கர்ப்பத்தில் நிமோனியா

கர்ப்ப காலத்தில் நுரையீரல் அழற்சி - ஒரு கடும் தொற்று நோய் முக்கியமாக பாக்டீரியா நோய்க் காரணி, கசிவினால் intraalveolar முன்னிலையில் முறைப்படி நாட்டுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டது நுரையீரல் சுவாச துறைகள் மைய புண்கள் இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும்.

கர்ப்பிணி மற்றும் பாகுபாடுடைய பெண்களில் உள்ள நுரையீரல் - மகப்பேற்று நடைமுறையில் காணப்படும் நோயியல், - தாய் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு ஒரு ஆபத்து ஏற்படுகிறது. சமீப ஆண்டுகளில் கூட, இந்த நோய் உக்ரைனில் தாய் இறப்புக்கான காரணங்கள் ஒன்றாகும். கர்ப்ப காலத்தில் கர்ப்பமாகி, நிமோனியா, முன்கூட்டிய பிறப்பு, கருச்சிதைவு, குறைந்த உடல் எடை கொண்ட குழந்தைகளின் பிறப்பு ஆகியவற்றின் அதிர்வெண்ணிற்கு வழிவகுக்கிறது.

நோயின் காரணகர்த்தல் முகவர் மற்றும் மக்ரோர்காரனிசத்தின் நிலை - நிமோனியாவின் வெளிப்பாடு, நிச்சயமாக, விளைவு இரண்டு காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், நிமோனியாவின் நோயியல் சரிபார்ப்பு சாத்தியம், குறிப்பாக நோய் ஆரம்ப கட்டங்களில், கணிசமாக குறைவாக உள்ளது. அதே நேரத்தில், பெரிய தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின் விளைவாக, சில நிபந்தனைகளின் கீழ் ஒரு நிமோனியா ஏற்படும்போது, ஒரு முற்றிலும் உறுதியான மற்றும் மிகவும் குறைவான நோய்க்கிருமிகளின் வெளிப்பாடு தெரியவந்துள்ளது. இது தொற்று நோயைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதற்கு நிமோனியாக்களின் வகைப்படுத்தலை உருவாக்க முடிந்தது. நுண்ணறிவு ஆரம்ப ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை நடத்தி, நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளை பெறுவதற்கு முன் அதன் பயன்பாடு அனுபவத்தை அனுமதிக்கிறது.

[1], [2], [3], [4]

கர்ப்பத்தில் நிமோனியாவின் காரணங்கள்

நாள்பட்ட இணை மத்தியில் கர்ப்பம் நிமோனியா பாதையைப் மிகவும் பாதகமான விளைவு மருத்துவச்செனிமமாகக் (நீண்டகால சிகிச்சைக்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை, தடுப்பாற்றடக்கிகள் உள்ளிட்ட நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய், மூச்சுக் குழாய் விரிவு, பக்கப்பின்வளைவு, நீரிழிவு, கடுமையான இதய நோய், இதய செயலிழப்பு, நோய்த்தடுப்புக்குறை நோய் / நிலைமையிருந்தால், மற்றும் மீ. ப.).

திருத்துவதையும் காரணிகள் (ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு வழிவகுக்கும்) நுண்ணுயிர்கள் நச்சுத்தன்மைகளின், மோசமான, உடலின் பாதுகாப்பு பாதிக்கும் அதாவது, விழைவு ஆபத்து, மேல் சுவாசக்குழாய் அசாதாரண குடியேற்றம் அதிகரிக்கிறது அதிகரிக்க காரணிகளில் அடங்குபவை: பெட் ரெஸ்ட்டில், குறிப்பாக மல்லாந்து படுத்திருக்கிற நிலையில், கர்ப்ப முடிக்கப்படும் அல்லது பிரசவம், உடல் உறுப்புக்கள், வயிறு, மார்பு மீது இடுப்பு அறுவை சிகிச்சை, தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (தீவிர சிகிச்சை பிரிவில்), மெக்கானிக்கல் வென்டிலேஷனில் நீண்ட தங்க, TRA eostomiya, பலவீனமான உணர்வு, பீட்டா lactam அல்லது மற்ற பரந்து பட்ட கொல்லிகள் கொண்டு சிகிச்சை, கடந்த மூன்று மாதங்களுக்கு, புகைபிடித்தல், மது, உள மன உளைச்சல் நடத்தப்படும்.

