கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் தொராசி முதுகெலும்புகளின் சிரிங்கோமிலியா

கிரேக்க மொழியிலிருந்து மொழிபெயர்க்கப்பட்ட, "சிரிங்கோமிலியா" என்ற வார்த்தையின் அர்த்தம் "முதுகெலும்பில் உள்ள வெறுமை". நோயியல் என்பது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு நீண்டகால கோளாறு ஆகும், இது முதுகெலும்பில் திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட துவாரங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக, இந்த நோய் மெடுல்லா ஒப்லோங்காட்டாவையும் பாதிக்கிறது.

சிரிங்கோமிலியா கிளைல் திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது, அல்லது கிரானியோவெர்டெபிரல் சந்தியின் குறைபாடுகளின் விளைவாகும். இந்த நோய் குணப்படுத்த முடியாத பல நோய்களுக்கு சொந்தமானது, இது காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகிறது.  [1]

நோயியல்

சிரிங்கோமிலியா நரம்பு மண்டலத்தின் நாள்பட்ட முற்போக்கான நோயியல் என குறிப்பிடப்படுகிறது. இந்த கோளாறு முதுகெலும்பில் விசித்திரமான துவாரங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (பெரும்பாலும் குறைந்த கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது மேல் தொண்டைப் பிரிவில்), இது தொடர்புடைய மண்டலங்களில் சில வகையான உணர்திறன் இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த பிரச்சினை மெடுல்லா ஒப்லோங்காட்டா வரை பரவக்கூடும். வரோலியின் பாலத்தின் செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது, நோயாளிக்கு சிரிங்கோபுல்பியா இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. இடுப்பு முதுகெலும்பின் புண் இருப்பதுடன், முதுகெலும்பு நெடுவரிசைக்கு முழுமையான சேதமும் ஏற்படுவது மிகவும் அரிது.

சிரிங்கோமிலியா பெரும்பாலான ஆண்களை பாதிக்கிறது (தோராயமாக 2: 1). மருத்துவ அறிகுறிகள் பொதுவாக இளம் வயதிலேயே (சுமார் 25 வயது), 35-40 வயதில் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

பாதிக்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள் அர்னால்ட்-சியாரி நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடையவை. [2], [3]

உண்மையான சிரிங்கோமிலியா பொதுவாக முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் பிறவி குறைபாடுகள் மற்றும் வளர்ச்சிக் குறைபாடுகள், அதாவது வளைவுகள், மார்பின் சிதைவு, மாலோகுளூஷன், மண்டை ஓட்டின் முகப் பகுதியின் சமச்சீரற்ற தன்மை மற்றும் பிற எலும்புப் பகுதிகள், காது டிஸ்லாபிசியா, நாவின் பிளவு, துணை விரல்கள் அல்லது பாலூட்டி சுரப்பிகளின் முலைக்காம்புகள் போன்றவை. இந்த நோய் 30% க்கும் அதிகமான நிகழ்வுகளில் ஏற்படுகிறது மற்றும் இது குடும்பமாகும், மேலும் இது முக்கியமாக ஆண்களில் கண்டறியப்படுகிறது. மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், சிரிங்கோமிலியா கிரானியோவெர்டெபிரல் சந்திப்பில் உள்ள குறைபாடுகளுடன் தொடர்புடையது, இது முதுகெலும்பு கால்வாயின் விரிவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. அதிகபட்ச விரிவாக்கத்தின் பகுதியில், சாம்பல் நிறம் அழிவுக்கு உட்படுகிறது, இது சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. குறைவான பொதுவான காரணங்கள் முதுகெலும்பு காயங்கள், இரத்தக்கசிவு மற்றும் பெருமூளைச் சிதைவு.

சிரிங்கோமிலியாவின் பாதிப்பு ஒரு லட்சம் பேருக்கு சுமார் 3 வழக்குகள். சில ஆய்வுகள், சிரிங்கோமிலியாவின் பாதிப்பு 100,000 க்கு 8.4 முதல் 10,000 க்கு 0.9 வரை இருக்கும், இது இன மற்றும் புவியியல் வேறுபாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. [4],  [5] சுமார் 75% வழக்குகளில், இயலாமை அல்லது இயலாமை இளம் மற்றும் நடுத்தர வயதில் (20-45 வயது) ஏற்படுகிறது. [6]

காரணங்கள் சிரிங்கோமிலியா

சிரிங்கோமிலியா பிறவி அல்லது வாங்கலாம்:

• கருவில் உள்ள முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்புகளின் அசாதாரண வளர்ச்சியின் விளைவாகவே பிறவி வடிவம். நரம்பு கட்டமைப்புகளைப் பாதுகாக்க வடிவமைக்கப்பட்ட கிளைல் செல்கள், மிக மெதுவாக முதிர்ச்சியடைகின்றன, அவற்றில் சில மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் உருவாக்கம் முடிந்தபின்னும் தொடர்ந்து வளர்கின்றன.
• வாங்கிய வடிவம் கட்டி செயல்முறைகள், பிடிப்பு, முதுகெலும்பின் அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள், கடுமையான தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களின் விளைவாகிறது.

