ஒரு சாதாரண கருப்பை அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்

கருப்பை சாதாரண உடற்கூறியல் கட்டமைப்பின் எழோகிராபிக் பண்புகள்

அல்ட்ராசவுண்ட் கருப்பை இடம் படிப்பதன் மூலம் தொடங்கியுள்ளது, இது பரவலான நடைமுறைகள் நடத்தி பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த இது.

கருப்பை நிலை. Transabdominal அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் ஆப்செட் நீள்வெட்டு கருப்பை வடுக்கு அச்சு கண்டறிய போது உடல் மற்றும் கருப்பை வாய் இடையே சாய் கோணம் அடிப்படையில்: giperantefleksii கோணம் சிறுநீர்ப்பை பொறுத்து இந்த கோணம் retroflection மணிக்கு குறைகிறது 180 ° மீறுகிறது. குறுக்கு பிரிவில் உள்ள ஒரு ஆய்வானது, கருப்பையகத்தின் இடது அல்லது வலது பக்கம் விலகுவதைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

Transvaginal அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் மூலம், கருப்பை topography வரையறை சில சிரமங்களை வழங்குகிறது, மீயொலி அலைகள் திட்டத்தின் பகுதியில் குறைந்து தொடர்புடைய இது. இதன் விளைவாக, சிறிய இடுப்பு குழியில் கருப்பை நிலைமையை பொறுத்து, இடுப்புகளின் பல்வேறு துறைகள் தொடர்ச்சியாக பரிசோதிக்கப்படுகின்றன; கருப்பைத் தொற்று கண்டறிதல் கருப்பையின் ரெட்ரோஃப்ளெக்சனைக் காட்டுகிறது, கருப்பை வாயு - அனீஃப்லெக்ஸியாவுக்கு.

Transvaginal அல்ட்ராசவுண்ட் உடன் anteroposterior பிரிவில், கருப்பை வாய் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது: கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் திசையின் திசையில், எண்டோசெரிக்ஸ் மாநில மற்றும் உள் குடலிறக்கம்.

கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயானது மிகவும் எளிதானது மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தின் விரிவாக்கமாக வரையறுக்கப்படுகிறது. எண்டோசெவிக்ஸ் எதிரொலியில் பிரதிபலிக்கப்படுகிறது, இது உயர்ந்த ஒலி உறிஞ்சுதலுடன் ஒரு நேரியல் எதிரொலியாகும். மீயொலி முறை கர்ப்பப்பை வாய் சளி தரம் மற்றும் அளவு சார்ந்திருக்கிறது மற்றும் குறிப்பாக preovulatory காலத்தில், மெல்லிய echogenic அமைப்பு மிகவும் குறிப்பிடத்தகுந்த hypoechoic குழி இருந்து மாதவிடாய் சுழற்சி கட்ட பொறுத்து மாறுபடும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், endocervix, வெளி zevu நெருக்கமாக ஒரு குறிப்பிட்ட தூரத்தில் ஏற்பாடு சிஸ்டிக் விட்டம் 20-30 மிமீ (Ovulae Nabothi) அடைய வளையாத துவாரங்கள் வளைக்கப்பட்டு. பல ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, கர்ப்பப்பை வாய்க்குள்ளும் நெருக்கமாக இருப்பதால் பல்வேறு அளவுகளில் உள்ள திரவ உறுப்புகளை அடையாளம் காண முடியும், அவை அடைப்பிதழ் காரணமாக விரிவாக்கப்பட்ட சுரப்பிகள் ஆகும்.

பொதுவாக, கருப்பை அளவு மற்றும் வடிவம் பரவலாக மாறுபடும், இனப்பெருக்க அமைப்பு சமநிலை மற்றும் நிலைமையை பொறுத்து. குழந்தைப் பருவத்திற்கு முதுகெலும்பிலுள்ள கருப்பை ஒரு பியர் வடிவ வடிவத்தை உருவாக்குவதைக் குறிக்கிறது, அதன் நீளம் 6 செ.மீ. நீளமானது, அண்டொரோஸ்டோஸ்டீரிய அளவு 4 செ.மீ ஆகும்.

பெண்களுக்குப் பிறப்புகளில், கருப்பை அனைத்து அளவுகள் 0.7-1.2 செ.மீ. அதிகரித்துள்ளது. மாதவிடாய் காலத்தில், கருப்பை அளவு குறைகிறது.

மிமிமெட்ரியின் மாநில மதிப்பீடு. எண்கோணத்தில், 3 மண்டலங்கள் வேறுபடுகின்றன.

உட்புற (ஹைபொய்சோகிக்) மண்டலம் ஈகோஜெனிக் எண்டோமெட்ரியத்தைச் சுற்றியுள்ள சிறுநீரகத்தின் மிகவும் அதிர்வுற்ற பகுதியாகும். நடுத்தர (echogenic) மண்டலம் இரத்த நாளங்கள் மூலம் myometrium வெளிப்புற அடுக்கு இருந்து பிரிக்கப்பட்ட.

