கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை நோய்களின் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள்

கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை நோய்களை அங்கீகரிப்பது தற்போது சிகிச்சையாளர்கள், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், கதிர்வீச்சு நோயறிதல் நிபுணர்கள், ஆய்வக மருத்துவர்கள் மற்றும் பிற நிபுணர்களின் கூட்டு முயற்சிகளின் விளைவாகும். நோயறிதல் நடவடிக்கைகளின் சிக்கலில் கதிர்வீச்சு முறைகள் ஒரு முக்கிய இடத்தைப் பிடித்துள்ளன.

பரவலான கல்லீரல் புண்கள். பரவலான புண்களின் துல்லியமான நோயறிதல் அனமனெஸ்டிக் மற்றும் மருத்துவ தரவு, உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரல் பயாப்ஸி ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கதிர்வீச்சு முறைகள் பொதுவாக ஒரு துணைப் பாத்திரத்தை மட்டுமே வகிக்கின்றன. விதிவிலக்கு கொழுப்பு ஹெபடோசிஸ் ஆகும். கொழுப்பு மற்ற மென்மையான திசுக்களை விட எக்ஸ்-ரே கதிர்வீச்சை மோசமாக உறிஞ்சுகிறது, எனவே CT ஸ்கேன்களில் கொழுப்பு ஹெபடோசிஸில் கல்லீரல் நிழல் குறைந்த அடர்த்தியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஹெபடைடிஸில், எக்ஸ்ரே, சோனோகிராம்கள் மற்றும் சிண்டிகிராம்கள் கல்லீரலில் சீரான விரிவாக்கத்தைக் காட்டுகின்றன. சோனோகிராம்கள் மற்றும் சிண்டிகிராம்கள் இரண்டும் படத்தின் சிறிய பன்முகத்தன்மையைக் காட்டக்கூடும். மண்ணீரல் மிதமாக பெரிதாக உள்ளது.

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் கதிர்வீச்சு அறிகுறிகள் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. கல்லீரல் பெரிதாகி, அதன் விளிம்பு சீரற்றதாக உள்ளது. பின்னர், கல்லீரலின் வலது மடலின் குறைவு மற்றும் சிதைவு காணப்படலாம். விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரல் எப்போதும் கவனிக்கத்தக்கது. கூழ் கரைசல்களுடன் கூடிய சிண்டிகிராஃபி மண்ணீரலின் கதிரியக்கத்தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பைக் காட்டுகிறது, அதே நேரத்தில் கல்லீரலில் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகலின் செறிவு குறைகிறது. இணைப்பு திசு பெருக்கத்தின் பகுதிகளில் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகலின் குவிப்பு குறைவதற்கான குவியங்கள் மற்றும், மாறாக, மீளுருவாக்கம் முனைகளில் அதிகரித்த குவிப்பு கண்டறியப்படுகிறது. உறுப்பின் வண்ணமயமான தோற்றம் குறிப்பாக அடுக்கு-மூலம்-அடுக்கு ரேடியோநியூக்ளைடு பரிசோதனை - உமிழ்வு ஒற்றை-ஃபோட்டான் டோமோகிராபி மூலம் தெளிவாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஹெபடோபிலியரி சிண்டிகிராஃபி பலவீனமான ஹெபடோசைட் செயல்பாட்டின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது: கல்லீரல் கதிரியக்க வளைவு அதன் அதிகபட்சத்தை தாமதமாக அடைகிறது, ஆய்வு தொடங்கிய 20-25 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, வளைவின் பீடபூமி நீண்டு செல்கிறது (இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாசிஸின் அடையாளம்), பித்த நாளங்கள் தாமதமாக வேறுபடுகின்றன.

