கருப்பை அறுவை சிகிச்சை

தீவிர மற்றும் பழமைவாத-பிளாஸ்டிக் (மாதவிடாய், மற்றும் பிற்போக்கான செயல்பாடு) அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துதல். இந்த தீவிரவாதிகள் கருவுற்றிருக்கும் கருப்பை ஊடுருவல் மற்றும் கருப்பொருளோடு இணைந்திருப்பதுடன், கருப்பையுடன் உட்புகுத்தல்கள் மற்றும் அவற்றிற்கு உட்படுத்தப்படாதவையும் இல்லாமல் உள்ளன.

கன்சர்வேடிவ் நடவடிக்கைகளை தண்டு மீது அகற்றுதல் subserous myoma கணு, அல்லது தோண்டி எடுத்தல் subserous திரைக்கு தளங்கள், யோனி வழியாக அகற்றுதல் ஆரம்பகட்டத்தில் submucous myoma கணு, கருப்பை கிளிப்பிங் (defundatsiya), கருப்பை அதிக ஊனம் அடங்கும்.

அறிகுறிகள்: கருப்பை வாய் மயோமா, அடினோமைசிஸ், கருப்பை மற்றும் கருப்பை வாய் புற்றுநோய்க்கான புற்றுப்பண்புகள், வீரியம் வாய்ந்த கருப்பை கட்டிகள், வளர்ச்சி முரண்பாடுகள்.

கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளை க்கான சிகிச்சையையும் வழங்க அறிகுறிகள்: பெரிய கட்டியின் அளவு (கர்ப்ப 13 வாரங்களுக்கு மேலாக), குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்ற உள்ள; கட்டி வேகமாக (1 ஆண்டுக்கு 5 வாரங்களுக்கு மேல்); சந்தேகிக்கப்படும் புற்று நோய்; கர்ப்பப்பை வாய் myoma, submucous myoma, நீண்ட காலில் subserous கணு, கருப்பை இரத்தப்போக்கு வகை மெனோ மற்றும் மாதவிலக்கு அல்லாமல் posthemorrhagic இரத்த சோகை, வலி, அடுத்தடுத்து இருக்கும் உடலுறுப்புகளுக்குள் செயலிழந்து போயிருந்தது, myoma கணு முறுக்கு கால்கள், நசிவு அல்லது கணு காப்ஸ்யூல் பிளப்பு, மலட்டுத்தன்மையை அல்லது பழக்கமான கருக்கலைப்பு நார்த்திசுக்கட்டிகளின் இருப்பதன் காரணமாக கருப்பை. மாதவிடாய் மற்றும் ஆகியோர் உருவாக்க செயல்பாடுகளை ஏற்படுத்துகிறது என்று எந்த கருப்பை வடிவக்கேடு: வளர்ச்சியின் அலைகள் மணிக்கு அறிகுறிகள்.

அடினோமைஸிஸுக்கான அறிகுறிகள்: சிக்கலான சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாத நிலையில் I-II பட்டத்தின் அடினோமைசிஸ்; மூன்றாம் பட்டத்தின் அடினோமைசிஸ்; ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள்; அடினோமைஸோசிஸ், ஒருங்கிணைந்த கருப்பைச் சிதைவு (எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் மியோமா), கருப்பை கூடுதல் கொம்புகளின் இடமகல்

