கருப்பை நோய்க்குரிய அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மீமிமெட்ரியத்தின் நோய்க்கிருமிகள்
தற்போது, transvaginal அல்ட்ராசவுண்ட் மருத்துவ நடைமுறையில் பரவலாக அறிமுகம் கொடுக்கப்பட்ட, myometrium உள்ள நோயியல் மாற்றங்கள் கண்டறியும் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை வழங்க முடியாது. இருப்பினும், மீத்தோரியாவின் வெவ்வேறு நோய்களுக்கான மீயொலி கண்டறிதலின் அறிவுத்திறன் ஒன்று அல்ல.
அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் என்பது கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் அறிவுறுத்தலான முறையாகும். ஹிஸ்டெரோஸ்கோபியை முன்மாதிரியான அல்ட்ராசவுண்ட் முனையம் முனையின் இருப்பிடம் மற்றும் அளவை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. எனினும், transvaginal சென்சார்கள் மட்டுமே உயர் தீர்மானம் அளவு, இடம் மற்றும் அமைப்பை மிகவும் விரிவான ஆய்வு அனுமதிக்கிறது, myomatous முனைகள், மிக சிறிய அளவு முனைகளில் அடையாளம், குறிப்பாக உடல் பருமன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு. முறையான மற்றும் மூச்சுத்திணறல் முனையங்கள் முறையே லாபரோஸ்கோபி மற்றும் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபிக்கு மட்டுமே விளைவிக்கும், இதனுடன் இடைவெளிகுறி முனையங்கள் கண்டறியும் வழிவகை முன்னணி முறையாகும். ஒரு மையப்புள்ளி (கருப்பை குழி நோக்கி) நீர்மூழ்கி மற்றும் இடைநிலை முனைகளை நிர்ணயிக்கும் துல்லியம் 95.7% ஆகும்.
கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுக்கான அல்ட்ராசவுண்ட் அளவுகோல்: கருப்பை அளவு மற்றும் வரையறைகளை அதிகரிப்பது, வட்ட வடிவ வடிவில் உள்ள அமைப்புகளின் myometrium அல்லது கருப்பையில் குழி தோற்றம் அதிகரித்த ஒலிசார்ந்த கடத்துத்திறன் கொண்டது.
கருப்பை அல்ட்ராசவுண்ட் போது கண்டறியப்பட்டுள்ளது கருப்பை என் மயக்க முனைகள் திசு மாற்ற மாற்றத்திற்கான ஒலி அடிப்படை உள்ளன:
- தெளிவான எல்லைகள் இல்லாமல் அதிகரித்த echogenicity பகுதிகள்.
- அனெக்ஜினஸ் சைஸ்டிக் சேர்த்தல்கள்.
- ஒரு முனையின் விளிம்புடன் ஒலியியல் பெருக்கம் பற்றிய நிகழ்வு.
ஏஎன் ஸ்ட்ரைக்ககோவ் மற்றும் ஏ.ஐ. சராசரி கட்டி துண்டுகள் echogenicity இணைந்து முன்னிலையில் ehonegativnoe பகுதிகள்: Davydov (1997) சரிபார்க்கப்பட்டது transvaginal அல்ட்ராசவுண்ட் திசு ஆய்விலின்படி போது அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள் வளர்ச்சியுறும் கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளை வெளியிடுவதில்லை. உயிர்ப்பான செயல்முறைகளின் வெளிப்பாட்டின் அளவை பொறுத்து ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, சிறுநீரகத்தின் சிஸ்டிக் மற்றும் அடர்த்தியான கூறுகளின் விகிதம் வேறுபடுகிறது.
மையவிலக்கு வளர்ச்சியைக் கொண்ட சப்ஸ்கியூசல் அல்லது குறுக்குவழி கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளை அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் மூலம், சிறப்பு கருதுகோள் கருப்பை அமைப்பு (எம்-எதிரையின் சிதைவு அளவு) நிலைக்கு செலுத்தப்பட வேண்டும். அல்ட்ராசவுண்ட், மயோமாவின் சப்ஸ்குசோசல் முனையங்கள் உருண்டையான அல்லது அண்டார்டிக்கா வடிவங்கள் வடிவத்தில் மென்மையான அமைப்பு மற்றும் நடுத்தர echogenicity விரிந்திருக்கும் கருப்பை குழியில் அமைந்துள்ளன. ஒரு விதியாக, கருப்பை குழி வடிவம் பெரிய அளவிலான நீர்மூழ்கி முனையால் மாறியுள்ளது. ஒரு சிறிய கட்டி அளவுடன், எம்-எதிரையின் ஒரே anteroposterior அளவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
நடுத்தர முனையின் மையப்புள்ளி வளர்ச்சியுடன், மென்மையான வரையறைகளுடன் கூடிய ஒரு சிதைந்த கருப்பைக் குழி (முனை அளவைப் பொருட்படுத்தாமல்) எப்போதும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கருப்பையிலுள்ள ஒலியிய அறிகுறிகள் கருப்பைக் குழி மற்றும் எம்-எக்கோவின் மூளையின் மேற்பரப்பிற்கு அருகிலும் மற்றும் அருகிலுள்ள மீமெட்ரியிலும் காணப்படுகின்றன.