சோனோகிராம்கள் கல்லீரல் அமைப்பின் பன்முகத்தன்மையை உறுதிப்படுத்துகின்றன: அதன் படம் மாறுபட்ட எதிரொலித்தன்மையின் பல குவியங்களை வெளிப்படுத்துகிறது - குறைந்து அதிகரித்தது. எம்ஆர்ஐ மற்றும் சிடி சிரோடிக் புலங்களுக்கு இடையில் மீளுருவாக்கம் செய்யும் பகுதிகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. கல்லீரலில் உள்ள போர்டல் நரம்பின் கிளைகள் குறுகி, போர்டல் நரம்பும் மண்ணீரல் நரம்பும் விரிவடைகின்றன, ஏனெனில் சிரோசிஸ் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. சோனோகிராபி மற்றும் சிடி வயிற்று குழியில் எஃப்யூஷன் இருப்பதை நிறுவுகின்றன. போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவாக வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் - கணினி டோமோகிராம்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோகிராம்களில் கண்டறியப்படலாம்.

பேரியம் சல்பேட்டுடன் மேல் செரிமானப் பாதையின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் மிகவும் தெளிவாக வெளிப்படுகின்றன. உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வின் மடிப்புகளின் பின்னணியில் மற்றும், குறைந்த அளவிற்கு, வயிற்றில், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற முனைகள் அறிவொளியின் வட்ட, ஓவல் மற்றும் பாம்பு கோடுகளை உருவாக்குகின்றன - குறைபாடுகளை நிரப்புதல்.

கல்லீரல் சிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு எப்போதும் பேரியம் சல்பேட்டுடன் உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை காட்டப்படும்.

சிரோசிஸில், கல்லீரலின் அனைத்து வாஸ்குலர் அமைப்புகளும் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன. கல்லீரல் தமனி மற்றும் குறிப்பாக அதன் கிளைகள் கூர்மையாக குறுகுகின்றன, அதே நேரத்தில் இரைப்பை மற்றும் மண்ணீரல் தமனிகள் விரிவடைகின்றன. இது ஆஞ்சியோகிராஃபி மூலம் தெளிவாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. ஆஞ்சியோகிராஃபியின் பாரன்கிமாட்டஸ் கட்டத்தில், கல்லீரல் சீரற்ற முறையில் வேறுபடுகிறது. பெரும்பாலான பகுதிகளில், திசு முறை குறைந்து வருகிறது, அதே நேரத்தில் மீளுருவாக்கம் முனைகளில், ஹைப்பர்வாஸ்குலரைசேஷன் மண்டலங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. திரும்பும் (சிரை) கட்டத்தில், இணை இரத்த ஓட்ட பாதைகள், உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிறு உட்பட வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், மண்ணீரல் உடற்பகுதியின் விரிவாக்கம் மற்றும் அதே நேரத்தில், உள்ஹெபடிக் போர்டல் நாளங்களின் சிதைவு மற்றும் குறுகலை ஆவணப்படுத்த முடியும்.

குவிய கல்லீரல் புண்கள். குவிய (அளவீட்டு) கல்லீரல் புண்களில் நீர்க்கட்டிகள், சீழ்பிடித்த கட்டிகள் மற்றும் கட்டிகள் ஆகியவை அடங்கும். திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட நீர்க்கட்டிகள் மிகவும் நம்பத்தகுந்த முறையில் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. சோனோகிராம்களில், அத்தகைய நீர்க்கட்டி தெளிவான, சீரான வரையறைகள் மற்றும் மெல்லிய சுவருடன் எதிரொலி-எதிர்மறை வட்ட உருவாக்கம் போல் தெரிகிறது. வெவ்வேறு அளவுகளில் ஒற்றை மற்றும் பல நீர்க்கட்டிகள் இரண்டும் உள்ளன. 0.5-1.0 செ.மீ விட்டம் கொண்ட சிறிய நீர்க்கட்டிகள் அவற்றின் காப்ஸ்யூலில் கால்சிஃபிகேஷன்கள் இல்லாவிட்டால் தீர்மானிக்கப்படுவதில்லை. விளிம்பு வளைய கால்சிஃபிகேஷன்கள் எதிரொலி-கோஜுகுலர் நீர்க்கட்டிகளுக்கு மிகவும் பொதுவானவை. நீர்க்கட்டி கல்லீரல் புண்களின் வகைகளில் ஒன்று பாலிசிஸ்டிக் நோய் ஆகும், இதில் பெரும்பாலான உறுப்பு பாரன்கிமா திரவம் கொண்ட குழிகளால் மாற்றப்படுகிறது. இந்த நோயில், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கணையத்திலும் நீர்க்கட்டிகள் காணப்படுகின்றன.