உட்செலுத்துகின்ற என்மோட்டான முனையிலிருந்து அகற்றுவதற்கான நுட்பம் (வயிற்றுக்கு ஒரு மூளைக்குரிய கான்செர்வேடிவா): முன்புற வயிற்றுப் சுவர் குறைவான இடைநிலை அல்லது சருப்பூபிக் கீறல் மூலம் திறக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சையில் கருப்பையை வெளியேற்றுகிறது. கட்டியின் அடிப்பகுதியில் ஒரு வெட்டு செய்யப்படுகிறது, இதனால் அதன் வரி 1.5 செ.மீ உயரத்திற்குச் செல்கிறது மற்றும் ஒரு வட்ட திசையை கொண்டுள்ளது. முடிச்சு புல்லட் ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் உறிஞ்சப்பட்டு, வளர்க்கப்பட்டு, காப்ஸ்யூல் மழுங்கிய வழியுடன் வெளியிடப்பட்டது. பின்னர் கயிறுகள் கருப்பை நீட்டப்பட்ட தசை நார் மீது வைக்கப்படும், மற்றும் முனை இறுதியில் நீக்கப்பட்டது. கட்டியை உண்ணும் நாளங்கள் காலின் அடிப்பகுதியில் இருக்கும்போது, ஹீமோஸ்டாசிஸ் செய்யப்படுகிறது. காயம் மூடியது, ஒரே நேரத்தில், செரிமான மூடியலுக்கான பெரோடோனிசனேற்றம், முதல் கீறலின் போது இருந்து பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது.

யோனி வழியாக அகற்றுதல் நுட்பம் submucous கணு (myomectomia conservatia transvaginalis): செயல்படும் ஒரு மெல்லிய, நீண்ட கால்கள் மற்றும் பிற பரவல் leiomyomata கணு இல்லாத முன்னிலையில் இளம்பெண்களிடையே பிறந்த கணு நடத்தப்படுகின்றது.

கருப்பை வாய் முன் முனை புல்லட் ஃபோர்செப்ஸ் கொண்டு சரி செய்யப்பட்டது. விரல் ஆராய்ச்சி உதவியுடன், முடிச்சு அளவு, காலின் நீளம் மற்றும் அகலம் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. முடிச்சு புல்லட் அல்லது இரண்டு-முனை இடுப்புகளால் பிணைக்கப்பட்டு, சுழற்சி இயக்கங்கள் ஒரே திசையில் கவனமாக இழுக்கப்பட்டு ஒரே திசையில் செய்யப்படுகின்றன. கணுக்கால் அகற்றப்பட்ட பின், கருப்பைச் செடியின் கருவியாகும் பரிசோதனை, சுவர், பிற முனைகளின் இருப்பு மற்றும் நோயறிதல் ஸ்கிர்பிக்கின் நோக்கம் ஆகியவற்றிற்கான சேதத்தை தவிர்ப்பதற்காக செய்யப்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு முன்நிபந்தனை ஒரு முடிக்கப்பட்ட இயக்க அறையின் கிடைக்கும்.

டெக்னிக் தோண்டி எடுத்தல் திரைக்கு கணு (வயிறு ஒன்றுக்கு myomectomia பழமைவாத - enucleatio): உதரத்திறப்பு nizhnesredinnoy உதரத்திறப்பு அல்லது Pfanenshtilyu நிறுவனத்தால் தயாரிக்கப்பட்டது. கருப்பை அகற்றப்பட்டு, கவனமாக பரிசோதித்து, முனைகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல், எண் மற்றும் அளவு ஆகியவற்றை நிர்ணயிக்கத் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். கருப்பை சுவர் மிகப் பெரிய புடைப்பு இடத்தில் கட்டி மேலே கருப்பை கட்டி காப்ஸ்யூல் தசை, வயிற்றறை உறையில் மூலம் ஒரு சிறிய கீறல் தயாரித்தது. குழாய் கீழே மற்றும் முனைகளில் பிளவுகளுக்குள் கருப்பை உடலில் குறுக்கு திசையில் செய்யப்பட வேண்டும் - குறைந்த பிரிவில் பகுதியில் மேல்நோக்கி சாய்வான - தசை மற்றும் நரம்பு இழைகள் முன்னேற்றத்தால் தொடர்புடைய சிற்பக் கலை சார்ந்த கருப்பை நாளங்கள் அதாவது குறுக்கு ... தளத்தில் இருந்து நிர்வாண திசு புல்லட் ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் கைப்பற்றப்படுகிறது மற்றும் கட்டிகள் கத்தரிக்கோல் மற்றும் கத்தரிக்கோல் கூர்மையான, முடிச்சு இழுக்க மற்றும் பக்க இருந்து பக்க சுழலும். முனை அறுவடை செய்யப்பட்ட பிறகு, முழுமையான ஹீமோஸ்டாசிஸ் செய்யப்படுகிறது. 2 haematomas அமைப்பிலும், ஏழை சிகிச்சைமுறை அனுமதிக்கும் விட்டு இறந்த இடைவெளிகள் மகிழ்ச்சி - தையல் இடப்படுகிறது காயம் உடலில் ஆழமான வெட்டு மணிக்கு தனி musculo-எலும்பு முனைகள் படுக்கையில். பின்னர் ஒரு செர்சல்-தசைநார் தொடர்ச்சியான கேட்ஜட் சரவுண்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

