கர்ப்பம் மற்றும் கர்ப்பக் கோளாறுகளைக் கண்டறிதல்

கர்ப்பம் மற்றும் அதன் கோளாறுகளைக் கண்டறிவதில் கதிர்வீச்சு முறைகளின் முக்கியத்துவம் மிக அதிகம். கதிர்வீச்சு ஆய்வுகளின் முக்கிய பணிகளை பட்டியலிடுவது போதுமானது.

இது, முதலாவதாக, கர்ப்பத்தின் உண்மையை உறுதிப்படுத்துதல், கருவின் இருப்பிடத்தை (கருப்பை அல்லது வயிற்று குழியில்) நிறுவுதல், கருக்களின் எண்ணிக்கையை தீர்மானித்தல், கருவின் வயது மற்றும் பாலினத்தை தெளிவுபடுத்துதல் மற்றும் அதன் வளர்ச்சியின் சரியான தன்மை, கருவின் முரண்பாடுகள் மற்றும் அதன் இறப்பை அங்கீகரித்தல். இரண்டாவதாக, நஞ்சுக்கொடி மற்றும் அம்னியனின் நிலை, அளவு மற்றும் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல். மூன்றாவதாக, இடுப்பு அளவை அளவிடுதல் மற்றும் பிறப்பு கால்வாயின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல் (குறிப்பாக, இடுப்பு சிதைவுகள், கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் போன்ற பிறப்புச் செயலுக்கு தடைகளை விலக்குதல்). நான்காவதாக, கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் ஹார்மோன் நிலையை தீர்மானித்தல்.

கர்ப்ப காலத்தில் உடலில் ஏற்படும் உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் கதிர்வீச்சு முறைகள் மூலம் உணர்திறன் மிக்க முறையில் கண்டறியப்படுகின்றன. கர்ப்பத்தின் உடலியல் போக்கில், பாலூட்டி சுரப்பிகள், முன்புற வயிற்று சுவர் (குறிப்பாக புபிஸுக்கு மேலே) மற்றும் கழுத்தில் உள்ள ஹைபர்தெர்மியா மண்டலங்கள் ஏற்கனவே ஆரம்ப காலத்தில் தெர்மோகிராம்களில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. உடலின் ஹார்மோன் மறுசீரமைப்பை பிரதிபலிக்கும் ரேடியோ இம்யூன் சோதனைகள் இன்னும் அதிக உணர்திறன் கொண்டவை. இருப்பினும், அல்ட்ராசவுண்ட் முறைகள் கதிர்வீச்சு நோயறிதலில் முன்னணி பங்கைப் பெற்றுள்ளன. தற்போது, பெரும்பாலான மருத்துவ நிறுவனங்கள் அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களையும் பரிசோதிப்பதற்கான ஸ்கிரீனிங் திட்டங்களை செயல்படுத்துகின்றன. மருத்துவ, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ரேடியோ இம்யூனாலஜிக்கல் தரவுகளின் கலவையின் அடிப்படையில், கர்ப்பத்தின் போக்கின் தன்மை மற்றும் எந்தவொரு சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் தேவை குறித்து ஒரு முடிவு எடுக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் உண்மையை நிறுவுவதற்கான மிகவும் துல்லியமான முறைகளில் சோனோகிராபி ஒன்றாகும். ஏற்கனவே கர்ப்பத்தின் 5-6 வது வாரத்தில், கருவுற்ற முட்டையின் படம் சோனோகிராம்களில் தோன்றும். இது கருப்பையில் சமச்சீரற்ற முறையில் அமைந்துள்ளது மற்றும் எதிரொலி-எதிர்மறை மையம் மற்றும் எதிரொலி விளிம்புடன் ஒரு குழியின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது.

ஒரு சாதாரண கர்ப்பத்தில், எக்டோபிக் கர்ப்பத்தைப் போலல்லாமல், கருப் பையின் வெளிப்புறத்தில் ஒன்றுக்குள் ஒன்று பொறிக்கப்பட்ட இரண்டு வளையங்கள் உள்ளன. 6 வது வாரத்தில், கருவுற்ற முட்டை கருப்பை குழியின் 1/3 பகுதியையும், 8-9 வது வாரத்தில் - கிட்டத்தட்ட பாதியையும் ஆக்கிரமித்துள்ளது. நஞ்சுக்கொடி உருவாவதால் ஏற்படும் வில்லஸ் சவ்வின் தடிமனில் சீரற்ற தன்மை தோன்றுகிறது. பட விவரங்கள் டிரான்ஸ்வஜினல் சோனோகிராஃபி மூலம் சிறப்பாக வேறுபடுகின்றன. 8-9 வது வாரத்திலிருந்து, மஞ்சள் கருப் பை 5-6 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு கோள வடிவமாக காட்சிப்படுத்தத் தொடங்குகிறது. கருவின் படத்தை 7-8 வது வாரத்தில் பெறலாம், இது கர்ப்பத்தின் இயல்பான போக்கின் அறிகுறியாகும். கரு அம்னியனின் சுவருக்கு அருகில் அமைந்துள்ளது, 9-10 மிமீ அளவு கொண்டது. இந்த காலகட்டத்தில், அதன் இதயத்தின் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்வது ஏற்கனவே சாத்தியமாகும்.

