சிரிங்கோமிலியாவின் அறிகுறிகள்

வலி மற்றும் வெப்பநிலை வேறுபாட்டை உணர இயலாமை நோயாளிகள் பெரும்பாலும் இயந்திர காயங்கள், தீக்காயங்கள் போன்ற வடிவங்களில் பல்வேறு காயங்களைப் பெறுகிறார்கள், இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அவர்களை மருத்துவரிடம் அழைத்துச் செல்கிறது. இருப்பினும், முதல் அறிகுறிகள் மிகவும் முன்னதாகவே தோன்றுகின்றன: வலிமிகுந்த பகுதிகள், உணர்வின்மை, எரியும், அரிப்பு போன்ற உணர்திறனில் சிறிதளவு இடையூறுகள் உள்ளன. நோயாளிகளின் தொட்டுணரக்கூடிய உணர்திறன் பாதிக்கப்படாது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. பெரும்பாலும், நோயாளிகள் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில், தோள்பட்டை கத்திகளுக்கு இடையில், மேல் மூட்டுகளில் மற்றும் மார்பில் நீடித்த மந்தமான புண் இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர். குறைந்த கால்கள் மற்றும் கீழ் உடலில் உணர்வின் ஓரளவு இழப்பு குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

உடன் syringomyelia , பிரகாசமான நரம்பு வெப்பமண்டல கோளாறுகள் போன்ற தோல், சயானோஸிஸ், நீண்ட கால குணப்படுத்தும் காயங்கள், எலும்பு மற்றும் மூட்டு குறைபாடு, மற்றும் எலும்பு எளிதில் இன் கரகரப்பாய், காணப்படுகின்றன. நோயாளிகள் கைகளின் பொதுவான அறிகுறிகளைக் கவனிக்கிறார்கள்: தோல் வறண்டு, கரடுமுரடானது, விரல்கள் கரடுமுரடான மற்றும் கெட்டியாகின்றன. தோலில் ஏராளமான புண்களை நீங்கள் எளிதாகக் காணலாம்: பல்வேறு அளவுகளில் பல வடுக்கள் முதல் புதிய தீக்காயங்கள், வெட்டுக்கள், புண்கள் மற்றும் புண்கள் வரை. அசாதாரணமானது அல்ல - பனரிட்டியம் வகையின் கடுமையான purulent செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி.

நோயியல் மேல் தொராசி முதுகெலும்பு பிரிவுகளின் பக்கவாட்டு கொம்புகளுக்கு நீட்டிக்கப்பட்டால், ஒரு வலுவான கார்பல் கரடுமுரடானது உள்ளது - சீரோமேகலி என்று அழைக்கப்படுகிறது. மூட்டு வெப்பமண்டலத்தின் மீறல் (பொதுவாக தோள்பட்டை மற்றும் முழங்கைப் பகுதியில்) எலும்பு இணைவு மூலம் குழி குறைபாடுகள் உருவாகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு அளவு அதிகரிக்கிறது, இயக்கத்தின் போது வலி இல்லை, ஆனால் மூட்டு எலும்புகளின் சிறப்பியல்பு தேய்த்தல் சத்தம் உள்ளது.

நோயியல் செயல்முறை உருவாகும்போது, முதுகெலும்பு குழி குறைபாடுகள் அதிகரிக்கின்றன, முன்புற கொம்புகளின் பகுதிக்கு பரவுகின்றன. தசைகள் பலவீனமடைதல், இயக்கக் கோளாறுகள், அட்ரோபிக் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி, கைகளின் மெல்லிய பரேசிஸின் தோற்றம் ஆகியவற்றால் இது வெளிப்படுகிறது. சிரிங்கோமிலியா கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு மண்டலத்தை பாதித்தால், ஹார்னரின் நோய்க்குறி கவனிக்கத்தக்கதாகிறது, இது கண் இமை, நீடித்த மாணவர்கள் மற்றும் கண் பார்வையை திரும்பப் பெறுதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. மோட்டார் கடத்தும் சேனல்கள் பாதிக்கப்பட்டால், கீழ் முனைகளின் பராபரேசிஸைக் காணலாம், சில நோயாளிகளில் சிறுநீர் கோளாறுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