[5], [6], [7]

கர்ப்பத்தில் நிமோனியாவின் அறிகுறிகள்

கர்ப்ப காலத்தில் நிமோனியா மருத்துவ அறிகுறிகள், முறியடிக்கும் பொது அறிகுறிகள் (சோர்வு, பலவீனம், பசியின்மை, காய்ச்சல்), உள்ளூர் சுவாச (இருமல், சளி, மூச்சு திணறல், நெஞ்சு வலி), உடல் தரவு (அல்லது மந்தமான தட்டல் ஒலி அடங்கும் பலவீனமான அல்லது கடின மூச்சு, கவனம் சிறிய குமிழ் வளைவுகள் மற்றும் / அல்லது படைப்பாற்றல்). இந்த அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை நோய், நிமோனியா தீவிரத்தை, நுரையீரல் திசு சிதைவின் அளவு மற்றும் இடம் ஆரம்பிப்பதற்கு பெண்களின் நிலைக் பொறுத்தது. நிமோனியா அறிகுறிகள் நோயாளிகளுக்கு கிட்டத்தட்ட 20% வழக்கமான அல்லது முற்றிலும் இல்லாமல் மாறுபடலாம்.

நிமோனியாவுக்கு, லுகோசைடோசிஸ் (> 10 * 10 ⁹ / எல்) மற்றும் / அல்லது குத்துச்சண்டை மாற்றம் (10% க்கும் அதிகமானவை) மேலும் சிறப்பம்சமாகும் . மார்பக உறுப்புகளை ரேடியோகிராஃபி செய்யும் போது, நுரையீரல் திசுக்களின் மைய ஊடுருவல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் உள்ள நுரையீரல் நோய்க்கான தன்மை அல்லது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றில் எந்த அடிப்படை வேறுபாடுகளும் கிடையாது. இது கர்ப்பம் மற்றும் மகப்பேற்று காலத்தில் எந்த காலத்திலும் உருவாக்க முடியும். பிறந்த நோய் பொதுவாக மிகவும் சாதகமற்ற நிச்சயமாக மாறிய பிறகு மீது நிமோனியா பின்னணியில் பெண்கள் சுகாதார ஆபத்து, முழுமையில்லாத நிமோனியா வழக்கில் குறைக்க மற்றும் மகவு ஈன்ற மரண ஏற்படலாம் இல்லை டெலிவரி ஆகும்.

கர்ப்பத்தில் நிமோனியாவின் வகைப்படுத்தல்

• அல்லாத மருத்துவமனை (வெளியே மருத்துவமனையில், அவுட் நோயாளி, வீட்டில்);
• நோஸோகாமியல் (மருத்துவமனை, நோசோகியாமியம்);
• விழைவு,
• நோயெதிர்ப்பு கடுமையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் நபர்களில் நிமோனியா (பிறப்பு
• நோய் எதிர்ப்பு திறன், எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கம், iatrogenic immunosuppression).

நிமோனியாவின் மேலே கூறப்பட்ட வடிவங்களுக்கும் கூடுதலாக, மருத்துவக் கோளாறு கடுமையான மற்றும் அல்லாத கடுமையான நோயால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான நிமோனியாவின் அளவுகோல்: குறைபாடுள்ள உணர்வு; 1 நிமிடத்திற்கு 30 க்கும் மேற்பட்ட சுவாச விகிதங்கள்; (35 "சி" வரை) அல்லது ஹைபெதார்மியா (40 ° C க்கு மேலே); tachycardia (125 நிமிடங்களில் 1 நிமிடம்); லுகோசைடோசிஸ் (20 * 10 ⁹ / L க்கும் அதிகமாக ) அல்லது லுகோபீனியா (4 * 10 ⁹ / l வரை); இருதரப்பு அல்லது பாலிசி நுரையீரல் நுரையீரல் காயம், குழி சிதைவு, பெலூரல் எஃப்யூஷன் (எக்ஸ்ரே ஆய்வு தரவு படி); ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான (8aO, <90% அல்லது பாவோ ₂ <60 mm Hg க்கு ....); கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு.

