கருப்பை நோய்க்குறியீட்டிற்கான ஹிஸ்டரோஸ்கோபி

எண்டோமெட்ரியல் நோயியலின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் படம்

எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா

எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகள், இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களிலும், மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு முந்தைய காலத்திலும் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா (குவிய மற்றும் பாலிபாய்டு) அடிக்கடி ஏற்படுவதாகக் காட்டுகின்றன. இந்த வயதினரில், எண்டோமெட்ரியத்தின் நோயியல் செயல்முறைகளின் கட்டமைப்பில் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா ஒரு முக்கிய இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. ஒவ்வொரு மூன்றாவது நோயாளியிலும், எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா அடினோமயோசிஸுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மெனோராஜியா மற்றும் மெட்ரோராஜியா ஆகிய இரண்டாகவும் இருக்கலாம். மாதவிடாய் தாமதம் மற்றும் அடிக்கடி நீடித்த இரத்தப்போக்கு சமமாக பொதுவானதாக இருக்கலாம். எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் பாலிபாய்டு வடிவ நோயாளிகளுக்கு இரத்த சோகைக்கு வழிவகுக்கும் கடுமையான இரத்தப்போக்கு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் படம் வேறுபட்டிருக்கலாம் மற்றும் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் தன்மை (சாதாரண அல்லது பாலிபாய்டு), அதன் பரவல் (குவிய அல்லது பரவல்), இரத்தப்போக்கு இருப்பது மற்றும் அதன் கால அளவைப் பொறுத்தது.

சாதாரண ஹைப்பர் பிளாசியாவிலும் இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் இல்லாமலும், எண்டோமெட்ரியம் தடிமனாகி, வெவ்வேறு உயரங்களின் மடிப்புகளை உருவாக்குகிறது, வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, வீக்கம் மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான சுரப்பி குழாய்கள் தெரியும் (வெளிப்படையான புள்ளிகள்). கருப்பை குழிக்குள் திரவ ஓட்ட விகிதம் மாறும்போது, எண்டோமெட்ரியத்தின் அலை போன்ற இயக்கம் குறிப்பிடப்படுகிறது. நீண்ட இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்துடன் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்யப்பட்டால், வெளிர் இளஞ்சிவப்பு எண்டோமெட்ரியத்தின் விளிம்பு ஸ்கிராப்புகள் பெரும்பாலும் கருப்பையின் ஃபண்டஸ் மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்களின் வாய்ப் பகுதியில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. எண்டோமெட்ரியத்தின் மீதமுள்ள பகுதி மெல்லியதாகவும் வெளிர் நிறமாகவும் இருக்கும். விவரிக்கப்பட்ட ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் படத்தை ஆரம்பகால பெருக்க கட்டத்தில் எண்டோமெட்ரியத்திலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். கருப்பை குழியின் சளி சவ்வின் ஸ்கிராப்பிங்கின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் இறுதி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

பாலிபாய்டு வடிவ ஹைப்பர்பிளாசியாவில், கருப்பை குழி வெளிர் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தின் எண்டோமெட்ரியத்தின் பாலிபாய்டு வளர்ச்சிகளால் நிரப்பப்படுகிறது, சில நேரங்களில் மேற்பரப்பில் குமிழ்கள் இருக்கும். பல எண்டோமெட்ரியல் சினீசியா கண்டறியப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியத்தின் மேற்பரப்பு சீரற்றதாகத் தெரிகிறது, குழிகள், நீர்க்கட்டிகள், பாலிபாய்டு வடிவத்தின் பள்ளங்களை உருவாக்குகிறது. அவற்றின் அளவு 0.1x0.3 முதல் 0.5x1.5 செ.மீ வரை மாறுபடும். ஒரு விதியாக, விவரிக்கப்பட்ட மாற்றங்கள் கருப்பையின் அடிப்பகுதியில் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன.

எண்டோமெட்ரியத்தின் பாலிபாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியா, குறிப்பாக மாதவிடாய்க்கு முந்தைய நாளில் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்யும்போது, தாமதமான சுரப்பு கட்டத்தில் எண்டோமெட்ரியத்திலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம்.

காணக்கூடியது போல, எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் பல்வேறு வடிவங்களில் உள்ள ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் படம் மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஒரு கட்டத்தில் ஒரு சாதாரண சளி சவ்வை ஒத்திருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதலை நிறுவ, ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் படத்தின் தன்மையை நோயின் மருத்துவ படம் மற்றும் மாதவிடாய் சுழற்சியின் நாளுடன் ஒப்பிடுவது அவசியம்.

ஹிஸ்டரோஸ்கோபி தரவை ஸ்க்ராப்பிங்கின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகளுடன் ஒப்பிடுகையில், எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவில் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் படத்தின் பன்முகத்தன்மை இருந்தபோதிலும், இந்த வகையான நோயியலுக்கான கண்டறியும் துல்லியம் 97.1% என்று புத்தகத்தின் ஆசிரியர்கள் கண்டறிந்தனர்.

எண்டோமெட்ரியத்தில் உள்ள அடினோமாட்டஸ் மாற்றங்கள் (அடிபிகல் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் ஃபோகல் அடினோமாடோசிஸ்) அனைத்து வயது பெண்களிலும் கண்டறியப்படுகின்றன (பெரும்பாலும் இனப்பெருக்க வயதில், மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் குறைவாகவே). பெரும்பாலும், கருப்பையில் பாலிசிஸ்டிக் மாற்றங்கள் மற்றும் டைன்ஸ்பாலிக் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் இந்த எண்டோமெட்ரியத்தின் நோயியல் கண்டறியப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியத்தில் அடினோமாட்டஸ் மாற்றங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட முன் மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் பெண்களில் கருப்பைகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் போது, கருப்பை திசுக்களில் ஹார்மோன் ரீதியாக செயல்படும் கட்டமைப்புகள் (திகோமா, ஸ்ட்ரோமல் ஹைப்பர் பிளாசியா, திகோமாடோசிஸ்) பெரும்பாலும் காணப்பட்டன.

குவிய அடினோமாடோசிஸ் மற்றும் வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளாசியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக மெட்ரோராஜியா மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற இரத்தப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும்.

வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் குவிய அடினோமாடோசிஸ் ஆகியவை சிறப்பியல்பு எண்டோஸ்கோபிக் அளவுகோல்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் அவற்றின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் படம் சாதாரண சுரப்பி சிஸ்டிக் ஹைப்பர் பிளாசியாவை ஒத்திருக்கிறது. வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளாசியாவின் கடுமையான வடிவங்களில், மஞ்சள் அல்லது சாம்பல் நிறத்தின் சுரப்பி பாலிபாய்டு மந்தமான வளர்ச்சிகளைக் காணலாம். பெரும்பாலும், அவை ஒரு புள்ளி தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன - மஞ்சள்-சாம்பல் நிறத்தில் வெண்மையான பூச்சுடன். பொதுவாக, இறுதி நோயறிதல் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது.

மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் பெண்களில் கண்டறியப்படும் எண்டோமெட்ரியத்தின் மிகவும் பொதுவான நோயியல் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் ஆகும் (53.6%). 70% நோயாளிகளில், கருப்பை குழியின் 2 முதல் 7 நோயறிதல் குணப்படுத்துதலின் வரலாறு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் குணப்படுத்துதலின் போது பெறப்பட்ட பொருளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில் பாலிப்கள் அல்லது அட்ரோபிக் எண்டோமெட்ரியத்தின் துண்டுகள் கண்டறியப்பட்டன. ஹிஸ்டரோஸ்கோபி இல்லாமல் செய்யப்படும் குணப்படுத்துதலின் போது, பாலிப்கள் முழுமையாக அகற்றப்படவில்லை, மேலும் ஹார்மோன் சிகிச்சை பயனற்றது என்பதை இந்த தரவு குறிப்பிடுகிறது.

பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்துடன் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் இருக்கலாம். அறிகுறியற்ற சந்தர்ப்பங்களில், அவை அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறியப்பட்ட ஒரு நோயறிதல் கண்டுபிடிப்பாக இருக்கலாம். ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, கர்ப்பப்பை வாய் பாலிப்கள் உள்ள 35% நோயாளிகளுக்கு கருப்பை குழியில் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் உள்ளன. மாதவிடாய் நின்ற நோயாளிகளில், கருப்பையின் ஃபண்டஸிலிருந்து உருவாகும் பாலிப் பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் கண்டறியப்படுகிறது. எனவே, கர்ப்பப்பை வாய் பாலிப்கள் ஏற்பட்டால், ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் கீழ் பாலிபெக்டோமி செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பின் படி, நார்ச்சத்து, சுரப்பி-சிஸ்டிக், சுரப்பி-நார்ச்சத்து மற்றும் அடினோமாட்டஸ் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் வேறுபடுகின்றன.

ஹிஸ்டரோஸ்கோபியில், எண்டோமெட்ரியத்தின் ஃபைப்ரஸ் பாலிப்கள் வெளிர் நிறத்தில், வட்டமாக அல்லது ஓவல் வடிவிலான ஒற்றை வடிவங்களாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் சிறிய அளவில் (0.5x1 முதல் 0.5x1.5 செ.மீ வரை) இருக்கும். இந்த பாலிப்கள் பொதுவாக ஒரு தண்டு, அடர்த்தியான அமைப்பு, மென்மையான மேற்பரப்பு, சற்று வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்டவை. சில நேரங்களில் எண்டோமெட்ரியத்தின் ஃபைப்ரஸ் பாலிப்கள் பெரிய அளவை அடைகின்றன, பின்னர் ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது ஒரு நோயறிதல் பிழை ஏற்படலாம்: கருப்பையின் சுவருடன் இறுக்கமாக ஒட்டியிருக்கும் பாலிப்பின் மேற்பரப்பு கருப்பை குழியின் அட்ரோபிக் சளி சவ்வு என்று தவறாகக் கருதப்படலாம். இதைக் கருத்தில் கொண்டு, கருப்பை குழியை ஆய்வு செய்யும் போது, குழியின் அனைத்து சுவர்களையும், வடிவத்தின் உள் ஓஎஸ்ஸையும் தொடர்ந்து ஆய்வு செய்வது அவசியம், ஃபலோபியன் குழாய்களின் வாயின் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயை அடையும், தொலைநோக்கியை படிப்படியாக உள் ஓஎஸ்ஸுக்கு அகற்றுவதன் மூலம், கருப்பை குழியின் பரந்த காட்சியை நடத்தி, பின்னர் இறுதியாக ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பை அகற்றவும்.

ஒரு பாலிப் கண்டறியப்பட்டால், அதை அனைத்து பக்கங்களிலிருந்தும் ஆய்வு செய்வது அவசியம், அதன் அளவு, இருப்பிடம், இணைப்பு இடம் மற்றும் தண்டு நீளம் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவது அவசியம். நார்ச்சத்துள்ள பாலிப்கள் சளிக்கு அடியில் உள்ள மயோமாட்டஸ் முனைகளை ஒத்திருக்கின்றன, மேலும் அவற்றை வேறுபடுத்துவது பெரும்பாலும் கடினம்.

எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பி-சிஸ்டிக் பாலிப்கள், நார்ச்சத்துள்ளவற்றைப் போலல்லாமல், பெரும்பாலும் அளவில் பெரியதாக இருக்கும் (0.5x1 முதல் 5x6 செ.மீ வரை). அவை ஒற்றை வடிவங்களாக வரையறுக்கப்படுகின்றன, ஆனால் பல பாலிப்களை ஒரே நேரத்தில் காணலாம். பாலிப்களின் வடிவம் நீள்வட்டமாகவும், கூம்பு வடிவமாகவும், ஒழுங்கற்றதாகவும் (பாலங்களுடன்) இருக்கலாம். மேற்பரப்பு மென்மையானது, சில சந்தர்ப்பங்களில் மெல்லிய சுவர் மற்றும் வெளிப்படையான உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட சிஸ்டிக் வடிவங்கள் கூட இருக்கும். பாலிப்களின் நிறம் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, வெளிர் மஞ்சள், சாம்பல்-இளஞ்சிவப்பு. பெரும்பாலும் பாலிப்பின் மேற்பகுதி அடர் ஊதா அல்லது நீல-ஊதா நிறத்தில் இருக்கும். தந்துகி வலையமைப்பின் வடிவத்தில் உள்ள பாத்திரங்கள் பாலிப்பின் மேற்பரப்பில் தெரியும்.

எண்டோமெட்ரியத்தின் அடினோமாட்டஸ் பாலிப்கள் பெரும்பாலும் ஃபலோபியன் குழாய்களின் வாய்களுக்கு அருகில் அமைந்துள்ளன மற்றும் சிறிய அளவில் (0.5x1 முதல் 0.5x1.5 செ.மீ வரை) இருக்கும். அவை மந்தமாகவும், சாம்பல் நிறமாகவும், தளர்வாகவும் இருக்கும்.

சுரப்பி சிஸ்டிக் பாலிப்களின் திசுக்களிலும் அடினோமாட்டஸ் மாற்றங்களை தீர்மானிக்க முடியும்; இந்த விஷயத்தில், எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது பாலிப்பின் தன்மையை தீர்மானிக்க முடியாது.

கருப்பை குழிக்கு திரவம் அல்லது வாயு விநியோக விகிதம் மாறும்போது அவற்றின் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாறுபாடு எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் சிறப்பியல்பு அம்சமாகும். பாலிப்கள் தட்டையாகி, விட்டம் அதிகரித்து, அழுத்தம் குறையும் போது, அவை நீண்டு ஊசலாட்ட இயக்கங்களைச் செய்கின்றன.

ஆய்வுகளின் முடிவுகள் (3000 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள்) மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் பெரும்பாலும் ஒற்றை, 2 மற்றும் மிகவும் அரிதாக - 3 பாலிப்கள் கண்டறியப்படுகின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன. மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் எப்போதும் அட்ரோபிக் சளி சவ்வின் பின்னணியில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இனப்பெருக்க வயது மற்றும் மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு முந்தைய காலத்தில், எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் பின்னணியிலும், மாதவிடாய் சுழற்சியின் பல்வேறு கட்டங்களில் ஒரு சாதாரண சளி சவ்வுடன் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களைக் காட்சிப்படுத்தலாம்.

எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் உள்ள நோயாளிகளில் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி தரவுகளுக்கும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் நோயறிதலின் முடிவுகளுக்கும் இடையில் கிட்டத்தட்ட எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லை என்று புத்தகத்தின் ஆசிரியர்கள் குறிப்பிட்டனர்.

"எண்டோமெட்ரியல் பாலிபோசிஸ்" என்ற சொல் எண்டோமெட்ரியத்தின் பாலிபாய்டு ஹைப்பர்பிளாசியா மற்றும் தனிப்பட்ட பல எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் இரண்டையும் உள்ளடக்கியது. ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் படம் மிகவும் ஒத்திருக்கிறது. நோயறிதல் பொதுவாக ஒரு ஹிஸ்டாலஜிஸ்ட்டால் நிறுவப்படுகிறது.

பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து நோயியல் வெளியேற்றம் (இரத்தம் தோய்ந்த, நீர் நிறைந்த, சீழ் மிக்க) உள்ள மாதவிடாய் நின்ற நோயாளிகளில் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த வயதில், ஹிஸ்டரோஸ்கோபி கிட்டத்தட்ட 100% வழக்குகளில் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயைக் கண்டறியிறது. இந்த வழக்கில், இரத்தக்கசிவு மற்றும் நெக்ரோசிஸ் பகுதிகளுடன் பல்வேறு வடிவங்களின் சாம்பல் அல்லது அழுக்கு சாம்பல் நிறத்தின் பாப்பிலோமாட்டஸ் வளர்ச்சிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. கருப்பை குழிக்கு திரவ விநியோக விகிதம் மாறும்போது, திசு எளிதில் சிதைந்து, நிராகரிக்கப்பட்டு, நொறுங்கி, இரத்தம் கசிகிறது. ஹிஸ்டரோஸ்கோபி நோயைக் கண்டறிவது மட்டுமல்லாமல், இலக்கு வைக்கப்பட்ட பயாப்ஸியை நடத்தவும், செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் பரவலைத் தீர்மானிக்கவும், சில சந்தர்ப்பங்களில், மயோமெட்ரியத்தில் முளைப்பதைக் கண்டறியவும் அனுமதிக்கிறது. சுவர் பொதுவாக புண் (பள்ளம்) உள்ள இடத்தில் அரிக்கப்படுகிறது, தசை திசு சிதைந்துள்ளது, இழைகள் வெவ்வேறு திசைகளில் அமைந்துள்ளன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு கடினமான ஹிஸ்டரோஸ்கோப் மூலம் கருப்பையின் மெல்லிய சுவரை துளையிடுவது சாத்தியம் என்பதால், எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை நிர்ணயிக்கும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் அளவுகோல்களில் கருப்பையின் சரியான அளவு, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் சளி சவ்வு அல்லது அதன் ஸ்ட்ரோமல் கூறு ஈடுபாடு, மயோமெட்ரியத்தில் வளர்ச்சி, கட்டியின் அளவு மற்றும் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகியவை அடங்கும். பரவலான எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் விஷயத்தில், கட்டியை அகற்ற முயற்சிப்பது பொருத்தமற்றது; ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு திசுக்களை எடுத்துக்கொள்வது போதுமானது.

கருப்பை மயோமா, அடினோமயோசிஸ் மற்றும் பிற வகையான கருப்பையக நோயியலின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் படம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

கருப்பை சளிக்கு அடியில் கட்டி

சளி சளி முனைகள் பெரும்பாலும் ஒற்றை, குறைவாக அடிக்கடி - பல. அவை முக்கியமாக இனப்பெருக்க வயதுடைய நோயாளிகளிலும், மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு முந்தைய காலத்திலும் கண்டறியப்படுகின்றன. சளி சளி முனைகள் மாதவிடாய் நின்ற காலத்திலும், 18 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களிலும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன. முக்கிய புகார் கருப்பை இரத்தப்போக்கு, பொதுவாக கனமாகவும் வலியுடனும் இருக்கும், இது இரத்த சோகைக்கு வழிவகுக்கிறது. சளி சளி முனைகள் பெரும்பாலும் கருச்சிதைவு, மலட்டுத்தன்மை, முன்கூட்டிய பிறப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகின்றன.

ஹிஸ்டரோஸ்கோபி, சளிக்கு அடியில் உள்ள கணுக்கள் சிறியதாக இருந்தாலும் கூட, அதிக துல்லியத்துடன் கண்டறிய உதவுகிறது. கருப்பை குழியில் நிரப்புதல் குறைபாடு பொதுவாக அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது மெட்ரோகிராஃபி மூலம் கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் இந்த குறைபாட்டின் தன்மையை தீர்மானிக்க ஹிஸ்டரோஸ்கோபி அவசியம். சளிக்கு அடியில் உள்ள கணுக்கள் பெரும்பாலும் கோள வடிவத்தில் இருக்கும், தெளிவான வரையறைகளைக் கொண்டிருக்கும், வெண்மையான நிறத்தில் இருக்கும், அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கும் (ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பின் நுனியைத் தொடுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது), மற்றும் கருப்பை குழியை சிதைக்கும். சிறிய புள்ளிகள் அல்லது விரிவான இரத்தக்கசிவுகள் கணுவின் மேற்பரப்பில் தெரியும், மேலும் சில நேரங்களில் மெல்லிய எண்டோமெட்ரியத்தால் மூடப்பட்ட நீட்டப்பட்ட மற்றும் விரிவடைந்த இரத்த நாளங்களின் வலையமைப்பு தெரியும். கருப்பை குழிக்கு திரவ விநியோக விகிதம் மாறும்போது, சளிக்கு அடியில் உள்ள மயோமாட்டஸ் கணுக்கள் வடிவத்தையும் அளவையும் மாற்றாது, இது எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்பிலிருந்து முக்கிய தனித்துவமான அம்சமாகும்.

கருப்பைச் சுவர்களில் ஒன்றின் வீக்கமாக ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது இடைநிலை-சப்மியூகஸ் மயோமாட்டஸ் முனைகள் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. வீக்கத்தின் அளவு மயோமாட்டஸ் முனை வளர்ச்சியின் அளவு மற்றும் தன்மையைப் பொறுத்தது. முனை மேற்பரப்பிற்கு மேலே உள்ள எண்டோமெட்ரியம் மெல்லியதாகவும், வெளிர் நிறமாகவும், உருவாக்கத்தின் வரையறைகள் தெளிவாகவும் உள்ளன.

புத்தகத்தின் ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, ஒவ்வொரு மூன்றாவது நோயாளியிலும், சளி சளி சவ்வின் கீழ் முனைகள் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா அல்லது அடினோமயோசிஸுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிப்பதில் உள்ள சிரமங்கள் காரணமாக இரட்டை நோயியல் எப்போதும் நெருக்கமான கவனத்தை ஈர்க்க வேண்டும்.

சளிக்கு அடியில் உள்ள மயோமாட்டஸ் முனைகளை பொதுவாக அடையாளம் காண்பது எளிது. ஆனால் கிட்டத்தட்ட முழு கருப்பை குழியையும் நிரப்பும் ஒரு பெரிய முனையின் முன்னிலையிலும், ஒரு பெரிய எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்பின் முன்னிலையிலும், நோயறிதல் பிழைகள் ஏற்படலாம். தொலைநோக்கி கருப்பைச் சுவருக்கும் கணுக்கும் இடையில் செல்கிறது, மேலும் கருப்பை குழி பிளவு போல் தெரிகிறது.

ஒரு சளிக்கு அடியில் உள்ள முனை கண்டறியப்படும்போது, அதன் அளவு, இருப்பிடம் மற்றும் அடித்தள அகலம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. உள் மற்றும் சளிக்கு அடியில் உள்ள கூறுகளின் அளவுகளின் விகிதத்தை தீர்மானிக்க அனைத்து பக்கங்களிலிருந்தும் அதை ஆய்வு செய்வது முக்கியம். கணுவை அகற்றும் முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும், ஹார்மோன் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பின் தேவையை மதிப்பிடுவதற்கும் இந்த அனைத்து குறிகாட்டிகளும் முக்கியம்.

சளிக்கு அடியில் உள்ள முனைகளில் பல வகைப்பாடுகள் உள்ளன. அளவியல் தரவுகளின் அடிப்படையில், டோனெஸ் மற்றும் பலர் (1993) பின்வரும் வகைப்பாட்டை முன்மொழிந்தனர்:

1. சளிச்சவ்வு முனைகள், முக்கியமாக கருப்பை குழியில் அமைந்துள்ளன.
2. சப்மியூகோசல் முனைகள், முக்கியமாக கருப்பையின் சுவரில் அமைந்துள்ளன.
3. பல சளி சளி சவ்வின் கீழ் முனைகள் (2 க்கும் மேற்பட்டவை).

1995 ஆம் ஆண்டில், ஐரோப்பிய ஹிஸ்டரோஸ்கோபிஸ்ட்கள் சங்கம் (EAH) வாம்ஸ்டெக்கர் மற்றும் டி பிளாக் ஆகியோரால் முன்மொழியப்பட்ட சப்மியூகோசல் முனைகளின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் வகைப்பாட்டை ஏற்றுக்கொண்டது, இது இன்ட்ராமுரல் கூறுகளைப் பொறுத்து முனைகளின் வகையை தீர்மானிக்கிறது:

• 0. உட்புறக் கூறு இல்லாத ஒரு பூஞ்சாணத்தில் சப்மியூகோசல் முனைகள்.
• I. 50% க்கும் குறைவான உள் கூறு கொண்ட அகன்ற அடித்தளத்தில் சளி சளிச்சவ்வு முனைகள்.
• II. 50% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உள் கூறு கொண்ட மயோமாட்டஸ் முனைகள்.

சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு இரண்டு வகைப்பாடுகளும் வசதியானவை.

அடினோமயோசிஸ்

கண்டறிய மிகவும் கடினமான வகை நோயியல், அதிக எண்ணிக்கையிலான தவறான-நேர்மறை மற்றும் தவறான-எதிர்மறை முடிவுகளுடன். மகளிர் நோய் நோய்களின் கட்டமைப்பில், பிறப்புறுப்புகள் மற்றும் கருப்பை மயோமாவின் அழற்சி நோய்களுக்குப் பிறகு அடினோமயோசிஸ் மூன்றாவது மிகவும் பொதுவானது. அடினோமயோசிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் செயல்முறையின் தீவிரம் மற்றும் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது. மிகவும் பொதுவான புகார் கனமான மற்றும் வலிமிகுந்த (முதல் 1-2 நாட்களில்) மாதவிடாய் ஆகும். அடினோமயோசிஸின் கர்ப்பப்பை வாய் வடிவத்துடன், மிகவும் கடுமையான மாதவிடாய் இரத்தப்போக்குடன் தொடர்பு இரத்தக்கசிவு ஏற்படலாம்.

ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மூலம் அடினோமயோசிஸைக் கண்டறிவதற்கு விரிவான அனுபவம் தேவை. சில நேரங்களில் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி தரவு துல்லியமான நோயறிதலுக்கு போதுமானதாக இருக்காது; இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அவை டைனமிக் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் மெட்ரோகிராஃபி தரவுகளால் ஆதரிக்கப்பட வேண்டும். தற்போது, அடினோமயோசிஸைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் தகவல் தரும் முறை காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) ஆகும், ஆனால் அதன் அதிக விலை மற்றும் குறைந்த கிடைக்கும் தன்மை காரணமாக, இந்த முறை அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அடினோமயோசிஸின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் அறிகுறிகள் மாறுபடும் மற்றும் அதன் வடிவம் மற்றும் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. இந்த நோயியலைக் கண்டறிய சிறந்த நேரம் மாதவிடாய் சுழற்சியின் 5-6வது நாளாகும். அடினோமயோசிஸ் அடர் ஊதா அல்லது கருப்பு கண்கள் போல, புள்ளியிடப்பட்ட அல்லது பிளவு வடிவமாகத் தோன்றலாம் (கண்களில் இருந்து இரத்தம் வெளியேறலாம்); கருப்பைச் சுவரில் முகடுகள் அல்லது முடிச்சு நீட்டிப்புகள் வடிவில் மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும்.

புத்தகத்தின் ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 30% நோயாளிகளுக்கு அடினோமயோசிஸ் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் கலவை உள்ளது. இந்த வழக்கில், ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் எண்டோமெட்ரியத்தை அகற்றிய பிறகு கட்டுப்பாட்டு ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மூலம் மட்டுமே அடினோமயோசிஸைக் கண்டறிய முடியும்.

அடினோமயோசிஸின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் வகைப்பாடும் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. தீவிரத்தின் அளவைப் பொறுத்து, புத்தகத்தின் ஆசிரியர்கள் அடினோமயோசிஸின் மூன்று நிலைகளை வேறுபடுத்துகிறார்கள்.

• நிலை I. சுவர்களின் நிவாரணம் மாறாமல் உள்ளது, எண்டோமெட்ரியாய்டு பாதைகள் அடர் நீல நிற கண்கள் அல்லது திறந்த, இரத்தப்போக்கு வடிவத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன (இரத்தம் ஒரு துளியாக வெளியேறுகிறது). குணப்படுத்தும் போது கருப்பையின் சுவர்கள் சாதாரண அடர்த்தியுடன் இருக்கும்.
• இரண்டாம் நிலை. கருப்பைச் சுவர்களின் (பொதுவாக பின்புறம்) நிவாரணம் சீரற்றதாக இருக்கும், நீளமான அல்லது குறுக்கு முகடுகள் அல்லது வழுக்கும் தசை நார்களின் தோற்றத்தைக் கொண்டிருக்கும், எண்டோமெட்ரியாய்டு பத்திகள் தெரியும். கருப்பையின் சுவர்கள் கடினமானவை, கருப்பை குழி மோசமாக நீட்டக்கூடியது. சுரண்டும்போது, கருப்பையின் சுவர்கள் வழக்கத்தை விட அடர்த்தியாக இருக்கும்.
• நிலை III. கருப்பையின் உள் மேற்பரப்பில், தெளிவான வரையறைகள் இல்லாமல் பல்வேறு அளவுகளில் வீக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த வீக்கம்களின் மேற்பரப்பில், திறந்த அல்லது மூடிய எண்டோமெட்ரியாய்டு பத்திகள் சில நேரங்களில் தெரியும். சுரண்டும்போது, சுவரின் சீரற்ற மேற்பரப்பு, கருப்பையின் ரிப்பிங், அடர்த்தியான சுவர்கள் உணரப்படுகின்றன, ஒரு சிறப்பியல்பு சத்தம் கேட்கப்படுகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் அடினோமயோசிஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை அறிந்து கொள்வது முக்கியம் - உள் os மற்றும் எண்டோமெட்ரியாய்டு குழாய்களின் மட்டத்தில் கருப்பைச் சுவரின் சீரற்ற நிவாரணம், அதில் இருந்து இரத்தம் ஒரு சொட்டாகப் பாய்கிறது ("பனிப்புயல்" அறிகுறி).

இந்த வகைப்பாடு சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிக்க உதவுகிறது. அடினோமயோசிஸின் முதல் கட்டத்தில், புத்தகத்தின் ஆசிரியர்கள் ஹார்மோன் சிகிச்சையை பொருத்தமானதாகக் கருதுகின்றனர். இரண்டாம் கட்டத்தில், முதல் கட்டத்தில் ஹார்மோன் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, ஆனால் முதல் 3 மாதங்களில் சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாதது அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாக செயல்படுகிறது. முதல் கண்டறிதலில் அடினோமயோசிஸின் III நிலை அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும். கர்ப்பப்பை வாய் அடினோமயோசிஸ் என்பது கருப்பையை அழிப்பதற்கான அறிகுறியாகும். பி. கருப்பையக ஒட்டுதல்கள். கருப்பை குழியை குணப்படுத்திய பிறகு எழுந்த கருப்பையக ஒட்டுதல்கள் அல்லது சினீசியா, முதன்முதலில் ஃபிரிட்ச் என்பவரால் 1854 இல் விவரிக்கப்பட்டது, ஆனால் அவற்றின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் 1948 இல் ஆஷர்மனால் அதிர்ச்சிகரமான பிரசவத்திற்குப் பிறகு இரண்டாம் நிலை அமினோரியா நோயாளியின் உதாரணத்தைப் பயன்படுத்தி நிரூபிக்கப்பட்டது. அப்போதிருந்து, ஆஷர்மனின் நோய்க்குறி கருப்பையக ஒட்டுதல்களுக்கு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வார்த்தையாக மாறியுள்ளது. கருப்பை குழியை ஓரளவு அல்லது முழுமையாகத் தடுக்கும் ஒட்டுதல்கள் மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகின்றன, செயல்முறையின் பரவலைப் பொறுத்து அமினோரியா, கருவுறாமை அல்லது கருச்சிதைவு வரை. கருப்பையக ஒட்டுதல்கள் உள்ள பெண்களுக்கு நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா மற்றும் அக்ரிட்டா ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

கருப்பையக ஒட்டுதல்கள்

சாதாரண எண்டோமெட்ரியம் மூன்று அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது: அடித்தளம் (செயல்படும், மொத்த எண்டோமெட்ரியத்தின் தடிமனில் 25%), நடுத்தரம் (25%) மற்றும் செயல்பாட்டு (50%). மாதவிடாய் காலத்தில், கடைசி இரண்டு அடுக்குகள் நிராகரிக்கப்படுகின்றன.

