கருப்பை அசாதாரணங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்

மயோமெட்ரியல் நோயியல்

தற்போது, மருத்துவ நடைமுறையில் டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் பரவலாக அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளதால், மயோமெட்ரியத்தில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களைக் கண்டறிவதில் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்கள் இல்லை. இருப்பினும், பல்வேறு மயோமெட்ரியல் நோய்க்குறியீடுகளுக்கான அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலின் தகவல் உள்ளடக்கம் ஒரே மாதிரியாக இல்லை.

கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் தகவலறிந்த முறை அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் ஆகும். ஃபைப்ராய்டு முனைகளின் இருப்பிடம் மற்றும் அளவை தீர்மானிக்க ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்கு முன் டிரான்ஸ்அப்டோமினல் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், டிரான்ஸ்வஜினல் சென்சார்களின் உயர் தெளிவுத்திறன் மட்டுமே ஃபைப்ராய்டு முனைகளின் அளவு, இருப்பிடம் மற்றும் அமைப்பு பற்றிய விரிவான ஆய்வுக்கும், குறிப்பாக பருமனான நோயாளிகளில் மிகச் சிறிய முனைகளை அடையாளம் காணவும் அனுமதிக்கிறது. ஃபைப்ராய்டு முனைகளின் சப்ஸீரஸ் மற்றும் சப்மயூகஸ் உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு முறையே லேப்ராஸ்கோபி மற்றும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்கு அடுத்தபடியாக, டிரான்ஸ்வஜினல் ஸ்கேனிங் இடைத்தசை முனைகளைக் கண்டறிவதற்கான முன்னணி முறையாகும். மையவிலக்கு (கருப்பை குழியை நோக்கி) வளர்ச்சியுடன் சப்மயூகஸ் மற்றும் இடைத்தசை முனைகளை தீர்மானிப்பதில் துல்லியம் 95.7% ஆகும்.

கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுக்கான அல்ட்ராசவுண்ட் அளவுகோல்கள்: கருப்பையின் அளவு மற்றும் வரையறைகளில் அதிகரிப்பு, மயோமெட்ரியம் அல்லது கருப்பை குழியில் அதிகரித்த ஒலி கடத்துத்திறன் கொண்ட வட்ட கட்டமைப்புகளின் தோற்றம்.

டிரான்ஸ்அப்டோமினல் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறியப்பட்ட கருப்பை மயோமாட்டஸ் முனைகளின் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றத்திற்கான ஒலி அளவுகோல்கள் உள்ளன:

1. தெளிவான எல்லைகள் இல்லாமல் அதிகரித்த எதிரொலிப்புத்தன்மை கொண்ட பகுதிகள்.
2. அனகோயிக் சிஸ்டிக் சேர்த்தல்கள்.
3. ஒரு முனையின் சுற்றளவில் ஒலி பெருக்கத்தின் நிகழ்வு.

டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது ஏ.என். ஸ்ட்ரிஷாகோவ் மற்றும் ஏ.ஐ. டேவிடோவ் (1997) ஆகியோர் கருப்பை மயோமா பெருகுவதற்கான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் சரிபார்க்கப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகளை அடையாளம் கண்டனர்: நடுத்தர எக்கோஜெனிசிட்டியின் கட்டி துண்டுகளுடன் இணைந்து எதிரொலி-எதிர்மறை பகுதிகளின் இருப்பு. ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, மயோமாவின் சிஸ்டிக் மற்றும் அடர்த்தியான கூறுகளின் விகிதம் பெருக்க செயல்முறைகளின் வெளிப்பாட்டின் அளவைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

மையவிலக்கு வளர்ச்சியுடன் கூடிய சளி சவ்வு அல்லது இடைத்தசை கருப்பை மயோமாவின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலில், நடுக்கோட்டு கருப்பை அமைப்பின் நிலைக்கு (M-எதிரொலி சிதைவின் அளவு) சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். அல்ட்ராசவுண்டில், சளி சவ்வு சவ்வு கணுக்கள் வட்டமான அல்லது முட்டை வடிவ அமைப்புகளாக காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை மென்மையான வரையறைகள் மற்றும் நடுத்தர எதிரொலித்தன்மையுடன், விரிவாக்கப்பட்ட கருப்பை குழியில் அமைந்துள்ளன. ஒரு விதியாக, பெரிய சளி சவ்வு கணுக்கள் மட்டுமே கருப்பை குழியின் வடிவத்தை மாற்றுகின்றன. சிறிய கட்டி அளவுகளுடன், M-எதிரொலியின் முன்தோல் குறுக்க அளவு அதிகரிப்பு மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகிறது.

