கணைய ஃபிஸ்துலா

கணைய ஃபிஸ்துலா, கணைய ஃபிஸ்துலா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு அசாதாரண நோயியல் நிலை, இதில் கணையம் மற்றும் அண்டை உறுப்புகள் அல்லது கட்டமைப்புகளுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பு அல்லது சேனல் உருவாகிறது. [1], [2]கணைய ஃபிஸ்துலாக்களை வகைப்படுத்த மூன்று வெவ்வேறு வழிகள் உள்ளன: உடற்கூறியல், அடிப்படை நோய் செயல்முறை மற்றும் உடனடி முன்னோடி காரணம். பாரம்பரியமாக, உடற்கூறியல் ரீதியாக அவை உள் மற்றும் வெளிப்புறமாக பிரிக்கப்படுகின்றன. [3]கணையக் குழாய் வெடிக்கும் போது உட்புற கணைய ஃபிஸ்துலா ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக அது வயிற்று அல்லது ப்ளூரல் குழியுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. வெளிப்புற கணைய ஃபிஸ்துலா, கணைய தோல் ஃபிஸ்துலா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது கணைய குழாயின் தோலுடன் தொடர்பு கொள்கிறது, இதன் விளைவாக கணைய திரவம் வெளியேறுகிறது. வெளிப்புற கணைய ஃபிஸ்துலாவில், அது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காரணங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால் அதை மேலும் வரையறுக்கலாம்.

கணைய ஃபிஸ்துலாக்கள் பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகளின் விளைவாக இருக்கலாம், மேலும் அவற்றின் இருப்பு பல்வேறு மருத்துவ நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

கணைய ஃபிஸ்துலாவின் பொதுவான காரணம் கணைய அழற்சி, கணைய அழற்சி நோயாகும். கணைய அழற்சி கணைய திசுக்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகலாம், இதன் மூலம் கணைய சாறு அல்லது தொற்று சுற்றியுள்ள திசுக்கள் அல்லது உறுப்புகளுக்குள் வெளியேறலாம்.

கணைய ஃபிஸ்துலாவின் அறிகுறிகளில் மேல் அடிவயிற்றில் வலி, தோல் திறப்புகள் அல்லது பிற துவாரங்கள் வழியாக திரவ வெளியேற்றம் மற்றும் தொற்று அல்லது அழற்சியின் அறிகுறிகள் ஆகியவை அடங்கும். கணைய ஃபிஸ்துலாவைக் கண்டறிவதற்கு, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT), காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI), எண்டோஸ்கோபிக் சோலாங்கியோபான்க்ரியாட்டோகிராபி (ECPG) மற்றும் பிற பரிசோதனை நுட்பங்களைப் பயன்படுத்த வேண்டியிருக்கலாம்.

கணைய ஃபிஸ்துலாவுக்கான சிகிச்சையானது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் வலி மருந்துகள் போன்ற பழமைவாத முறைகள் அல்லது ஃபிஸ்துலாவை அகற்றி சாதாரண கணைய செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கான அறுவை சிகிச்சையை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். சிகிச்சையானது நோயாளியின் குறிப்பிட்ட நிலை மற்றும் ஃபிஸ்துலாவின் தன்மையைப் பொறுத்தது.

காரணங்கள் கணைய ஃபிஸ்துலா

கணைய ஃபிஸ்துலா பல்வேறு காரணங்கள் மற்றும் நிலைமைகளால் ஏற்படலாம். [4]சாத்தியமான காரணங்கள் சில இங்கே:

1. கணைய அழற்சி: கணைய அழற்சி (கணைய அழற்சி) ஃபிஸ்துலா உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும். கணைய அழற்சியானது கடுமையான (திடீர்) அல்லது நாள்பட்டதாக (நிரந்தரமாக) இருக்கலாம், மேலும் இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும் இந்த நிலை சுரப்பி மற்றும் சுற்றியுள்ள உறுப்புகளின் திசுக்களை சேதப்படுத்தும், இது ஃபிஸ்துலா உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும்.
2. கணையம் நீர்க்கட்டிகள்: நீர்க்கட்டிகள் கணையம் ஃபிஸ்துலாக்கள் அண்டை உறுப்புகள் அல்லது குடலுக்குள் வெடிக்கும் போது ஏற்படலாம்.
3. அதிர்ச்சி அல்லது அறுவை சிகிச்சை: வயிறு அதிர்ச்சி அல்லது கணையத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்வதும் ஃபிஸ்துலா உருவாவதற்கு ஒரு காரணமாக இருக்கலாம்.
4. அழற்சி நோய்கள்: கிரோன் நோய் அல்லது அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி போன்ற சில அழற்சி நோய்கள் கணையப் பகுதியில் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தி ஃபிஸ்துலாவை உருவாக்கலாம்.
5. வீரியம் மிக்க கட்டிகள்: கணையம் அல்லது அதைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் புற்றுநோய் ஃபிஸ்துலாவையும் ஏற்படுத்தலாம், ஏனெனில் கட்டியானது திசுக்களை அழித்து அருகில் உள்ள உறுப்புகளுக்குள் ஊடுருவிச் செல்லும்.
6. நோய்த்தொற்றுகள்: கணையத்தின் தொற்று ஃபிஸ்துலா உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும்.
7. பிற காரணங்கள்: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கட்டுப்பாடற்ற மது அருந்துதல் அல்லது மருத்துவ நடைமுறைகள் போன்ற பிற காரணிகளால் ஃபிஸ்துலா ஏற்படலாம்.

அறிகுறிகள் கணைய ஃபிஸ்துலா

கணைய ஃபிஸ்துலாவின் அறிகுறிகள் அவற்றின் இருப்பிடம் மற்றும் சிக்கலின் அளவைப் பொறுத்து மாறுபடும். நோயாளிகளின் மருத்துவ அம்சங்கள் அறிகுறியற்றது முதல் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது. [5], [6]கணைய ஃபிஸ்துலாவுடன் வரக்கூடிய சில அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

1. மேல் வயிற்று வலி: ஃபிஸ்துலாவால் ஏற்படும் வீக்கம் மற்றும் திசு அழிவு காரணமாக வலி ஏற்படலாம்.
2. மூச்சு துர்நாற்றம்: சில சமயங்களில், கணைய ஃபிஸ்துலா பலவீனமான செரிமானத்திற்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் சாம்பல் ஆல்காவுடன் ஹைட்ரஜன் உருவாகலாம், இது அசாதாரண சுவாச வாசனையை ஏற்படுத்தும்.
3. வயிற்றுப்போக்கு: ஃபிஸ்துலாக்கள் சாதாரண செரிமான செயல்முறையை சீர்குலைத்து அதனால் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படலாம்.
4. கணைய சாறு வெளியீடு: ஃபிஸ்துலாக்கள் கணைய சாற்றை மற்ற உறுப்புகள் அல்லது உடல் துவாரங்களுக்குள் வெளியிட வழிவகுக்கும், இது எரிச்சல் மற்றும் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.
5. மஞ்சள் காமாலை: கணைய ஃபிஸ்துலா பித்தத்தின் இயல்பான ஓட்டத்தை சீர்குலைத்தால், அது மஞ்சள் காமாலையை ஏற்படுத்தும், இது தோல் மற்றும் கண்களின் ஸ்க்லெராவின் மஞ்சள் நிறத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
6. ஹெபடைடிஸ்: ஃபிஸ்துலாக்கள் கல்லீரலின் வீக்கத்திற்கும் வழிவகுக்கும் (ஹெபடைடிஸ்).
7. எடை இழப்பு மற்றும் பொது பலவீனம்: இந்த அறிகுறிகள் சாதாரண செரிமானம் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை உறிஞ்சுதல் ஆகியவற்றின் இடையூறு காரணமாக ஏற்படலாம்.

கண்டறியும் கணைய ஃபிஸ்துலா

கணைய ஃபிஸ்துலாவைக் கண்டறிதல் பின்வரும் முறைகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்:

1. மருத்துவ மதிப்பீடு: மருத்துவர் உடல் பரிசோதனை செய்து, மேல் வயிற்று வலி, மஞ்சள் காமாலை அல்லது செரிமானக் கோளாறுகள் போன்ற ஃபிஸ்துலாவைப் பரிந்துரைக்கக்கூடிய அறிகுறிகளைக் கண்டறிய வரலாற்றைச் சேகரிக்கிறார்.
2. ஆய்வகம் சோதனைகள்: கணையத்தின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கும் வீக்கத்தின் இருப்பைக் கண்டறிவதற்கும் அமிலேஸ் மற்றும் லிபேஸ் அளவுகள் போன்ற இரத்தப் பரிசோதனைகள் செய்யப்படலாம்.
3. கருவி முறைகள்:
   • அல்ட்ராசவுண்ட் (அல்ட்ராசோனோகிராபி): கணையத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஃபிஸ்துலாக்கள் இருப்பதைக் கண்டறியவும் அவற்றின் பண்புகளை மதிப்பீடு செய்யவும் உதவும்.
   • கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) ஸ்கேன்: கணையம் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களை இன்னும் விரிவாகக் காட்சிப்படுத்த CT ஸ்கேன்கள் செய்யப்படலாம்.
   • காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ): கணையம் மற்றும் தொடர்புடைய கட்டமைப்புகளை இன்னும் விரிவாக மதிப்பீடு செய்ய MRI பயன்படுத்தப்படலாம். [7]
   • எண்டோஸ்கோபிக் சோலாங்கியோபேன்கிரிடோகிராபி (ECPPG): இது ஒரு ஆக்கிரமிப்பு செயல்முறையாகும், இதில் ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் எண்டோஸ்கோப் மூலம் செலுத்தப்படுகிறது. கணையம் மற்றும் பித்தநீர் பாதை. [8]
4. அறுவை சிகிச்சை முறைகள்: ஃபிஸ்துலாக்கள் சந்தேகப்பட்டால், ஃபிஸ்துலாவை அகற்றி இயல்பான உடற்கூறுகளை மீட்டெடுக்க அறுவை சிகிச்சை போன்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படலாம்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கணைய ஃபிஸ்துலாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் பரந்தது மற்றும் ஃபிஸ்துலாவின் இருப்பிடம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்து நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்தது. வேறுபட்ட நோயறிதலில் வயிற்று வலி, ஆஸ்கைட்ஸ் மற்றும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் ஆகியவற்றின் காரணங்கள் அடங்கும். அடிவயிற்று வலிக்கான காரணங்களில் அதிர்ச்சி, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ரத்தக்கசிவு, உள்-வயிற்று வீரியம், கணைய அழற்சி, கோலெடோகோலிதியாசிஸ், மெசென்டெரிக் இஸ்கெமியா, குடல் அடைப்பு, உறுப்பு சிதைவு மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸ் ஆகியவை அடங்கும். [9]

சிகிச்சை கணைய ஃபிஸ்துலா

கணைய ஃபிஸ்துலாவின் சிகிச்சை அதன் வகை, இருப்பிடம் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளைப் பொறுத்தது. [10]கணைய ஃபிஸ்துலாவிற்கான மிகவும் பொதுவான சிகிச்சைகள் பின்வரும் முறைகள் மற்றும் படிகளை உள்ளடக்கியது:

1. நோய் கண்டறிதல்: ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் அவற்றின் குணாதிசயங்கள் இருப்பதை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முதலில் நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT), காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI), எண்டோஸ்கோபிக் cholangiopancreatography (ECPG), அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் பிற போன்ற பல்வேறு தேர்வு முறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.
2. கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை: கணைய ஃபிஸ்துலாக்கள் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் அல்லது சிக்கல்களை ஏற்படுத்தவில்லை என்றால், உங்கள் மருத்துவர் பழமைவாத சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம், இதில் நோய்த்தொற்றை எதிர்த்துப் போராட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் வலியைக் குறைக்க வலி மருந்துகளை உட்கொள்வது ஆகியவை அடங்கும்.
3. வடிகால்: சில சந்தர்ப்பங்களில், திரவம் அல்லது சீழ் வெளியேறுவதற்கு வசதியாக ஃபிஸ்துலாக்கள் வடிகட்டப்படலாம். எண்டோஸ்கோபிக் அணுகல் மூலம் செருகப்பட்ட சிறப்பு ஸ்டென்ட்கள் அல்லது வடிகால் அமைப்புகளைப் பயன்படுத்தி இதைச் செய்யலாம். [11], [12]
4. அறுவைசிகிச்சை: கணைய ஃபிஸ்துலாக்கள் கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தினால் அல்லது பழமைவாதமாக சிகிச்சையளிக்க முடியாவிட்டால், அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். அறுவைசிகிச்சையின் போது, ​​அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கணையத்தின் பகுதியை அகற்றலாம், ஃபிஸ்துலாவை வெட்டலாம் அல்லது சாதாரண உடற்கூறுகளை மீட்டெடுக்க மற்ற நடைமுறைகளைச் செய்யலாம்.
5. பின்தொடர்தல்: சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கணையத்தைக் கண்காணிக்கவும், ஃபிஸ்துலா மீண்டும் வருவதைத் தவிர்க்கவும் வழக்கமான மருத்துவப் பின்தொடர்தல் அவசியம்.

முன்அறிவிப்பு

கணைய ஃபிஸ்துலாவுக்கான முன்கணிப்பு ஃபிஸ்துலாவின் காரணம், அதன் இருப்பிடம், சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவு மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை போன்ற பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. ஒட்டுமொத்த முன்கணிப்பு சாதகமானது முதல் தீவிரமானது மற்றும் ஆபத்தானது வரை இருக்கலாம். கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய பொதுவான புள்ளிகள் பின்வருமாறு:

1. எஃப் இன் காரணம் மற்றும் தன்மைistula: முன்கணிப்பு ஃபிஸ்துலாவை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோய் அல்லது நிலையைப் பொறுத்தது. எடுத்துக்காட்டாக, கணைய அழற்சி அல்லது தொற்றுநோயால் ஏற்படும் ஃபிஸ்துலாக்கள் நிர்வகிக்கக்கூடியதாக இருக்கலாம் மற்றும் கணைய புற்றுநோயால் ஏற்படும் ஃபிஸ்துலாக்களை விட சிறந்த முன்கணிப்பைக் கொண்டிருக்கலாம்.
2. ஃபிஸ்துலா இடம்: இடம் எஃப்முன்கணிப்பை பெரிதும் பாதிக்கும். உடல் மேற்பரப்புக்கு நெருக்கமாக இருக்கும் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு அணுகக்கூடிய பகுதிகளில் இருக்கும் ஃபிஸ்துலாக்கள் மிகவும் எளிதாக சிகிச்சையளிக்கப்படலாம்.
3. சேதத்தின் அளவு: ஃபிஸ்துலா சுற்றியுள்ள திசுக்கள் அல்லது உறுப்புகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க சேதத்தை ஏற்படுத்தியிருந்தால், முன்கணிப்பு குறைவான சாதகமாக இருக்கலாம். சேதம் கணையம் அல்லது பிற உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை பாதித்திருக்கலாம்.
4. சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில்: ஃபிஸ்துலாவின் சிகிச்சையை கூடிய விரைவில் தொடங்குவது முக்கியம். நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் தாமதம் சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் முன்கணிப்பை மோசமாக்கும்.
5. நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள்: நோயாளியின் பொது உடல்நலம், வயது மற்றும் பிற மருத்துவப் பிரச்சனைகள் இருப்பதைப் பொறுத்தும் முன்கணிப்பு இருக்கலாம்.

கணைய ஃபிஸ்துலா நிகழ்வுகளில், ஆரம்ப மருத்துவ கவனிப்பு, சரியான நோயறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை ஆகியவை முன்கணிப்பை மேம்படுத்தலாம் மற்றும் சிக்கல்களைத் தடுக்க உதவும்.

கணைய ஃபிஸ்துலாக்கள் பற்றிய ஆய்வு தொடர்பான அதிகாரப்பூர்வ ஆய்வுகளின் பட்டியல்

1. "கணைய ஃபிஸ்துலாக்கள்: தற்போதைய சான்றுகள் மற்றும் உத்தி - ஒரு விவரிப்பு விமர்சனம்"

   • ஆசிரியர்கள்: கிளாரா மீயர்ஹோஃபர், ரெய்ன்ஹோல்ட் ஃபுகெர், மத்தியாஸ் பீப்ல், ரெய்னர் ஷோஃப்ல்
   • வெளியான ஆண்டு: 2023

2. "இரைப்பை புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கணைய ஃபிஸ்துலாவைக் கண்டறிவதற்கான வடிகால் திரவத்தில் அமிலேஸின் அளவீடு: ஒரு இடைக்கால பகுப்பாய்வு"

   • ஆசிரியர்கள்: டி சோல் ஏ, சிரோச்சி ஆர், டி பாட்ரிஸி எம்எஸ், போக்கோலினி ஏ, பேரிலாரோ ஐ, ககுரி ஏ, கிராஸ்ஸி வி, கோர்சி ஏ, ரென்சி சி, கியுலியானி டி, கோசெட்டா எம், அவெனியா என்
   • வெளியான ஆண்டு: 2015

3. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் கணைய ஃபிஸ்துலாவைக் கண்டறிதல்.

   • ஆசிரியர்கள்: ஃபேசி ஓ, சாலுமேவ் சி, பௌசியர் எம், பின்கெட் சி, ராட் பி, ஒர்டேகா-டெபாலன் பி
   • வெளியான ஆண்டு: 2012

4. "செஃபாலிக் டியோடெனோபான்க்ரியாடெக்டோமிக்குப் பிறகு கணைய ஃபிஸ்துலாவை முன்கூட்டியே கணிக்கக்கூடிய அமிலேஸ் மதிப்பை வடிகால் செய்யவும்"

   • ஆசிரியர்கள்: Dugalic VD, Knezevic DM, Obradovic VN, Gojnic-Dugalic MG, Matic SV, Pavlovic-Markovic AR, Dugalic PD, Knezevic SM
   • வெளியான ஆண்டு: 2014

5. "கணையவியல் ஃபிஸ்துலாவின் எண்டோஸ்கோபிக் மேலாண்மை: மூன்று நோயாளிகளின் அறிக்கை"

   • ஆசிரியர்கள்: கோஷிதானி டி, உஹரா ஒய், யசு டி, யமாஷிதா ஒய், கிரிஷிமா டி, யோஷினாமி என், டகாகி ஜே, ஷிந்தானி எச், காஷிமா கே, ஒகசவாரா எச், கட்சுமா ஒய், ஒகனௌ டி
   • வெளியான ஆண்டு: 2006

6. "கணைய கசிவுகள் மற்றும் ஃபிஸ்துலா: எண்டோஸ்கோபி சார்ந்த வகைப்பாடு."

   • ஆசிரியர்கள்: முட்டிக்னானி எம், டோகாஸ் எஸ், டிரிங்காலி ஏ, ஃபோர்டி இ, பக்லீஸ் எஃப், சின்டோலோ எம், மந்தா ஆர், டியோஸ்கோரிடி எல்
   • வெளியான ஆண்டு: 2017

7. "கணைய சூடோசிஸ்ட்கள், ஆஸ்கைட்ஸ் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்கள்."

   • ஆசிரியர்: Yeo CJ
   • வெளியான ஆண்டு: 1994

8. "இன்டர்னல் கணைய ஃபிஸ்துலாவின் ஒற்றை-மைய அனுபவம்."

   • ஆசிரியர்கள்: சிவசங்கர் ஏ, ஓ கே பி, பானு கேஜே, பொன் சிதம்பரம் எம்
   • வெளியான ஆண்டு: 2022

9. "பான்க்ரியாட்டிகோஜெஜுனஸ்டோமிக்குப் பிறகு தாமதமாகத் தொடங்கும் முழுமையான கணையக் குடலிறக்க ஃபிஸ்துலாவுக்கான pancreaticojejunal anastomosis ஐ மீண்டும் செய்யவும்"

   • ஆசிரியர்கள்: Yamamoto M, Zaima M, Yazawa T, Yamamoto H, Harada H, Yamada M, Tani M
   • வெளியான ஆண்டு: குறிப்பிடப்படவில்லை

10. "கணைய ஃபிஸ்துலா"

• ஆசிரியர்: கணைய ஃபிஸ்துலாவின் பல்வேறு அம்சங்களை உள்ளடக்கிய பல்வேறு ஆசிரியர்கள் இந்த மூலத்திற்கு பங்களிக்கின்றனர்.
• வெளியிடப்பட்ட ஆண்டு: தற்போதைய புதுப்பிப்புகள்

இலக்கியம்

Saveliev, V. S. மருத்துவ அறுவை சிகிச்சை. 3 தொகுதிகளில். தொகுதி. 1 : தேசிய கையேடு / எட். V. S. Saveliev மூலம். எஸ். Savelyev, A. I. கிரியென்கோ. - மாஸ்கோ: ஜியோட்டர்-மீடியா, 2008.