கரிம ஆளுமை கோளாறு

சில வகையான மூளை காயங்களுக்குப் பிறகு கரிம ஆளுமைக் கோளாறு ஏற்படுகிறது. இது தலையில் காயம், மூளைக்காய்ச்சல் போன்ற தொற்று அல்லது மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் போன்ற மூளை நோயின் விளைவாக இருக்கலாம். ஒரு நபரின் நடத்தையில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. பெரும்பாலும், உணர்ச்சி கோளம் மற்றும் தூண்டுதல் நடத்தையை கட்டுப்படுத்தும் திறன் பாதிக்கப்படுகின்றன. மூளையின் எந்தப் பகுதியிலும் ஏற்படும் சேதத்தின் விளைவாக மாற்றங்கள் ஏற்படலாம் என்றாலும், தடயவியல் மனநல மருத்துவர்கள் குறிப்பாக மூளையின் முன் பகுதிக்கு ஏற்படும் சேதத்தில் ஆர்வம் காட்டுகிறார்கள்.

ICD-10 தேவைகளின்படி, ஒரு கரிம ஆளுமைக் கோளாறைக் கண்டறிய, மூளை நோய், காயம் அல்லது செயலிழப்புக்கான சான்றுகளுடன் கூடுதலாக, பின்வரும் ஆறு அளவுகோல்களில் இரண்டு இருக்க வேண்டும்:

• நோக்கமான செயல்பாட்டை தொடர்ந்து தொடரும் திறன் குறைந்தது;
• உணர்ச்சிகரமான உறுதியற்ற தன்மை;
• சமூக தீர்ப்பின் குறைபாடு;
• சந்தேகம் அல்லது சித்தப்பிரமை கருத்துக்கள்;
• பேச்சின் வேகம் மற்றும் சரளமாக மாறுதல்;
• மாற்றப்பட்ட பாலியல் நடத்தை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

கரிம ஆளுமை கோளாறு மற்றும் நடத்தை

தடயவியல் மனநல மருத்துவர்கள் இந்த நிலைக்கு கவனம் செலுத்துவதற்கான காரணம், அதனுடன் தொடர்புடைய இயல்பான கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகள் இல்லாதது, அதிகரித்த தன்முனைப்பு மற்றும் இயல்பான சமூக உணர்திறன் இழப்பு. முன்பு கருணையுள்ள ஆளுமை கொண்டவர்கள் திடீரென்று தங்கள் குணத்திற்கு பொருந்தாத ஒரு குற்றத்தைச் செய்கிறார்கள். அவர்களில் ஒரு கரிம பெருமூளை நிலையின் வளர்ச்சியை காலம் நிரூபிக்கிறது. பெரும்பாலும், மூளையின் முன்புற மடலில் ஏற்படும் காயத்துடன் இதுபோன்ற படம் காணப்படுகிறது. தடயவியல் மனநல மருத்துவத்திற்கான முன் மடல் சேதத்தின் மிகவும் பொருத்தமான அம்சம் பலவீனமான நிர்வாகக் கட்டுப்பாட்டுடன் தொடர்புடையது என்று கூறப்படுகிறது, இது ஒருவரின் நடத்தையின் விளைவுகளைத் திட்டமிட்டு முன்னறிவிக்கும் திறன் என வரையறுக்கப்படுகிறது. அத்தகைய பாடங்களின் நடத்தை பண்புகள் அவர்களின் கடந்தகால ஆளுமையின் பண்புகளையும், அவர்களின் திறன்களை இழப்பதற்கான அவர்களின் உணர்ச்சிபூர்வமான எதிர்வினையையும், மூளையின் செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறையையும் பிரதிபலிக்கின்றன.

