கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு

கல்லீரல் மாற்றுக்கான முழுமையான முரண்பாடுகள்

இதய நோய் மற்றும் திறனற்ற நுரையீரல், செயலில் தொற்று, மாற்றிடச் புற்றுநோய், எய்ட்ஸ் மற்றும் கனரக மூளை சேதம் கல்லீரல் மாற்று முழுமையான எதிர்அடையாளங்கள் உள்ளன.

செயல்பாட்டின் முக்கியத்துவத்தை மதிப்பிட முடியாத மற்றும் நோயாளியின் உடல் மற்றும் உளவியல் சுமைகளை சமாளிக்க முடியாத நோயாளிகளுக்கு மாற்றுதல் கூடாது.

[1], [2], [3], [4]

கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தொடர்பான உறவினர் (அறுவை சிகிச்சை அதிக ஆபத்து)

அதிக ஆபத்தில் உள்ள குழு நோயாளிகளால் தூண்டப்பட்டு கல்லீரல் சேதம் ஏற்படுவதால், தீவிர சிகிச்சை தேவை மற்றும் குறிப்பாக நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டத்தில் தேவைப்படுகிறது.

சிறப்பாக கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைகள் குழந்தைகளில் காணப்படுகின்றன, ஆனால் 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு இது தொழில்நுட்ப ரீதியாக மிகவும் கடினமானது. அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு முழுமையான முரண்பாடு அல்ல வயது முதிர்ந்த வயது; கல்லீரல் மாற்றுக்கான அறிகுறிகளை கருத்தில் கொள்வதில் அதிக மதிப்பு ஒரு பாஸ்போர்ட் ஆனால் ஒரு உயிரியல் வயது அல்ல; நோயாளியின் பொதுவான நிலை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இருப்பினும், கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை பொதுவாக 60 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நிகழ்கிறது.

ஒரு சில ஆய்வுகள் படி, ஒரு பெண் பெறுநர் ஒரு பெண் நன்கொடை இருந்து கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை குறைவாக சாதகமான முடிவுகளை சேர்ந்து, ஆனால் இந்த உண்மை உறுதிப்படுத்த இன்னும் சான்றுகள் தேவை.

நோயாளியின் உடல் எடையானது 100 கிலோவைக் கடந்துவிட்டால், இந்த ஆபத்து அதிக ஆபத்தோடு தொடர்புடையது.

கல்லீரல் மாற்றுக்கான முழுமையான மற்றும் உறவினர் முரண்பாடுகள்

முழுமையான

• நோயாளியின் உளவியல், உடல் மற்றும் சமூக நொடித்து
• செயலில் தொற்றுகள்
• புற்றுநோய்களின் கட்டி
• cholangiocarcinoma
• SPID
• கார்டியோபூமோனரி நோய் சீர்குலைக்கப்படுகிறது

உறவினர்

• வயது 60 அல்லது 2 ஆண்டுகளுக்கு மேல்
• முன்னர் portocaval shunting செய்யப்பட்டது
• நுரையீரல் மற்றும் நுண்ணுயிரிகள் மீது முந்தைய அறுவை சிகிச்சை
• போர்ட்டல் நரம்புத் திமிங்கிலம்
• மீண்டும் மாற்றுதல்
• பல உறுப்பு மாற்றுதல்
• உடல் பருமன்
• கிரியேடினைன் அளவு 0.176 மிமீல் / எல் (2 மி.கி.)
• CMV- நேர்மறை கொடுப்பனவிலிருந்து CMV- எதிர்மறை பெறுநருக்கு மாற்றுதல்
• கல்லீரல் காயம் அதிகமாகும்
• மீண்டும் மீண்டும் மாற்றுதல் அல்லது பல உறுப்பு மாற்றுதல் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது.

2 மில்லி மில்லி மீட்டர் அளவுக்கு அதிகமான சீரான கிரட்டினின் டிரான்ஸ்-இன்ஃப்ளம்பேமை நிலை என்பது பிந்தைய இடமாற்ற இறப்புக்கு மிகவும் துல்லியமான முன்கணிப்புக் காரணி ஆகும்.

ஒரு CMV- நேர்மறை கொடுப்பனவிலிருந்து ஒரு CMV- எதிர்மறை பெறுநருக்கு கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது.

போர்ட்டல் நரம்புகளின் ரத்தக்களரி மாற்றுதல் கடினமாக்கி, உயிர் பிழைப்பதை குறைக்கிறது. இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக சாத்தியமாகும். அத்தகைய நோயாளிகளில், வலையிணைப்பு பயன்படுத்தப்படும் பெறுநர் அல்லது கொடை நரம்பு ஒட்டு செடி மண்ணீரல் மற்றும் உயர்ந்த மெசென்ட்ரிக் நரம்புகளையும் போர்டல் நரம்பு கொடை மற்றும் சங்கமிக்கும் இடையே உருவாகிறது.

மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர், போர்ட்டாவலுக்கான அறுவைசிகிச்சை அறுவைச் சிகிச்சையை சிக்கலாக்குகிறது, எனவே தூரநோயைத் தூண்டுகிறது. வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் இருந்து இரத்தப்போக்கு உகந்த தலையீடு ஸ்டெண்ட் மூலம் ஒரு transgular intrahepatic portosystemic shunt உள்ளது, இது பின்னர் மாற்று மாற்று தொழில்நுட்ப சிக்கல்களை உருவாக்க முடியாது.

பெரிய தொழில்நுட்ப சிக்கல்களுடன் மீளுருவாக்கம் உள்ளது. அடிவயிற்று மேல் மண்டலத்தில் உள்ள முந்தைய அறுவைச் சிகிச்சைகள் நுட்பமான முறையில் கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை செய்யலாம்.

[5], [6], [7],