கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பிந்தைய அறுவை சிகிச்சை காலம்

கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலம் அவ்வளவு எளிதானது அல்ல, குறிப்பாக வயதுவந்த நோயாளிகளில். நீங்கள் கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம், உதாரணமாக, மூட்டு, பிலியரி புனரமைப்பு அல்லது இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல்.

20-25% நோயாளிகளில், கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. முக்கிய அறிகுறிகள் முதன்மையாக செயல்படாத கிராஃப்ட், ஹெப்பிடிக் தமனி திமிர்த்தி மற்றும் நீண்டகால நிராகரிப்பு ஆகியவற்றின் இரத்த உறைவு, பெரும்பாலும் CMV நோய்த்தொற்றின் பின்னணியில் உள்ளன. ஹீமோடிரலியலிசம் தேவைப்படலாம். இதன் முடிவுகள் பிரதானமாக மாற்றுகின்றன.

பாதகமான முன்கணிப்பு காரணிகள் சோர்வு மற்றும் கடுமையான பொதுவான நிலையில் முன் அறுவை சிகிச்சைக்கு அடங்கும், குழு சைல்ட் சி கரணை நோய், சீரம் கிரியேட்டினைன் மற்றும் கனரக coagulologic நோய் அதிகரிப்பு சேர்ந்த நோயாளி. முடிவுகள் மேலும் இரத்தம் எண்ணிக்கை மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது அதன் கூறுகள், பிந்தைய மாற்று காலத்தில் கூழ்மப்பிரிப்பு மற்றும் கடுமையான நிராகரிப்பு எதிர்வினை தேவை பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். அறுவைசிகிச்சை மற்றும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை எளிதானது; இந்த நோயாளிகளுக்கு பெருமளவில் இறப்பு மிகக் குறைவு.

செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய இறப்பிற்கான காரணங்கள்: நோய்த்தொற்று சேர்ந்து இருக்கலாம் அறுவை சிகிச்சைக்கு சாதனங்களுக்கு புரிகிற சிக்கல்கள் (ஆரம்ப அல்லது காலம் கடந்த), காலாவதி பித்த மற்றும் கல்லீரல் நிராகரிப்பு, அடிக்கடி தடுப்பாற்றடக்கிகள் அதிக அளவு பயன்படுத்துவதில் தொடர்புடைய.

நோயாளி பொதுவாக 10 நாட்களுக்கு தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் செலவிடுகிறார், 2 மாதங்கள் மருத்துவமனையில் அல்லது வெளிநோயாளியில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது; முழு மீட்பு காலம் 6 மாதங்களுக்கு பிறகு முடிவடைகிறது. ஆயினும், நோயாளிகளின் உயிர் மற்றும் நல்வாழ்வின் தரம் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது, இருப்பினும், 9 மாத காலப்பகுதி உயிர்வாழும் நோயாளிகளுக்கு 43% மட்டுமே வேலை செய்யத் தொடங்கியது என்று காட்டியது. கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் வேலை செய்யும் திறனை கணிசமாக பாதிக்கும் வயது, காலநிலை மாற்றம் மற்றும் தொழில்முறை செயல்பாடுகளின் வகை ஆகியவற்றை பாதிக்கலாம்.

சாதாரண வளர்ச்சி, உடல் மற்றும் உளவள மேம்பாடு ஆகியவற்றை பராமரிக்கும் அதே வேளையில் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் 87% க்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகள் முழுமையாக மீட்கப்படுகின்றன.

பிந்தைய இடமாற்ற சிக்கல்கள்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிக்கல்கள் 3 முக்கிய குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. 1) முதன்மை மாற்று அறுவை சிகிச்சை (I-2 நாள்);
2. 2) தொற்றுகள் (3-14 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை);
3. 3) நிராகரிப்பு (5-10 நாட்களில் தொடங்கி).

சிக்கல்களின் அனைத்து 3 குழுக்களும் இதே போன்ற அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: பெரிய அடர்த்தியான வலி நிறைந்த கல்லீரல், முற்போக்கான மஞ்சள் காமாலை, காய்ச்சல் மற்றும் லிகோசைடோசிஸ். சிறப்பு ஆராய்ச்சி வழங்கப்பட வேண்டும். இந்த CT ஸ்கேன், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் டாப்ளர் வானொலி ஐசோடோப்பு ஸ்கேன் lidofeninom, angiography, தோல்மூலமாக பித்தக் குழாய் வரவி chrespechonochnaya (CHCHHG) மற்றும் எண்டோஸ்கோபி பிற்போக்கான cholangiopancreatography (ERCP) ஆகியவை அடங்கும்.