ஒரு முக்கிய குறிகாட்டியாக விளங்கும் நடுத்தர கருப்பை எதிரொலி (எம்-எதிரல்), இது எண்டோமெட்ரியம் மற்றும் கருப்பைச் சுவரின் சுவர்களில் இருந்து மீயொலி அலைகளின் பிரதிபலிப்பை பிரதிபலிக்கிறது. அதன் வடிவம், வரையறை, உள் கட்டமைப்பு மற்றும் அண்டரோபாஸ்டீரிய அளவு ஆகியவை மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன - எண்டோமெட்ரியத்தின் நோயியல் நிலைகளில் மிகப்பெரிய நோயெதிர்ப்பு மதிப்பை குறிக்கும் ஒரு அளவுரு. இந்த அளவுகோலை புரிந்துகொள்வதில், நோயாளியின் வயது, இனப்பெருக்க வயதிலுள்ள மாதவிடாய் சுழற்சியின் கட்டம், கருப்பை இரத்தக்கசினை முன்னிலையில் - அதன் கால அளவு, தனி பண்புகள்.

அல்ட்ராசவுண்ட் படத்திற்கு ஒத்திருக்கும் 4 டிகிரிகளை தனிமைப்படுத்தவும், எண்டோமெட்ரிமில் உள்ள உடற்கூறியல் செயல்முறைகளை விவரிக்கும்:

• பட்டம் 0. கருப்பையின் சராசரி அமைப்பு உயர் ஒலியிய அடர்த்தி கொண்ட நேர்கோட்டு எதிரொலியாகத் தோன்றுகிறது; மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஆரம்ப முற்போக்கான கட்டத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் உடலில் எஸ்ட்ரோஜன்களின் குறைந்த உள்ளடக்கத்தைக் குறிக்கிறது.
• பட்டம் 1. நேரியல் M- எதிரொலியை ஒரு echopositive விளிம்புடன் சூழப்பட்டுள்ளது, இது கருப்பைச் செடியின் சளி மென்சோனின் ஸ்ட்ரோமாவால் ஏற்படுகிறது; தாமதமாக ஃபோலிக்லார் கட்டத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: எஸ்ட்ரோஜன்களின் செல்வாக்கின் கீழ், உட்புற செடியின் ஒரு தடித்தல் மூலம் குழாய் சுரப்பிகள் அளவு ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பு உள்ளது.
• டிடியல் 2 என்பது திசைவேகம் M- எதிரொலி மண்டலத்தின் (எண்டோமெட்ரியத்திற்கு நேரடியாக அருகில்) echogenicity இன் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வழக்கமாக இந்த வகை echogram preovulatory காலத்தில் நடக்கும் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கும் இணைந்து, மேலாதிக்க நுண்ணறிவின் முதிர்ச்சி நிறைவு பிரதிபலிக்கிறது.
• பட்டம் 3. நடுத்தர எம்-எதிரொகுப்பு ஒரே மாதிரியான உச்சரிக்கப்படும் அதிபரவளக் கட்டமைப்பாக வரையறுக்கப்படுகிறது மற்றும் கருப்பை-மாதவிடாய் சுழற்சியின் இரகசிய கட்டத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது; அல்ட்ராசோனிக் படம் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் நடவடிக்கையால் ஏற்படும் எண்டெமெம்டியல் சுரப்பிகளில் கிளைகோஜன் அதிகரித்த செறிவு மூலம் விளக்கப்படுகிறது

மாதவிடாய் சுழற்சியின் கட்டங்களின் படி ஈகோக்ராம் ஒரு எளிமையான விளக்கம் திமோரி-டிரிச் மற்றும் ரோட்ம் (1991) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மாதவிடாய் காலத்தில், எண்டோமெட்ரியம் ஒரு மெல்லிய குறுக்கீடு எதிரொலிக் கோடு, அடர்த்தியான ஹைபோவாசிக் கட்டமைப்புகள் (இரத்த உறைவு) ஆகியவை கருப்பைக் குழாயில் காணப்படுகின்றன. மாதவிடாய் சுழற்சியின் பெருக்கமடைந்த கட்டத்தில், எமிரியோமியம் தொடர்பான ஐஓஓஓசிக் என்ற எண்டோமெட்ரியத்தின் தடிமன் 4-8 மிமீ ஆகும். எண்டோமெட்ரியின் உயிரணுக்களில், ஒரு மூன்று-எதிரொலி எதிரொலியாக குறிப்பிடப்படலாம். மாதவிடாய் சுழற்சியின் இரகசிய கட்டத்தில், எக்கோஜெனிக் எண்டோமெட்ரியத்தின் தடிமன் 8 முதல் 14 மிமீ வரை இருக்கும்.