இடைநிலை முனையின் மையவிலக்கு வளர்ச்சியுடன், மென்மையான வரையறைகளுடன் கூடிய சிதைந்த கருப்பை குழி எப்போதும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (முனையின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல்). இந்த வழக்கில், மயோமாவின் ஒலி அறிகுறிகள் கருப்பை குழியின் குழிவான மேற்பரப்பு மற்றும் எம்-எதிரொலி மற்றும் அருகிலுள்ள மயோமெட்ரியத்தில் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.

கருப்பை இரத்தப்போக்கின் பின்னணியில் மையவிலக்கு வளர்ச்சியுடன் கூடிய சப்மியூகோசல் மற்றும் இன்டர்மஸ்குலர் கருப்பை மயோமாக்களின் நோயறிதலின் துல்லியம் அதிகரிக்கிறது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு (கருப்பை குழியில் குவிந்துள்ள இரத்தம் ஒரு வகையான இயற்கை மாறுபாடாக செயல்படுகிறது), சமீபத்திய ஆண்டுகளில் இந்த நோயியலுக்கு ஹைட்ரோசோனோகிராபி பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கருப்பை குழிக்குள் ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டை அறிமுகப்படுத்துவது, உருவாக்கத்தின் அளவு, கருப்பை குழியின் சுவர்களுடன் கட்டியின் இடஞ்சார்ந்த உறவு மற்றும் மயோமாட்டஸ் முனையின் இன்டர்மஸ்குலர் கூறுகளின் தீவிரத்தை மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

கருப்பையக அல்ட்ராசவுண்ட்

கருப்பையக அல்ட்ராசவுண்ட் நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதால், சளி சவ்வின் கீழ் உள்ள கருப்பை மயோமாவின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலின் துல்லியம் எதிர்காலத்தில் கணிசமாக அதிகரிக்கும். விரிவாக்கப்பட்ட கருப்பை குழியுடன் கூடிய சிறப்பு சென்சார்களைப் பயன்படுத்தி இது செய்யப்படுகிறது, இது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இந்த முறையின் நிலைமைகள் மயோமாட்டஸ் முனைகளின் டிரான்ஸ்செர்விகல் பிரித்தலின் போது உள்ள நிலைமைகளுக்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக உள்ளன. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பே சளி சவ்வின் கீழ் உள்ள முனையின் உள் கூறுகளின் அளவு பற்றிய மிகவும் மதிப்புமிக்க தகவலை இந்த முறை வழங்க முடியும்.

மகளிர் மருத்துவத்தில் அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படும் முப்பரிமாண அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் பற்றிய கூடுதல் புறநிலை தகவல்களைப் பெறலாம்.

கருப்பை மயோமா நோயாளிகளில் புற ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் மயோமாட்டஸ் முனைகளின் வாஸ்குலரைசேஷன் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு, டாப்ளர் ஆய்வுகள் மற்றும் வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கருப்பை மயோமாவில், கருப்பை தமனிகளில் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பில் நம்பகமான குறைவு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, இது தமனி இரத்த ஓட்டத்தில் அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது. மயோமாட்டஸ் முனையின் பாத்திரங்களில் எதிர்ப்பு குறியீட்டில் குறைவு அதன் நெக்ரோசிஸ், இரண்டாம் நிலை சிதைவு மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளின் சிறப்பியல்பு. வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங் உச்சரிக்கப்படும் வாஸ்குலரைசேஷன் மூலம் மயோமாட்டஸ் முனைகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, இது ஃபிரைட்மேன் மற்றும் பலர் (1987) படி, கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் (GnRH) ஒப்புமைகளுடன் சிகிச்சையின் செயல்திறனுடன் தொடர்புடையது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அடினோமயோசிஸைக் கண்டறிவதில், அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் உட்பட, அதிக தகவல் தரும் கருவி பரிசோதனை முறைகளுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், கருப்பையின் தசை அடுக்குக்கு எண்டோமெட்ரியோசிஸ் சேதத்தைக் கண்டறிவதில் டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் மட்டுமே அதிக அளவு துல்லியத்தை அனுமதிக்கிறது.

