கருப்பை அடினோகார்சினோமா

கருப்பை அடினோகார்சினோமா என்பது கருப்பையின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் வகைகளில் ஒன்றாகும். இந்த புற்றுநோய் முதன்மையாக கருப்பையின் மிக மேலோட்டமான அடுக்கான எண்டோமெட்ரியத்தை பாதிக்கிறது என்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இரத்தப்போக்கு வடிவத்தில் ஏற்படுகின்றன, இது நோய் முன்னேறும்போது அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் வலி அறிகுறிகளால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. கருப்பையின் அளவை அதிகரிக்கவோ அல்லது குறைக்கவோ ஒரு போக்கு இருக்கலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயியல் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி கருப்பையின் உடலை நேரடியாக பாதிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

காரணங்கள் கருப்பை அடினோகார்சினோமா

கருப்பை புற்றுநோய்க்கான சரியான காரணங்கள் (பல வகையான புற்றுநோய்களைப் போலவே) தெரியவில்லை. சில ஆய்வுகள் கருப்பை புற்றுநோய் உருவாகும் ஆபத்து பின்வருவனவற்றுடன் அதிகரிக்கிறது என்று கூறுகின்றன:

பல்வேறு வடிவங்களில் புற்றுநோயை உண்மையில் எதனால் ஏற்படுத்துகிறது என்பதை தற்போது முழுமையாக உறுதியாகக் கூற இயலாது என்பது போலவே, கருப்பை அடினோகார்சினோமாவின் காரணங்களையும் இந்த வீரியம் மிக்க நோயின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் அல்லது பங்களிக்கும் காரணிகளின் பட்டியலாக மட்டுமே குறைக்க முடியும்.

அத்தகைய கட்டி உருவாவதற்கான மிகப்பெரிய நிகழ்தகவு உள்ள வயது வரம்பு ஒரு பெண்ணின் வாழ்க்கையில் 50 முதல் 65 வயது வரையிலான காலத்தை உள்ளடக்கியது.

சில ஆய்வுகளின் முடிவுகள் காட்டுவது போல், குறிப்பாக பெண்கள் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் அதிக எடையுடன் இருக்கும்போது, உடல் பருமனுடன் ஆபத்தில் உள்ளனர். குறிப்பாக 2-3 டிகிரி உடல் பருமனுடன், உடல் நிறை குறியீட்டில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகமாக இருந்தால்.

குழந்தை பெறாத பெண்களுக்கு கருப்பை அடினோகார்சினோமா உருவாகும் ஆபத்து அதிகம்.

ஒரு பெண்ணின் மாதவிடாய் நிறுத்தம் 52 வயதுக்கு மேல் ஏற்பட்டால், மாதவிடாய் நிறுத்தம் தாமதமாகத் தொடங்கும்போது இந்த நோய்க்கான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

கருப்பை அடினோகார்சினோமாவின் காரணங்களில் ஒரு பெண்ணுக்கு பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் இருப்பதும் அடங்கும்.

ஒரு பெண்ணுக்கு மார்பகப் புற்றுநோய் இருந்த வரலாறு இருப்பதாலும், கருப்பைப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவருடன் - அவரது தாய் அல்லது சகோதரியுடன் - நேரடியாக தொடர்புடையவராக இருந்தால், இந்தப் புற்று நோய் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

அறிகுறிகள் கருப்பை அடினோகார்சினோமா

நியோபிளாசம் ஒரு கட்டி முனையின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதன் வளர்ச்சி செயல்முறை எக்ஸோஃபைடிக் வகையின் படி நிகழ்கிறது, பின்னர் மயோமெட்ரியத்திற்கு பரவுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது. ஆனால், ஒரு விதியாக, இந்த போக்கு விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் ஏற்படுகிறது, முக்கியமாக கட்டி ஒரு குறிப்பிட்ட குறிப்பிட்ட உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கொண்டுள்ளது, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை அதன் முழு மேற்பரப்பிலும் எண்டோமெட்ரியத்திற்கு விரிவுபடுத்தாது, மேலும் மயோமெட்ரியம் மற்றும் பாராமெட்ரியத்தில் ஊடுருவாது.

கருப்பை அடினோகார்சினோமா ஏற்படுவதற்கு முந்தைய கட்டத்தில் அதன் அறிகுறிகள், எண்டோமெட்ரியத்தைப் பாதிக்கும் பின்வரும் முன்கூட்டிய மற்றும் பின்னணி நோய்களாக வெளிப்படுகின்றன.