கடற்பாசி கல்லீரல் உயிரணுக்கள் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் நிகழ்த்தப்படுகிறது, பின்னர் 5 நாட்கள், 3 வாரங்கள் மற்றும் அறுவைச் சிகிச்சைக்கு 1 வருடம் கழித்து. மாற்றுவதற்குப் பிறகு நன்கொடை உறுப்பு செயல்பாட்டை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்க எங்களுக்கு எந்த திட்டமும் இல்லை. இருப்பினும், மண்டல அல்லது கடுமையான மையவிலக்கு நொதித்தல் மற்றும் நியூட்ரபில்ஸ் மூலம் ஊடுருவல் ஆகியவை ஆரம்பகால சிக்கல்களை வளர்ப்பதற்கான அதிக ஆபத்தை சுட்டிக்காட்டுகின்றன.

கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை சிக்கல்கள்

	சிக்கல்கள்
வாரங்கள் 1	முதன்மையாக செயல்படாத கிராஃப்ட் பித்தத்தின் காலாவதி சிறுநீரக சிக்கல்கள் நுரையீரல் சிக்கல்கள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சிக்கல்கள்
1-4	செல் மறுப்பு எதிர்வினை Cholestasia கல்லீரல் தமனி தம
5-12	CMV காரணமாக ஹெபடைடிஸ் செல் மறுப்பு எதிர்வினை பிலியரி சிக்கல்கள் கல்லீரல் தமனி தம வைரல் ஹெபடைடிஸ் சி
12-26	செல் மறுப்பு எதிர்வினை பிலியரி சிக்கல்கள் வைரல் ஹெபடைடிஸ் பி EBV காரணமாக ஹெபடைடிஸ் மருத்துவ ஹெபடைடிஸ்
26 க்கும் மேற்பட்ட	நாள்பட்ட நிராகரிப்பு (அரிதாக) CMV காரணமாக ஹெபடைடிஸ் EBV காரணமாக ஹெபடைடிஸ் போர்ட்டல் நரம்புத் திமிங்கிலம் ஆரம்ப நோய் மறுபடியும் (HBV- மற்றும் HCV- தொற்று, கட்டிகள்)

முதன்மையாக செயல்படாத கிராஃப்ட்

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 5 முதல் 5% நோயாளிகளுக்கு இந்த சிக்கல் உருவாகிறது. அது போதுமான அளவு கொடை கல்லீரல் பாதுகாப்பு இணைந்த குளிர் பாதுகாப்பு மற்றும் குறிப்பாக வெப்பமான இஸ்கிமியா நேரம், அதே போல் துணை கடுமையான நிராகரிப்பு எதிர்வினை அல்லது அதிர்ச்சி ஒரு நீண்ட (30 மணி நேரத்திற்கு மேல்) காலம் தொடர்புடைய குறிப்பாக உள்ளது. முக்கிய பொதுவான அறிகுறிகளாகும் நிலையில், நிலையற்ற இரத்த ஓட்ட, சிறுநீரக செயலிழப்பு, எம்.எஃப் அதிகரிப்பின் போது லாக்டிக் அமிலவேற்றம் அதிகரித்துள்ளது பிலிரூபின் அளவுகள், சீரம் பொட்டாசியம், மற்றும் transaminase நடவடிக்கை மோசமாகிக் கொண்டு வருகிறது. இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அளவு குறையும்.

சிகிச்சையின் ஒரே முறை மீண்டும் மாற்றுதல் ஆகும், இது தன்னிச்சையான முன்னேற்றத்தின் நம்பிக்கையில் தள்ளிவிட முடியாது.

அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்கள்

6 மாதங்களில் (32% எதிராக 11%) மரணத்தின் ஆபத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. பெரும்பாலும் அவர்கள் இரத்த நாளங்கள் மற்றும் பித்த குழாய்கள் ஒரு சிறிய விட்டம் குழந்தைகள் ஏற்படும்.

கல்லீரல் தமனி, ஹெபாட்டா, போர்ட்டல் அல்லது குறைவான வேனா காவா, டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது தேவைப்பட்டால், ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கின் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது இரத்த உறைவு கண்டறிய.

கல்லீரல் சத்திரசிகிச்சைகளின் காயங்களை அடையாளம் காண, கல்லீரலுக்கு அருகே திரவம் குவிந்து, பித்தநீர் குழாய்களின் நீரோட்டம், நிலையான அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது சி.டி.

டி-வடிவ வடிகால் மூலம் சோழாங்கியோகிராபி, புல்லரி டிராக்டில் மாற்றங்களைக் கண்டறியும் பொருட்டு செய்யப்படுகிறது. பித்தநீர் குழாய்களை கண்டறிய, லிடியோபெனினைக் கொண்டு ஸ்கேனிங் செய்யும் ரேடியோஐடொப்டை பயன்படுத்தலாம்.

நோக்கம் துளை நீங்கள் திரவ accuulations உந்துதல் அனுமதிக்கிறது.