Defundatsiya மற்றும் கருப்பை உயர் ஊனம் (defundatio மற்றும் amputatio வாய் உயர்): காயம் வெட்டி, கருப்பை அகற்றுதல் பிறகு நோக்கம் வெட்டு அளவிற்கு மேலாக கருப்பை குழல்களின் ஏறுவரிசையில் கிளைகள் முன் கவ்வியில் செலுத்துவதன் மூலம் அதிலிருந்து பிரிப்பு இணையுறுப்புகள் தொடங்கும். வெஸ்டல்கள் பிரிக்கப்பட்டு, தூக்கப்படுகின்றன. கயிறுகள் மற்றும் கருப்பையகத்தின் சொந்த தசைநார்கள் ஆகியவற்றின் கருப்பை முனைகளில் கவ்விகள் சுமந்து செல்கின்றன. இணைப்புகளை கருப்பையில் இருந்து வெட்டி, அவர்களின் ஸ்டம்புகள் catgut உடன் ligated. Defundatsiya கருப்பை குழல்களின் ஏறுவரிசையில் கிளைகள் மேலே கருப்பை ஸ்டம்புகளை துவாரத் ஒரு சிறிய ஆப்பு நுனி நீக்கிவிட்டது தயாரிக்கப்பட்டது. கருப்பை அகற்றுவதன் மூலம், ஆப்பு குறைவான பிரிவில் இருந்து அல்லது அதற்கு மேல் கருப்பையக உடலில் இருந்து தூண்டப்படுகிறது. புல்லட் இடைவேளையின் பிடியில் ஃபோர்செப்ஸ் முனைகளின், கருப்பை துவாரத்தின் சளி 5% அயோடின் கஷாயம் உராய்வு எண்ணெய் உள்ளது பிரித்து எடுக்கப்பட்டு. ஸ்டம்ப்டின் சிதைவுகளின் விளிம்புகள் தனித்தன்மையான catgut sutures மூலம் sewn. உட்புகுதல் கீறல்களின் மூலைகளிலும் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. வளைகுடா-கருப்பைச் சங்கிலி அல்லது சுற்றுவட்டிகளின் சுழல்கள் ஆகியவற்றின் பெரிட்டோனோனின் செலவில் பெரிட்டோனேஷன் செய்யப்படுகிறது.

கருப்பை ஊடுருவல் ஊடுருவல் (உட்புற pharynx மட்டத்தில் கருப்பை வாய் அகற்றுதல், முதுகெலும்பு ஊடுருவி).

உட்செலுத்துதலின்றி கருப்பை ஊடுருவலின் முதுகெலும்பு நுட்பம் (சைன் இணைப்பு): அடிவயிற்றுத் தாழ்மை குறைந்த-இடைநிலை அல்லது சுபூபியூபிக் கீறல் மூலம் திறக்கப்படுகிறது. காயத்திற்குள் கருப்பை அகற்றப்பட்டு வயிற்றுப் புறத்தின் உறுப்புகளை இழுத்தபின், கருப்பை மற்றும் உட்புகுதிகளை ஆராயவும். இந்த கருப்பை என்ஸோவை ஃபோர்ப்ஸ் மூலம் கைப்பற்றுவதன் மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது. சுற்று தசைநார்கள் கயிறுகள் பயன்பாடு பிறகு கடந்து, கருப்பை இருந்து 2-3 செ குறைந்த, மற்றும் கருப்பை அளவு எதிர் முனையத்தில். கருப்பையிலுள்ள தசைநாண் மற்றும் பல்லுயிர் குழாயின் திசையில், கவ்விகளும் இதேபோல் வரையப்பட்டிருக்கும், மீண்டும் இழுக்கப்படுகின்றன. கவ்விகளுக்கிடையே, இந்த அமைப்புக்களும் பிரிக்கப்படுகின்றன. மறுபுறம் அதே உண்மை. குறுக்கு திசையில் வட்ட தசைநார்கள் தண்டுகள் இடையே, ஒரு vesicle- கருப்பை மடிப்பு dissected, ஒரு கருப்பொருளாக இருந்து கருப்பை இருந்து அவரது peritoneum பிரித்து தொடர்ந்து கூர்மையான அல்லது அப்பட்டமான வழியில். இந்த தொட்டி உள் தொட்டியின் அடிப்பகுதிக்கு கீழே கழுத்து வரை குறைக்கப்படுகிறது.