கணினி மற்றும் காந்த அதிர்வு டோமோகிராம்களில், ஒரு நீர்க்கட்டி திரவத்தைக் கொண்ட மென்மையான வரையறைகளுடன் ஒரு வட்ட வடிவமாக பிரதிபலிக்கிறது. மேம்படுத்தப்பட்ட கணினி டோமோகிராம்களில், அதாவது மாறுபட்ட முகவர்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு பெறப்பட்டவற்றில் நீர்க்கட்டிகள் குறிப்பாக தெளிவாகத் தெரியும். CT மற்றும் MRI இன் இடஞ்சார்ந்த தெளிவுத்திறன் சோனோகிராஃபியை விட மிக அதிகம். இந்த ஆய்வுகள் 2-3 மிமீ விட்டம் கொண்ட நீர்க்கட்டி அமைப்புகளைக் கண்டறிய முடியும். கல்லீரல் சிண்டிகிராபி அதன் குறைந்த இடஞ்சார்ந்த தெளிவுத்திறன் காரணமாக நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிய அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நீர்க்கட்டியை போலவே கல்லீரல் சீழ் கட்டியும் சோனோகிராம்கள், சிண்டிகிராம்கள், சிடி மற்றும் எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன்களில் வரையறுக்கப்பட்ட படக் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது. மருத்துவத் தரவுகளுக்கு கூடுதலாக, கூடுதல் அறிகுறிகள் இந்த இரண்டு புண்களையும் வேறுபடுத்தி அறிய உதவுகின்றன. முதலாவதாக, ஒரு சீழ் கட்டி பொதுவாக மாற்றப்பட்ட திசுக்களின் மண்டலத்தால் சூழப்பட்டுள்ளது. இரண்டாவதாக, ஒரு சீழ் கட்டியின் வெளிப்புறங்கள் நீர்க்கட்டிகளை விடக் குறைவாகவே இருக்கும், மேலும் சிடி ஸ்கேன்களில் டென்சிடோமெட்ரிக் அடர்த்தியின் அடிப்படையில் இது நீர்க்கட்டியை விட அதிகமாக இருக்கும். சிறிய பியோஜெனிக் சீழ் கட்டிகள் பொதுவாக குழுக்களாக அமைந்துள்ளன, மேலும் அவற்றில் முத்திரைகள் பெரும்பாலும் தெரியும் - குழியின் விளிம்பில் அல்லது மையத்தில்.

