வெற்றிட-தாழ்வெப்பநிலை கரு பிரித்தெடுக்கும் நுட்பம்

வெற்றிட-ஹைப்போதெர்ம்-எக்ஸ்ட்ராக்டர் சாதனம். உருவாக்கப்பட்ட சாதனம் மற்றும் அதன் பயன்பாட்டின் முறை, பிரசவத்தின் போது கருவின் கிரானியோ-செரிபிரல் ஹைப்போதெர்மியாவை அனுமதிக்கிறது, அதே நேரத்தில், சாதனத்தின் தொழில்நுட்ப கண்டுபிடிப்புகள் காரணமாக, கருவின் ஹைப்போதெர்மியாவின் பின்னணியில் வெற்றிட பிரித்தெடுத்தல் மூலம் மிகவும் கவனமாக விநியோகிக்க அனுமதிக்கிறது. இந்த சாதனம் ஒரு வெற்றிட சாதனம் மற்றும் ஒரு குளிர்பதன அலகுடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு மீள் தொப்பியைக் கொண்டுள்ளது; வெற்றிட-ஹைப்போதெர்ம்-எக்ஸ்ட்ராக்டரிலிருந்து சென்சார்கள் ஒரு என்செபலோகிராஃப் மற்றும் ஒரு பொட்டென்டோமீட்டருடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. தொப்பி சுவர்களின் தடிமனில், அடித்தளத்திற்கு இணையாக, வளைய வடிவ முறையில் சேனல்கள் உள்ளன மற்றும் முழு மேற்பரப்பு முழுவதும், அழுத்தத்தின் கீழ் குளிரூட்டும் மூலத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த வடிவமைப்பு வெற்றிட பிரித்தெடுத்தலுக்கு ஒரு ஹைப்போதெர்மின் செயல்பாட்டை வழங்க அனுமதிக்கிறது (ஹைப்போதெர்ம்கள் சிறப்பு உடைகள், தலைக்கவசங்கள், குளிர்பதன அலகுகள் மற்றும் ஹைப்போதெர்மியாவிற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட பிற உபகரணங்கள்), மேலும் பிறப்பு கால்வாயில் தானியங்கி திறப்பு காரணமாக, கருவின் தலையில் தொப்பியை விரைவாகவும் நம்பகத்தன்மையுடனும் சரிசெய்யவும் அனுமதிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை முழுவதும், உள்ளமைக்கப்பட்ட சென்சார்கள் காரணமாக, கருவின் செயல்பாட்டு நிலை (நேரடி ECG, EEG, REG பதிவு) மற்றும் அதன் மூளையின் வெப்பநிலை குறையும் விகிதம் பற்றிய தகவல்களைப் பெற முடியும். சாதனத்தின் வடிவமைப்பு (குளிரூட்டப்பட்ட தொப்பிக்கும் குளிரூட்டல் நுழையும் குளிரூட்டப்பட்ட குழாய்களுக்கும் இடையிலான தொடர்பு காரணமாக, யோனியின் சுவர்களில்) ஒரே நேரத்தில் யோனியின் தாழ்வெப்பநிலையை அனுமதிக்கிறது, இதன் மூலம் கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பை பாதிக்கிறது (இந்தப் பிரச்சினை இந்த ஆய்வறிக்கையில் கருதப்படவில்லை).

வெற்றிட-ஹைப்போதெர்ம் பிரித்தெடுத்தல் இணைக்கப்பட்ட ALG-2 மீ குளிர்பதன அலகு, சுற்றும் கரைசலை விரைவாக குளிர்விக்க அனுமதிக்கிறது மற்றும் கரைசல் வெப்பநிலையை - 5 முதல் - 7 C வரம்பிற்குள் தானாகவே பராமரிக்கிறது.

