தீங்கற்ற கருப்பை கட்டிகள்

தீங்கற்ற கருப்பைக் கட்டிகள் முதன்மையாக செயல்பாட்டு நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் கட்டிகள்; பெரும்பாலானவை அறிகுறியற்றவை.

செயல்பாட்டு நீர்க்கட்டிகள் கிராஃபியன் நுண்ணறைகளிலிருந்து (ஃபோலிகுலர் நீர்க்கட்டிகள்) அல்லது கார்பஸ் லுடியத்திலிருந்து (கார்பஸ் லுடியம் நீர்க்கட்டிகள்) உருவாகின்றன. பெரும்பாலான செயல்பாட்டு நீர்க்கட்டிகள் 1.5 செ.மீ க்கும் குறைவான விட்டம் கொண்டவை; சில 8 செ.மீ க்கும் அதிகமாகவும், மிகவும் அரிதாக 15 செ.மீ க்கும் அதிகமாகவும் இருக்கும். செயல்பாட்டு நீர்க்கட்டிகள் பொதுவாக சில நாட்கள் முதல் வாரங்களுக்குள் தன்னிச்சையாகத் தீர்க்கப்படும். கார்பஸ் லுடியம் நீர்க்கட்டிகளில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், இது கருப்பை காப்ஸ்யூலை நீட்டுவதன் மூலம், கருப்பை சிதைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

தீங்கற்ற கருப்பைக் கட்டிகள் பொதுவாக மெதுவாக வளரும் மற்றும் அரிதாகவே வீரியம் மிக்க மாற்றத்திற்கு உட்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவான தீங்கற்ற கருப்பைக் கட்டிகள் தீங்கற்ற டெரடோமாக்கள் ஆகும். இந்தக் கட்டிகள் மூன்று கிருமி அடுக்கு அடுக்குகளிலிருந்தும் எழுகின்றன மற்றும் முதன்மையாக எக்டோடெர்மல் திசுக்களால் ஆனவை என்பதால் அவை டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவான திடமான தீங்கற்ற கருப்பைக் கட்டிகளான ஃபைப்ரோமாக்கள் மெதுவாக வளரும் மற்றும் 7 செ.மீ க்கும் குறைவான விட்டம் கொண்டவை. சிஸ்டாடெனோமாக்கள் சீரியஸ் அல்லது சளிச்சவ்வாக இருக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ]

தீங்கற்ற கருப்பை கட்டிகளின் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான செயல்பாட்டு நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் தீங்கற்ற கட்டிகள் அறிகுறியற்றவை. ரத்தக்கசிவு கார்பஸ் லுடியம் நீர்க்கட்டிகள் வலி அல்லது பெரிட்டோனிட்டிஸின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். சில நேரங்களில் கருப்பை இணைப்புகளின் முறுக்கு அல்லது 4 செ.மீ.க்கு மேல் பெரிய கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் ஆகியவற்றுடன் மிகக் கடுமையான வயிற்று வலி இருக்கும். கட்டிகள் பெரும்பாலும் தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகின்றன, ஆனால் அறிகுறிகள் இருந்தால் அவை சந்தேகிக்கப்படலாம். எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை நிராகரிக்க ஒரு கர்ப்ப பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

தீங்கற்ற கருப்பை கட்டிகளின் வகைகள்

மிகவும் பொதுவானவை எபிதீலியல் கட்டிகள், டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகள் (முதிர்ந்த டெரடோமாக்கள்) மற்றும் கருப்பை ஃபைப்ரோமாக்கள். தீங்கற்ற கருப்பைக் கட்டிகள் (ஹார்மோன் உற்பத்தி செய்யும் கட்டிகள் தவிர), அவற்றின் அமைப்பு எதுவாக இருந்தாலும், அவற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் மிகவும் பொதுவானவை. ஆரம்ப கட்டங்களில், நோய் பொதுவாக அறிகுறியற்றது.

எபிதீலியல் கருப்பை கட்டிகள்

இந்தக் கட்டிகள் அனைத்து கருப்பை நியோபிளாம்களிலும் 75% ஆகும். கருப்பைகளின் சிலியோபிதெலியல் மற்றும் சூடோமியூசினஸ் சிஸ்டாடெனோமாக்கள் முல்லேரியன் எபிட்டிலியத்திலிருந்து உருவாகின்றன.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

சிலியோபிதெலியல் கட்டிகள் (சீரியஸ்)

சீரியஸ் சிஸ்டாடெனோமாக்கள் இரண்டு வகைகளாகும்: மென்மையான சுவர் மற்றும் பாப்பில்லரி. மென்மையான சுவர் கொண்ட சீரியஸ் கட்டிகளின் உள் மேற்பரப்பு சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தால் வரிசையாக இருக்கும். இந்த சிஸ்டாடெனோமா என்பது மென்மையான பளபளப்பான மேற்பரப்பு, பல அறைகள் அல்லது பெரும்பாலும் ஒற்றை அறைகள் கொண்ட கோள அல்லது முட்டை வடிவ வடிவத்தின் மெல்லிய சுவர் உருவாக்கம் ஆகும். கட்டி அரிதாகவே மிகப் பெரிய அளவுகளை அடைகிறது, லேசான வெளிப்படையான திரவத்தைக் கொண்டுள்ளது.