பெரும்பாலான தீங்கற்ற கல்லீரல் கட்டிகள் ஹெமாஞ்சியோமாக்கள், அடினோமா மற்றும் முடிச்சு ஹைப்பர் பிளாசியா குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. சோனோகிராம்களில், அவை தெளிவான வரையறைகள் மற்றும் ஒரே மாதிரியான அமைப்புடன் கூடிய வட்ட அல்லது ஓவல் வடிவத்தின் ஹைப்பர் எக்கோயிக் அமைப்புகளாகத் தெரியும். CT ஸ்கேன்களில், ஹெமாஞ்சியோமா சீரற்ற வெளிப்புறங்களைக் கொண்ட ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட கட்டமைப்பின் குறைந்த அடர்த்தியின் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியை ஏற்படுத்துகிறது. மேம்படுத்தப்பட்ட CT உடன், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் டென்சிடோமெட்ரிக் அடர்த்தியில் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்படுகிறது. அடினோமா CT ஸ்கேன்களில் இதேபோன்ற படத்தைக் கொடுக்கிறது, ஆனால் ஒரு மாறுபட்ட முகவருடன் மேம்படுத்தப்படும்போது, அதன் நிழல் சுற்றியுள்ள கல்லீரல் திசுக்களை விட குறைவாகவே தீவிரமானது. முடிச்சு ஹைப்பர் பிளாசியாவுடன், CT ஸ்கேன்களில் பல சிறிய ஹைப்போடென்ஸ் ஃபோசிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. MRI இல் ஹெமாஞ்சியோமா மிகவும் தெளிவாக கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளது, குறிப்பாக இந்த ஆய்வு பாரா காந்தங்களுடன் மாறுபட்டதாக இணைக்கப்படும்போது. ரேடியோநியூக்ளைடு காட்சிப்படுத்தலைப் பொறுத்தவரை, இடஞ்சார்ந்த தெளிவுத்திறனைப் பொறுத்தவரை இது கல்லீரல் காட்சிப்படுத்தலின் பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து முறைகளையும் விட தாழ்வானது மற்றும் தற்போது இந்த நோக்கத்திற்காக அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா (ஹெபடோமா) சோனோகிராம்களில் ஒழுங்கற்ற வரையறைகளுடன் சீரற்ற அடர்த்தி கொண்ட பகுதியை ஏற்படுத்துகிறது. கட்டி சிதைவு ஒழுங்கற்ற வடிவத்தின் எதிரொலி-எதிர்மறை மண்டலமாகவும், கட்டியைச் சுற்றியுள்ள வீக்கம் தெளிவற்ற விளிம்பாகவும், எதிரொலி-எதிர்மறையாகவும் தோன்றும். கணினியில், காந்த அதிர்வு டோமோகிராம்கள் மற்றும் சிண்டிகிராம்கள் (உமிழ்வு டோமோகிராம்கள்) ஆகியவற்றில், ஹெபடோமா ஒழுங்கற்ற வரையறைகளுடன் ஒழுங்கற்ற வடிவத்தின் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது.

கல்லீரலில் உள்ள வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் ரேடியோகிராஃபிக் படம் (இது, துரதிர்ஷ்டவசமாக, ஒரு பொதுவான புண்) கட்டி முனைகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது.

மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் காட்சிப்படுத்துவதற்கான அனைத்து வழிகளிலும், CT சிறந்த இடஞ்சார்ந்த தெளிவுத்திறனைக் கொண்டுள்ளது, குறிப்பாக மேம்பட்ட நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, அதைத் தொடர்ந்து MRI ஐப் பயன்படுத்தி நிகழ்த்தப்படும் போது, மேலும் சோனோகிராபி மற்றும் சிண்டிகிராபி மேலே குறிப்பிடப்பட்ட குழுவை நிறைவு செய்கின்றன.

இத்தகைய நோயாளிகளின் பரிசோதனை பொதுவாக மிகவும் அணுகக்கூடிய மற்றும் மலிவான முறையாக சோனோகிராஃபியுடன் தொடங்குகிறது. நம் நாட்டில், புற்றுநோயியல் மருந்தகங்களில், நிறுவப்பட்ட பாரம்பரியத்தின் படி, சோனோகிராஃபிக்கு கூடுதலாக, மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிய வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் சிண்டிகிராபி செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், படிப்படியாக, இந்த மருத்துவ நிறுவனங்களின் பொருள் அடிப்படை உருவாகி வலுப்பெறும் போது, கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிவதில் CT பெருகிய முறையில் முக்கியத்துவம் பெறுகிறது. கல்லீரலில் உள்ள பிற அளவீட்டு செயல்முறைகளைப் போலவே (முதன்மை வீரியம் மிக்க அல்லது தீங்கற்ற கட்டி, சீழ்), AT மற்றும் சோனோகிராஃபி ஆகியவை நோயியல் உருவாக்கத்தின் இலக்கு துளையிடலை அனுமதிக்கின்றன, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் (அல்லது சைட்டோலாஜிக்கல்) பரிசோதனைக்கு திசுக்களை எடுத்துக்கொள்கின்றன, தேவைப்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் தேவையான மருந்தை அறிமுகப்படுத்துகின்றன என்பதையும் நினைவில் கொள்க.