கரிம ஆளுமை கோளாறு மற்றும் சட்டம்

கரிம ஆளுமை கோளாறு நீதிமன்றத்தால் ஒரு மனநோயாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. மேலும் இந்த நோயை ஒரு தணிக்கும் சூழ்நிலையாகவும், சிகிச்சைக்கு உறுதியளிக்கும் முடிவெடுப்பதற்கான அடிப்படையாகவும் பயன்படுத்தலாம். ஓரளவு சமூக விரோத ஆளுமை கொண்ட நபர்களுடனும், அவர்களின் சமூக விரோத மனப்பான்மை மற்றும் நடத்தையை அதிகரிக்கும் மூளை காயங்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுடனும் பிரச்சினைகள் எழுகின்றன. அத்தகைய நோயாளி, மக்கள் மற்றும் சூழ்நிலைகள் மீதான அவரது தொடர்ச்சியான சமூக விரோத மனப்பான்மை, அவரது அதிகரித்த தூண்டுதல் மற்றும் விளைவுகளை அலட்சியம் செய்வதால், சாதாரண மனநல மருத்துவமனைகளுக்கு மிகவும் கடினமாக இருக்கலாம். நோயின் உண்மையுடன் தொடர்புடைய நபரின் கோபம் மற்றும் மனச்சோர்வு ஆகியவற்றால் இந்த விஷயம் சிக்கலாக இருக்கலாம். அத்தகைய நோயாளியை தண்டனை அமைப்பின் வார்டுகளுக்கு மாற்றுவதற்காக, சிகிச்சைக்கு ஆதரவற்ற மனநோய் கோளாறு உள்ள ஒரு நபராக விவரிக்க ஒரு தூண்டுதல் உள்ளது. லேசான வழக்குகளில் இது ஒரு பொருத்தமான படியாக இருக்கலாம் என்றாலும், உண்மையில் இது அத்தகைய சிக்கலைக் கையாளும் திறன் கொண்ட சிறப்பு மனநல பிரிவுகள் இல்லாததை பிரதிபலிக்கிறது. மனநலச் சட்டத்தின் பிரிவு 37, பாதுகாவலர் உத்தரவுக்கு விண்ணப்பிப்பதற்கான சாத்தியத்தை வழங்குகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். குற்றவாளி மேற்பார்வை ஆட்சிக்கு இணங்கினால், சிறப்புப் பிரிவு அவருக்கு வெளிநோயாளர் பராமரிப்பை வழங்க முடிந்தால், அத்தகைய உத்தரவு பொருத்தமான நடவடிக்கையாக இருக்கலாம்.

வழக்கு விளக்கம்:

முன்னதாக சிவில் சர்வீஸில் பொறுப்பான பதவியில் இருந்த 40 வயது நபர் ஒருவர், தனது முப்பதுகளின் முற்பகுதியில் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸை உருவாக்கினார். ஆரம்பத்தில் மூளை வடிவத்தில் வெளிப்பட்ட இந்த நோய், படிப்படியாக மிகக் குறுகிய கால நிவாரணத்துடன் முன்னேறியது. காந்த அதிர்வு நிறமாலை ஆய்வு, இரு முன் பகுதிகளிலும் மைலினேஷன் பகுதிகளைக் காட்டியது. இதன் விளைவாக, அவரது ஆளுமை கணிசமாக மாறியது: அவர் பாலியல் ரீதியாக தடைசெய்யப்பட்டு, பணியில் இருக்கும் பெண் ஊழியர்களைப் பற்றி அவமானகரமான கருத்துக்களைத் தெரிவிக்கத் தொடங்கினார். அந்த நபர் மருத்துவ காரணங்களுக்காக பணிநீக்கம் செய்யப்பட்டார். அவர் ஒழுக்கக்கேட்டை வளர்த்துக் கொண்டார்: அவர் தெருவில் உள்ள பெண்களை அநாகரீகமான பாலியல் முன்மொழிவுகளுடன் அணுகினார். பல முறை, பெண்கள் மறுத்த பிறகு, அவர் தெருவில் அவர்கள் மீது அநாகரீகமான தாக்குதல்களைச் செய்தார். எரிச்சலும் ஆக்ரோஷமும் அவருக்குள் அதிகரித்தது. 1983 மனநலச் சட்டத்தின் பிரிவு 37/41 இன் கீழ் பெண்கள் மீதான பல அநாகரீகமான தாக்குதல்களுக்கு தண்டனை விதிக்கப்பட்டதால், அவர் உயர் பாதுகாப்பு ஆட்சியுடன் கூடிய ஒரு சிறப்பு நிறுவனத்தில் வைக்கப்பட்டார். அடுத்த இரண்டு ஆண்டுகளில் இந்த நோய் தொடர்ந்து முன்னேறியது, அந்த நேரத்தில் பெண் ஊழியர்கள் மற்றும் பிற நோயாளிகள் மீதான அவரது தாக்குதல்கள் அடிக்கடி அதிகரித்தன, இறுதியில் அவர் ஒரு சிறப்பு மருத்துவமனைக்கு மாற்றப்பட்டார்.

