கட்டாய தலை நிலைப்பாடு மற்றும் தொங்கும் தலை நோய்க்குறி

தலை தொடர்ந்து ஒரு பக்கமாகவோ அல்லது மறுபுறம் சாய்ந்தோ இருக்கும். வழங்கப்பட்ட நோய்களின் பட்டியல் முழுமையடையவில்லை. பெருமூளை அரைக்கோளங்கள் மற்றும் (அல்லது) மூளைத் தண்டுக்கு விரிவான சேதம் காரணமாக கோமாவில் அல்லது கடுமையான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளின் தலை தோரணை கோளாறுகளை இது பகுப்பாய்வு செய்யவில்லை.

I. தலையின் கட்டாய நிலைக்கு முக்கிய காரணங்கள்:

1. ட்ரோக்லியர் நரம்பின் ஒருதலைப்பட்ச முடக்கம் (IV நரம்பு, n. ட்ரோக்லியாரிஸ்).
2. abducens நரம்பு ஒருதலைப்பட்ச முடக்கம் (VI நரம்பு, n. abducens).
3. முழுமையான ஒரே மாதிரியான ஹெமியானோப்சியா.
4. கிடைமட்ட பார்வை முடக்கம்.
5. கண்கள் பக்கவாட்டில் நகர்கின்றன.
6. பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோஸாவின் கட்டி.
7. துணை நரம்பின் பக்கவாதம் (XI நரம்பு, n. accessorius).
8. கண் மயோபதியில் தலை பின்னோக்கி வளைதல்.
9. ஸ்பாஸ்மோடிக் டார்டிகோலிஸ்.
10. வெர்டெப்ரோஜெனிக் டார்டிகோலிஸ் (கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் நரம்பியல் சிக்கல்களின் படத்தில் உட்பட).
11. மயோஜெனிக் டார்டிகோலிஸ் (மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறி; கட்டிகள், காயங்கள், ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் பிறவி பின்வாங்கல்கள் போன்றவை).
12. கிரிசல் நோய்க்குறி.
13. மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி.
14. தலை நடுக்கம்.
15. நிஸ்டாக்மஸ்.
16. சாண்டிஃபர் நோய்க்குறி.
17. குழந்தைகளில் தீங்கற்ற டார்டிகோலிஸ்.
18. முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் பால்சி.
19. சைக்கோஜெனிக் டார்டிகோலிஸ்.
20. கழுத்து தசைகளில் சைக்கோஜெனிக் மற்றும் ஆர்கானிக் ஹைபர்கினிசிஸின் சேர்க்கை (கலவை).
21. இரண்டாம் நிலை பிரிக்கப்பட்ட தலை திருப்பங்களுடன் அவ்வப்போது மாறி மாறி பார்வை விலகல்.

II. "தலை சாய்வு" நோய்க்குறியின் முக்கிய காரணங்கள்:

1. டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ்.
2. அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ்.
3. பாலிமயோசிடிஸ்.
4. டெர்மடோமயோசிடிஸ்.
5. தசைக் களைப்பு.
6. மயோபதி.
7. கார்னைடைன் குறைபாடு.
8. எண்டோகிரைன் மயோபதி.
9. எச்எஃப்டிபி.
10. பார்கின்சன் நோய்.
11. பெக்டெரூ நோய்.
12. ஹைபோகாலேமியா.

I. கட்டாய தலை நிலை

ட்ரோக்லியர் நரம்பின் ஒருதலைப்பட்ச முடக்கம் (IV மண்டை நரம்பு, n. ட்ரோக்லியரிஸ்).

