கணைய புற்றுநோய் - நோய் கண்டறிதல்

கணைய புற்றுநோய் இல்லாத நிலையில் அல்லது முழுமையற்ற புற்றுநோய் நோய்க்குறி (சுமார் 80% வழக்குகள்) அடையாளம் காணப்படாமல் உள்ளது அல்லது தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது. கடுமையான புற்றுநோய் நோய்க்குறியின் முன்னிலையில், அதிகரித்த இரத்த செரோடோனின் உள்ளடக்கம் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றமான 5-HIAA இன் சிறுநீர் வெளியேற்றம் அதிகரிப்பதை தீர்மானிப்பதன் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது (கணையக் கட்டியின் முன்னிலையில்). ஆய்வுக்கு முன், அனைத்து மருந்துகளையும் (முதன்மையாக பினோதியாசின்கள், ரெசர்பைன் கொண்ட மருந்துகள், மலமிளக்கிகள், டையூரிடிக்ஸ்) 3-4 நாட்களுக்கு நிறுத்த வேண்டும். செரோடோனின் மற்றும் டிரிப்டோபான் கொண்ட உணவுகள் (வாழைப்பழங்கள், வால்நட்ஸ், அன்னாசிப்பழம், வெண்ணெய், பிளம்ஸ், திராட்சை வத்தல், தக்காளி, கத்திரிக்காய், செடார் சீஸ்) உணவில் இருந்து விலக்க வேண்டும். 5-HIAA இன் சாதாரண தினசரி வெளியேற்றத்தின் உச்ச வரம்பு 10 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 10-25 மி.கி 5-HIAA வெளியேற்றம் கார்சினாய்டு இருப்பதற்கு சந்தேகத்திற்குரியது. 25 மி.கி/நாளுக்கு மேல் உள்ள மதிப்புகள் இந்த நோயியலுக்கு நோய்க்குறியியல் ஆகும். சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், ரெசர்பைனுடன் ஒரு ஆத்திரமூட்டும் சோதனை செய்யப்படுகிறது, இது மூளை செல்கள் மற்றும் புற டிப்போக்கள் இரண்டிலிருந்தும் செரோடோனினை வெளியிடுகிறது மற்றும் திசுக்கள் மற்றும் த்ரோம்போசைட்டுகளில் அதன் பிணைப்பைத் தடுக்கிறது. ஆரோக்கியமான நபர்களில், ரெசர்பைனை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு சிறுநீருடன் தினசரி 5-HIAA வெளியேற்றம் முதல் மணிநேரங்களில் மட்டுமே அதிகரிக்கிறது, பின்னர் இயல்பாக்குகிறது.

கார்சினாய்டு கட்டிகளில், 5-HIAA இன் கூர்மையாக அதிகரித்த வெளியீடு பல மணிநேரங்களுக்கு காணப்படுகிறது.

கார்சினாய்டுக்கு கூடுதலாக, 5-HIAA இன் அதிகரித்த வெளியேற்றம் பல நோய்களில் காணப்படலாம், அவை வேறுபட்ட நோயறிதலில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும் - ஸ்ப்ரூ, விப்பிள்ஸ் நோய், குடல் அடைப்பு, மாலாப்சார்ப்ஷன். மேலே உள்ள எல்லா நிகழ்வுகளிலும், 5-HIAA இன் தினசரி வெளியேற்றத்தில் அதிகரிப்பு தீர்மானிக்கப்பட்டால், அது சிறியது, பெரும்பாலும் நிலையற்றது, மேலும் கார்சினாய்டின் பிற அறிகுறிகளுடன் அல்லது இரத்தத்தில் செரோடோனின் செறிவு அதிகரிப்புடன் இருக்காது.

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் பெரும்பாலும் இரத்தத்தில் செரோடோனின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு அமீனின் பொதுவான நாளமில்லா செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் இல்லை மற்றும் கல்லீரல் நோயியலின் அறிகுறிகள் உள்ளன, இதில் செரோடோனின் வளர்சிதை மாற்றம் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது.

நோயின் தொடக்கத்தில், இரண்டு கட்டிகளாலும் உற்பத்தி செய்யப்படும் நகைச்சுவைப் பொருட்களின் வேதியியல் அமைப்பின் ஒற்றுமை காரணமாக, ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாவுடன் மருத்துவப் படத்தின் சில ஒற்றுமைகள் சாத்தியமாகும். கூடுதலாக, ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாவுடன், அதிகப்படியான அளவு கேட்டகோலமைன்களால் டிப்போவிலிருந்து செரோடோனின் இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக 5-HIAA வெளியேற்றம் அதிகரிக்கப்படலாம். மாறாக, கார்சினாய்டில் உள்ள அதிகப்படியான செரோடோனின், டிப்போவிலிருந்து கேட்டகோலமைன்களை இடமாற்றம் செய்து அட்ரினெர்ஜிக் விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். இது பரிசீலனையில் உள்ள இரண்டு கட்டிகளிலும் பல அறிகுறிகளின் ஒற்றுமையை விளக்குகிறது. இருப்பினும், கார்சினாய்டுடன், ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாவின் சிறப்பியல்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் எதுவும் இல்லை - கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், அதிகரித்த அடித்தள வளர்சிதை மாற்றம். கார்சினாய்டு கட்டி உள்ள நோயாளிகளுக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் காணப்பட்டால், அது குறுகிய காலமாகும், தமனி அழுத்தத்தில் அடுத்தடுத்த வீழ்ச்சியுடன் சூடான ஃபிளாஷ் போது நிகழ்கிறது. ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாவில், தமனி அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு பராக்ஸிஸ்மல் மற்றும் தொடர்ந்து இருக்கலாம், இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன், அதன் வலது பிரிவுகளில் அல்ல. வேறுபட்ட நோயறிதலில் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இந்தக் கட்டிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் நகைச்சுவைப் பொருட்கள் மற்றும் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களை நிர்ணயிப்பதாகும்.

ஒரு புற்றுநோய் கட்டி மருத்துவ ரீதியாக மாஸ்டோசைட்டோமாவைப் போலவே இருக்கலாம், அதன் செல்கள் ஹிஸ்டமைன் மற்றும் ஹெப்பரின் உற்பத்தி செய்கின்றன. இரத்தத்தில் அவற்றின் செறிவை அளவிடுவது நோயறிதல் பிழைகளைத் தவிர்க்க உதவுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]