மூளைத் தண்டுகளில் ஒரு குழி உருவாகுவது சிரிங்கோபுல்பியாவின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது: முகத்தில் உணர்திறன் பலவீனமடைகிறது. காலப்போக்கில், பேச்சு பாதிக்கப்படுகிறது, விழுங்குவது கடினமாகிறது, சுவாச மண்டலத்தில் பிரச்சினைகள் எழுகின்றன, மென்மையான அண்ணம், நாக்கு, முகத்தின் ஒரு பகுதி வரை பரவக்கூடிய அட்ராபிக் செயல்முறைகள். இரண்டாம் நிலை தொற்று விலக்கப்படவில்லை: மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சிறுநீர் பாதையின் அழற்சி நோய்கள் உருவாகின்றன. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், புல்பர் முடக்கம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது நோயாளியின் சுவாசக் கைது மற்றும் மரணத்தை ஏற்படுத்தும்.

நோயின் மருத்துவப் படிப்பு மாதங்கள் முதல் ஆண்டுகள் வரை விரைவான சீர்குலைவுடன் முன்னேறுகிறது, இது படிப்படியாக குறைகிறது. நீர்க்கட்டி உருவவியல், அறிகுறி காலம் மற்றும் தீவிரத்தன்மைக்கு இடையே ஒரு நேரியல் உறவு உள்ளது. [1], [2]

முதல் அறிகுறிகள்

சிரிங்கோமிலியா நோயாளிகளுக்கு ஒரு நரம்பியல் பரிசோதனையின் போது, பின்வரும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன:

• "ஜாக்கெட்" அல்லது "அரை-ஜாக்கெட்" வகையின் வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்வுகள் இழப்பு, முனைகளின் பகுதி, உடலின் மேல் பகுதி, லும்போசாக்ரல் பகுதி மற்றும் முக்கோண நரம்பின் கண்டுபிடிப்பு மண்டலத்திற்கு குறைவாக அடிக்கடி பரவுகிறது. நோயின் மேலும் வளர்ச்சியுடன், அதிர்வு உணர்வுகள், தொட்டுணரக்கூடிய மற்றும் தசை-மூட்டு உணர்திறன் தொடர்பான புரோபிரியோசெப்டிவ் கோளாறுகளைச் சேர்க்க முடியும். கடத்தும் முரண்பாடான இடையூறுகளும் ஏற்படலாம்.
• டிஸ்டல் ஒன்று மற்றும் இரண்டு பக்க புற பரேசிஸ் வடிவங்களில் பிரிவுக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சி, அத்துடன் பிரமிடல் பற்றாக்குறை, ஸ்பாஸ்டிக் ஜோடி மற்றும் முனைகளின் மோனோபரேசிஸ் போன்ற மையக் கோளாறுகள். பாதிக்கப்பட்ட தசைகளில் இழுப்பு ஏற்பட வாய்ப்பு உள்ளது. மெடுல்லா ஒப்லோங்காட்டா இந்த செயலில் ஈடுபட்டிருந்தால், நாவின் பரேசிஸ், ஃபரிஞ்சீயல் மண்டலம், குரல் நாண்கள் மற்றும் மென்மையான அண்ணம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன. [3]
• தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அறிகுறிகள் கோப்பை கோளாறுகளின் பின்னணியில் தோன்றும். நீல விரல்கள், வியர்வையின் மாற்றங்கள் (அதிகரித்த அல்லது முழுமையான நிறுத்தம்), முனைகளின் வீக்கம் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. மீளுருவாக்கம் அமைப்பின் ஒரு பகுதியிலும் சிக்கல்கள் காணப்படுகின்றன: காயங்கள் மற்றும் தீக்காயங்களுக்குப் பிறகு காயங்கள் மற்றும் புண்கள் நீண்ட காலமாக குணமடையாது. ஆஸ்டியோ கார்டிகுலர் பொறிமுறையானது பாதிக்கப்படுகிறது, குறைபாடுகள், எலும்பு குறைபாடுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, இது மூட்டு வேலை செய்யும் திறன் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது.
• மெடுல்லா ஒப்லோங்காட்டாவின் தோல்வி நிஸ்டாக்மஸின் தோற்றத்துடன், தலைச்சுற்றல்.
• பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு ஹைட்ரோகெபாலஸ் உள்ளது, இது தலைவலி, வாந்தியுடன் குமட்டல், மயக்கம் மற்றும் நெரிசலான பார்வை வட்டுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.  [4]