ஒரு எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் என்பது கருப்பையின் உட்புறப் புறணியில் ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட தடித்தல் தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது கருப்பை குழிக்குள் ஒரு வளர்ச்சியைப் போல நீண்டுள்ளது.

கருப்பையில் தொடங்கும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாசத்தின் மற்றொரு முன்னோடி எண்டோமெட்ரியல் சுரப்பிகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாக அதிகரிப்பதாக இருக்கலாம், இது எண்டோமெட்ரியல் அடினோமாடோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இடுப்புப் பகுதியில் நீடித்த வலி அறிகுறிகள் இருப்பது போன்ற நிகழ்வுகளால் முன்கூட்டிய நிலைமைகள் அல்லது புற்றுநோயின் ஆரம்பம் குறிக்கப்படுகிறது; இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது அதிக அளவு இரத்த இழப்புடன் நீடித்த இரத்தப்போக்கு; மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் போது தூண்டக்கூடிய கருப்பையில் இரத்தப்போக்கு, நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு மீண்டும் தொடங்குவது போன்றவை.

ஒரு எளிய மற்றும் பயனுள்ள தடுப்பு நடவடிக்கை ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை தவறாமல் பார்வையிடுவதாக இருக்கலாம். கருப்பை அடினோகார்சினோமாவின் அறிகுறிகளை நிபுணர் திறமையாகக் கண்டறிந்து, சரியான நேரத்தில் பொருத்தமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க முடியும், நோய் மிகவும் தீவிரமான கட்டத்திற்கு மாறுவதையும், அனைத்து வகையான சிக்கல்களின் சாத்தியமான தோற்றத்தையும் தடுக்கிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

கருப்பை வாய் அடினோகார்சினோமா

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் என்பது ஒரு வீரியம் மிக்க நோயாகும், இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கருப்பை வாயின் உட்புறப் புறணியை உருவாக்கும் தட்டையான எபிதீலியல் செல்களில் உருவாகிறது. சளியை உற்பத்தி செய்யும் செல்களில் உருவாகும் கருப்பை வாயின் அடினோகார்சினோமா மிகவும் குறைவான வாய்ப்பாகும்.

கருப்பை வாயில் உள்ள ஒரு புற்றுநோய் நியோபிளாசம் எக்ஸோஃபைடிக் அல்லது எண்டோஃபைடிக் ஆக இருக்கலாம். முதல் வழக்கில், கட்டி வளர்ச்சியின் திசை யோனிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, மற்றொன்று, பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளின் விரிவாக்கம் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில், கருப்பையின் உடலை நோக்கி ஆழமடைவதால் சிறப்பியல்பு.

மூன்றாவது வகை உள்ளது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் - பாப்பில்லரி கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய். இந்த வகையில், கட்டியானது பிரஸ்ஸல்ஸ் முளைகளைப் போன்ற தோற்றத்தில் சிறிய பாப்பிலாக்களைப் போன்ற ஒன்றின் தொகுப்பால் உருவாகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயானது, கருப்பை வாயிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட ஸ்மியர்களில் புற்றுநோய் செல்கள் இருப்பதைக் கண்டறிதல் அல்லது அதற்கு நேர்மாறாக, அவை இல்லாததைக் குறிப்பிடுதல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஒரு முறை மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த நோயறிதல் முறை பேப் சோதனை அல்லது பாபனிகோலாவ் சோதனை என்று அழைக்கப்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்கள் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம், இது சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை மிகவும் முக்கியமானதாக ஆக்குகிறது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

கருப்பை உடலின் அடினோகார்சினோமா

கருப்பை உடலின் அடினோகார்சினோமா என்பது கருப்பையின் தசை அல்லது சளி சவ்வின் திசுக்களில் இருந்து உருவாகும் ஒரு வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் ஆகும்.

எண்டோமெட்ரியம் பாலியல் ஹார்மோன்களின் விளைவுகளுக்கு, குறிப்பாக ஈஸ்ட்ரோஜனின் விளைவுகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க உணர்திறனை வெளிப்படுத்துகிறது என்ற உண்மையின் அடிப்படையில், இந்த புற்றுநோயியல் ஒரு ஹார்மோன் சார்ந்த புற்றுநோய் நோயாகும்.

