கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது

மாற்று சிகிச்சை முறைகள் கிடைக்காதபோது, மீளமுடியாத, முற்போக்கான கல்லீரல் பாதிப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. நோயாளியும் அவரது/அவளுடைய உறவினர்களும் அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கலான தன்மையை அறிந்திருக்க வேண்டும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலத்தில் ஏற்படக்கூடிய கடுமையான சிக்கல்களுக்கும், வாழ்நாள் முழுவதும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சைக்கும் தயாராக இருக்க வேண்டும்.

குறிப்பாக, நன்கொடையாளர்கள் பற்றாக்குறை காரணமாக அறுவை சிகிச்சைக்கு நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது கடினமாக உள்ளது. இது மாற்று அறுவை சிகிச்சை நோயாளி தேர்வுக் குழுவால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சாத்தியமான பெறுநர்கள் அவர்களின் நிலையின் தீவிரத்தின் அடிப்படையில் குறைந்த, மிதமான மற்றும் அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகிறார்கள். துரதிர்ஷ்டவசமாக, நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்காகக் காத்திருக்கும்போது, அவர்களின் நிலை மோசமடையக்கூடும், இதனால் அவர்கள் அதிக ஆபத்துள்ள குழுவிற்குச் செல்ல நேரிடும். காத்திருக்கும் போது தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படும் அதிக ஆபத்துள்ள குழுவில் உள்ள நோயாளிகளை விட குறைந்த ஆபத்துள்ள குழுவில் (வெளிநோயாளிகள்) உள்ள நோயாளிகள் மிகச் சிறந்த சிகிச்சை விளைவுகளையும் குறைந்த செலவுகளையும் கொண்டுள்ளனர்.

அமெரிக்காவில், கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது, ஆனால் நன்கொடையாளர்களின் எண்ணிக்கை சிறிதளவு மட்டுமே மாறி வருகிறது. கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக காத்திருக்கும் பட்டியலில் உள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை இப்போது ஒரு வருடத்தில் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கையை விட அதிகமாக உள்ளது. குறைந்த ஆபத்துள்ள நோயாளிகள் தானம் செய்யும் உறுப்புக்காக 6-12 மாதங்கள் காத்திருக்கலாம். ஃபுல்மினன்ட் கல்லீரல் செயலிழப்பு (FLF) உள்ள ஒரு நோயாளி 4 நாட்கள் மட்டுமே காத்திருக்க முடியும். ABO அமைப்பில் அரிதான இரத்த வகைகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் - B(III) மற்றும் AB(IV) - அதிக நேரம் காத்திருக்க வேண்டும். குழந்தைகளுக்கு பொருத்தமான நன்கொடையாளரைக் கண்டுபிடிப்பது மிகவும் அரிது, இது பிளவு கல்லீரல் மாற்று முறையின் வளர்ச்சிக்கு பங்களித்துள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு சாத்தியமான பெறுநர்கள்

ஐரோப்பாவில், கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான முழுமையான அறிகுறிகள் திருத்தப்பட்டு வருகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்கான முக்கிய அறிகுறி சிரோசிஸ் ஆகும், இதில் முதன்மை பிலியரி சிரோசிஸ் (PBC) அடங்கும். கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் பிலியரி அட்ரேசியா நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் கல்லீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மாற்று அறுவை சிகிச்சை குறைவாகவே செய்யப்படுகிறது.

சிரோசிஸ்

இறுதி நிலை சிரோசிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையை பரிசீலிக்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்கு உகந்த நேரத்தை நிறுவுவது கடினம். இறக்கும் நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வெற்றிக்கான வாய்ப்புகள் மிகக் குறைவு, மேலும் நீண்ட காலத்திற்கு ஒப்பீட்டளவில் சாதாரண வாழ்க்கையை வாழக்கூடிய நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை.

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் புரோத்ராம்பின் நேரத்தை (PT) 5 வினாடிகளுக்கு மேல் அதிகரிப்பது, அல்புமின் அளவு 30 கிராம்/லிட்டருக்கும் குறைவாகக் குறைவது மற்றும் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் ஆஸ்கைட்டுகள். ஸ்க்லரோதெரபி உள்ளிட்ட பழமைவாத சிகிச்சையிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லாத நிலையில் உணவுக்குழாய் வேரிஸிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவது ஒரு அறிகுறியாகும். கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான செலவு, இரத்தப்போக்கு, கோமா மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகள் போன்ற சிக்கல்களுக்கான நீண்டகால பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் செலவை விட சற்று அதிகமாகும்.