உருவ அமைப்பின் படி, பாப்பில்லரி கட்டிகள் கரடுமுரடான பாப்பில்லரி சிஸ்டாடெனோமாக்கள், மேலோட்டமான பாப்பிலோமாக்கள் மற்றும் அடினோஃபைப்ரோமாக்கள் எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன. பாப்பில்லாக்கள் காப்ஸ்யூலின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் மட்டுமே அமைந்திருக்கும் போது, தலைகீழ் கட்டிகள் - காப்ஸ்யூலின் உள் மேற்பரப்பில் மட்டுமே அமைந்திருக்கும் போது, தலைகீழ் கட்டிகள் - கலப்பு கட்டிகள் - பாப்பில்லாக்கள் கட்டி காப்ஸ்யூலின் உள் மற்றும் வெளிப்புற மேற்பரப்புகளில் அமைந்திருக்கும் போது, கட்டி "காலிஃபிளவர்" தோற்றத்தைக் கொண்டிருக்கும் போது, எவர்டிங் கட்டிகளுக்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

பாப்பில்லரி சிஸ்டாடெனோமாக்களின் மருத்துவப் போக்கின் அம்சங்கள்: இருதரப்பு கருப்பை ஈடுபாடு, கட்டிகளின் உள் தசைநார் இடம், ஆஸைட்டுகள், கட்டி மற்றும் பெரிட்டோனியத்தின் மேற்பரப்பில் பாப்பிலா வளர்ச்சி, வயிற்றுத் துவாரத்தில் ஒட்டுதல்கள், மாதவிடாய் செயலிழப்பு மற்றும் இனப்பெருக்க செயல்பாடு குறைதல் ஆகியவை பொதுவானவை. இந்த நோய் ஒரு எவர்டிங் வடிவம் மற்றும் இருதரப்பு செயல்முறையின் முன்னிலையில் மிகவும் கடுமையானது. இந்த கட்டிகளில் வீரியம் மிக்க மாற்றம் மற்றவற்றை விட மிகவும் அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

சூடோமியூசினஸ் சிஸ்டோமாக்கள்

இந்தக் கட்டியானது முட்டை வடிவ அல்லது கோள வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, பெரும்பாலும் சீரற்ற லோபுலர் வெளிப்புற மேற்பரப்புடன் (வீங்கிய தனிப்பட்ட அறைகள் காரணமாக) இருக்கும். கட்டி காப்ஸ்யூல் மென்மையானது, பளபளப்பானது, வெள்ளி-வெள்ளை அல்லது நீல நிறத்தில் இருக்கும். உள்ளடக்கங்களின் தன்மை (இரத்தம், கொழுப்பு போன்றவற்றின் கலவை) மற்றும் சுவர்களின் தடிமன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, கட்டி பல்வேறு வண்ணங்களைக் கொண்டிருக்கலாம் - பச்சை-மஞ்சள் நிறத்தில் இருந்து பழுப்பு வரை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கட்டி குறிப்பிடத்தக்க அளவுகளை அடைகிறது. மென்மையான சுவர் கொண்ட மியூசினஸ் சிஸ்டோமாக்கள் இரண்டு கருப்பைகளையும் அரிதாகவே பாதிக்கின்றன மற்றும் நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட பாதத்தைக் கொண்டுள்ளன. கட்டியின் இடைத்தசை இடம் அரிதானது. அருகிலுள்ள உறுப்புகளுடன் ஒட்டுதல்கள் விரிவாக இல்லை. மென்மையான சுவர் கொண்ட மியூசினஸ் சிஸ்டாடெனோமாவின் பாதத்தின் முறுக்கு 20% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. தீங்கற்ற மியூசினஸ் கட்டிகளில் ஆஸ்கைட்டுகள் 10% நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன.

பாப்பில்லரி மியூசினஸ் கருப்பை கட்டிகள், பாப்பில்லரி சீரியஸ் கட்டிகளைப் போலல்லாமல், எப்போதும் நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட தண்டு கொண்டிருக்கும். இந்த சிஸ்டாடெனோமாக்கள் பெரும்பாலும் ஆஸ்கைட்டுகளுடன் சேர்ந்து வருகின்றன, மேலும் அவை பெருகுவதற்கான ஒரு உச்சரிக்கப்படும் போக்கால் வேறுபடுகின்றன.

