கருப்பை அறுவை சிகிச்சைகள்

தீவிர அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பழமைவாத-பிளாஸ்டிக் (மாதவிடாய் மற்றும் சாத்தியமான இனப்பெருக்க செயல்பாட்டைப் பாதுகாத்தல்) அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. தீவிர அறுவை சிகிச்சைகளில் பிற்சேர்க்கைகளுடன் அல்லது இல்லாமல் கருப்பையின் மேல்-வஜினல் துண்டிப்பு மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளுடன் அல்லது இல்லாமல் கருப்பையை அழித்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

பழமைவாத அறுவை சிகிச்சைகளில் பாதத்தில் உள்ள சப்ஸீரஸ் மயோமாட்டஸ் முனையை அகற்றுதல், இடைநிலை அல்லது சப்ஸீரஸ் முனைகளின் அணுக்கருவை அகற்றுதல், யோனி வழியாக வளரும் சப்ஸீரஸ் மயோமாட்டஸ் முனையை அகற்றுதல், கருப்பையின் அடிப்பகுதியை அகற்றுதல் (டிஃபண்டேஷன்) மற்றும் கருப்பையின் அதிக அளவு துண்டிக்கப்படுதல் ஆகியவை அடங்கும்.

அறிகுறிகள்: கருப்பை மயோமா, அடினோமயோசிஸ், கருப்பை மற்றும் கருப்பை வாயின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், வீரியம் மிக்க கருப்பைக் கட்டிகள், வளர்ச்சி முரண்பாடுகள்.

கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுக்கான அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்: பெரிய கட்டி அளவு (கர்ப்பத்தின் 13 வாரங்களுக்கு மேல்), குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில்; விரைவான கட்டி வளர்ச்சி (1 வருடத்தில் 5 வாரங்களுக்கு மேல்); வீரியம் மிக்கதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது; கர்ப்பப்பை வாய் நார்த்திசுக்கட்டிகள், சளி சவ்வூடுபரவல் நார்த்திசுக்கட்டிகள், நீண்ட தண்டில் சப்சீரஸ் முனை, மெனோ- மற்றும் மெட்ரோராஜியா போன்ற கருப்பை இரத்தப்போக்கு, இரத்தப்போக்குக்குப் பிந்தைய இரத்த சோகையுடன், வலி நோய்க்குறி, அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் செயலிழப்பு, ஃபைப்ராய்டு முனையின் தண்டு முறுக்குதல், கணு காப்ஸ்யூலின் நெக்ரோசிஸ் அல்லது சிதைவு, கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் இருப்பதால் ஏற்படும் கருச்சிதைவுகள் அல்லது பழக்கமான கருச்சிதைவுகள். வளர்ச்சி முரண்பாடுகளுக்கான அறிகுறிகள்: மாதவிடாய் மற்றும் பிறப்பு செயல்பாட்டை மீறும் கருப்பையின் ஏதேனும் வளர்ச்சி முரண்பாடு.

அடினோமயோசிஸிற்கான அறிகுறிகள்: சிக்கலான சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாத நிலையில் I-II டிகிரி அடினோமயோசிஸ்; III டிகிரி அடினோமயோசிஸ்; ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள்; அடினோமயோசிஸின் மறுபிறப்பு, ஒருங்கிணைந்த கருப்பை புண் (எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் மயோமா), கருப்பையின் துணை கொம்பின் எண்டோமெட்ரியோசிஸ்.

அடிவயிற்றுக்கு அடியில் மயோமெக்டோமியா கன்சர்வேடிவாவை அகற்றுவதற்கான நுட்பம்: முன்புற வயிற்றுச் சுவர் கீழ் நடுக்கோடு அல்லது சுப்ராபுபிக் கீறல் மூலம் திறக்கப்படுகிறது. கருப்பை அறுவை சிகிச்சை காயத்திற்குள் கொண்டு வரப்படுகிறது. கட்டியின் அடிப்பகுதியில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது, இதனால் அதன் கோடு 1.5 செ.மீ உயரத்திற்குச் சென்று வட்ட திசையைக் கொண்டிருக்கும். கணு புல்லட் ஃபோர்செப்ஸால் பிடிக்கப்பட்டு, உயர்த்தப்பட்டு, மழுங்கிய பிரிப்பு மூலம் காப்ஸ்யூலுடன் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர் கருப்பையின் நீட்டப்பட்ட தசை நார்களில் கவ்விகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் முனை இறுதியாக அகற்றப்படுகிறது. கட்டியை உண்ணும் பாத்திரங்கள் பாதத்தின் அடிப்பகுதியில் அமைந்திருப்பதால், ஹீமோஸ்டாஸிஸ் செய்யப்படுகிறது. முதல் கீறலின் போது அடிப்பகுதியில் இருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சீரியஸ் கவர் காரணமாக பெரிட்டோனைசேஷனுடன் ஒரே நேரத்தில் காயம் மூடல் செய்யப்படுகிறது.

