்மையின் சேர்க்கைகளின் காட்சிப்படுத்தல், நிறமாலை டாப்ளர் மற்றும் வண்ண டாப்ளர் முறைகளில் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நரம்பு கறை இல்லாதது போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால் இரத்த உறைவு அடைப்பு என்று கருதப்படுகிறது. மிதக்கும் இரத்த உறைவுக்கான அல்ட்ராசவுண்ட் அளவுகோல்கள்: இரத்த உறைவை நரம்பின் லுமனில் அமைந்துள்ள ஒரு எதிரொலி அமைப்பாக காட்சிப்படுத்துதல், இரத்த உறைவின் உச்சியின் ஊசலாட்ட இயக்கங்கள், சென்சார் மூலம் சுருக்கத்தின் போது நரம்பு சுவர்களுக்கு இடையே தொடர்பு இல்லாதது, சுவாச சோதனைகளின் போது இலவச இடம் இருப்பது, ஓட்டத்தின் வண்ண குறியீட்டுடன் கூடிய இரத்த ஓட்டத்தின் உறை வகை, நிறமாலை டாப்ளருடன் தன்னிச்சையான இரத்த ஓட்டம் இருப்பது.

த்ரோம்போடிக் வெகுஜனங்களின் வயதைக் கண்டறிவதில் அல்ட்ராசவுண்ட் தொழில்நுட்பங்களின் சாத்தியக்கூறுகள் தொடர்ந்து ஆர்வமாக உள்ளன. த்ரோம்போசிஸ் அமைப்பின் அனைத்து நிலைகளிலும் மிதக்கும் த்ரோம்பியின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிவது நோயறிதலின் செயல்திறனை அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது. புதிய த்ரோம்போசிஸின் ஆரம்பகால நோயறிதல்கள் குறிப்பாக மதிப்புமிக்கவை, இது நுரையீரல் தக்கையடைப்பை முன்கூட்டியே தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகளை எடுக்க அனுமதிக்கிறது.

மிதக்கும் த்ரோம்பியின் அல்ட்ராசவுண்ட் தரவை உருவவியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளுடன் ஒப்பிட்டுப் பார்த்த பிறகு, நாங்கள் பின்வரும் முடிவுகளுக்கு வந்தோம்.

சிவப்பு இரத்தக் கட்டியின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்: ஹைப்போஎக்கோயிக் தெளிவற்ற விளிம்பு, உச்சப் பகுதியில் அனகோயிக் த்ரோம்பஸ் மற்றும் தனித்தனி எக்கோஜெனிக் சேர்த்தல்களுடன் ஹைப்போஎக்கோயிக் டிஸ்டல் பகுதி. கலப்பு இரத்தக் கட்டியின் அறிகுறிகள் ஹைப்பர்எக்கோயிக் தெளிவான விளிம்புடன் கூடிய பன்முகத்தன்மை கொண்ட இரத்தக் கட்டி அமைப்பு ஆகும். தொலைதூர பகுதிகளில் உள்ள இரத்தக் கட்டியின் கட்டமைப்பில் ஹெட்டோரெக்கோயிக் சேர்த்தல்கள் நிலவுகின்றன, அருகிலுள்ள பகுதிகளில் - முக்கியமாக ஹைப்போஎக்கோயிக் சேர்த்தல்கள். வெள்ளை இரத்தக் கட்டியின் அறிகுறிகள்: தெளிவான வரையறைகளுடன் மிதக்கும் இரத்தக் கட்டி, ஹைப்பர்எக்கோயிக் சேர்த்தல்களின் பரவலுடன் கலப்பு அமைப்பு மற்றும் த்ரோம்போடிக் நிறைகள் வழியாக துண்டு துண்டான ஓட்டங்கள் வண்ண டாப்ளர் இமேஜிங்கின் போது பதிவு செய்யப்படுகின்றன.