கணைய மாற்றுதல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கணையம் மாற்று சிகிச்சை - normoglycemia - - நீரிழிவு நோயாளிகள் நீங்கள் சாதாரண இரத்த சர்க்கரை அளவு மீட்க அனுமதிக்கும் மாற்று கணைய ப அணுக்கள் ஒரு வடிவம். மாற்றம் பெற்றவர்கள் தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு பெற தேவையை இன்சுலின் ஊசிகள் வேண்டும் என்பதால், கணையம் மாற்று சிறுநீரக செயலிழப்பு நீரிழிவு முக்கியமாக 1st வகை நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படுகிறது, அந்த ஆகவே, சிறுநீரகச் மாற்று வேட்பாளர்களை உள்ளன; சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் 90% கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. பல மையங்களில், சிகிச்சையின் இந்த முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான அளவுகோல்கள் நிலையான சிகிச்சை மற்றும் விவரிக்கப்படாத இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிகழ்வுகளின் பற்றாக்குறை ஆகும். உறவினர் எதிர்அடையாளங்கள் 55 ஆண்டுகள், தீவிர இருதய பெருந்தமனி தடிப்பு நோய், மாரடைப்பின், பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை, உறுப்பு தானம் கரோனரி இதய நோய், தோல்மூலமாக கரோனரி தலையீடு அல்லது ஒரு நேர்மறையான மன அழுத்தம் சோதனை மேல் வயது அடங்கும்; இந்த காரணிகள் கணிசமாக அதிகரிக்கும் ஆபத்தை அதிகரிக்கும்.
சிறுநீரகத்தின் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பின், கணையம் - (ஒரே நேரத்தில் கணையம்-சிறுநீரக NGO) (புற்றுநோய் - கணையம் பின்னரான சிறுநீரகம் உள்ளிட்டவை) ஒரு கணைய மாற்று கணைய இன் மாற்று சிகிச்சை கணையம் மற்றும் சிறுநீரக ஒரே நேரத்தில் மாற்று அடங்கும். SPK நன்மைகள் இரு உடல்கள் மீது தடுப்பாற்றடக்கிகள் ஒரே நேரத்தில் விளைவுகளாக இருக்கின்றன நேரடியாக நிராகரிப்பு மற்றும் சிறுநீரக கட்டுப்படுத்த ஹைப்பர்கிளைசீமியா எதிர்மறை விளைவுகள் எதிராக மேற்கொள்ளப்படும் இடமாற்றப்பட்ட சிறுநீரக பாதுகாப்பு; கணையங்கள் கணையம் விட நிராகரிக்கப்படுவதற்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது, அதன் நிராகரிப்பு கடினமானது. கடகம் பயன்படுத்தி எச் எல் ஏ தேர்வு மேம்படுத்த மற்றும் வாழும் கொடை உறுப்பு பயன்படுத்தி சிறுநீரக மாற்று இயக்க திறன் உள்ளது. இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் பேச மாட்டார்கள், ஆனால் இரத்த குளுக்கோஸ் பற்றாக்குறையை கட்டுப்பாடு உள்ளிட்ட நீரிழிவு கடுமையான சிக்கல்கள், வேண்டும் நோயாளிகளுக்கு முதன்மையாக பயன்படுத்தப்படும் கணைய இன் மாற்று சிகிச்சை.
கொடையாளர்கள் சமீபத்தில் நோயாளிகள் குளுக்கோஸ் வெறுப்பின் வரலாற்றுடன், இறந்தவரின் வயது 10-55 ஆண்டுகள் மற்றும் ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் வேண்டாம். கணையம் மற்றும் சிறுநீரக க்கான SPK வேலி உடல்கள் அதே கொடை கட்டுப்பாடுகள் பெறப்பட்டிருக்கிறது சிறுநீரக நன்கொடை அதே உள்ளன. ஒரு சிறிய அளவு நடைபெறும் (<1%) என்பது உயிர்வாழும் நன்கொடையாளர்கள் இருந்து மாற்றுபொறுத்தங்களின் கூறுபடுத்திய, ஆனால் இந்த நடைமுறை அதன் பரவலான பயன்பாடு கட்டுப்படுத்தி கொடை (எ.கா., இதயத்தில் மண்ணீரல் கட்டி, கணைய அழற்சி, மற்றும் கணைய சாறு கசிவு போலிநீர்க்கட்டி, இரண்டாம் நீரிழிவு), குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து செல்கிறது.