ஒரு மீள் தொப்பியைப் பயன்படுத்துவதோடு, குளிரூட்டும் அமைப்புடன் கூடிய உலோகக் கோப்பைகள் வெற்றிடத்தை பிரித்தெடுப்பதற்கு ஒரே நேரத்தில் கிரானியோ-பெருமூளை தாழ்வெப்பநிலையுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, கோப்பையின் இரட்டை சுவர்களுக்கு இடையில் குளிர்ந்த திரவத்தின் சுழற்சி ஏற்படுகிறது, ECG, EEG, REG மற்றும் ஒரு தெர்மோகப்பிள் ஆகியவற்றைப் பதிவு செய்வதற்கான உள்ளமைக்கப்பட்ட மின்முனைகளுடன். பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணை அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாரிப்பது மற்ற மகப்பேறியல் அறுவை சிகிச்சைகளிலிருந்து வேறுபட்டதல்ல - சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடல்களை காலி செய்வது, வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு மற்றும் தொடைகளை ஆல்கஹால் மற்றும் 2% அயோடின் கரைசலுடன் சிகிச்சையளிப்பது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை துறையை மலட்டு துணியால் மூடுவது அவசியம்.

பெரும்பாலும், வழக்கமான தொடர் வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் கருவியான AVE-1 மூலம் கருவை வெற்றிடமாக பிரித்தெடுக்கும் போது, கோப்பை கருவின் தலையிலிருந்து கிழிக்கப்படுகிறது - இது பெரும்பாலும் கோப்பைக்கும் தலைக்கும் இடையில் போதுமான ஒட்டுதல் விசை இல்லாததால் ஏற்படுகிறது. ஒரு மகப்பேறு மருத்துவர் உருவாக்கக்கூடிய இழுவை விசை, கோப்பைக்கும் தலைக்கும் இடையிலான ஒட்டுதல் விசைக்கு சமமாகவும் எதிர் திசையிலும் உள்ளது. இந்த இழுவை விசை மால்ம்ஸ்ட்ரோம் முன்மொழியப்பட்ட சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது. இந்த சூத்திரத்தின்படி, 60 மிமீ விட்டம் கொண்ட மால்ம்ஸ்ட்ரோம் வகை எண். 7 கப்பிற்கு, 0.8 கிலோ/செ.மீ2 எதிர்மறை அழுத்தத்தில், ^{அதிகபட்ச} இழுவை விசை 22.6 கிலோவாக இருக்கும். ஒரு மகப்பேறு மருத்துவர் ஒரு டைனமோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி உருவாக்கிய இழுவை விசையை தீர்மானிக்க முயற்சி மேற்கொள்ளப்பட்டது மற்றும் அதை தோராயமாக 25 கிலோவாக வெளிப்படுத்தினார். அத்தகைய இழுவை விசையுடன், கோப்பை கருவின் தலையிலிருந்து நழுவாது என்பதற்கு எந்த உத்தரவாதமும் இல்லை.

இழுவை விசையை இரண்டு வழிகளில் அதிகரிக்கலாம் - கப்-கேப்பின் கீழ் எதிர்மறை அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் அல்லது தலையுடன் (வேலை செய்யும் மேற்பரப்பு) தொடர்பில் உள்ள கப் மேற்பரப்பின் பகுதியை அதிகரிப்பதன் மூலம். எதிர்மறை அழுத்தத்தை 0.7-0.8 ஏடிஎம்-க்கு மேல் அதிகரிப்பது சாத்தியமற்றது, ஏனெனில் இது கருவின் மண்டை ஓடு மற்றும் மூளைக்கு ஆழமான அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தும். உலோகக் கோப்பைகளின் வேலை மேற்பரப்பை எண். 7 (விட்டம் 60 மிமீ) க்கு மேல் அதிகரிப்பதும் சாத்தியமற்றது. மடிந்த வடிவத்தில் பிறப்பு கால்வாயில் செருகக்கூடிய மீள் தொப்பியுடன் கூடிய வெற்றிட-ஹைப்போதெர்ம் பிரித்தெடுக்கும் கருவின் வடிவமைப்பில், வேலை மேற்பரப்பை அதிகரிக்க ஒரு வாய்ப்பு உள்ளது - அதன்படி, ஒட்டுதல் விசை அதிகரிக்கிறது. இழுவையின் போது தொப்பி வெளியேறும் ஆபத்து கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. மால்ம்-ஸ்ட்ரோம் சூத்திரத்தின்படி, அதிகபட்ச இழுவை விசை, எனவே 0.8 ஏடிஎம் காற்று வெற்றிடத்தில் 10 செ.மீ.க்கு சமமான மீள் தொப்பியின் விட்டத்தை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும் ஒட்டுதல் விசை 62.8 கிலோவுக்கு சமமாக இருக்கும்.

