பல ஆளுமை கோளாறு

பிரிவினை நோயியல், நோயாளி முன்னர் ஒருங்கிணைந்த சுயத்தின் பிரிவை உணரும்போது, பல மருத்துவ மாறுபாடுகளில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. அவற்றில் ஒன்று, அதன் தீவிர வெளிப்பாடு, பல ஆளுமை, அதாவது, சுயத்தை பல துணை ஆளுமைகளாக (மாற்று ஆளுமைகள், ஈகோ-நிலைகள்) பிரிப்பது, அவை ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த வழியில் சிந்திக்கின்றன, உணர்கின்றன மற்றும் வெளி உலகத்துடன் தொடர்பு கொள்கின்றன. இந்த ஆளுமைகள் தொடர்ந்து மாறி மாறி தனிநபரின் நடத்தையை கட்டுப்படுத்துகின்றன. மயக்கமற்ற விலகல் மிகவும் பொதுவானது, நோயாளிகள் தங்கள் சுயத்தின் பிரிவை கவனிக்கவில்லை மற்றும் அவர்களின் மயக்கமற்ற துணை ஆளுமைகளின் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துவதில்லை, ஏனெனில் அவர்களின் மாற்றம் முழுமையான மறதியுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஒவ்வொரு ஆளுமைக்கும் அதன் சொந்த நினைவகம் உள்ளது. சில நினைவுகள் உண்மையான ஆளுமையில் பாதுகாக்கப்பட்டாலும், மாற்று ஈகோ நிலை அன்னியமாகவும், கட்டுப்படுத்த முடியாததாகவும், வேறு சில நபர்களுடன் தொடர்புடையதாகவும் கருதப்படுகிறது.

அமெரிக்க மனநல மருத்துவம் இந்த நிகழ்வை விலகல் அடையாளக் கோளாறு என்று கண்டறிகிறது. தற்போதைய ICD-10 வகைப்பாடு இதேபோன்ற நிலையை "பல ஆளுமைக் கோளாறு" என்று அழைக்கிறது மற்றும் அதை ஒரு தனி நோசாலஜியாக தனிமைப்படுத்தாமல், பிற விலகல் (மாற்று) கோளாறுகளுடன் வகைப்படுத்துகிறது. நோயறிதல் அளவுகோல்கள் பொதுவாக ஒரே மாதிரியானவை. அவை சர்வதேச நோய்களின் வகைப்பாடு, 11வது திருத்தம் (ICD-11) இன் புதிய பதிப்பில் மிகவும் முழுமையாகவும் தெளிவாகவும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, அங்கு இந்த மனநலக் கோளாறு ஏற்கனவே அதன் சொந்த குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளது.

இருப்பினும், பல ஆளுமைகளின் மன நிகழ்வின் இருப்பை அனைத்து மனநல மருத்துவர்களும் அங்கீகரிப்பதில்லை. இந்த கோளாறு மிகவும் அரிதானது, மோசமாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது மற்றும் கண்டறிவது கடினம். நோயாளிகள் பொதுவாக தங்கள் ஆளுமையின் விலகலின் உண்மையை கவனிப்பதில்லை, எனவே மருத்துவ உதவியை நாடுவதில்லை. அடிப்படையில், துணை ஆளுமைகளில் ஒருவர் சட்டவிரோத செயல்களைச் செய்யும்போது இதுபோன்ற வழக்குகள் கண்டறியப்படுகின்றன (பொதுவாக இது உண்மையான ஆளுமை அல்ல). உருவகப்படுத்துதலை அடையாளம் காண வடிவமைக்கப்பட்ட முழுமையான தடயவியல் மனநல பரிசோதனைக்குப் பிறகு நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. [ 1 ]

நோயியல்

விலகல் அடையாளக் கோளாறுக்கான புள்ளிவிவரங்கள் (நோயியலின் மிகவும் நவீன மற்றும் சரியான பெயர்) ஒரு சிறிய மாதிரியை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, ஏனெனில் இது மிகவும் அரிதாகவே இருந்தது (1985 வரை, சுமார் 100 வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டு விவரிக்கப்பட்டன). இத்தகைய மனநல கோளாறுகள் பொதுவாக முதலில் சுமார் 30 வயதில் கண்டறியப்படுகின்றன (நோயாளிகளின் சராசரி வயது 28.5 ஆண்டுகள்). அவை ஆண்களை விட பெண்களில் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன: பல்வேறு ஆய்வுகளின்படி, வலுவான பாலினத்தின் ஒரு பிரதிநிதிக்கு ஐந்து முதல் ஒன்பது பெண் நோயாளிகள் உள்ளனர். பல்வேறு ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, நோயியலின் பரவல், அத்தகைய வழக்குகள் முழுமையாக இல்லாததிலிருந்து நாட்டின் மொத்த குடியிருப்பாளர்களின் எண்ணிக்கையில் 2.3-10% வரை மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. [ 2 ], [ 3 ] ஆங்கிலம் பேசும் நாடுகளில் நிகழ்வு அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் இது பல ஆளுமைக் கோளாறு எல்லா இடங்களிலும் அங்கீகரிக்கப்படாததன் காரணமாக இருக்கலாம்.