தற்போது, கருப்பையக ஒட்டுதல்களின் வளர்ச்சி குறித்து பல கோட்பாடுகள் உள்ளன: தொற்று, அதிர்ச்சிகரமான, நியூரோஇசெரல். இருப்பினும், பிரசவம் அல்லது கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு காயம் கட்டத்தில் எண்டோமெட்ரியத்தின் அடித்தள அடுக்குக்கு ஏற்படும் இயந்திர அதிர்ச்சி முக்கிய காரணியாகக் கருதப்படுகிறது, தொற்று ஒரு இரண்டாம் நிலை காரணியாகும். பிரசவம் அல்லது கர்ப்பம் நிறுத்தப்பட்ட முதல் 4 வாரங்கள் கருப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படக்கூடிய அதிர்ச்சி காரணமாக மிகவும் ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது. "உறைந்த" கர்ப்பம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கருப்பையக ஒட்டுதல்கள் உருவாகும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. கருப்பை குழியை குணப்படுத்திய பிறகு, முழுமையடையாத கருக்கலைப்பு செய்த நோயாளிகளை விட அவை கருப்பையக ஒட்டுதல்களை அடிக்கடி உருவாக்குகின்றன. மீதமுள்ள நஞ்சுக்கொடி திசுக்களுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் செயல்படுத்தப்பட்டு, எண்டோமெட்ரியத்தின் மீளுருவாக்கத்திற்கு முன் கொலாஜன் உருவாகிறது என்பதோடு இது தொடர்புடையது. சில நேரங்களில் கருப்பையில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு கருப்பையக ஒட்டுதல்கள் உருவாகின்றன, அதாவது கருப்பை வாயின் கூம்பு, மயோமெக்டோமி, மெட்ரோபிளாஸ்டி அல்லது கருப்பை குழியின் நோயறிதல் குணப்படுத்துதல். எண்டோமெட்ரிடிஸுக்குப் பிறகு, குறிப்பாக காசநோய் காரணத்தில், கருப்பையக ஒட்டுதல்களும் தோன்றக்கூடும், அமினோரியாவுடன் சேர்ந்து. மேலும், ஒட்டுதல்கள் ஏற்படுவதைத் தூண்டும் காரணிகளில் ஒன்று கருப்பையக கருப்பை சவ்வு ஆகும்.

இருப்பினும், அதே காயங்களுடன், சில பெண்களுக்கு ஒட்டுதல்கள் உருவாகின்றன, மற்றவர்களுக்கு ஏற்படாது. எனவே, எல்லாமே உடலின் தனிப்பட்ட பண்புகளைப் பொறுத்தது என்று நம்பப்படுகிறது.

கருப்பை குழி இணைவின் அளவைப் பொறுத்து, கருப்பையக ஒட்டுதல்களின் பின்வரும் அறிகுறிகள் வேறுபடுகின்றன: ஹைப்போமென்ஸ்ட்ரல் சிண்ட்ரோம் அல்லது அமினோரியா மற்றும் மலட்டுத்தன்மை. கருப்பை குழியின் கீழ் பகுதி பொதுவாக செயல்படும் எண்டோமெட்ரியத்துடன் இணைந்தால், அதன் மேல் பகுதியில் ஒரு ஹீமாடோமீட்டர் உருவாகலாம். கருப்பை குழியின் குறிப்பிடத்தக்க இணைவு மற்றும் பொதுவாக செயல்படும் எண்டோமெட்ரியத்தின் பற்றாக்குறை கருவுற்ற முட்டையை பொருத்துவதில் சிரமத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

கருப்பையக ஒட்டுதல்கள் காரணமாக கர்ப்பம் ஏற்படும் போது, 1/3 பெண்களுக்கு தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு ஏற்படுகிறது, 1/3 பேர் முன்கூட்டிய பிரசவத்தை அனுபவிக்கிறார்கள், மற்றும் 1/3 பேர் நஞ்சுக்கொடி நோயியல் (நஞ்சுக்கொடி அக்ரிட்டா, நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா) கொண்டுள்ளனர். எனவே, கருப்பையக ஒட்டுதல்கள் காரணமாக கர்ப்பமாக இருக்கும் பெண்கள் கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் அதற்குப் பிறகு சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு கொண்ட உயர் ஆபத்து குழுவாக வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். கருப்பையக ஒட்டுதல்கள் கண்டறியப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை அவசியம்.

கருப்பையக ஒட்டுதல்கள் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், முதலில் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்யப்பட வேண்டும். எண்டோமெட்ரியத்தின் துண்டுகள், சளி மற்றும் கருப்பை குழியின் வளைவு காரணமாக ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராஃபி பல தவறான-நேர்மறை முடிவுகளைக் கொண்டிருக்கலாம். நோயறிதல் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு, தேவைப்பட்டால் ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராஃபி செய்யப்படலாம். கருப்பையக ஒட்டுதல்களின் விஷயத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் போதுமான தகவலை வழங்காது. கருப்பை குழியின் மாறுபாட்டைக் கொண்ட அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் மிகவும் துல்லியமான முடிவுகளைப் பெற முடியும், ஆனால் இது ஹிஸ்டரோஸ்கோபியை மாற்ற முடியாது.

கருப்பையக ஒட்டுதல்களைக் கண்டறிவதன் துல்லியத்தை மேம்படுத்த MRI ஐப் பயன்படுத்த முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன, ஆனால் மற்ற முறைகளை விட எந்த நன்மையும் அடையாளம் காணப்படவில்லை.

எனவே, கருப்பையக ஒட்டுதல்களைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறை ஹிஸ்டரோஸ்கோபி ஆகும். ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது, ஒட்டுதல்கள் கருப்பையின் சுவர்களுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள பல்வேறு நீளம், அடர்த்தி மற்றும் அளவு கொண்ட வெண்மையான அவஸ்குலர் இழைகளாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, அவை பெரும்பாலும் அதன் குழியின் அளவைக் குறைக்கின்றன, சில சமயங்களில் அதை முற்றிலுமாக அழிக்கின்றன.

சினீசியா கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயிலும் அமைந்திருக்கலாம், இது அதன் அதிகப்படியான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. மென்மையான சினீசியா வெளிர் இளஞ்சிவப்பு இழைகள் போல (வலை போன்றது) இருக்கும், சில சமயங்களில் அவற்றின் வழியாக செல்லும் பாத்திரங்கள் தெரியும்.

அடர்த்தியான ஒட்டுதல்கள் வெண்மையான இழைகளாக வரையறுக்கப்படுகின்றன, அவை பொதுவாக பக்கவாட்டு சுவர்களில் அமைந்திருக்கும் மற்றும் அரிதாக கருப்பை குழியின் மையத்தில் அமைந்துள்ளன.

பல குறுக்குவெட்டு சினீசியாக்களில், கருப்பை குழியின் பகுதியளவு மூடல் ஏற்படுகிறது, இதன் மூலம் பல்வேறு அளவுகளில் பல குழிகள் பள்ளங்கள் (துளைகள்) வடிவில் உருவாகின்றன. சில நேரங்களில் அவை ஃபலோபியன் குழாய்களின் வாய்களாக தவறாகக் கருதப்படுகின்றன.

கருப்பையக ஒட்டுதல்கள் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், கருப்பை குழியை ஆய்வு செய்யக்கூடாது. கண்டறியும் உடலுடன் கூடிய ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயை விரிவுபடுத்துவதற்கு முன், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் நுழைவாயிலை கவனமாக ஆய்வு செய்து அதன் திசையை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். கருப்பையில் தவறான பாதை அல்லது துளையிடலை உருவாக்குவதைத் தவிர்க்க, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயை வலுக்கட்டாயமாக இல்லாமல் கவனமாக விரிவுபடுத்த வேண்டும். இரண்டாம் நிலை அமினோரியா மற்றும் கருப்பை குழி முழுமையாக மூடப்படுவதாக சந்தேகிக்கப்படும் போது இது மிகவும் முக்கியமானது. கருப்பை குழியை விரிவுபடுத்த அழுத்தத்தின் கீழ் நிலையான திரவ விநியோகத்துடன் காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் வழியாக ஹிஸ்டரோஸ்கோப் செருகப்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் ஒட்டுதல்கள் கண்டறியப்பட்டால், அவை படிப்படியாக ஹைட்ராலிக் டிசெக்ஷன், கத்தரிக்கோல் அல்லது ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் அழிக்கப்படுகின்றன. பின்னர், நோயறிதல் ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது, ஒட்டுதல்களின் வகை மற்றும் அளவு, கருப்பை குழி அடைப்பின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஃபலோபியன் குழாய் துளைகளின் பகுதி ஆராயப்படுகிறது. கருப்பை குழியின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி ஒட்டுதல்களால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டிருந்தால், ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது அதை முழுமையாக ஆய்வு செய்வது சாத்தியமில்லை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராபி அவசியம்.

கருப்பையக ஒட்டுதல்களில் பல வகைப்பாடுகள் உள்ளன.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பின் அடிப்படையில், சுகிமோட்டோ (1978) மூன்று வகையான கருப்பையக ஒட்டுதல்களை வேறுபடுத்துகிறார்:

1. லேசான - படலம் போன்ற சினீசியா, பொதுவாக அடித்தள எண்டோமெட்ரியத்தைக் கொண்டுள்ளது; ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பின் நுனியால் எளிதில் பிரிக்கப்படுகிறது.
2. நடுப்பகுதிகள் ஃபைப்ரோமஸ்குலர், எண்டோமெட்ரியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், வெட்டப்படும்போது இரத்தம் வரும்.
3. கடுமையான - இணைப்பு திசு, அடர்த்தியான ஒட்டுதல்கள், பொதுவாக வெட்டும்போது இரத்தம் வராது, வெட்டுவது கடினம்.

கருப்பை குழி ஈடுபாட்டின் பரவல் மற்றும் அளவைப் பொறுத்து, மார்ச் மற்றும் இஸ்ரேல் (1981) பின்வரும் வகைப்பாட்டை முன்மொழிந்தனர்:

• தரம் I. கருப்பை குழியின் 1/4 க்கும் குறைவான பகுதி இதில் ஈடுபட்டுள்ளது, மெல்லிய ஒட்டுதல்கள், குழாய்களின் அடிப்பகுதி மற்றும் வாய்கள் சுதந்திரமாக உள்ளன.
• II டிகிரி. கருப்பை குழியின் 1/4 முதல் 3/4 வரை ஈடுபட்டுள்ளது, சுவர்களில் ஒட்டுதல் இல்லை, ஒட்டுதல்கள் மட்டுமே உள்ளன, குழாய்களின் அடிப்பகுதி மற்றும் வாய்கள் ஓரளவு மூடப்பட்டுள்ளன.
• தரம் III. கருப்பை குழியின் 3/4 க்கும் அதிகமான பகுதி பாதிக்கப்பட்டுள்ளது.

1995 முதல், வாம்ஸ்டீக்கர் மற்றும் டி பிளாக் (1993) ஆகியோரால் முன்மொழியப்பட்ட ஐரோப்பிய மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் மற்றும் எண்டோஸ்கோபிஸ்ட்கள் சங்கத்தால் (ESH) ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு ஐரோப்பாவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வகைப்பாடு, ஹிஸ்டரோகிராபி மற்றும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி தரவுகளின் அடிப்படையில் ஒட்டுதல்களின் நிலை மற்றும் அளவு, ஃபலோபியன் குழாய் துளைகளின் அடைப்பு மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து 5 டிகிரி கருப்பையக ஒட்டுதல்களை வேறுபடுத்துகிறது.

• I. மெல்லிய, மென்மையான ஒட்டுதல்கள் ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பின் உடலால் எளிதில் அழிக்கப்படுகின்றன, ஃபலோபியன் குழாய்களின் வாய்களின் பகுதிகள் சுதந்திரமாக இருக்கும்.
• II. கருப்பை குழியின் தனித்தனி தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பகுதிகளை இணைக்கும் ஒற்றை அடர்த்தியான ஒட்டுதல், இரண்டு ஃபலோபியன் குழாய்களின் வாய்களும் பொதுவாகத் தெரியும், மேலும் ஹிஸ்டரோஸ்கோப் உடலால் மட்டும் அழிக்க முடியாது.
• IIa. உட்புற மூச்சுக்குழாய் பகுதியில் மட்டும் ஒட்டுதல்கள், கருப்பை குழியின் மேல் பகுதிகள் இயல்பானவை.
• III. கருப்பை குழியின் தனித்தனி தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பகுதிகளை இணைக்கும் பல அடர்த்தியான ஒட்டுதல்கள், ஃபலோபியன் குழாய்களின் வாய்களின் பகுதியின் ஒருதலைப்பட்சமான அழிப்பு.
• IV. கருப்பை குழியின் பகுதியளவு அடைப்புடன் கூடிய விரிவான அடர்த்தியான ஒட்டுதல்கள், இரண்டு ஃபலோபியன் குழாய்களின் திறப்புகளும் பகுதியளவு மூடப்பட்டுள்ளன.
• Va. எண்டோமெட்ரியத்தின் விரிவான வடு மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ், தரம் I அல்லது II உடன் இணைந்து, அமினோரியா அல்லது வெளிப்படையான ஹைப்போமெனோரியாவுடன்.
• வி.பி. கிரேடு III அல்லது IV அமினோரியாவுடன் இணைந்து எண்டோமெட்ரியத்தின் விரிவான வடு மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ்.

அமெரிக்காவில், 1988 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க கருவுறாமை சங்கத்தின் (AIA) வகைப்பாடு ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது. இந்த வகைப்பாடு சற்று சிக்கலானது, ஏனெனில் புள்ளிகள் மூன்று பிரிவுகளாக கணக்கிடப்படுகின்றன: கருப்பை குழியின் ஈடுபாட்டின் அளவு, ஒட்டுதலின் வகை மற்றும் மாதவிடாய் செயலிழப்பு (இந்த குறிகாட்டிகளின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து). பின்னர் புள்ளிகள் கணக்கிடப்படுகின்றன. மூன்று நிலைகள் வேறுபடுகின்றன: பலவீனமான (I), மிதமான (II) மற்றும் கடுமையான (III).

கருப்பையக ஒட்டுதல்களின் வகைப்பாடு AAB

கருப்பை குழி ஈடுபாட்டின் அளவு	<1/3 - 1 புள்ளி	1/3 - 2/3 - 2 புள்ளிகள்	2/3 - 4 புள்ளிகள்
சினெச்சியா வகை	டெண்டர் - 1 புள்ளி	மென்மையான மற்றும் அடர்த்தியான - 2 புள்ளிகள்	அடர்த்தியானது - 4 புள்ளிகள்
மாதவிடாய் முறைகேடுகள்	விதிமுறை - 0 புள்ளிகள்	ஹைப்போமெனோரியா - 2 புள்ளிகள்	மாதவிலக்கு - 4 புள்ளிகள்

ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மற்றும் ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராஃபி தரவுகளின் அடிப்படையில் மதிப்பெண் தனித்தனியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

• நிலை I - 1-4 புள்ளிகள்.
• நிலை II - 5-8 புள்ளிகள்.
• நிலை III - 9-12 புள்ளிகள்.

EAG படி I மற்றும் II டிகிரிகள் AAB படி நிலை I உடன் ஒத்திருக்கும், EAG படி III டிகிரிகள் AAB படி நிலை II உடன் ஒத்திருக்கும், EAG படி IV மற்றும் V டிகிரிகள் AAB படி நிலை III உடன் ஒத்திருக்கும்.