இதன் விளைவாக, எங்களால் முன்மொழியப்பட்ட வெற்றிட-தாழ்வெப்பநிலை பிரித்தெடுக்கும் கருவியைப் பயன்படுத்தும் போது அதிகபட்ச இழுவை விசையை கிட்டத்தட்ட 3 மடங்கு அதிகரிக்க முடியும், இருப்பினும் இது தேவையில்லை, ஆனால் இழுவைகளின் போது தொப்பி கிழிந்து போகும் அபாயமும் கிட்டத்தட்ட 3 மடங்கு குறைக்கப்படுகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் முறையின் இயந்திர அடித்தளங்கள் மற்றும் கருவின் மண்டை ஓட்டின் உள்ளடக்கங்களில் மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்களைப் பயன்படுத்துவது குறித்து ஸ்னோக், டிராகோடெஸ்கு, ரோமன் முழுமையான ஆய்வை மேற்கொண்டனர். இழுவையின் போது, வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் போது கருவின் உள் மண்டையோட்டு அழுத்தம் 75 கிராம் / செ.மீ ² ஐ அடைகிறது என்றும், மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸின் மிகவும் வெற்றிகரமான பயன்பாட்டின் விஷயத்தில் கூட - 1480-1500 கிராம் / செ.மீ ², அதாவது வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் போது மூளையில் ஏற்படும் அழுத்தம், குறைந்த சாதகமான சூழ்நிலைகளில் கூட, மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்களைப் பயன்படுத்தும்போது அழுத்தத்தில் 1/2 மட்டுமே என்றும் ஆசிரியர்கள் காட்டினர்.

நாங்கள் முன்மொழிந்த மீள் வெற்றிட-தாழ்வெப்பநிலை பிரித்தெடுக்கும் கருவியைப் பயன்படுத்தும் போது, கருவின் தலையுடன் அதன் தொடர்பு பகுதி கிட்டத்தட்ட 2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, இழுவையின் போது எதிர்மறை அழுத்தத்தின் பரவல் இரண்டு மடங்கு பெரிய பரப்பளவில் நிகழ்கிறது, எனவே இழுவையின் போது கருவில் உள்ள உள்மண்டையோட்டு அழுத்தம் 35-40 கிராம்/ ^{செ.மீ.2} மட்டுமே.

கருவின் தலை குழியிலோ அல்லது சிறிய இடுப்பின் வெளியேற்றத்திலோ அமைந்திருக்கும் போது, மீள் மூடியுடன் கூடிய வெற்றிட-தாழ்வெப்பநிலை பிரித்தெடுக்கும் கருவியைப் பயன்படுத்தினோம்.

வெற்றிட-தாழ்வெப்பநிலை பிரித்தெடுக்கும் கருவியைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்:

• பிரசவத்தின் பலவீனம், கருவின் மூச்சுத்திணறலை அச்சுறுத்துகிறது;
• பிறப்புக்கு முந்தைய கரு மூச்சுத்திணறல் ஆரம்பம்;
• கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியின் நச்சுத்தன்மை, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கரு மூச்சுத்திணறல் அச்சுறுத்தல்;
• குறுகிய இடுப்பு, தவறான தலை விளக்கக்காட்சி, சிறிய இடுப்பின் ஒரு விமானத்தில் தலை நீண்ட நேரம் நிற்பது;
• பிறப்புறுப்புக்கு வெளியே நோயியல்;
• நஞ்சுக்கொடி பிரீவியாவின் முன்கூட்டிய பற்றின்மை;
• தொப்புள் கொடியின் சரிவு (அதன் மறுநிலைப்படுத்தலுக்குப் பிறகு).