யோனி வழியாக சளிக்கு அடியில் உள்ள கணுவை அகற்றுவதற்கான நுட்பம் (மயோமெக்டோமியா கன்சர்வேஷியா டிரான்ஸ்வஜினலிஸ்): இளம் பெண்களில் கணு பிறக்கும் போது, அந்த கணுவின் மெல்லிய நீண்ட தண்டு இருக்கும் போதும், மற்ற இடங்களில் மயோமாட்டஸ் கணுக்கள் இல்லாத போதும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

கருப்பை வாயின் முன்புற உதட்டு புல்லட் ஃபோர்செப்ஸால் சரி செய்யப்படுகிறது. முனையின் அளவு, பாதத்தின் நீளம் மற்றும் அகலம் ஆகியவை டிஜிட்டல் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகின்றன. முனை புல்லட் அல்லது இரு முனை ஃபோர்செப்ஸால் பிடிக்கப்படுகிறது, மேலும் சுழற்சி இயக்கங்கள் ஒரே நேரத்தில் மெதுவாக கீழே இழுக்கப்படுவதன் மூலம் ஒரு திசையில் செய்யப்படுகின்றன. முனை அகற்றப்பட்ட பிறகு, சுவருக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தவிர்ப்பதற்கும், பிற முனைகளின் இருப்பை விலக்குவதற்கும், நோயறிதல் குணப்படுத்துவதற்கும் கருப்பை குழியின் ஒரு கருவி பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சையைச் செய்வதற்கான ஒரு கட்டாய நிபந்தனை, தயாராக இருக்கும் அறுவை சிகிச்சை அறை கிடைப்பது.