கரு மேலும் வளர்ச்சியடையும் போது, அதன் அனைத்து முக்கிய கட்டமைப்புகளும் தெளிவாகத் தெரியும். 9-10 வாரங்களில், தலை மற்றும் உடல் தோன்றத் தொடங்குகின்றன, 10-11 வாரங்களில் - கைகால்கள் மற்றும் தொப்புள் கொடி. 12 வாரங்களில், மூளையின் நடுப்பகுதி கட்டமைப்புகளிலிருந்து (M-எதிரொலி) ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் சிக்னல் கண்டறியப்படுகிறது. கருவின் மூளையில் பல நோயியல் மாற்றங்களைக் கண்டறிவதில் M-எதிரொலி ஒரு குறிப்பு புள்ளியாக செயல்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடி 8-10 வாரங்களில் மிகவும் தெளிவாகத் தெரியும்; 12 வாரங்களில், இது ஒரு ஒரே மாதிரியான எக்கோஜெனிக் வெகுஜனத்தின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது.

எனர்ஜி டாப்ளர் முறையில் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி, கர்ப்பத்தின் 10 வது வாரத்திலிருந்து இதயம் மற்றும் வயிற்றின் செயல்பாடு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், மெதுவான கருவின் அசைவுகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. பின்னர், விரைவான ஜர்கி அசைவுகள் தோன்றும், அவை கைகால்கள் அசைவுகளுடன் இருக்கும். தற்செயலாக, கருவின் எலும்புக்கூட்டின் பாகங்கள் 13-14 வது வாரத்திற்கு முன்பே எக்ஸ்-கதிர்களில் தெரியும் என்பதை நாங்கள் கவனிக்கிறோம்.

கருப்பை, கருவுற்ற முட்டை மற்றும் கருவை அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் அளவிடுவதன் மூலம் கர்ப்பகால வயது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் 7வது வாரத்திலிருந்து கருப்பை வாரத்திற்கு 7-10 மிமீ அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் பயோமெட்ரியின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், முதல் மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பகால வயதை சிறப்பு அட்டவணைகளைப் பயன்படுத்தி 1 வாரம் வரை துல்லியத்துடன் தீர்மானிக்க முடியும். கருவுற்ற முட்டையை அளவிடுவதன் மூலம் இதற்கான நம்பகமான தரவைப் பெறலாம். அதன் வாராந்திர அதிகரிப்பு 5-8 மிமீ ஆகும். கருவுற்ற முட்டையின் அடிப்படையில் கர்ப்பகால வயதைக் கணக்கிடுவதன் துல்லியம் ±4-7 நாட்கள் ஆகும். ஒரு முக்கியமான குறிகாட்டியானது கரு அளவீட்டின் முடிவுகளாகும் - கருவின் அளவீடுகள், குறிப்பாக 10 மற்றும் 26 வாரங்களுக்கு இடையில். கர்ப்பத்தின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் பல்வேறு கரு அளவுருக்களைக் குறிக்கும் அட்டவணைகள் உள்ளன.

எக்ஸ்ரே படத்தில் கருவின் பரிமாணங்களை சுருக்கமாகக் கூறும் அட்டவணைகளும் உள்ளன, அதே போல் எக்ஸ்ரே படங்களில் தெரியும் பல்வேறு எலும்புகளில் ஆஸிஃபிகேஷன் புள்ளிகள் தோன்றும் நேரத்தையும் சுருக்கமாகக் கூறுகின்றன. இருப்பினும், எக்ஸ்ரேக்கள் சிறப்பு அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகின்றன, மேலும் கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில், கரு அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் விளைவுகளுக்கு குறிப்பாக உணர்திறன் கொண்டதாக இருக்கும்போது முற்றிலும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன.