சிறிய ஹெபடோசெல்லுலர் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மற்றும் தனி மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (குறிப்பாக, பெருங்குடல் புற்றுநோய்) உள்ள நோயாளிகளுக்கு கதிர்வீச்சு ஆய்வுகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. கட்டி முனைக்குள் எத்தனால் சருமத்திற்குள்ளாக செலுத்தப்படுதல் அல்லது கட்டிக்குள் சருமத்திற்குள்ளாக செலுத்தப்படும் ஆப்டிகல் ஃபைபர்கள் வழியாக லேசர் கதிர்வீச்சு பயன்படுத்தப்படுகிறது. சோனோகிராம்கள் மற்றும் டோமோகிராம்கள் சிகிச்சையின் முடிவுகளை மதிப்பிட அனுமதிக்கின்றன. கல்லீரலில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில் அறுவை சிகிச்சைக்குள் சோனோகிராபி ஒரு மதிப்புமிக்க உதவியாகும். கல்லீரலுக்கு கொண்டு வரப்பட்ட ஒரு மலட்டு அல்ட்ராசவுண்ட் சென்சார், கல்லீரலின் நாளங்கள் மற்றும் குழாய்களின் கிளைகளின் உடற்கூறியல் மாறுபாடுகளை தெளிவுபடுத்துவதையும், முன்னர் கவனிக்கப்படாத கூடுதல் கட்டி முடிச்சுகளைக் கண்டறிவதையும் சாத்தியமாக்குகிறது.

பித்தநீர் பாதை நோய்கள். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பித்தப்பை நோயின் நிகழ்வு கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. கலவையின் படி, கொழுப்பு, நிறமி, சுண்ணாம்பு மற்றும் கலப்பு (கொழுப்பு-நிறமி-சுண்ணாம்பு) கற்கள் உள்ளன.

பித்தப்பைக் கற்களைக் கண்டறிவதில் சோனோகிராபி ஒரு தீர்க்கமான பங்கை வகிக்கிறது. அதன் உணர்திறன் 95-99% ஐ அடைகிறது, மேலும் கல் கண்டறிதலின் வரம்பு 1.5-2 மிமீ ஆகும். சோனோகிராமில் உள்ள ஒரு கல் பித்தப்பை குழியில் ஒரு ஹைப்பர்எக்கோயிக் உருவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கல்லின் பின்னால் ஒரு ஒலி நிழல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - ஒரு "ஒலித் தடம்".

வழக்கமான ரேடியோகிராஃப்களில் பித்தப்பைக் கற்கள் கால்சிஃபைட் படிவுகளைக் கொண்டிருந்தால் மட்டுமே அவற்றை அடையாளம் காண முடியும். நீர்க்கட்டி குழாய் கடந்து செல்லக்கூடியதாகவும், மாறுபட்ட பித்தம் பித்தப்பைக்குள் நுழைந்தாலும் மற்ற கற்கள் கோலிசிஸ்டோகிராஃபி மூலம் கண்டறியப்படும். கற்கள் பித்தப்பையின் நிழலில் குறைபாடுகளை உருவாக்குகின்றன. குறைபாடுகளின் எண்ணிக்கை, அளவு மற்றும் வடிவம் கற்களின் எண்ணிக்கை, அளவு மற்றும் வடிவத்தைப் பொறுத்தது. கற்கள் CT மூலம் தெளிவாகக் கண்டறியப்படுகின்றன. சோனோகிராஃபியின் வளர்ச்சியுடன், பித்தப்பையில் கற்களைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறையாக இருந்த கோலிசிஸ்டோகிராஃபி, அதன் முக்கியத்துவத்தை இழந்துவிட்டது.

பித்த நாளக் கற்கள் பொதுவாக சிறியதாக இருப்பதால், சோனோகிராஃபி மூலம் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன; கூடுதலாக, பொதுவான பித்த நாளத்தின் சில பகுதி டியோடினத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது பித்த நாள அமைப்பின் இந்த பகுதியின் அல்ட்ராசவுண்ட் காட்சிப்படுத்தலை பாதிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, பித்த நாளக் கற்களைக் காட்சிப்படுத்துவதற்கான முக்கிய முறை CT ஆகும், மேலும் அதைச் செய்ய முடியாவிட்டால் மட்டுமே, கொலகிராஃபி பரிந்துரைக்கப்படலாம். MRI இல் பித்த நாளக் கற்களின் படம் சுட்டிக்காட்டுகிறது. இயந்திர மஞ்சள் காமாலையில், ERCP ஐப் பயன்படுத்தி முக்கியமான நோயறிதல் தரவுகளைப் பெற முடியும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பித்தப்பைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தலையீட்டு முறைகள் பெருகிய முறையில் பரவலாகிவிட்டன. அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT கட்டுப்பாட்டின் கீழ், பித்தப்பையின் தோல் துளைத்தல், அதன் வடிகுழாய் நீக்கம் மற்றும் கற்களைக் கரைக்கும் மருந்துகளின் (அலிஃபாடிக் ஆல்கஹால்கள்) நிர்வாகம் செய்யப்படுகின்றன. எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் அதிர்ச்சி அலை லித்தோட்ரிப்சி முறைகளும் நடைமுறைக்கு வந்துள்ளன. பித்த நாளங்களின் மறைமுகப் புண்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் எக்ஸ்ரே அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் வேகமாக வளர்ந்து வருகின்றன. சருமத்திற்குள்ளான அணுகல் வழியாக கல்லீரலுக்குள் சிறப்பு வடிகுழாய்கள் செருகப்படுகின்றன, மேலும் அவற்றின் மூலம் அறுவை சிகிச்சையின் போது எஞ்சியிருக்கும் பித்தப்பைக் கற்களை அகற்றவும், இறுக்கங்களை அகற்றவும், பித்தநீர் அழுத்தத்திற்காக குழாய்களில் ஒரு வடிகால் குழாயை வைக்கவும் மற்றும் பித்த நாளங்களின் வெளிப்புற அல்லது உள் வடிகால் செய்யவும் தேவையான கருவிகள் செருகப்படுகின்றன.

கோலிசிஸ்டிடிஸைக் கண்டறிவதில் கதிர்வீச்சு முறைகள் மருத்துவருக்கு ஒரு மதிப்புமிக்க உதவியாகும். முதலாவதாக, அவை கால்குலஸை உடனடியாக வேறுபடுத்தி அறிய அனுமதிக்கின்றன. இரண்டாவதாக, பொதுவான பித்த நாளத்தின் முனையப் பிரிவின் அழற்சி ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளின் குழுவை அடையாளம் காண அவை உதவுகின்றன. மூன்றாவதாக, அவை சிஸ்டிக் குழாயின் காப்புரிமை மற்றும் பித்தப்பையின் செறிவு மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடுகளின் குறைபாட்டின் அளவை நிறுவுவதை சாத்தியமாக்குகின்றன, இது சிகிச்சையைத் திட்டமிடும்போது, குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை தீர்மானிக்கும்போது மிகவும் முக்கியமானது.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸில், முதன்மையான பரிசோதனை முறை சோனோகிராபி ஆகும். இது சிறுநீர்ப்பையின் அளவு அதிகரிப்பதையும், அதன் சுவரின் தடிமனையும் வெளிப்படுத்துகிறது. சிறுநீர்ப்பையைச் சுற்றி ஒரு எடிமா மண்டலம் தோன்றும். சோனோகிராஃபியில் மிகவும் பொதுவான கண்டுபிடிப்பு இன்ட்ராவெசிகல் பித்தப்பைக் கற்கள்; அவை கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் உள்ள 90-95% நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் CT மூலம் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் நேர்மறை சோனோகிராஃபிக் மற்றும் மருத்துவ தரவுகளுடன், இது பெரும்பாலும் செய்யப்படுவதில்லை. சோனோகிராஃபியில் கோலிசிஸ்டிடிஸின் மறைமுக அறிகுறி சுவாசத்தின் போது உதரவிதானத்தின் வலது பாதியின் இயக்கம் குறைவாக இருக்கலாம். இந்த அறிகுறி மார்பு உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையிலும் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்க - ஃப்ளோரோஸ்கோபி.

நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் சோனோகிராஃபியில் இதே போன்ற அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது: சிறுநீர்ப்பையின் அளவு பெரும்பாலும் பெரிதாகிறது, குறைவாகவே, சிறுநீர்ப்பை சுருங்கும்போது, அது குறைகிறது, அதன் சுவர்கள் தடிமனாக இருக்கும், சில நேரங்களில் சீரற்றதாக இருக்கும், சிறுநீர்ப்பையைச் சுற்றியுள்ள கல்லீரல் திசுக்கள் பொதுவாக சுருக்கப்படும், கற்கள் அல்லது பித்தத்தின் படிந்த அடர்த்தியான கூறுகள் பெரும்பாலும் சிறுநீர்ப்பையில் தெரியும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்க்லரோசிங் பெரிகோலிசிஸ்டிடிஸ் காரணமாக சிறுநீர்ப்பை கணிசமாக சிதைக்கப்படுகிறது. பிந்தைய அறிகுறியை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் மதிப்பிட வேண்டும். 8% ஆரோக்கியமான மக்கள் பித்தப்பையின் பிறவி குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளனர் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், சில நேரங்களில் மிகவும் வினோதமானது. பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து அறிகுறிகளையும் கதிர்வீச்சு காட்சிப்படுத்தலின் பிற முறைகளைப் பயன்படுத்தியும் கண்டறியலாம் - CT மற்றும் MRI. ஹெபடோபிலியரி சிண்டிகிராஃபி பல்வேறு அளவுகளில் தீவிரத்தன்மை கொண்ட சிறுநீர்ப்பை டிஸ்கினீசியாவைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, அதன் செறிவு செயல்பாடு மற்றும் சுருக்கத்தின் முழுமையான இழப்பு வரை.

கதிர்வீச்சு முறைகள் மற்றும் பித்தநீர் பாதை அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை பிரிக்கமுடியாத வகையில் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பு லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையின் திறன்களை விரிவுபடுத்துகிறது. பாப்பிலோடமி மற்றும் ஸ்பிங்க்டெரோடமி ஆகியவை ERCP கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன. பித்த நாளங்களின் தோல் வழியாக வடிகால் மற்றும் அவற்றில் பல்வேறு கருவிகளை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு முன், குறிப்பாக குழாய்களின் குறுகலான பகுதிகளை விரிவாக்குவதற்கு முன், சருமத்திற்குரிய டிரான்ஸ்ஹெபடிக் கோலாங்கியோகிராபி ஒரு கட்டாய பூர்வாங்க செயல்முறையாகும். அறுவை சிகிச்சையின் போது எஞ்சியிருக்கும் பித்தப்பைக் கற்களைக் கண்டறிய வடிகால் குழாய் வழியாக சோலாங்கியோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. கல்லீரல் சிரோசிஸ் உள்ள நோயாளிக்கு விதிக்கப்படும் கல்லீரல்-போர்டல் அனஸ்டோமோசிஸின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு வெனோபோர்டோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முக்கிய கதிர்வீச்சு முறைகள் - சோனோகிராபி, CT மற்றும் MRI - அவசியம் என்பது மிகவும் தெளிவாகிறது.

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி. "போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம்" என்ற சொல் போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் அதிகரித்த அழுத்தத்தைக் குறிக்கிறது. மேல்புற தடுப்புக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது, இதில் தாழ்வான வேனா காவாவின் சுருக்கம் அல்லது இரத்த உறைவு காரணமாக கல்லீரலில் இருந்து இரத்தம் வெளியேறுவதில் ஏற்படும் குறைபாடு, கல்லீரல் நரம்புகளின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், சுருக்க பெரிகார்டிடிஸ், இன்ட்ராஹெபடிக் முற்றுகை, முக்கியமாக கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில், மற்றும் வளர்ச்சி ஒழுங்கின்மை, த்ரோம்போசிஸ் அல்லது போர்டல் நரம்பின் உடற்பகுதியின் சுருக்கத்தால் ஏற்படும் துணை ஹெபடிக் முற்றுகை ஆகியவை அடங்கும்.