உட்புற எண்டோமெட்ரியோசிஸின் நோய்க்குறியியல் ஒலி அளவுகோல்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன: கருப்பையின் விரிவாக்கம் (முக்கியமாக முன் மற்றும் பின்புற சுவர்களின் சமச்சீரற்ற தடித்தல், கருப்பையின் வட்ட வடிவம், மயோமெட்ரியத்தில் அசாதாரண சிஸ்டிக் குழிகளின் தோற்றம், மயோமெட்ரியத்தின் எக்கோஜெனிக் கட்டமைப்பின் பன்முகத்தன்மை, எண்டோமெட்ரியத்திற்கும் மயோமெட்ரியத்திற்கும் இடையிலான தெளிவற்ற எல்லை போன்றவை. இருப்பினும், பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி அடினோமயோசிஸைக் கண்டறிவதன் துல்லியம் 62-86% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. டிரான்ஸ்வஜினல் அடினோமயோசிஸுடன் கூட, மயோமெட்ரியத்தில் உள்ள எண்டோமெட்ரியாய்டு குழிகளை தவறான எதிரொலி சமிக்ஞைகளிலிருந்து (எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸில் விரிவடைந்த பாத்திரங்கள்) வேறுபடுத்துவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது, அடினோமயோசிஸில் கருப்பையின் முன்தோல் குறுக்கம் கருப்பையின் பிற நோயியல் நிலைமைகளிலிருந்து (எடுத்துக்காட்டாக, கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள்) அதிகரிக்கிறது. உண்மையான எண்டோமெட்ரியாய்டு குழிகளைக் கண்டறிதல் (ஒழுங்கற்ற வடிவத்தின் சிஸ்டிக் குழிகள், மெல்லிய எதிரொலி-நேர்மறை கோட்டால் சூழப்பட்டுள்ளது) ஒரு விதியாக, பி.ஐ. ஜெலெஸ்னோவ் மற்றும் ஏ.என். ஸ்ட்ரிஷாகோவ் (1985) வகைப்பாட்டின் படி நோயியல் செயல்முறையின் பரவலின் II-III டிகிரிகளில் மட்டுமே சாத்தியமாகும் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

நோயின் முடிச்சு வடிவத்தைக் கண்டறிவது குறைவான சிக்கலானது. உயர் அதிர்வெண் கொண்ட டிரான்ஸ்வஜினல் சென்சார்களைப் பயன்படுத்துவது அடினோமயோசிஸ் முனைகள் மற்றும் கருப்பை மயோமாவை தெளிவாக வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது. அடினோமயோசிஸ் முனைகளுக்கான முக்கிய ஒலி அளவுகோல் சுற்றியுள்ள இணைப்பு திசு காப்ஸ்யூல் இல்லாதது ஆகும், இது இடைநிலை கருப்பை மயோமாவின் சிறப்பியல்பு.

அடினோமயோசிஸ் மற்றும் சிறிய கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளின் முடிச்சு வடிவத்தின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங் உதவுகிறது: அடினோமயோசிஸ் முனைகள் ஃபைப்ராய்டுகளை விட தெளிவாகவும் பிரகாசமாகவும் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன, இது அடினோமயோசிஸைப் போலல்லாமல், சுற்றியுள்ள பிரகாசமான வண்ண விளிம்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இணைப்பு திசு காப்ஸ்யூலில் இருந்து அல்ட்ராசவுண்ட் அலையின் பிரதிபலிப்பைக் குறிக்கிறது.

எண்டோமெட்ரியத்தின் நோயியல்

எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் படம் அவற்றின் எண்ணிக்கை, அளவு, இருப்பிடம் மற்றும் வடிவத்தைப் பொறுத்தது. பாலிப்கள் விரிவாக்கப்பட்ட கருப்பை குழிக்குள் வட்டமான அல்லது முட்டை வடிவ அமைப்புகளாகக் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன, பொதுவாக மென்மையான வரையறைகளுடன். சளி சவ்வின் கீழ் மயோமாட்டஸ் முனைகளைப் போலன்றி, எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் குறைந்த எதிரொலித்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, அவை கருப்பையின் வடிவத்தை மாற்றாது (பெரிய பாலிப்களைத் தவிர).

கருப்பை இரத்தப்போக்கை எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் எளிதாகக் கண்டறிய முடியும், இதில் பாலிப் நன்கு மாறுபட்டதாகவும் தெளிவாகத் தெரியும், ஏனெனில் அது கருப்பையின் சுவர்கள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்துடன் ஒன்றிணைவதில்லை.

டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்டின் போது ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டைப் பயன்படுத்துவது எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களைக் கண்டறிவதை கணிசமாக எளிதாக்குகிறது. ஹைட்ரோசோனோகிராஃபியில் எங்கள் திரட்டப்பட்ட அனுபவம் பல்வேறு வகையான கருப்பையக நோயியலின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் இந்த முறையின் உயர் தகவல் உள்ளடக்கத்தைக் காட்டுகிறது. எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் கான்ட்ராஸ்ட் திரவத்தின் பின்னணியில் தெளிவாகத் தனித்து நிற்கின்றன.

ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் துல்லியமான முறைகள் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மற்றும் கருப்பை குழியின் சளி சவ்வின் ஸ்கிராப்பிங்கின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை ஆகும். இருப்பினும், டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்டின் உயர் தகவல் உள்ளடக்கம் மற்றும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, பெண்களின் வெகுஜன பரிசோதனையிலும் (குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்ற பிறகும் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையின் பின்னணியிலும்) மற்றும் கருப்பை குழியின் சளி சவ்வின் பல்வேறு நோயியல் நிலைமைகளின் வேறுபட்ட நோயறிதலிலும், கருப்பை இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்து இது ஒரு முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளது.

அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாசியாவைக் கண்டறிவது, முன்தோல் குறுக்கத்தின் பின்புற அளவில் அதிகரித்த ஒலி அடர்த்தியுடன் கூடிய விரிவாக்கப்பட்ட சராசரி M-எதிரொலியைக் கண்டறிவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் எண்டோமெட்ரியத்தின் அமைப்பு ஒரே மாதிரியாகவோ அல்லது எதிரொலி-எதிர்மறை சேர்த்தல்களுடன் (எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம்) இருக்கலாம். இரண்டாவது வகை எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாசியாவும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, இதில் எக்கோகிராமில் உள்ள எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைப்பர்எக்கோயிக் மென்மையான தடிமனான வரையறைகள் ஹைப்போஎக்கோயிக் ஒரேவிதமான மண்டலத்தை கட்டுப்படுத்துகின்றன.

மாதவிடாய் நின்ற நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதில், எண்டோமெட்ரியத்தின் வீரியம் மிக்க மாற்றத்தைத் தடுக்க, டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பல ஆய்வுகளின்படி, மாதவிடாய் நின்ற நோயாளிகளிடையே ஆபத்து குழுவில், அல்ட்ராசவுண்டின் போது அதிகரித்த எக்கோஜெனிசிட்டியுடன் கருப்பையின் நடுப்பகுதி கட்டமைப்பின் முன்தோல் குறுக்கம் அளவு அதிகரிப்பதைக் காட்டும் பெண்கள் அடங்குவர்.

இன்றுவரை, அறிகுறியற்ற மாதவிடாய் நின்ற நோயாளிகளில் எண்டோமெட்ரியல் நோய்க்குறியீட்டிற்கான தெளிவான அளவுகோல்கள் எதுவும் இல்லை; பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, எண்டோமெட்ரியல் தடிமனின் மேல் வரம்பு 5 முதல் 10 மிமீ வரை மாறுபடும். அதே நேரத்தில், மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் ஏதேனும் அறிகுறிகள் இருந்தால், எண்டோமெட்ரியத்தில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களுக்கான அளவுகோல் 4 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எண்டோமெட்ரியல் தடிமனாகக் கருதப்படுகிறது. மறுபுறம், அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் அளவிட முடியாத மிக மெல்லிய எண்டோமெட்ரியம், மாதவிடாய் நின்ற நோயாளிகளுக்கும் பொதுவானது, எண்டோமெட்ரியல் நோயியலை விலக்கவில்லை என்று ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர். மீண்டும் மீண்டும் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறியப்பட்ட கருப்பை குழியில் திரவக் குவிப்பு ஆபத்தானதாக இருக்க வேண்டும்; இந்த விஷயத்தில், கூடுதல் ஆக்கிரமிப்பு நோயறிதல்கள் அவசியம். டிம்மர்மேன் மற்றும் வெர்கோட் (1997) படி, அத்தகைய எல்லைக்கோடு எண்டோமெட்ரியல் தடிமன் கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளும் கூடுதல் ஆக்கிரமிப்பு நோயறிதல்களுக்கு (ஹிஸ்டரோஸ்கோபி, தனி நோயறிதல் சிகிச்சை) உட்படுத்தப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் எண்ணிக்கையை 50% குறைக்கலாம்.

எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்

எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலின் சாத்தியக்கூறுகள் குறைவாகவே உள்ளன, ஏனெனில் பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, எண்டோமெட்ரியத்தின் வீரியம் மிக்க மாற்றத்திற்கு குறிப்பிட்ட எக்கோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் இல்லை. எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில் வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங்கைப் பயன்படுத்துவது குறித்த நம்பிக்கைக்குரிய ஆய்வுகள் போதுமான உறுதிப்படுத்தலைக் கண்டறியவில்லை. பாலிப், மயோமாட்டஸ் முனை மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் தடித்தல் (ஹைப்பர் பிளாசியா அல்லது புற்றுநோய்) ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபட்ட நோயறிதலின் நோக்கத்திற்காக டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்டின் கண்டறியும் திறன்களை அதிகரிக்க, ஹைட்ரோசோனோகிராபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