இந்த வடிவங்களில் ஏதேனும் கூடுதல் நியூரோக்லியா உருவாகிறது. அவற்றின் நிலையான மரணத்தின் பின்னணியில், கிளைல் திசுக்களின் உள் புறணி கொண்ட குழிகள் உருவாகின்றன. அத்தகைய வேலி வழியாக திரவம் எளிதில் ஊடுருவுகிறது, எனவே வெற்றிடங்கள் விரைவாக பெருமூளை திரவத்தால் நிரப்பப்படுகின்றன: சிஸ்டிக் கூறுகள் உருவாகின்றன, அவை படிப்படியாக அதிகரிக்கும். அடுத்த கட்டம் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகள் மீதான அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு ஆகும், இது வலிக்கு வழிவகுக்கிறது, கைகால்கள் மற்றும் உடலில் பல்வேறு வகையான உணர்திறனை இழக்கிறது. [7]

இந்த நோயியலுக்கான முக்கிய காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பிறவி முரண்பாடுகள்;
• முதுகெலும்பு கட்டமைப்புகள் மற்றும் மூளையின் கீழ் பகுதிக்கு பரவக்கூடிய கட்டிகள்;
• அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் மற்றும் முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள்;
• முதுகெலும்பு கால்வாயின் நோயியல் குறுகல்;
• மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியை முதுகெலும்பு நெடுவரிசைக்கு மாற்றும் மண்டலத்தின் தோல்வி;
• அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடு.

இன்றுவரை, நிபுணர்கள் சிரிங்கோமிலியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் ஆபத்து காரணிகளை தொடர்ந்து ஆராய்ச்சி செய்கிறார்கள்.

ஆபத்து காரணிகள்

சிரிங்கோமைலியாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகளில், மிக முக்கியமான பங்கு வகிக்கிறது:

• சுவாச மண்டலத்தின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட தொற்று மற்றும் அழற்சி நோயியல்;
• கனமான உடல் செயல்பாடு;
• அதிர்ச்சி, முதுகெலும்பு நெடுவரிசையை பாதிக்கும் அழற்சி மற்றும் கட்டி செயல்முறைகள்; [8]
• திருப்தியற்ற தொழில்முறை மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகள்.

கூடுதல் காரணிகள் பின்வருமாறு:

• புகைத்தல் - முதுகெலும்பு நெடுவரிசையில் உள்ள சிக்கல்களின் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் இது இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனின் அளவைக் குறைக்கிறது, இது திசுக்களில் கோப்பை கோளாறுகளின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
• அதிக எடை முதுகெலும்பில் கூடுதல் அழுத்தத்தை அளிக்கிறது. சில நேரங்களில் கூடுதல் பவுண்டுகளை நீக்குவதன் மூலம் மட்டுமே நோயின் அறிகுறிகளைப் போக்க முடியும்.
• அதிக உயரம் (ஆண்களுக்கு - 180 செ.மீ க்கும் அதிகமாக, பெண்களுக்கு - 175 செ.மீ க்கும் அதிகமாக).

நோய் தோன்றும்

முதுகெலும்பு கட்டமைப்புகளில் ஏற்படும் கோளாறு காரணமாக சிரிங்கோமிலியா உருவாகிறது. நோயாளிகளின் முதுகெலும்பில் நுண்ணிய துவாரங்கள் உருவாகின்றன. இணைப்பு திசு (நரம்பு திசுக்களுக்கு பதிலாக) அவற்றைச் சுற்றி வளர்கிறது, இது வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் மேற்கொள்ளப்படும் முக்கிய சேனல்களை அழுத்துவதற்கும் இடையூறு செய்வதற்கும் வழிவகுக்கிறது. [9]

நோயின் பிறவி நோயியல் கூட, முதுகெலும்பில் நோயியல் மாற்றங்களின் தோற்றம் மற்றும் மேலும் வளர்ச்சி முக்கியமாக வெளிப்புற தூண்டுதல்களால் ஏற்படுகிறது. வெளியில் இருந்து வெளிப்படுவது ஒரு உள் கோளாறின் வெளிப்பாட்டிற்கு பங்களிக்கிறது, இது சிரிங்கோமிலியாவின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. [10]