, கருப்பை இரத்தப்போக்கு பின்னணியில் tsentripetalnym வளர்ச்சி அதிகரிப்பதோடு சவ்வு சார்ந்த மற்றும் தசையூடான கருப்பை myoma நோய் கண்டறியும் துல்லியம் (இரத்தத்தில் கருப்பை குழி குவிக்கப்பட்ட ஒரு இயற்கை மாறாக பாத்திரத்தில் நடிக்கிறார்) என்று கருத்தில் சமீப ஆண்டுகளில், இந்த நோய் பரவலாக gidrosonografiya பயன்படுத்தப்படுகிறது. கருப்பை உட்குழிவுக்குள் மாறாக நடுத்தர அறிமுகம் மேலும் துல்லியமாக கருப்பை குழி மற்றும் தீவிரத்தன்மை தசை இடை கூறு myoma கணு சுவர்களில் உருவாக்கம், கட்டி வெளி சார்ந்த உறவு பரிமாணங்களை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.
இன்ட்ரெட்டரின் அல்ட்ராசவுண்ட்
உட்செலுத்தரின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிமுகம் போது எதிர்காலத்தில் நீர்மூழ்கி கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளை அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறியும் துல்லியம் கணிசமாக அதிகரிக்கும். இது சிறப்பு சென்சார்கள் உதவியுடன் பெரிதாக்கப்பட்ட கருப்பை குழி கொண்டது, இது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனென்றால் இந்த முறைகளின் நிலைகள் மயோமா முனையங்களின் டிரான்செர்சிக்கல் ரிஸ்டெக்டிற்கான முடிந்தவரை நெருக்கமாக இருப்பதால். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பே இந்த முறை நீர்மூழ்கி முனையின் உட்புற கூறுகளின் அளவு பற்றிய மிக மதிப்பு வாய்ந்த தகவல்களை வழங்க முடியும்.
முதுகெலும்பு அலோமாண்ட்ஸின் உதவியுடன் கருப்பைமண்டலத்திற்கான மேலும் புறநிலை தகவல்கள் பெறலாம், இது பெருங்கடலில் பிறழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
கருப்பை மயோமா மற்றும் நோய்த்தாக்குதல் முனையங்கள், டாப்ளர் பரிசோதனைகள் மற்றும் வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங் ஆகியவற்றின் நோய்க்கூறுகளின் அளவீடுகளில் பெரிஃபெரல் ஹெமயினமினிக்ஸ் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. கருப்பைப் புற்றுநோயுடன், கருப்பைத் தமனிகளில் உள்ள வாஸ்குலர் எதிர்ப்புகளில் கணிசமான குறைப்பு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, இது இரத்த ஓட்டத்தின் அதிகரிப்பு ஆகும். மயக்கமுற்ற முனையின் பாத்திரங்களில் எதிர்ப்பின் குறியீட்டில் குறைப்பு அதன் நொதித்தல், இரண்டாம் நிலை சீரழிவு மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளுக்கு சிறப்பியல்பு. கலர் டாப்ளர் மேப்பிங், உச்சரிக்கப்படும் வாஸ்குலார்ஜிகேஷன் மூலம் என்மோட்டான முனைகளை கண்டறிய உதவுகிறது, இது ப்ரிட்மேன் மற்றும் பலர் படி. (1987), கோனாடோட்ரோபின்-வெளியீடு ஹார்மோன் அனலாக்ஸ் (GnRH) உடன் சிகிச்சையின் திறனுடன் தொடர்புடையதாகும்.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில் அடினோமோசோசிஸின் நோயறிதலில், அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் உள்ளிட்ட விசாரணைகளில் அதிக தகவல்தொடர்பு கருவிகளின் முறைகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. இந்த வழக்கில் மட்டுமே transvaginal அல்ட்ராசவுண்ட் கருப்பை ஒரு தசை சவ்வின் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் தோல்வி ஒரு உயர் பட்டம் துல்லியம் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.