கருப்பை குழியில் செப்டம்

கரு உருவாக்கத்தின் போது, முல்லேரியன் குழாய்களிலிருந்து கருப்பை உருவாகிறது. சராசரி செப்டமின் கால்வாய்மயமாக்கல் மற்றும் தலைகீழ் உறிஞ்சுதலின் விளைவாக (பொதுவாக கர்ப்பத்தின் 19-20 வது வாரத்தில்), ஒரு ஒற்றை கருப்பை குழி உருவாகிறது. இந்த காலகட்டத்தில் சாதகமற்ற காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், சராசரி செப்டமின் முழுமையான உறிஞ்சுதல் ஏற்படாது, மேலும் கருப்பை ஒழுங்கின்மை உருவாகிறது. கருப்பையின் குறைபாடுகள் பெரும்பாலும் சிறுநீர் பாதை முரண்பாடுகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

பொது மக்களில் தோராயமாக 2-3% பெண்களில் கருப்பை தடுப்புச்சுவர் காணப்படுகிறது.

கருப்பை செப்டம் உள்ள பெண்கள் பொதுவாக கருச்சிதைவால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மேலும் குறைவாகவே கருவுறாமை ஏற்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் செப்டமின் செல்வாக்கின் சாத்தியமான வழிமுறைகள்:

1. கருப்பை குழியின் போதுமான அளவு இல்லை; கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பையின் அளவு அதிகரிப்பதை செப்டம் பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது.
2. இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறை, பெரும்பாலும் கருப்பை செப்டமுடன் இணைந்து.
3. இரத்த நாளங்கள் இல்லாத ஒரு செப்டத்தில் கருவைப் பொருத்துதல்.

கருப்பைச் செப்டமின் நீளமும் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பெரும்பாலும், கர்ப்ப நோயியல் கருப்பையில் முழுமையான செப்டமுடன் ஏற்படுகிறது.

கருப்பையில் ஒரு செப்டம் இருந்தால், அடிக்கடி ஏற்படும் அறிகுறிகள் டிஸ்மெனோரியா மற்றும் அசாதாரண கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஆகும்.

ஒரு விதியாக, கருச்சிதைவு உள்ள நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனையின் போது (ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராஃப்) அல்லது தற்செயலாக கருப்பை குழியை குணப்படுத்தும் போது அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிறகு அதன் கையேடு பரிசோதனையின் போது (வளர்ச்சி ஒழுங்கின்மை குறித்த சந்தேகம் எழுகிறது) கருப்பை செப்டம் கண்டறியப்படுகிறது.

முதல் கட்டத்தில், ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராபி செய்யப்படுகிறது. இந்த முறை கருப்பை குழியின் உள் வரையறைகளை மட்டுமே தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, அதே நேரத்தில் வெளிப்புற வரையறைகள் தெரியவில்லை, எனவே கருப்பை குறைபாட்டின் வகையை தீர்மானிப்பதில் பிழை சாத்தியமாகும். ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராஃபி மூலம், கருப்பை செப்டமை இரு கொம்பு கருப்பையிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். பல்வேறு கருப்பை குறைபாடுகளுக்கான ஹிஸ்டரோகிராஃபிக் கண்டறியும் அளவுகோல்களை சீக்லர் (1967) முன்மொழிந்தார்:

1. இரு கொம்பு வடிவ மற்றும் இரட்டை கருப்பையில், துவாரங்களின் பாதிகள் ஒரு வளைந்த (குவிந்த) நடுத்தர சுவரைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவற்றுக்கிடையேயான கோணம் பொதுவாக 90° க்கும் அதிகமாக இருக்கும்.
2. கருப்பை குழியில் ஒரு செப்டம் இருந்தால், இடைநிலை சுவர்கள் நேராக இருக்கும், அவற்றுக்கிடையேயான கோணம் பொதுவாக 90° க்கும் குறைவாக இருக்கும்.

நடைமுறையில், இந்த அளவுகோல்களைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டாலும், பல்வேறு கருப்பை குறைபாடுகளின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் பிழைகள் சாத்தியமாகும். இந்த விஷயத்தில் மிக முக்கியமான விஷயம் வயிற்று குழியிலிருந்து கருப்பை மேற்பரப்பைப் பரிசோதிப்பதாகும். இந்த காரணத்திற்காக, கருப்பை சிதைவின் வகையை துல்லியமாக தீர்மானிக்க ஹிஸ்டரோஸ்கோபி அனுமதிக்காது.

அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அதன் தகவல் உள்ளடக்கமும் குறைவாக உள்ளது.

குறைபாட்டின் தன்மையை MRI மூலம் அதிகபட்ச துல்லியத்துடன் தீர்மானிக்க முடியும், ஆனால் இந்த முறை அதன் அதிக விலை காரணமாக பரவலான பயன்பாட்டைக் காணவில்லை. கருப்பையின் சிதைவின் தன்மை பற்றிய முழுமையான தகவல்கள் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மூலம் வழங்கப்படுகின்றன, இது லேபராஸ்கோபியால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது, செப்டமின் தடிமன் மற்றும் நீளத்தை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

கருப்பைச் செப்டம் முழுமையாகி, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயை அடையலாம் அல்லது முழுமையடையாமல் இருக்கலாம். ஹிஸ்டரோஸ்கோப் உள் os மட்டத்தில் இருக்கும்போது, கருப்பைச் செப்டமில் ஒரு வெண்மையான பட்டையால் பிரிக்கப்பட்ட இரண்டு இருண்ட திறப்புகளைக் காணலாம். கருப்பைச் செப்டம் தடிமனாக இருந்தால், இரு கொம்புள்ள கருப்பையுடன் நோயியலை வேறுபடுத்துவதில் சிரமங்கள் எழுகின்றன. முழுமையான செப்டம் கொண்ட ஹிஸ்டரோஸ்கோப் உடனடியாக ஒரு குழிக்குள் நுழைந்தால், நோயறிதல் தவறாக இருக்கலாம். எனவே, எப்போதும் அடையாளங்களை நினைவில் கொள்வது அவசியம் - ஃபலோபியன் குழாய்களின் வாய்கள். குழாயின் ஒரு வாய் மட்டுமே தெரிந்தால், கருப்பையின் ஒரு சிதைவை விலக்குவது அவசியம். பெரும்பாலும், செப்டம் நீளமானது மற்றும் 1-6 செ.மீ நீளம் கொண்டது, ஆனால் குறுக்குவெட்டு செப்டாவும் ஏற்படுகிறது. ஒரு நீளமான செப்டத்தை ஒரு முக்கோணமாக தீர்மானிக்க முடியும், அதன் அடிப்பகுதி தடிமனாக இருக்கும் மற்றும் கருப்பையின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ளது. கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் உள்ள செப்டா அரிதானது. குறிப்பாக தடிமனான மற்றும் முழுமையான கருப்பை செப்டம் இருந்தால், கருப்பை சிதைவின் வகையை இன்னும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியும், ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராபி மற்றும் லேப்ராஸ்கோபியுடன் ஹிஸ்டரோஸ்கோபியை கூடுதலாக வழங்குவதன் மூலம்.