ஏறக்குறைய பாதி நிகழ்வுகளில், கட்டி கருப்பையின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ளது; குறைவாகவே, இஸ்த்மஸ் பாதிக்கப்படலாம் அல்லது முழு கருப்பை குழியும் பாதிக்கப்படலாம்.

நோய் முன்னேறும்போது, நோயியல் செல்கள் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை அண்டை செல்களுக்கு பரவி விரிவுபடுத்துகின்றன. கருப்பை வாய், ஃபலோபியன் குழாய்களைக் கொண்ட கருப்பைகள் மற்றும் கருப்பையைச் சுற்றியுள்ள திசுக்கள், அதே போல் நிணநீர் முனையங்கள் மற்றும் மற்ற அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் நிணநீர் போக்குவரத்து பாதைகள் ஆகியவை மெட்டாஸ்டாசிஸ் செயல்முறைகளில் ஈடுபடலாம்.

கருப்பை உடலின் அடினோகார்சினோமா பெரும்பாலும் மாதவிடாய் நின்ற வயதிற்குட்பட்ட பெண்களில் கண்டறியப்படுகிறது. அடுத்தடுத்த ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்காக கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயை சுரண்டுவதன் மூலம் இது கண்டறியப்படுகிறது. நோயறிதலை சிக்கலாக்கும் ஒரு சாதகமற்ற காரணி ஆழமான திசு அடுக்குகளில் அதன் இருப்பிடமாகும்.

[ 16 ], [ 17 ]

நிலைகள்

கருப்பை அடினோகார்சினோமாவின் பின்வரும் நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

1. இந்த புற்றுநோயின் முதல் கட்டத்தில், கருப்பை சளிச்சுரப்பியில் இருந்து கட்டி கருப்பைச் சுவருக்குப் பரவுகிறது. சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையுடன் மேலும் நோயியல் முன்னேற்றத்தை நிறுத்துவதற்கும் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கும் நிகழ்தகவு மிக அதிகமாக உள்ளது மற்றும் தோராயமாக 87% க்கு சமம்.
2. இரண்டாவது கட்டம், இந்த புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் கருப்பை வாய் சேர்க்கப்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், சுற்றியுள்ள உறுப்புகள் பாதிக்கப்படாமல் உள்ளன. வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது, மேலும் குணமடைவதற்கான வாய்ப்பு 76% ஆகும்.
3. கருப்பை அடினோகார்சினோமாவின் மூன்றாவது கட்டத்தில், அருகிலுள்ள உள் உறுப்புகள் நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றன, மேலும் நிணநீர் முனையங்களும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் ஈடுபட்டுள்ளன. முந்தைய நிலைகளுடன் ஒப்பிடும்போது, இந்த நிலையில் குணமடைவதற்கான நிகழ்தகவு 63% ஆகக் குறைகிறது.
4. நான்காவது கட்டத்தின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், புற்றுநோய், அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு பரவுவதோடு, மெட்டாஸ்டேஸ்களின் தோற்றமும் சேர்ந்து கொள்கிறது. மீள்வதற்கான சாத்தியக்கூறு 37% நிகழ்தகவாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது.

கட்டத்தைப் பொறுத்து, கட்டியை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை போன்ற ஒன்று அல்லது மற்றொரு பழமைவாத அல்லது தீவிர சிகிச்சை முறை பொருத்தமானது.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

படிவங்கள்

நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட கருப்பை அடினோகார்சினோமா

கருப்பையின் மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்ட அடினோகார்சினோமா என்பது சுரப்பி திசுக்களின் எபிட்டிலியத்தில் உருவாகக்கூடிய புற்றுநோய்களின் குழுவிற்குச் சொந்தமான வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் வகைகளில் ஒன்றாகும். இந்த வகைகளை வேறுபடுத்துவதற்கான அளவுகோல்கள் அவற்றின் செல்லுலார் வேறுபாட்டின் அளவால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

இந்த வழக்கில், குறைந்தபட்ச அளவிலான பாலிமார்பிசம் உள்ளது. இதன் பொருள் ஒரு குறிப்பிட்ட திசுக்களின் பாதிக்கப்பட்ட செல்கள் ஆரோக்கியமானவற்றிலிருந்து மிகக் குறைந்த அளவில் வேறுபடுகின்றன.

கருப்பையின் மிகவும் வேறுபட்ட அடினோகார்சினோமாவை வகைப்படுத்தும் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் மற்றும் வெளிப்பாடுகளில், அதன் முன்னிலையில், நோயியல் சிதைவுக்கு உட்பட்ட உயிரணுக்களின் கருக்கள் அளவு அதிகரித்து ஓரளவு நீளமாகின்றன என்பதை மட்டுமே கவனிக்க முடியும். இதன் அடிப்படையில், வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் இந்த விஷயத்தில் துல்லியமான பொருத்தமான நோயறிதலை நிறுவுவது சில சிரமங்களை அளிக்கிறது.

இந்த வகையான கருப்பை அடினோகார்சினோமாவில், அதன் மேலோட்டமான பரவல் மயோமெட்ரியத்தில் ஏற்படுகிறது. கருப்பையின் இந்த பகுதியில் உள்ள சளி சவ்வுக்குள் இது உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்கள் மற்றும் லிம்போஜெனஸ் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தோன்றுவதற்கான ஆபத்து மிகக் குறைவு. நிகழ்தகவு 1% க்கும் அதிகமாக இல்லை.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

கருப்பையின் மிதமான வேறுபடுத்தப்பட்ட அடினோகார்சினோமா

கருப்பையின் மிதமான வேறுபடுத்தப்பட்ட அடினோகார்சினோமா, கருப்பையில் இந்த புற்றுநோயியல் நோயால் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு உள்ளான செல்களின் உயர் மட்ட பாலிமார்பிஸத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதன் தசை திசு அல்லது சளி சவ்வு.

இந்த கருப்பை புற்றுநோயின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை பெரும்பாலும் மிகவும் வேறுபட்ட அடினோகார்சினோமாவின் வளர்ச்சி மற்றும் போக்கைப் போன்றது. இந்த விஷயத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு என்னவென்றால், குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான செல்கள் நோயியல் நிகழ்வுகளில் ஈடுபட்டுள்ளன, இதன் மூலம் மைட்டோசிஸ் மற்றும் செல் பிரிவின் செயலில் உள்ள செயல்முறைகள் நிகழ்கின்றன.

இதனால், மிதமான வேறுபடுத்தப்பட்ட கருப்பை அடினோகார்சினோமா அதிக அளவு தீவிரத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், இது அனைத்து வகையான சிக்கல்கள் மற்றும் நோய்க்குறியீடுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

புற்றுநோய் கட்டி பரவுவதற்கான வழி முக்கியமாக சிறிய இடுப்பின் நிணநீர் முனைகளில் நிணநீர் ஓட்டத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. மிதமான வேறுபடுத்தப்பட்ட கருப்பை அடினோகார்சினோமாவில் நிணநீர் தோற்றத்தின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் 9% பெண் நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது.

30 வயதுக்குட்பட்ட இளம் பெண்களில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது கண்டறியப்படுவதில்லை.

கருப்பையின் அடினோகார்சினோமா மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்டது.

கருப்பையின் அடினோகார்சினோமா என்பது கருப்பை புற்றுநோயின் மூன்றாவது ஹிஸ்டோபோதாலஜிக்கல் கட்டமாகும். கட்டி என்பது ஒழுங்கற்ற வடிவத்தின் பட்டைகள் அல்லது நிறைகளாக உருவாகும் செல்களின் தொகுப்பாகும். இரண்டு நிகழ்வுகளில் ஒன்றில் மட்டுமே இன்ட்ராசெல்லுலர் மியூசின் காணப்படுகிறது.

சில தனிப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், செல்லுலார் சைட்டோபிளாஸில் ஆக்சிஃபிலிக், ஒளி, கிளைகோஜன் நிறைந்த அல்லது லிப்பிட் நிறைந்த, நுரை போன்ற உள்ளடக்கங்கள் இருக்கலாம்.

கருப்பையின் குறைந்த-வேறுபடுத்தப்பட்ட அடினோகார்சினோமாவை வேறுபடுத்தும் சிறப்பியல்பு அம்சங்களில் ஒன்று உச்சரிக்கப்படும் செல்லுலார் பாலிமார்பிஸத்தின் வெளிப்பாடாகும். கருப்பையின் இந்த வகை புற்றுநோயில், வெளிப்படையான வீரியம் உள்ளது, இது நோயியல் மாற்றங்களுக்கு உள்ளான திசுக்களின் உருவாக்கத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த வழக்கில் முன்கணிப்பு மிகக் குறைவாகவே சாதகமாகத் தோன்றுகிறது. மயோமெட்ரியத்தில் ஆழமான படையெடுப்பின் நிகழ்தகவு மூன்று முதல் நான்கு மடங்கு அதிகமாகும், மேலும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படுவது, அதிக அளவு வேறுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படும் இந்த கருப்பை புற்றுநோயியல் நிலைகளில் அவை நிகழும் அதிர்வெண்ணை விட 16-18 மடங்கு அதிகமாகும்.

கருப்பையின் எண்டோமெட்ரியாய்டு அடினோகார்சினோமா

கருப்பையின் எண்டோமெட்ரியாய்டு அடினோகார்சினோமா என்பது கருப்பையில் மிகவும் பொதுவான வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் ஒன்றாகும். இந்த வகை புற்றுநோயியல் பெண்களில் 75% புற்றுநோய் நிகழ்வுகளில் ஏற்படுகிறது.

இந்த வகை அடினோகார்சினோமாவில், சுரப்பி கட்டமைப்புகள் எழுகின்றன, ஒன்று முதல் பல அடுக்கு குழாய் எபிடெலியல் செல்கள் உருவாகின்றன, அவை செல்லுலார் அட்டிபியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. கட்டி பாரன்கிமா பாப்பில்லரி மற்றும் குழாய் கட்டமைப்புகள் தோன்றுவதற்கான இடமாக மாறுகிறது, கூடுதலாக, செதிள் செல் மெட்டாபிளாசியா உருவாகலாம்.

ஈஸ்ட்ரோஜன் தூண்டுதலால் கருப்பையின் எண்டோமெட்ரியாய்டு அடினோகார்சினோமா தூண்டப்படலாம்; எண்டோமெட்ரியாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியா அதன் வளர்ச்சிக்கு ஒரு முன்நிபந்தனையாகவும் செயல்படும்.

பின்வரும் வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

• மிகவும் தீவிரமான வடிவம் சீரியஸ் கார்சினோமா ஆகும், இது ஃபலோபியன் குழாய்கள் மற்றும் கருப்பைகளின் சீரியஸ் கார்சினோமாவுடன் அதிக ஒற்றுமையைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு விதியாக, இது 7-10% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது மற்றும் வயதான பெண்களில் காணப்படுகிறது.
• அடுத்து, தெளிவான செல் புற்றுநோயைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம். அதன் முன்னிலையில் முன்கணிப்பு சாதகமற்றது, ஏனெனில் இது பெரிட்டோனியல் குழியின் சீரியஸ் சவ்வுகளில் ஆரம்பகால உள்வைப்பு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் தோன்றும் போக்கைக் கொண்டுள்ளது.
• இறுதியாக, அரிதானதை சுரப்பு அடினோகார்சினோமாவாகக் கருதலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அதற்கான முன்கணிப்பு நேர்மறையானது.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

கண்டறியும் கருப்பை அடினோகார்சினோமா

மாதவிடாய் நின்ற வயதில் ஒரு பெண்ணுக்கு கருப்பை இரத்தப்போக்கு இருந்தால், தேவையான ஆய்வுகளின் விளைவாக காரணத்தை துல்லியமாக தீர்மானிக்க உடனடியாக ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை சந்திக்க வேண்டும். மேலும், தேவைப்பட்டால், கருப்பையில் புற்றுநோயியல் தொடங்கியதன் உண்மையை விலக்க, அல்லது, மாறாக, உறுதிப்படுத்த கூடுதல் நோயறிதல் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளுங்கள்.

கருப்பை அடினோகார்சினோமாவைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய முறைகளில், முதலில், மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம்.

பரிசோதனையின் போது, நிபுணர் படபடப்பு மூலம் கருப்பையில் ஒரு வெளிநாட்டு நியோபிளாஸைக் கண்டறியலாம். இந்த வழக்கில், பின்வரும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி கூடுதல் நோயறிதல்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

இடுப்புப் பகுதியின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் (US) விளைவாக, கருப்பையின் உள் அடுக்கு தடிமனாக இருப்பதை நிறுவலாம். கூடுதலாக, புற்றுநோய் ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்டு நிறுவப்பட்டிருந்தால், அல்ட்ராசவுண்ட் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக கருப்பை குழியை ஸ்கிராப்பிங் செய்வது, நுண்ணோக்கியின் கீழ் அடுத்தடுத்த பரிசோதனைக்கான எண்டோமெட்ரியத்தைப் பெறுவதற்கு செய்யப்படுகிறது.