இடைநிலை முனை அணுக்கரு நீக்க நுட்பம் (மையோமெக்டோமியா கன்சர்வேடிவ் பெர் அடிவயிற்று - நியூக்ளியேஷியோ): லேபரோடமி கீழ் மிட்லைன் லேபரோடமி அல்லது ப்ஃபனென்ஸ்டீலின் படி செய்யப்படுகிறது. கருப்பை காயத்திற்குள் கொண்டு வரப்பட்டு, கவனமாக பரிசோதிக்கப்பட்டு, முனைகளின் இருப்பிடம், எண்ணிக்கை மற்றும் அளவை தெளிவுபடுத்த படபடப்பு செய்யப்படுகிறது. கட்டியின் மேலே, கருப்பைச் சுவரின் மிகப்பெரிய நீட்டிப்பு இருக்கும் இடத்தில், பெரிட்டோனியம், கருப்பை தசை மற்றும் கட்டி காப்ஸ்யூல் வழியாக ஒரு சிறிய கீறல் செய்யப்படுகிறது. ஃபண்டஸ் மற்றும் குழாய் கோணங்களின் பகுதியில் கீறல்கள் கருப்பையின் உடலில் குறுக்காக செய்யப்பட வேண்டும் - கீழிருந்து மேல் வரை சாய்வாக, கீழ் பிரிவின் பகுதியில் - குறுக்காக, அதாவது தசை மற்றும் நரம்பு இழைகளின் போக்கோடு தொடர்புடைய கருப்பை நாளங்களின் கட்டிடக்கலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். திசுக்களில் இருந்து வெளிப்படும் முனையின் பகுதி புல்லட் ஃபோர்செப்ஸால் பிடிக்கப்பட்டு, கட்டி கத்தரிக்கோலால் மழுங்கிய மற்றும் கூர்மையான வழியில் அணுக்கரு நீக்கம் செய்யப்படுகிறது, முனையை இழுத்து பக்கத்திலிருந்து பக்கமாக சுழற்றுகிறது. முனையின் அணுக்கரு நீக்கத்திற்குப் பிறகு, கவனமாக ஹீமோஸ்டாஸிஸ் செய்யப்படுகிறது. ஆழமான காயம் ஏற்பட்டால், ஹீமாடோமாக்கள் உருவாவதற்கும் மோசமான குணப்படுத்துதலுக்கும் பங்களிக்கும் இறந்த இடங்கள் இல்லாதபடி, காயப் படுக்கை தனித்தனி தசை-தசை முனைகளால் தைக்கப்படுகிறது - 2 வரிசைகளில். பின்னர் ஒரு சீரியஸ்-தசை தொடர்ச்சியான கேட்கட் தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கருப்பையின் மேல் பகுதி நீக்கம் மற்றும் அதிக அளவு வெட்டுதல் (defundatio et amputatio uteri alta): கருப்பை காயத்திற்குள் கொண்டு வரப்பட்ட பிறகு, அதிலிருந்து பிற்சேர்க்கைகளைப் பிரித்தல் தொடங்குகிறது, முதலில் கருப்பை நாளங்களின் ஏறுவரிசை கிளைகளுக்கு நோக்கம் கொண்ட வெட்டு நிலைக்கு மேலே கவ்விகளைப் பயன்படுத்துதல். பாத்திரங்கள் வெட்டப்பட்டு பிணைக்கப்படுகின்றன. குழாய்களின் கருப்பை முனைகளிலும் கருப்பையின் சரியான தசைநார்கள் மீதும் கவ்விகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பிற்சேர்க்கைகள் கருப்பையிலிருந்து துண்டிக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் ஸ்டம்புகள் கேட்குட்டால் பிணைக்கப்படுகின்றன. கருப்பை நாளங்களின் ஏறுவரிசை கிளைகளின் ஸ்டம்புகளுக்கு மேலே கருப்பை குழியை நோக்கி அதன் உச்சியில் ஒரு சிறிய ஆப்பு வெட்டுவதன் மூலம் பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது. கருப்பை அதிகமாக வெட்டப்பட்டால், ஆப்பு கருப்பையின் உடலில் இருந்து கீழ் பகுதியிலிருந்து அல்லது அதற்கு மேலே இருந்து அகற்றப்படுகிறது. சிதைவுகளின் விளிம்புகள் புல்லட் ஃபோர்செப்ஸால் பிடிக்கப்படுகின்றன, திறந்த கருப்பை குழியின் சளி சவ்வு 5% அயோடின் டிஞ்சர் மூலம் உயவூட்டப்படுகிறது. ஸ்டம்பின் கீறல்களின் விளிம்புகள் தனித்தனி கேட்குட் தையல்களால் தைக்கப்படுகின்றன. பிற்சேர்க்கைகளின் அடிப்பகுதிகள் கீறலின் மூலைகளில் சரி செய்யப்படுகின்றன. வெசிகோட்டெரின் மடிப்பின் பெரிட்டோனியம் வழியாகவோ அல்லது வட்ட தசைநார் சுழல்கள் மூலமாகவோ பெரிட்டோனைசேஷன் அடையப்படுகிறது.

கருப்பையின் சுப்ரவஜினல் துண்டிப்பு (உள் os மட்டத்தில் கருப்பையின் உடலை அகற்றுதல், அம்புடேஷியோ கருப்பை சுப்ரவஜினல்).

கருப்பையின் மேல்-வயிற்று உறுப்புகளை இணைப்புகள் இல்லாமல் துண்டிக்கும் நுட்பம் (சைன் அட்னெக்ஸிக்ஸ்): வயிற்று குழி கீழ் நடுக்கோடு அல்லது மேல்-பூபிக் கீறல் மூலம் திறக்கப்படுகிறது. கருப்பையை காயத்திற்குள் கொண்டு வந்து வயிற்று உறுப்புகளை வரையறுத்த பிறகு, கருப்பை மற்றும் பிற்சேர்க்கைகள் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. கருப்பையை முசோட் ஃபோர்செப்ஸால் அடிப்பகுதியால் பிடித்து காயத்திற்குள் கொண்டு வரப்படுகிறது. கவ்விகளைப் பயன்படுத்திய பிறகு, கருப்பையிலிருந்து 2-3 செ.மீ பின்வாங்கி, கருப்பையின் மட்டத்தில் எதிர் கவ்விகளைப் பயன்படுத்திய பிறகு வட்ட தசைநார்கள் வெட்டப்படுகின்றன. கருப்பையின் சரியான தசைநார் மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய் ஒதுக்கி இழுக்கப்படுகின்றன, அதற்கு கவ்விகள் இதேபோல் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கவ்விகளுக்கு இடையில், மேலே உள்ள வடிவங்கள் வெட்டப்படுகின்றன. மறுபுறம் அதே செய்யப்படுகிறது. வட்ட தசைநார்கள் ஸ்டம்புகளுக்கு இடையில், வெசிகோட்டெரின் மடிப்பு குறுக்காகப் பிரிக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து கருப்பையிலிருந்து அதன் பெரிட்டோனியம் கூர்மையான அல்லது மழுங்கிய முறையால் பிரிக்கப்படுகிறது. மடிப்பு உள் os இன் மட்டத்திற்கு கீழே கருப்பை வாய் நோக்கி குறைக்கப்படுகிறது.