ஹார்மோன் உற்பத்தி செய்யும் கருப்பை கட்டிகள்

ஹார்மோன் ரீதியாக செயல்படும் கருப்பைக் கட்டிகள் (அனைத்து கட்டிகளிலும் 5%) என்பது, முறையே ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் அல்லது ஆண்ட்ரோஜன்களை சுரக்கும், "பெண்" மற்றும் "ஆண்" பகுதிகளின் ஹார்மோன் ரீதியாக செயல்படும் கட்டமைப்புகளிலிருந்து உருவாகும் நியோபிளாம்கள் ஆகும். பெண்மையாக்கும் மற்றும் வைரலைசிங் செய்யும் கருப்பைக் கட்டிகள் வேறுபடுகின்றன.

பெண்மையை உண்டாக்கும் கட்டிகள்:

• கிரானுலோசா செல் கட்டிகள் - அட்ரெடிக் நுண்ணறைகளின் கிரானுலோசா செல்களிலிருந்து உருவாகின்றன. அவற்றின் அதிர்வெண் தீங்கற்ற கட்டிகளின் எண்ணிக்கையில் 2-3% ஆகும். சுமார் 30% கிரானுலோசா செல் கட்டிகள் ஹார்மோன் செயல்பாட்டைக் கொண்டிருக்கவில்லை, 10% கட்டிகளில் வீரியம் மிக்க மாற்றம் சாத்தியமாகும். அவை பெரும்பாலும் மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் நிகழ்கின்றன, குழந்தை பருவத்தில் 5% க்கும் குறைவான கட்டிகள் கண்டறியப்படுகின்றன.

வரலாற்று ரீதியாக, மைக்ரோ-, மேக்ரோஃபோலிகுலர், டிராபெகுலர் மற்றும் சர்கோமாட்டஸ் வகை கிரானுலோசா செல் கட்டிகள் வேறுபடுகின்றன, பிந்தையது வீரியம் மிக்கது.

• தேகா செல் கட்டிகள் கருப்பையின் தேகா செல்களிலிருந்து உருவாகின்றன, அவற்றின் அதிர்வெண் அனைத்து கட்டிகளிலும் சுமார் 1% ஆகும். மாதவிடாய் நின்ற வயதில் கட்டிகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. அவை அளவில் சிறியவை. கட்டிகள் அமைப்பில் திடமானவை, அடர்த்தியானவை, பிரிவில் பிரகாசமான மஞ்சள் நிறத்தில் உள்ளன. அவை வீரியம் மிக்கவை அல்ல.

பெண்மையாக்கும் கருப்பைக் கட்டிகளின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் அம்சங்கள்:

• குழந்தை பருவத்தில், முன்கூட்டிய பருவமடைதலின் அறிகுறிகள்;
• இனப்பெருக்க வயதில் - அசைக்ளிக் கருப்பை இரத்தப்போக்கு, கருவுறாமை போன்ற மாதவிடாய் செயலிழப்பு;
• மாதவிடாய் காலத்தில் - வெளிப்புற மற்றும் உள் பிறப்புறுப்புகளின் வயது தொடர்பான அட்ராபி மறைதல், கருப்பை இரத்தப்போக்கு, இரத்தத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஹார்மோன்களின் அளவு அதிகரித்தல்.

பெண்மையாக்கும் கட்டிகள் மெதுவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

வைரலைசிங் கட்டிகள்:

• ஆண்ட்ரோபிளாஸ்டோமா - 20–40 வயதுடைய பெண்களில் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது; அனைத்து கட்டிகளிலும் இதன் அதிர்வெண் 0.2% ஆகும். இந்த கட்டி ஆண் கோனாட்டின் ஆண் பகுதியிலிருந்து உருவாகிறது மற்றும் லேடிக் மற்றும் செர்டோலி செல்களைக் கொண்டுள்ளது.
• அர்ஹெனோபிளாஸ்டோமா என்பது டிஸ்டோபிக் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் திசுக்களின் கட்டியாகும்; அதன் அதிர்வெண் 1.5–2% ஆகும். வீரியம் மிக்க வளர்ச்சி 20–25% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது. இந்த கட்டி இளம் பெண்களில் - 30 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் - அதிகமாகக் காணப்படுகிறது; இது அடர்த்தியான காப்ஸ்யூலைக் கொண்டுள்ளது, சிறிய அளவைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் பெரும்பாலும் கருப்பையின் வடிவத்தைப் பின்பற்றுகிறது.
• லிபாய்டு செல் - அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செல் வகைகளைச் சேர்ந்த லிப்பிட் கொண்ட செல்கள் மற்றும் லேடிக் செல்களை ஒத்த செல்களைக் கொண்டுள்ளது. இந்த கட்டியானது வைரலைசிங் நியோபிளாம்களில் மிகவும் அரிதானது மற்றும் முக்கியமாக மாதவிடாய் நின்ற காலம் மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் ஏற்படுகிறது.

வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் அறிகுறிகள்:

ஒரு பெண்ணில் ஒரு வைரலைசிங் கட்டி தோன்றும்போது, முதலில் டிஃபெமினைசேஷன் (அமினோரியா, பாலூட்டி சுரப்பிகளின் அட்ராபி, லிபிடோ குறைதல்) ஏற்படுகிறது, பின்னர் ஆண்மைப்படுத்தல் (மீசை மற்றும் தாடியின் வளர்ச்சி, வழுக்கை, குரல் ஆழமடைதல்).

ஸ்ட்ரோமாடோஜெனிக், அல்லது இணைப்பு திசு கட்டிகள்

அனைத்து கருப்பைக் கட்டிகளிலும் இந்தக் கட்டிகளின் அதிர்வெண் 2.5% ஆகும்.

கருப்பை ஃபைப்ரோமா என்பது ஸ்ட்ரோமல் செக்ஸ் நாண் கட்டியாகும், இது கோமா ஃபைப்ரோமாக்களின் ஒரு குழுவாகும். இது இணைப்பு திசுக்களிலிருந்து எழுகிறது. கட்டி ஒரு வட்டமான அல்லது முட்டை வடிவ வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, பெரும்பாலும் கருப்பையின் வடிவத்தை மீண்டும் மீண்டும் செய்கிறது. நிலைத்தன்மை அடர்த்தியானது. இது முக்கியமாக வயதான காலத்தில் ஏற்படுகிறது, மெதுவாக வளரும்.

மெய்க்ஸ் முக்கோணம் மருத்துவ ரீதியாக சிறப்பியல்பு:

1. கருப்பை கட்டி;
2. ஆஸ்கைட்ஸ்;
3. நீர் மார்பு.

பிரென்னரின் கட்டி என்பது ஒரு அரிய உருவாக்கம் ஆகும். இது கருப்பையின் இணைப்பு திசுக்களில் பல்வேறு வடிவங்களின் சேர்க்கைகளின் வடிவத்தில் அமைந்துள்ள எபிதீலியல் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது.

டெரடோயிட், அல்லது கிருமி உயிரணு, கருப்பை கட்டிகள்

இந்தக் குழுவின் (10%) தீங்கற்ற கட்டிகளில், மிகவும் பொதுவானது முதிர்ந்த டெரடோமா (டெர்மாய்டு) ஆகும், இது எக்டோடெர்மல் தோற்றம் கொண்டது மற்றும் மிகவும் வேறுபடுகிறது. கட்டி வெவ்வேறு அளவுகளில் இருக்கலாம், அடர்த்தியான மென்மையான காப்ஸ்யூல், கொழுப்பு, முடி, பற்கள் போன்ற வடிவங்களில் உள்ளடக்கங்கள் உள்ளன.

இந்தக் குழுவின் பிற கட்டிகள் (டெரடோபிளாஸ்டோமா மற்றும் டிஸ்ஜெர்மினோமா) வீரியம் மிக்க கட்டிகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

தீங்கற்ற கருப்பை கட்டிகளுக்கான சிகிச்சை

8 செ.மீ க்கும் குறைவான பெரும்பாலான கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் சிகிச்சையின்றி சரியாகிவிடும்; இருப்பினும், நீர்க்கட்டிகளின் தெளிவை உறுதிப்படுத்த தொடர் அல்ட்ராசோனோகிராஃபிக் ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன.

8 செ.மீட்டருக்கும் அதிகமான அளவுள்ள நீர்க்கட்டிகள் மூன்று மாதவிடாய் சுழற்சிகளுக்கு மேல் நீடித்தால் நீர்க்கட்டி அகற்றுதல் (ஓவரியன் சிஸ்டெக்டோமி) செய்யப்படுகிறது. பெரிட்டோனிடிஸ் இருந்தால் ரத்தக்கசிவு கார்பஸ் லுடியம் நீர்க்கட்டிகள் அகற்றப்படுகின்றன. லேப்ராஸ்கோபி அல்லது லேப்ராடோமி மூலம் சிஸ்டெக்டோமி செய்யப்படலாம். சிஸ்டிக் டெரடோமாக்களுக்கு சிஸ்டெக்டோமி அவசியம். ஃபைப்ரோமா, சிஸ்டிக் அடினோமா, 10 செ.மீட்டருக்கும் அதிகமான சிஸ்டிக் டெரடோமா போன்ற தீங்கற்ற கருப்பைக் கட்டிகள் மற்றும் கருப்பையிலிருந்து தனித்தனியாக அகற்ற முடியாத நீர்க்கட்டிகள் ஆகியவை கருப்பை அகற்றுவதற்கான அறிகுறிகளாகும்.