இந்த நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வது அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் இரத்த உறைதல் அமைப்பில் ஏற்படும் கோளாறுகள் மற்றும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதால், இது குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. கல்லீரல் சிரோசிஸில், அறுவை சிகிச்சை தொழில்நுட்ப ரீதியாக மிகவும் சிக்கலானது, குறிப்பாக கல்லீரல் சிறியதாகவும் அகற்றுவது கடினமாகவும் இருக்கும்போது. அனைத்து வகையான சிரோசிஸிலும் உயிர்வாழ்வது கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ்

கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை சிரோசிஸின் கட்டத்திலும், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் தொடர்ச்சியான தொற்றுகள் போன்ற கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் கடுமையான பக்க விளைவுகள் ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களிலும் செய்யப்படுகிறது. மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கல்லீரல் நோய் மீண்டும் வராது (அத்தியாயம் 17 ஐப் பார்க்கவும்).

கல்லீரல் சிரோசிஸ், கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் கல்லீரல் புற்றுநோய் உள்ள 9966 நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு (ஐரோப்பிய கல்லீரல் மாற்று பதிவேட்டில் இருந்து தரவு, 1993)

நோய் கண்டறிதல்	ஒரு வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம், %	இரண்டு வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம், %	மூன்று வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம், %
சிரோசிஸ்	80 заклада தமிழ்	73 (ஆங்கிலம்)	71 (அ)
கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு	60 अनुक्षित	56 (ஆங்கிலம்)	54 अनुकाली54 தமிழ்
கல்லீரல் புற்றுநோய்	64 अनुक्षित	42 (அ)	36 தமிழ்

கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படக்கூடிய நோய்கள்

சிரோசிஸ்

• கிரிப்டோஜெனிக்
• ஆட்டோ இம்யூன்
• ஹெபடைடிஸ் பி (HBV DNA எதிர்மறை)
• ஹெபடைடிஸ் டி
• ஹெபடைடிஸ் சி
• மது அருந்துபவர்

கொலஸ்டேடிக் கல்லீரல் நோய்கள்

• முதன்மை பித்தநீர் சிரோசிஸ்
• பித்த நாள அட்ரேசியா
• முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலங்கிடிஸ்
• இரண்டாம் நிலை ஸ்க்லரோசிங் கோலங்கிடிஸ்
• ஒட்டுண்ணி நோய்க்கு எதிராக புரவலன் நோய்
• நாள்பட்ட கல்லீரல் நிராகரிப்பு
• கொலஸ்டாஸிஸ் நோய்க்குறியுடன் கல்லீரல் சார்காய்டோசிஸ்
• நாள்பட்ட மருந்து எதிர்வினைகள் (அரிதானவை)

முதன்மை வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்

முழுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு

வீரியம் மிக்க கட்டிகள்

• ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா
• எபிதெலியாய்டு ஹெமாஞ்சியோஎண்டோதெலியோமா
• ஹெபடோபிளாஸ்டோமா

பிற நோய்கள்

• பட்-சியாரி நோய்க்குறி
• குறுகிய குடல் நோய்க்குறி

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸில் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

கடுமையான ஃபுல்மினன்ட் ஹெபடைடிஸ் (A, B, D மற்றும் E) க்கு செய்யப்படும் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையுடன், மிகக் குறைந்த அளவிலான வைரமியா காரணமாக ஒட்டுண்ணியில் மீண்டும் தொற்று ஏற்படாது. இருப்பினும், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸில், ஒட்டுண்ணி பெரும்பாலும் மீண்டும் தொற்றுக்கு ஆளாகிறது.

ஹெபடைடிஸ் பி

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகள் திருப்தியற்றவை, குறிப்பாக மோனோசைட்டுகளில் வைரஸின் வெளிப்புற நகலெடுப்பு காரணமாக இருக்கலாம். 1 வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் 80% ஆகும், ஆனால் 2 வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் 50-60% மட்டுமே. HBV DNA மற்றும் HBeAg சீரத்தில் இல்லாதபோது மட்டுமே மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். HBV-பாசிட்டிவ் நோயாளிகளில், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம் பொதுவாக கடுமையானது, நோயின் முற்போக்கான போக்கைக் கொண்டிருக்கும்; 2-3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, கல்லீரல் சிரோசிஸ் அல்லது சிரோசிஸ் மற்றும் புற்றுநோய் உருவாகிறது. மறு மாற்று அறுவை சிகிச்சையுடன், நிவாரணம் இன்னும் குறைவாக இருக்கும் மற்றும் விரைவாக மறுபிறப்பு மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