கருப்பை விலா எலும்பிற்கு செங்குத்தாக கவ்விகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், உட்புற os மட்டத்தில் பாத்திரங்கள் இறுக்கப்படுகின்றன, அவை கேட்கட்டால் வெட்டப்பட்டு, கழுத்தின் திசுக்களைப் பிடிக்கின்றன (வாஸ்குலர் மூட்டை, அது போலவே, கருப்பை விலா எலும்புடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது). கருப்பையின் உடல் ஒரு கூம்பு வடிவத்தில் துண்டிக்கப்படுகிறது, இது கருப்பை வாயின் மீதமுள்ள ஸ்டம்பின் விளிம்புகளை நன்கு பொருத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் லுமேன் அயோடினுடன் உயவூட்டப்படுகிறது. தனித்தனி கேட்கட் தையல்கள் ஸ்டம்பில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது கருப்பை வாயின் முன்புற மற்றும் பின்புற பகுதிகளை இணைக்கிறது. வெசிகுட்டீரின் மடிப்பின் பரந்த தசைநார் பெரிட்டோனியத்தின் காரணமாக பெரிட்டோனைசேஷன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது கருப்பை வாயின் பின்புற மேற்பரப்பு, ஃபலோபியன் குழாயின் பெரிட்டோனியம் மற்றும் கருப்பையின் சரியான தசைநார் மற்றும் தொடர்ச்சியான கேட்கட் தையல் மூலம் வட்ட தசைநார் ஆகியவற்றைப் பிடிக்கிறது. இந்த வழக்கில், வட்ட தசைநார், ஃபலோபியன் குழாய் மற்றும் கருப்பையின் சரியான தசைநார் ஆகியவற்றின் ஸ்டம்புகளுக்கு தொலைவில் அமைந்துள்ள பெரிட்டோனியத்தின் பிரிவுகள் அரை-பர்ஸ்-சரம் மூலம் இணைக்கப்படுகின்றன, பின்னர் பரந்த தசைநாரின் பின்புற மற்றும் முன்புற தாள்கள் இணைக்கப்படுகின்றன, பெரிட்டோனியத்தின் வெசிகோட்டெரின் மடிப்பு கருப்பை வாயின் சுப்ரவரி பகுதியின் பெரிட்டோனியத்தின் பின்புற தாளுடன் தைக்கப்படுகிறது. பெரிட்டோனைசேஷன் மறுபுறம் இதேபோல் செய்யப்படுகிறது.

பிற்சேர்க்கைகளுடன் கூடிய கருப்பையின் மேல்-வஜினல் துண்டிப்பு நுட்பம் (கும்-அட்னெக்ஸிக்ஸ்): பிற்சேர்க்கைகளை அகற்ற, இன்ஃபண்டிபுலோபெல்விக் தசைநார் மீது கவ்விகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதற்காக குழாயை சாமணம் கொண்டு உயர்த்த வேண்டும் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் பிடிப்பதில் இருந்து தன்னைப் பாதுகாத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

இணைப்புகளுக்கு அருகில் கவ்விகள் பொருத்தப்படுகின்றன. கவ்விகளுக்கு இடையில் தசைநார் குறுக்காகக் குறுக்காகக் கட்டப்பட்டு கேட்கட் மூலம் பிணைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் மேலும் போக்கும் அதேதான்.

கருப்பையை அழித்தல் (கருப்பையின் உடல் மற்றும் கருப்பை வாய் அகற்றுதல், கருப்பையை அழித்தல்).