உணர்திறன் கோளாறுகள்

வலி என்பது காயத்திற்கு உடலின் இயல்பான பதில். இருப்பினும், சிரிங்கோமிலியாவுடன், வலி உணர்திறன் மற்றும் அதன் பிற வகைகள் பலவீனமடைகின்றன. பின்வருபவை உண்மையில் நிகழ்கின்றன: ஒரு உறுப்பு அல்லது உடலின் பிற பகுதி தொடர்ந்து மற்றும் தீவிரமாக காயப்படுத்தத் தொடங்குகிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில் நபர் வெளிப்புற தூண்டுதல்களிலிருந்து வலியை உணரவில்லை. உடல் வெட்டப்பட்டாலும், முட்டையிடப்பட்டாலும், எரிந்தாலும் எதிர்வினையாற்றாது: நோயாளி வெறுமனே அதை உணரவில்லை. பெரும்பாலும், சிரிங்கோமிலியாவால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், வெதுவெதுப்பான பொருட்களுடன் வெட்டுக்கள் மற்றும் தீக்காயங்கள் தோலில் காணப்படுகின்றன: நோயாளி ஒரு சூடான அல்லது கூர்மையான ஒன்றைத் தொட்டதாக உணரவில்லை, கையை இழுக்கவில்லை, இது தீக்காயத்திற்கு அல்லது வெட்டுக்கு வழிவகுக்கிறது. மருத்துவ வட்டங்களில், இந்த நிலை "வலி உணர்வின்மை" அல்லது "டோலோரோசிஸ் மயக்க மருந்து" என்று அழைக்கப்படுகிறது. [5]

கூடுதலாக, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மோசமடைகின்றன, நோயியல் மண்டலத்தில் உள்ள திசுக்களின் டிராபிசம்: பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு அல்லது உடலின் ஒரு பகுதி தோலடி கொழுப்பை இழக்கிறது, தோல் வெளிர் சயனோடிக் ஆகிறது, தோராயமாக தோலுரிக்கிறது, ஆணி தகடுகள் மங்கிவிடும். மூட்டுகளின் பரப்பளவு உட்பட வீக்கம் சாத்தியமாகும். தசைக்கூட்டு பொறிமுறையும் பாதிக்கப்படுகிறது: தசைகள் சீர்குலைவு, எலும்புகள் உடையக்கூடியவை.

சிரிங்கோமிலியாவில் பல்பு கோளாறுகள்

குளோசோபார்னீஜியல், வாகஸ் மற்றும் ஹைப்போகுளோசல் நரம்புகள் அல்லது அவற்றின் மோட்டார் கருக்களின் செயலிழப்பு, சிரிங்கோமிலியா மெடுல்லா ஒப்லோங்காட்டாவின் பகுதிக்கு பரவும்போது ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், மொழி தசைகள், மென்மையான அண்ணம், குரல்வளை, எபிக்லோடிஸ் மற்றும் குரல் நாண்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன. நோயியல் இருதரப்பு அல்லது ஒருதலைப்பட்சமாகும்.

மருத்துவ ரீதியாக பல்பு கோளாறுகள் பின்வருமாறு:

• பேச்சு கோளாறுகள் (அபோனியா, டைசர்த்ரியா - ஒலிகளின் சிதைந்த அல்லது கடினமான உச்சரிப்பு);
• விழுங்கும் கோளாறுகள் (டிஸ்ஃபேஜியா, குறிப்பாக திரவ உணவை விழுங்குவது தொடர்பாக);
• நாக்கின் இடது அல்லது வலதுபுறம் விலகல்கள், அதன் இயக்கம் மோசமடைதல்;
• குரல்வளைகளை மூடாதது;
• ஃபரிங்கீயல் மற்றும் பலட்டீன் ரிஃப்ளெக்ஸ் இழப்பு.

மொழி தசைகளின் அட்ராஃபி மூலம், ஃபைப்ரிலர் இழுத்தல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

சிரிங்கோமிலியாவுடன் லெர்மிட்டின் அறிகுறி

கீழ் உடற்பகுதி மற்றும் கால்களில் உணர்திறன் இழப்பு நோயாளிகளுக்கு, லெர்மிட்டின் அறிகுறி சிறப்பியல்பு ஆகும், இது திடீர் குறுகிய கால வலியைக் கொண்டுள்ளது, இது முதுகெலும்பு நெடுவரிசையை மேலிருந்து கீழாக மின்சார அதிர்ச்சியைப் போன்றது.