கல்லீரல் செல்கள் மற்றும் தரை-கண்ணாடி ஹெபடோசைட்டுகள் பலூன் ஆக மாறுவதால் ஏற்படும் கடுமையான ஃபைப்ரோசிங் கொலஸ்டேடிக் ஹெபடைடிஸ், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் உருவாகலாம். நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு பின்னணியில் சைட்டோபிளாஸில் வைரஸ் ஆன்டிஜென்களின் அதிக வெளிப்பாடு இதற்குக் காரணமாக இருக்கலாம். HBV சில நேரங்களில் சைட்டோபாதிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம். இன்டர்ஃபெரான் (IFN) சிகிச்சை மூலம் ஒட்டு மறுதொற்று ஏற்படுவதைத் தடுக்கும் முயற்சிகள் பெரும்பாலும் தோல்வியடைந்துள்ளன. HBV இம்யூனோகுளோபுலின் நீண்டகால பயன்பாடு, மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கட்டத்தில் நிர்வகிக்கப்பட்டால் HBV DNA-பாசிட்டிவ் நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் ஏற்படும் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது, பின்னர் ஒரு வாரத்திற்கு தினமும், பின்னர் மாதந்தோறும் 1 வருடம் மற்றும் அதற்கு மேல். இது மிகவும் விலையுயர்ந்த தடுப்பு முறையாகும். மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் வழங்கப்படும் லாமிவுடின் மீண்டும் தொற்றுநோயைத் தடுக்கலாம். கான்சிக்ளோவிர் HBV நகலெடுப்பைக் குறைக்கலாம். மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட கல்லீரலில் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா உருவாகலாம்.

ஹெபடைடிஸ் டி

ஹெபடைடிஸ் டி-யில் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒட்டுண்ணியில் தொற்று கிட்டத்தட்ட எப்போதும் காணப்படுகிறது. இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட கல்லீரலில் HDV-RNA மற்றும் HDAg ஆகியவற்றையும், சீரத்தில் HDV-RNA ஐயும் கண்டறிய முடியும். HBV உடன் இணை-தொற்று அல்லது சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனுடன் மட்டுமே ஹெபடைடிஸ் உருவாகிறது.

HDV ஆல் HBV அடக்கப்படுகிறது, மேலும் HDV தொற்று ஹெபடைடிஸ் B மீண்டும் வருவதைக் குறைக்கலாம். ஒட்டுமொத்தமாக, HDV-பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உயிர்வாழ்வது அதிகமாக உள்ளது. ஒரு வருட உயிர்வாழ்வு 76% மற்றும் இரண்டு வருட உயிர்வாழ்வு 71% ஆகும்.

ஹெபடைடிஸ் சி

கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முனைய ஹெபடைடிஸ் சி அதிகரித்து வரும் அறிகுறியாகும்; தற்போது, மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகள் இந்த நிலைக்கு குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சை செய்கிறார்கள்.

மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் தானம் செய்யப்பட்ட உறுப்பில் மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவதை அனுபவிக்கின்றனர். மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் வைரஸ்களின் மரபணு வகை ஒத்திருப்பதால், மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவதற்கான ஆதாரம் ஹோஸ்ட் உயிரினமாகும். மரபணு வகை 1b என்பது மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண்ணை பாதிக்கும் காரணிகளில் ஒன்றாகும். இந்த நோய் ஒரு ஆன்டி-என்சிவி-பாசிட்டிவ் நன்கொடையாளரிடமிருந்து பரவக்கூடும். தற்போது, HCV க்கான நன்கொடையாளர் பரிசோதனை காரணமாக இந்த தொற்று பாதை குறைவாகவே காணப்படுகிறது. அதிக இரத்தமாற்றம் இருந்தபோதிலும், HCV-பாசிட்டிவ் இரத்தமாற்றம் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி வளர்ச்சிக்கான நிகழ்தகவு அதிகரிக்கவில்லை.

நல்ல மாற்று அறுவை சிகிச்சை செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளின் ஒரு வருடம், இரண்டு ஆண்டுகள் மற்றும் மூன்று ஆண்டுகள் உயிர்வாழும் விகிதங்கள் அதிகமாக உள்ளன, மேலும் கல்லீரல் சிரோசிஸ் நோயாளிகளில் முறையே 94, 89 மற்றும் 87% ஆகும்.

மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஹெபடைடிஸின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும், சீரம் உள்ள HCV-RNA அளவில் 10 மடங்கு அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. பெரும்பாலும், செயல்முறையின் செயல்பாடு பரிந்துரைக்கப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் பிற கீமோதெரபியூடிக் மருந்துகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது.

பலமுறை நிராகரிப்பு ஏற்பட்ட பிறகு மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவது மிகவும் பொதுவானது.

மாற்று ஹெபடைடிஸ் பல்வேறு அளவுகளில் தீவிரத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. இது பொதுவாக லேசானது மற்றும் அதிக உயிர்வாழும் விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், நீண்ட கால பின்தொடர்தல் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் சிரோசிஸை உருவாக்கும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருவதைக் காட்டுகிறது. HCV தொடர்ந்து இருப்பது கடுமையான ஒட்டு சேதத்தை ஏற்படுத்தும், குறிப்பாக lb வைரஸ் மரபணு வகையுடன்.

இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சை ஒரு தற்காலிக விளைவை மட்டுமே அளிக்கிறது மற்றும் மாற்று நிராகரிப்பு நிகழ்வுகளை அதிகரிக்கக்கூடும். இன்டர்ஃபெரான் மற்றும் ரிபாவிரினுடன் இணைந்து சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் பயனுள்ளதாகத் தெரிகிறது; கல்லீரல் திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம் மேம்படுகிறது மற்றும் நன்கொடையாளர் உறுப்பு நிராகரிப்பு நிகழ்வு குறைகிறது.

பிறந்த குழந்தை ஹெபடைடிஸ்

அறியப்படாத காரணவியல் கொண்ட இந்த நோய் மஞ்சள் காமாலை, ஜெயண்ட் செல் ஹெபடைடிஸ் வளர்ச்சி மற்றும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது, இதனால் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, இது குணப்படுத்த வழிவகுக்கிறது.

மது சார்ந்த கல்லீரல் நோய்

மேற்கத்திய நாடுகளில், கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுபவர்களில் இந்த நோயாளிகளே பெரும்பான்மையாக உள்ளனர்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

கொலஸ்டேடிக் கல்லீரல் நோய்கள்

பித்தநீர் பாதை நோய்களின் இறுதி நிலை, பொதுவாக சிறிய உள்-ஈரல் பித்த நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவது, கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு சாதகமான அறிகுறியாகும். ஹெபடோசைட் செயல்பாடு பொதுவாக நீண்ட காலத்திற்கு பாதுகாக்கப்படுகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்கு உகந்த நேரத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது எளிது. அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கல்லீரலில் பரவலான பித்தநீர் சிரோசிஸின் அறிகுறிகள் உள்ளன, பெரும்பாலும் பித்தநீர் குழாய்கள் காணாமல் போவதோடு (மறைந்து போகும் பித்த நாள நோய்க்குறி) இணைந்து.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

முதன்மை பித்தநீர் சிரோசிஸ்

கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் 75% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. முதன்மை பித்தநீர் சிரோசிஸ் மற்றும் முதன்மை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு மூன்று உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை (கல்லீரல், நுரையீரல் மற்றும் இதயம்) செய்யப்பட்டு 7 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நல்ல பலனைக் காட்டிய ஒரு அவதானிப்பு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

கல்லீரல் அல்லாத பித்த நாளங்களின் அட்ரீசியா

இந்த நோய் 35-67% வழக்குகளில் குழந்தைகளுக்கு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும். அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகள் நன்றாக உள்ளன, மேலும் அதிக உயிர்வாழும் விகிதத்துடன், சாதாரண உடல் மற்றும் மன வளர்ச்சி காணப்படுகிறது.

பிட்ஸ்பர்க் ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 20 குழந்தைகளில் 12 பேருக்கு பின்தொடர்தல் காலங்கள் 1 முதல் 56 மாதங்கள் வரை இருந்தன, அவர்களில் 19% பேருக்கு மறு மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டது, 37% பேருக்கு பல்வேறு மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைகள் தேவைப்பட்டன. மற்றொரு ஆய்வின் முடிவுகளின்படி, கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது சராசரி வயது 30 மாதங்கள் இருந்த 36 குழந்தைகள் குழுவில், 3 ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் 75% ஆகும்.