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், கடுமையான உடல் உழைப்பை முறையாக எதிர்கொள்ளும் நபர்களுக்கு இந்த நோய் தோன்றுவதை விஞ்ஞானிகள் கவனித்தனர். தொழிலாளர் இயந்திரமயமாக்கல் உற்பத்தியில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது சிரிங்கோமிலியாவின் நிகழ்வு குறைவதற்கு வழிவகுத்தது என்பதன் மூலம் இது உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. [11]

தற்போது, சிரிங்கோமிலியா நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில், பின்வரும் காரணிகள் நோய்க்கான காரணியாகக் குறிப்பிடப்படுகின்றன:

• அதிர்ச்சி, முதுகு காயங்கள்;
• தாழ்வெப்பநிலை, குளிர்ந்த நிலைகளுக்கு நீண்டகால வெளிப்பாடு;
• புகைத்தல், ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம்;
• ஒருவரின் சொந்த ஆரோக்கியத்தில் கவனம் இல்லாதது, நோயியலின் முதல் அறிகுறிகளைப் புறக்கணித்தல், சுய மருந்து, ஒரு மருத்துவரை சரியான நேரத்தில் அணுகுவது.

மருத்துவத்தில், நோயின் பின்வரும் வகை நோய்க்கிருமிகள் வேறுபடுகின்றன:

• வளர்ச்சியின் கரு கட்டத்தில் தோல்வியின் விளைவாக ஏற்பட்ட பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோசா மற்றும் முதுகெலும்புகளின் பகுதியில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சுழற்சியை மீறுதல்;
• எலும்பு குறைபாடுகள் மற்றும் கிளியோமாடோசிஸின் விளைவாக ஏற்படும் ஒரு பின்புற சூட்சுமத்தின் உருவாக்கத்துடன் மெடுல்லரி குழாயின் முறையற்ற மூடல், அதைத் தொடர்ந்து சிதைவு மற்றும் குழி மற்றும் இடைவெளி மாற்றங்கள் உருவாகின்றன.

மரபணு-அரசியலமைப்பு கோளாறுகள் குறிப்பிட்ட டிஸ்ராபிக் அறிகுறிகளின் வடிவத்தில் காணப்படுகின்றன, அவை ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் வழியில் பரவுகின்றன மற்றும் நோயியலுக்கு ஒரு முன்னோடியாகும். மெடுல்லரி குழாய் மற்றும் கிரானியோவெர்டெபிரல் சந்தி உருவாவதில் உள்ள குறைபாடுகள் நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான நிலைமைகளை மட்டுமே வழங்குகின்றன. [12]

முதுகெலும்பு நெடுவரிசை மற்றும் முதுகெலும்பு, உடல் மைக்ரோட்ராமாவின் காயங்களால் நோய்க்கிருமி பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. இந்த பிரச்சனை பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் மேல் தொராசி முதுகெலும்புகளை பாதிக்கிறது, குறைவான அடிக்கடி குறைந்த தொராசி மற்றும் லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பு. [13]

சில நோயாளிகளில், நோயியல் செயல்முறை மெதுல்லா நீள்வட்டத்தின் பகுதிக்கு (சிரிங்கோபுல்பியா வடிவத்தில்) நீண்டுள்ளது, பாலத்தின் பகுதி மற்றும் உள் காப்ஸ்யூலுக்கு குறைவாகவே. [14]

அறிகுறிகள் சிரிங்கோமிலியா

சிரிங்கோமிலியா கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளில், முதுகெலும்பின் பின்புற கொம்புகளில் குழிகள் உருவாகின்றன. வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்வுகளுக்கு காரணமான உணர்திறன் நரம்பு செல்கள் அமைந்துள்ளன. நோய்வாய்ப்பட்ட நபரின் தோலில், உணர்திறன் தீர்மானிக்கப்படாத முழு மண்டலங்களையும் தீர்மானிக்க முடியும். பெரும்பாலும் அவை கைகளிலும் உடலிலும் காணப்படுகின்றன - "அரை ஜாக்கெட்" மற்றும் "ஜாக்கெட்" போன்றவை, இது ஒருதலைப்பட்ச மற்றும் இருதரப்பு புண்களுக்கு ஒத்திருக்கிறது.

சிரிங்கோமிலியாவின் அறிகுறிகள் மற்றும் வகைகளைப் பற்றி மேலும் வாசிக்க இங்கே .