ட்ரோக்லியர் நரம்பு வாதம் ஏற்பட்டால் ஏற்படும் கண்களின் செங்குத்து வேறுபாட்டைக் கண்டறிவது கடினமாக இருக்கலாம். பெரும்பாலும் நோயாளிகள் கீழ்நோக்கிப் பார்க்கும்போது இரட்டைப் பார்வையை தெளிவாக விவரிக்க முடியாது, எடுத்துக்காட்டாக படிக்கட்டுகளில் இறங்கும்போது. இருப்பினும், பெரும்பாலானவர்கள், உயர்ந்த சாய்ந்த தசையின் பலவீனமான செயல்பாட்டை ஈடுசெய்ய, பாதிக்கப்படாத (ஆரோக்கியமான) பக்கத்தை நோக்கித் தலையைத் திருப்பியோ அல்லது சாய்த்தோ வைத்திருக்கிறார்கள். தலை மற்றும் பார்வை நேராகப் பிடித்தால், பாதிக்கப்பட்ட கண்ணின் லேசான மேல்நோக்கிய விலகலைக் காணலாம், இது கடத்தலுடன் அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் இந்த நிலையில் உயர்ந்த சாய்ந்த தசை கண்ணை கீழ்நோக்கி நகர்த்த வேண்டும். தலை பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தை நோக்கி சாய்ந்திருக்கும் போது கண்களின் செங்குத்து வேறுபாடு மிகவும் தெளிவாகிறது, ஏனெனில் இந்த நிலையில் உயர்ந்த ரெக்டஸ் தசையின் செயல்பாடு உயர்ந்த சாய்ந்த தசையால் முழுமையாக சமநிலைப்படுத்தப்படவில்லை - பீல்ஷோவ்ஸ்கியின் அடையாளம்.

Abducens நரம்பு ஒருதலைப்பட்ச முடக்கம் (VI மண்டை நரம்பு, n. abducens).

கடத்தல் நரம்பு வாதம் உள்ள பலர், ஆனால் அனைவரும் அல்ல, தலையை பாதிக்கப்பட்ட பக்கமாகத் திருப்புவதன் மூலம் இரட்டைப் பார்வையைத் தவிர்க்க முயற்சி செய்கிறார்கள், இது கண்ணின் செயலிழந்த வெளிப்புறக் கடத்தலுக்கு ஈடுசெய்கிறது. ஆரம்ப நிலையில் (முன்னோக்கிப் பார்க்கும்போது), குவிந்த ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் காணப்படலாம், இது பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திற்கு கண் இயக்கத்துடன் அதிகரிக்கிறது, அதே போல் இரட்டைப் பார்வையும் அதிகரிக்கிறது. பெரியவர்களில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட VIth நரம்பு வாதம் நீரிழிவு நோய், அனூரிஸம்கள், சார்காய்டோசிஸ், மெட்டாஸ்டேஸ்கள், பிட்யூட்டரி அடினோமா, ஜெயண்ட் செல் ஆர்டெரிடிஸ், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், சிபிலிஸ், மெனிஞ்சியோமா, க்ளியோமா, அதிர்ச்சி மற்றும் பிற புண்களில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

மிகவும் கடினமான பிரச்சனை என்னவென்றால், கடத்தல் (VI) மண்டை நரம்புக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நாள்பட்ட சேதத்தின் நோய்க்குறி. நாள்பட்ட போக்கிற்கான அளவுகோலாக 6 மாத காலம் முன்மொழியப்பட்டுள்ளது. VI நரம்பின் நாள்பட்ட பரேசிஸின் காரணங்கள் வழக்கமாக முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை என பிரிக்கப்படுகின்றன. முதன்மை பக்கவாதத்திற்கு வெளிப்படையான காரணம் இல்லை. அதன் நிலையான அல்லது முற்போக்கான போக்கில் கவனம் செலுத்துவது மிகவும் முக்கியம். VI நரம்பின் இரண்டாம் நிலை பரேசிஸில் அறியப்பட்ட காரணங்கள் அடங்கும் (எடுத்துக்காட்டாக, மைலோகிராஃபிக்குப் பிறகு அல்லது இடுப்பு பஞ்சருக்குப் பிறகு, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்துடன், கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சி, கட்டி மற்றும் பிற மூளை நோய்களின் பின்னணியில்).

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நாள்பட்ட VI நரம்பு வாதம் பெரும்பாலும் வெவ்வேறு தோற்றங்களைக் கொண்டுள்ளது. குழந்தைகளில், சுமார் 30% வழக்குகளில் VI நரம்பு வாதம் கட்டியின் முதல் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். இந்த குழந்தைகளில் பெரும்பாலானவர்களுக்கு, சில வாரங்களுக்குள் பிற நரம்பியல் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட VI நரம்பு வாதம் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய டிப்ளோபியா உள்ள பெரியவர்களில், நீரிழிவு நோய் அல்லது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பெரும்பாலும் பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்படுகிறது. இந்த நோய்களில், VI நரம்பு வாதம் பொதுவாக ஒரு தீங்கற்ற போக்கைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் 3 மாதங்களுக்குள் பெரும்பாலும் பின்னடைவுக்கு உட்பட்டது. இருப்பினும், நீரிழிவு நோயாளிக்கு VI நரம்பு வாதம் 3 மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடித்தாலும், குறிப்பிடத்தக்க மீட்பு இல்லாமல், இந்த VI நரம்பு வாதம் ஏற்படுவதற்கான சில மாற்று காரணங்களைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