முந்தைய கசாய் அறுவை சிகிச்சை மாற்று அறுவை சிகிச்சையை சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கிறது.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

அலகைல் நோய்க்குறி

கடுமையான நோய் ஏற்பட்டால் மட்டுமே கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. அதனுடன் வரும் இதய நுரையீரல் நோய் ஆபத்தானது, எனவே அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனையை கவனமாக செய்வது அவசியம்.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலங்கிடிஸ்

செப்சிஸ் மற்றும் முந்தைய பித்த நாள அறுவை சிகிச்சை கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையை கடினமாக்குகிறது. இருப்பினும், மாற்று அறுவை சிகிச்சை முடிவுகள் நன்றாக உள்ளன, 1 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 70% மற்றும் 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 57%. சோலாஞ்சியோகார்சினோமா என்பது ஆயுட்காலத்தை கணிசமாகக் குறைக்கும் ஒரு சிக்கலாகும். இறப்புக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் பெருங்குடல் புற்றுநோய்.

ஸ்க்லரோசிங் கோலங்கிடிஸ் நோய்களில் 15-39% லேங்கர்ஹான்ஸ் செல் ஹிஸ்டியோசைட்டோசிஸ் காரணமாகும். இந்த நோய்க்கான கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை நல்ல பலன்களை அளித்துள்ளது.

பிற முனையக் கொழுப்பு நோய்கள்

கிராஃப்ட்-வெர்சஸ்-ஹோஸ்ட் நோய் (GVHD) காரணமாக சிரோசிஸை உருவாக்கிய எலும்பு மஜ்ஜை பெறுநருக்கு இந்த மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது. அறுவை சிகிச்சைக்கான பிற அரிய அறிகுறிகளில் கொலஸ்டாஸிஸ் நோய்க்குறியுடன் கூடிய கல்லீரல் சார்காய்டோசிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட மருந்து எதிர்வினைகள் (எ.கா., குளோர்ப்ரோமசைன் நச்சுத்தன்மை) ஆகியவை அடங்கும்.

முதன்மை வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்

இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட கல்லீரல் அதன் உள்ளார்ந்த வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாட்டைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது. இது சம்பந்தமாக, பிறவி வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் கல்லீரல் செயல்பாட்டுக் குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இந்த கல்லீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், மாற்று அறுவை சிகிச்சை நல்ல பலனைத் தருகிறது. நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, நோயின் முன்கணிப்பு மற்றும் தொலைதூர காலத்தில் முதன்மை கல்லீரல் கட்டிகள் உருவாகும் வாய்ப்பு ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளில் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

1. இறுதி நிலை கல்லீரல் நோய் அல்லது முன்கூட்டிய நிலைமைகள்,
2. குறிப்பிடத்தக்க வெளிப்புற கல்லீரல் வெளிப்பாடுகள்.

5.5 ஆண்டுகளுக்கும் மேலான பின்தொடர்தல் காலத்தில் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு 85.9% ஆகும்.

ஆல்பா-1 ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாடு

இது கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாக இருக்கும் மிகவும் பொதுவான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு ஆகும். கடுமையான கல்லீரல் பாதிப்பு மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது, ஆனால் பெரிய-முடிச்சு சிரோசிஸ் 20 வயதிற்குள் தோராயமாக 15% பேருக்கு உருவாகிறது. ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா ஒரு சிக்கலாகும். கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பிளாஸ்மா ஆல்பா-1 ஆன்டிட்ரிப்சின் அளவு இயல்பாக்கப்பட்டு நுரையீரல் சேதம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையுடன் நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையும் ஒரே நேரத்தில் திட்டமிடப்படாவிட்டால், நுரையீரலில் ஏற்படும் கடுமையான மாற்றங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முரணாக இருக்கும்.

வில்சன் நோய்

ஃபுல்மினன்ட் ஹெபடைடிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், கடுமையான சிதைந்த கல்லீரல் சிரோசிஸ் உள்ள இளம் நோயாளிகளுக்கும், பென்சில்லாமைனுடன் 3 மாத போதுமான சிகிச்சையிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லை, அதே போல் மருந்து திரும்பப் பெற்ற பிறகு நோயின் கடுமையான சிதைவு ஏற்பட்டால் பென்சில்லாமைனுடன் திறம்பட சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கும் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு வருட உயிர்வாழ்வு தோராயமாக 68% ஆகும். செப்பு வளர்சிதை மாற்றம் இயல்பாக்கப்படுகிறது.

நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் மாறுபட்ட அதிர்வெண்ணுடன் தீர்க்கப்படும்.

வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

இறுதி நிலை கல்லீரல் நோய் அல்லது முன்கூட்டிய நிலைமைகள்

• a1-ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாடு
• வில்சன் நோய்
• டைரோசினீமியா
• கேலக்டோசீமியா
• கிளைகோஜன் சேமிப்பு நோய்கள்
• புரோட்டோபார்ஃபிரியா
• பிறந்த குழந்தை ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ்
• பீட்டா தலசீமியா
• சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்
• பைலர் நோய்

குறிப்பிடத்தக்க கல்லீரல் புறக் கோளாறுகள்

• முதன்மை ஆக்ஸலூரியா வகை I
• ஹோமோசைகஸ் ஹைப்பர்கொலஸ்ட்ரால்மியா
• கிரிக்லர்-நஜ்ஜார் நோய்க்குறி
• இரத்த உறைதல் அமைப்பின் முதன்மை கோளாறுகள் (காரணிகள் VIII, IX, புரதம் C)
• யூரியா தொகுப்பு சுழற்சியின் குறைபாடுகள்
• மைட்டோகாண்ட்ரியல் சுவாச சங்கிலி குறைபாடுகள்
• முதன்மை குடும்ப அமிலாய்டோசிஸ்

கிளைகோஜன் சேமிப்பு நோய்கள்

கிளைகோஜெனோசிஸ் வகை I மற்றும் IV இல் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக செய்யப்படுகிறது; நோயாளிகள் முதிர்வயது வரை உயிர்வாழ்கிறார்கள்.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

கேலக்டோசீமியா

தாமதமாக நோய் கண்டறியப்பட்ட ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு குழந்தை பருவத்திலும் இளம் பருவத்திலும் சிரோசிஸின் முற்போக்கான வளர்ச்சி காணப்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகள் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

புரோட்டோபார்ஃபிரியா

இந்த நோய் முனைய சிரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும், இது கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் மலத்தில் அதிக அளவு புரோட்டோபார்பிரின் நீடிக்கிறது, அதாவது நோய் குணப்படுத்தப்படவில்லை.

டைரோசினீமியா

கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு தீவிர சிகிச்சை முறையாகும், மேலும் இது நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா உருவாகுவதற்கு முன்பே செய்யப்பட வேண்டும்.

பிறந்த குழந்தை ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ் விரைவாக மரணத்தை ஏற்படுத்தும். இது பல நோய்களின் வெளிப்பாடாகும். மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகள் கலவையாக உள்ளன.

பீட்டா தலசீமியா

இரும்புச்சத்து அதிகமாக இருப்பதால் ஏற்படும் இறுதி கட்ட உறுப்பு செயலிழப்பில் ஹோமோசைகஸ் பீட்டா-தலசீமியா உள்ள ஒரு வயது வந்த நோயாளிக்கு ஒருங்கிணைந்த இதயம் மற்றும் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டதாக ஒரு அறிக்கை உள்ளது.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்

கல்லீரல் நோய் அதிகமாக இருக்கும்போது கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. சூடோமோனாஸ் எஸ்பிபி மற்றும் ஆஸ்பெர்ஜிலஸ் எஸ்பிபி ஆகியவற்றால் தொற்று ஏற்படுவது சிக்கல்களில் அடங்கும். மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நுரையீரல் செயல்பாட்டில் முன்னேற்றம் சாத்தியமாகும்.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

பைலர் நோய்

இந்த குடும்பக் கோளாறு, இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாசிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது சிரோசிஸ் அல்லது இதய செயலிழப்பால் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. சிரோசிஸில் செய்யப்படும் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை சீரம் அபோலிபோபுரோட்டீன் A1 செறிவைக் குறைப்பதை இயல்பாக்குகிறது.

ஆக்சலத்துரியா

அலனைன் கிளைகோசைல் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் என்ற பெராக்ஸிசோமல் நொதியின் குறைபாட்டால் ஏற்படும் முதன்மை ஆக்ஸலூரியா வகை I, ஒரே நேரத்தில் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது. இதய செயல்பாடு மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கு முன்பு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

ஹோமோசைகஸ் ஹைப்பர்கொலஸ்ட்ரால்மியா

கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையால் சீரம் லிப்பிட் அளவு 80% குறைகிறது. இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது கரோனரி தமனி பைபாஸ் கிராஃப்டிங் பொதுவாக அவசியமாகும்.