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சிரிங்கோமிலியாவின் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• தசைச் சிதைவு, ஒப்பந்தங்கள்;
• இரண்டாம் நிலை தொற்று, நிமோனியாவின் வளர்ச்சி, மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா, சிஸ்டிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ்;
• காயங்களில் தொற்று மற்றும் தோலுக்கு சேதம், தூய்மையான செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி, செப்டிக் சிக்கல்கள் வரை;
• புல்பர் முடக்குவாதத்தின் வளர்ச்சி, இது சுவாசக் கைது மற்றும் நோயாளியின் இறப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

சிரிங்கோமிலியா பெரும்பாலும் மந்தமான தன்மையைப் பெறுகிறது மற்றும் அரிதாகவே கடுமையான நிலைமைகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது என்று நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். விதிவிலக்கு என்பது நோயின் ஆக்கிரமிப்பு முற்போக்கான வடிவமாகும், இதில் முதுகெலும்பு துவாரங்கள் உருவாகின்றன. இத்தகைய நோயியல் ஏற்கனவே ஆரோக்கியத்திற்கு மட்டுமல்ல, நோயாளியின் வாழ்க்கைக்கும் ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது: அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவை.

பொதுவாக, சிரிங்கோமிலியாவின் போக்கைக் கணிப்பது கடினம்: நோய் நிலையான மற்றும் முற்போக்கான இயக்கவியலின் மாற்று காலங்களுடன் தொடர்கிறது. பல வாரங்கள் முதல் பல ஆண்டுகள் வரை முன்னேற்றத்தைக் காணலாம், கூர்மையான சரிவு மற்றும் வளர்ச்சியில் சமமான மந்தநிலை. தூண்டுதல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் (கடுமையான இருமல், தீவிர தலை இயக்கம் போன்றவை), முன்னர் அறிகுறியற்ற நோயாளிக்கு ஒரு கடுமையான மருத்துவ படம் உருவாகலாம்.

நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரம் இதய செயலிழப்பு அல்லது வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள்:

• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் வெளிப்பாடு (மதுபானம்);
• சூடோமெனிங்கோசெல்;
• shunt இடப்பெயர்வு;
• நிலையற்ற நரம்பியல் தோல்வி.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு இத்தகைய சிக்கல்கள் ஏற்படுவது ஒப்பீட்டளவில் குறைவு.

சிரிங்கோமிலியாவின் முக்கிய விளைவு மைலோபதி ஆகும், இது பாராப்லீஜியா மற்றும் டெட்ராப்லீஜியாவுக்கு முன்னேறலாம், பிடிப்பு ஏற்படலாம், அழுத்தம் புண்கள், புண்கள், நிமோனியாவின் மறுபிறப்புகள் மற்றும் குடல் மற்றும் யூரோஜெனிட்டல் செயல்பாடுகளின் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும். [15]

கண்டறியும் சிரிங்கோமிலியா

ஒரு நோயாளி கணக்கெடுப்புடன் கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் தொடங்குகின்றன. அதே நேரத்தில், முதுகெலும்பு காயம் மற்றும் கிரானியோவெர்டெபிரல் நோயியல் போன்ற அறிகுறி குழுக்களை வகைப்படுத்தும் அறிகுறிகளுக்கு மருத்துவர் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகள்:

• உணர்திறன் கோளாறுகள் (பரேஸ்டீசியா, வலி, வலி நிவாரணி, நீரிழிவு, வெப்பநிலை உணர்வுகளில் குறைவு);
• கைகள், கழுத்து, தலையின் பின்புறம், மார்பில் வலி வலிக்கிறது;
• சில பகுதிகளில் குளிர் அல்லது குளிர்ச்சியின் உணர்வு, உணர்வின்மை;
• தொடர்ச்சியான தலைவலி, ஓட்டோனூரோலாஜிக்கல் மற்றும் பார்வை தொந்தரவுகள் (கண் வலி, ஃபோட்டோபோபியா, டிப்ளோபியா, பார்வை தெளிவு இழப்பு, தலைச்சுற்றல், வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள், அழுத்தம் மற்றும் டின்னிடஸ், செவித்திறன் குறைபாடு, வெர்டிகோ).