மனநல மருத்துவர்களில் மூன்று சதவீதம் பேர், பல ஆளுமைக் கோளாறுக்கான DSM-III அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்த ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளித்ததாகவோ அல்லது மதிப்பீடு செய்ததாகவோ தெரிவித்தனர், மேலும் 10% பேர் தங்கள் தொழில்முறை வாழ்க்கையில் குறைந்தது ஒரு முறையாவது பல ஆளுமைக் கோளாறுகளைக் கண்டதாகக் கூறினர். மனநல மருத்துவர்களிடையே நோயாளிகள் சமமாகப் பிரிக்கப்படவில்லை; மூன்று சக ஊழியர்கள் பல ஆளுமைக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளை கணிசமாக அதிக எண்ணிக்கையில் பார்த்ததாகக் கூறினர். மனநல மருத்துவர்களால் பார்க்கப்படும் நோயாளிகளிடையே பல ஆளுமைக் கோளாறின் புள்ளி பரவல் 0.05–0.1% ஆகும். [ 4 ]

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், தொழில்துறை ரீதியாக வளர்ந்த நாடுகளில் "நோயுற்ற தன்மை" விவரிக்க முடியாத அளவுக்கு அதிகரித்துள்ளது; சுமார் 40,000 பல ஆளுமைகள் ஏற்கனவே அறியப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், அவர்களில் பெரும்பாலோர் நோயறிதலின் சரியான தன்மை குறித்து சந்தேகங்களை எழுப்புகிறார்கள். பல ஆளுமை நோய்க்குறியை தீவிரமாக ஆய்வு செய்த மனநல மருத்துவர்கள் உலகில் மிகக் குறைவு, மேலும், நடைமுறையில் காட்டுவது போல், நோயறிதலை நிறுவ ஆறு முதல் எட்டு ஆண்டுகள் ஆகும்.

காரணங்கள் பல ஆளுமைகள்

பல ஆளுமை நிகழ்வை நெருக்கமாக ஆய்வு செய்த அமெரிக்க மனநல மருத்துவர் ஃபிராங்க் டபிள்யூ. புட்னம் மற்றும் அவரது சக ஊழியர்களின் கூற்றுப்படி, ஒருங்கிணைந்த சுயத்தை மாற்று ஆளுமைகளாகப் பிரிப்பது குழந்தை பருவத்தில் மீண்டும் மீண்டும் அனுபவிக்கும் வன்முறையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, பெரும்பாலும் பாலியல், இதில் குற்றவாளிகள் குழந்தையைப் பாதுகாக்கவும் பாதுகாக்கவும் அழைக்கப்படும் நெருங்கிய நபர்கள். பெற்றோர் அல்லது பிற குடும்ப உறுப்பினர்களிடமிருந்து வரும் உடல் ரீதியான வன்முறையும் இதற்குக் காரணமாக இருக்கலாம் - கடுமையான அடிதடிகள் மற்றும் குழந்தையின் பிற கொடூரமான துஷ்பிரயோகம். பல சந்தர்ப்பங்களில், இந்த வகையான வன்முறைகள், உடல் மற்றும் பாலியல், பாதிக்கப்பட்டவருக்கு ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்பட்டன. [ 5 ]

ஆபத்து காரணிகள்

நிராகரிப்பு, பெற்றோர் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க மற்றவர்களின் தரப்பில் குழந்தையின் மீதான முழுமையான அலட்சியம் போன்ற ஆபத்து காரணிகள், ஆராய்ச்சியின் படி, பல ஆளுமை நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்தன, மேலும் பெரும்பாலும் தூய கொடுமையை விட (பாலியல் கூறு இல்லாமல்).

அருகில் வசிக்கும் உறவினர்கள், துஷ்பிரயோகத்தில் பங்கேற்காவிட்டாலும், அதை ஒப்புக்கொள்ளாமல், எதுவும் நடக்கவில்லை என்று பாசாங்கு செய்யும் சந்தர்ப்பங்களில் ஆளுமை விலகல் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகமாக உள்ளது. இதனால் பாதிக்கப்பட்டவர் சூழ்நிலைகளை எதிர்கொள்ளும்போது உதவியற்றவராக உணர வைக்கிறது.

தனிநபரின் உள் இருப்புகளைக் குறைக்கும் மன அதிர்ச்சிகரமான தாக்கத்தின் வழக்கமான தன்மையும் முக்கியமானது.

போர், அழிவுகரமான இயற்கை பேரழிவுகள், இரண்டு வயதில் தாயிடமிருந்து நீண்டகாலப் பிரிவினை, பெற்றோரின் மரணம் மற்றும் பிற நெருக்கடியான சூழ்நிலைகள் மன அழுத்த காரணிகளாக செயல்படக்கூடும் என்று நிபுணர்கள் தெரிவிக்கின்றனர். [ 6 ]

நோய் தோன்றும்

பிளவுபட்ட ஆளுமையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், அடிப்படையில் ஒரு வகையான பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடு, வழக்கமான கடுமையான மன அதிர்ச்சியால் தூண்டப்படுகிறது, இது பாதிக்கப்பட்டவரின் குணாதிசயங்களின் பண்புகள், அவரது அடையாளத்தை நனவிலிருந்து பிரிக்கும் திறன் (பிரிக்க), குடும்பத்தில் ஆளுமை கோளாறுகள் மற்றும் மிகவும் தீவிரமான மன நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றின் மீது சுமத்தப்படுகிறது, இது பொதுவாக பரம்பரை முன்கணிப்புத் திட்டத்துடன் பொருந்துகிறது. பல ஆளுமை கோளாறு என்பது ஒரு தற்காப்பு எதிர்வினையாகக் கருதப்படுகிறது, இது குழந்தை பருவத்தில் கொடூரமான சிகிச்சைக்கு ஆளான ஒரு நபரை மாற்றியமைக்கவும் எளிமையாக உயிர்வாழவும் உதவுகிறது. தாங்க முடியாத மன அழுத்தத்தின் கீழ், குழந்தை பருவ வளர்ச்சி அது நடக்க வேண்டியபடி நடக்காது, மேலும் ஒப்பீட்டளவில் ஒருங்கிணைந்த அடையாளத்திற்கு பதிலாக, ஒரு பிரிக்கப்பட்ட ஒன்று தோன்றும் என்பதால், மாற்று ஆளுமைகள் பொதுவாக குழந்தை பருவத்திலேயே தோன்றும் என்று ஆராய்ச்சி கூறுகிறது.

இந்தக் கோளாறின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் குறித்து ஒற்றைக் கருத்து எதுவும் இல்லை. அனைத்து மனநலப் பள்ளிகளும் கூட அதன் இருப்பை ஒப்புக்கொள்வதில்லை. பல ஆளுமையின் தோற்றம் குறித்து பல கோட்பாடுகள் உள்ளன. ஒரு கருதுகோள் இது முற்றிலும் உளவியல் தோற்றம் கொண்ட ஒரு வகையான மனோவியல் மறதி நோயாகக் கருதுகிறது, இதன் மூலம் பாதிக்கப்பட்டவர் வாழ்க்கையின் ஒரு குறிப்பிட்ட காலகட்டத்தின் சாதாரண மனித அனுபவத்திற்கு அப்பாற்பட்ட அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுகளை நினைவிலிருந்து அடக்க முடியும்.

மற்றொரு கோட்பாடு ஐயோட்ரோஜெனிக் ஆகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில் அதிக எண்ணிக்கையிலான பல ஆளுமைகளின் தோற்றம், நாகரிக உலகில் பல்வேறு வகையான உளவியல் சிகிச்சை உதவிகளின் பரவலான பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது, இதில் ஹிப்னாஸிஸ், அத்துடன் ஹீரோ இந்த மனநலக் கோளாறால் பாதிக்கப்பட்ட புத்தகங்கள் மற்றும் திரைப்படங்கள் ஆகியவை அடங்கும். குறைந்தபட்சம், நோயாளி தனது மற்ற அடையாளங்களுடன் நடந்த நிகழ்வுகளை முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ நினைவில் வைத்துக் கொண்டு, மனநல உதவியை தானே நாடும்போது பெரும்பாலான வழக்குகள் ஐயோட்ரோஜெனிக் என்று கருதப்படுகின்றன. இந்த விஷயத்தில் பல ஆளுமையின் தோற்றம் பரிந்துரை அல்லது சுய-ஹிப்னாஸிஸுடன் தொடர்புடையது, மேலும் அத்தகைய கோளாறின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் ஒரு நபரின் தனிப்பட்ட பண்புகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இவர்கள் ஹிப்னாடிசபிள் அல்லது வெறித்தனமான நபர்கள், தங்களை மையமாகக் கொண்டவர்கள் மற்றும் கற்பனை செய்வதற்கு ஆளாகிறார்கள்.

அறிகுறிகள் பல ஆளுமைகள்

பல ஆளுமை கோளாறுகள் இருப்பதாக சந்தேகிப்பது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது, ஏனெனில் சுயம் பல மாற்று ஆளுமைகளாகப் பிரிவது பொதுவாக உணரப்படுவதில்லை. ஆளுமைகளை மாற்றுவது பொதுவாக மறதி நோயுடன் இருக்கும், மேலும் இயற்கையாகவே நோயாளிக்கு எந்த புகாரும் இருக்காது. நோயாளி உணரக்கூடிய முதல் அறிகுறிகள், எடுத்துக்காட்டாக, நேரம் கிழிந்ததாகத் தோன்றும் போது அதன் தனித்தன்மை, சில நேர இடைவெளிகள் நினைவிலிருந்து "வெளியேறுகின்றன", மேலும் பாதுகாக்கப்பட்டவை ஒன்றுக்கொன்று தொடர்பில்லாததாகக் கருதப்படுகின்றன. கோளாறின் நிறுவப்பட்ட மற்றும் விவரிக்கப்பட்ட நிகழ்வுகளில், மக்கள் பணத்தை இழப்பதைக் கவனித்தனர் (அது பின்னர் தெரியவந்தது, அவர்களின் துணை ஆளுமைகள் செலவிட்டன), காரில் பெட்ரோலின் அளவு (நோயாளி அவர் நினைத்தபடி தூங்கும்போது யாரோ அதை ஓட்டிச் சென்றது தெரியவந்தது) போன்றவை. மறதிக்குக் காரணமாகக் கூற முடியாத பெரிய நேர அத்தியாயங்கள் மன்னிப்பு. ஒரு நபரின் நடத்தை மற்றும் மனநிலை திடீரென மாறுவதை உங்களைச் சுற்றியுள்ளவர்கள் கவனிக்கலாம், முற்றிலும் எதிர்மாறாக, அவர் முன்பே ஏற்பாடு செய்யப்பட்ட சந்திப்பிற்கு வராமல் போகலாம், உண்மையிலேயே ஆச்சரியப்படுகிறார், மேலும் அவர் சந்திப்பைப் பற்றி அறிந்திருந்தார், வருவதாக உறுதியளித்தார் என்பதை மறுக்கிறார். ஆனால் ஒரு நபரின் நடத்தையில் உள்ள பல்வேறு முரண்பாடுகள் மற்றும் வினோதங்கள் அவருக்கு பிளவுபட்ட ஆளுமை இருப்பதைக் குறிக்கவில்லை. நோயறிதலைச் செய்ய, நோயாளியை பல வருடங்கள் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம்.

விலகல் கோளாறின் குறிப்பிட்ட வெளிப்பாடுகள் மிகவும் வேறுபட்டவை, பல மாற்று ஆளுமைகள் இருக்கலாம் - சராசரியாக 14-15, மருத்துவர் 50 அடையாளங்கள் வரை எண்ணிய சந்தர்ப்பங்கள் இருந்தன. அவர்கள் வெவ்வேறு வயது, பாலினம், தேசியம், கதாபாத்திரங்கள், விருப்பத்தேர்வுகள், வித்தியாசமாக உடை அணிந்து வெவ்வேறு குரல்களில் பேசினர், எப்போதும் மனிதர்களாகவே இருக்கவில்லை.

அவற்றின் இருப்பு தர ரீதியாகவும் மிகவும் வேறுபட்டது: ஒரு நோயாளி நிலையான மற்றும் சிக்கலான முறையில் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட அடையாளங்களையும், துண்டு துண்டான அடையாளங்களையும் கொண்டிருக்கலாம்; சிலர் ஒருபோதும் "தோன்றாமல்" இருக்கலாம், ஆனால் மீதமுள்ளவர்கள் அல்லது சில துணை ஆளுமைகள் தங்கள் இருப்பைப் பற்றி "அறிந்திருக்கிறார்கள்".

பல ஆளுமைக் கோளாறின் மருத்துவப் படத்தில் "சிறிய" விலகல் கோளாறுகளின் எந்த வெளிப்பாடுகளும் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். வெளிப்பாட்டின் அளவைப் பொறுத்து, ஒரு சாதாரண மாறுபாடாகவோ அல்லது நோயியலின் அறிகுறியாகவோ இருக்கலாம் விலகல் நிகழ்வுகள் உள்ளன. இவற்றில் உறிஞ்சுதல் (ஏதோ ஒன்றில் அனைத்தையும் உள்ளடக்கிய உறிஞ்சுதல் நிலை), மனம் இல்லாத நிலை (பகற்கனவு, வெற்றுப் பார்வை - தனிநபர் "நம்முடன் இல்லை"), ஆவேசம், டிரான்ஸ் மற்றும் ஹிப்னாய்டு நிலைகள், சோம்னாம்புலிசம் (தூக்கத்தில் நடப்பது), மன I மற்றும் உடல் I ("ஆன்மாவை உடல் உடலிலிருந்து பிரித்தல்") மற்றும் மரணத்திற்கு அருகிலுள்ள அனுபவங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

மேலும் நிச்சயமாக விலகலின் நோயியல் வடிவங்கள்: மன மறதி - ஒரு குறிப்பிட்ட காலகட்டத்தில் நிகழ்ந்த நிகழ்வுகள் மறதி நோயாக இருக்கும் ஒரு நிலை, பொதுவாக ஒரு மன அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுக்குப் பிறகு (உள்ளூர் மன மறதி). சில நேரங்களில் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்துடன் தொடர்புடைய சில நிகழ்வுகள் (அதிர்ச்சிகரமானவை) தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மறதி நோயாக (நினைவிலிருந்து அடக்கப்படுகின்றன), ஆனால் மற்றவை (நடுநிலை அல்லது இனிமையானவை) நினைவகத்தில் இருக்கும். மன மறதி நோயாளியால் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது, அவர் தன்னைப் பற்றிய சில முக்கியமான தகவல்களை மறந்துவிட்டார் என்பதை அவர் அறிவார். பல ஆளுமை கோளாறு உள்ள 98% நோயாளிகளில் இது காணப்படுகிறது. [ 7 ]

சைக்கோஜெனிக் ஃபியூக் - ஒருவர் திடீரென வீட்டை விட்டு, வேலையை விட்டு வெளியேறும்போது, அவரது தனிப்பட்ட அடையாளம் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ மாறும்போது, அசல் மறைந்துவிடும் அல்லது நோயாளி அதைப் பற்றி மிகவும் தெளிவற்ற முறையில் அறிந்திருக்கும் போது. ஃபியூக், முந்தைய நிலையைப் போலல்லாமல், நனவாக இல்லை. பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் ஃபியூக் எபிசோடுகள் ஏற்பட்டன.

ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளிக்கும் ஆழ்ந்த ஆள்மாறாட்டம்/மறுமாறுதல் நோய்க்குறி அல்லது அதன் சில வெளிப்பாடுகள் உள்ளன. ஐந்தில் ஒரு பங்கு நோயாளிகள் தூக்கத்தில் நடக்கிறார்கள்.

பல அடையாளங்களைக் கொண்ட நபர்கள் அனுபவிக்கலாம்: குறிப்பிடத்தக்க மனநிலை குறைபாடு; நிலையற்ற நடத்தை; நேரத் துண்டாடல் (முழு காலத்திற்கும் நினைவாற்றல் இழப்பு); குழந்தைப் பருவத்தின் முழு அல்லது பகுதிக்கும் மறதி; மருத்துவருடன் சந்திப்புகளைத் தவறவிடுதல் உட்பட; மருத்துவ வரலாறு தெளிவுபடுத்தலின் போது முரண்பட்ட தகவல்கள் (தற்போது எந்த அடையாளம் சந்திப்பில் கலந்து கொள்கிறது என்பதைப் பொறுத்து).

ரோஸின் "பிரிவு முக்கோணம்" எனப்படும் அறிகுறி சிக்கலானது பின்வரும் வெளிப்பாடுகளை உள்ளடக்கியது:

• உணர்வுகள் மற்றும் எண்ணங்களின் வெளிப்புறக் கட்டுப்பாடு, அவற்றின் வெளிப்படைத்தன்மை, நோயாளியின் செயல்களைப் பற்றி கருத்து தெரிவிக்கும் குரல்களின் இருப்பு ஆகியவற்றின் மூலம் விலகல் வெளிப்படுகிறது, இது மன செயல்பாடுகளின் மயக்க சிதைவால் ஏற்படுகிறது;
• கேட்கும் போலி மாயத்தோற்றங்கள் தொடர்ந்து இருக்கும், மேலும் அவை யதார்த்தத்திலிருந்து விலகுவதற்கு வழிவகுக்காது (ஸ்கிசோஃப்ரினியாவைப் போலல்லாமல்);
• நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றில் தற்கொலை செய்து கொள்ளும் நோக்கங்கள் அல்லது முயற்சிகள் அல்லது தனக்குத்தானே குறைவான குறிப்பிடத்தக்க தீங்கு விளைவிப்பதற்கான வரலாறு அடங்கும்.

கூடுதலாக, ஒவ்வொரு ஈகோ நிலைக்கும் அதன் சொந்த மனநல கோளாறுகள் இருக்கலாம், இது நோயறிதலை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது. மனச்சோர்வுக் கோளாறு மிகவும் பொதுவானது (தோராயமாக 88%). விலகல் அடையாளக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில் 3/4 பேர் தற்கொலைக்கு முயன்றனர், மேலும் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கும் சற்று அதிகமானோர் தங்களுக்கு உடல் ரீதியான தீங்கு விளைவித்ததாக ஒப்புக்கொண்டனர். பலர் தூக்கமின்மை, தலைவலி மற்றும் தொடர்ந்து கனவுகளைக் கொண்டுள்ளனர். பதட்டக் கோளாறுகள் மற்றும் பயங்கள் பெரும்பாலும் அடையாளங்களை "மாறுவதற்கு" முன்னதாகவே உள்ளன, ஆனால் அவை சுயாதீனமான கோளாறுகளாகவும் இருக்கலாம். இத்தகைய நபர்கள் அடிமையாக்கும் நடத்தை, திருநங்கை பாலியல் மற்றும் திருநங்கைகளுக்கு ஆளாகிறார்கள், ஏனெனில் அடையாளங்கள் வெவ்வேறு பாலினத்தைச் சேர்ந்தவையாக இருக்கலாம். அவர்களுக்கு பெரும்பாலும் மாயத்தோற்றங்கள், கேடடோனிக் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் அடையாள அமைப்பில் ஒரு நெருக்கடியுடன் தொடர்புடைய சிந்தனைக் கோளாறுகள் உள்ளன, ஏனெனில் அவர்களில் யாரும் தனிநபரின் நடத்தையை முழுமையாகக் கட்டுப்படுத்த முடியாது, அவரது நம்பகத்தன்மையைப் பாதுகாக்க முடியாது. இந்த அடிப்படையில், தன்னை ஆதிக்கம் செலுத்துவதாகக் கற்பனை செய்யும் அடையாளங்களில் ஒன்று, சுதந்திரத்தின் மாயைகளை உருவாக்கக்கூடும். [ 8 ]

பல ஆளுமை கோளாறு அரிதானது மற்றும் மோசமாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது, இது நோயறிதலுக்கு நீண்ட நேரம் எடுக்கும் (இது ஒரு மனநல மருத்துவரின் கவனத்திற்கு வந்த தருணத்திலிருந்து சுமார் ஆறு முதல் எட்டு ஆண்டுகள் வரை). மனநல மருத்துவர்கள் முழுமையான கோளாறு உள்ளவர்களைக் கவனிக்க வாய்ப்பு கிடைத்துள்ளது. இருப்பினும், இது தழுவல் நோய்க்குறிகளுக்குச் சொந்தமானது என்பது ஆட்சேபனைகளை ஏற்படுத்தாது, மேலும் தழுவல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் நிலைகள் அறியப்படுகின்றன.

மன அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் பதட்டத்தின் முதல் கட்டம், பாதிக்கப்பட்டவர் முதலில் அதிர்ச்சியை அனுபவிக்கும் போது மற்றும் அனைத்து உடல் செயல்பாடுகளின் சமநிலை நிலை தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. எங்கள் விஷயத்தில், தனிநபர்கள் குழந்தை பருவத்தில் தொடர்ந்து கொடுமைப்படுத்தப்பட்டனர், முற்றிலும் பாதுகாப்பற்றவர்களாகவும் எதையும் மாற்ற முடியாதவர்களாகவும் உணர்கிறார்கள், மன அழுத்தம் நாள்பட்டதாக இருந்தது மற்றும் நம்பிக்கையற்ற உணர்வை ஏற்படுத்தியது. இருப்பினும், நமது உடல் வேறு சில மட்டங்களில், புதிய நிலைமைகளில் சமநிலையை மீட்டெடுக்க பாடுபடும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இரண்டாவது கட்டம் தொடங்குகிறது - தழுவல், இதில் உடல் பாதுகாப்பு வழிமுறைகளை இயக்குகிறது, அழுத்தங்களை எதிர்க்க முயற்சிக்கிறது. மீண்டும், எங்கள் விஷயத்தில், அவற்றின் செயலை இடைநிறுத்துவது சாத்தியமில்லை, உடல் ஒரு சமமற்ற போராட்டத்தில் சோர்வடைகிறது, மேலும் மூன்றாவது கட்டம் தொடங்குகிறது - சோர்வு, மன மற்றும் உடல் ரீதியான முக்கிய செயல்பாடுகளின் வரம்பு மீறல், ஏனெனில் ஒருங்கிணைந்த ஆளுமையின் பாதுகாப்பு வழிமுறைகள் தங்களை நியாயப்படுத்தவில்லை. அதன் சொந்த செயல்பாடுகளைக் கொண்ட ஈகோ நிலைகளின் அமைப்பு தோன்றுகிறது. இந்த கட்டத்தில், இனி சொந்தமாக வெளியேற முடியாது, வெளிப்புற உதவி தேவை.

புதிய சர்வதேச வகைப்படுத்தியான ICD-11 இல், விலகல் அடையாளக் கோளாறு மற்ற விலகல்களில் ஒரு தனி நோசோலாஜிக்கல் அலகாக தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, மேலும் ICD-10 இல் உள்ளதைப் போல மற்ற குறிப்பிட்டவற்றில் இது சேர்க்கப்படவில்லை. "பல ஆளுமைக் கோளாறு" என்ற பெயர் கைவிடப்பட்டது, ஏனெனில் பல துணை ஆளுமைகளின் இருப்பு உண்மையை அங்கீகரிப்பது ஆளுமை மற்றும் நனவின் ஒற்றுமையின் அடிப்படை தத்துவக் கருத்தை கேள்விக்குள்ளாக்குகிறது. எனவே, "மாற்று ஆளுமைகள்" என்ற கருத்து "அடையாள அமைப்பு" என்ற கருத்தினால் மாற்றப்பட்டது, இது மிகவும் நிலையான உணர்ச்சி மற்றும் அறிவாற்றல் அளவுருக்கள் கொண்ட சுயாதீன நிறுவனங்களை உள்ளடக்கியது. [ 9 ] உண்மையான (அசல்) ஆளுமை, வெளிப்புறமாக இயல்பானது, உரிமையாளர் என்று அழைக்கப்படுகிறது. அவர் தனது மற்ற ஈகோ நிலைகளின் இருப்பை சந்தேகிக்காமல் இருக்கலாம், ஆனால் அனைத்து அடையாளங்களும் ஒன்றையொன்று அறிந்து நெருக்கமான குழுவை உருவாக்கிய சந்தர்ப்பங்களும் உள்ளன. ஈகோ நிலைகளின் மாற்றம் நிஸ்டாக்மஸ், கண் உருட்டல், நடுக்கம், வலிப்பு, இல்லாமை போன்ற அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது. [ 10 ]

ஒரு ஆளுமை ஆதிக்கம் செலுத்தும் தன்மை கொண்டதாக இருந்தால், அதாவது, பெரும்பாலான நேரங்களில் நோயாளியின் நடத்தையைக் கட்டுப்படுத்தி, மற்ற ஈகோ நிலைகள் அவ்வப்போது ஆதிக்கம் செலுத்தினால், ஆனால் நீண்ட காலத்திற்கு அல்ல, அத்தகைய நோயியல் சிக்கலான விலகல் ஊடுருவல் கோளாறு என்று குறிப்பிடப்படுகிறது.

பல ஆளுமை என்பது மிகவும் மர்மமான மற்றும் தெளிவற்ற முறையில் விளக்கப்படும் மனநல கோளாறுகளில் ஒன்றாகும். இது நோயாளியுடன் வாழ்நாள் முழுவதும் இருக்கக்கூடிய ஒரு நாள்பட்ட நோயாகும், மேலும் அதன் குறிப்பிட்ட வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் மற்றும் விலகல் அனுபவங்களின் கால அளவு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. அனைத்து வகையான விலகல் நிகழ்வுகளும் பல ஆளுமையின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம், அவை இந்த நிறமாலையின் மிக தீவிரமான புள்ளியில் அமைந்துள்ளன. [ 11 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பிரிவினை அடையாளக் கோளாறு ஒரு மன நோயியலாக அங்கீகரிக்கப்பட்டாலும், அதனுடன் எல்லாம் தெளிவாக இல்லை. அனைத்து மனநல மருத்துவர்களும் அதன் இருப்பை ஒப்புக்கொள்வதில்லை என்பது மட்டுமல்லாமல், பலர் அதை விதிமுறையின் மாறுபாடாகக் கருதுகின்றனர் - ஒரு வகையான இருத்தலியல் நிலை. எனவே, ஈகோ நிலைகளின் பெருக்கம் தனிநபருக்கு அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தவில்லை மற்றும் சட்டவிரோத செயல்களுக்கு வழிவகுக்கவில்லை என்றால், சிகிச்சையளிக்க எதுவும் இல்லை.

அதே நேரத்தில், அறியப்பட்ட பல ஆளுமைகளில் பெரும்பாலானவை கண்டுபிடிக்கப்பட்டு, அவர்கள் ஒரு கடுமையான குற்றத்தைச் செய்ததன் காரணமாக மனநல மருத்துவர்களின் கவனத்திற்கு வந்தன. தடயவியல் பரிசோதனை, இந்த நிகழ்வுகள் மற்றும் அவற்றின் சிகிச்சையைப் பற்றிய அடுத்தடுத்த ஆய்வு ஆகியவற்றில் ஈடுபட்டுள்ள மனநல மருத்துவர்கள் இந்த கோளாறை ஒரு நோயியல் என்றும், சிகிச்சையளிப்பது கடினம் என்றும் மிகவும் கடுமையானதாகக் கருதுகின்றனர். இறுதியில், பல ஆளுமைகள் சமூகத்தில் ஒருங்கிணைப்பதில் சிக்கல்களைத் தொடங்குகின்றன, இது நடைமுறையில் காட்டுவது போல், தவறான தகவமைப்பு - தற்கொலை அல்லது மற்றொரு நபருக்கு எதிரான குற்றம் ஆகியவற்றின் தீவிர வெளிப்பாடுகளுக்கு வழிவகுக்கும். [ 12 ]

கண்டறியும் பல ஆளுமைகள்

தற்போது, பல ஆளுமை நோயறிதல் ICD-10 மற்றும் DSM-V அளவுகோல்களின்படி செய்யப்படுகிறது, இது சிறிய வேறுபாடுகளுடன், நோயாளி வெவ்வேறு தனிப்பட்ட பண்புகள், நினைவுகள் மற்றும் மதிப்பு அமைப்புகளுடன் வெவ்வேறு ஆளுமைகளாக (அடையாளங்கள்) தொடர்ந்து மற்றும் மாறி மாறி உணர வேண்டும். இதை நிறுவுவது எளிதல்ல, கூடுதலாக, ஒவ்வொரு மாற்று அடையாளத்திற்கும் அதன் சொந்த மனநல கோளாறுகள் உள்ளன, மேலும் இந்த "பூச்செண்டு" நோய்க்குறியீடுகளைப் புரிந்து கொள்ள, பல ஆண்டுகளாக நோயாளியைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம்.

உளவியல் சோதனையின் பல்வேறு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அமெரிக்க மனநல சங்கத்தால் முன்மொழியப்பட்ட விலகல் கோளாறுகளைக் கண்டறிவதற்கான கண்டிப்பாக கட்டமைக்கப்பட்ட நேர்காணல் திட்டத்தின் படி நோயாளி நேர்காணல் செய்யப்படுகிறார். கேள்வித்தாள்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: விலகல் அனுபவங்கள், பெரிட்ராமாடிக் விலகல். முடிவுகள் விலகல் அளவின்படி மதிப்பிடப்படுகின்றன. [ 13 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மனநோய்களுடன், குறிப்பாக, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. இந்த விஷயத்தில், அவை விலகல் கோளாறுகளின் சிறப்பியல்பு இல்லாத குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளை நம்பியுள்ளன. ஸ்கிசோஃப்ரினிக்ஸ் மன செயல்பாடுகளில் பிளவு, பலவீனமான கருத்து, சிந்தனை மற்றும் உணர்ச்சி எதிர்வினைகளை அனுபவிக்கிறது, கூடுதலாக, வெளிப்புற செல்வாக்கின் விளைவாக ஆளுமையின் தொடர்ச்சியான சிதைவை அவர்கள் உணர்கிறார்கள். பல ஆளுமைக் கோளாறுகளுடன், சுயாதீனமான மற்றும் சிக்கலான அடையாளங்கள் உருவாகின்றன, அவை ஒவ்வொன்றும், வித்தியாசமாக, ஆனால் ஒருங்கிணைந்த முறையில் உலகின் அதன் சொந்த படத்தை வரைகின்றன. [ 14 ]

பெருமூளை கட்டமைப்புகளின் கரிம நோய்க்குறியியல், போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் கடுமையான சோமாடிக் நோய்களும் விலக்கப்பட்டுள்ளன, இதற்காக நோயாளியின் பொது ஆரோக்கியம் பற்றிய ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பல ஆளுமைக் கோளாறு என்பது மதப் பழக்கவழக்கங்கள் மற்றும் விதிமுறைக்கு அப்பாற்பட்ட குழந்தைப் பருவ கற்பனைகளிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

சிகிச்சை பல ஆளுமைகள்

இந்தக் கோளாறால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, அவர்களின் சொந்த வேண்டுகோளின் பேரில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, அடையாளங்களில் ஒன்று (பொதுவாக ஹோஸ்ட் ஆளுமை அல்ல) குற்றம் செய்திருந்தால் தவிர. பல்வேறு உளவியல் சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - அறிவாற்றல்-நடத்தை, நுண்ணறிவு சார்ந்த மனோதத்துவவியல், குடும்ப சிகிச்சை. மருத்துவ ஹிப்னாஸிஸ் முறைகளையும் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தலாம். [ 15 ]

உலகில் இதுபோன்ற நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அனுபவம் வாய்ந்த மனநல மருத்துவர்கள் ஒரு சிலரே உள்ளனர். அவர்களில் பலர் இதுபோன்ற நோயாளிகளுடன் பணிபுரிந்த அனுபவத்தை சுருக்கமாகக் கூறி, அவர்களின் சிகிச்சை முறைகளை புத்தகங்களில் பகிர்ந்து கொண்டுள்ளனர். உதாரணமாக, ரிச்சர்ட் கிளாஃப்ட் மற்றும் ஃபிராங்க் டபிள்யூ. புட்னம் பல ஆளுமைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் ஒத்த மாதிரிகள் மற்றும் நுட்பங்களை விவரிக்கின்றனர், இது அனைத்து ஈகோ நிலைகளையும் ஒன்றிணைத்து (ஒருங்கிணைத்து) அவற்றை ஹோஸ்ட் ஆளுமையுடன் இணைப்பதில் குறைகிறது. இருப்பினும், பொதுவாக, மாற்று ஆளுமைகளின் செல்வாக்கை கணிசமாக பலவீனப்படுத்துவது சாத்தியமாகும். இது நோயாளியின் நிலையைத் தணிக்கவும், அவருக்கும் அவரைச் சுற்றியுள்ளவர்களுக்கும் பாதுகாப்பான இருப்பை உறுதி செய்யவும் உதவுகிறது. மேற்கூறிய மனநல மருத்துவர்கள் அனைத்து ஆளுமைகளுடனும் தொடர்பை ஏற்படுத்தவும், அடையாள அமைப்பை ஒரே நேரத்தில் ஒரே மாதிரியாகக் கையாளவும் பரிந்துரைக்கின்றனர். பின்னர், துண்டுகளாக, ஒவ்வொரு அடையாளமும் பெரும்பாலும் நினைவுகளின் தனித்தனி அத்தியாயங்களைக் கொண்டிருப்பதால், அனுபவம் வாய்ந்த உளவியல் அதிர்ச்சியின் முழுமையான படம் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, நிகழ்வுகள் பேசப்படுகின்றன, மேலும் உண்மையான தனிப்பட்ட ஒற்றுமையின்மையுடனான தொடர்புகள் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன. உரையாடல் ஒவ்வொரு மாற்று-அடையாளத்துடனும் நடைபெறுகிறது, அதனுடன் (மற்றவர்களின் முன்னிலையில்) அவர்களின் சொந்த பலங்களும் பலவீனங்களும் விவாதிக்கப்படுகின்றன. இது மாற்று அடையாளங்கள் ஒன்றையொன்று பூர்த்தி செய்கின்றன என்பதை உணர அனுமதிக்கிறது, ஒருவரின் பலவீனங்கள் மற்றவரின் பலங்களால் ஈடுசெய்யப்படுகின்றன. அத்தகைய நுட்பம் ஒருவரின் ஈகோ-நிலைகளை ஒரு ஆளுமையில் திறம்பட இணைக்க அனுமதிக்கிறது. கனவுகளுடன் பணிபுரிதல் மற்றும் நாட்குறிப்புகளை வைத்திருத்தல் ஆகியவையும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சில அடையாளங்கள் மனநல மருத்துவருடன் தொடர்புகொள்வது எளிதாக இருக்கும் (புட்னம் அவர்களை உள் உதவியாளர்கள் என்று அழைக்கிறார்). அத்தகைய உதவியாளர் விரைவில் அடையாளம் காணப்பட்டால், மனநல சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மற்றவர்கள், மாறாக, ஹோஸ்ட் ஆளுமை, சிகிச்சை மற்றும் பிற ஈகோ நிலைகளுக்கு (உள் துன்புறுத்துபவர்கள்) விரோதமாக உள்ளனர். அவர்களை விரைவில் அடையாளம் கண்டு அவர்களுடன் இணைந்து பணியாற்றத் தொடங்குவதும் விரும்பத்தக்கது.

சிகிச்சை நீண்ட கால சிகிச்சையாகும், முழுமையான ஒருங்கிணைப்புக்கு உத்தரவாதம் இல்லை. ஒன்றிணைந்த பிறகு, நீண்டகால ஒருங்கிணைப்புக்குப் பிந்தைய சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மனநல மருத்துவர் அனைத்து அடையாளங்களின் பயனுள்ள மோதல் இல்லாத சகவாழ்வு மற்றும் ஒத்துழைப்பை அடையும்போது, திருப்திகரமான விளைவு சாத்தியமானதாகக் கருதப்படுகிறது.

நோயாளியின் நிலையைத் தணிக்கவும், அவருடன் அதிக பலனளிக்கும் ஒத்துழைப்பை உறுதி செய்யவும் மருந்து சிகிச்சை பிரத்தியேகமாக அறிகுறி ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (உதாரணமாக, கடுமையான மனச்சோர்வுக்கான ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்).

தடுப்பு

இந்தக் கோளாறின் தோற்றம் முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை. அறியப்பட்ட பல ஆளுமைகள் அதிக சுய-சிந்தனையால் வேறுபடுத்தப்பட்டதாக நிறுவப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் அப்படித்தான் பிறந்தார்கள், அதைப் பற்றி எதுவும் செய்ய வேண்டியதில்லை. அதே நேரத்தில், இந்தக் குணம் கொண்ட பெரும்பாலான மக்கள் பல ஆளுமைக் கோளாறால் பாதிக்கப்படுவதில்லை.

மிகவும் கடுமையான விலகல் வடிவத்தின் வளர்ச்சி குழந்தை பருவத்தில் நாள்பட்ட உளவியல் அதிர்ச்சியால் ஏற்பட்டது - பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது பெற்றோரில் ஒருவரால் (குறைவாக அடிக்கடி - மற்ற குடும்ப உறுப்பினர்கள்) பாலியல் மற்றும்/அல்லது உடல் ரீதியான துஷ்பிரயோகம் ஆகும். இத்தகைய "அறையில் உள்ள எலும்புக்கூடுகள்" பொதுவாக கவனமாக மறைக்கப்படுகின்றன, அவற்றைத் தடுப்பது எளிதல்ல. இந்தக் கோளாறு உள்ள அனைத்து அதிகாரப்பூர்வமாகப் பதிவுசெய்யப்பட்ட நபர்களும் (தற்போது சுமார் 350 பேர் உள்ளனர்) வன்முறையுடன் தொடர்புடைய கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான சூழ்நிலைகளின் வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளனர்.

விலகல் அடையாளக் கோளாறை அங்கீகரிக்கும் மனநல மருத்துவர்கள், குழந்தைப் பருவத்தில் கடுமையான உளவியல் அதிர்ச்சி இல்லாத நிலையில் அது உருவாகுவது கோட்பாட்டளவில் சாத்தியம் என்று நம்புகிறார்கள். சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பல்வேறு வகையான "பல ஆளுமைகளுக்கு" மனநல உதவியை நாடுபவர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருவதாலும் இது ஆதரிக்கப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், தனிப்பட்ட முன்கணிப்பு (நாடகத்தன்மை, கற்பனை செய்தல், சுய-ஹிப்னாஸிஸ், நாசீசிசம்) முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, மேலும் தூண்டுதல் காரணி இந்த தலைப்பைப் பற்றி விவாதிக்கும் தகவல் - பல ஆளுமைகளைப் பற்றிய புத்தகங்கள் மற்றும் திரைப்படங்கள். அத்தகைய சதி பொதுவாக ஒரு உறுதியான விஷயம், பல ஆசிரியர்கள், கிளாசிக்ஸ் மற்றும் நமது சமகாலத்தவர்கள் (ஆர்.எல். ஸ்டீவன்சன், ஏ. ஹிட்ச்காக், கே. முனி) இதைப் பற்றி உரையாற்றியுள்ளனர், படைப்புகள் எப்போதும் அதிகரித்த ஆர்வத்தைத் தூண்டி, சிறந்த விற்பனையாளர்களாகின்றன. முன்கணிப்பு உள்ளவர்கள் மீதான அவர்களின் செல்வாக்கை அகற்றுவது சாத்தியமில்லை.

சமீப காலமாக அடிக்கடி ஏற்படும் புகார்களின் வழக்குகள், தீவிர மருத்துவர்கள் - இந்த நோயியல் துறையில் நிபுணர்கள் மத்தியில் நோயறிதலின் செல்லுபடியாகும் தன்மை குறித்து சந்தேகங்களை எழுப்புகின்றன. கூடுதலாக, மேற்கத்திய நாடுகளில் பல ஆளுமை ஒரு நோய் அல்ல என்ற கருத்து உள்ளது. இது ஒரு இருத்தலியல் நிலை, இது தடுக்கவோ அல்லது சிகிச்சையளிக்கவோ தேவையில்லை, குறைந்தபட்சம் அது ஹோஸ்ட் ஆளுமைக்கு அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தும் வரை மற்றும் சமூக அர்த்தத்தில் ஆபத்தானது அல்ல.

மேற்கூறியவற்றின் அடிப்படையில், பல ஆளுமைக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது என்பது உலகின் எந்த நாட்டிலும் இதுவரை தீர்க்கப்படாத குழந்தை துஷ்பிரயோகத்தை ஒழிப்பதில் ஒரு சமூக-உளவியல் பிரச்சனையாகும்.

முன்அறிவிப்பு

முதலில், விலகல் அடையாளக் கோளாறைக் கண்டறிந்து பின்னர் சிகிச்சையளிப்பது பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும், பெரும்பாலும் நோயாளிக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் மனநல மருத்துவரின் ஆலோசனைகள் தேவைப்படுகின்றன. உளவியல் சிகிச்சையின் குறிக்கோள் - வெவ்வேறு அடையாளங்களை ஒரு சாதாரணமாக செயல்படும் ஆளுமையாக மீண்டும் ஒருங்கிணைப்பது எப்போதும் அடையப்படுவதில்லை, திருப்திகரமான முடிவு ஈகோ நிலைகளுக்கும் அவற்றுக்கிடையேயான ஒத்துழைப்புக்கும் இடையிலான மோதல் இல்லாததாகக் கருதப்படுகிறது, அதாவது - உளவியல் அசௌகரியத்தை அனுபவிக்காத ஒரு நிலையான மற்றும் பொதுவாக செயல்படும் பல ஆளுமை.