ஒரு நவீன முறை ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் நோயறிதல் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸி ஆகும். ஹிஸ்டரோஸ்கோப் என்பது கருப்பை குழிக்குள் உள் பரிசோதனை மற்றும் பயாப்ஸிக்காக செருகப்படும் ஒரு ஆப்டிகல் சாதனமாகும் - சந்தேகம் இருந்தால் புற்றுநோயைக் கண்டறிய நுண்ணோக்கியின் கீழ் அடுத்தடுத்த பரிசோதனைக்காக திசுத் துண்டைப் பிரித்தல்.

[ 29 ], [ 30 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இன்று, கருப்பையின் அடினோகார்சினோமா பல வகையான எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில், எண்டோமெட்ரியாய்டு அடினோகார்சினோமாவை எண்டோமெட்ரியல் திசுக்களின் வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளாசியாவிலிருந்து பிரிப்பதற்கான வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் சில சிரமங்களுடன் தொடர்புடையவை. பொருத்தமான நோயறிதலை துல்லியமாக நிறுவுவதில் ஒரு காரணி ஸ்ட்ரோமாவின் நிலையை கவனமாக பகுப்பாய்வு செய்வதாகும். அதன் திசுக்களில் நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் இருப்பது, அல்லது அதன் இருப்பில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, சுரப்பி அமைப்புகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளில் முழுமையான மறைவு வரை, அத்துடன் குறிப்பிட்ட நுரை செல்கள் கண்டறியப்பட்டால் - இவை அனைத்தும் எண்டோமெட்ரியாய்டு அடினோகார்சினோமாவைக் குறிக்கலாம்.

சிகிச்சை கருப்பை அடினோகார்சினோமா

கருப்பை அடினோகார்சினோமாவின் சிகிச்சையானது சிகிச்சையின் சில முறைகள் மற்றும் நுட்பங்களை உள்ளடக்கியது, இதன் பொருத்தம் நோய் செயல்முறையின் கட்டத்தின் அடிப்படையில் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கிலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

முதல் கட்டம் சிகிச்சையானது முக்கியமாக அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கருப்பையை அதன் பிற்சேர்க்கைகளுடன் அகற்றுவதைக் கொண்டுள்ளது என்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இரண்டாவது கட்டத்தில், கருப்பை மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளை அகற்றுவதோடு மட்டுமல்லாமல், அதன் அருகில் அமைந்துள்ள நிணநீர் முனைகளை அகற்றுவதும் ஒரு அறிகுறியாகும். அவற்றில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் இருப்பதற்கான காரணங்களால் இது கட்டளையிடப்படுகிறது.

பிந்தைய கட்டங்களில், பின்வரும் முறைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கதிரியக்க சிகிச்சை என்பது சிறப்பு எக்ஸ்-கதிர்கள் மூலம் கருப்பையின் தொடர்புடைய பகுதிகளின் அளவைக் கதிர்வீச்சு செய்யும் ஒரு பாடமாகும். இதன் விளைவாக, கட்டி முற்றிலுமாக அழிக்கப்படும் வரை நோயியல் மையத்தின் செல்கள் சிதைகின்றன.

கீமோதெரபி என்பது கருப்பையின் அடினோகார்சினோமாவில் சிறப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி இலக்கு வைக்கப்பட்ட அழிவு நடவடிக்கையின் ஒரு முறையாகும். டாக்ஸோரூபிகின், கார்போபிளாட்டின், சிஸ்ப்ளேட்டின் மற்றும் பிற மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி கீமோதெரபி மூலம் கருப்பையின் அடினோகார்சினோமா சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கருப்பை அடினோகார்சினோமாவிற்கான அறுவை சிகிச்சை

கருப்பை அடினோகார்சினோமாவிற்கான அறுவை சிகிச்சை இந்த வகை கருப்பை புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் பொதுவான முறையாகும்.

கருப்பையின் உடலை அகற்றுவதற்காக செய்யப்படும் இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சை, கருப்பை நீக்கம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பையுடன், அதைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களும் அகற்றப்படலாம்: யோனியின் ஒரு பகுதியைக் கொண்ட கருப்பை வாய், இரண்டு கருப்பைகள், ஃபலோபியன் குழாய்கள் மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனையங்கள்.

அத்தகைய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீட்பு காலத்தின் காலம் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் மற்றும் பொது ஆரோக்கியத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றம் சில நாட்களுக்குப் பிறகு ஏற்படலாம், மேலும் ஒரு பெண் முழுமையாக குணமடைய 4 முதல் 8 வாரங்கள் வரை ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் சில நாட்களில், அசௌகரியம், வலி, சோர்வு அல்லது பொதுவான பலவீனம் ஏற்படலாம். சில நேரங்களில் குமட்டல், சிறுநீர்ப்பையில் பிரச்சினைகள் மற்றும் மலச்சிக்கல் போன்றவை ஏற்படும். இந்த நிகழ்வுகள் அனைத்தும் தற்காலிகமானவை மற்றும் மிகக் குறுகிய காலத்திற்குப் பிறகு மறைந்துவிடும்.

கருப்பை அடினோகார்சினோமாவிற்கான அறுவை சிகிச்சை, பெண் ஹார்மோன்களில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காரணமாக ஹார்மோன் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. இது யோனி வறட்சி, சூடான ஃப்ளாஷ்கள் மற்றும் அதிகரித்த இரவு வியர்வையை ஏற்படுத்தும்.

இன்று பல உள்ளன சிறப்பு மருந்துகள் மற்றும் தயாரிப்புகள், ஹார்மோன் சமநிலையை மேம்படுத்த உதவுகின்றன.

தடுப்பு

கருப்பை புற்றுநோய் ஏற்படுவதையும் அதன் வளர்ச்சியையும் முற்றிலுமாகத் தவிர்ப்பது சாத்தியமில்லை. இருப்பினும், கருப்பை அடினோகார்சினோமாவைத் தடுப்பது உள்ளது, இது சில நடவடிக்கைகள் மற்றும் கொள்கைகளை வழங்குகிறது, அதைப் பின்பற்றி கருப்பை புற்றுநோயின் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம்.

இந்த விஷயத்தில் மிக முக்கியமான விஷயங்களில் ஒன்று, உகந்த உடல் எடையைப் பராமரிப்பதும், உடல் நிறை குறியீட்டை சாதாரண வரம்பிற்குள் வைத்திருப்பதும் ஆகும்.

பொருத்தமான உடல் எடையை பராமரிக்க, ஒரு பெண் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்த வேண்டும், தனது உணவில் புதிய பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டும் மற்றும் தனது தினசரி கலோரி உட்கொள்ளலை மேம்படுத்த வேண்டும்.

பணியிடத்தில் காற்றிலும் வளாகத்திலும் புற்றுநோய் காரணிகளின் தீவிரம் குறைவது புற்றுநோய் உருவாகும் வாய்ப்பைக் குறைக்க உதவுகிறது.

30 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட பெண்கள் வருடத்திற்கு இரண்டு முறையாவது மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் வழக்கமான தடுப்பு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டால் மட்டுமே கருப்பை அடினோகார்சினோமாவைத் தடுப்பது பயனுள்ளதாகவும் திறமையாகவும் இருக்கும். ஒரு பெண் பாலியல் வாழ்க்கையை வாழத் தொடங்கும் நேரத்திலிருந்து மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை முறையாகப் பார்ப்பது கட்டாயமாகும்.

இத்தகைய பரிசோதனைகள் புற்றுநோய் வளர்ச்சிக்கு முந்தைய நோய்களை ஆரம்ப கட்டத்திலேயே கண்டறிய உதவுகின்றன.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

முன்அறிவிப்பு

புற்றுநோயான கட்டி நோயின் முதல் கட்டத்திலேயே கண்டறியப்பட்டு கண்டறியப்பட்டால், கருப்பை அடினோகார்சினோமாவிற்கான முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானதாக இருக்கும்.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மிகவும் கடுமையானதாக இல்லாத அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் விளைவாக முழுமையான மீட்பு சாத்தியமாகும், அதைத் தொடர்ந்து பொருத்தமான சிகிச்சை அளிக்கப்படும்.

ஒரு வருடத்திற்குள், அந்தப் பெண் முழுமையாக இயல்பு வாழ்க்கைக்குத் திரும்ப முடியும்.