"போலி-கடத்தல் பக்கவாதம்" அல்லது "போலி-கடத்தல்" நோய்க்குறிகள் உள்ளன என்பதையும் நினைவில் கொள்வது அவசியம்: டிஸ்தைராய்டு ஆர்பிட்டோபதி, குவிவு பிடிப்பு ஆகியவை கடத்தல் நரம்பின் இருதரப்பு முடக்கம், பிறவி டவுன் நோய்க்குறி, மயஸ்தீனியா மற்றும் பிற காரணங்களால் ஏற்படும் மாயையை உருவாக்கலாம்.

முழுமையான ஒரே மாதிரியான ஹெமியானோப்சியா.

சியாஸத்தில் (பொதுவாக வாஸ்குலர் அல்லது கட்டி தோற்றம்) பகுதியளவு கடக்கும் போது காட்சி பாதைகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் முழுமையான ஹோமோனிமஸ் ஹெமியானோப்சியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திற்கு நேர்மாறான பார்வை புலத்தில் நோயாளிகள் "குருடராக" உள்ளனர்.

அவற்றில் சில, பார்வை புலங்களில் ஒன்று இல்லாததை, தலையை "குருட்டு" பக்கமாகத் திருப்புவதன் மூலம் உள்ளுணர்வாக ஈடுசெய்கின்றன. தலை சாய்வு இல்லை. ஹெமியானோப்சியாவுடன் கிடைமட்ட பார்வை வாதம் அல்லது எதிர் பக்க புறக்கணிப்பு இருந்தால் தவிர, கண் அசைவுகள் பாதிக்கப்படாது. இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், நோயாளி ஹெமியானோப்டிக் புலத்தை நோக்கி கண்களை நகர்த்த முடியாமல் அல்லது குறைந்தபட்சம் தயக்கம் காட்டுகிறார். சில நேரங்களில் பார்வை வாதத்தை புறக்கணிப்பு நோய்க்குறியிலிருந்து வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினம். ஹெமியானோப்சியாவை மோதல் முறை என்று அழைக்கப்படுவதைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகிறது. நோயாளி தனது தலையின் மட்டத்தில் இருபுறமும் நீட்டிய கைகளை பரிசோதிப்பாளரைப் பார்க்கச் சொல்லப்படுகிறார். பரிசோதனையாளரின் விரல்கள் ஒன்று அல்லது மற்றொரு கையில் அல்லது ஒரே நேரத்தில் இருபுறமும் நகர்வதை நோயாளி பார்க்க வேண்டும்.

கிடைமட்ட பார்வை முடக்கம்.

மூளையின் முன் மடல் அல்லது மூளைத் தண்டில் ஏற்படும் சேதம் கிடைமட்ட பார்வையின் முடக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். ஒரு விதியாக, அப்படியே இருக்கும் பெருமூளை ஓக்குலோமோட்டர் மையங்கள் பார்வையை எதிர் பக்கத்திற்கு "தள்ளுகின்றன". அரைக்கோளங்கள் சேதமடைந்தால், கண்கள் செயலிழந்த மூட்டுகளுக்கு விலகிச் செல்லும் (நோயாளி "புண்ணைப் பார்க்கிறார்"). மூளைத் தண்டில் உள்ள கடத்தும் பாதைகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் கண்கள் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திற்கு விலகுவதற்கு காரணமாகிறது (நோயாளி "முடக்கத்தைப் பார்க்கிறார்"). ஹெமியானோப்சியாவைப் போலல்லாமல், நோயாளிகள் தங்கள் தலையை செயலிழந்த பக்கத்திற்குத் திருப்புவதன் மூலம் பார்வை முடக்கத்திற்கு ஈடுசெய்ய மாட்டார்கள், அதாவது காயத்திலிருந்து விலகிச் செல்வதன் மூலம். பெரும்பாலும், கண்கள் மட்டுமல்ல, தலையும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திற்குத் திரும்பும். அரைக்கோள பார்வை வாதம் பொதுவாக நிலையற்றது, மூளைத் தண்டு - மேலும், ஆனால் நீண்ட காலம் நீடிக்கும்.