கருப்பை குறைபாடு கண்டறியப்பட்டால், இந்த நோயியல் சிறுநீர் மண்டலத்தின் குறைபாடுகளுடன் அடிக்கடி இணைந்திருப்பதால், முழுமையான சிறுநீரக பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

கருப்பை குழியில் வெளிநாட்டு உடல்கள் இருப்பது

கருப்பையக கருத்தடை. ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்கான அறிகுறிகளில் IUD-ஐ மற்ற முறைகள் மூலம் அகற்றுவதற்கான தோல்வியுற்ற முயற்சிகள், அதன் தோல்வியுற்ற அகற்றலுக்குப் பிறகு கருப்பை குழியில் மீதமுள்ள கருத்தடை துண்டுகள் மற்றும் IUD-ஆல் கருப்பை துளையிடப்பட்டதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது ஆகியவை அடங்கும். கருப்பை குழியில் கருத்தடை நீண்ட காலமாக இருப்பது சில நேரங்களில் அதன் இறுக்கமான இணைப்புக்கும், மயோமெட்ரியத்தின் தடிமனுக்குள் கூட வளரவும் வழிவகுக்கிறது. இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில் அதை அகற்றுவதற்கான முயற்சிகள் தோல்வியடைகின்றன. ஹிஸ்டரோஸ்கோபி IUD அல்லது அதன் துண்டுகளின் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்கவும் அவற்றை குறிப்பாக அகற்றவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் படம் IUD வகை மற்றும் பரிசோதனை நேரத்தைப் பொறுத்தது. IUD நீண்ட காலமாக கருப்பை குழியில் இருந்தால், அது ஓரளவு ஒட்டுதல்கள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் மடிப்புகளால் மூடப்பட்டிருக்கும். IUD துண்டுகளின் எச்சங்கள் குறித்த சந்தேகத்தின் காரணமாக ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்யப்பட்டால், கருப்பையின் அனைத்து சுவர்களையும் கவனமாக பரிசோதித்து, பெருக்கத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தில் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். IUD மூலம் கருப்பையில் துளையிடுவது கண்டறியப்பட்டால், ஹிஸ்டரோஸ்கோபி லேபராஸ்கோபி மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது.

மாதவிடாய் முறைகேடுகள், நீண்டகால எண்டோமெட்ரிடிஸ் அல்லது இரண்டாம் நிலை மலட்டுத்தன்மை உள்ள பெண்களில் எலும்புத் துண்டுகளின் எச்சங்கள் பொதுவாக தற்செயலான கண்டுபிடிப்பாகும். கவனமாக நடத்தப்பட்ட மருத்துவ வரலாறு சேகரிப்பு, முந்தைய தாமதமான கர்ப்பக் கலைப்புகளை (13-14 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை) வெளிப்படுத்துகிறது, பொதுவாக நீடித்த இரத்தப்போக்கால் சிக்கலானது. ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் படம் கருப்பை குழியில் எலும்புத் துண்டுகள் இருக்கும் கால அளவைப் பொறுத்தது. மாதவிடாய் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக இருந்தால், அடர்த்தியான லேமல்லர் வெண்மையான வடிவங்கள் தெரியும், கருப்பைச் சுவரில் பதிந்திருக்கும் மற்றும் கூர்மையான விளிம்புகளைக் கொண்டிருக்கும். அவற்றை அகற்ற முயற்சிக்கும்போது, கருப்பைச் சுவரில் இரத்தம் வரத் தொடங்குகிறது.

எலும்புத் துண்டுகள் நீண்ட காலமாக (5 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக) கருப்பை குழியில் இருந்தால், அவை ஒரு சிறப்பியல்பு படிக அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன (பவளம் போன்ற வடிவம்) மேலும் அவற்றை ஃபோர்செப்ஸால் அகற்ற முயற்சிக்கும்போது, அவை மணல் போல நொறுங்குகின்றன. பெரும்பாலும், எலும்புத் துண்டுகள் ஃபலோபியன் குழாய்களின் வாய்கள் மற்றும் கருப்பையின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ளன.

பொதுவாக பட்டு அல்லது லாவ்சன் போன்ற தசைநார் கட்டிகள், நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் பியோமெட்ரா உள்ள நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகின்றன, அவர்களுக்கு சிசேரியன் பிரிவு அல்லது கன்சர்வேடிவ் மயோமெக்டோமி வரலாறு உள்ளது. இந்த பெண்கள் பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து தொடர்ந்து சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் ஏற்படுவதாகவும், இது பாரிய பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு ஏற்றதல்ல என்றும், இரண்டாம் நிலை மலட்டுத்தன்மையுடனும் புகார் கூறுகின்றனர். ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது, முன்புறச் சுவரில் (சிசேரியன் பிரிவுக்குப் பிறகு) அல்லது கருப்பைச் சுவரின் பல்வேறு பகுதிகளில் (கன்சர்வேடிவ் மயோமெக்டோமிக்குப் பிறகு) கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் பொதுவான ஹைபர்மீமியாவின் பின்னணியில், வெண்மையான தசைநார் கட்டிகள் கண்டறியப்பட்டு, ஓரளவு கருப்பை குழிக்குள் வெளியேறுகின்றன.

கருவுற்ற முட்டை அல்லது நஞ்சுக்கொடியின் எச்சங்கள், கருப்பையின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ள பல்வேறு அளவுகளில் இரத்தக்கசிவுகளுடன் கூடிய அடர் ஊதா அல்லது மஞ்சள்-வெள்ளை நிறத்தின் வடிவமற்ற திசுக்களாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், கருப்பை குழியில் இரத்தக் கட்டிகள் மற்றும் சளி காணப்படுகின்றன, அவை சலவை திரவத்தால் எளிதாக அகற்றப்படுகின்றன. நோயியல் திசுக்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பற்றிய துல்லியமான அறிவு, சுற்றியுள்ள எண்டோமெட்ரியத்தை சேதப்படுத்தாமல் அதை இலக்கு வைத்து அகற்ற அனுமதிக்கிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்

ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது, இது குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை பெருக்கத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தில் (முன்னுரிமை 1 வது நாளில்) தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. கருப்பைச் சுவரின் மேற்பரப்பு ஹைப்பர்மிக், பிரகாசமான சிவப்பு, சுவர் எளிதில் காயமடைகிறது, சிறிதளவு தொடும்போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது, கருப்பையின் சுவர்கள் மந்தமாக இருக்கும். வெண்மையான அல்லது மஞ்சள் நிற தீவுகளை தீர்மானிக்க முடியும் - கருப்பையின் ஹைபர்டிராஃபி எடிமாட்டஸ் சளி சவ்வு பகுதிகள்.

மேக்ரோஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது, பொதுவான ஹைபிரீமியாவின் பின்னணியில், வெண்மையான சுரப்பி குழாய்கள் ("ஸ்ட்ராபெரி புலம்") தெரியும்.

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸை ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மூலம் மட்டுமே கண்டறிய முடியும்; ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை அவசியம்.

ஆரம்பகால கருப்பை கர்ப்பம். ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் படம் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தின் ஜூசி சளி சவ்வு இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதில் ஒரு பகுதியில் வெள்ளை தடித்தல் தெரியும். அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட திரவத்தால் கருப்பை குழி நிரப்பப்படும் அளவு மாறும்போது, கோரியானிக் வில்லியின் ஏற்ற இறக்கங்களைக் கண்டறிய முடியும். விரிவான பரிசோதனை மூலம், வாஸ்குலர் வடிவத்துடன் கருவின் சிறுநீர்ப்பையின் சவ்வுகளை அடையாளம் காண முடியும்.

நிச்சயமாக, கருப்பையக கர்ப்பத்தைக் கண்டறிய ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்யப்படுவதில்லை. ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் படத்தின் தரவு எக்டோபிக் மற்றும் கருப்பையக கர்ப்பத்திற்கு இடையிலான வேறுபட்ட நோயறிதலின் போது பெறப்படுகிறது. விரும்பிய கர்ப்பம் அதன் குறுக்கீட்டின் அதிக ஆபத்து காரணமாக ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்கு ஒரு முரணாகும்.

எனவே, இன்று ஹிஸ்டரோஸ்கோபி என்பது எண்டோமெட்ரியத்தின் நோயியல் செயல்முறைகள் மற்றும் கருப்பையக நோயியலைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் மிகவும் தகவல் தரும் முறையாகும். இந்த முறை நோயியலின் தன்மையை மட்டுமல்லாமல், அதன் சரியான உள்ளூர்மயமாக்கல், பரவல் மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சை முறையைத் தேர்வுசெய்யவும் அனுமதிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதல் ஹிஸ்டரோஸ்கோபியை அறுவை சிகிச்சையாக மாற்றலாம்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]