கிரிக்லர்-நஜ்ஜார் நோய்க்குறி

சீரம் பிலிரூபின் அளவுகள் மிக அதிகமாகவும், ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையால் கட்டுப்படுத்தப்படாமலும் இருக்கும்போது நரம்பியல் சிக்கல்களைத் தடுக்க கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

இரத்த உறைதல் அமைப்பின் முதன்மை கோளாறுகள்

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி அல்லது சி காரணமாக ஏற்படும் சிரோசிஸின் இறுதி நிலைகளில் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, இரத்தத்தில் உள்ள காரணிகள் VIII மற்றும் IX இன் சாதாரண அளவுகள் பராமரிக்கப்பட்டு ஹீமோபிலியா ஏ குணப்படுத்தப்படுகிறது. புரதம் சி குறைபாடு சரிசெய்யப்படுகிறது.

யூரியா சுழற்சி நொதி குறைபாடு

யூரியா தொகுப்பின் நொதிகள் முக்கியமாக கல்லீரலில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுவதால், ஆர்னிதைன் கார்பமாயில்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் குறைபாடு ஏற்பட்டால் இந்த மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது. யூரியா தொகுப்பு சுழற்சியின் மீறலுடன் தொடர்புடைய சில நோய்களில், ஒரு சாதாரண வாழ்க்கைத் தரம் பராமரிக்கப்படுவதால், கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் தேவையை தீர்மானிப்பது எளிதல்ல.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

மைட்டோகாண்ட்ரியல் சுவாச சங்கிலி குறைபாடுகள்

இந்தக் குறைபாடுகள், உணவுக்குப் பிந்தைய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் ஹைப்பர்லாக்டாசிடீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படும் பிறந்த குழந்தைகளின் கல்லீரல் நோயைக் குறிக்கின்றன. கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை இந்தக் குழந்தைகளைக் குணப்படுத்தியுள்ளது.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ]

முதன்மை குடும்ப அமிலாய்டோசிஸ்

குணப்படுத்த முடியாத பாலிநியூரோபதி நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நரம்பியல் அறிகுறிகளில் ஏற்படும் முன்னேற்றத்தின் அளவு மாறுபடும்.

முழுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு

கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளில் ஃபுல்மினன்ட் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், வில்சன் நோய், கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் கடுமையான கொழுப்பு கல்லீரல், மருந்து அதிகப்படியான அளவு (எ.கா., பாராசிட்டமால்) மற்றும் மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் (எ.கா., ஐசோனியாசிட் மற்றும் ரிஃபாம்பிசின்) ஆகியவை அடங்கும்.

வீரியம் மிக்க கட்டிகள்

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் கல்லீரல் கட்டி பரவுவதை கவனமாக தவிர்த்து வந்தாலும், வீரியம் மிக்க கல்லீரல் கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மாற்று முடிவுகள் மோசமாக உள்ளன. புற்றுநோய் நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சை இறப்பு குறைவு, ஆனால் நீண்டகால உயிர்வாழ்வு மிக மோசமானது. கார்சினோமாடோசிஸ் என்பது மரணத்திற்கு வழக்கமான காரணமாகும். நிராகரிப்பைத் தடுக்க நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதால், 60% வழக்குகளில் கட்டி மீண்டும் ஏற்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய உயிர்வாழ்வு 76% ஆகும், ஆனால் 1 வருட உயிர்வாழ்வு 50% மட்டுமே மற்றும் 2 வருட உயிர்வாழ்வு 31% ஆகும். கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட கட்டியின் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், 5 வருட உயிர்வாழ்வு 20.4% ஆகும். இத்தகைய முடிவுகள் மாற்று அறுவை சிகிச்சையை நியாயப்படுத்துகின்றன.

ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா

கட்டியின் அளவு 5 செ.மீ.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். மல்டிஃபோகல் புண்கள் ஏற்பட்டால், 3 செ.மீ.க்கு மிகாமல் மூன்று கட்டி குவியங்கள் இருந்தால் மட்டுமே மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது, லேப்ராஸ்கோபி முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, இது நோயின் கட்டத்தைக் குறிப்பிடுகிறது [118]. கட்டியால் நுண்ணிய வாஸ்குலர் படையெடுப்பு கூட இருப்பது மறுபிறப்புகள் மற்றும் இறப்பு அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கீமோதெரபி அல்லது கீமோஎம்போலைசேஷன் மறுபிறப்பு ஏற்படுவதை தாமதப்படுத்தும்.