கல்லீரலின் சப்ஸ்குலர்லஸ் நெக்ரோசிஸ் கொணரலின் உடல் எடைக்கும் பெறுநருக்கும் இடையில் பொருந்தாத காரணத்தால் ஏற்படுகிறது. இந்த நுண்ணுயிர் சி.டி. மூலம் காட்சிப்படுத்தப்படலாம். வழக்கமாக அது தன்னிச்சையாக தீர்க்கப்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்ட கல்லீரலை அகற்றியபின், முதுகெலும்புகளின் unperitonized பகுதி உள்ளது அல்லது இரத்த அறுவை சிகிச்சை முந்தைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அல்லது தொற்று சிக்கல்கள் விளைவாக adhesions உள்ளன என்றால் அடிக்கடி இரத்தப்போக்கு காணப்படுகிறது. சிகிச்சையில் மாற்றம் தேவைப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், மறுசுழற்சி.

வாஸ்குலர் சிக்கல்கள்

கல்லீரல் தமனி திரிபுபொசிஸ் குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவானது. அறுவைசிகிச்சைக்குப்பின் முதல் சில நாட்களில் உருவாகும் ஹைப்பர்கோகுகுலலிஸால் இது ஏற்படலாம். இரத்த அழுத்தம் தீவிரமாகவும் மருத்துவ துர்நாற்றம், காய்ச்சல் மற்றும் பாக்டிரேமியா எனவும் வெளிப்படலாம். ஒரு சில நாட்களில் அல்லது வாரங்களில் பித்தப்பை தோற்றத்துடன் ஒரு அறிகுறியும் போக்கும் இருக்கலாம். கல்லீரல் தமனி வழியாக இரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்தி, கொடூர கல்லீரலின் பொதுவான பித்தநீர் குழாயின் நொதிக்கு காரணமாகலாம். பின்னர், கல்லீரல் அழற்சி, பிசுபிசுப்பு மற்றும் உடற்கூற்றியல் பித்த குவிதல் ஏற்படலாம். டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலமாக நோயறிதலை நிறுவ முடியும். நோயறிதல் உறுதிப்படுத்துவதை உறுதிப்படுத்துவதற்கு ஆன்ஜியோகிராபி அனுமதிக்கிறது. பொதுவாக இந்த சிக்கலை சிகிச்சை செய்வதற்கான ஒரே வழிமுறை கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இருப்பினும் பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மூலம் வாஸ்குலர் அனஸ்டோமோஸ்சின் ஸ்டெனோசிஸ் அகற்றப்படுவது விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

போர்ட்டின் நரம்புக் குழலியக்குருதியானது பெரும்பாலும் அறிகுறிகளால் தொடர்கிறது மற்றும் மாற்று சிகிச்சைக்குப் பிறகு வாரங்கள் மற்றும் மாதங்களுக்கு பிறகு வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து இரத்தம் வடிகட்டப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையின் நுட்பமான சிகிச்சையானது பிளெஞ்சோனைனல் ஷென்ட் மற்றும் பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி பயன்பாடு ஆகும். அடிக்கடி மாற்றுவதற்கு ஒரு தேவை இருக்கிறது.

கல்லீரல் நரம்பு ஏற்படுவதால், நோயாளிகளுக்கு புட் சியாரி சிண்ட்ரோம் பற்றி கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

சில நேரங்களில் வெற்று சிரையின் superhepatic anastomosis ஒரு கண்டிப்பு உள்ளது. இந்த வழக்கில், பலூன் விரிவுபடுத்தப்படுகிறது.

நுண்ணுயிரிகள் இருந்து சிக்கல்கள்

அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின்னர் பிலியரி சுரப்பு 10-12 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேலாக சுதந்திரமாக மீட்கப்பட்டு பித்த அமிலங்கள் சுரக்கும். சிக்கல்கள் பித்த ஓட்டம், டி-வடிவ வடிகால் மற்றும் தடங்கல் ஆகியவற்றின் முறையான ஏற்பாடு ஆகும், இது பொதுவான பித்தநீர் குழாயின் கடுமையானதாக ஏற்படுகிறது.

காலாவதி பித்த இருக்கலாம் ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலம் (முதல் 30 நாட்கள் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்) ஏற்படலாம் மற்றும் டி வடிவ வடிகால் அகற்றுதல் பிறகு (அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சுமார் 4 மாதங்களுக்குப் பிறகு) பித்த நாளத்தில் அல்லது பின்னர் நேரத்தில் வலையிணைப்பு தோல்வி தொடர்புடையதாக உள்ளது. அடிவயிறு மற்றும் வயிற்றுப் போக்கின் அறிகுறிகளில் உள்ள நோய்த்தொற்று நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையின் பின்னணியில் உச்சரிக்கப்படக்கூடாது.

ஆரம்பகால இரத்தம் தோய்ந்த வடிகுழாயை அடிப்படையாகக் கொண்டு டி-வடிவ வடிகால் வழியாக நாள் 3 அல்லது ERCPH மூலம் வடிகால் நீக்கம் முடிந்தவுடன் கண்டறியப்படுகிறது. இது லிடோபெனிடன் ஸ்கேன் செய்ய பயனுள்ளதாக இருக்கலாம்.

கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்குப் பின் பிலியரி சிக்கல்கள்

பிலை ஓட்டம்

• ஆரம்பம் (3-4 வாரங்கள்)
• ஆன்ஸ்டோமோசிஸ் உடன் தொடர்புடையது
• T- வடிவ வடிகால் கொண்டு தொடர்புடையது
• பின்னர் (4 மாதங்களுக்கு பிறகு) டி-வடிவ வடிகால் அகற்றப்பட்ட பிறகு

Strikturы

• அனஸ்தோமோசைஸ் (6-12 மாதங்கள்)
• உள்ளக குழாய்கள் (3 மாதங்கள்)

பிலியரி வெளியேறு வழக்கமாக ஒரு நொதித்தல் அல்லது ஒரு ஸ்டெண்ட் இல்லாமல் ஒரு nasolabial வடிகுழாய் செருக மூலம் சிகிச்சை. அஸ்டோமோமோசியிலிருந்து பித்தப்பை காலாவதியாகி, குறிப்பாக சோலொடோகோஜுனோஅனாஸ்டோமோசோமஸிலிருந்து ஜுஜூனத்தின் கல்லீரல் மூலம் ரவுக்ஸால் முடக்கப்பட்டது, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அவசியம்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின்னர் சுமார் 5 மாதங்களுக்கு அதிகமான ஈரப்பதமான அனஸ்தோமோஸின் ஸ்டிரிட்குகள் உருவாகின்றன மற்றும் சீரம் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் உள்ள இடைப்பட்ட காய்ச்சல் மற்றும் ஏற்ற இறக்கங்கள் ஆகியவற்றுடன் இணைகின்றன. சி.எச்.ஹெச்ஜி அல்லது எஆஆஆஆஆஆஆஆஜிஜி நடத்தியது.

அல்லாத-அஸ்டோமோமோட்டி ("இஸ்கெமிம்") நோயாளிகள் 2 - 2% நோயாளிகளில் உருவாக்கப்படுகின்றனர். அவை பித்தநீர் சுழற்சியைச் சுற்றி தமனி பிளெக்ஸஸிற்கு சேதம் விளைவிக்கும். பங்களிப்பினை வழங்குவதன் வழியாக காரணிகள் நீண்டகால குளிர் குருதியோட்டக்குறைவு ஏற்படுதல், ஈரல் சிரை இரத்த உறைவு, இரத்த இணக்கமின்மை AB0 அமைப்பு நிராகரிப்பு, arteriopathy நுரை செல்கள் மற்றும் ஒரு நேர்மறையான lymphocytotoxic பொருந்தக்கூடிய சோதனை சேர்க்க. நுண் இரத்த ஊட்டம் இரத்த உறைவு மற்றும் பித்த நீர் குழாய்களில் பல குற்றங்குறைகளைத் குருதியூட்டகுறை கூறுபடுத்திய தோற்றத்தை முன்னணி அகச்சீத okoloprotokovyh கூறுபடுத்திய arterioles தோற்கடித்தனர்.

சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் சில நேரங்களில் இஸ்ஹெமிக் ஸ்டடிச்சர்கள் உருவாகும். அவை பலூன் விரிவாக்கம் மற்றும் ஸ்டெண்ட் பணிகளை நீக்குகின்றன. பழமைவாத நடவடிக்கைகள் பயனற்றதாக இருந்தால் கல்லீரலின் மீளுருவாக்கம் தேவைப்படலாம். ஆரம்பக் கட்டங்கள் வழக்கமாக மீண்டும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவை.

சிறுநீரக பற்றாக்குறை

கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்குப் பின்னர், ஆலிரிகீரியா எப்போதும் கவனிக்கப்படுகிறது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிகரிக்கிறது. இது முந்தைய சிறுநீரக நோய், தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் அதிர்ச்சி, செப்சிஸ், நெஃப்ரோடாக்ஸிக் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் சைக்ளோஸ்போரின் அல்லது டாக்ரோலிமஸ் ஆகியவற்றினால் ஏற்படலாம். இந்த காரணிகள் அனைத்தும் கடுமையான ஒட்டுண்ணி நிராகரிப்பு அல்லது தொற்றும் சிக்கல்களுடன் நடைபெறுகின்றன. ஹீமோடலியலிசத்தை நடத்தல் உயிர் பிழைக்காது.

நுரையீரல் சிக்கல்கள்

நுரையீரல் சிக்கல்களின் தோற்றத்தில், இயந்திர காரணிகள் ஒரு பங்கு வகிக்கின்றன. ஏர், அசாதாரண நுரையீரல் வாஸ்குலர் சேனலின் வழியாக செல்கிறது, மூளையின் காற்று எம்போலிசத்திற்கு வழிவகுக்கலாம்.