கருவின் பாலினத்தை 24 முதல் 34 வாரங்களுக்குள் தீர்மானிக்க முடியும். இந்த காலகட்டத்தில் எடுக்கப்பட்ட சோனோகிராம்கள் சிறுவர்களின் விதைப்பை மற்றும் ஆண்குறியின் படங்களைக் காட்டுகின்றன. பிந்தைய கட்டங்களில், கருவின் பெரிய அளவு மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு குறைவதால் இந்த உறுப்புகளைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம்.

ஒரு மகப்பேறு மருத்துவர் நஞ்சுக்கொடியின் இருப்பிடத்தையும் நிலையையும் அறிந்து கொள்வது முக்கியம். கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களின் தொடக்கத்தில் சோனோகிராம்களில் நஞ்சுக்கொடி ஒரு தட்டையான, எதிரொலி-நேர்மறையான ஒரு சிறுமணி அமைப்பாகத் தெரியும். அம்னோடிக் திரவத்தை எதிர்கொள்ளும் அதன் எல்லை தெளிவாக உள்ளது, அதே நேரத்தில் கருப்பைச் சுவரை எதிர்கொள்ளும் அடித்தளம் தெளிவாகக் கோடிட்டுக் காட்டப்படவில்லை. மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், நஞ்சுக்கொடியின் தனிப்பட்ட மடல்கள் தெரியும். நஞ்சுக்கொடியின் அதிகபட்ச தடிமன் - 35-40 மிமீ - கர்ப்பத்தின் 35 வது வாரத்தில் அடையப்படுகிறது. பின்னர் நஞ்சுக்கொடி ஓரளவு மெல்லியதாகவும் தட்டையாகவும் மாறும். முந்தைய கட்டத்தில் தட்டையானது ஒரு சாதகமற்ற அறிகுறியாகும். இது பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், கரு ஹைப்போட்ரோபி, கருவின் ஹீமோலிடிக் நோய் மற்றும் அதன் சில முரண்பாடுகளில் காணப்படுகிறது. இந்த எல்லா நிகழ்வுகளிலும், நஞ்சுக்கொடி மெலிவதற்கு இணையாக, இரத்தத்தில் நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜென் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் செறிவு குறைகிறது.

நஞ்சுக்கொடியின் கீழ் விளிம்பிற்கும் கருப்பை வாயின் உள் சுவாசக் குழாயிற்கும் இடையிலான உறவை தீர்மானிப்பது மிகவும் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பொதுவாக, இந்த தூரம் 7 செ.மீ.க்கும் குறைவாக இருக்கக்கூடாது. இல்லையெனில், குறைந்த இடம் அல்லது பகுதியளவு நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா பற்றி பேசுகிறோம். அத்தகைய பெண்கள் பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கை அனுபவிக்கிறார்கள். இது சம்பந்தமாக, கருப்பை வாயின் அருகே நஞ்சுக்கொடியின் நிலையான நிலை ஏற்பட்டால், கர்ப்பிணிப் பெண் அதிக ஆபத்துள்ள குழுவில் சேர்க்கப்படுகிறார் மற்றும் எதிர்பார்க்கப்படும் பிரசவத்திற்கு 2 வாரங்களுக்கு முன்பு மருத்துவ கண்காணிப்புக்காக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார். முழுமையான நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா, பிந்தையது கர்ப்பப்பை வாய் சுவாசக் குழாயை மூடும்போது, கருப்பை இரத்தப்போக்கு அடிப்படையில் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தலின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறி என்பது கருப்பையின் தசைச் சுவரில் அவ்வப்போது ஏற்படும் தடித்தல் ஆகும், இது கருவுற்ற முட்டையை சிதைக்கிறது. கருச்சிதைவு தொடங்குவதற்கான அறிகுறி கருப்பைச் சுவரிலிருந்து கருவுற்ற முட்டை பிரிக்கப்படுவதாகும். சிந்தப்பட்ட இரத்தத்தால் ஏற்படும் எதிரொலி-எதிர்மறை துண்டு தோன்றுவதால், இது சோனோகிராமில் தெளிவாகத் தெரியும். இரத்தத்தில் நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜென், எஸ்ட்ரியோல் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஆகியவற்றின் செறிவு குறைவது கருச்சிதைவின் தொடக்கத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது.