கண் சாய்வு.

இருபக்க பக்கவாட்டு தலை சாய்வு, கண் ஒரு பக்கமாக ஒருமித்த பார்வை சுழற்சி மற்றும் இருபக்கக் கண்ணின் மெதுவான கீழ்நோக்கிய விலகல் (ஒரு கண் மற்றொன்றை விடக் குறைவாக உள்ளது) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஒரு அரிய நிலை. இந்த நோய்க்குறி மூளையின் நடுப்பகுதியின் டெக்மெண்டத்தின் மட்டத்தில் மூளைத் தண்டிற்கு இருபக்கக் கண்ணுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது. அரிதாக, இந்த நோய்க்குறி கோக்லியாவின் வெஸ்டிபுலுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, இது தோரணை கட்டுப்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ள புற வெஸ்டிபுலர் உறுப்பின் (லேபிரிந்த்) ஒரு பகுதியாகும். கண் விலகல் எதிர்வினை டானிக் (தொடர்ச்சியான) அல்லது கட்டமாக இருக்கலாம்.

காரணங்கள்: வெஸ்டிபுலர் நரம்பு காயம், பரோட்ராமா, பக்கவாட்டு மூளைத்தண்டு பக்கவாதம் (வாலன்பெர்க்-ஜகார்சென்கோ நோய்க்குறி), பக்கவாட்டு மெடுல்லரி சுருக்கம், பொன்டோமெடுல்லரி இஸ்கெமியா மற்றும் மீசோடியன்ஸ்பாலிக் புண்கள்.

பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோஸாவின் கட்டி.

பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோசா அமைப்புகளின் பகுதியில் கட்டி ஏற்பட்டால், தலையின் கட்டாய நிலை, காயத்தை நோக்கி சிறிது சாய்வு அல்லது தலையின் சுழற்சி வடிவத்தில் காணப்படலாம், இது வெளிப்படையான ஓக்குலோமோட்டர் தொந்தரவுகள் அல்லது எந்த பார்வை புல குறைபாடுகளுடன் இருக்காது. பழைய இலக்கியங்களில், இந்த நிகழ்வு "வெஸ்டிபுலர் டில்ட்" என்று அழைக்கப்பட்டது. தலைவலி, கழுத்து விறைப்பு மற்றும் பார்வை வட்டு வீக்கம் ஆகியவை நோயறிதலுக்கு போதுமானவை, இது நியூரோஇமேஜிங் மூலம் எளிதில் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

துணை நரம்பு வாதம்.

ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசைகள் மற்றும் ட்ரெபீசியஸ் தசைகளின் மேல் பகுதி இரண்டும் துணை நரம்பு (XI மண்டை நரம்பு) மூலம் புனரமைக்கப்படுகின்றன. ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசைகள் தலையை எதிர் திசையில் திருப்புவதால், அவற்றில் ஒன்றின் பக்கவாதம் அவற்றுக்கிடையேயான உடலியல் சமநிலையில் தலையிடுகிறது. இதன் விளைவாக, முடங்கிப்போன தசையின் பக்கவாட்டில் சிறிது சுழற்சி மற்றும் அதே திசையில் உயர்த்தப்பட்ட தாடையுடன் தலை நிலை உள்ளது; பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள தோள்பட்டை சற்று தாழ்ந்திருக்கும்.

காரணங்கள்: XI ஜோடியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பரேசிஸ் கழுத்துப் பகுதியில் குறைந்த (சப்நியூக்ளியர்) காயங்களுடன் காணப்படுகிறது மற்றும் கரோடிட் எண்டார்டெரெக்டோமி, கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை பகுதியில் ஏற்பட்ட அதிர்ச்சி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உள் ஜுகுலர் நரம்பில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் சிக்கலாக ஏற்படுகிறது.

நரம்புத்தசை நோய்களின் கண் வடிவங்களில் தலையின் பின்னோக்கி வளைவு.

கண் இமை மற்றும்/அல்லது கண் இமை தூக்குதலை பலவீனப்படுத்தும் எந்த வகையான கண் மயோபதியும் ஈடுசெய்யும் தலை பின்னடைவை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த வழக்கில் பல நோயறிதல்கள் கருதப்படுகின்றன. மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் என்பது மீண்டும் மீண்டும் இயக்கங்களைச் செய்வதில் உள்ள பலவீனத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது தோலடி அல்லது கோலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பான்களின் பிற நிர்வாகத்தால் நிவாரணம் பெறுகிறது. ஆய்வக தரவுகளில் உள்ள நோயியல் மாற்றங்களின் அடிப்படையில் டிஸ்தைராய்டு ஆர்பிட்டோபதி எப்போதும் கண்டறியப்படுவதில்லை. பெரும்பாலும், ஆர்பிட்களின் நியூரோஇமேஜிங் வெளிப்புறக் கண் தசைகளில் சிறப்பியல்பு மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது, இது துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், தசைநார் டிஸ்ட்ரோபியின் மாறுபாடுகள் உள்ளன, மற்றவற்றில், கண் தசைகளின் பலவீனம் நியூரோஜெனிக் ஆகும், இது மத்திய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தின் பிற பகுதிகளில் உள்ள கோளாறுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது ("ஆப்தால்மோப்லீஜியா பிளஸ்" அல்லது கியர்ன்ஸ்-சேயர் நோய்க்குறி; மைட்டோகாண்ட்ரியல் சைட்டோபதியின் மாறுபாடு).

ஸ்பாஸ்மோடிக் டார்டிகோலிஸ்.

ஸ்பாஸ்மோடிக் டார்டிகோலிஸ் (டார்டிகோலிஸ், ரெட்ரோகோலிஸ், ஆன்டெரோகோலிஸ், லேட்டரோகோலிஸ், "டார்டிகோலிஸ் இல்லாத டார்டிகோலிஸ்") எப்போதும் ஒரு ஹைப்பர்கினெடிக் கூறுடன் இருக்காது, இது நோயறிதலை கணிசமாக எளிதாக்குகிறது. முற்றிலும் டானிக் வடிவங்கள் உள்ளன ("பூட்டப்பட்ட தலை", "இயக்கப்படும் தலை").

சரியான சைகைகள், முரண்பாடான கினீசியா, தினசரி சுழற்சியின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் டார்டிகோலிஸின் மாறுபாடு, படுத்திருக்கும் நிலையில், ஆல்கஹால் சுமையின் கீழ், சுழற்சி தலைகீழ் நிகழ்வு, உடலின் பிற பகுதிகளில் டிஸ்டோனிக் நோய்க்குறிகள் போன்ற நிகழ்வுகளின் வரலாற்றில் இருப்பதன் மூலம் நோயறிதல் நிரூபிக்கப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு டார்டிகோலிஸ்.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் இயக்கத்தின் இயந்திர வரம்பு காரணமாக இந்த வகையான டார்டிகோலிஸ் உருவாகிறது (பெக்டெரூஸ் நோய், பிற ஸ்பான்டைலிடிஸ் மற்றும் ஸ்பான்டைலோபதி, சுருக்க ரேடிகுலோபதி மற்றும் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் தசை-டானிக் ரிஃப்ளெக்ஸ் வெளிப்பாடுகள், ஸ்பான்டைலோசிஸ் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் வயது தொடர்பான பிற மாற்றங்கள் உட்பட). வலி நோய்க்குறி, கழுத்தில் தசை பதற்றம், நரம்பியல் (மோட்டார், ரிஃப்ளெக்ஸ் மற்றும் உணர்வு) மற்றும் முதுகெலும்பு நோயின் நியூரோஇமேஜிங் அறிகுறிகள் உள்ளன. ஸ்பாஸ்மோடிக் டார்டிகோலிஸைப் போலன்றி, டிஸ்டோனியாவின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் சுறுசுறுப்பு இல்லை.

மயோஜெனிக் டார்டிகோலிஸ்.

மயோஜெனிக் டார்டிகோலிஸ் என்பது ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு மற்றும் பிற கழுத்து தசைகளின் பிறவி பின்வாங்கல்கள், அதிர்ச்சிகரமான, கட்டி, அழற்சி மற்றும் தனிப்பட்ட கழுத்து தசைகளின் பிற நோய்களின் சிறப்பியல்பு.

கிரிசல் நோய்க்குறி.

கிரிசெல் நோய்க்குறி அட்லாண்டோ-எபிஸ்ட்ரோபியல் மூட்டு (டார்டிகோலிஸ் அட்லாண்டோ-எபிஸ்ட்ரோபியலிஸ்) பகுதியில் அழற்சி செயல்முறையுடன் உருவாகிறது, பெரும்பாலும் ஆஸ்தெனிக் உடல் வகை கொண்ட பெண்களில். டான்சிலெக்டோமி, ஆஞ்சினா, பாராநேசல் சைனஸின் வீக்கம் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் வலிமிகுந்த டார்டிகோலிஸ் ஏற்படுகிறது. மூட்டு காப்ஸ்யூலின் தளர்வு அல்லது குறுக்கு தசைநார் சிதைவு காரணமாக டார்டிகோலிஸ் உருவாகிறது.

நோயறிதல் முக்கியமாக கிரானியோவெர்டெபிரல் பகுதியின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் வழங்கப்படுகிறது.

மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி.

உச்சரிக்கப்படும் மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி சில நேரங்களில் தலையின் பின்னோக்கி வளைவு மற்றும் முழு உடலின் தோரணையிலும் ஏற்படும் மாற்றங்களால் வெளிப்படுகிறது. சவ்வுகளின் எரிச்சல் (கெர்னிக், ப்ருட்ஜின்ஸ்கி, முதலியன) மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ நோய்க்குறி ஆகியவை சிறப்பியல்பு.

காரணங்கள்: சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, மூளைக்காய்ச்சல், பெருமூளை வீக்கம் மற்றும் பிற.

தலை நடுக்கம், நிஸ்டாக்மஸ்.

தலை நடுக்கம் ஏற்பட்டால் (குறிப்பாக ஒரு பக்கத்திற்கு பெரிய இடப்பெயர்ச்சியுடன் சமச்சீரற்ற தலை ஊசலாட்டங்கள் ஏற்பட்டால் - சுழற்சி கூறுகளுடன் நடுக்கம்), சில வகையான நிஸ்டாக்மஸ் (ஸ்பாஸ்மஸ் நியூட்டன்ஸ்) ஏற்பட்டால், சில நேரங்களில் ஈடுசெய்யும் தன்னார்வ எதிர்வினையாக கட்டாய தலை நிலை உருவாகிறது. நோயாளி தனது பார்வையை குறுக்கீடு இல்லாமல் பயன்படுத்துவதற்காக தானாக முன்வந்து தலையின் நிலையை மாற்றுகிறார்.

சாண்டிஃபர் நோய்க்குறி.

உணவுக்குழாய் குடலிறக்கம் மற்றும் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைகள் சில நேரங்களில் "டிஸ்டோனிக்" தோரணைகளை உருவாக்குகிறார்கள் (சில சந்தர்ப்பங்கள் டார்டிகோலிஸுடன் மட்டும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன). குழந்தைகள் மிகவும் நம்பமுடியாத தோரணைகளை (உடல்களைத் திருப்புதல், தலையை பின்னால் எறிதல் போன்றவை) ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள், இதனால் உணவு உணவுக்குழாயிலிருந்து வயிற்றுக்கு தாமதமின்றி செல்கிறது. உணவுக்குழாய் நோயியல் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது. இந்தக் கோளாறு உள்ள குழந்தைகள் பெரும்பாலும் முதன்மை நரம்பியல் கோளாறு இருப்பதாக தவறாகக் கருதப்படுகிறார்கள்.

குழந்தைகளில் தீங்கற்ற டார்டிகோலிஸ்.

இந்த நோய் பல நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை நீடிக்கும் டார்டிகோலிஸ் தாக்குதல்களில் வெளிப்படுகிறது, இது பொதுவாக வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் உருவாகி 2-5 வயதில் தன்னிச்சையாக நின்றுவிடும். இந்த குழந்தைகளில் சிலருக்கு பின்னர் ஒற்றைத் தலைவலி ஏற்படுகிறது, இதற்கு இந்த குடும்பங்களில் ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு பொதுவாக வெளிப்படுகிறது.

சைக்கோஜெனிக் டார்டிகோலிஸ்.

சைக்கோஜெனிக் டிஸ்டோனியாவின் மருத்துவ அம்சங்கள், சைக்கோஜெனிக் டார்டிகோலிஸ் உட்பட: ஓய்வு டிஸ்டோனியாவுடன் திடீர் (பெரும்பாலும் எமோடியோஜெனிக்) தொடக்கம்; கரிம டிஸ்டோனியாவின் சிறப்பியல்பான சுறுசுறுப்பு இல்லாமல் பெரும்பாலும் நிலையான தசை பிடிப்பு (சரிசெய்யும் சைகைகள் இல்லை, முரண்பாடான கினீசியாக்கள், இரவு நேர (காலை) தூக்க விளைவு; மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உடல் நிலையைப் பொறுத்தது அல்ல). இந்த நோயாளிகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்ட தசைகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பற்றாக்குறையைக் காட்டுகிறார்கள் (நோயாளிகள் சில செயல்களைச் செய்ய மறுக்கிறார்கள், அவற்றைச் செய்ய இயலாது என்று கூறி, அதே நேரத்தில் திசைதிருப்பப்படும்போது அதே தசைகள் சம்பந்தப்பட்ட பிற செயல்களை எளிதாகச் செய்கிறார்கள்); அத்தகைய நோயாளிகள் பிற பராக்ஸிஸ்மல் நிலைமைகள், அத்துடன் பல இயக்கக் கோளாறுகள் (பரிசோதனையின் போது அல்லது அனமனிசிஸில் நிலையில்) சூடோபரேசிஸ், போலி திணறல், போலி வலிப்புத்தாக்கங்கள் போன்ற வடிவங்களில் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மருந்துப்போலிக்கு பதிலளிக்கின்றனர். சைக்கோஜெனிக் டிஸ்டோனியா பொதுவாக செயலற்ற இயக்கங்களின் போது பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் வலியுடன் இருக்கும். நோயாளிகள் பல சோமாடிசேஷன் (புறநிலையாக அடையாளம் காணப்பட்ட உள்ளுறுப்பு நோயியல் இல்லாத நிலையில் பல சோமாடிக் புகார்கள்) மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள்.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட (மோனோசிம்ப்டோமேடிக்) சைக்கோஜெனிக் டார்டிகோலிஸ் தற்போது மிகவும் அரிதானது.

சைக்கோஜெனிக் மற்றும் ஆர்கானிக் ஹைபர்கினேசிஸின் சேர்க்கை.

ஒரே நோயாளிக்கு சைக்கோஜெனிக் மற்றும் ஆர்கானிக் ஹைப்பர்கினேசிஸ் (கலப்பு) கலவையும் சாத்தியமாகும் (கழுத்து தசைகள் உட்பட). இந்த நோயறிதல் ரீதியாக மிகவும் கடினமான நிகழ்வுகளுக்கு, இத்தகைய நோய்க்குறிகளின் கலவையின் மருத்துவ படத்தின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள் இலக்கியத்தில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.

இரண்டாம் நிலை பிரிக்கப்பட்ட தலை திருப்பங்களுடன் அவ்வப்போது மாறி மாறி பார்வை விலகல்.

இது ஒரு அரிய நோய்க்குறி, அதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் தனித்துவமானது, இதை மற்ற நரம்பியல் நோய்க்குறிகளுடன் குழப்ப முடியாது.

II. தொங்கும் தலை நோய்க்குறி

நரம்பியல் இலக்கியத்தில், "தொங்கும் தலை நோய்க்குறி" பெரும்பாலும் ஒரு சுயாதீனமான அறிகுறி வளாகமாக அடையாளம் காணப்படுகிறது, இதில் முன்னணி மருத்துவ வெளிப்பாடு கழுத்து நீட்டிப்பு தசைகளின் பலவீனம் ஆகும், இது ஒரு சிறப்பியல்பு "தொங்கும்" தலையுடன் (நெகிழ் தலை நோய்க்குறி, கைவிடப்பட்ட தலை நோய்க்குறி).

முக்கிய காரணங்கள்:

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ்.

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸில், இந்த நோய் பொதுவான தொற்று அறிகுறிகளுடன் (காய்ச்சல், பொதுவான பலவீனம், தலைவலி, இரத்தத்தில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள்) தொடங்குகிறது, அதைத் தொடர்ந்து கழுத்து, தோள்பட்டை இடுப்பு மற்றும் கைகளின் அருகிலுள்ள பகுதிகளில் மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி மற்றும் அட்ராபிக் முடக்கம் ஏற்படுகிறது. "தொங்கும்", சக்தியற்ற வீழ்ச்சியடைந்த தலை, டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸின் கடுமையான காலகட்டத்தின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். சில நேரங்களில் பல்பார் தசைகள் இதில் ஈடுபடுகின்றன. பிரமிடு பாதை ஈடுபாட்டின் அறிகுறிகள் கால்களில் கண்டறியப்படலாம்.

கடுமையான காலகட்டத்தில் வேறுபட்ட நோயறிதல் தொற்றுநோய் மூளைக்காய்ச்சல், கடுமையான போலியோமைலிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயறிதல் டிக் கடி, தொற்றுநோய் நிலைமை, செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகள் போன்ற காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ்.

பக்கவாட்டு அமியோட்ரோபிக் ஸ்க்லரோசிஸ் முக்கியமாக எக்ஸ்டென்சர் தசைகளைப் பாதிக்கிறது, மேலும் இது கழுத்து தசைகளில் அரிதாகத் தொடங்கும் போது, நோயாளி வழக்கமான செங்குத்து நிலையில் தலையைப் பிடிப்பதில் சிரமங்களை அனுபவிக்கத் தொடங்குகிறார்; இறுதியில், அவர் தனது கை அல்லது முஷ்டியில் கன்னத்தை வைப்பதன் மூலம் தலையைத் தாங்கத் தொடங்குகிறார். ஃபசிகுலேஷன்கள் மற்றும் EMG உடன் சிறப்பியல்பு அட்ராபிகள் முன்புற கொம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன, மருத்துவ ரீதியாக அப்படியே இருக்கும் தசைகள் உட்பட. மேல் மோட்டார் நியூரானுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் ("ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியாவுடன் அட்ராபி") ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் பல்பார் செயல்பாடுகளை மீறும் ஒரு சீரான முற்போக்கான போக்கு உள்ளது.

பாலிமயோசிடிஸ் மற்றும் டெர்மடோமயோசிடிஸ்.

பாலிமயோசிடிஸ் மற்றும் டெர்மடோமயோசிடிஸ் பெரும்பாலும் "தலை தொங்கும்" வடிவத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இது மயால்ஜியா நோய்க்குறி, தசை இறுக்கம், அருகிலுள்ள தசை பலவீனம், அதிகரித்த இரத்த CPK அளவுகள், EMG இல் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் (நுரைப்பு திறன்கள், நேர்மறை அலைகள், மோட்டார் அலகு செயல் திறன் கால அளவு குறைதல்) மற்றும் தசை பயாப்ஸி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

தசைக் களைப்பு.

கழுத்து நீட்டிப்பு தசைகளின் பலவீனத்துடன் மயஸ்தீனியா ஏற்படலாம், இது ஆன்டிகோலினெஸ்டரேஸ் மருந்துகளின் நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது; நோயறிதல் EMG மற்றும் ஒரு புரோசெரின் சோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

மயோபதிகள்.

சில வகையான மயோபதிகள் தொடர்ந்து "தலை தொங்கும்" நோய்க்குறியுடன் காணப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, தண்டு மற்றும் கைகால்களின் பிற தசைகளும் இதில் அடங்கும். கழுத்து நீட்டிப்பு தசைகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பலவீனம் மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் தொங்கும் தலை ("மார்பில் தலை") ஆகியவற்றுடன் தெரியாத காரணவியல் கொண்ட மயோபதி விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

வேறு காரணங்கள்.

நாள்பட்ட அழற்சி டிமெயிலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதியின் (CIDP) கடுமையான வடிவங்களும் (அரிதாக) கழுத்து தசைகளின் பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கும், இது EMG ஆய்வில் பொதுவான மோட்டார் குறைபாடு மற்றும் கடுமையான மைலினோபதியின் படத்தில் காணப்படுகிறது.

பார்கின்சோனிசம் மற்றும் பெக்டெரூ நோயின் பல்வேறு வடிவங்களில், இந்த நோய்களின் பிற நரம்பியல் (பார்கின்சோனிசம்) மற்றும் கதிரியக்க (பெக்டெரூ நோய்) வெளிப்பாடுகளின் பின்னணியில் தலை மட்டுமல்ல, முதுகெலும்பும் ("நெகிழ்வு" போஸ், "வேண்டுகோள்" போஸ்) வளைகிறது.

கீமோதெரபியுடன் தொடர்புடைய வயிற்றுப்போக்கால் ஏற்படும் கடுமையான ஹைபோகாலேமியாவிலும் தொங்கும் தலை நோய்க்குறியின் ஒப்பீட்டளவில் கடுமையான வளர்ச்சி விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள தொங்கும் தலை நோய்க்குறியின் பிற காரணங்களில், பாலிநியூரோபதியின் பிற வடிவங்கள், ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் மற்றும் கேடப்ளெக்ஸியின் பகுதி வடிவங்கள் அரிதாகவே குறிப்பிடப்படுகின்றன.