டிரான்ஸ்அப்டோமினல் அல்ட்ராசவுண்ட் போலல்லாமல், மயோமெட்ரியல் படையெடுப்பின் ஆழத்தின் அடிப்படையில் நோயின் கட்டத்தை தீர்மானிக்க டிரான்ஸ்வஜினல் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தலாம் என்று நம்பப்படுகிறது:

• நிலை Ia - மயோமெட்ரியல் படையெடுப்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.
• நிலை Ib - 50% க்கும் அதிகமான மயோமெட்ரியல் படையெடுப்பு. இந்த விஷயத்தில், எண்டோமெட்ரியல் எதிரொலியின் விட்டம் கருப்பையின் முன்தோல் குறுக்கத்தின் 50% க்கும் அதிகமாகும்.
• இரண்டாம் நிலை - கட்டி கருப்பை வாய் வரை நீண்டுள்ளது. எண்டோமெட்ரியல் எதிரொலிக்கும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயுக்கும் இடையே தெளிவான எல்லைக் கோடு இல்லை.

எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில் டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்டிற்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ள முக்கிய பங்கு, மார்பகம், கருப்பை மற்றும் கருப்பைப் புற்றுநோயின் வரலாறு (குடும்ப வரலாறு) கொண்ட மாதவிடாய் நின்ற பெண்கள் உட்பட அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளைப் பரிசோதிப்பதாகும் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். எண்டோமெட்ரியல் தடித்தல் அல்லது தெளிவற்ற அல்ட்ராசவுண்ட் படம் கண்டறியப்பட்டால், ஊடுருவும் நோயறிதல்கள் செய்யப்படுகின்றன. ஒரு சிறப்பு உயர் ஆபத்துள்ள குழுவில், மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட மாதவிடாய் நின்ற பெண்கள் தமொக்சிஃபென் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். அவர்களுக்கு எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா, பாலிப்ஸ் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

கர்ப்ப சிக்கல்கள்

அல்ட்ராசவுண்ட் பெரும்பாலான சிக்கல்களை அவற்றின் முன் மருத்துவ நிலையிலேயே முன்கூட்டியே கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. நோய் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், அல்ட்ராசவுண்ட் உகந்த சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை சரியான நேரத்தில் தேர்வு செய்யவும், ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் ஏற்படும் பொதுவான சிக்கல்களில் ஒன்று கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதாகும். கருக்கலைப்பின் பல்வேறு நிலைகள் ஒரு சிறப்பியல்பு எக்கோகிராஃபிக் படத்தைக் கொண்டுள்ளன.

முழுமையடையாத கருக்கலைப்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் படம், கர்ப்பகால வயது மற்றும் கருப்பையிலிருந்து வெளியேறும் கருமுட்டையின் பாகங்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது. முழுமையடையாத கருக்கலைப்பில் கருப்பையின் அளவு எதிர்பார்க்கப்படும் கர்ப்பகால வயதை விட குறைவாக இருக்கும். கருப்பை குழியில் பல தனித்தனி, ஒழுங்கற்ற வடிவ கட்டமைப்புகள் மாறுபட்ட எதிரொலித்தன்மையுடன் உள்ளன, அதே நேரத்தில் கருமுட்டை ஒரு தட்டையான வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. எக்கோகிராம் பெரும்பாலும் வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் படத்தை அல்லது ஹைடடிடிஃபார்ம் மோலின் ஆரம்ப வடிவத்தை ஒத்திருக்கிறது. முழுமையான கருக்கலைப்பில், கருப்பை குழி பொதுவாக விரிவடையாது, எண்டோமெட்ரியம் ஒப்பீட்டளவில் மெல்லியதாகவும் சீரானதாகவும் இருக்கும்.

வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்தின் மிகவும் பொதுவான அல்ட்ராசவுண்ட் படம் கருமுட்டை அல்லது வெற்று கருமுட்டை, அதாவது கருமுட்டையின் குழியில் கரு இல்லாதது, டிரான்ஸ்அப்டோமினலில் 24 மிமீக்கும் அதிகமாகவும், டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்டில் 16 மிமீக்கும் அதிகமாகவும் அளவிடப்படுகிறது. கரு இல்லாவிட்டாலும், கருமுட்டை மற்றும் கருப்பையின் அளவு கர்ப்பத்தின் 10-12 வது வாரம் வரை அதிகரிக்கலாம், அதன் பிறகு அவற்றின் வளர்ச்சி பொதுவாக நின்றுவிடும் மற்றும் கருச்சிதைவின் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றும். குர்ஜாக் மற்றும் பலர் (1991) மேற்கொண்ட ஆராய்ச்சி, சில சந்தர்ப்பங்களில், வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங் வெற்று கருமுட்டைகளின் வாஸ்குலரைசேஷனைக் காட்டுகிறது, இதன் அளவு ட்ரோபோபிளாஸ்டின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது. வாஸ்குலரைசேஷனின் தீவிரத்தை இந்த நோயியலின் எந்த சந்தர்ப்பங்களில் ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் ஆபத்து உள்ளது என்பதைக் கணிக்கப் பயன்படுத்தலாம் என்று ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர்.