1970 களின் முற்பகுதியில், பல ஆசிரியர்கள் "எபிசோடிக் டிஸ்கண்ட்ரோல் சிண்ட்ரோம்" என்ற வார்த்தையை முன்மொழிந்தனர். கால்-கை வலிப்பு, மூளை பாதிப்பு அல்லது மனநோயால் பாதிக்கப்படாத, ஆனால் ஒரு அடிப்படை கரிம ஆளுமைக் கோளாறின் காரணமாக ஆக்ரோஷமாக நடந்து கொள்ளும் ஒரு குழு நபர்கள் இருப்பதாகக் கூறப்பட்டது. இந்த விஷயத்தில், ஆக்ரோஷமான நடத்தை மட்டுமே இந்த கோளாறின் ஒரே அறிகுறியாகும். இந்த நோய்க்குறியால் கண்டறியப்பட்ட பெரும்பாலான நபர்கள் ஆண்கள். அவர்கள் குழந்தை பருவத்திலிருந்தே ஆக்ரோஷமான நடத்தையின் நீண்ட வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் பெரும்பாலும் சாதகமற்ற குடும்ப பின்னணியைக் கொண்டுள்ளனர். இந்த நோய்க்குறிக்கு ஆதரவான ஒரே சான்று என்னவென்றால், இந்த நபர்கள் பெரும்பாலும் EEG அசாதாரணங்களைக் கொண்டுள்ளனர், குறிப்பாக தற்காலிக பகுதியில். அவர்கள் தற்காலிக கால்-கை வலிப்பின் சிறப்பியல்புக்கு ஒத்த ஒரு ஒளிவட்டத்தையும் விவரிக்கிறார்கள். அதிகரித்த ஆக்கிரமிப்புக்கு வழிவகுக்கும் நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டு அசாதாரணம் இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது. லிஷ்மானின் கூற்றுப்படி, இந்த நோய்க்குறி ஆக்கிரமிப்பு ஆளுமைக் கோளாறு மற்றும் தற்காலிக கால்-கை வலிப்புக்கு இடையிலான எல்லையில் உள்ளது. லூகாஸ் இந்த கோளாறு பற்றிய விரிவான விளக்கத்தை அளித்தார். ICD-10 இல் இந்த நடத்தை விண்மீன் கூட்டம் பெரியவர்களில் கரிம ஆளுமைக் கோளாறின் பிரிவின் கீழ் வருகிறது என்று அவர் சுட்டிக்காட்டுகிறார். அடிப்படை கால்-கை வலிப்புக்கான போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை, மேலும் அதை ஒரு கரிம மூளை நோய் என்று தனித்தனியாக வகைப்படுத்த முடியும், ஆனால், லூகாஸின் கூற்றுப்படி, அது மதிப்புக்குரியது அல்ல.

கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு குறித்தும் இதே போன்ற கூற்றுக்கள் கூறப்பட்டுள்ளன. ஐசிடி-10 இன் படி, இந்த நிலை குழந்தை பருவத்தின் ஹைபர்கினெடிக் கோளாறு என்று குழந்தைகளில் அங்கீகரிக்கப்பட்டு "பொது" என்று வரையறுக்கப்படுகிறது. "பொது" என்பது பள்ளியில் அல்லது வீட்டில் மட்டுமல்ல, எல்லா சூழ்நிலைகளிலும் ஹைபராக்டிவிட்டி இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த நிலையின் மிகக் கடுமையான வடிவங்கள் குறைந்தபட்ச மூளை சேதத்தால் விளைகின்றன என்றும், வயதுவந்த காலத்தில் தொடர்ந்து இருக்கலாம் என்றும், மனக்கிளர்ச்சி, எரிச்சல், தொய்வு, வெடிக்கும் தன்மை மற்றும் வன்முறை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய கோளாறுகளாக வெளிப்படும் என்றும் கூறப்படுகிறது. கிடைக்கக்கூடிய தரவுகளின்படி, இவர்களில் 1/3 பேர் குழந்தை பருவத்தில் சமூக விரோதக் கோளாறை உருவாக்குவார்கள், மேலும் இந்தக் குழுவில் பெரும்பாலானோர் வயதுவந்த காலத்தில் குற்றவாளிகளாக மாறுவார்கள். குழந்தை பருவத்தில், தூண்டுதல் மருந்துகளால் சிகிச்சை விளைவுகளை அடைய முடியும்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

கரிம மனநோய்கள்

மூளை பாதிப்பு, செயலிழப்பு அல்லது உடல் நோய் காரணமாக ஏற்படும் பிற மன கரிம ஆளுமை கோளாறுகள் பிரிவில் ICD-10 இல் கரிம மனநோய்கள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. அவற்றின் பொதுவான அளவுகோல்கள்:

1. மூளை நோய் இருப்பதற்கான சான்றுகள்;
2. காலப்போக்கில் நோய்க்கும் நோய்க்குறிக்கும் இடையிலான தொடர்பு;
3. மனநலக் கோளாறிலிருந்து மீள்வது, அதன் காரணத்திற்கான பயனுள்ள சிகிச்சையுடன்;
4. நோய்க்குறிக்கான மற்றொரு காரணத்திற்கான ஆதாரம் இல்லாதது.

கரிம ஆளுமை கோளாறு நரம்பியல் மற்றும் இரண்டிலும் வெளிப்படும்

1. கரிம மாயத்தோற்றம்;
2. கரிம கேடடோனிக் கோளாறு;
3. கரிம மருட்சி (ஸ்கிசோஃப்ரினிஃபார்ம்) கோளாறு;
4. கரிம மனநிலை கோளாறுகள் (பாதிப்பு கோளாறுகள்).

மருத்துவ படம் கடுமையான மனநோய் நிலையில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு கரிம காரணத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பாடத்தின் நடத்தை மனநோய் மற்றும் அதன் உள்ளடக்கத்தை வெறுமனே பிரதிபலிக்கிறது, அதாவது ஒரு சித்தப்பிரமை நிலை சந்தேகத்திற்கிடமான மற்றும் விரோதமான நடத்தையில் வெளிப்படுத்தப்படலாம்.

கரிம மனநோய்கள் மற்றும் சட்டம்

மனநலச் சட்டத்தின் கீழ், மனநோய் ஒரு மனநோயாகத் தெளிவாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, எனவே அது சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கும், அதைத் தணிக்கும் காரணியாகவும் கருதப்படலாம். தலையில் காயம் அல்லது பிற அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு நோய் ஏற்பட்டால், நிதி இழப்பீடு பெறுவதற்கும் காரணங்கள் இருக்கலாம்.

மனோவியல் சார்ந்த பொருட்களால் ஏற்படும் கரிம ஆளுமை கோளாறு.

எந்தவொரு பொருளாலும் ஏற்படக்கூடிய கரிம ஆளுமை கோளாறுகள் உள்ளன, அவற்றில் மிகவும் பொதுவானது ஆல்கஹால் ஆகும். சட்டப்பூர்வமாகவும் சட்டவிரோதமாகவும் பயன்படுத்தக்கூடிய பல்வேறு வகையான மருந்துகள் (மயக்க மருந்துகள், தூண்டுதல்கள், மாயத்தோற்றங்கள் போன்றவை) உள்ளன, மேலும் அவை பல்வேறு மன செயல்பாட்டு கோளாறுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். மிகவும் பொதுவான கோளாறுகள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன:

1. மனநிலை மாற்றங்கள், இயக்க மாற்றங்கள் மற்றும் உளவியல் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் அதிகப்படியான பொருளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் போதை.
2. தனித்துவமான போதை (ICD-10 இன் ரஷ்ய மொழிபெயர்ப்பில் "நோயியல் போதை" - மொழிபெயர்ப்பாளரின் குறிப்பு), ஒரு குறிப்பிட்ட நபரின் எதிர்வினையின் தனிப்பட்ட பண்புகள் காரணமாக, ஒரு பொருளின் மிகச் சிறிய அளவினால் வெளிப்படையான போதை ஏற்படும் போது. இங்கே, மயக்கம் மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் உட்பட பல்வேறு வகையான விளைவுகளைக் காணலாம்.
3. பின்வாங்கும் விளைவுகள்: ஒருவர் திடீரென ஒரு மருந்தை உட்கொள்வதை நிறுத்தும்போது ஏற்படக்கூடிய பல்வேறு விளைவுகள். இவற்றில் மயக்கம், தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், மனச்சோர்வு, பதட்டம் மற்றும் நடுக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.
4. மனநோய். மனோவியல் சார்ந்த பொருட்களின் பயன்பாட்டுடன் பல்வேறு வழிகளில் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், அதாவது