கருப்பை அடினோகார்சினோமாவின் இரண்டாம் கட்டத்தில் சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களுடன் தொடர்புடையது, ஏனெனில் ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை துறை உள்ளது, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்திற்கு கதிரியக்க மற்றும் கீமோதெரபியின் நீண்ட படிப்பு தேவைப்படுகிறது.

இந்த கட்டத்தில் கருப்பை சேதத்தின் அளவிற்கு பெரும்பாலும் அதை முழுமையாக அகற்ற வேண்டும். இந்த சூழ்நிலை இறுதியில் குழந்தைகளைப் பெற்றெடுக்கும் திறனை முழுமையாக இழக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் கடுமையான ஹார்மோன் சமநிலையின்மையைத் தூண்டுகிறது.

மீட்புப் படிப்பு மூன்று ஆண்டுகள் வரை ஆகலாம், இதன் விளைவாக, நோய்க்கு முந்தைய உடலின் ஆரோக்கியமான நிலை இன்னும் முழுமையாக அடையப்படவில்லை.

கடுமையான மெட்டாஸ்டாசிஸ் நிகழ்வுகளில், கருப்பையை அகற்றுவதோடு மட்டுமல்லாமல், யோனியின் ஒரு பகுதியையோ அல்லது முழு யோனியையோ அகற்றுவது அவசியம் என்பதன் மூலம் மூன்றாம் நிலை கருப்பை அடினோகார்சினோமாவின் முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது. குணமடைந்த மூன்று ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும், முழுமையான மீட்சியை அடைய முடியாது.

நான்காவது கட்டம், நோயாளியின் உயிருக்கு உண்மையில் போராடுவது பற்றிய கேள்வி பொருத்தமானதாகிறது என்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு மரண விளைவுக்கான நன்கு நிறுவப்பட்ட நிகழ்தகவு உள்ளது.

மீட்பு நடவடிக்கைகள் சில நேர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், ஆனால் எதிர்கால வாழ்க்கையில் பல மோசமான காரணிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும்.

கர்ப்பப்பை வாய் அடினோகார்சினோமாவிற்கான முன்கணிப்பு

கர்ப்பப்பை வாய் அடினோகார்சினோமாவிற்கான சாதகமற்ற முன்கணிப்பு கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

உடல் முழுவதும் புண்கள் பரவலாகப் பரவும் போக்கு.

நோய் அதன் 4வது கட்டத்தில் தொடங்கி 5 ஆண்டுகளுக்குள் இறப்பு ஏற்படுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.

நிணநீர் முனைகளின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ், அவற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் அம்சங்கள் மற்றும் பெரிய அளவுகள். 5 வருட காலப்பகுதியில் இந்த வகை புற்றுநோயால் ஏற்படும் இறப்புகளின் சதவீதத்துடன் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்கள் இருப்பதற்கான நேரடி தொடர்பு.

நோயியல் நியோபிளாஸின் அளவைப் பொறுத்து இறப்பு விகிதம் அதிகரிக்கிறது. இதனால், 2 செ.மீ.க்கு மிகாமல் கட்டிகள் இருந்தால், பெரும்பாலான நோயாளிகள் நோயின் 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உயிர்வாழ்கின்றனர். 2 முதல் 4 செ.மீ வரையிலான கட்டியின் அளவுகள் இந்த நிகழ்தகவை 60% ஆகக் குறைக்கின்றன. புற்றுநோய் கட்டி 4 செ.மீ.க்கு மேல் இருக்கும்போது, கிட்டத்தட்ட பாதி நிகழ்வுகளில் (40%), ஒரு அபாயகரமான விளைவு ஏற்படுகிறது.

பாராமெட்ரியத்தில் கட்டி ஊடுருவல் ஏற்பட்டால், 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உயிர் பிழைத்தவர்களின் எண்ணிக்கை 69% ஆகும்; அது இல்லாத நிலையில், உயிர்வாழும் முன்கணிப்பு 95% ஆகும்.

ஆழமான படையெடுப்புடன் கர்ப்பப்பை வாய் அடினோகார்சினோமாவிற்கான முன்கணிப்பும் எதிர்மறையாக உள்ளது.

கூடுதலாக, வெற்றிகரமான கதிரியக்க சிகிச்சைக்கான முன்கணிப்பு த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் இரத்த சோகை இருப்பதால் மோசமடைகிறது.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]