6 மிமீ நீளத்திற்கு மேல் உள்ள கருவில் இதயத் துடிப்புகள் இல்லாத நிலையில், வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்தைக் கண்டறிவது அல்ட்ராசவுண்ட் மூலமாகவும் செய்யப்படுகிறது. இந்த நோயியலில் வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங் பெரிதும் உதவுகிறது. சமீபத்திய கரு இறப்பு விஷயத்தில், கருமுட்டை மற்றும் கரு சாதாரண வடிவம் மற்றும் அளவைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் கர்ப்பம் கலைக்கப்படும் அச்சுறுத்தலின் மருத்துவ அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லாமல் இருக்கலாம். இறந்த கரு நீண்ட காலமாக கருப்பையில் இருந்தால், அல்ட்ராசவுண்ட் கருமுட்டையின் கட்டமைப்பில் கூர்மையான மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் கருவைப் பார்ப்பது பொதுவாக சாத்தியமில்லை.

ஹைடடிடிஃபார்ம் மச்சத்தைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் துல்லியமான முறை அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகும். நோயறிதல் கருப்பை குழியில் பல எதிரொலி சமிக்ஞைகளைக் கண்டறிவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது ஒரு "பனி புயல்" படத்தை உருவாக்குகிறது. கர்ப்பம் நீண்டதாக இருந்தால், நோயறிதல் மிகவும் துல்லியமானது, இது குமிழிகளின் அளவு அதிகரிப்பதன் காரணமாகும் (படம் மிகவும் தெளிவாகிறது).

12 வாரங்களுக்கும் மேலான கர்ப்ப காலத்தில், கரு சாதாரணமாக வளர்ந்தால், பகுதி ஹைடடிடிஃபார்ம் மச்சத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலும் கடினம் அல்ல. கோரியனில் சிறிய மாற்றங்கள் மற்றும்/அல்லது கருவின் கடுமையான சிதைவுடன், இந்த நோயியலைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் கடினம். மயோமாட்டஸ் முனைகளில் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களுடன் (எடிமா, நெக்ரோசிஸ்) கருப்பை மயோமாவுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். குறிப்பிடத்தக்க பின்னடைவு மாற்றங்களுடன் வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்துடன் ஹைடடிடிஃபார்ம் மச்சத்தின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் சிரமங்கள் சாத்தியமாகும்.

டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்டின் போது ட்ரோபோபிளாஸ்ட் படையெடுப்பிற்கான அல்ட்ராசவுண்ட் அளவுகோல் மயோமெட்ரியத்தில் குவிய எக்கோஜெனிக் பகுதிகளின் தோற்றமாகும், இது இன்னும் அதிகமான எக்கோஜெனிக் ட்ரோபோபிளாஸ்ட் திசுக்களால் சூழப்பட்டிருக்கலாம்.

டிரான்ஸ்வஜினல் கலர் டாப்ளர் சோனோகிராபி, ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் நோயைக் (ஊடுருவக்கூடிய ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் மற்றும் கோரியோகார்சினோமா) கண்டறிவதில் மதிப்புமிக்க தகவல்களை வழங்குகிறது. கலர் டாப்ளர் சோனோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி மயோமெட்ரியத்தில் (விரிந்த சுழல் தமனிகள் மற்றும் கட்டியை உண்ணும் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட நாளங்கள்) அதிகரித்த வாஸ்குலரைசேஷன் பகுதிகளை அடையாளம் காண்பது, இந்த நோயியலை ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. இந்த வழக்கில், கருப்பை நஞ்சுக்கொடி நாளங்கள் சாதாரண கர்ப்பத்தை விட மோசமாக அல்ட்ராசவுண்டை பிரதிபலிக்கின்றன. கருக்கலைப்பு மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் நோயியலுக்குப் பிறகு எஞ்சிய கருமுட்டையுடன் கூடிய கர்ப்பகால ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் நோயின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கும் வண்ண டாப்ளர் சோனோகிராபி உதவுகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

கருப்பையின் குறைபாடுகள்

ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்வதற்கு முன் கருப்பை குறைபாடுகளை அடையாளம் காண்பது மிகவும் முக்கியம். கருப்பை குறைபாடுகளின் எக்கோகிராஃபிக் நோயறிதல் சில சிரமங்களை அளிக்கிறது, மேலும் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயியலை அடையாளம் காண்பதில் இந்த முறையின் தகவல் உள்ளடக்கம் குறைவாக உள்ளது.

அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் இரண்டு கொம்புகள் கொண்ட கருப்பையைக் கண்டறிவதும் அதன் நகலெடுப்பதும் கடினம் அல்ல. கருப்பையின் குறுக்கு அளவு நீளமான ஒன்றை விட மேலோங்கி நிற்கிறது; எக்கோகிராம்கள் இரண்டு தனித்தனி கருப்பைகளைக் காட்டுகின்றன, அவை இஸ்த்மஸின் பகுதியில் அல்லது சற்று அதிகமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளன; சில நேரங்களில் இரண்டு M-எதிரொலியின் காட்சிப்படுத்தல் சாத்தியமாகும்.

கருப்பை செப்டம் எப்போதும் தெரிவதில்லை, மேலும் எக்கோகிராமில் முன்-பின்புற திசையில் இயங்கும் ஒரு மெல்லிய சுவர் அமைப்பாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது; இது கருப்பை இரண்டு பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது என்ற தோற்றத்தை உருவாக்குகிறது. எஸ். வால்டெஸ் மற்றும் பலர் (1984) கருத்துப்படி, கருப்பை குழியில் உள்ள முழுமையான அல்லது முழுமையற்ற செப்டமிலிருந்து ஒரு இரு கொம்பு கருப்பையை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமில்லை. அதே நேரத்தில், ஃபெடெல் மற்றும் பலர் (1991) அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிக்க இந்த கருப்பை குறைபாடுகளின் வேறுபட்ட எதிரொலி அறிகுறிகளை விவரிக்கின்றனர். அல்ட்ராசவுண்டின் போது, 3 புள்ளிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: இரண்டு ஃபலோபியன் குழாய்களின் துளைகள் மற்றும் கருப்பை குழிக்குள் நீண்டு கொண்டிருக்கும் அதன் ஃபண்டஸின் உச்சம். ஃபலோபியன் குழாய்களின் துளைகளுக்கு இடையில் எதிர்பார்க்கப்படும் கோட்டிற்குக் கீழே அல்லது அதற்கு மேல் 5 மிமீக்கு மேல் இல்லாவிட்டால் கருப்பை இரு கொம்பு அல்லது இரட்டை என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், குறைபாட்டை ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் முறையில் சரிசெய்தல் சாத்தியமற்றது. ஃபலோபியன் குழாய்களின் வாய்களை இணைக்கும் கோட்டிலிருந்து 5 மிமீக்கு மேல் 3வது புள்ளி இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பை குழியில் பகுதி அல்லது முழுமையான செப்டம் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது; கருப்பையின் அத்தகைய வளர்ச்சி குறைபாட்டை நீக்குவது ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மூலம் சாத்தியமாகக் கருதப்படுகிறது.

கருப்பையக ஒட்டுதல்கள்

கருப்பையக ஒட்டுதல்களைக் கண்டறிவதில் அல்ட்ராசவுண்டின் திறன்கள் குறைவாகவே உள்ளன. சில சந்தர்ப்பங்களில், எண்டோமெட்ரியத்தின் ஒழுங்கற்ற வரையறைகள் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன; ஹீமாடோமீட்டரின் முன்னிலையில், கருப்பை குழியை நிரப்பும் ஒரு அனகோயிக் உருவாக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மாதவிலக்கின்மையில், ஈஸ்ட்ரோஜன் தூண்டுதலின் பின்னணியில் எண்டோமெட்ரியல் பெருக்கத்தை தீர்மானிக்க டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படலாம். இது கருப்பை குழியின் எந்தப் பகுதி செயல்பாட்டு எண்டோமெட்ரியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கிறது என்பதை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, இது சிகிச்சையை எளிதாக்குகிறது மற்றும் முன்கணிப்பை தீர்மானிப்பதில் மிகவும் முக்கியமானது. கருப்பை குழியின் கீழ் பகுதியில் முழுமையான அடைப்பு இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் ஒற்றை கருப்பையக ஒட்டுதல்களை அடையாளம் காண ஹைட்ரோசோனோகிராபி அனுமதிக்கிறது.

கருப்பையக கருத்தடை சிக்கல்கள்

ஹிஸ்டரோஸ்கோபி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் IUD அகற்றப்படும்போது, ஒரு ஆரம்ப அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை கட்டாயமாகும். IUD ஆல் உருவாக்கப்படும் அல்ட்ராசவுண்ட் படம் கருத்தடை வடிவத்தையும் வகையையும் பொறுத்தது. ஒவ்வொரு வகை IUD யும் ஒரு சிறப்பியல்பு தெளிவான எதிரொலி படத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது கருப்பையில் கருத்தடை இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து மாறக்கூடும். IUD இன் உகந்த இடம் அதன் தொலைதூர பகுதி ஃபண்டஸில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, அருகிலுள்ள பகுதி உள் OS இன் அளவை அடையாதபோது ஆகும்.