விளிம்பில், மேற்பொருத்தத்தை செங்குத்தாக உள் OS வாய் மேலடுக்கில் டெர்மினல்கள் மட்டத்தில் Klemmiruyutsya நாளங்கள் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் திசு (வாஸ்குலர் மூட்டை அது கருப்பை விளிம்பில் தன்னை இணைகிறது போன்றவை) தயல் நரம்பு பிடிப்பு கட்டப்பட்டிருக்கிறது. கருப்பை உடலுக்கு சாத்தியம் மீதமுள்ள நல்ல கர்ப்பப்பை வாய் அடிக்கட்டை முனைகளின் பொருத்த வைக்கும் எந்த ஒரு கூம்பு, வடிவில் வெட்டி உள்ளது. கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் புழையின் அயோடின் உராய்வு எண்ணெய் உள்ளது. அடிக்கட்டை முன் மற்றும் கழுத்தின் பின் பகுதியில் இணைக்கும் தனிப்பட்ட தயல் நரம்பு sutures விதிக்கப்பட்ட. Peritonization கழுத்து, கருமுட்டைக் குழாய்கள் மற்றும் குற்றுவிரிக்குரிய சொந்த கருப்பை தசைநார் மற்றும் ligamentum Teres தொடர்ச்சியான தயல் நரம்பு பிளவு பின்பக்க மேற்பரப்பில் கைது காரணமாக பரந்த தசைநார் வயிற்றறை உறையில் vesico-கருப்பை மடிப்புகள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வயிற்றறை உறையின் இவ்வாறு polukisetom இணைக்கப்பட்டுள்ளது பகுதிகள் சேய்மை அடிக்கட்டை சுற்று தசைநார்கள், கருமுட்டைக் குழாய், மற்றும் கருப்பை சொந்த அம்சங்களும் நிலைநிறுத்தியுள்ளது பின்னர் பரந்த தசைநார் முன்புறம் மற்றும் பின்புறம் தாள்கள் இணைந்து, வயிற்றறை உறையின் vesico-கருப்பை மடங்கு supravaginal கருப்பை வாய் வயிற்றறை உறையில் ஒரு பின்புற இலை பகுதியை கொண்டு crosslinked. இதேபோல், மறுபுறத்தில் இருந்து செயலாக்கப்படுகிறது.

ஃபோர்செப்ஸ் குழாய் தூக்கி சாத்தியம் பிடிப்பு, சிறுநீர்க்குழாய் இருந்து தங்களை பாதுகாப்பது ஆகிய voronkotazovuyu கட்டிலும் விதிக்கப்பட்ட நீக்கம் இணையுறுப்புகள் கவ்வியில்: இணையுறுப்புகள் (படகோட்டி adnexix) உடன் டெக்னிக் supravaginal கருப்பை நீக்கம்.

துணிக்கைகளை இணைப்பிற்கு நெருக்கமாக மூடுகின்றன. தசைநாளம் கயிற்றுக்கு இடையில் கடந்து மற்றும் catgut மூலம் தூண்டியது. பின்னர் அறுவை சிகிச்சை போதும்.

கருப்பை நீக்கம் (உடல் மற்றும் கருப்பை வாய் நீக்கம், ஊடுருவல் uteri).