கணக்கெடுப்பின் போது, பரம்பரை காரணி பற்றி, முந்தைய நோயியல் மற்றும் காயங்கள் பற்றி, உடல் செயல்பாடுகளின் அளவு குறித்து நோயாளியுடன் தெளிவுபடுத்துவது கட்டாயமாகும். சிரிங்கோமிலியாவின் கடுமையான ஆரம்பம் மிகவும் அரிதானது, மற்றும் நோய் முக்கியமாக மந்தமானது, நீடித்தது என்பதால், கோளாறின் வளர்ச்சியின் தோராயமான காலத்தை தீர்மானிக்க முயற்சிக்க வேண்டியது அவசியம்.

ஒரு நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது, சிரிங்கோமிலியாவின் ஒரு பொதுவான மருத்துவ படம் இருப்பதைக் கவனிக்க வேண்டும்: பரேசிஸ், உணர்திறன் கோளாறுகள், தாவர-கோப்பை மாற்றங்கள்.

ஆய்வக சோதனைகள் குறிப்பிடப்படாதவை மற்றும் பொது மருத்துவ ஆராய்ச்சியின் ஒரு பகுதியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு;
• இரத்த வேதியியல்.

கருவி கண்டறிதல், முதலில், எம்.ஆர்.ஐ. இந்த செயல்முறையே குழி அமைப்புகளின் அளவுருக்களை மதிப்பீடு செய்வதற்கும், அளவு மற்றும் உள்ளமைவை விவரிப்பதற்கும் சாத்தியமாக்குகிறது. டி 1 பயன்முறையில் சாகிட்டல் திட்டத்தை பயன்படுத்துவது உகந்ததாகும், இது திரவ இயக்கத்திற்கு அதன் குறைந்த அளவு உணர்திறன் காரணமாகும். சிரிங்கோமிலியாவின் பொதுவான எம்ஆர்ஐ அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• முதுகெலும்பு சமிக்ஞையின் மாற்றம், அதாவது ஒரு நீளமான, மத்திய அல்லது பாராசென்ட்ரல் பகுதி, இதன் தீவிரம் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்திற்கு ஒத்ததாகும்;
• விட்டம் கொண்ட முதுகெலும்பின் அளவு அதிகரிக்கப்படலாம்;
• நோயியல் குழியின் அடிக்கடி இடம் கர்ப்பப்பை வாய் பகுதி;
• குழியின் விநியோகம் - 2 பிரிவுகளிலிருந்து முதுகெலும்பின் முழு நீளம் வரை;
• குழி விட்டம் - 2-23 மிமீ;
• துவாரங்களின் அளவு 8 மி.மீ க்கும் அதிகமாக இருக்கும்போது, முதுகெலும்பு விரிவாக்கம் குறிப்பிடப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் முழு நீளத்திலும் எம்.ஆர்.ஐ செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

துவாரங்களின் வடிவம் பின்வரும் வகைகளில் உள்ளது:

• சமச்சீர், மைய பரவலுடன், வட்டமான-ஓவல்;
• ஒழுங்கற்ற வடிவத்தில், மத்திய அல்லது பாராசென்ட்ரல் முதுகெலும்பு பகுதிகளில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது.

குழியின் இரண்டாவது மாறுபாடு, முன்புற மற்றும் பின்புற முதுகெலும்பு தமனிகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது, சப்அரக்னாய்டு இடத்துடன் தொடர்பு இல்லாமல், பெரும்பாலும் வெளிப்புற சேதத்துடன் தொடர்புடையது - எடுத்துக்காட்டாக, அதிர்ச்சியுடன்.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் கண்டறியும் கட்டத்தில் மட்டுமல்லாமல், சிகிச்சையின் செயல்திறனை மாறும் கண்காணிப்பு செயல்முறையிலும் செய்யப்படுகிறது:

• முழுமையற்ற குழி உருவாவதற்கான எம்ஆர்ஐ அறிகுறிகள் ("ப்ரெசிரின்க்ஸ்" என்று அழைக்கப்படுபவை): இடைநிலை எடிமா இருப்பதோடு தொடர்புடைய நியோபிளாசம் இல்லாமல் முதுகெலும்பு விரிவாக்கம்;
• துவாரங்களின் சரிவின் எம்ஆர்ஐ அறிகுறிகள்: செங்குத்தாக தட்டையான குழி, கிடைமட்டமாக நீட்டி, முதுகெலும்பின் அட்ராபியுடன்.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கின் தொடர்ச்சியான செயல்முறை அறிகுறிகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயியல் ஒப்பீட்டளவில் நிலையானதாக இருந்தால், ஒவ்வொரு 2 வருடங்களுக்கும் ஒரு முறை மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வுகள் செய்ய முடியும்.