IUD இன் நோயியல் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், அதன் அருகிலுள்ள பகுதி கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் மேல் மூன்றில் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. கருப்பையக கருத்தடை முறையின் மிகவும் கடுமையான சிக்கல் கருப்பை துளையிடல் ஆகும். இது முழுமையடையாமல் இருக்கலாம் (IUD மயோமெட்ரியத்தில் ஊடுருவுகிறது) அல்லது முழுமையானதாக இருக்கலாம் (IUD கருப்பைக்கு அப்பால் பகுதியளவு அல்லது முழுமையாக நீண்டுள்ளது).

கருப்பை குழியில் ஒரு IUD இருந்தால், கர்ப்பம் ஏற்படலாம். ஆரம்ப கட்டங்களில், IUD ஐக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல: இது கருமுட்டைக்கு வெளியேயும், ஒரு விதியாக, கருப்பையின் கீழ் பகுதியிலும் அமைந்துள்ளது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

பிரசவத்திற்குப் பிறகான சிக்கல்கள்

கருப்பையின் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய நோய்களைக் கண்டறிவதில், ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்வதற்கு முன், அல்ட்ராசவுண்ட் முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. அல்ட்ராசவுண்ட், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பை ஊடுருவலை மாறும் கண்காணிப்பு, கருப்பை குழியின் நிலையை மதிப்பிடுதல், சிசேரியன் பிரிவுக்குப் பிறகு கருப்பையில் உள்ள தையல் ஆகியவற்றை அனுமதிக்கிறது, இது போதுமான சிகிச்சை தந்திரங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

நஞ்சுக்கொடி திசு தக்கவைப்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலின் துல்லியம் கிட்டத்தட்ட 100% ஆகும். பிறப்புக்குப் பிறகு முதல் நாட்களில் நோயறிதல், விரிவாக்கப்பட்ட கருப்பை குழியில் சீரற்ற வரையறைகள் மற்றும் பஞ்சுபோன்ற அமைப்பைக் கொண்ட ஒரு எதிரொலி உருவாக்கத்தைக் கண்டறிவதன் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. பின்னர், தக்கவைக்கப்பட்ட நஞ்சுக்கொடி மடலின் எதிரொலித்தன்மை அதிகரிக்கிறது. டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்டில் ஒரு நஞ்சுக்கொடி பாலிப் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஹைப்பர்எக்கோயிக் அமைப்புடன் ஒரு ஓவல் வடிவ உருவாக்கமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் போது எண்டோமெட்ரிடிஸின் அல்ட்ராசவுண்ட் படம் கருப்பை குழியின் முன்தோல் குறுக்க அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் அதில் மாறுபட்ட எதிரொலி அடர்த்தியின் கட்டமைப்புகளின் குவிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பல அவதானிப்புகளில், விரிவாக்கப்படாத கருப்பை குழியின் பின்னணியில் சிறிய ஹைப்பர்எக்கோயிக் சேர்த்தல்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மேலும், குறிப்பாக முக்கியமானது, அழற்சி செயல்முறையால் ஏற்படும் கருப்பை குழியின் சுவர்களின் அதிகரித்த எதிரொலித்தன்மை கவனத்தை ஈர்க்கிறது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு கருப்பைத் தையலின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல். பெரிட்டோனியத்தின் வெசிகுட்டெரின் மடிப்பின் கீழ் ஹீமாடோமாக்கள் (அவை பெரும்பாலும் மருத்துவ ரீதியாக கண்டறியப்படுவதில்லை) மற்றும் கருப்பைத் தையலின் பகுதியில் உள்ள புண்களைக் காட்சிப்படுத்த முடியும். கருப்பைத் தையல்களின் பகுதியில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் குறிகாட்டிகள், குறைக்கப்பட்ட எக்கோஜெனிசிட்டி, உச்சரிக்கப்படும் எக்கோஜெனிசிட்டியுடன் நேரியல் கட்டமைப்புகளின் தோற்றம், மயோமெட்ரியம் கட்டமைப்பின் பன்முகத்தன்மை, தையல் பொருளிலிருந்து தனிப்பட்ட பிரதிபலிப்புகளை திடமான கோடுகளாக இணைப்பது போன்றவை வேறுபடுகின்றன.

ஆழமான முக்கோண வடிவிலான ஒரு குறைபாட்டைக் கண்டறிவதன் அடிப்படையில் கருப்பைத் தையலின் தோல்வி கண்டறியப்படுகிறது; தையல் பகுதியில் மயோமெட்ரியத்தின் மெலிதலை தீர்மானிக்க முடியும்.