பிற்சேர்க்கைகள் இல்லாமல் கருப்பை நீக்கம் செய்யும் நுட்பம் (அட்னெக்ஸிக்ஸ் போன்றது): முதல் கட்டங்கள் (கருப்பையை அகற்றுதல், இறுக்குதல், பிரித்தல் மற்றும் வட்ட தசைநார், குழாய்கள், சரியான கருப்பை தசைநார்களை கட்டுதல்) கருப்பையின் மேல்-வஜினல் ஊனமுற்றோரை வெட்டுதல் போலவே செய்யப்படுகின்றன. பின்னர், வெசிகோட்டெரின் மடிப்பைக் கடந்த பிறகு, சிறுநீர்ப்பை முன்புற யோனி ஃபோர்னிக்ஸின் நிலைக்கு பிரிக்கப்படுகிறது, முக்கியமாக மழுங்கிய வழிமுறைகளால். கருப்பை முன்புறமாக உயர்த்தப்பட்டு, பெரிட்டோனியம் கருப்பை வாயின் பின்புற மேற்பரப்பில் கருப்பை வாயின் இணைப்பு இடத்திற்கு மேலே துண்டிக்கப்படுகிறது. பெரிட்டோனியம் கருப்பை வாயின் யோனி பகுதியின் எல்லைக்கு மழுங்காக உரிக்கப்படுகிறது. பின்னர் இருபுறமும் உள்ள கருப்பை வாயின் தசைநார்களில் கவ்விகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பிந்தையவை குறுக்காகவும் கேட்கட் மூலம் பிணைக்கப்படுகின்றன. கருப்பை தமனிகளை இணைக்க, பெரிட்டோனியம் கருப்பையின் விலா எலும்புகளுடன் கீழ்நோக்கி யோனி ஃபோர்னிக்ஸின் நிலைக்கு இழுக்கப்படுகிறது. உட்புற os மட்டத்தில், கருப்பை தமனியின் உடற்பகுதியில் ஒரு கவ்வியும், அதற்குக் கீழே, ஒரு எதிர் கவ்வியும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பாத்திரங்கள் அவற்றுக்கிடையே வெட்டப்படுகின்றன. அருகிலுள்ள திசுக்களுடன் கூடிய வாஸ்குலர் மூட்டையின் தொலைதூரப் பகுதிகள் கீழ்நோக்கி நகர்த்தப்பட்டு, பக்கவாட்டில் நகர்த்தப்பட்டு, கேட்கட் மூலம் பிணைக்கப்படுகின்றன. கருப்பையின் கீழ் பகுதிகள் கருப்பை வாயைத் தாண்டி கவ்விகளில் உரிக்கப்பட்டு சுற்றியுள்ள திசுக்களிலிருந்து விடுவிக்கப்படுகின்றன. பின்னர் முன்புற ஃபோர்னிக்ஸ் ஒரு கவ்வியால் பிடிக்கப்பட்டு, உயர்த்தப்பட்டு கத்தரிக்கோலால் திறக்கப்படுகிறது. ஆல்கஹால் ஈரப்படுத்தப்பட்ட ஒரு காஸ் துண்டு கீறலில் செருகப்பட்டு யோனிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. கீறலுக்கு இணையாக ஏற்படும் திறப்பு வழியாக கோச்சர் கவ்விகள் யோனி ஃபோர்னிஸ்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதன் பிறகு கருப்பை காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் கவ்விகளுக்கு மேலே உள்ள யோனி ஃபோர்னிஸ்களிலிருந்து துண்டிக்கப்படுகிறது. கவ்விகள் அகற்றப்படும்போது யோனி குறுக்கிடப்பட்ட கேட்கட் தையல்களால் மூடப்படுகிறது. பெரிட்டோனியத்தின் முன்புற மற்றும் பின்புற தாள்களின் தொடர்ச்சியான கேட்கட் தையல் மூலம் பெரிட்டோனைசேஷன் செய்யப்படுகிறது. பிற்சேர்க்கைகளின் ஸ்டம்புகள் இருபுறமும் ஒரு பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையல் மூலம் மூடப்பட்டுள்ளன.

முன்புற வயிற்றுச் சுவரைத் தைத்த பிறகு, யோனியிலிருந்து ஒரு துணி துண்டு அகற்றப்பட்டு, யோனிக்கு ஆல்கஹால் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

பிற்சேர்க்கைகளைப் பயன்படுத்தி கருப்பையை அழிப்பதற்கான நுட்பம் (அட்னெக்ஸிக்ஸ் உடன்): பிற்சேர்க்கைகளை அகற்ற, ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்கங்களிலும் உள்ள இன்ஃபண்டிபுலர் இடுப்புத் தசைநார் மீது கவ்விகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]