குழந்தைகளில், கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது சிறிய நுரையீரல் நாளங்களில் உள்ள பிளேட்லெட் திரவங்கள் உருவாக காரணமாக இருக்கலாம். ஊடுருவும் வடிகுழாய்கள், தட்டுப்பாடு உட்செலுத்துதல் மற்றும் கல்லீரல் திசுக்களின் கல்லீரல் திசுவின் நுனியில் நுழைதல் ஆகியவை அறுவை சிகிச்சையின் போது நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

வலதுபக்க நுரையீரலின் வலது குவிந்திருப்பது தளர்வுக்குரிய ஒரு நிலையில் உள்ளது, இது பெரும்பாலும் வலது நுரையீட்டின் கீழ் லோபின் எதேக்டெலசிஸை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு ஆய்வில், 20% நோயாளிகள் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கொண்டிருந்தனர். திமிரோபைட்டோபீனியாவைக் கொண்ட பெரியவர்களில் சுவாச பாதிப்பு நோய்க்குறி எண்டோடோக்ஸீமியாவால் ஏற்படக்கூடும், மேலும் இது உள்நோக்கம் தேவைப்படுகிறது.

கிட்டத்தட்ட எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், பற்பல எறும்புகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன; 18% நோயாளிகளுக்கு தூய குழியிலிருந்து இலவச திரவத்தை வெளியேற்ற வேண்டும். நோயாளிகள் சுமார் 20% நோய்த்தாக்கம், நுரையீரல், நுரையீரல் மற்றும் நுரையீரல் புண்களை உட்பட தொற்று நுரையீரல் சிக்கல்களை உருவாக்கலாம். அவை பெரும்பாலும் சந்தர்ப்பவாத நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படுகின்றன.

பிந்தைய இடமாற்ற ஹைப்பர் டினைனமிக் சிண்ட்ரோம் நேரம் தீர்க்கப்படுகிறது.

கல்லீரல்-நுரையீரல் நோய்க்குறி பொதுவாக கல்லீரல் மாற்று மூலம் சரிசெய்யப்படுகிறது, ஆனால் போஸ்ட்ரான்ஸ்பாண்ட் படிப்பகத்தின் போக்கு கடுமையானது, நீடித்த ஹைப்போக்ஸீமியா, இயந்திர காற்றோட்டம் மற்றும் தீவிர சிகிச்சையின் அவசியம்.

அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சை காலத்தில், வாஸ்குலார் படுக்கையின் சுமை, நுரையீரல் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கலாம், குறிப்பாக முந்தைய நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு.

நல்ல குணப்படுத்துதல்

அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் சில நாட்களில் நோன்செபிகிஸ்ட் கோலஸ்டாசிஸ் பொதுவாக காணப்படுகிறது, சீரம் பிலிரூபின் அளவு அதன் அதிகபட்ச மதிப்புகள் 14-21 நாட்களுக்குப் பிறகு அடையும். கல்லீரல் உயிர்வளி கருவி நுண்ணுயிரிகளின் ஒரு கூடுதல் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கிறது, ஆனால் கொலலோகிராபி மூலம், நோயியல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை. இந்த சிக்கலின் சாத்தியமான காரணங்கள் பாதுகாப்பு, செப்சிஸ், இரத்தப்போக்கு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக லேசான கல்லீரல் சேதம் அடங்கும். தொற்றுநோய் சிக்கல்களைச் சமாளிக்க முடியுமானால், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் செயல்பாடு பொதுவாக மீளமைக்கப்படும், ஆனால் அது தீவிர பராமரிப்பு அலகுக்கு நீண்ட காலம் தேவைப்படுகிறது.

நிராகரிப்பு எதிர்வினை

நோய்த்தாக்குதலின் நோக்குநிலையிலிருந்து, கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஒரு சலுகை பெற்ற நிலைப்பாட்டை ஆக்கிரமித்துள்ளது. நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை தாக்கும் மற்ற உறுப்புகளைக் காட்டிலும் இது மிகவும் எதிர்க்கிறது. ஹெபடோசைட்டுகளின் மேற்பரப்பில் குறைவான மேற்பரப்பு ஆன்டிஜென்கள் இருக்கலாம். இருப்பினும், கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் நிராகரிப்பின் எதிர்விளைவுகள் உள்ளன.

வழங்கல் HLA அமைப்பின் உடற்காப்பு ஊக்கிகள் பற்றிய மாற்று தகவலை குறிப்பிட்ட உயிரணுக்கள் டிரான்ஸ்போப்டில் புரவலன் T துணைவருக்கு அனுப்பும்போது செல் நிராகரிப்பு எதிர்வினை ஆரம்பிக்கப்படுகிறது. இந்த T- உதவி செல்கள் IL-2 ஐ இரகசியமாகக் கொண்டு, மற்ற டி-லிம்போசைட்டுகளை செயல்படுத்துகிறது. கிராப்ட் உள்ள செயல்படுத்தப்பட்ட டி செல்கள் திரட்சியின் ஒரு T- செல் நடுத்தர சைடோடாக்ஸிக் விளைவு மற்றும் ஒரு பொதுவான அழற்சி பதில் வழிவகுக்கிறது.