2 ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் 50% ஆகும், அதே சமயம் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் தவிர மற்ற நோய்களுக்கு இது 83% ஆகும். இது வீரியம் மிக்க கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நன்கொடையாளர் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை நியாயப்படுத்தப்படுமா என்ற கேள்வியை எழுப்புகிறது.

ஈடுசெய்யப்பட்ட சிரோசிஸ் நோயாளிக்கு சிறிய கட்டிகள் தற்செயலாகக் கண்டறியப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சையை விட மாற்று அறுவை சிகிச்சை விரும்பத்தக்கதாக இருக்கலாம்.

ஃபைப்ரோலாமெல்லர் கார்சினோமா

இந்தக் கட்டி கல்லீரலில் அமைந்துள்ளது, மேலும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியும் இல்லை. வீரியம் மிக்க கல்லீரல் கட்டிகள் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும், இந்த நோயாளிகள் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு மிகவும் பொருத்தமான "வேட்பாளர்கள்" ஆவர்.

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

எபிதெலியாய்டு ஹெமாஞ்சியோஎண்டோதெலியோமா

இந்தக் கட்டியானது, கல்லீரலின் இரு மடல்களிலும் பல குவியப் புண்களால் குறிக்கப்படுகிறது, இது மாறாத பாரன்கிமாவின் பின்னணியில் உருவாகிறது. நோயின் போக்கு கணிக்க முடியாதது, மேலும் மீண்டும் வருவதற்கான நிகழ்தகவு 50% ஆகும். மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது அறுவை சிகிச்சைக்கு முரணாக இல்லை மற்றும் உயிர்வாழ்வோடு தொடர்புடையது அல்ல. கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக முடியும்.

[ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ]

ஹெபடோபிளாஸ்டோமா

மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக, 50% நோயாளிகள் 24-70 மாதங்கள் உயிர்வாழ்கின்றனர். மோசமான முன்கணிப்பு அறிகுறிகளில் நுண்ணிய வாஸ்குலர் படையெடுப்பு மற்றும் வெளிப்புற கல்லீரல் பரவலுடன் கூடிய எபிதீலியல் அனாபிளாசியா ஆகியவை அடங்கும்.

கல்லீரல் அபுடோமாக்கள்

இரண்டாம் நிலை கட்டி குவியங்கள் இருந்தாலும் கூட, மாற்று அறுவை சிகிச்சை சில நேரங்களில் ஒரு நோய்த்தடுப்பு தலையீடாக செய்யப்படுகிறது.

வயிற்றின் வலது மேல் பகுதியில் உள்ள வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு சிக்கலான வயிற்று உறுப்புகளை மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்தல்.

கல்லீரல், சிறுகுடல், கணையம், வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் உள்ளிட்ட கரு முன்கையிலிருந்து பெறப்பட்ட பெரும்பாலான உறுப்புகள் அகற்றப்படுகின்றன. சக்திவாய்ந்த நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், நன்கொடையாளர் லிம்போரெடிக்யூலர் செல்கள் GVHD இன் மருத்துவ அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாமல் பரவுகின்றன மற்றும் பெறுநருடன் சுயமாக தொடர்புடையவையாகின்றன; இதனால் நிராகரிப்பு தடுக்கப்படுகிறது. நோயாளிகள் பொதுவாக கட்டி மீண்டும் ஏற்படுவதால் இறக்கின்றனர் என்பதால், சிக்கலான உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை நியாயப்படுத்தப்பட வாய்ப்பில்லை.

சோலாஞ்சியோகார்சினோமா

இந்த நோய்க்கான மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகள் திருப்தியற்றவை, ஏனெனில் கட்டி பொதுவாக மீண்டும் வருகிறது, மேலும் ஆயுட்காலம் 1 வருடத்தை எட்டாது.

[ 87 ], [ 88 ], [ 89 ]

பட்-சியாரி நோய்க்குறி

வெற்றிகரமான கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், இரத்த உறைவு மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பு அதிகமாக உள்ளது, குறிப்பாக மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் நோயின் விளைவாக உருவாகும் பட்-சியாரி நோய்க்குறியில்.

[ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]

குறுகிய குடல் நோய்க்குறி

இரண்டாம் நிலை கல்லீரல் செயலிழப்புடன் கூடிய குறுகிய குடல் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிக்கலான சிறுகுடல் மற்றும் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

கல்லீரல் சிரோசிஸுடன் இணைந்த சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸுக்கும், பெரியவர்களில் நீமன்-பிக் நோய்க்கும் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது.