கல்லீரல் நோய்களில் சிஸ்டிக் கோளாறுகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கல்லீரலின் நோய்கள் பெரும்பாலும் பொதுவான அறிகுறிகளையும் சீர்குலைவையும் வெளிப்படுத்துகின்றன.
சுழற்சி சீர்கேடுகள்
கல்லீரல் செயலிழப்பு முன்னேற்றத்தில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு காரணமாக இருக்கலாம். நோய் தோன்றும் hyperdynamic புழக்கத்தில் கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்லது கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி முன்னேற்றத்தில் உருவாகும் மற்றும் தமனி உயர் ரத்த அழுத்தம் (இதய வெளியீடு மற்றும் இதய துடிப்பு அதிகரிப்பு) முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை. எவ்வாறாயினும், இந்த கோளாறுகள் புற தமனி வாயுத்தன்மையால் ஏற்படலாம். கல்லீரலில் குறிப்பிட்ட சுழற்சியின் அறிகுறிகள் (எடுத்துக்காட்டாக, பாட்-சியாரி சிண்ட்ரோம்).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],
என்டோகினின் கோளாறுகள்
குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை, ஹைபர்பினுலினிசம், இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் ஹைபர்குளோகுகோனியா ஆகியவை பெரும்பாலும் ஈரல் அழற்சி கொண்ட நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன; இன்சுலின் அளவின் அதிகரிப்பு, கல்லீரலில் அதன் சிதைவு விகிதத்தில் குறைந்து, சுரப்பு அதிகரிப்பதைக் காட்டிலும் பிரதிபலிக்கிறது, அதேசமயத்தில் தலைகீழ் ஹைப்பர்குளோகுகோனீமியாவின் குணாதிசயம் மிகவும் குறைவாக உள்ளது. தைராய்டு மாற்றங்கள் மாறாக தைராய்டு சுரப்பி செயலிழந்து போயிருந்தது விட பிளாஸ்மா புரதங்கள் பிணைப்பே கல்லீரல் மற்றும் ஹார்மோன் கோளாறுகள் உள்ள தைராய்டு ஹார்மோன்கள் வளர்சிதைவு இடையூறு பிரதிபலிக்கின்றன.
நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்கள் பொதுவாக மாதவிடாய் சுழற்சியில் மற்றும் கருவுறுதலில் உள்ள ஒழுங்கற்ற தன்மையை ஏற்படுத்தும். கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி உள்ள ஆண்கள், சாராய பாதிக்கப்பட்ட குறிப்பாக வந்தவை, அது பெரும்பாலும் (விதை மெலிவு விறைப்புத் உட்பட விந்தணு உற்பத்தி குறைதல்) அனுசரிக்கப்படுகிறது இனப்பெருக்க இயக்கக்குறை மற்றும் feminization (ஆண் மார்பு, femineity). இந்த மாற்றங்களின் உயிர்வேதியியல் வழிமுறைகள் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. ஹைபோத்தாலிக்-பிட்யூட்டரி சிஸ்டத்தின் கோனாடோட்ரோபின் இருப்பு அடிக்கடி குறைக்கப்படுகிறது. ரத்தத்தில் பரவும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு முக்கியமாக குறைப்பு ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது, ஆனால் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அதிகரித்த பரிணாம மாற்றம் காரணமாகவும் உள்ளது. எஸ்ட்ரோஜெனின் அளவு, எஸ்ட்ராடியோலிக்கு கூடுதலாகவும், பொதுவாக உயர்த்தப்படுகிறது, ஆனால் ஈஸ்ட்ரோஜென் மற்றும் பெண்ணியலுக்கும் இடையிலான உறவு மிகவும் சிக்கலாக உள்ளது. இந்த நோய்க்கிருமிகள் மற்றொரு கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியைக் காட்டிலும் மது கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றன. இந்த மாற்றங்களின் காரணமாக நேரடியாக ஆல்கஹால் மற்றும் கல்லீரல் நோய்கள் அல்ல என்பதாக கருதப்படுகிறது. ஆல்கஹால் தான் சோதனைக்கு எதிராக நச்சுத்தன்மையுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
ஹெமாடாலஜி கோளாறுகள்
கல்லீரல் நோயுள்ள நோயாளிகளுக்கு அனீமியா பொதுவானது. இது இரத்தப்போக்கு, ஃபோலிக் அமிலம், ஹீமோலிசிஸ், ஆல்கஹால் மூலம் ஹெமாட்டோபிளசிஸ் ஒடுக்கப்படுதல் மற்றும் நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்களின் நேரடி விளைவு ஆகியவற்றை ஊக்குவிக்கிறது. லீகோபீனியா மற்றும் த்ரோபோசிட்டோபீனியா ஆகியவை பெரும்பாலும் போர்டினோம்ஜியாகி இணைந்திருக்கின்றன.
உறைதல் கோளாறுகள் உருவாகும் அவற்றின் தோற்றம் பற்றிய பொறிமுறையை சிக்கலாக உள்ளது. ஹெபடோசெல்லுலர் பிறழ்ச்சி மற்றும் கல்லீரலில் வைட்டமின் கே குறைந்த உறிஞ்சுதல் உறைதல் காரணிகள் தொகுப்புக்கான தொந்தரவு. குறிகாட்டிகள் பி.வி. அல்லது மோ மற்றும் ஹெபாடோசெல்லுலார் பிறழ்ச்சி தீவிரத்தை மாற்றங்கள் பொறுத்து 2-3 நாட்களுக்கு ஒரு நாள் அல்லூண்வழி நிர்வாகம் ஃபித்தோனடியோன் (வைட்டமின் கே 5-10 மி.கி முறை வேறு ஒரு பதில் இருக்கலாம். த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, dissemi-nirovannoe intravascular உறைதல் மற்றும் fibrinogen மேலும் நிலைகள் நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையோருக்குக் ஹீமட்டாசிஸில் பாதிக்கும்.
சிறுநீரக மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள்
பெரும்பாலும் சிறுநீரக மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள் உள்ளன, குறிப்பாக உயிர்கொல்லி நோயாளிகளுக்கு.
ஹைபோகலீமியா காரணமாக அல்டோஸ்டிரான் இரத்தத்தில் அதிகரிப்பு சிறுநீரில் பொட்டாசியம் இழப்பு காரணமாக இருக்கலாம், சிறுநீரகங்கள் பொட்டாசியம், சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தேக்கத்தை இரண்டாம் அல்லது டையூரிடிக் சிகிச்சை ஈடாக அம்மோனியம் அயனிகள் தாமதப்படுத்துகிறது. சிகிச்சை பொட்டாசியம் குளோரைடு மற்றும் பொட்டாசியம் உறிஞ்சும் டையூரிட்டிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ஹைபோநெட்ரீமியா என்பது நா பராமரிப்பில் கூட பொதுவானது; ஒரு விதியாக, ஹைபோநெட்ரீமியா முற்போக்கான ஹெபடோசெல்லுலர் கோளாறுகளைக் கொண்டிருப்பதாகவும், அதை சரிசெய்வது கடினம். அதிக அளவிற்கு இது சோடியம் பொது இழப்புக்களை விட நீர் உறவினர் அதிகமாக காரணமாக உள்ளது; பொட்டாசியம் மதிப்பு ஒரு மதிப்பு உள்ளது. திரவ கட்டுப்பாடு மற்றும் பொட்டாசியம் உட்கொள்ளல் திறன் வாய்ந்ததாக இருக்கலாம்; இலவச நீரின் அனுமதி அதிகரிக்கும் டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாடு சர்ச்சைக்குரியதாகும். உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளின் நச்சுத்தன்மையும் கடுமையான ஹைபோநெட்ரீமியாவைக் கொண்டிருப்பின், பாராக்ஸைம்கள் ஏற்படுவதால், அல்லது சோடியம் முழுமையான சிதைவுக்கான சந்தேகம் இருந்தால் மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது; கல்லீரல் ஈரலழற்சி நோயாளிகளால் இது திரவத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதை தவிர்ப்பதுடன், இது ஏறக்குறைய ஆஸடியின் போக்கை மோசமாக்கும் மற்றும் சீரம் உள்ள சோடியம் அளவு தற்காலிகமாக அதிகரிக்கிறது.
வளர்சிதை மாற்ற கல்லீரல் செயலிழப்பு அமில-அடிப்படை சமநிலையை மாற்றியமைக்கலாம், பொதுவாக வளர்சிதை மாற்ற ஆல்கலோசோசிஸ் வழிவகுக்கிறது. யூரியா இரத்தம் செறிவூட்டல், ஒரு விதிமுறையாக, கல்லீரல் பாதிப்புக்குள்ளான தொகுப்பு காரணமாக குறைவாக இருக்கிறது; சிறுநீரக செயலிழப்பு குறைபாடுள்ள சிறுநீரக செயல்பாட்டை விட அதிகமான உள்ளுறுப்பு சுமைகளுடன் தொடர்புடையது. பிந்தைய வழக்கில், கிரியேடினைன் சாதாரண செறிவு சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உறுதிப்படுத்துகிறது.
கல்லீரல் நோய் சிறுநீரகச் செயலிழப்பு நேரடியாக சிறுநீரகங்கள் பாதிக்கும், மற்றும் அரிய கோளாறுகள் காரணமாக இருக்கலாம் கல்லீரல் (எ.கா., கார்பன் டெட்ராக்ளோரைட் நச்சு); சிறுநீரக நுண்ணுயிர் குறைப்புடன் காணப்படும் சுழற்சிக்கல் சீர்குலைவுகள் காணக்கூடிய கடுமையான குழாய் நரம்பு அழற்சி அல்லது இல்லாமல்; அல்லது செயல்பாட்டு சிறுநீரக செயலிழப்பு, அடிக்கடி ஹெபடோர்னல் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஹெபாடோர்னல் குறைபாடு முற்போக்கான oliguria, azotemia மற்றும் சிறுநீரகங்கள் கட்டுமான சேதம் இல்லாமல் வெளிப்படுத்தினார்; இது வழக்கமாக பறிக்க வல்லதாகும் கல்லீரல் அழற்சி அல்லது நீர்க்கோவைகளோடு முற்போக்கான கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி உள்ள நோயாளிகளில் ஏற்படும். பேத்தோஜெனிஸிஸ் ஒருவேளை ஈடுபட்டுள்ளது இயக்கமுறையைக் பயனுள்ள தமனி இரத்த ஓட்டம் குறைவு வழிவகுக்கும், உள்ளுறுப்புக்களில் இரத்த நாளங்களற்றவையாக vasodilatation வெளிப்படுத்தினர். குறைவது அல்லது இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றின் நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க renokortikalnogo கேளிக்கையான கட்டுப்பாட்டு குளோமரூலர் வடிகட்டுதலின் குறைப்பதற்கு வழிவகுப்பதன் உள்ளது. சிறுநீர் மற்றும் சிறுநீர் வண்டல் மாற்றப்படாத சோடியம் குறைந்த செறிவானது வழக்கமாக குழாய் நசிவு இருந்து வேறுபடுத்தி, ஆனால் இந்த மாநில prerenal azotemia இருந்து வேறுபடுத்திப் பார்ப்பது சிரமம்; சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், நீர் சுமைக்கு ஒரு சிறுநீரக எதிர்வினை மதிப்பீடு செய்யப்படலாம். கூறியவாறு, ஹெபாடோரனல் நோய்க்குறியில் சிறுநீரகச் செயலிழப்பு வழக்கமாக வேகமாக விளைவாக முன்னேறி வருகிறது மரணம் (ஹெபாடோரனல் சிண்ட்ரோம் வகை 1) விளைவாக, எவ்வாறிருப்பினும், சில வகைகளில் நிலையான சிறுநீரக பற்றாக்குறை (வகை 2) இன்னும் சாதகமாக இருக்க வேண்டும். கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை வகை 1 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் ஒரே வழி; நுரையீரல் portosystemic புற transyugulyarnoe (டிப்ஸ்) பயன்பாடுகள் மற்றும் vasoconstrictors நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகள் அறிவிக்கப்பட்ட நிகழ்ச்சியில், ஆனால் இதை படிய கண்காணிப்புகள் ஒரு அதிக எண்ணிக்கையிலான தேவைப்படுகிறது.
மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஆய்வக முடிவுகளுடன் குறியீட்டு ரீதியான ஓட்டம்
வழக்கமான ஆய்வக சோதனை அறிக்கையில் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேசேஸ் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேடாஸ் ஆகியவை சேர்க்கப்பட்டதால், கல்லீரல் நோய் அறிகுறிகளோ அறிகுறிகளோ இல்லாமல் நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், மது அருந்துதல் உட்பட, கல்லீரலில் சாத்தியமான நச்சு விளைவுகளைப் பற்றி மருத்துவர் பெற வேண்டும்; மருந்து மற்றும் மருந்துகள், மூலிகை பொருட்கள் மற்றும் வீட்டு வைத்தியம்; ஒரு தொழிற்துறை அல்லது பிற இரசாயன பொருட்களின் வெளிப்பாடு. ALT அல்லது ACT அளவுகளில் மிதமான உயரங்கள் (<2 முறை ULN) ஒரு மறு ஆய்வு மட்டுமே தேவை; அவர்கள் வழக்குகளில் சுமார் 1/3 இல் ஏற்படும். மற்ற ஆய்வக சோதனையில் மாற்றங்கள் காணப்பட்டால், அவை மறுபரிசீலனையில் குறிப்பிடத்தக்கவை அல்லது தொடர்ந்து இருக்கின்றன, மேலும் பரிசோதனை அவசியம்.
அமினாட்டன்ஸ்ஃபெரேசன்களின் அளவு அதிகரிப்பதால், கொழுப்புள்ள ஹெபடைசிஸ் தவிர்க்கப்பட வேண்டும், இது பெரும்பாலும் மருத்துவ சோதனைகளில் ஏற்படும் சந்தேகத்திற்குரியது. கொழுப்பு ஹெபடசிஸ் நீக்கப்படாவிட்டால், ஹெபடைடிஸ் B மற்றும் C க்காக ஸ்கிரீனிங் செய்யப்பட வேண்டும். 40 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள் ஹெமோக்ரோமாட்டோஸிஸ் நோய்க்கு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்; 30 வயதிற்கும் குறைவான நோயாளிகள் - வில்சன் நோய் மீது. பெரும்பாலான நோயாளிகள், குறிப்பாக இளம் அல்லது நடுத்தர வயதுடைய பெண்களுக்கு, தன்னுடல் தாக்க நோய்களுக்காக ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும். நோயாளிகளின் சில குழுக்கள் (ஆபத்தில்) மலேரியா மற்றும் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் ஆகியவற்றிற்கு திரையிடப்பட வேண்டும். இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் முடிவு எதிர்மறையாக இருந்தால், ஒரு ஆய்வானது, ஆன்டிரிப்டின் குறைபாட்டை அடையாளம் காண்பிக்கும். காரணம் நிறுவப்படவில்லை என்றால், ஒரு கல்லீரல் உயிர்வாழ்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
கார பாஸ்பேட் இன் அறிகுறியில்லா தனிமைப்படுத்தி அதிகரிக்கும் இந்த நிகழ்வானது கல்லீரல் தோற்றம் சரிபார்க்க (இந்த 5'-nucleotidase அல்லது gammaglutamiltranspeptidazy உயர்ந்த அளவுகளைக் உறுதி செய்யப்படுகிறது) வேண்டும். கல்லீரல் நோய் முன்னிலையில் நிரூபிக்கப்பட்டால், கல்லீரல் பொதுவாக அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது காந்த அதிர்வு cholangiopancreatography பயன்படுத்தி, கருவியாக பரிசோதனை காட்டப்பட்டுள்ளது. எந்த கட்டமைப்பு குறைபாடுகளும் கண்டறியப்படவில்லை என்றால், ஒருவர் உட்செலுத்துதல், மற்றும் மருந்துகள் அல்லது ஹெபடோட்டோரோன்கள் நச்சுத்தன்மையைக் கருத்தில் கொள்ளலாம். கல்லீரலில் ஊடுருவும் மாற்றங்கள் மற்றும் மாற்றியமைவுகளை தெளிவுபடுத்த வேண்டும் (எ.கா., பெருங்குடல் புற்றுநோய்).
பெண்களுக்கு அன்டிமிடோச்சோண்டியன் ஆன்டிபாடிகள் வரையறை தேவை. இன்சீஸ்கள் அல்லது சந்தேகத்திற்கிடமின்றி உடனிணைந்த கோளாஸ்டாசின் சந்தேகம் ஆகியவற்றில் நிரூபிக்கப்படாத அதிகரிப்புகள் கல்லீரல் உயிர்வாழ்வுக்கான அறிகுறியாகும்.
எங்கே அது காயம்?
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?