மாதவிடாய் பிறகு, எண்டோமெட்ரியம் பொதுவாக மெல்லியதாக இருக்கும் (அண்டொரோஸ்டோஸ்டியர் பிரிவில் 10 மிமீ குறைவாக). அட்டோபிக் எண்டோமெட்ரியம் 5 மிமீக்கும் குறைவான தடிமன் கொண்ட ஒரு ஈகோக்ராமில் இடம்பெற்றுள்ளது. பிந்தைய மாதவிடாய் காலத்தில், எம்-எதிரொலியாக 27-30% நோயாளிகளுக்கு ஒரு பரஸ்பர ஆய்வில் காட்சிப்படுத்த முடியும், அதே நேரத்தில் transvaginal ஆய்வு இது 97-100% ஆகும். சில நேரங்களில் ஒரு சிறிய அளவு திரவ (2-3 மிலி) கருப்பை குழிக்குள் கண்டறியப்படலாம்.

சிறிய இடுப்பு முக்கிய கப்பல்கள், transvaginal அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி அணுகக்கூடிய காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் கருப்பை நோயியல் கண்டறிய பயன்படுத்தப்படும், - கருப்பை தமனி மற்றும் நரம்புகள், அதே போல் எண்டோமெட்ரியம் நாளங்கள். நுரையீரல் நாளங்கள் வழக்கமாக கருப்பையின் பக்கவாட்டு சுவர்களுக்கு நெருக்கமாக உள் அகலத்தின் மட்டத்தில் எளிதாகக் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்தக் கப்பல்களில் டாப்லெரோமெட்ரிக் இரத்த ஓட்டம் ஆய்வுகள் கருப்பை பரவலை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கின்றன.

பல்வேறு ஆய்வுகள் மாதவிடாய் சுழற்சி பொறுத்து வளைவுகள் கருப்பை தமனி இரத்த ஓட்டத்தை திசைவேகங்களை மாற்றம் காட்டியுள்ளன மஞ்சட்சடல கட்டத்தில் துடிப்பாக்க குறியீட்டு மற்றும் எதிர்ப்பு குறியீட்டின் குறைப்பு குறித்தது. காலகட்டத்தில் கருப்பையில் உள்ள இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் மீது எந்தவிதமான கருத்தொற்றுமை இல்லை. இருப்பினும், இந்த ஆய்வில் தரவு சரியான விளக்கத்திற்கும் periovulyatornom காலத்தில் கருப்பை தமனிகள் குறிப்பிடத்தக்கது சர்க்கேடியன் இசைவு துடிப்பாக்க குறியீட்டு ஓட்டம்: துடிப்பாக்க குறியீட்டு மாலை (நாள் அதிகரித்த) விட காலையில் கணிசமாக குறைவாக இருந்தது.

டிரான்வாஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் வண்ண டாப்ளர் இமேஜிங் இன்ட்ரா- மற்றும் இன்டெமோமெட்ரியின் துணை ஆய்வாளர்கள் ஆகியோருடன் காட்சிப்படுத்தல் கிடைக்கும். இரத்த ஓட்டத்தின் பிரசன்னம் அல்லது இல்லாதிருப்பது எளிய படிப்பாகும், இது எண்டோமெட்ரிமின் மாநிலத்தைப் பற்றிய மிக மதிப்புமிக்க தகவலை அளிக்கிறது. எனவே, subendometric கப்பல்களில் இரத்த ஓட்டம் இல்லாத Zaidi மற்றும் பலர். (1995) செயற்கை கருத்தரிப்பின் போது கரு வளர்ச்சியில் தோல்வி என்பதை விளக்குகிறது.

எண்டோமெட்ரியின் வாஸ்குலர் ஊடுருவலின் ஆழம், எலுமிச்சைப்பகுதியின் பெரும்பகுதிக்கு துளையிடும் கருவிகளுடன் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. கருப்பையகச் அடுக்கு (periovulyatorny காலம்) Applebaum, முன்னிலையில் (1993) வகைப்பாடு மண்டலங்களில் கருப்பை வாஸ்குலேச்சரினுள் ஊடுருவல் பற்றிய அளவிற்கு மதிப்பிடுவதற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• மண்டலம் 1 - உட்புற எமிரியோமிரியத்தைச் சுற்றியுள்ள சிறுநீரகத்தின் வெளிப்புற ஹைப்போய்சோகிக் அடுக்குகளை நாளங்கள் ஊடுருவிச் செல்கின்றன, ஆனால் எண்டோமெட்ரியின் ஹைபர்டெச்சிக் வெளிப்புற அடுக்குகளை ஊடுருவி விடாதே.
• மண்டலம் 2 - நாளங்கள் உட்புற செடியின் வெளிப்புற அடுக்குகளை ஊடுருவுகின்றன.
• மண்டலம் 3 - கருவிழிகள் உட்புற செடியின் உட்பொருளான உட்புற உட்புறத்தில் ஊடுருவி வருகின்றன.
• மண்டலம் 4 - பாத்திரங்கள் எண்டோமெட்ரியின் குழிவை அடைகின்றன.