• மண்டை ஓட்டின் ரேடியோகிராபி, கிரானியோ-முதுகெலும்பு மண்டலம், முதுகெலும்பு நெடுவரிசை, மேல் மூட்டுகள், மூட்டுகள் ஆகியவை நோயியலின் இருப்பிடம் மற்றும் அதன் மருத்துவ பண்புகளைப் பொறுத்து செய்யப்படுகின்றன. சிரிங்கோமிலியாவுடன், எலும்புக்கூடு, நியூரோடிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள், ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் ஃபோசி, ஆர்த்ரோபதிஸ், எலும்பு முரண்பாடுகள் போன்றவற்றின் குறைபாடுகளை அடையாளம் காண முடியும். நோயியல் மாற்றங்களின் தீவிரம் கோளாறின் தீவிரத்தையும் முன்கணிப்பையும் மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.
• கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி எம்.ஆர்.ஐ அல்லது ரேடியோகிராஃபி போன்ற தகவல்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை. ஒரு நோயியல் குழியின் தோற்றத்தை மைலோகிராபி மற்றும் நீரில் கரையக்கூடிய மாறுபாட்டுடன் மட்டுமே கண்டறிய முடியும். [16]
• முன்புற முதுகெலும்பு கொம்புகளின் மோட்டார் நியூரான்களுக்கு சேதம் இருப்பதை தெளிவுபடுத்தவும், முன்புற முதுகெலும்பு செயல்முறையின் முன்கூட்டிய காலகட்டத்தில் கூட சிக்கலை அடையாளம் காணவும் எலெக்ட்ரோமோகிராபி உதவுகிறது.
• எலக்ட்ரோநியூரோமோகிராபி ஆரம்ப பிரமிடல் கோளாறுகள் மற்றும் அச்சு சிதைவு ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள அனுமதிக்கிறது.
• மூளை தண்டு கட்டமைப்புகளின் பலவீனமான செயல்பாடு மற்றும் சிரிங்கோபுல்பியாவின் முதல் அறிகுறிகளை தீர்மானிக்க எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி அவசியம்.
• சிரிங்கோஎன்செபாலியைக் கண்டறிய எக்கோ-என்செபலோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் விரிவாக்கப்பட்ட அமைப்பைத் தீர்மானிக்க உதவுகிறது.
• உணர்திறன் கோளாறுகளின் இருப்பிடம் மற்றும் தீவிரத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்கு எஸ்தீசியோமெட்ரிக் கண்டறிதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பின்வரும் நோயியல் மற்றும் நிபந்தனைகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• இன்ட்ராமெடல்லரி கட்டி (குறிப்பாக கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது) மற்றும் மெடுல்லா ஒப்லோங்காட்டாவின் கட்டிகள் - காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கின் முடிவுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.
• ஹீமாடோமிலியா காயம் ஏற்பட்ட உடனேயே அறிகுறிகளின் கடுமையான தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் பிற்போக்குத்தனமான போக்கைக் கொண்டுள்ளது. சிரிங்கோமைலிடிஸ் குழிக்குள் ரத்தக்கசிவு ஏற்படுவதைக் கண்டறிவது கடினம்.
• அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் என்பது விரைவான வளர்ச்சி விகிதம் மற்றும் முதுகெலும்பின் இமேஜிங்கின் போது குறிப்பிடப்படும் நோயியல் மாற்றங்களின் அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• கர்ப்பப்பை வாய் இஸ்கிமிக் மைலோபதி - வளர்ச்சியின் ஒரு குறிப்பிட்ட காரணத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது டைனமிக் கொள்கை மற்றும் ஸ்போண்டிலோகிராபி மற்றும் எம்ஆர்ஐ ஆகியவற்றில் உள்ள சிறப்பியல்பு அம்சங்களின்படி பலவீனமான உணர்திறன் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• முதுகெலும்பு நீர்க்கட்டிகள், கட்டிகள், பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான அல்லது சிஸ்டிக் மைலோபதி, முதுகெலும்பு அராக்னாய்டிடிஸ், காசநோய் ஸ்பான்டைலிடிஸ்.
• கிரானியோ-முதுகெலும்பு குறைபாடுகள் (அட்லஸ் மற்றும் அச்சில் உள்ள ஹைப்போபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள், பிளாட்டிபேசியா, பசிலர் இம்ப்ரெஷன் போன்றவை) சிஸ்டிக் வடிவங்களை உருவாக்காமல், நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் உள்ளன. முக்கிய வேறுபாடு முறை எம்.ஆர்.ஐ ஆகும்.
• ரேனாட் நோய், ஆஞ்சியோட்ரோபதி.
• சுருக்க-இஸ்கிமிக் நரம்பியல் (கார்பல் அல்லது கியூபிடல் கால்வாய் நோய்க்குறிகள்). [17]