Pathognomonic ஒலி அடிப்படை வளர்ந்த உள் இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் நேரம்: கூடுதல் கருப்பை (anteroposterior அளவு காரணமாக) முன்புற மற்றும் பின்புற சுவர்கள் ஒரு சமச்சீரற்ற தடித்தல் கொண்டு, கருப்பையகமும் myometrium, முதலியன இடையே கருப்பை, myometrium அசாதாரண சிஸ்டிக் துவாரங்கள் தாக்குகிறது myometrial பலபடித்தன்மை echogenic அமைப்பு தெளிவில்லா எல்லையின் வட்டமான வடிவம் . இருப்பினும், பல்வேறு ஆசிரியர்கள் படி, transvaginal அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி கண்டறியும் துல்லியம் வளர்தல் 62-86% அதிகரிக்கவில்லை. ஏனெனில் எப்போதும் சாத்தியமாகும் transvaginal வளர்தல் தவறான எதிரொலியின் myometrium உள்ள கருப்பையகத்தின் குழி வேறுபடுத்தி கூட (எ.கா., நாள்பட்ட endomyometritis உள்ள விரி இரத்த நாளங்கள்) கருப்பை முன்புற-பின்பக்க அளவு வளர்தல் அந்த இருந்து மற்ற கருப்பை நோய்குறியாய்வு நிலைமைகளில் (எ.கா., myoma அதிகரிக்கும் இது கருப்பை) அது உண்மை எண்டோமெட்ரிக் துவாரங்கள் (மெல்லிய எதிரொலி-நேர்மறை வரி சூழப்பட்ட ஒழுங்கற்ற வடிவத்தின் சிஸ்டிக் துவாரங்கள்) இன் அடையாள சாத்தியம், நோய்க்கூறு செயல்முறை இரு வகைப்பாடு பரவியுள்ள படி இரண்டாம்-மூன்றாம் பட்டம் பெற்ற பிறகே, ஒரு விதி என்று ஆகிறது என்று வலியுறுத்தினார் வேண்டும் ஜீலேஸ்நோவா மற்றும் ஏ.நீ. ஸ்ட்ரைக்ககோவா (1985).
நோயின் நோடல் வடிவத்தைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். உயர் அதிர்வெண் டிரான்வஜினல் சென்சார்கள் உபயோகிப்பதன் மூலம் அடினோமைஸோசிஸ் மற்றும் கருப்பைமோன்களின் முனைகளின் தெளிவான வேறுபாட்டை அனுமதிக்கிறது. அடினோமியோசிஸின் முனைகளின் முக்கிய ஒலியியல் அளவுகோல் சுற்றியுள்ள இணைப்பான திசு காப்சூல் இல்லாதது, இது குறுக்குவழியான கருப்பைமண்டலத்திற்கான சிறப்பம்சமாகும்.
வளர்தல் முனைகள் myoma விட தெளிவாக மற்றும் பிரகாசமான காட்சிப்படுத்தும், எந்த வளர்தல் போலல்லாமல், இணைப்புத் திசு காப்ஸ்யூல் எதிரொலிக்கிறது மீயொலி அலை குறிக்கும் விளிம்பு பிரகாசமான வண்ண சுற்றியுள்ள பண்புகளை: முடிச்சுரு நார்த்திசுக்கட்டிகளை மற்றும் வளர்தல் வாய் சிறிய அளவு வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங் மாறுபடும் அறுதியிடல் எய்ட்ஸ்.
எண்டோமெட்ரியத்தின் நோய்க்குறி
எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் மீயொலி படம், அவற்றின் எண்ணிக்கை, அளவு, இருப்பிடம் மற்றும் வடிவத்தை சார்ந்துள்ளது. உருளைகள் அல்லது வட்டவடிவ அமைப்புகளின் வடிவத்தில் பெரிப்கள் விரிவுபடுத்தப்பட்ட கருப்பையக குழிக்குள் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை வழக்கமாக கோடிட்டுக் காட்டியுள்ளன. மூச்சுத்திணறல் முன்தோல் குறுக்கத்திற்கு மாறாக, குறைந்த echogenicity எண்டோமெட்ரிய polyps சிறப்பியல்பு. ஒரு விதியாக, அவர்கள் கருப்பை வடிவத்தை (பெரிய பாலிப்களின் தவிர) மாற்றவில்லை.
கருப்பையகத்தின் பவளமொட்டுக்கள் கருப்பை இரத்தப்போக்கு, ஒரு விழுது நல்ல மாறாக இந்த வழக்கில், கண்டறிய அவர்கள் கருப்பை மற்றும் கருப்பையகமானது சுவர்களில் இணைவதற்கு வேண்டாம் ஏனெனில் தெளிவாக தெரியும் எளிதாகும்.
Transvaginal அல்ட்ராசவுண்ட் கொண்டு செல்லும் போது ஒரு மாறுபட்ட நடுத்தர பயன்படுத்தி எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் கண்டறிதல் குறிப்பிடத்தக்கது. ஹைட்ரொன்சோகிராபியைச் சுமந்து கொண்டிருக்கும் அனுபவம், பல்வேறு வகையான உட்சுருதீன் நோய்க்குரிய நோய்களுக்கான வேறுபட்ட நோயறிதலில் இந்த முறையின் உயர் தகவல்தொடர்புக்கு சான்றளிக்கிறது. முதுகெலும்பு பாலிப்கள் வெளிப்படையான திரவத்தின் பின்னணியில் தெளிவாக உள்ளன.
ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி மற்றும் கருப்பை துவாரத்தின் மியூகோசல் scrapings இழையவியலுக்குரிய பரிசோதனை - hyperplastic செயல்முறைகள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் புற்று நோய் கண்டறியும் முறைமை மிகவும் துல்லியமான முறைகள். எனினும், கொடுக்கப்பட்ட உயர் தகவல் உள்ளடக்கம் மற்றும் குறைந்த ஊடுருவுதல் transvaginal அல்ட்ராசவுண்ட், அது பெண்கள் வெகுஜன திரையிடல் (குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்ற மற்றும் பின்னணி ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை) ஒரு முக்கியமான பாதிக்கிறது, கருப்பை சளி சேர்ந்து கருப்பை இரத்தப்போக்கு பல்வேறு நோய்குறியாய்வு நிலைமைகளில் மாறுபட்ட கண்டறிவதில்.