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் சுருள் சிரை நாளங்கள் காணப்படுகின்றன, அவை இரத்தப்போக்கால் சிக்கலாகலாம். சுருள் சிரை நாளங்களின் இருப்பிடம் மற்றும் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, பேரியம் சல்பேட், எண்டோசோபேஜியல் சோனோகிராபி அல்லது ஆஞ்சியோகிராபி (CT அல்லது MRI ஆஞ்சியோகிராபி) மூலம் உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. டிரான்ஸ்ஹெபடிக் அணுகல் வழியாக போர்டல் நரம்புக்குள் ஒரு வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது, பின்னர் சுருள் சிரை நாளங்களின் எம்போலைசேஷன் செய்யப்படுகிறது.

வயிற்று அதிர்ச்சி. மழுங்கிய வயிற்று அதிர்ச்சி அல்லது துப்பாக்கிச் சூடு அல்லது கத்தியால் ஏற்பட்ட காயங்களுக்கான எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் இடம் மற்றும் தன்மை பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலையைப் பொறுத்தது. மிதமான சந்தர்ப்பங்களில், எக்ஸ்ரே நோயறிதல் துறையில் பரிசோதனை நடத்தப்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக நிலையற்ற நோயாளிகள் (தீவிர நிலை, அதிர்ச்சி) தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் நேரடியாக அறுவை சிகிச்சை மேசையில் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள். எல்லா நிகழ்வுகளிலும், பின்வரும் நடைமுறை பின்பற்றப்படுகிறது.

தொடர்புடைய மார்பு வயிற்று காயத்தை நிராகரிக்க மார்பு எக்ஸ்ரே முக்கியமானது; மார்பு எலும்பு முறிவுகள், அதிர்ச்சிகரமான நுரையீரல் சரிவு மற்றும் நிமோனியாவும் கண்டறியப்படலாம்.

பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பின் விரிவாக்கம், அதன் விளிம்பில் முறிவு, துணை கேப்சுலர் அல்லது உள் உறுப்பு ஹீமாடோமாக்கள் இருப்பது, வயிற்று குழியில் திரவம் (இரத்தம், பித்தம்) இருப்பதை சோனோகிராஃபி நிறுவ அனுமதிக்கிறது. சோனோகிராஃபியை விட CT மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் பிந்தையது வாய்வு மூலம் தடைபடுகிறது, இது பொதுவாக வயிற்று அதிர்ச்சியுடன் காணப்படுகிறது. வயிற்று சுவருக்கு ஏற்படும் சேதம் சோனோகிராஃபியிலும் தலையிடலாம். வயிற்று குழியில் திரவத்தைக் கண்டறிவதற்கான "உணர்திறன்" முறையாக CT உள்ளது. திரவத்தின் இருப்பு குடல் அல்லது மெசென்டரிக்கு சேதத்தை குறிக்கிறது. சமீபத்தில், நீரில் கரையக்கூடிய கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் 2-5% கரைசலின் 500 மில்லி வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு செய்யப்படும் சுழல் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபிக்கு அதிக திறன்கள் காட்டப்பட்டுள்ளன. தொடர்ச்சியான டோமோகிராம்கள் வயிற்று உறுப்புகளின் காயங்கள் மற்றும் சிதைவுகள், ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் ஹீமோபெரிட்டோனியம், பித்தக் குவிப்புகள் (பிலோமாக்கள்), சூடோஅனூரிஸம்கள், சிரை இரத்த உறைவு போன்றவற்றை அடையாளம் காண உதவுகிறது. தெளிவற்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஆஞ்சியோகிராஃபியிலிருந்து தீர்க்கமான தகவல்கள் பெறப்படுகின்றன. இது இரத்தப்போக்கு, சில நாளங்களின் சிதைவு ஆகியவற்றின் மூலத்தை நிறுவ அனுமதிக்கிறது. ஹீமோஸ்டேடிக் மருந்துகளை வழங்குதல் அல்லது இரத்தப்போக்கு நாளத்தின் எம்போலைசேஷன் போன்ற சிகிச்சை முறைகளைச் செய்ய இதைப் பயன்படுத்தலாம்.