இத்தகைய வெளிப்பாடு உணர்ச்சி கோளாறுகளின் கடுமையான அறிகுறிகளில் ஒன்றாக கருதப்படுகிறது. நோயாளியைப் பொறுத்தவரை, இதுபோன்ற எபிசோடிக் குறுகிய கால வலி மிகவும் விரும்பத்தகாதது. அதே நேரத்தில், ஒரு கூச்ச உணர்வு, முதுகெலும்புடன் அச்சு மற்றும் மேல் மூட்டுகளில் பதற்றம் உள்ளது.

இயந்திர எரிச்சலின் பின்னணியில் இந்த அறிகுறி ஏற்படுகிறது, இது கழுத்தின் கூர்மையான வளைவுடன் ஏற்படலாம், அதே போல் தும்மல் அல்லது இருமலின் போது ஏற்படலாம். சுமார் 15% நோயாளிகளில் நோயியல் காணப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் சிரிங்கோமிலியா

சிரிங்கோமிலியா குழந்தை பருவத்தில் அரிதானது. இந்த நோய் மெதுவான அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுவதால், நோயியல் அறிகுறிகள் உருவாகும் ஆரம்ப கட்டத்தில் தங்களை உணரவைக்கின்றன. குழந்தை நோய்க்குறியீட்டின் முக்கிய காரணம் முதுகெலும்பின் வளர்ச்சியை மீறுவதாகும், அதாவது, முதுகெலும்பின் இரண்டு பகுதிகளையும் இணைக்கும் சூட்சுமத்தின் முறையற்ற உருவாக்கம், அத்துடன் மத்திய கால்வாய் திறப்பு.

குழந்தை பருவ சிரிங்கோமிலியாவைப் பொறுத்தவரை, பெரியவர்களுக்கு ஒரே நோய்க்கு மாறாக, குறைவாக உச்சரிக்கப்படும் உணர்ச்சி மற்றும் வலி கோளாறுகள் பண்பு. இருப்பினும், குழந்தைகளுக்கு ஸ்கோலியோசிஸ் உருவாகும் ஆபத்து அதிகம், இது அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் அடிப்படையில் மிகவும் சாதகமானது. சில சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தை பருவ சிரிங்கோமிலியா தானாகவே குணமாகும். [6]

வெவ்வேறு நோயாளிகளில் இந்த நோய் ஒருபோதும் ஒரே மாதிரியாக இருக்காது. சில நோயாளிகளுக்கு, நோயியல் தன்னை லேசான அறிகுறிகளாக மட்டுமே வெளிப்படுத்துகிறது, ஆண்டு முழுவதும் அவை உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன. மற்றவர்களில், நோய் வியத்தகு முறையில் முன்னேறலாம், கோளாறுகள் அல்லது முக்கியமான உடல் செயல்பாடுகளை இழப்பதால் சிக்கலானது, இது வாழ்க்கைத் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவை ஏற்படுத்துகிறது. நோயின் குடும்ப வழக்குகளும் அறியப்படுகின்றன, அவை பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகின்றன.

படிவங்கள்

சிரிங்கோமிலியாவின் வகைப்பாடு பல வகையான நோயியலை உள்ளடக்கியது:

• மிகவும் பொதுவானதாகக் கருதப்படும் ஒரு மைய சேனல் தொடர்பு கொள்ளாத கோளாறு. அதன் தோற்றம் ஒரே நேரத்தில் சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் முதுகெலும்பு கால்வாயின் காப்புரிமை மோசமடைவதோடு அல்லது வகை I அர்னால்ட்-சியாரி சிதைவுடன் ஏற்படலாம்.
• முதுகெலும்பு நெடுவரிசை சேதமடையும் போது அல்லது முதுகெலும்பு உடலில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடையும் போது ஏற்படும் ஒரு வெளிப்புற தொடர்பு அல்லாத கோளாறு. சேதத்தின் பகுதியில், ஒரு சிஸ்டிக் உறுப்பு உருவாகிறது, மேலும் பரவ வாய்ப்புள்ளது.
• மத்திய கால்வாய் தொடர்பு கோளாறு டான்டி-வாக்கர் மற்றும் அர்னால்ட்-சியாரி II நோய்க்குறிகளுடன் ஒரே நேரத்தில் காணப்படுகிறது. ஹைட்ரோகெபாலஸும் சிறப்பியல்பு.