[8], [9], [10],

கர்ப்பத்தில் நிமோனியா நோய் கண்டறிதல்

கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு நிமோனியா நோயறுதியிடல் எபிடெமியோலாஜிகல், உடலியல் பரிசோதனை ஆய்வக சோதனைகள், உறைதல் (இரத்த பகுப்பாய்வு இரத்த கிரியேட்டினைன், யூரியா, எலக்ட்ரோலைட்கள், கல்லீரல் நொதிகள் தீர்மானிப்பதற்கான, லியூகோசைட் சூத்திரம் பகிர்ந்து கொண்டார்) உட்பட ஒரு விரிவான மருத்துவ வரலாறு தேவைப்படுகிறது, நுரையீரல், bakterioskogshcheskoe மற்றும் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனையின் ஊடுக்கதிர் பரிசோதனை சளி. சுவாச பற்றாக்குறை அறிகுறிகள் அவசியம் போது மற்றொரு வழியில் துடிப்பு oximetry அல்லது இரத்த ஆக்சிஜன் செறிவூட்டல் அளவுருக்கள் உறுதியை நடத்த.

[11], [12]

கர்ப்ப காலத்தில் நிமோனியா சிகிச்சை

நிமோனியா கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு தடுப்பு பராமரிப்பு பொதுவாக மாவட்ட சிகிச்சையாளர்களால் வழங்கப்படுகிறது. கடினமான, சிக்கலான நிகழ்வுகளில் நோய் கண்டறிவதற்கு, நுரையீரலியலாளர்கள் உள்ளிட்ட மிகவும் தகுதியான நிபுணர்களை ஈர்ப்பது அவசியம்.

நாட்பட்ட நோய்கள் இல்லாமல், நிமோனியாவின் லேசான பாதையில் இல்லாமல் கர்ப்பம் தரிக்கிறது, சரியான பராமரிப்பு அளிக்கப்படுகிறது மற்றும் தினசரி மருத்துவ மேற்பார்வை வீட்டிலேயே சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. மற்ற எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், நிமோனியா நோயறிதலுக்குப் பிறகு, கர்ப்பிணிப் பெண்கள் ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் கண்காணிக்கப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். கர்ப்பத்தின் முதல் பாதியில் ஒரு நோயாளி மருத்துவமனையில் ஒரு நோயாளி மருத்துவமனையில் 22 ஆவது வாரம் கழித்து, மருத்துவ மனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும். தீவிரமான நிமோனியா கொண்ட பெண்கள் ICU க்கு அனுமதி வேண்டும். தங்கியிருப்பதற்கு இடமிருந்தால், நோயாளி ஒரு சிகிச்சையாளர் (புல்மோனலஜிஸ்ட்) மற்றும் ஒரு மகப்பேறியல்-மயக்கவியல் நிபுணரால் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். நிமோனியாவை கண்டறிந்து, ஒரு பெண்ணின் நிலைமையை மதிப்பிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு மருத்துவ பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, கர்ப்பம் மற்றும் கருத்தரிமையைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியமாகிறது, அதற்காக எந்தவொரு நவீன நோயறிதல் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

முன்கூட்டியே அல்லது தாமதமான காலப்பகுதியில் கர்ப்பத்தின் முடிவுக்கு முடிக்கப்படாத நிமோனியா ஒரு அறிகுறி அல்ல. மாறாக, கர்ப்பத்தின் குறுக்கீடு முரண்பாடானது, இது கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் நிலைமையை மோசமாக்கும் என்பதால். கடுமையான நிமோனியாவுக்கு ஆரம்ப விநியோகத்தை தேவைப்படாது. மேலும், நிமோனியாவின் காரணமாக ஒரு பெண்ணின் கடுமையான நிலை, நிமோனியாவின் போக்கினை அதிகரிக்கும் ஆபத்து மற்றும் நோய்த்தொற்றின் பொதுமைப்படுத்தல் காரணமாக பிரசவத்திற்கு ஒரு முரணாக இருக்கிறது.