• ஆம்பெடமைன்கள் மற்றும் அவற்றின் வழித்தோன்றல்கள், கோகோயின், லைசெர்ஜிக் அமிலம் டைதிலாமைடு அல்லது ஸ்டீராய்டுகள் போன்ற மருந்துகள் போன்ற ஒரு பொருளின் நேரடி விளைவாக;
• ஒரு பொருளை திடீரென திரும்பப் பெறுவதன் விளைவாக, எடுத்துக்காட்டாக, மது அருந்துவதை நிறுத்திய பிறகு ஏற்படும் சித்தப்பிரமை மனநோய்;
• மது போதை போன்ற ஒரு பொருளின் நீண்டகால பயன்பாட்டின் விளைவாக;
• ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு, எ.கா. கஞ்சா போன்றவற்றில், மீண்டும் அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு அல்லது மோசமடைவதற்கு முன்னோடியாக.

போதை

மனநலச் சட்டம், இந்தச் சட்டத்தின் கீழ் வரும் நிபந்தனைகளிலிருந்து எளிய மது மற்றும் போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகத்தை வெளிப்படையாக விலக்குகிறது. பொதுவாக, ஒருவர் சட்டவிரோதமான மருந்தை (மது உட்பட) எடுத்துக் கொண்டால், அந்த மருந்தினால் போதையில் இருக்கும்போது எடுக்கப்படும் எந்தவொரு செயலுக்கும் அவர் அல்லது அவள் பொறுப்பாவார்கள். போதைப்பொருள் காரணமாக ஏற்படும் தடுப்பு அல்லது மறதி நோய் ஒரு தற்காப்பு அல்ல. விதிவிலக்குகள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன - (1) முதல் (4), (1) மற்றும் (3) "தன்னிச்சையான போதை" தொடர்பானவை மற்றும் சந்தேக நபர் விடுவிக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும்.

ஒரு நபர் தன்னை அறியாமலேயே ஒரு பொருளை எடுக்கும்படி ஏமாற்றப்படும் சூழ்நிலை (நிரூபிப்பது கடினம்).

ஒரு பொருளுக்கு எதிர்வினை மிகவும் தனிப்பட்டதாகவும் எதிர்பாராததாகவும் இருக்கும் சூழ்நிலை - எடுத்துக்காட்டாக, மிகக் குறைந்த அளவு ஒரு பொருளை உட்கொண்ட பிறகு கடுமையான போதை. இதனால், சில நபர்களுக்கு மிகக் குறைந்த அளவு மது அருந்திய பிறகு, குறிப்பாக மூளை பாதிப்பு ஏற்பட்டிருந்தால், "நோயியல் போதை" ஏற்பட்டதாகக் கூறப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு சிறிய அளவு மது அருந்திய பிறகு, முழுமையான திசைதிருப்பல் அல்லது மனநோயின் நிலையில் குறுகிய கால கடுமையான ஆக்கிரமிப்பு வெடிப்பு ஏற்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து தூக்கம் மற்றும் மறதி நோய் ஏற்படுகிறது. இந்த நிலைப்பாட்டிற்கு அதன் ஆதரவாளர்கள் மற்றும் எதிர்ப்பாளர்கள் உள்ளனர். இந்த நிலைமை இன்னும் முழுமையாக தீர்க்கப்படவில்லை, இருப்பினும், இந்த அடிப்படையில் பாதுகாப்பு நீதிமன்றத்தில் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது, குறிப்பாக ஒரு கரிம ஆளுமைக் கோளாறின் மருத்துவ படம் நிரூபிக்கப்படும் போது.

ஒருவருக்கு மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் மருந்துக்கு எதிர்மறையான எதிர்வினை ஏற்படும் சூழ்நிலை. உதாரணமாக, ஒரு மருந்தின் மயக்க விளைவு சிலருக்கு முற்றிலும் அசாதாரணமான எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், அவை அவர்களின் வழக்கமான நடத்தையுடன் எந்த வகையிலும் தொடர்புடையவை அல்ல. இந்த விஷயத்தில், அத்தகைய நபர் தற்செயலாக செயல்களைச் செய்யலாம்.