அல்ட்ராசவுண்ட் உள்ள எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பைசியா நோய் கண்டறிதல் ஒரு இடைநிலை எம்-எதிரொலியைக் கண்டறிதல் அடிப்படையிலானது, அதிகமான ஒலியிய அடர்த்தியுடன் அனடோபோஸ்டரைரிய அளவில் அதிகரித்துள்ளது. ஹைபர்ளாஸ்டிக் எண்டோமெட்ரியத்தின் கட்டமைப்பானது ஒரேமாதிரியானதாகவோ அல்லது எதிரொல-எதிர்மறை சேர்ப்புகளுடன் இருக்கலாம் (இது எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களில் இருந்து வேறுபடுவது கடினம்). இரண்டாம் வகை எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியாவும் விவரிக்கப்படுகிறது, இதில் வினையுரிச்சொல் மரபணு அடர்த்தியானது, தடிமனான எண்டெதோமெண்டல் வரையறைகளை எதிரொலியின் மீது கருத்தரித்த ஒத்திசைவான மண்டலத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது.
எண்டோமெட்ரியின் வீரியம்மாற்ற மாற்றத்தை தடுப்பதற்கான இலக்குடன் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் நோயாளிகளுக்கு பரிசோதனையில் டிரான்ஸ்வோஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பல ஆய்வுகளின் படி, மாதவிடாய் சுழற்சி நின்ற பெண்கள் மத்தியில் ஆபத்து யாருடைய அல்ட்ராசவுண்ட் echogenicity அதிகரிக்க கருப்பை அமைப்பு அளவு முன்புற-பின்பக்க அடங்கிய பகுதிகளான மத்திய அதிகரிப்பு குறிப்பிட்டார் பெண்களாக இருக்கின்றனர்.
இன்று வரை, மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் உள்ள நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு எண்டோமெட்ரியல் நோய்க்குறியிடம் தெளிவான அளவுகோல்கள் நிறுவப்படவில்லை; பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, எண்டோமெட்ரியத்தின் தடிமன் மேல் எல்லை 5 முதல் 10 மிமீ வரை வேறுபடுகின்றது. அதே நேரத்தில், மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் எந்த அறிகுறியியல் முன்னிலையிலும், இண்டோமெட்ரியல் தடிமன் 4 மிமீ அல்லது அதற்கும் அதிகமான தடிமன் என்று கருதப்படுகிறது. மறுபுறம், அது நம்பப்படுகிறது என்று ஒரு மிக மெல்லிய மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் கருப்பையகம் அல்ல அளவிடக், எண்டோமெட்ரியல் நோய்க்குறியியலை விலக்க இல்லை பெண்களில் மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்குப் தன்மையாகும் போன்ற. கருப்பை வாயில் திரவ திரட்சியை, மீண்டும் அல்ட்ராசவுண்ட் தீர்மானிக்கப்படுகிறது இது, ஆபத்தான இருக்க வேண்டும்; இந்த விஷயத்தில், கூடுதல் ஊடுருவக்கூடிய நோயறிதல் அவசியம். Timmerman மற்றும் Vergote (1997) படி, கருப்பையகம் ஒரு எல்லை தடிமன் கொண்டுள்ள நோயாளிகள் மேலும் பரவும் கண்டறியும் (ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி, தனி கண்டறியும் மீதம்) நடைபெறும் என்று வழங்கப்படும், நீங்கள் 50% அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள் எண்ணிக்கை குறைக்க முடியும்.
எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்
பெரும்பாலான ஆய்வாளர்களின் கருத்துப்படி, எண்டோமெட்ரியின் வீரியம் மாறும் தன்மை குறிப்பிட்ட echographic அம்சங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதால், கருப்பையகல புற்றுநோயின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலின் சாத்தியக்கூறுகள் குறைவாக உள்ளன. இண்டெமெண்டைரல் புற்றுநோயை கண்டறியும் வண்ணம் டாப்ளர் மேப்பிங் பயன்பாட்டின் மீதான நம்பிக்கைக்குரிய ஆய்வுகள் நன்கு உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. பாலிப், மயோமாட்டஸ் நோட் மற்றும் எண்டோமெட்ரியம் (ஹைபர்பைசியா அல்லது புற்றுநோய்) ஆகியவற்றுக்கு இடையில் வேறுபாடு கண்டறிதல் நோக்கத்திற்காக டிரான்வாஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறியும் திறன்களை அதிகரிக்க, ஹைட்ரோசோனோகிராஃபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
இது கருப்பை நீக்க அல்ட்ராசவுண்ட் மாறுபடும், நம்பகமான ஆய்வில், myometrium படையெடுப்பு ஆழத்தின் அடிப்படையில் நோய் நிலை தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது:
- நிலை IA - மிமிமெட்ரியம் படையெடுப்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள் இல்லை.
- ஸ்டேஜ் ஐ.சி. - 50% க்கும் அதிகமான மீமிமெட்ரியின் படையெடுப்பு. கருப்பை அகலத்தின் விட்டம் கருப்பையின் அண்டோதோஸ்டிரியரி அளவு 50% க்கும் அதிகமாக உள்ளது.
- இரண்டாம் கட்டம் - கருப்பை வாய்க்குள்ளே பரவுகிறது. உடற்கூறியல் எதிரொலிகள் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் தெளிவான எல்லைக் கோடு இல்லை.
அது வலியுறுத்தி இருக்க வேண்டும் என்று கருப்பையகத்தின் புற்றுநோய் எளிதில் அறிந்து transvaginal அல்ட்ராசவுண்ட் ஒதுக்கப்படும் முதன்மை பங்கு - அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு திரையிடுவதற்கு: மார்பக புற்றுநோய், கருப்பை, கருப்பை ஒரு வரலாறு (குடும்ப வரலாறு) காட்டப்படுகிற பெண்களில் மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்குப். ஒரு எண்டோமெட்ரியல் தடித்தல் அல்லது தெளிவற்ற அல்ட்ராசவுண்ட் மாதிரியை கண்டறிந்தால், ஆக்கிரமிப்பு நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. அதிக ஆபத்துள்ள பெண்களின் சிறப்பு குழு மார்பக புற்றுநோயால் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு தமொக்ஸைஃபென் எடுத்துக் கொள்கிறது. அவை பெரும்பாலும் உடற்கூறியல் ஹைபர்பைசியா, பாலிப்ஸ் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் கேன்சர் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.
கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள்
அல்ட்ராசவுண்ட் அவர்களின் preclinical கட்டத்தில் மிகவும் சிக்கல்கள் ஆரம்ப கண்டறிதல் அனுமதிக்கிறது. நோய் அறிகுறிகள் முன்னிலையில், அல்ட்ராசவுண்ட் சரியான நேரத்தில் உகந்த சிகிச்சை தந்திரங்களை தேர்வு செய்ய வாய்ப்பு கொடுக்கிறது மற்றும் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி அறிகுறிகள் தீர்மானிக்க.
கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில் ஒன்று கர்ப்பத்தின் முடிவு. கருக்கலைப்புகளின் பல்வேறு நிலைகள் ஒரு தனித்துவமான echographic வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன.
முழுமையற்ற கருக்கலைப்பு பற்றிய அல்ட்ராசவுண்ட் படம் கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் கருப்பை இருந்து வெளியிடப்பட்டது கருவுற்ற முட்டை பகுதிகள் பொறுத்தது. முழுமையற்ற கருக்கலைப்புடன் கர்ப்பத்தின் அளவு கர்ப்பம் எதிர்பார்த்த காலத்திற்கு குறைவானதாகும். கருப்பையில் குழி, வெவ்வேறு echogenicity கொண்ட ஒழுங்கற்ற வடிவத்தில் ஒரு தனி வித்தியாசமான கட்டமைப்புகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, பித்த முட்டை ஒரு தட்டையான வடிவம் உள்ளது. இக்கிராமம் பெரும்பாலும் வளர்ச்சியற்ற கர்ப்பத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் உருவத்தை அல்லது சிறுநீர்ப்பை ஓட்டத்தின் ஆரம்ப வடிவத்தை ஒத்திருக்கிறது. முழு கருக்கலைப்புடன், கருப்பை குழி, ஒரு விதியாக, செறிவூட்டப்படவில்லை, எண்டோமெட்ரியம் ஒப்பீட்டளவில் மெல்லிய மற்றும் சீரானது.
வளர்ச்சியற்ற கர்ப்பத்தின் மிகவும் அடிக்கடி அல்ட்ராசவுண்ட் சித்திரம் anembrion அல்லது ஒரு வெற்று கரு முட்டை ஆகும், அதாவது. மார்பின் முட்டையின் கருப்பையில் ஒரு கருவியில் இல்லாதது, 24 மில்லி மீட்டர் பரப்பளவு உள்ள மற்றும் 16 மில்லி டிரான்வாஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் அளவிடப்படுகிறது. கரு இல்லாத போதிலும், கருவளர்ச்சியின் திசுப்பை மற்றும் கருப்பை அளவு கருவுற்று 10-12 வாரங்கள் வரை அதிகரித்துள்ளது இருக்கலாம், பின்னர் அவற்றின் வளர்ச்சி நிறுத்தப்படும் மற்றும் வழக்கமாக தொடங்கியது கருச்சிதைவு மருத்துவ அறிகுறிகள் உள்ளன. கர்ஜாக் மற்றும் இதர படிப்புகள் (1991), சில சந்தர்ப்பங்களில் வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங் என்பது வெற்று கரு முட்டைகளின் வாஸ்குலர்மயமாக்குதலைக் காட்டுகிறது, இது டிராபோபாக்ளாளின் செயல்பாட்டின் அளவைப் பொறுத்தது. குருத்தெலிகளால் ஏற்படும் தீவிரத்தினால், இந்த நோய்க்குரிய நிகழ்வுகளில் ஒரு குமிழி சறுக்கல் ஆபத்து இருப்பதாக கணிக்க முடியும் என்று ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர்.
அல்ட்ராசவுண்ட் உடன் ஒரு வளர்ச்சியற்ற கர்ப்பத்தை கண்டறிதல் 6 மி.மீ. நீளமுள்ள ஒரு கருவில் உள்ள இதய சுருக்கம் இல்லாத நிலையில் அமைந்துள்ளது. இந்த நோயியலுடன், வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங் பெரும் உதவியாக உள்ளது. கருவின் சமீபத்திய இறப்புடன், கருமுள் முட்டை மற்றும் கருப்பொருளுக்கு வழக்கமான வடிவம் மற்றும் அளவு உள்ளது, கர்ப்பத்தின் முடிவுக்கு அச்சுறுத்தல் எந்த மருத்துவ அறிகுறிகளும் இருக்கக்கூடாது. கருப்பையில் இறந்தவரின் முதுகெலும்பு நீண்ட காலமாக, அல்ட்ராசவுண்ட், கரு முட்டை கட்டமைப்பில் திடீரென்று ஏற்படும் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது, கருமுடனான காட்சிப்படுத்தல் வழக்கமாக இயலாது.
அல்ட்ராசவுண்ட் பற்றவைப்பு சறுக்கல் கண்டறிவதற்கான மிகவும் துல்லியமான முறையாகும். இந்த விஷயத்தில், கருத்தரித்தல் என்பது "கருப்பை புணர்ச்சியில்" பல எதிரொலிகளை கண்டறிந்து, "பனி புயல்" படத்தை உருவாக்குகிறது. நீண்ட கருவூட்டல் காலம், குமிழ்கள் அளவு அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும் துல்லியமான கண்டறிதல் (படம் மிகவும் வித்தியாசமானது).
மேலும், கர்ப்பத்தின் போது முதுகெலும்பின் முதுகெலும்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலில் 12 வாரங்களுக்கும் மேலாக கருச்சிதைவு ஏற்படுகிறது. சிதைவு மற்றும் / அல்லது கடுமையான சிதைவின் சிதைவுகளில் சிறிய மாற்றங்களுடன், இந்த நோய்க்குறியீடு கண்டறிதல் பெரும்பாலும் கடினமானது. மாறுபட்ட முனையங்களில் (எடிமா, நெக்ரோஸ்ஸிஸ்) இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களின் போது கருப்பையகமான myoma மூலம் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும். குறிப்பிடத்தக்க பிற்போக்கு மாற்றங்களுடன் ஒரு வளர்ச்சியடையாத கருவுணர்வுடன் தவிடுபொடியின் மாறுபட்ட கண்டறிதலில் சிரமங்களை எதிர்கொள்ளலாம்.
Transvaginal அல்ட்ராசவுண்ட் மணிக்கு trophoblast படையெடுப்பின் மீயொலி சோதனை - இன்னும் echogenic திசு trophoblast சூழப்பட்ட எந்த குறிப்பை நீக்க வேண்டும் myometrium மையமாக echogenic பகுதிகளில், வரவு.
ட்ரோபோபிலாஸ்டிக் நோய் (ஊடுருவி நீக்கம் மற்றும் கோரிசன் கார்சினோமா) கண்டறியப்பட்டதில் உள்ள மதிப்புமிக்க தகவல்கள் transvaginal colour டாப்ளர் படிப்பை வழங்குகிறது. Myometrium பகுதிகளில் அதிகரித்துள்ளது vascularization (நீட்டிக்கப்பட்ட சுழல் தமனிகளூடாக மற்றும் கட்டியின் உணவளிக்க என்று புதிதாக அமைக்கப்பட்ட இரத்த நாளங்கள்) நிறம் டாப்ளர் மூலம் கண்டறிதல் முந்தைய காலங்களில் இந்த நோயியல் கண்டறிய. அதே நேரத்தில், கருப்பையகலசமயமான நாளங்கள் சாதாரண கர்ப்பத்தை விட அல்ட்ராசவுண்ட் மோசமாக பிரதிபலிக்கின்றன. கருப்பையகத்தின் முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பு நோய்க்குரிய நோய்க்குரிய கருவி ஆகியவற்றால் கருவிழி முதுகெலும்பு நோயைக் கண்டறிவதன் மூலம் வண்ண டோப்ளெரோக்கிராஃபி உதவுகிறது.
கருப்பையின் குறைபாடுகள்
கருப்பை சோடியை உருவாக்கும் முன் கருப்பையின் வளர்ச்சி குறைபாடுகளை அடையாளம் காண்பது மிகவும் முக்கியம். கருப்பையின் குறைபாடுகள் குறித்த எக்கோக்ராஃபிக் நோய் கண்டறிதல் சில சிரமங்களை அளிக்கிறது, இந்த முறையின் தகவல்தொடர்பு தன்மையை இந்த அல்லது அந்த நோய்க்கிருமி வெளிப்படுத்துவதில் பெரியது அல்ல.
இரண்டு கொம்பு கருப்பை மற்றும் அதன் அல்ட்ராசவுண்ட் அதன் இரட்டையர் கண்டறிய கடினமாக இல்லை. கருப்பையகத்தின் குறுகலான அளவு நீள்வட்டத்தின்மீது ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, ஈகோக்ராம் பகுதியில் இரு தனி கருப்பொருளாக கருதப்படுகிறது, இது இசுஸ்மஸின் பரப்பளவில் அல்லது சற்றே அதிகமானது; சிலநேரங்களில் இரண்டு எம்-எதிரொலிகளைக் காட்சிப்படுத்த முடியும்.
கருப்பையில் குழிவுள்ள பகுதியை எப்போதும் காண இயலாது, அது அனோகோபிராமில் ஒரு மெல்லிய சுவர் அமைப்பு எனப்படும் அண்டோதோஸ்டிரியரி திசையில் செல்கிறது; கருப்பை இரண்டு பாகங்களைக் கொண்டிருப்பதாகத் தோன்றுகிறது. S. Valdes மற்றும் பலர் படி. (1984), ஒரு கருப்பை வாய் கருப்பை இடையில் வேறுபடுத்துவது மற்றும் கருப்பை குழிக்குள் முழுமையான அல்லது முழுமையடையாத செப்புத்தன்மையை வேறுபடுத்துவது இயலாது. அதே நேரத்தில், Fedele et al. (1991) அறுவை சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களை நிர்ணயிப்பதற்காக கருப்பையின் இந்த குறைபாடுகளின் மாறுபட்ட நீள்சதுர கூறுகளை விவரிக்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் 3 புள்ளிகளால் தீர்மானிக்கப்படும்போது: பல்லுபியன் குழாய்களின் வாய் மற்றும் கருப்பை குழிக்குள் நுழைகின்ற அதன் அடிவாரத்தின் மேல் பகுதி. இந்த கருப்பை பைனோர்ன் என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது அல்லது மூன்றில் ஒரு பகுதி பல்லுயிர் குழாய்களின் கருப்பைகள் அல்லது அதற்கு மேல் 5 மிமீ அதிகமாக இருப்பதாக கருதப்பட்டால், இரட்டிப்பாகும். இத்தகைய சூழ்நிலையில், கள்ளத்தீவின் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி திருத்தம் சாத்தியமற்றது. இந்த நிகழ்வுகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதி 5 மில்லிமீட்டர் அதிகமாக இருக்கும் போது, பல்லுயிர் குழாய்களின் கருப்பொருள்கள் இணைக்கப்படுவதால், ஒரு பகுதியளவு அல்லது முழுமையான செப்டும் கருப்பை குழிக்கு கண்டறியப்படுகிறது; கருப்பை வளர்ச்சி போன்ற குறைபாடு நீக்குதல் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மூலம் கருதப்படுகிறது.
இண்டர்பெர்டெய்ன் சினேஜியா
உட்புற நுரையீரல் கண்டறியப்படுதலில் அல்ட்ராசவுண்ட் சாத்தியக்கூறுகள் குறைவாக உள்ளன. சில சந்தர்ப்பங்களில் எண்டோமெட்ரியின் ஒழுங்கற்ற வரையறைகளை ஹீமாடோமஸின் முன்னிலையில், கருப்பை குழி நிரப்பப்படும் ஒரு அனகோடிக் உருவாக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
ஈமினோரியாவில், ஈஸ்ட்ரோஜென் தூண்டுதலின் பின்னணியில் எண்டோமெட்ரியின் பரவலை தீர்மானிக்க transvaginal அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படலாம். இது கருப்பையகத்தின் எந்த பாகத்தில் செயல்பாட்டு எண்டோமெட்ரியத்துடன் மூடப்பட்டிருக்கும் என்பதை தீர்மானிக்க உதவுகிறது, இது சிகிச்சையின் நடவடிக்கைகளின் நடத்தைக்கு உதவுகிறது மற்றும் முன்கணிப்பு தீர்மானிக்க மிகவும் முக்கியம். ஹைட்ரோ சொனோகிராபி என்பது கருப்பை குழியின் கீழ்பகுதியில் முழுமையான தடங்கலும் இல்லாத ஒற்றை உட்புற நுரையீரல் அடையாளம் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.
கருத்தடை கருத்தடை சிக்கல்கள்
ஐ.ஐ.டியின் அகற்றுதல் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்படும் போது, ஒரு ஆரம்ப அல்ட்ராசவுண்ட் ஒன்றை நடத்த வேண்டும். IUD உற்பத்தி அல்ட்ராசவுண்ட் முறை கருத்தடை வடிவம் மற்றும் வகை பொறுத்தது. ஒவ்வொரு வகை CMV யும் ஒரு சிறப்பியல்பு தெளிவான எக்கோகேனிக் உருவத்தைக் கொண்டிருக்கிறது, இது கருப்பையில் உள்ள கருத்தடைக்கு இடையில் மாறுபடும். உகந்ததாக ஐ.யூ.டியின் அத்தகைய ஒரு ஏற்பாட்டைக் கருத வேண்டும், அதன் தொலைதூர பகுதி கீழே உள்ள இடத்தில் இருக்கும் போது, மற்றும் துணைக்குரியது உள் அகலத்தின் அளவை அடைய முடியாது.