நிராகரிக்கப்படும் நிராகரிப்பு அரிதானது மற்றும் நன்கொடையாளர் ஆன்டிஜென்களுக்கு ஆரம்ப உணர்திறன் ஏற்படுகிறது. கடுமையான (செல்லுலார்) நிராகரிப்பு முற்றிலும் திரும்பப்பெறக்கூடியது, ஆனால் நாள்பட்ட (duuktopenic) நிராகரிப்பு நிராகரிக்க முடியாதது. இரண்டு வகையான நிராகரிப்பு ஒரே நேரத்தில் நிகழலாம். சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளால் ஏற்படக்கூடிய நிராகரிப்பு கண்டறிவது கடினம் மற்றும் பல கல்லீரல் ஆய்வகங்களுக்கு தேவைப்படுகிறது. நிராகரிப்பு தடுக்கும் நோக்கத்திற்காக நடத்தப்படும் நோய்த்தாக்குதல் சிகிச்சை தொற்றும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது.

கடுமையான செல்லுலார் நிராகரிப்பு எதிர்வினை

கடுமையான செல்லுலார் நிராகரிப்பு எதிர்வினை 5-30 நாட்களுக்கு பிறகு நடவு செய்யப்படுகிறது. நோயாளியின் உடல்நிலை மோசமடைந்து, குறைந்த காய்ச்சல் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவை புகார் தெரிவிக்கின்றன. கல்லீரலின் அளவு மற்றும் வலிமை அதிகரிக்கிறது. சீரம் பிலிரூபின் அளவு மற்றும் சீரம் டிராம்மினேஸ்சின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது, பி.வி. அதிகரிக்கிறது. கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முரண்பாடானவையாகும், மற்றும் கல்லீரல் நொதியங்கள் அவசியம்.

நோய்த்தடுப்புற்று நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகளுக்கு முதன்மையான இலக்குகள் பித்தநீர் குழாய்கள் மற்றும் ஹெபாட்டா தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் உட்செலுத்தம் ஆகியவை ஆகும். நிராகரித்தல் போர்டல் தடங்களின் அழற்சி ஊடுருவலைக் பித்த நாளத்தில் சேதம் மற்றும் போர்டல் நாளத்தின் subendothelial வீக்கம் மற்றும் ஈரல் நரம்புகளையும் முனையத்தில் பகுதியாக கொண்ட கிளாசிக் மூன்றையும் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. ஹெபடோசைட்ஸின் eosinophils மற்றும் நொதித்தல் ஆகியவற்றின் சாத்தியமான கண்டறிதல்.

நிராகரிப்பு எதிர்வினை மிதமான, மிதமான மற்றும் கடுமையானதாக இருக்கலாம். பயாப்ஸி இயக்கவியல் மருந்து ஒரு ஒவ்வாமை பதில் ஒத்திருக்கிறது என்று eosinophils கண்டறிய, அத்துடன் necroses பகுதிகளில் போர்டல் நரம்பு நிணநீர்கலங்கள் அடைப்பு அநேகமாக காரணமாக infarktopodobnye முடியும். கல்லீரல் தமனிகளின் விலகல் மற்றும் குறுக்கீடு ஆகியவற்றை ஹெபாட்டா தமனிகள் வெளிப்படுத்துகின்றன. மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான நிராகரிப்பு BTWR க்கு செல்லலாம். கல்லீரல் திசுக்களில் சைக்ளோஸ்போரின் அல்லது டாக்ரோலிமஸின் குறைந்த செறிவுகள் செல்லுலார் நிராகரிப்புடன் சேர்ந்து செல்கின்றன. 85% நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு அறுவை சிகிச்சையை பலப்படுத்துவது சிறந்தது. மீத்தில்பிரைட்னிசோலோன் (3000 மி.கி) உடன் துடிப்பு சிகிச்சை ஒவ்வொரு நாளுக்கும் நிகழ்கிறது. ஸ்டீராய்டு-எதிர்ப்பு நிராகரிப்பு நிகழ்வுகளில், மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் OKT3 10-14 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நீங்கள் tacrolimus முயற்சி செய்யலாம். நோயெதிர்ப்பு அறுவை சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையுடன், செயல்முறை duktopenic நிராகரிப்பு வளர்ச்சியுடன் முன்னேறும். அல்லாத மறுக்கும் நிராகரிப்புடன், மாற்று சிகிச்சை அவசியம்.