கர்ப்பத்தின் மிகக் கடுமையான சிக்கல்களில் ஒன்று கருப்பையக கரு மரணம் ஆகும். கதிரியக்க நோயெதிர்ப்பு ஆய்வுகள் நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜென் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் குறைந்த செறிவுகளைக் காட்டுகின்றன.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை எக்டோபிக் கர்ப்பத்தைக் கண்டறிய உதவுகிறது. கருப்பைக்கு வெளியே கருவுற்ற முட்டை மற்றும் கருவை "வெற்று" கருப்பையுடன் கண்டறிவது, அதாவது இந்த அமைப்புகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பது இதன் நம்பகமான அறிகுறியாகும். ஒரு பெண்ணுக்கு ஏராளமான இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் இல்லை என்றால், 10 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலை கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் செலுத்தலாம். எக்டோபிக் கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், சோனோகிராம்கள் கருப்பை குழி மற்றும் குழாய்களின் எதிரொலி-எதிர்மறையை தெளிவாகக் காட்டுகின்றன. எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் ஒரு ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறி கருப்பைக்கு வெளியே கருவின் உள்ளூர்மயமாக்கலும் ஆகும்.

மகப்பேறு மருத்துவர்களுக்கு, இயல்பான மற்றும் அசாதாரண கர்ப்பத்தின் கதிரியக்க நோயெதிர்ப்பு குறிகாட்டிகள் பற்றிய அறிவு கணிசமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. கர்ப்ப காலத்தில், பெண்ணின் உடலில் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் வளாகத்தின் ஒரு தனித்துவமான நாளமில்லா அமைப்பு உருவாகிறது, இது தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையிலான சிக்கலான உறவை சரிசெய்கிறது. ஃபெட்டோபிளாசென்டல் அமைப்பின் முக்கிய தயாரிப்புகள் ஸ்டீராய்டு கேலக்டோட்ரோபிக் மற்றும் சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன்கள் ஆகும்.

நஞ்சுக்கொடியின் செயல்பாடு மற்றும் கருவின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான மிக முக்கியமான அளவீடு நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜென் (PL), ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் (AFP), புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் எஸ்ட்ரியோல் ஆகியவற்றின் அளவை தீர்மானிப்பதாகும்.

கருவின் தவறான நிலை, கருவின் அளவிற்கும் இடுப்பு எலும்பின் அளவிற்கும் இடையிலான முரண்பாடு, பெண்ணின் பிறப்பு கால்வாயின் பல்வேறு முரண்பாடுகள் மற்றும் நோய்கள் ஆகியவற்றால் சாதகமான பிரசவம் தடைபடலாம். இந்த நிலைமைகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சோனோகிராஃபியின் திறன்கள் மேலே விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன. காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கின் பயன்பாடு மகப்பேறியல் மருத்துவமனைக்கு பரந்த வாய்ப்புகளைத் திறக்கிறது என்பதை இங்கே நாம் கவனிக்கிறோம், ஏனெனில் காந்த அதிர்வு டோமோகிராம்களின் பகுப்பாய்வு தாயையும் கருவையும் கதிர்வீச்சு செய்யாமல் கருப்பை, கருப்பைகள், கருவின் நிலை, நஞ்சுக்கொடி, பிறப்பு கால்வாயின் மென்மையான திசுக்கள் பற்றிய விரிவான தகவல்களைப் பெற முடியும். நவீன தொழில்நுட்ப வழிமுறைகள் இல்லாத நிலையில், இடுப்பு அளவு மற்றும் கருவின் நிலையை எக்ஸ்ரே முறையைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்க முடியும், இதில் எக்ஸ்ரே பெல்விமெட்ரி - எக்ஸ்ரேக்களைப் பயன்படுத்தி இடுப்பு மற்றும் கருவின் தலையின் அளவை அளவிடுதல் ஆகியவை அடங்கும். இந்த நோக்கத்திற்காக பல்வேறு எக்ஸ்ரே அளவீட்டு முறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. எக்ஸ்ரே இமேஜிங்கிற்கான கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் பரிந்துரை நியாயப்படுத்தப்பட்டு வெளிநோயாளர் அட்டை அல்லது பிறப்பு வரலாற்றில் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும் என்பதை நாங்கள் வலியுறுத்துகிறோம். கருவின் நிலையை பரிசோதித்து சரிசெய்வதற்கான தலையீட்டு கதிர்வீச்சு முறைகள் படிப்படியாக நடைமுறையில் நுழைந்து வருகின்றன - கரு கதிர்வீச்சு அறுவை சிகிச்சை உருவாக்கப்பட்டு வருகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங்கின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், ஆரம்பகால அம்னோசென்டெசிஸ், கோரியன் பயாப்ஸி, கருவின் இரத்த மாதிரி (ஹீமோபிலியா, தலசீமியா மற்றும் பிற புண்களைக் கண்டறிவதற்கு), கருவின் தோல் பயாப்ஸி, சிறுநீர் பாதை அடைப்புக்கான சிகிச்சை போன்றவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]