இப்போது, கணைய கணைய மாற்று மொத்த இரண்டு ஆண்டு உயிர் 83% அடைகிறது. வெற்றிகரமான முக்கிய குணகம் உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் உகந்த செயல்பாட்டு நிலை ஆகும், இரண்டாம் நிலை நிபந்தனைகள் 45-50 வயதுக்கு மேற்பட்ட பழைய நன்கொடையாளர்களுக்கான வயது அடிப்படை மற்றும் பொதுவான ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற தன்மை ஆகும். வாழ்க்கை தொடர்பான நன்கொடையாளரிடமிருந்து கணையத்தின் ஒரு பகுதியை transplanting அனுபவம் மிகவும் நம்பிக்கை உள்ளது. மாற்று வாழ்நாள் விகிதம் 68% ஆகும், 10-ஆண்டு உயிர் பிழைப்பு விகிதம் 38% ஆகும்.
எனினும், நீரிழிவு நெப்ரோபதியுடனான நோயாளிகளுக்கு கணைய மாற்றுதல் சிறந்த முடிவுகளை சிறுநீரக மற்றும் கணையம் ஒரே நேரத்தில் மாற்று கொண்டு பெறப்பட்டது.
கணைய மாற்று சிகிச்சைக்கான மயக்கமருந்தின் ஆதரவின் சிறப்பியல்புகள் பொதுவாக இந்த வகை உட்சுரப்பியல் நோயாளிகளுக்கு சிறப்பியல்பாகும். கணைய மாற்று சிகிச்சை பொதுவாக நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மிகவும் கடுமையான, விரைவாக வளர்ச்சி மற்றும் சிக்கல்களின் போக்கைக் குறிக்கிறது.
[உடற்கூறியல்-போதுமான செயல்பாடு கொண்ட கணைய மற்றும் நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள் உளவியல் அம்சங்கள்
நீரிழிவு நோயாளிகளின் நோயாளிகளின் தீவிர நிலை, கணைய மாற்றுதல் காண்பிக்கும், தீவிர அல்லது நாள்பட்ட இன்சுலின் குறைபாடு காரணமாக உள்ளது. கடுமையான இன்சுலின் குறைபாடு புறமான தொடர்ந்த பசி, கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது இணைந்து, கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் பரிமாற்றம் மற்ற வகையான திறனற்ற விரைவான வளர்ச்சி ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் ஹைபர்க்ளைசீமியா, சிறுநீரில் இனிப்புக் கலந்திருக்கும் நோய், பாலிடிப்ஸீயா, எடை இழப்பு என ஒரு நீரிழிவு அறிகுறி அனுசரிக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு போதிய அளவு நீடித்த பாதையானது நீரிழிவு நுண்ணுயிர் நோய்க்கு வழிவகுக்கிறது. விழித்திரை நாளங்கள் குறிப்பிட்ட இழப்பு - நீரிழிவு விழித்திரை வளர்ச்சி மைக்ரோஅனூரிஸம்ஸிலிருந்து, இரத்தப்போக்கு மற்றும் அகவணிக்கலங்களைப் பெருக்கம் வகைப்படுத்தப்படும்.
நீரிழிவு நெப்ரோபயதி புரதச்சூழியால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்புக்குரிய வளர்ச்சியைக் கொண்ட உயர் இரத்த அழுத்தம்.
நீரிழிவு நியூரோபதி - நரம்புகளின் ஒரு சமச்சீரான பல புண்கள் வெளிப்படலாம் இதுவொரு குறிப்பிட்ட நரம்பு சேதம், ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நரம்பு வேர்களை தோல்வி, நீரிழிவுநோய் கால் நோய் வளர்ச்சி, கால்களும் வெப்பமண்டல புண்கள் உருவாவது தடுக்கப்படுகிறது.
அடிக்கடி கடுமையான சுவாச நோய்கள், நிமோனியா, சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதை தொற்று நோய்கள்: காரணமாக நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைப்பு அடிக்கடி உடனிருக்கின்ற நோய்கள் பெரிய அளவில் ஏற்படுகிறது. வயிற்றுப்போக்கு, குடல், கணையம், ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பித்தப்பை, மலச்சிக்கலின் ஹைபோக்கினியா ஆகியவற்றின் உடலியல் செயல்பாடு குறைந்து உள்ளது. பெரும்பாலும் இளம் பெண்களில் கருவுறாமை மற்றும் குழந்தைகளின் குறைபாடு வளர்ச்சி குறைவு.
அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் நோயாளியின் நிலைக்கு முன்னோடி தயாரிப்பு மற்றும் மதிப்பீடு
நீரிழிவு நோயால் மிகவும் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளையும் அமைப்புகளையும் முழுமையாக ஆய்வு செய்வதற்கு முன்னுரிமை ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளது. IHD அறிகுறிகள் இருப்பதை கண்டறிவது முக்கியம், புற நரம்பியல், நரம்பியல் மற்றும் ரெடினோபதிகளின் அளவு. மூட்டுகளின் விறைப்பு லாகோங்கோஸ்கோபி மற்றும் ட்ரச்சாவின் உள்நோக்கத்தைச் செய்ய கடினமாக உள்ளது. வயலினுடைய நரம்புத் தன்மை இருப்பது வயிற்றில் இருந்து திட உணவை வெளியேற்றுவதில் ஏற்படும் மந்த நிலையை குறிக்கலாம்.
அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு, அத்தகைய நோயாளிகள் உயிர்வேதியியல் சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றனர், இதில் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் சோதனை; சிறுநீரக மற்றும் பிளாஸ்மாவில் சி-பெப்டைட் நிலை தீர்மானித்தல், இரத்த குளுக்கோஸ் (முந்தைய மாதங்களுக்கு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டு குறியீட்டு) மற்றும் ஐசல் செல்கள் இன்சுலின் ஆன்டிபாடிகள் ஆகியவற்றின் உறுதிப்பாடு. குடல் அழற்சி வெளியேற, பித்தப்பை அறுவை சிகிச்சை அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது.
பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவின் தொடர்ச்சியான முன்னோடி கட்டுப்பாட்டுடன் கூடுதலாக, இயந்திர மற்றும் ஆன்டிமைக்ரோபயல் குடல் தயாரித்தல் பொதுவாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
Premedication
Premedication திட்டம் மற்ற உறுப்புகளை மாற்றுதல் என்று இருந்து வேறுபடுவதில்லை.
மயக்கத்தின் அடிப்படை முறைகள்
மயக்க மருந்து முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும் போது, நீண்டகால EA உடன் இணைந்து, OA க்கு விருப்பம் அளிக்கப்படுகிறது. RAA போதுமான அறுவைசிகிச்சை வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு, ஆரம்ப நோயாளிகளுக்கு செயல்படுத்துகிறது, குறிப்பிடத்தக்க அளவுக்கு அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்களை வழங்குகிறது. மயக்க மருந்து தூண்டல்:
மிசோசோலம் IV 5-10 மி.கி, ஒரு முறை
+
ஹெகோபார்பிடல் iv 3-5 mg / kg, ஒரு முறை அல்லது தியோபல்டல் சோடியம் IV iv 3-5 mg / kg
+
ஃபெண்டனில் IV 3.5-4 μg / kg, ஒரு முறை அல்லது ப்ரோபோஃபோல் iv 2 mg / kg ஒரு முறை
+
ஃபெண்டனில் IV 3.5-4 μg / கிலோ, ஒரு முறை.
தசை தளர்வு:
/ 25-50 மி.கி Atracurium besylate (0.4-0.7 மி.கி / கி.கி) ஒருமுறை அல்லது pipekuroniyu புரோமைடின் / 4-6 மிகி (0.07-0.09 மி.கி / கி.கி) ஒருமுறை அல்லது cisatracurium besilate 10-15mg (0.15-0.3 மி.கி / கி.கி) ல் ஒரு முறை. மயக்கமருந்து பராமரிப்பு: (ஐசுஃப்ளூரன் அடிப்படையிலான பொது சமச்சீர் மயக்க மருந்து)
Isoflurane உள்ளிழுத்தல் 0.6-2 MAK I (குறைந்த ஓட்டம் முறையில்)
+
ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுக்கத்திலுள்ள டிடிட்டிரஜன் ஆக்சைடு (0.3: 0.2 எல் / நிமிடம்)
+
Fentanyl IV bolusno 0,1-0,2 mg, நிர்வாகம் அதிர்வெண் மருத்துவ சாத்தியம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது
+
மிசிசோலம் IV bolus 0.5-1 mg, நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் மருத்துவ சாத்தியம் அல்லது (TBVA) Propofol IV / 1.2-3 mg / kg / h ஆல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மருத்துவத்தின் அதிர்வெண் மருத்துவ சாத்தியக்கூறை நிர்ணயிக்கிறது
+
Fentanyl 7.4 மி.கி / கி.கி / hr நிர்வாகம் அல்லது லிடோகேய்ன் 2% தீர்வு மருத்துவ பயனை (மொத்தம் ஒருங்கிணைந்த மயக்க மருந்து சார்ந்த இவ்விடைவெளி தொகுதி) அதிர்வெண் தீர்மானிக்கப்பட்டதாகும் epidurally 2.5-4 மி.கி / கி.கி / மணி
+
நான் Bupivacaine 0.5% ப-ப 0.1 மி.கி, நிர்வாகம் அதிர்வெண் மருத்துவ பயனை மிடாசொலம் / வி குளிகை 1 மி.கி, நிர்வாகம் அதிர்வெண் மருத்துவ பயனை தீர்மானிக்கப்படுகிறது தீர்மானிக்கப்படுகிறது இன் epidurally 1-2 மி.கி / கி.கி / மணி fentanyl / குளிகை. தசை தளர்வு:
Atrakuriya besylate உள்ள / 1 1.5 மி.கி / கி.கி / h அல்லது Pipekuroniya புரோமைடின் உள்ள / 0.03 0.04 மி.கி. / கிலோ / h அல்லது Tsisatrakuriya besylate உள்ள / 0.5-0.75 மிகி / கிகி இல் / மணி.
துணை சிகிச்சை
கணையம் மற்றும் சிறுநீரக மாற்றிகளின் உயிர்வாழ்விற்கான முக்கிய நிபந்தனைகளில் ஒன்று உயர் CVP பராமரிப்பு, 15-20 மிமீ Hg க்கு சமமாக இருக்கும். கலை. சோடியம் குளோரைடு போன்ற அடிப்படை கூறுகள் கூழ்ம 25% ஆல்புமின் பகுதியாக இருக்கும் சரியான உட்செலுத்தி சிகிச்சை, HES 10% தீர்வு மற்றும் 30 000-40 000 மற்றும் crystalloids (30 மிலி / கிலோ) சராசரி மூலக்கூறு எடை கொண்ட டெக்ஸ்ட்ரான் நடத்த எனவே முக்கியமான நிர்வகிக்கப்பட்டது / கால்சியம் குளோரைடு / பொட்டாசியம் குளோரைடு மற்றும் 5% குளுக்கோஸ் இன்சுலின்:
ஆல்பூமின், 10-20% r.p., 1-2 மில்லி / கி.கி. / ல், நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் மருத்துவ சாத்தியம் அல்லது
ஹைட்ரோக்சிமைல் ஸ்டார்ச், 10% rr, iv 1-2 மில்லி / கிலோ, நிர்வாகத்தின் காலவரையறை மருத்துவ சாத்தியக்கூறு அல்லது
டெக்ட்ரான், சராசரி மூலக்கூறு எடையுடன் 30 000-40 000 நொடிக்கு 1-2 மில்லி / கிலோ, நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் மருத்துவ சாத்தியக்கூறை நிர்ணயிக்கிறது
டெக்ஸ்ட்ரோஸ், 5% rr, IV 30 ml / kg, நிர்வாகம் அதிர்வெண் மருத்துவ சாத்தியம் அல்லது
சோடியம் குளோரைடு / கால்சியம் குளோரைடு / பொட்டாசியம் குளோரைடு 30 மி.லி / கிலோ, நிர்வாகத்தின் காலநிலை
இன்சுலின் IV / 4-6 அலகுகள், பின்னர் டோஸ் தனித்தனியாக தேர்வு.
வாஸ்குலர் கவ்வியில் அகற்றப்படுவதற்கு முன்னர், 125 mg மெதைல் பிராட்னிசோலோன் மற்றும் 100 மில்லிகிராம் ஃபுரோசீமைடு நிர்வகிக்கப்படுகின்றன:
மீத்தில்பிரட்னிசோலோன் 125 mg, ஒரு முறை
+
ஃபூரோஸ்மైడ్ iv 100 mg ஒரு முறை.
ஆரம்பகாலத்தில் இன்சுலின் அறிமுகத்துடன், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி தவிர்க்கப்பட வேண்டும். உகந்ததாக இருக்கும் லேசான ஹைபர்கிளைசீமியாவின் நிலை, தேவைப்பட்டால், அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலத்தில் சரி செய்யப்படுகிறது.