முழுமையற்ற நிமோனியா நோயாளிகளில் பிறப்பு, இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் மூலம் நடத்தப்பட வேண்டும். கடுமையான நோய்களில், மூச்சுத்திணறல் தோல்வி, முயற்சிகள் குறைக்கப்படுவது, மகப்பேறியல் உட்செலுத்துதல் உட்செலுத்துதல் அறுவை சிகிச்சை மூலம் காட்டப்படுகிறது. நிமோனியாவின் பின்னணியில் செசரியன் பிரிவு ஆபத்தானது.

உழைப்பு போது, நோயாளிகளுக்கு முழுமையான மயக்க மருந்து, ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, நுண்ணுயிர் சிகிச்சையின் தொடர்ச்சி, அறிகுறி சிகிச்சை தேவை.

நிமோனியா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சை (புல்மோனலஜிஸ்ட்) மற்றும் மகப்பேறியல்-மயக்கவியல் நிபுணர், மருத்துவமனையில் சிகிச்சை,

தாய்ப்பால் தாய் மாநில எடை மற்றும் குழந்தை வைரஸ் பாதிக்கும் சாத்தியம் ஏற்படுகிறது இது நோய், உச்சக்கட்டத்தில் முரண். எனினும், பாலூட்டலை அடக்குவது கூடாது. நிமோனியா தாய்ப்பால் சிகிச்சை பின்னணியில் குழந்தை பெறுதல் மாநில இயல்புநிலைக்கு பிறகு குழந்தையின் பெரும்பாலான நுண்ணுயிர் மற்றும் நிமோனியா, தாய்ப்பால் நன்மைகள் விட, குறைவான அளவு சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் மற்ற மருந்துகள் மீது பாலாக மாற்றம் மற்றும் பாதகமான விளைவு ஆபத்தில் இருக்கும்.

கர்ப்பத்தில் நிமோனியா சிகிச்சையின் அடிப்படையிலான ஆண்டிபயாடிக்குகள்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மருத்துவமனையின் நிமோனியாவின் அனுபவமுள்ள பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை

நிமோனியாவின் அம்சங்கள்	தேர்வு மருந்து	மாற்று மருந்துகள்
ஆரம்பகால அல்லது தாமதமாக ஒரு லேசான போக்கைக் கொண்டு, முன்கூட்டிய நாள்பட்ட நோய்க்குறியீடு இல்லாமலும்,	செஃபிரியாக்ஸோன் அல்லது செஃபோடாக்சிம் பாதுகாக்கப்பட்ட அமினோபெனிகில்லின்	மற்றொரு செபலோஸ்போரின் III-IV தலைமுறை + ஜென்டமைன், அஸ்ரெத்ரா + க்ளிண்டமிசைன்
ஆரம்பகால அல்லது தாமதமாக ஒரு லேசான போக்கோடு மற்றும் நீண்டகால நோய்க்குறியியல் மற்றும் / அல்லது மாற்றியமைக்கும் காரணிகளின் இருப்பு	செஃப்டாஸிடிம் அல்லது செஃபோபராசோன், அல்லது செஃபிமிம் அல்லது செஃபோபராசோன் / சல்ப்பாகம்	பாதுகாக்கப்பட்ட அமினோபெனிகில்லின் + வன்கொம்சின் வன்கொமினைன் + கிளிண்டமைசின் செபலோஸ்போரின் III தலைமுறை + மக்ரோலிடு ± ரிஃபாம்பிசின்
ஆரம்பகால கடுமையான போக்கையும், தொடர்ச்சியான நோய்த்தொற்று நோய்களையோ, அல்லது மாற்றுவதற்கான காரணிகளையோ அல்லது கடுமையான போக்கில் தாமதப்படுத்தினாலும்	செபோபராசோன் / சல்ப்பாகம் அல்லது செஃப்டைம் + ஜென்டாமைசின்	Carbapenem Aztreonam + amikacin

எட்டியோபிரோபிக் சிகிச்சை பின்வரும் கொள்கையின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

1. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நோய்க்குறியீடு அடையாளம் காணப்படுவதற்கு காத்திருக்காமல், மருத்துவ நோயறிதலை நிறுவிய உடனடியாக அனுபவபூர்வமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது;
2. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் தன்மை மற்றும் அளவீடு நோய்த்தாக்கலின் பண்புகள், நோய் தீவிரம், இணைந்த வெளிப்புற நோயியல் நோய்க்குறியின் தன்மை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது;
3. ஆண்டிபயாடிக் கருவில், கரு மற்றும் பிறப்பு மீது அதன் விளைவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது;
4. தேவையான நேர இடைவெளிகளைக் கடைப்பிடிப்பதன் மூலம், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் சிகிச்சை முறைகளில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன;
5. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தொடக்கத்தில் அதன் மருத்துவ பலாபலன் மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகும்: அதன் தொடக்க சிகிச்சை ஒரு நேர்மறையான விளைவாக வழக்கில் வேறுபடும் ஆண்டிபயாடிக் விளைவு இல்லாத நிலையில் ஆண்டிபயாடிக் மாற்றாமல் தொடர்ந்து, ஆனால் கடுமையான நோயுற்ற நிலையில் கொல்லிகள் ஆகியவற்றின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
6. கடுமையான நிமோனியாவைப் பொறுத்தவரை, 3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு, உறுதியான முடிவை அடைந்தவுடன், ஆண்டிபயாடிக் உட்கிரகிக்கப்படுகின்றது, அவை வாய்வழி நிர்வாகம் (படிநிலை சிகிச்சை).

கர்ப்ப காலத்தில் மருந்துகள், உட்பட எதிர் உயிரிகள் மூலம் சாத்தியம் மிகவும் புறநிலை மற்றும் உலகளவில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட உலக வரையறைகளை அமெரிக்காவில் மருந்துகள் மற்றும் உணவுகள் (FDA) தரமான கட்டுப்படுத்த நிர்வாகம் உருவாக்கப்பட்டது பரிந்துரைகள் உள்ளன.

FDA வகைப்பாட்டின் படி, அனைத்து மருந்துகளும் 5 வகைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன - A, B, C, D, X.

ஒரு குறிப்பிட்ட குழுவினை மருந்துகள் வகைப்படுத்துதல்களைப் அடிப்படையில் சோதனை மற்றும் மருத்துவரீதியான ஆய்விற்கு முடிவுகளை நான் மூன்றுமாத மற்றும் கர்ப்பத்தின் பின்னர் கட்டங்களில் பாதுகாப்பு அல்லது சேதம் குணப்படுத்தும் பொருள் ஒப்பீட்டளவில் கரு மற்றும் / அல்லது கரு நிறுவ உள்ளன.

• எந்த ஒரு ஆண்டிபயாடிக்குக்கும் சேர்ந்தவை வேண்டாம், தீங்கு மருந்துகள் கண்டிப்பாக கர்ப்ப காலத்தில் முரண் - ஏ பிரிவு, அந்த ஒரு பாதுகாப்பான மருந்து, கர்ப்ப எந்த கட்டங்களில் கட்டுப்பாடு இல்லாமல் பயன்படுத்த முடியும், அத்துடன் வகை எக்ஸ் உள்ளது.
• வகை பி (ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பான மருந்துகள் அதற்கான அறிகுறிகள் பயன்படுத்தப்படலாம்) ஆகிய மூவருமே பென்சிலின்கள் (இயற்கை மற்றும் அரை செயற்கை இழை), நான் IV, monobactams, மேக்ரோலிட்கள் (க்ளாரித்ரோமைசின் தவிர), carbapenems, fosfomycin trometamol, nifuroxazide உருவாக்கும் cephalosporins.
• வகை சி (அது சாத்தியமற்றது போது ஆபத்தான limitedly பயன்படுத்தப்படும் ஒரு போதுமான மாற்று கண்டுபிடிக்க) rifamycins, சேர்ந்தவை imipenem, ஜென்டாமைசின், க்ளாரித்ரோமைசின், vancomycin, nitrofurans என்னும் சல்ஃபா மருந்துகள், trimetroprim, nitroksolin, மெட்ரானைடஸால், isoniazid, pyrazinamide, ethambutol.
• வகை டி (ஆபத்தான மட்டுமே சுகாதார காரணங்களுக்காக கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தக்கூடாது, மூன்றுமாத பயன்படுத்தப்படும் நான் இல்லை) அமினோகிளைக்கோசைட்கள் (ஜென்டாமைசின் தவிர), டெட்ராசைக்ளின்கள், குயினோலோன் குளோராம்ஃபெனிகோல் அடங்கும்.