போதைப்பொருள் போதைக்கும் செய்யப்பட்ட குற்றத்திற்கும் இடையே உண்மையான தொடர்பை நிறுவுவதற்கான அளவுகோல்களை எட்வர்ட்ஸ் விவரித்தார். எனவே, போதைப்பொருளுக்கும் செயலுக்கும் இடையே தெளிவான தொடர்பு இருக்க வேண்டும். பாதகமான எதிர்வினையை அவ்வாறு செய்ய அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஒரு நபரால் ஆவணப்படுத்த வேண்டும்; அந்த நடவடிக்கை நோயாளி பாதிக்கப்படும் நோயின் வெளிப்பாடாக இருக்கக்கூடாது, மேலும் இதேபோன்ற எதிர்வினையை ஏற்படுத்தக்கூடிய வேறு எந்த மருந்துகளையும் அவர் எடுத்துக் கொண்டிருக்கக்கூடாது; மருந்து உட்கொள்ளலும் எதிர்வினையும் சரியான நேரத்தில் தொடர்புடையதாக இருக்க வேண்டும்; மேலும் மருந்தை நிறுத்திய பிறகு எதிர்வினை மறைந்துவிட வேண்டும்.

போதையின் அளவு அதிகமாக இருப்பதால், குற்றவாளி இனி ஒரு நோக்கத்தை உருவாக்க முடியாது. இந்த அடிப்படையில் நீதிமன்றங்கள் ஒரு தற்காப்பு வாதத்தை மிகவும் சந்தேகிக்கின்றன, ஏனெனில் ஒரு வெற்றிகரமான சவால் மதுவின் செல்வாக்கின் கீழ் ஒரு குற்றத்தைச் செய்த குற்றவாளிகளிடமிருந்து இதேபோன்ற கூற்றுக்களின் அலையைத் தூண்டக்கூடும் என்று அவர்கள் அஞ்சுகிறார்கள். ஒரு பிரதிவாதி, இந்த நடவடிக்கையின் விளைவுகளைப் பற்றி அறிந்திருந்தால், தானாக முன்வந்து மது அல்லது போதைப்பொருட்களை உட்கொண்டு, அதன் மூலம் தன்னைக் கட்டுப்படுத்திக் கொள்ளும் திறனை இழந்தால் அல்லது தனது செயல்களைப் பற்றி அறிந்திருக்கவில்லை என்றால், ஆரம்ப நோக்கத்துடன் (மனிதக் கொலை, தாக்குதல் மற்றும் சட்டவிரோத காயப்படுத்துதல் போன்றவை) குற்றங்களிலிருந்து விடுவிக்கப்பட மாட்டார் என்பது இப்போது நிறுவப்பட்டுள்ளது. சிறப்பு நோக்கத்துடன் (மனிதக் கொலை அல்லது திருட்டு) குற்றங்களில், "நோக்கம் இல்லாமை"க்கான தற்காப்பு தொடரும். மனிதக் கொலை வழக்கில், குற்றச்சாட்டு மனிதக் கொலையாகக் குறைக்கப்படலாம்.