இது பிளாஸ்மாவில் குளுக்கோஸின் மிக முக்கியமான உள்நோக்கி கண்காணிப்பு ஆகும். அறுவை சிகிச்சையின் போது ஹைப்பர்ஜிசிமியாவை சரிசெய்யும்போது, இன்சுலின் ஒரு போலாக்களாகவும் 5% குளுக்கோஸின் தீர்வுக்கு ஒரு உட்செலுத்தியாகவும் செயல்படுகிறது.
தற்போது, நீரிழிவு வடிகால் தொழில்நுட்பத்தை பயன்படுத்தி பெரும்பாலான கணைய மாற்றங்கள் நடைபெறுகின்றன.
கணைய மாற்றுதல் எப்படி?
நன்கொடை எதிர்நோக்கியது, மற்றும் செலியாக் தமனி மூலம் ஒரு குளிர் பதப்படுத்தல் தீர்வு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. கணையம் குளிர்ந்து சிட்டு பனி குளிர் உப்பு Vater நிப்பிள் உள்ளடக்கிய, தொகுதி கல்லீரல் (மாற்று வெவ்வேறு பெற்றவர்கள்) மற்றும் சிறுகுடல் இரண்டாவது பகுதி நீக்கப்பட்டால் கொண்டு.
கொணர்வி கணையம் கீழ்காணும் வயிற்றுக் குழாயில் உட்கொண்டிருக்கிறது. SPK ஐ பொறுத்தவரையில், கணையம் வயிற்றுப் புறத்தில் வலது கீழ்பகுதியில் உள்ளது, மற்றும் சிறுநீரகத்தின் கீழ் இடது கீழ் பகுதி. சொந்த கணையம் இடத்தில் உள்ளது. Anastomoses பெறுநர் பெற்றவர் மற்றும் கொடை போர்டல் நரம்பு மற்றும் இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த நரம்பு இடையே கொடை மண்ணீரல் தமனி அல்லது உயர்ந்த மெசென்ட்ரிக் மற்றும் புடைதாங்கிநாடி இடையே உருவாக்கப்பட்டது. இவ்வாறு, நாளமில்லா சுரப்பு ஒழுங்காக இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும், ஹைபர்பினுலினிமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது; சில நேரங்களில் கணையம் 1C சீழ்ப்புண் அமைப்பு மற்றும் போர்ட்டின் நரம்புக்கு இடையில் ஒரு மயக்க நிலை ஏற்படுகிறது, மேலும் இது இயல்பான உடலியல் நிலைமையை மீட்டெடுக்க கூடுதலாக, இந்த நடைமுறை மிகவும் அதிர்ச்சிகரமானது என்றாலும், அதன் நன்மைகள் முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை. சிறுநீரகத்தின் நுனிக்கு அல்லது ஜுஜுனமுக்கு உடலுறுப்பு உட்செலுத்துகிறது.
தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு சிகிச்சை கோர்ஸ் வேறுபடுகின்றது, ஆனால் பொதுவாக தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு எல்ஜி, calcineurin தடுப்பான்கள், பியூரின் தொகுப்பு தடுப்பான்கள், குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், படிப்படியாக 12 மாதம் குறைக்கப்பட்டது இது டோஸ் அடங்கும். போதுமான immunosuppression போதிலும், நிராகரிப்பு 60-80% நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது, ஆரம்பத்தில் உடலசைவு தாக்குகிறது, மற்றும் நாளமில்லா இயந்திரம் அல்ல. இடமாற்றத்துடன் ஒப்பிடுகையில், SPK இல் சிறுநீரகங்கள் மட்டுமே நிராகரிக்கப்படுவதற்கான ஆபத்து மற்றும் நிராகரிப்பின் நிகழ்வுகளுக்கு பின்னர் உருவாக்கப்படலாம், மேலும் அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் குளுக்கோகார்டிகோபைட் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன. அறிகுறிகள் மற்றும் புறநிலை அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல.
SPK மற்றும் CAN உடன், கணையத்தின் நிராகரிப்பு, அதிகரித்து வரும் சீரம் கிரியேடினைன் அளவுகள் மூலம் கண்டறியப்படுவது, கிட்டத்தட்ட எப்போதும் சிறுநீரக நிராகரிப்புடன் வருகின்றது. சிறுநீர்ப்பை மட்டும் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு, சாதாரண சிறுநீர் வெளியேறும் நோயாளிகளில் சிறுநீரில் உள்ள அமிலேசை ஒரு நிலையான செறிவு நிராகரிக்கிறது; அதன் குறைப்பு சில வகையான கிராஃப்ட் செயலிழப்புக்களைக் குறிக்கிறது, ஆனால் நிராகரிப்பிற்கு குறிப்பிட்டதல்ல. எனவே, ஆரம்ப நோயறிதல் கடினமானது. அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நிகழ்த்தப்படும் சைஸ்டோஸ்கோபிக் டிரான்டோடென்னல் பைப்ஸிஸியின் தரவுகளின் அடிப்படையில் இது கண்டறியப்படுகிறது. சிகிச்சை antitimotsitarnym globulin மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
ஆரம்பகால சிக்கல்கள் நோயாளிகள் 10-15% ஏற்படுவதாக தெரிவிக்கப்படுகிறது மற்றும் தொற்று காயம் மற்றும் விலகுதல் குறிப்பிடத்தக்க சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல், சிறுநீர் கசிவு intraabdominal, எதுக்குதலின் கணைய அழற்சி, மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீர் பாதை நோய் தொற்று, சிறுகுடல், வயிற்று கட்டி மற்றும் லஞ்சம் போன்ற குற்றச் உறைவுகளிலேயே அடைப்பு seams அடங்கும். லேட் சிக்கல்கள், சிறுநீர் கணைய NaHCO3 இல்லாமை நிலைமை அனியோனிக் தோல்வி இல்லாமல் இரத்த அளவு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை குறைவு விளைவாக. ஹைபரின்ஸ்யூலினியாமியா, குளுக்கோஸ் மற்றும் லிப்பிடுகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
கணைய மாற்று சிகிச்சை முன்கணிப்பு என்றால் என்ன?
வருடத்தின் முடிவில், 78% மாற்றங்கள் மற்றும் 90% க்கும் அதிகமான நோயாளிகள் வாழ்கின்றனர். மாற்று சிகிச்சை செய்யாத நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடுகையில் கணைய மாற்று சிகிச்சை போன்ற ஒரு நடைமுறைக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு உயிர் பிழைப்பு அதிகமாக இருக்கிறதா என்பது தெரியவில்லை; ஆனால் இந்த நடைமுறையின் முக்கிய நன்மைகள் இன்சுலின் தேவை மற்றும் நீரிழிவு பல சிக்கல்கள் (எ.கா., நரம்பியல், நரம்பியல்) ஆகியவற்றின் உறுதிப்படுத்தல் அல்லது முன்னேற்றம் ஆகும். SPK உடன் 95% நோயாளிகள் 74% நோயாளிகளாக உள்ளனர் - RAK உடன் மற்றும் 76% - மாற்றுத்திறன் மட்டுமே கணையத்தில்; நம்பமுடியாத நிராகரிப்பு குறிப்பான்கள் இல்லை என்பதால், கேஎன்ஆர் பிறகு உயிர்வாழும் மற்றும் கணைய மாற்றுதல் SPAN க்குப் பின்னர் மோசமாக உள்ளது என்று கருதப்படுகிறது.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளியின் நிலைமையை மீறுதல் மற்றும் மதிப்பீடு செய்தல்
அறுவைசிகிச்சை காலத்தில், நோயாளிகள் அரிதாகவே தீவிர சிகிச்சை தேவை, பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் கவனமாக கண்காணிப்பு மற்றும் இன்சுலின் ஊசி பயன்பாடு தேவை என்றாலும். உடலின் வாய்வழி மூலம் மீண்டும் தொடங்கும் போது, மாற்று சிகிச்சை பாதுகாக்கப்படுவதால், இன்சுலின் நிர்வாகம் தேவையற்றதாகிறது. சிறுநீர்ப்பை வடிகால் நுட்பம் ஒரு பெரிய நன்மை நிராகரிப்பு எபிசோட்களின் போது மோசமடைகிறது இது கிராப்ட், எக்ஸ்ட்ரீனை செயல்பாடு கட்டுப்படுத்தும் திறன் ஆகும். சிறுநீரின் பி.ஹெ., கைவிடப்படலாம், கணைய பைகார்பனேட் சுரப்பு குறைவு மற்றும் சிறுநீர் அமிலேஸ் அளவு ஆகியவற்றை பிரதிபலிக்கும். மிகவும் அடிக்கடி அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்கள் இடமாறும் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இன்ராபீரிடோனிவல் தொற்று ஆகும்.