ஐ.யூ.டியின் நோய்க்குறியியல் இடமாற்றத்தால், அதன் துணை பகுதி கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியைக் காட்டுகிறது. கருவுணர் கருத்தரிப்பின் மிகவும் கடுமையான சிக்கல் கருப்பைச் சுளுக்கு ஆகும். இது முழுமையடையாது (பி.எம்.சி என்மிரியரியத்தில் ஊடுருவி) அல்லது முழுமையானது (பி.எம்.சி பகுதி அல்லது முற்றிலும் கருப்பைக்கு அப்பால்).
கர்ப்ப அறிகுறிகளில் ஐ.யூ.டி இருந்தால், கர்ப்பம் ஏற்படும். ஆரம்ப காலக்கட்டத்தில், ஐ.ஐ.டியை தீர்மானிக்க கடினமாக இல்லை: இது கருப்பை முட்டைக்கு வெளியில் அமைந்துள்ளது மற்றும் ஒரு கருவாக, கருப்பை கீழ் பகுதியில் உள்ளது.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
மகப்பேற்றுக்குரிய சிக்கல்கள்
பிஸ்டெரோம் கருப்பை நோய்களால் ஹஸ்டிரோஸ்கோபிக்கு முன் கண்டறியப்பட்டால், அல்ட்ராசவுண்ட் மிகுந்த முக்கியத்துவத்தை அளிக்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட், பிந்தைய partum கருப்பை சிக்க வைத்தல் இயக்கவியல் கண்டுபிடிக்க அதற்கான சிகிச்சை அம்சமாக தேர்ந்தெடுக்க மிகவும் முக்கியமானது இது கருப்பை, கருப்பை அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் பிறகு பிளவு, நிலை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.
நஞ்சுக்கொடிய திசு தாமதத்தின் மீயொலி கண்டறிதலின் துல்லியம் கிட்டத்தட்ட 100% ஆகும். பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் நாளில் நோய் கண்டறிதல் விரிவான கருப்பை வாயில் ஈகோஜெனிக் அமைப்பில் கண்டறிதல் அடிப்படையில்தான் சீரற்ற தன்மை மற்றும் பனிக்கட்டி அமைப்பு. மேலும், நஞ்சுக்கொடியின் தாமதமான கோபத்தின் ஈகோஜெனிக்ஸிட்டி அதிகரிக்கிறது. Transvaginal அல்ட்ராசவுண்ட் உள்ள நஞ்சுக்கொடி பாலிமை ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது அதிபரவளைய அமைப்பு ஒரு ஓவல் வடிவத்தில் உருவாக்கம் என வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.
Transvaginal அல்ட்ராசவுண்ட் கொண்டு எண்டோமெட்ரிடிஸ் அல்ட்ராசவுண்ட் படம் கருப்பை துவாரத்தின் முன்புற-பின்பக்க அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் பல்வேறு எதிரொலி அடர்த்தி அது கட்டமைப்புகள் உள்ள சேமிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும். அல்லாத விரிவாக்கப்பட்ட கருப்பை பின்னணி பற்றிய அறிவிப்புகளைக் பல சிறிய hyperechoic உள்ளடக்கல்களை மற்றும், மிக முக்கியமாக, கவனம் கருப்பை சுவர் அதிகரித்த echogenicity, வீக்கம் ஏற்படுகிறது வரைவதற்கு உருவாக்கப்படும் வரையறுக்கின்றன.
அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்குப் பிறகு கருப்பையில் உள்ள சொறி நிலையை மதிப்பீடு செய்தல். அது கருப்பை மீது மடிப்பு வயிற்றறை உறையின் vesico-கருப்பை மடங்கு கீழ் இரத்தக்கட்டி சாத்தியமான காட்சிப்படுத்தல் (அவர்கள் பெரும்பாலும் மருத்துவ ரீதியாக கண்டறியப்படுகிறது உள்ளன) மற்றும் கட்டி உள்ளது. கருப்பை மீது மூட்டுகளில் அழற்சி மாற்றங்கள் போன்ற மீயொலி குறிகாட்டிகள் Vschelyayut, echogenicity அமைக்க உறுதியான கோடுகளால் போன்றவற்றில் பிளவு இருந்து echogenicity உச்சரிக்கப்படுகிறது பலபடித்தன்மை Myo-இயல் அமைப்பு, தனிப்பட்ட பிரதிபலிப்புகளை ஒன்றிணைதல் நீள்கட்டமைப்புடைய தோற்றத்தை குறைப்பது போன்றவற்றிற்காக
ஒரு முக்கோண வடிவில் ஆழமான அன்னையின் வடிவத்தில் ஒரு குறைபாட்டை வெளிப்படுத்தும் அடிப்படையை கருப்பையில் புணர்ச்சியின் நொறுக்குதல் கண்டறியப்பட்டுள்ளது; அது மடிப்பு மண்டலத்தில் உள்ள மீத்தோமீரியின் சன்னமானதைத் தீர்மானிக்க முடியும்.