தாய்ப்பால் கொடுப்பதில் மிகவும் பாதுகாப்பானது பென்சிலின்ஸ், செபாலாஸ்போரின்ஸ், மேக்ரோலைட்ஸ் பயன்பாடு ஆகும். தேவைப்பட்டால், பாலூட்டும்போது நியமிக்கப்பட்ட vancomycin, அமினோகிளைக்கோசைட்கள், ரிபாம்பிசின் மற்றும் பிற antimycobacterial முகவர்கள் கைவிட்டு இல்லாமல். இம்பீப்பர் மற்றும் மெரொபெனெம் மார்பகப் பால் ஒரு சிறிய அளவுக்குள் விழுந்தாலும், தற்போது அவற்றின் பாதுகாப்பிற்கான போதிய ஆதாரங்கள் எதுவும் இல்லை. தாய்ப்பால், டெட்ராசைக்ளின்கள் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் குளோராம்ஃபெனிகோல், lincosamides, மெட்ரானைடஸால் என்னும் சல்ஃபா மருந்துகள் நடவடிக்கை spectinomycin நீடிக்கும் பாலிமைசின் போது முரண். அவற்றின் பயன்பாடு வழக்கில், பாலூட்டலை அகற்ற வேண்டும்.

மைக்கோபிளாஸ்மாவின் நிமோனியா மற்றும் கிளமீடியா நிமோனியா (குறிப்பிட்ட எடை கடந்த 50% க்கும் அதிக) - நோய்க் குறியியல் அல்லாத கடுமையான நிச்சயமாக மற்றும் காரணிகள் மாற்றும் நிகழ் முன்னிலையில் இல்லாமல் நிமோனியா முக்கிய நோய்க்கிருமிகள், ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நிமோனியா, Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா, மற்றும் செல்லினுள் நோய்க்கிருமிகள் உள்ளன. தேர்வு தயாரிப்பு மேக்ரோலிடு (சுபமிமைசின்) அல்லது அமொக்ஸிசிலின், வாய்வழி பயன்படுத்தப்படுகிறது; ஒரு மாற்று மருந்து மற்றொரு மாக்ரோலிடு அல்லது அமொக்சிகில்லின் / கிளவலுனேட் ஆகும். இணைந்து கூறினார் போன்ற Legionella எஸ்பிபி திட்டவட்டமான மதிப்பு எண்டீரோபாக்டீரியாசே கிராம், ஏரொஸ், மற்றும் செல்லினுள் கிருமியினால் ஆக நோய் தோற்றமாக உள்ள நுண்ணுயிரிகளை. தேர்வு மருந்துகள் அமாக்சிசிலினும் / clavulanate மற்றும் / அல்லது macrolide (spiramycin) OS அல்லது parenterally ஒன்றுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மாற்று மருந்துகள் - மேக்ரோலிட்கள் மற்றும் cephalosporins தலைமுறை-மூன்றாம், வாய் அல்லது parenterally பெறப்பட்டதாக இருக்கிறது.

கடுமையான சமூகம்-பெறப்பட்ட நுரையீரல் நோய் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் கிராம்-நேர்மறை மற்றும் கிராம்-நெகட்டிவ் உயிரினங்களாக, மற்றும் செல்லினுள் நோய்க்கிருமிகள், குறிப்பாக Legionella எஸ்பிபி போன்ற இருக்க முடியும் நோய்க்கிருமிகள். தேர்வு மருந்துகள் நாகரீக அமாக்ஸிகிலின் / கிளவலுனேட் மற்றும் மேக்ரோலைடு அல்லது செபாலோசோபின்கள் தலைமுறை II மற்றும் மேக்ரோலைடு ஆகும். மாற்று சிகிச்சை - நரம்பு செபலோஸ்போரின் IV தலைமுறை + மேக்ரோலைடு அல்லது கார்பேபெனெம் + மேக்ரோலிட்.