அர்னால்ட் சியாரி சிதைவு மற்றும் சிரிங்கோமிலியாவுக்கு வேறுபாடு தேவையா? இந்த இரண்டு நோய்க்குறியீடுகளும் பெரும்பாலும் ஒருவருக்கொருவர் வருகின்றன: முதுகெலும்பு குழிவுகளின் உருவாக்கம் பெருமூளை டான்சில்களின் இடப்பெயர்வு மற்றும் சில நேரங்களில் தண்டு மற்றும் IV வென்ட்ரிக்கிள் ஆகியவை ஃபோரமென் மேக்னமின் அளவிற்குக் கீழே இணைக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் மரபணு காரணி நோயியலின் "குற்றவாளி" ஆக மாறுகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் உதவியால் மட்டுமே சிகிச்சை சாத்தியமாகும். [18]

சிரிங்கோமிலியா மற்றும் ஹைட்ரோமிலியாவுக்கு கட்டாய வேறுபாடு தேவைப்படுகிறது. முதுகெலும்பின் சொட்டு மருந்து எனப்படுவது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அளவின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஹைட்ரோமைலியா பெரும்பாலும் சிரிங்கோமிலியாவுடன் இணைந்து செயல்படுகிறது, ஆனால் இந்த இரண்டு சொற்களும் ஒரே மாதிரியானவை அல்ல, இரண்டு வெவ்வேறு நோய்க்குறியீடுகளைக் குறிக்கின்றன என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம். மருத்துவ, கதிரியக்க மற்றும் டோமோகிராஃபிக் தரவுகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. [19]

சிரிங்கோமிலியா மற்றும் சிரிங்கோபல்பியா ஆகியவை மிகவும் ஒத்ததாக இல்லை. சிரிங்கோமிலியாவில் உள்ள நோயியல் செயல்முறை மூளையின் பகுதிக்கு விரிவடைந்தால் சிரிங்கோபுல்பியா பற்றி அவர்கள் கூறுகிறார்கள், இது சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளுடன் உள்ளது: நிஸ்டாக்மஸ், பல்பார் கோளாறுகள் மற்றும் முகத்தின் ஒரு பகுதியின் விலகல் மயக்க மருந்து.

சிகிச்சை சிரிங்கோமிலியா

இருப்பினும், சிரிங்கோமிலியாவுக்கு அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையாக கருதப்படுகிறது. நரம்பியல் தோல்வியின் முன்னேற்றத்திற்கு இந்த நடவடிக்கை நிபந்தனையின்றி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - குறிப்பாக, கீழ் முனைகளின் மைய பரேசிஸின் வளர்ச்சியுடன் அல்லது மேல் முனைகளின் புற பரேசிஸின் வளர்ச்சியுடன். தலையீடு மத்திய முதுகெலும்பு கால்வாயைப் பிரிப்பதில் உள்ளது, அதைத் தொடர்ந்து வடிகால். அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்: பெரும்பாலான நோயாளிகளில், நோயியலின் வளர்ச்சி நிறுத்தப்பட்டு நரம்பியல் கோளாறுகள் குறைகின்றன. குழி மற்றும் சப்அரக்னாய்டு இடத்திற்கு இடையில் ஒரு பைபாஸ் செய்வதன் மூலம் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் பிந்தைய தொற்று நேரியல் சிரிங்கோமிலியா சரி செய்யப்படுகிறது. ஒரு இன்ட்ராமெடல்லரி கட்டி நோயியலின் மூல காரணியாக மாறியிருந்தால், நியோபிளாசம் அகற்றப்படும். செரிபெல்லர் உள்வைப்பு என்பது பின்புற ஃபோசாவின் டிகம்பரஷ்ஷனுக்கான அறிகுறியாகும்.

தடுப்பு

சிரிங்கோமைலியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய தடுப்பு நடவடிக்கை செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் இயக்கவியலை சீர்குலைக்கும் செயல்களை விலக்குவதாகும். உட்புற-அடிவயிற்று மற்றும் உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கான வாய்ப்பைக் குறைப்பது முக்கியம்: எடையை உயர்த்தாதீர்கள், அதிகப்படியான உடல் உழைப்பைத் தவிர்க்கவும் (வலுவான நிலையான மன அழுத்தம் உட்பட), கடுமையான இருமல் மற்றும் தும்மல், வடிகட்டுதல் போன்றவற்றையும் நீங்கள் தவிர்க்க வேண்டும் முதுகெலும்பு மற்றும் தலை, ஆரோக்கியமான மற்றும் மிதமான செயலில் உள்ள பட வாழ்க்கையை பராமரிக்கவும். உடல் செயலற்ற தன்மை ஊக்குவிக்கப்படவில்லை.