இணையுறுப்புகள் இல்லாமல் டெக்னிக் கருப்பை நீக்கம் (சைன் adnexix): முதலாம் படிகள் (கருப்பை, klemmirovanie, வெட்டிச்சோதித்தல் மற்றும் சுற்று நாண்கள், குழாய்கள், அம்சங்களும் சொந்த கருப்பை இன் கட்டுக்கட்டுதலுக்கு அகற்றுதல்) supravaginal கருப்பை நீக்கம் போன்ற செய்யப்படுகின்றன. பின்னர் vesico-கருப்பை கடந்து பிறகு நன்மையடைய முன்புற யோனி fornix நிலைக்கு சிறுநீர்ப்பை பிரிப்பு மூலம் மழுங்கிய செய்யப்பட்ட மடிகிறது. கருப்பை முன்புறமாக தூக்கி sacro-கருப்பை தசைநார்கள் இணைப்பிலும் கழுத்து பின்பக்க மேற்பரப்பில் வயிற்றறை உறையில் வெட்டிச்சோதித்தலை உள்ளது. கருப்பை வாயின் கருப்பைப் பகுதியின் எல்லையொன்றின் வெளிப்பாடு வெளிப்படையானது. பின்னர் இருபுறமும் கடந்த சிலுவை மற்றும் ligated தயல் நரம்பு மீது sacro-கருப்பை தசைநார்கள் மீது கவ்வியில் வைப்பது. கருப்பை யோனி பெட்டகத்தை நிலைக்கு விலா கீழ்நோக்கம் வயிற்றறை உறையில் திரும்பப் தூபால் தமனிகள் உள்ளது. உட்புற pharynx மட்டத்தில், ஒரு கலம் கருப்பை தமனி தண்டு மீது வைக்கப்படும், கீழே எதிர் செல். அவர்களுக்கு இடையே கப்பல்கள் சந்திப்பு. அருகிலுள்ள திசுக்களுடனான வாஸ்குலர் மூட்டையின் பரந்த பிரிவுகள் கீழ்நோக்கி மற்றும் பக்கவாட்டாக நகர்த்தப்படுகின்றன, மேலும் அவை catgut உடன் பிணைக்கப்படுகின்றன. கருப்பையின் கீழ் பகுதிகள் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து கழுத்துக்கு வெளியே உள்ள முனையங்களில் அவற்றை உறிஞ்சுவதன் மூலம் வெளியிடப்படுகின்றன. பின் ஒரு முத்திரையால் முளைக்கப்பட்டு, கத்தரிக்கோலால் திறக்கப்பட்டு, திறக்கப்படுகிறது. கீறல் உள்ள, மது கொண்டு moistened ஒரு துணி துண்டு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் யோனி. யோனி பெட்டகத்தை மணிக்கு ஓட்டையின் மூலமாக கோச்சேர் பின்னர் தாடைகள் மேலே யோனி பெட்டகத்தை இருந்து கருப்பை கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வெட்டி இணை பிரிவில், பற்று திணித்தன. கிளிப்புகள் போலவே நோடால் கேட்ஹட் சதுரங்கள் நீக்கப்பட்டு, யோனி மூடியுள்ளது. தொடர்ச்சியான catgut சுழற்சியைக் கொண்ட peritoneum இன் முன்புற மற்றும் பின்புற இலைகளால் peritonization செய்யப்படுகிறது. துணைப் பெட்டியின் அடிக்கட்டை இரு பக்கங்களிலும் மூடிய மூட்டுடன் மூடியுள்ளது.

முன்புற வயிற்றுப் சுவரை சரி செய்த பின் யோனிவிலிருந்து, ஒரு துணி துண்டு அகற்றப்பட்டு, யோனி ஆல்கஹால் கொண்டு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

Appendages கொண்டு கருப்பை extipation நுட்பம் (இணை adnexix): அது ஒன்று அல்லது இரு பக்கங்களிலும் இருந்து voronkotazovuyu கொத்து கவ்வியில் இணைக்க தேவையான appendages நீக்க.

[1], [2], [3], [4],