நாள்பட்ட duoptopenic நிராகரிப்பு

இந்த நிராகரிப்பின் மூலம், முதுகெலும்பு குழாய்களின் முற்போக்கான சேதம் மற்றும் காணாமல் போன அறிகுறிகள் குறிப்பிடத்தக்கவை. இந்த செயல்முறை பித்தநீர் குழாய்களின் எபிலலிசத்தில் வர்க்க II II HLA அமைப்பின் ஆன்டிஜென்களின் முரண்பாடான வெளிப்பாடு கொண்ட நோயெதிர்ப்பு நுட்பத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பி.எல்.ஏ. வகுப்புடன் நான் செலுத்துபவர்களிடமிருந்தும் மற்றும் பெற்றவர்களிடமிருந்தும் இணக்கமின்மை பித்தநீர் குழாய்களின் எபிலலிசத்தில் வகுப்பு I ஆன்டிஜென்களின் வெளிப்பாடுடன் தொடர்புடையது.

50% போர்ட்டல் டிராக்டில் இண்டெர்போபுலார் மற்றும் செப்டல் பித்தநீர் குழாய்களின் இழப்பாக டக்டோபெனிக் நிராகரிப்பு வரையறுக்கப்படுகிறது. காற்றோட்டங்களின் இழப்புகளின் அளவு கணக்கிடப்படுகிறது, இதனுள் உள்ள விகிதத்தில் ஹெட்படிக் தமனிகளின் கிளைகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் பைல் குழாய்களின் விகிதம் (பொதுவாக இந்த விகிதம் 0.7 ஐ மீறுகிறது). 20 போர்ட்டல் தடங்கள் ஆராய இது சிறந்தது. நுரையீரல் உயிரணுக்களோடு தமனிசிரமத்தை நீக்குவது பித்தநீர் குழாய்களின் சேதத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்களின் பட்டம் மூலம் டக்டோபெனிக் நிராகரிப்பு மிதமான, மிதமான மற்றும் கடுமையானதாக இருக்கும்.

மின்காந்த உயிரணுக்கள் பித்தநீர் குழாய்களின் எபிட்டிலியம் ஊடுருவி, அதன் மையக் குரோசிஸ் மற்றும் சிதைவை ஏற்படுத்துகின்றன. பின்னர், பித்தநீர் குழாய்கள் மறைந்து, மற்றும் போர்டல் வீக்கம் தீர்க்கப்படுகிறது. பெரிய தமனிகளில், உட்புறத்தில் உள்ள நுரையீரல் மற்றும் ஸ்க்லரோடிக் மற்றும் ஹைப்பர்ளாஸ்டிக் மாற்றங்களின் கீழ் நுரை செல்கள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. Centrilobular necrosis மற்றும் கொலஸ்ட்ராஸ் வளர்ச்சி, மற்றும் பின்னர் பித்த கோளாறு.

ஆரம்ப செல்லுலார் நிராகரிப்பு வழக்கமாக பித்த நீர் குழாய்களில் திசுச்செயலிழப்பு (தோராயமாக நாள் 10) மற்றும் duktopeniey (தோராயமாக 60 மணிநேரத்திற்குள்) duktopenicheskoe நிராகரிப்பு (தோராயமாக நாள் 8) பின்வருமாறு. Ductopenic நிராகரிப்பு வழக்கமாக முதல் 3 மாதங்களில் உருவாகிறது, ஆனால் இதற்கு முன்பே ஏற்படலாம். உடற்கூறியல் முன்னேற்றம்.

ஹெபாடிக் தமனிசிரியலில், குறிப்பிடத்தக்க வகையில் குறுகிய கல்லீரல் தமனிகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளன, அவை விளிம்புடன் கூடிய மாறுபட்ட பொருள்களால் நிரப்பப்படவில்லை, பெரும்பாலும் கிளையினங்கள் மறைந்து போகின்றன. கல்லீரல் தமனி பெரிய கிளைகள் ஏற்படுவது பித்த நீர் குழாயின் வேகத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. சி.எம்.வி நோய்த்தொற்று ஏற்பட்டுள்ள ஒரு ஹோலன்க்டைக் கொண்டு, ஸ்காலர்சிங் கூலங்கிடிஸ் ஒரு படத்தையும் காணலாம்.

Duktopenicheskoe நிராகரிப்பு பொதுவாக முடியாத வளர்ச்சி செயல்முறை ஆரம்ப கட்டங்களில் சில நோயாளிகளுக்கு டாக்ரோலிமஸ் மற்றும் cortico-ஊக்க கொண்டு சிகிச்சை நேர்மறையான விளைவாகும் குறிக்கப்பட்டுள்ளது என்றாலும், தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு மருந்துகள் டோஸ் அதிகரித்து நிறுத்துவதே ஆகும். வழக்கமாக ஒரே முறையான சிகிச்சையானது மீண்டும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை முறை ஆகும். மறுக்க முடியாத duktopenicheskoe நிராகரிப்பு immunodepression சிறந்த வழிமுறைகளை பயன்படுத்தி குறைகிறது.