சிரிங்கோமிலியாவைக் கண்டறிதல் ஏற்கனவே செய்யப்பட்டிருந்தால், நோய் மோசமடைவதைத் தடுக்கும். கடமைப்பட்டவை:

• மருந்தக நரம்பியல் கணக்கியல்;
• நோயியலின் இயக்கவியலைக் கண்டறிய முறையான நோயறிதல் நடைமுறைகள் (காந்த அதிர்வு இமேஜிங் - ஒவ்வொரு 2 வருடங்களுக்கும் ஒரு முறை அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை, அறிகுறிகளைப் பொறுத்து);
• ஒரு நரம்பியல் நிபுணரின் வழக்கமான பரிசோதனைகள் (வருடத்திற்கு 1-2 முறை).

சிரிங்கோமிலியா ஒரு மாறும் நோயியல் என்று கருதப்படுகிறது, மேலும் நிலையான மருத்துவ அவதானிப்பு மற்றும் கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் நோயியல் செயல்முறையின் சீரழிவை சரியான நேரத்தில் தீர்மானிக்க உதவுவதோடு பொருத்தமான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளையும் எடுக்க உதவும். குறிப்பாக, குழந்தை பருவத்தில் சிரிங்கோமிலியாவுக்கு, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளை சரியாக மதிப்பிடுவது முக்கியம்: இது போன்ற ஒரு கோளாறின் தன்னிச்சையான சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன, அதன் வளர்ச்சி எலும்பு மண்டலத்தின் விரைவான வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால்.

முன்அறிவிப்பு

சிரிங்கோமிலியாவுடன், முதுகெலும்பு கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் விளைவாக, உடல் மற்றும் கைகால்களில் மோட்டார் திறன்கள் மற்றும் உணர்திறன் மோசமடைகிறது. வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்வு இழப்பு கடுமையான காயம் மற்றும் தீக்காயங்களுக்கு வழிவகுக்கும். மோட்டார் செயலிழப்பு தசை பலவீனம் மற்றும் அட்ராபியுடன் சேர்ந்துள்ளது.

இதையொட்டி, சிரிங்கோமிலியா முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் குறைபாடுகளின் தோற்றத்தையும் மோசத்தையும் ஏற்படுத்தும்: பெரும்பாலும் நோயாளிகள் ஸ்கோலியோசிஸை உருவாக்குகிறார்கள். அரிதாக, ஆனால் நோயியல் எந்த அறிகுறிகளுடனும் இல்லை மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ செய்யும்போது தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது.

சிரிங்கோமிலியாவுக்கான முன்கணிப்பு மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் மற்றும் அளவு, நோயின் காலம் மற்றும் அதன் காரணத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, சி.எஸ்.எஃப் சுழற்சியை உறுதிப்படுத்த அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே பயனுள்ள சிகிச்சையாகும். அறுவை சிகிச்சையின் வகை நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஏறக்குறைய ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளியும், திறமையான சிகிச்சை தந்திரங்களைக் கொண்டு, லேசான நோயியல் மாற்றங்களை மட்டுமே கொண்டுள்ளனர். தன்னிச்சையான மீட்பு பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன, ஆனால் அத்தகைய விளைவு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் மட்டுமே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது - முக்கியமாக குழந்தை மருத்துவத்தில். இத்தகைய நிகழ்வுகள் தீவிர எலும்பு வளர்ச்சி மற்றும் மூளை கட்டமைப்புகளுக்கு இயற்கையான இடஞ்சார்ந்த விரிவாக்கம் காரணமாக இருந்தன. பெரும்பாலும், சிரிங்கோமிலியா இயலாமைக்கு காரணமாகிறது.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், நீண்டகால நோய்க்குறியீட்டின் பின்னணியில், மீளமுடியாத முதுகெலும்பு கோளாறுகள் தோன்றும், இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகான முன்கணிப்பை மோசமாக்குகிறது: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் பல அறிகுறிகள் இருக்கின்றன. இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சை அர்த்தமற்றது மற்றும் பொருத்தமற்றது என்று இது அர்த்தப்படுத்துவதில்லை: அத்தகைய சிகிச்சைக்கு நன்றி, நோயின் மேலும் முன்னேற்றத்தை நிறுத்த முடியும்.