வெற்றிட-தாழ்வெப்பநிலை பிரித்தெடுக்கும் கருவியைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள்:

• மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு, இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக பிரசவம் செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைத் தவிர்த்து;
• மத்திய நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா:
• முகம் மற்றும் முன்பக்க விளக்கக்காட்சி;
• ஹைட்ரோகெபாலஸ்;
• கருவின் ஆழமான முன்கூட்டிய பிறப்பு.

வெற்றிட-தாழ்வெப்பநிலை பிரித்தெடுக்கும் கருவியைப் பயன்படுத்துவதற்கான நிபந்தனைகள்.

வெற்றிட-ஹைப்போதெர்ம் பிரித்தெடுக்கும் கருவியைப் பயன்படுத்துவதற்கு அவசியமான நிபந்தனை அம்னோடிக் பை இல்லாததும், கருப்பை வாயின் திறப்பு குறைந்தது 6 செ.மீ ஆகும். இது தலையை சரிசெய்த நிலையில் கப்-மூடியைச் செருகுவதற்குப் போதுமானது.

கருவின் ஒரே நேரத்தில் கிரானியோசெரிபிரல் தாழ்வெப்பநிலையுடன் வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் அறுவை சிகிச்சையின் நுட்பம்

பிரசவ வலியில் இருக்கும் பெண் அறுவை சிகிச்சை மேசையிலோ அல்லது ரக்மானோவின் படுக்கையிலோ பொதுவாக யோனி கையாளுதல்களுக்கு ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட நிலையில் வைக்கப்படுகிறாள். வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு சரியான முறையில் தயாரிக்கப்பட்ட பிறகு, யோனி ஸ்பெகுலம்களால் திறக்கப்படுகிறது (வெற்றிட-ஹைப்போதெர்ம்-எக்ஸ்ட்ராக்டர் தொப்பியைப் பயன்படுத்துவதும் விரல் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் அனுமதிக்கப்படுகிறது), கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்ட தொப்பி-கப் கருவின் தலையில், கடத்தும் புள்ளிக்கு அருகில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு கையேடு அல்லது மின்சார பம்பைப் பயன்படுத்தி, கருவின் தலையில் பயன்படுத்தப்படும் தொப்பியின் கீழ் உள்ள காற்று கருவின் தலையில் பொருத்துவதற்காக 0.1-0.2 ஏடிஎம் வரை வெளியேற்றப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, ஸ்பெகுலம்கள் அகற்றப்படுகின்றன. பின்னர் குளிர்ந்த திரவத்தின் சுழற்சி இயக்கப்படுகிறது - தாழ்வெப்பநிலை மேற்பரப்பின் வெப்பநிலை - 5 ° C ஆகக் குறைகிறது மற்றும் இந்த மட்டத்தில் தானாகவே பராமரிக்கப்படுகிறது.

கருவின் மிதமான கிரானியோ-பெருமூளை தாழ்வெப்பநிலை, இதில் வெற்றிட-தாழ்வெப்பநிலை பிரித்தெடுக்கும் மூடியின் கீழ் கருவின் தலையின் தோல் வெப்பநிலை + 27 - + 28° C ஆகக் குறைகிறது (கருவின் பெருமூளைப் புறணி மட்டத்தில் வெப்பநிலை + 29 - + 30° C ஆக இருக்கும்போது) இந்த முறையில் 20-30 நிமிடங்களில் அடையப்படுகிறது. மிதமான தாழ்வெப்பநிலையை அடைந்த பிறகு, கருவின் வெற்றிடத்தை பிரித்தெடுப்பதற்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், மூடியின் கீழ் உள்ள காற்று 0.5-0.7 atm க்கு வெளியேற்றப்படுகிறது (காற்றை 3-5 நிமிடங்கள் மெதுவாக (!) வெளியேற்ற வேண்டும்) மற்றும் சுருக்கங்கள் அல்லது தள்ளுதலுடன் இழுவைகள் செய்யப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை முழுவதும், கருவின் செயல்பாட்டு நிலையை மாறும் கண்காணிப்பு அறிவுறுத்தப்படுகிறது (இதய கண்காணிப்பு, ECG, EEG, கருவின் REG, முதலியன பதிவு செய்தல்).