1974 முதல், நோயின் இதேபோன்ற மற்றொரு வகைப்பாடு உள்ளது:

• தகவல்தொடர்பு கோளாறு, முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் சப்அரக்னாய்டு இடத்திற்கு ஊடுருவி, கிரானியோவெர்டெபிரல் சந்தி அல்லது மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் நோயியல் மாற்றங்களின் விளைவாக உருவாகிறது.
• பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான சிரிங்கோமிலியா, சேதமடைந்த பகுதியில் ஒரு குழி உருவாகும்போது, முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் அருகிலுள்ள பகுதிகளில் அதிகரிக்கிறது மற்றும் உருவாகிறது. நோயியல் அறிகுறிகள் ஒரு தாமதமான கட்டத்தில் தோன்றும், மிகவும் நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு, பாதிக்கப்பட்டவர் முழுமையாக குணமடைந்துவிட்டார்.
• அராக்னோபதி அல்லது அராக்னாய்டிடிஸின் விளைவாக உருவாகும் கோளாறு.
• முதுகெலும்பில் கட்டி செயல்முறைகளின் விளைவாக தோன்றும் நீர்க்கட்டிகள்.
• முதுகெலும்பில் அதிகரித்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும் நியோபிளாஸ்டிக் அல்லாத செயல்முறைகளுடன் தொடர்புடைய கோளாறு.
• இடியோபாடிக் கோளாறு, அதற்கான காரணத்தை நிறுவ முடியாது.

நோயியலின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, பின்வருமாறு:

• பின்புற (உணர்திறன்);
• முன்புற (மோட்டார்);
• பக்கவாட்டு கொம்பு (தாவர கோப்பை);
• கலப்பு சிரிங்கோமிலியா.

முன்புற சிரிங்கோமிலியா தனிமையில் அரிதாகவே காணப்படுகிறது. பெரும்பாலும், மோட்டார் கோளாறுகள் உணர்திறன் கோளாறுகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

முதுகெலும்பு அச்சில் கோளாறு பரவுவதைப் பொறுத்து, பின்வரும் வகை நோய்கள் வேறுபடுகின்றன:

• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் சிரிங்கோமிலியா - பெரும்பாலும் உருவாகிறது மற்றும் கைகள் மற்றும் உடற்பகுதியில் உணர்திறன் இழப்பு போன்ற சிறப்பியல்பு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது (பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் "ஜாக்கெட்" அல்லது "அரை ஜாக்கெட்" என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன.
• தொராசி முதுகெலும்பின் சிரிங்கோமிலியா பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் புண்களுடன் இணைந்து, மேல் முனைகளில் கோப்பை தசைக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது. ஃபைப்ரிலர் தசை இழுத்தல் பொதுவாக லேசானது.
• இடுப்பு முதுகெலும்பின் (அல்லது லும்போசாக்ரல்) சிரிங்கோமிலியா கீழ் முனைகளின் பரேசிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே நிகழ்கிறது (சுமார் 10%) மற்றும் பெரும்பாலும் முதுகெலும்பில் உள்ள கட்டி அல்லது அழற்சி செயல்முறைகளால் ஏற்படுகிறது.
• மொத்த சிரிங்கோமிலியா 10% நிகழ்வுகளில் நிகழ்கிறது மற்றும் முதுகெலும்பு முழுவதும் நோயியல் குழிவுகளின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் எந்த ஒரு பிரிவிலும் மட்டுமல்ல. நோயின் இந்த வடிவம் முன்கணிப்பு மற்றும் குணப்படுத்துதலின் அடிப்படையில் மிகவும் சாதகமற்றது.
• மூளைத் தண்டு பாதிக்கப்படும்போது தண்டு மற்றும் முதுகெலும்பு சிரிங்கோமிலியா உருவாகிறது. நோயாளிக்கு நிஸ்டாக்மஸ், பல்பு கோளாறுகள் (விழுங்குவதில் சிரமம், பேசுவது போன்றவை) உள்ளன. முக உணர்திறன் மீறல் சாத்தியமாகும்.
• என்செபலோமைலிடிஸ் சிரிங்கோமிலியா (மற்றொரு பெயர் சிரிங்கோயென்ஸ்ஃபாலி) என்பது மூளையின் உள் காப்ஸ்யூலின் புண் ஆகும், இதில் உடலின் எதிர் பக்கத்தில் ஒரு மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி இடையூறு ஏற்படுகிறது.