சூடோமோனஸ் ஏரோஜினோசாவுடன் தொற்று ஏற்படுவதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், சிகிச்சையானது செஃப்டாஸிடிம் மற்றும் ஜென்டமைசின் உடன் ஆரம்பிக்கப்படுகிறது; ஒரு மாற்று என்பது meropenem மற்றும் amikacin உள்ளது.

சிறிய நோய்த்தாக்கம் தோற்றமளிக்கும் போது, குறிப்பாக இவற்றில் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஊடுருவும் நுண்ணுயிரிகளின் பங்கு முக்கியமானது, இந்த நோய்க்கிருமி மார்கோலிடுகளுக்கு உரியதாகும். கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு பாதுகாப்பாக இருக்கும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மட்டுமே இதுவாகும் (பிரிவு B), இது அயல்நெல்லி மற்றும் ஊடுருவலுள்ள நோய்க்குறிகளில் ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பினைக் கொண்டிருக்கிறது. மக்ரோலைட்களில், சுபமிசைன் என்பது கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு மிகவும் பாதுகாப்பாகும், இது அதன் 50 ஆண்டு அனுபவத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது.

கர்ப்பகாலத்தில் மருத்துவமனையின் நிமோனியாவின் மிகவும் பொதுவான நோய்கள் கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிர்கள் ஆகும்.

ஆரம்பத்தில் நிமோனியாவும் உள்ளது, 5 நாட்களுக்குள் மருத்துவமனையில் 5 நாட்கள், மற்றும் நிமோனியா 5 நாட்களுக்கு பிறகு மருத்துவமனையிலேயே தோன்றியது.

எண்டீரோபாக்டீரியாசே, மற்றும் Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா, ஏரொஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நிமோனியா (எம்) பல கிராம்-நெகட்டிவ் பாக்டீரியா மூலம் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாக பெரும்பாலும் உடனியங்குகிற நோயியலின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட பற்றாக்குறை மாற்றுவதை காரணிகளுடன் ஆரம்ப நிமோனியா, மிதமான நிச்சயமாக கொண்டு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய நிமோனியாவுடனான நோயாளிகள்.

ஒரு லேசான நிறைவேற்றத்துடன் முந்தைய மற்றும் பிந்தைய நிமோனியா மற்றும் மேலே முகவர்கள் கூடுதலாக காரணிகள் மாற்றும் முன்னிலையில் உடைய நோயாளிகள் கணிசமாக தொற்று அனேரோபசுக்கு நிகழ்தகவு ஏரொஸ் (எம்) அதிகரிக்கும் போது, Legionella எஸ்பிபி., சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா, நுண்ணுயிர் பல எதிர்ப்பை விகாரங்கள் உயர் அதிர்வெண் தன்மையாகும் இது.

பின்னர் முன்பு பட்டியலிடப்பட்ட மிகவும் எதிர்ப்பு மற்றும் கடும் சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா மற்றும் Acinetobacter எஸ்பிபி செயல்பட முடியும் முக்கிய நுண்ணுயிரிகள் வாய்ப்பு etiopatogenami இணைந்து கடுமையான நிமோனியா மற்றும் ஆரம்ப கிடைக்கும் காரணிகள் அல்லது கடுமையான நிமோனியா மாற்றியமைப்பதன் வழங்குவது.

48 மணிநேர மருத்துவமனையில் தங்கிய பின்னர், மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க அறிகுறிகளின் தோற்றத்தில் நிமோனியா நோய் கண்டறியப்பட்டிருப்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

நோய், நவீன வேறுபட்ட பாக்டீரியாப்பகை ஏஜெண்டுகளின் பகுத்தறிவு பயன்பாடு நேரத்தோடு கண்டறிதல், கர்ப்ப, பிரசவம் மற்றும் குழந்தை பேறுக்கு காலம் தந்திரோபாயங்கள் வலது தேர்வு கணிசமாக குழந்தைக்கும், தாய்க்கும் இருவரும் நிமோனியா எதிர்மறை விளைவுகளை குறைக்க முடியும்.

[13], [14], [15], [16], [17]