ஹைபோக்சிக் நிலைமைகளில் கருவில் தாழ்வெப்பநிலையின் சிகிச்சை விளைவு, தீவிர நிலைமைகளுக்கு அதன் மூளையின் எதிர்ப்பு அதிகரித்தல் மற்றும் அதன் செயல்பாட்டு நிலையை உறுதிப்படுத்துதல் அல்லது மேம்படுத்துதல் காரணமாக, கருவின் கிரானியோசெரிபிரல் தாழ்வெப்பநிலையின் பின்னணியில் வெற்றிடத்தை பிரித்தெடுப்பதற்கான நேர இடைவெளி நீட்டிக்கப்படுகிறது, அதாவது மகப்பேறியல் நிபுணர் நேரத்தைப் பெறுகிறார், எனவே அறுவை சிகிச்சை கட்டாயப்படுத்தப்படக்கூடாது, ஆனால், கருவின் செயல்பாட்டு நிலையை கவனமாக கண்காணித்து, குறைந்த சக்தி இழுவைகளுடன், கரு தாழ்வெப்பநிலையின் பின்னணியில் வெற்றிடத்தை பிரித்தெடுக்க வேண்டும். தலை வெட்டப்படும்போது, வெற்றிட-தாழ்வெப்பநிலை பிரித்தெடுக்கும் அமைப்பில் உள்ள வெற்றிடம் அகற்றப்பட்டு, தலையிலிருந்து தொப்பி அகற்றப்படுகிறது. கருவின் ஒரே நேரத்தில் கிரானியோசெரிபிரல் தாழ்வெப்பநிலையுடன் வெற்றிடத்தை பிரித்தெடுக்கும் சராசரி நேரம் 30-40 நிமிடங்கள் ஆகும், அதே நேரத்தில் வழக்கமான வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் நேரம் சராசரியாக 15-20 நிமிடங்கள் ஆகும். எனவே, கருவின் கிரானியோசெரிபிரல் தாழ்வெப்பநிலையின் பின்னணியில் வெற்றிடத்தை பிரித்தெடுக்கும் நுட்பம் இரண்டு புள்ளிகளைக் கொண்டுள்ளது.

முதல் தருணத்தை நாங்கள் "கருவின் வெற்றிட தாழ்வெப்பநிலை" என்று அழைத்தோம், கருவின் கிரானியோ-பெருமூளை தாழ்வெப்பநிலை மட்டுமே செய்யப்படும் போது (வெற்றிட தாழ்வெப்பநிலை பிரித்தெடுக்கும் கருவின் கோப்பை கருவின் தலைக்கு 0.1-0.2 ஏடிஎம் பாதிப்பில்லாத வெற்றிடத்துடன் சரி செய்யப்படுகிறது), அதே நேரத்தில் இழுவை செய்யப்படவில்லை.

இரண்டாவது புள்ளி கருவின் தாழ்வெப்பநிலையின் பின்னணிக்கு எதிரான இழுவை ஆகும் (வெற்றிட-தாழ்வெப்பநிலை பிரித்தெடுக்கும் கோப்பையின் கீழ் உள்ள வெற்றிடம் 0.5-0.7 ஏடிஎம்மிற்கு கொண்டு வரப்படுகிறது).

முதல் மற்றும் இரண்டாவது தருணங்களைக் கொண்ட முழு அறுவை சிகிச்சைக்கும் "கருவின் வெற்றிட-தாழ்வெப்பநிலை-பிரித்தெடுத்தல்" என்று பெயரிட்டோம். முதல் கணம் சராசரியாக 20-30 நிமிடங்கள் எடுக்கும், இரண்டாவது கணம் - 10-20 நிமிடங்கள் ஆகும். முழு அறுவை சிகிச்சையும் சராசரியாக 30-40 நிமிடங்கள் எடுக்கும்.

முடிவில், பின்வருவனவற்றைக் கவனிக்க வேண்டும்:

1. தாழ்வெப்பநிலை அமர்வின் போது தொப்பியின் கீழ் உள்ள கருவின் தலை தோலின் வெப்பநிலை, தொப்பியில் கட்டமைக்கப்பட்ட ஒரு வெப்ப மின்னோட்டத்தைப் பயன்படுத்தி அளவிடப்படுகிறது. தலை தோலின் நிர்ணயிக்கப்பட்ட வெப்பநிலை (+ 27° - + 28° C) குளிர்விக்கும் சுழற்சியை ஆன் மற்றும் ஆஃப் செய்வதன் மூலம் ரிலேவைப் பயன்படுத்தி இந்த மட்டத்தில் பராமரிக்கப்படுகிறது. தாழ்வெப்பநிலை நிறுத்தப்பட்ட பிறகு (48 மணிநேரம் வரை) மூளை வெப்பநிலை மெதுவாக மீள்வதால், பிரசவம் முடியும் வரை வெற்றிட தாழ்வெப்பநிலை அமர்வை மீண்டும் செய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை.
2. சிக்கலான பிரசவம் மற்றும் கருவின் பிறப்புக்குள் மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சையின் முதல் தருணத்திற்குப் பிறகு (வெற்றிட தாழ்வெப்பநிலையின் அதிகபட்ச நேரம் 1.5 மணிநேரம்), பிரசவத்தை முடிக்கத் தொடங்குவது அவசியம். நிலைமைகள் இருந்தால், கருவின் தாழ்வெப்பநிலையின் பின்னணியில் வெற்றிட பிரித்தெடுத்தல் செய்யப்படுகிறது அல்லது அறிகுறிகளைப் பொறுத்து மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் முடிக்கப்படுகிறது. கருப்பை வாய் முழுமையாக திறக்கப்படவில்லை என்றால், மருந்துகள் மூலமாகவும் கருவின் வெற்றிட தூண்டுதலைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமாகவும் பிரசவம் துரிதப்படுத்தப்படுகிறது.
3. கருவின் கிரானியோ-பெருமூளை தாழ்வெப்பநிலையின் அதிகபட்ச கால அளவு, அதன் பின்னணியில் வெற்றிடத்தை பிரித்தெடுத்தல் (அதாவது அறுவை சிகிச்சையின் 1வது மற்றும் 2வது தருணங்கள்) 2 மணிநேரம் ஆகும். கருப்பையக கருவின் தலையில் வெற்றிட-தாழ்வெப்பநிலை பிரித்தெடுக்கும் தொப்பி இருப்பது, குளிரூட்டும் திரவ வெப்பநிலையிலும், அதன்படி, -5° C மேற்பரப்பிலும், 2 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக இருப்பது எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். 0.1-0.2 atm வெற்றிடம், ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்திற்கு தொப்பி-கப்பை சரிசெய்வது, பாதிப்பில்லாதது, ஆனால் 2 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக குளிர்விப்பது தோல் பகுதிகளின் நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் மிதமான நிலையிலிருந்து ஆழமான நிலைக்கு தாழ்வெப்பநிலை மாறுவதற்கு வழிவகுக்கும், இது விரும்பத்தகாதது.
4. அறுவை சிகிச்சையின் போது கருவின் செயல்பாட்டு நிலை மோசமடைந்தால் (பொதுவாக அடிப்படை நோயியலுடன் தொடர்புடையது), பிரசவம் உடனடியாகத் தொடங்கும்.
5. வெற்றிட-தாழ்வெப்பநிலை அமர்வின் போது, அதாவது அறுவை சிகிச்சையின் முதல் தருணத்தில், கப்-கேப்பின் கீழ் உள்ள வெற்றிடம் 0.1-0.2 atm ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, மேலும் கருவின் தாழ்வெப்பநிலை பின்னணியில், அதாவது 2வது தருணத்தில், இழுவைகளின் போது 0.5-0.7 atm ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. கட்டாய இழுவைகள் செய்யப்படாததால், மகப்பேறு மருத்துவர், நேரத்தை ஒதுக்கி, கருவின் தலையை மென்மையான இழுவைகளுடன் அகற்றுகிறார், இதனால் கருவின் உடல் மற்றும் தாயின் பிறப்பு கால்வாய் இரண்டிற்கும் குறைவான அதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது.