க்ரானியோகெரெபிரல் அதிர்ச்சி வகைகள்

கிரானியோகெரெபெர்பிரல் அதிர்ச்சி பல்வேறு வகையான கட்டமைப்புத் தொந்தரவுகள் ஏற்படலாம். கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் மேக்ரோ- அல்லது நுண்ணோக்கியமாக இருக்கலாம், காயத்தின் இயக்கவியல் மற்றும் விளைவு வலிமை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து.

குறைவான கடுமையான க்ரானியோகெரெப்ரபல் அதிர்ச்சி கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு பெரிய கட்டமைப்பு காயங்கள் இல்லை. கிரானியோகெரெபிரல் காயத்தின் அறிகுறிகள் தீவிரத்தன்மை மற்றும் விளைவுகளில் பரவலாக வேறுபடுகின்றன. சேதம் வழக்கமாக திறந்த மற்றும் மூடியதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

க்ரானியோகெரெபிரல் அதிர்ச்சி பற்றிய நோய்க்குறியியல்

ஒரு நேரடி காயம் (உதாரணமாக, பக்கவாதம், காயம்), மூளையின் செயல்பாட்டை உடனடியாக தொந்தரவு செய்யலாம். ஆரம்ப காயம் பின்னர், செயல்முறைகள் ஒரு அடுக்கு தொடங்கும், மேலும் சேதம் வழிவகுக்கும்.

சேதமடைந்த திசுக்களில் வீக்கம் ஏற்படலாம். மண்டை எலும்புகள் அதன் நிலையான தொகுதி மற்றும் முற்றிலும் சுருங்கக்கூடாத செரிபரமுள்ளிய திரவத்தை (CSF) என்பதுடன் சற்றே அமுக்கப்படக்கூடிய மூளை திசு ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது; எனவே காரணமாக வீக்கம், இரத்தப்போக்கு அல்லது இரத்தக்கட்டி தொகுதி எந்த அதிகரிப்பு இந்த இடத்தை இல்லை மற்றும் தவிர்க்க முடியாமல் அழுத்தம் vnutricherenogo உள்ள அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் பெருமூளை நுண்ணுயிர் அழுத்தம் (MTD) அளவுக்கு விகிதாசாரமாக உள்ளது, இது சராசரி தமனி அழுத்தம் (SBP) மற்றும் உள்முக அழுத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றிற்கு இடையிலான வேறுபாடு ஆகும். இதனால், மின்காந்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது (அல்லது SBP குறைகிறது), MTD குறைகிறது மற்றும் 50 mm Hg க்கு குறைவாக இருக்கும்போது. மூளையின் ஐசிக்மியா தொடங்குகிறது. இந்த இயக்கம் உள்ளூர் மட்டத்தில் இஷெமியாவுக்கு வழிவகுக்கலாம், உள்ளூர் ஓடு அல்லது ஹெமாடோமஸின் விளைவாக அழுத்தம் ஏற்பட்டால், காயத்தின் பரப்பிலுள்ள பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் மோசமடைகிறது. இஷெமியா மற்றும் எடிமா ஆகியவை தூண்டுதல் நரம்பியக்கடத்திகள் மற்றும் ஃப்ரீ ரேடியல்களின் வெளியீட்டைத் தூண்டலாம், மேலும் அவை வீக்கம் அதிகரிக்கின்றன மற்றும் உள் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கின்றன. அதிர்ச்சி அமைப்பு ரீதியான சிக்கல்கள் (எ.கா. உயர் ரத்த அழுத்தம், தாழாக்சியம்) பெரும்பாலும் உயர்நிலை பக்கவாதம் மூளை குறிப்பிடப்படுகிறது பெருமூளை இஸ்கிமியா உருவாக்கம், பங்காற்ற முடியும்.

அதிகமான intraocircuit அழுத்தம் மூளை செயல்பாடு ஒரு உலகளாவிய சேதம் வழிவகுக்கிறது. என்றால் vnutricherenoe அழுத்தம் குறைக்கப்பட்டது அல்ல, அது மூளை திசு குடலிறக்கம் எலும்புத் துளையில் தலைசிறந்த மற்றும் சிறுமூளை ஒரு Gallop கீழ் பெரிதும் சிக்கல்கள் மற்றும் மரண ஆபத்தை அதிகரிப்பதாக பெருமூளை குடலிறக்கம், அமைக்க ஏற்படுத்தலாம். மேலும், vnutricherenoe அழுத்தம் எஸ்ஏடி ஒப்பிடுகையில் என்றால், IPOA பூஜ்ஜியம், விரைவில் மூளை மரணம் வழிவகுக்கும் ஒரு முழுமையான மூளை குருதியோட்டக்குறைவு ஏற்படுதல், வழிவகுக்கும் ஆக. மூளையின் இரத்த ஓட்டமின்மை மூளையின் மரணத்திற்கான அடிப்படைகளில் ஒன்றாக பயன்படுத்தப்படலாம்.

கணுக்கால் மூட்டு காயம்

க்ராணியோகெரிபிரல் காயங்களைத் திறப்பதற்கு, உச்சந்தலையும் மற்றும் மண்டை ஓட்டையும் (மற்றும் பொதுவாக துளையிடும் மற்றும் மூளை திசு) மூலம் ஊடுருவி சேதத்தை சேதப்படுத்துகிறது. திறந்த காயங்கள் துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்கள் அல்லது கூர்மையான பொருள்களினால் பாதிக்கப்பட்ட காயங்கள் ஆகியவற்றில் காணப்படுகின்றன, ஆனால் கடுமையான மழுங்கிய பொருளின் சக்தி வெளிப்பாட்டின் காரணமாக மூடிய திசுக்களின் காயத்துடன் மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவுகள் திறந்ததாகக் கருதப்படுகின்றன.

மூடிய மூளை காயம்

தலை ஒரு பொருள் அல்லது மண்டை மூளையில் உடனடி முடுக்கம் மற்றும் ஒடுக்க இயக்கங்கள் வழிவகுக்கிறது என்று ஒரு கூர்மையான மூளையதிர்ச்சி எதிராக தாக்குகிறது மூடியபடியே தலையில் காயங்கள் வழக்கமாக ஏற்படும். முடுக்கம் மற்றும் வீழ்ச்சியால் மூளையின் திசுக்களை நேரடியாக பாதிக்கும் இடத்தில் அல்லது எதிர் மண்டலத்தில் (அதிர்ச்சி) பாதிக்கலாம், மேலும் விரைவாக. முன்னணி மற்றும் தற்காலிக அலாரங்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன. நரம்பு இழைகள், இரத்த நாளங்கள், அல்லது இரண்டும் சாத்தியமான கண்ணீர் அல்லது சேதம். சேதமடைந்த நாளங்கள் மண்டலங்களை காயம், இன்ட்ராசெரிப்ரல் அல்லது உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும், அதிகப்படியான ஊடுருவ ஆக சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு மற்றும் இரத்தக்கட்டி (சப்ட்யூரல் மற்றும் இவ்விடைவெளி).

[1]

மூளையின் தாக்குதல்கள்

ஆட்டமானது உணர்வு நிலை போஸ்ட் காயத்திற்கு தற்காலிக மற்றும் மீளக்கூடிய மாற்றங்கள் வரையறுக்கப்படுகிறது (எ.கா., உணர்வு அல்லது நினைவக இழப்பு), ஒரு சில விநாடிகள் மற்றும் நிமிடங்கள் இருந்து ஒரு கால நிபந்தனையின் தீர்மானிக்கப்படுகிறது வரையான காலப் <6 மணி. பெரிய கட்டுமான மூளை பாதிப்பு மற்றும் எஞ்சிய நரம்பு சார்ந்த மாற்றங்களால் இல்லை, தற்காலிக செயல்பாட்டு கோளாறுகள் இருக்கலாம் என்றாலும் குறிப்பிடத்தக்க.

[2], [3], [4]

அதிர்வெண் அச்சு காயம்

Axonal காயம் (WCT) பரவலான, திடீரென்று பிரேக் படை பரவிய விநியோகிக்கப்படுகிறது axonal சேதம் இழைகள் மற்றும் மயலின் உறைகளை (WCT என்றாலும் மற்றும் சாத்தியமுள்ள சிறுதொழில் காயங்கள் பிறகு) ஏற்படுகிறது ஒரு தொடர்பின்மை உருவாக்குகிறது நிகழ்கிறது. குறிப்பிடத்தக்க கட்டமைப்புப் புண்கள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் மூளையின் வெள்ளைப் பொருளில் சிறு குடலிறக்க இரத்தக் கிருமிகள் பெரும்பாலும் CT (மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிகல் பரிசோதனை) இல் காணப்படுகின்றன. மருத்துவ ரீதியாக, டிஏபி சில நேரங்களில் நரம்பு இழப்பு என வரையறுக்கப்படுகிறது> 6 மணிநேர நரம்பியல் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில். அதிர்ச்சிகரமான எடிமா பெரும்பாலும் மின்காந்த அழுத்தம் (ஐசிபி) அதிகரிக்கிறது, இது பல்வேறு மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. WCT வழக்கமாக குழந்தை அதிர்ச்சி நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படும்.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

மூளை காயம்

மூளை ஒரு காயம் (மூளையதிர்ச்சி) திறந்த (ஊடுருவி உட்பட) மற்றும் மூடிய காயங்கள் இரண்டும் சாத்தியம். ஒரு நோய்க்குறியியல் நிலை, பரவலான மூளை செயல்பாடுகளை பாதிக்கக்கூடியது, இதன் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தை பொறுத்து. பெரிய காயங்கள் விரிவான மூளை வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் மற்றும் உள்விழி அழுத்தம் ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பு ஏற்படுத்தும்.

[11], [12], [13], [14]

மூளை இரத்தக்கட்டி

ஹெமாடோமஸ்கள் (மூளையில் அல்லது இரத்தத்தில் குவிதல்), ஊடுருவியும் மூடிய காயங்களுடனும் சாத்தியமாகும்; அவர்கள் இவ்விடைவெளி, subdural மற்றும் intracerebral இருக்க முடியும். சுறாரொனாய்டு இரத்தப்போக்கு (SAH) என்பது குருதி கொல்லி மயக்கத்தின் தன்மை ஆகும்.

சப்ளையர் ஹீமாடோமா என்பது துருவிகள் மற்றும் அரான்னாய்டுகளுக்கு இடையில் இரத்தம் குவிவதாகும். கடுமையான சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி அடிக்கடி பெரும்பாலும் விழுந்து மற்றும் autofailures பிறகு ஏற்படும், மூளை அல்லது புறணி நரம்புகள் அல்லது புறணி மற்றும் வன்றாயி இன் குழிவுகள் இடையே விரிசல் தொடர்பு நரம்புகள் அழிவினால் ஏற்படுகிறது. மூளையுடன் மூளை திசு சுருக்கத்தின் விளைவாக, எடமா வளர்ச்சி உள்நாட்டின் அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு ஏற்படலாம், இது வெளிப்படையான வெளிப்பாடுகள் ஆகும். ஹெமாட்டமஸின் பின்னர் இறப்பு மற்றும் சிக்கல்கள் குறிப்பிடத்தக்கவை.

நாள்பட்ட துணைப்பிரிவு ஹேமடோமாவின் அறிகுறிகள் படிப்படியாக தோன்றலாம், சில வாரங்களுக்குள் அதிர்ச்சி. பெரும்பாலும் வயதானவர்களில் (குறிப்பாக அந்தித்ரோம்போசைடிக் மருந்துகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் கொல்லி மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்பவர்கள்), தலை காயம் குறைவாக இருப்பதோடு என்ன நடந்தது என்பதை மறந்துவிடலாம். கடுமையான துணைப்பிரிவு ஹீமாடோம்களைப் போலல்லாமல், வீக்கம் மற்றும் நாள்பட்ட ஹீமாடோமஸிற்கான அதிகரித்த ஊடுருவ அழுத்தம் ஆகியவை பண்புடையவை அல்ல.

இவ்விடைவெளி ஹீமாடோமாஸ் (மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள் மற்றும் துரு துணையிடையே உள்ள இரத்த குவிப்பு) குறைவான பொதுவான துணைமூலம் ஆகும். இவ்விளம்பர இரத்தக்கட்டி பொதுவாக தமனி இரத்தப்போக்கு காரணமாக ஏற்படுகிறது, தற்காலிக எலும்பு முறிவுகளில் நடுத்தர முனையல் தமனி முறிவு காரணமாக. அவசரகால தலையீடு இல்லாமல், ஒரு பெரிய அல்லது தமனி ஈரழிக்கப்பட்ட இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளியின் நிலை விரைவாக மோசமடையக்கூடும் மற்றும் இறந்துவிடும். சிறிய, நரம்பு ஈரிடைரல் ஹீமாடோமாக்கள் அரிதானவை, இறப்பு அதிகமாக இல்லை.

Intracerebral hematomas (மூளை திசு தன்னை இரத்த குவிதல்) அடிக்கடி காயம் முன்னேற்றம் ஒரு விளைவாக, எனவே மருத்துவரீதியாக காயங்கள் மற்றும் ஊடுருவ இரத்த குளுக்கோமா இடையே எல்லை தெளிவாக வரையறுக்கப்படவில்லை. தொடர்ந்து, உள்விழி அழுத்தம், கையாளுதல், மூளைத் தண்டுகளின் செயல்பாட்டு தோல்வி, குறிப்பாக தற்காலிக லோபஸில் அல்லது சிறுமூளைக்குள் ஹீமாடோமாக்கள் அதிகரித்துள்ளது.

[15]

மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள் முறிவுகள்

சேதத்தை ஊடுருவி, வரையறை மூலம், முறிவுகள் சேர்ந்து. இருப்பினும், மூடிய குருதிச் சுழற்சிகளால், மண்டையோட்டின் எலும்பு முறிவுகள் சாத்தியமானவையாகும், இவை நேர்கோட்டு, பிணைக்கப்பட்டு, குணப்படுத்தப்படுகின்றன. முறிவு இல்லாமல் கடுமையான மற்றும் மரணமான கிரானியோசெர்ரிபல் காயம் சாத்தியம் என்றாலும், அவர்களின் இருப்பு குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை குறிக்கிறது. பரவக்கூடிய அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு எலும்பு முறிவுகள் அதிகமான ஆபத்தான கொறிகளைக் காட்டுகின்றன. ஒரு உள்ளூர் கிரானியோகெரெபிரல் அதிர்ச்சி (உதாரணமாக, ஒரு சிறிய பொருள் வெற்றிடம்) உடன் முறிவுகள், மாறாக, அத்தியாவசியமான அறிகுறிகளின் அதிக ஆபத்தை சுட்டிக்காட்டுவதில்லை. ஒரு எளிய நேர்கோட்டு எலும்பு முறிவு கூட பொதுவாக நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் அல்லது குழந்தைக்கு ஏற்படவில்லையெனில் அதிக ஆபத்தோடு தொடர்புடையதாக இருக்காது.

சோர்வுற்ற எலும்பு முறிவுகளுடன், துளையியல் மற்றும் / அல்லது மூளை திசுக்களின் முறிவு ஆபத்தாகும்.

நரம்பு மண்டலத்தின் எலும்பு முறிவு நடுத்தர ஆண்கள் எலும்பு முறிவு மண்டலம் கடந்து இருந்தால், அது மிகவும் எபிடரல் இரத்த அழுத்தம் உருவாகிறது என்று தெரிகிறது. துளையிடும் பெரிய பெரிய குழாய்களின் வழியாக செல்லும் எலும்பு முறிவுகள் பாரிய இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதையும், சிராய்ப்பு இவ்விடைவெளி அல்லது சப்பிரல் குடலினையும் உருவாக்கும். கரோடிட் வழியாக செல்லும் முறிவுகள் கரோடிட் தமனி சிதைவை ஏற்படுத்தும்.

இருண்ட எலும்புகள் மற்றும் மண்டை ஓடு தளங்கள் மிகவும் அடர்த்தியாகவும் வலுவாகவும் இருக்கும், மேலும் அவை முறிவுகள் வெளிப்படையான வெளிப்புற நடவடிக்கைகளை சுட்டிக்காட்டுகின்றன. மண்டையோட்டு அடிப்பகுதியில் ஏற்படும் எலும்பு முறிவு, உலகியல் எலும்பு petrous பகுதி வழியே கடந்து, அடிக்கடி வெளி மற்றும் உள் காது கட்டமைப்பை சேதப்படுத்தும் முக, செவி முன்றில்-வால் நரம்பு மற்றும் செவி முன்றில் நரம்புகளின் செயல்பாடு குறுக்கிடலாம்.

குழந்தைகளில், லெப்டோமினெக்டிகல் நீர்க்கட்டிகளின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சி மற்றும் முதன்மை எலும்பு முறிவு (ஒரு "வளர்ந்து வரும்" முறிவு) அதிகரிப்புடன் மண்டை ஓட்டின் ஒரு நேர்கோட்டு முறிவில் மனிதர்களை மீறுவது சாத்தியமாகும்.