பெரும்பாலும், குற்றம் நடந்த நேரத்தில் கடுமையான போதையில் இருந்தவர்கள், குற்றம் பற்றி எதுவும் நினைவில் இல்லை என்றும், அது எல்லாம் "மது அருந்தியதால்" என்றும் கூறுகின்றனர். தொடர்புடைய அறிக்கைகளை ஆய்வு செய்வது, அவர் குடிபோதையில் இருந்தாலும் சரி, கொடுக்கப்பட்ட சூழ்நிலையில் அவரது நடத்தை மிகவும் புரிந்துகொள்ளத்தக்கது என்பதை எப்போதும் உறுதிப்படுத்துகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், போதையின் செல்வாக்கின் அடிப்படையில் தற்காப்பு அனுமதிக்கப்படுவதில்லை. அதே நேரத்தில், தண்டனை விதிக்கப்பட்ட பிறகு, நீதிமன்றங்கள் பெரும்பாலும் மது அல்லது போதைப் பழக்கத்திலிருந்து விடுபட விரும்பும் நபர்களை அனுதாபத்துடன் நடத்துகின்றன, மேலும் நன்னடத்தை அடிப்படையில் போதைப்பொருள் சிகிச்சையின் நிபந்தனையுடன் முடிவுகளை எடுக்கின்றன, நிச்சயமாக, இது குறிப்பிட்ட வழக்கில் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது மற்றும் செய்யப்பட்ட குற்றம் மிகவும் தீவிரமானது அல்ல.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மருந்தை உட்கொள்ளும்போது மது அருந்துவதால் நபரின் மனநிலை அல்லது போதையின் அளவு எவ்வாறு பாதிக்கப்படுகிறது என்பது குறித்து மனநல மருத்துவரிடம் கேட்கப்படலாம். இரத்தத்தில் ஆல்கஹால் அளவுகள், நோயாளியின் வயது, பானத்தின் வகை (கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகின்றன), வயிற்றில் உணவு இருப்பது, உடல் அமைப்பு மற்றும் செரிமானப் பாதை காலியாகும் விகிதம் (சில மருந்துகளின் செல்வாக்கின் கீழ்) ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறுபடும். 30 மி.கி/100 மில்லி என்ற அளவில் யூபோரியா, 50 மில்லி என்ற அளவில் வாகனம் ஓட்டுவதில் குறைபாடு, 160 மில்லி என்ற அளவில் இந்த நிலைக்கு மேல் சுயநினைவை இழக்கும் வாய்ப்புடன் டைசர்த்ரியா மற்றும் 400 மில்லி என்ற அளவில் இறப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. 80 மில்லி என்ற அளவில், போக்குவரத்து விபத்துக்கான ஆபத்து இரண்டு மடங்கு அதிகமாகவும், 160 மில்லி என்ற அளவில், பத்து மடங்கு அதிகமாகவும் இருக்கும். ஆல்கஹால் வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் தோராயமாக 15 மி.கி/100 மில்லி/மணிநேரம் ஆகும், ஆனால் பரந்த மாறுபாடுகள் இருக்கலாம். அதிகமாக குடிப்பவர்களுக்கு கல்லீரல் நோய் இல்லாவிட்டால், வளர்சிதை மாற்றத்தை மெதுவாக்கும். மேல்முறையீட்டு நீதிமன்றம் அறியப்பட்ட இரத்த அளவிலிருந்து தலைகீழ் கணக்கீடு செய்து ஆதாரங்களில் அறிமுகப்படுத்த அனுமதித்தது. இந்த வழக்கில் பங்கு வகித்திருக்கக்கூடிய காரணிகள் குறித்து மனநல மருத்துவரிடம் கருத்து கேட்கப்படலாம்.

பின்வாங்கும் கோளாறுகள்

பொருள் பயன்பாட்டை நிறுத்துவதால் ஏற்படும் மனநலக் கோளாறை நீதிமன்றம் தணிக்கும் காரணியாக ஏற்றுக்கொள்ளலாம் - நிச்சயமாக, பாடத்தின் தரப்பில் அத்தகைய கோளாறை எதிர்பார்க்க எந்த காரணமும் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

பொருள் துஷ்பிரயோகத்துடன் தொடர்புடைய கரிம ஆளுமை கோளாறு

ஒரு நபரின் மனநலப் பிரச்சினையின் போது ஒரு குற்றம் நிகழும் சந்தர்ப்பங்களில், நீதிமன்றங்கள் இதை ஒரு தணிக்கும் காரணியாகக் கருதி, ஒரு மருத்துவரின் பரிந்துரையுடன், அத்தகைய பரிந்துரை அவர்களுக்கு நியாயமானதாகவும் நியாயமானதாகவும் தோன்றினால், அத்தகைய நபர்களை சிகிச்சைக்காக பரிந்துரைக்கத் தயாராக இருக்கும். மறுபுறம், மனநல மருத்துவர்கள் எப்போதும் போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் காரணமாக தற்காலிகக் கோளாறு உள்ள ஒருவரை நோயாளியாக அங்கீகரிக்கத் தயாராக இல்லை, குறிப்பாக நோயாளிக்கு சமூக விரோதப் போக்குகள் இருப்பதாக அறியப்பட்டால். இங்குள்ள சிரமம் என்னவென்றால், சில நபர்களில் மனநோய் போதைப்பொருள் பயன்பாட்டிற்கு முன்னதாகவே ஏற்படுகிறது, மேலும் தன்னை வெளிப்படுத்தும் மனநோய் விரைவாகத் தீர்க்காது, ஆனால் நாள்பட்ட மனநோயின் பண்புகளைப் பெறத் தொடங்குகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்கிசோஃப்ரினியா), இதற்கு சிகிச்சை அளிக்க மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் மற்றும் ஆதரவான பராமரிப்பு தேவைப்படுகிறது.