தொற்று சிக்கல்கள்

Posttransplant காலத்தில் 50% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் தொற்றும் சிக்கல்களை வளர்க்கின்றனர். தொற்றுநோயானது மீண்டும் ஏற்கனவே மாற்றப்பட்டு அல்லது சந்தர்ப்பவாத நுண்ணுயிரிகளுடன் நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுவதன் காரணமாக நோய்த்தாக்கம் முதன்மையாக இருக்கலாம். நோயெதிர்ப்பின் அளவை நிறுவுவது மற்றும் முந்தைய தொற்று பற்றிய தகவல்களைப் பெறுவது முக்கியம்.

பாக்டீரியா தொற்றுகள்

மாற்று சிகிச்சையின் முதல் 2 வாரங்களுக்குள் பாக்டீரியா நோய்த்தாக்கம் உருவாகிறது. இதில் நுரையீரல், காயம் தொற்று, கல்லீரல் சேதம் மற்றும் பிளைல் டிராக்டிக் தொற்று ஆகியவை அடங்கும். இந்த சிக்கல்கள் பரவலான தலையீடுகளால் ஏற்படலாம் (உதாரணமாக, இரத்த நாளங்களின் வடிகுழிப்பு). பாக்டீரியா தொற்றுகள் பொதுவாக உட்புற நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படுகின்றன, எனவே சில மையங்களில் தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக பித்தையின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மாசுபடுத்துதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

CMV தொற்று

இந்த நோய்த்தொற்று எப்போதும் கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சையை சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் 30% நோயாளிகளில் கடுமையான அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது. இது முதன்மையாக இருக்கலாம் (மூல கூறுகள் இரத்த கூறுகளை அல்லது கொணரலின் கல்லீரல்) அல்லது இரண்டாம் நிலை, வைரஸ் மீண்டும் செயல்படுவதால் ஏற்படும். நன்கொடையிலுள்ள CMM எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் ஒற்றை மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணி [48] ஆகும். செரோன்ஜெக்டிவ் நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து கல்லீரலைப் பயன்படுத்துவதே பிரதான நடவடிக்கையாகும்.

நோய்த்தடுப்பு குளுக்கோலின் சிகிச்சையின் போது நோய்த்தொற்று ஏற்படுவது மிகவும் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, மீண்டும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது கல்லீரல் தமனியின் இரத்த உறைவு.

மாற்றுதல் 90 நாட்களுக்குள் தொற்று ஏற்படுகிறது, உச்ச 28-38 நாளில் விழுகிறது. தீவிரமான தடுப்புமருந்து சிகிச்சை தேவைப்படும் பலவீனமான கிராஃப்ட் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளில், CMV நோய்த்தொற்றின் காலம் மாதங்களிலும், வருடங்களிலும் கூட மதிப்பிடப்படுகிறது. மாற்றப்பட்ட கல்லீரலின் கல்லீரல் அழற்சிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று ஆகும்.

நோய் மருத்துவ படம் காய்ச்சல் மற்றும் சீரம் டிராம்மினேஸஸின் அதிகரித்த செயல்பாட்டைக் கொண்ட மோனோஎக்ளியூசிஸின் சிண்ட்ரோம் ஒத்திருக்கிறது. நோய் கடுமையான வடிவங்களில், நுரையீரல் பாதிக்கப்படுகிறது. நாட்பட்ட நோய்த்தொற்றுக்கு உடற்கூறியல் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் பித்தநீர் குழாய்கள் காணாமல் போயுள்ள அறிகுறி ஆகியவையும் உள்ளன.

பிற வெளிப்பாடுகள் பீஸ்ஸா மற்றும் காஸ்ட்ரோநெரெடிடிஸ் போன்ற ரெடினிடிஸ் போன்றவை.

கல்லீரல் உயிர்வாழ்வியலுடன், சி.எம்.வி இன் உட்குழிவான உள்ளுணர்வுகளுடன் பாலிமோர்ஃபோன்யூலிக் லிகோசைட்டுகள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளின் கொத்தாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது. பித்தநீர் மற்றும் உட்செலுத்தம் ஆகியவற்றின் முதுகெலும்பு இல்லாதவை. SMU ன் ஆரம்பகால ஆன்டிஜென்களுக்கு monoclonal ஆன்டிபாடிகளைத் தொடர்ந்து வைத்திருப்பது இந்த தொற்று சிக்கல் சரியான நேரத்தை கண்டறிய உதவுகிறது. மூடப்பட்ட குப்பிகளில் உள்ள ஆய்வுகளின் கலாச்சாரம் முறைகள் 16 மணி நேரத்திற்குள் நேர்மறை விளைவுகளை அளிக்கின்றன.

நீண்ட கால (100 நாட்கள் வரை) ganciclovir, அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு ஒரு நாள் தொடங்கி, கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் CMV தொற்று நீக்குகிறது. துரதிருஷ்டவசமாக, இந்த சிகிச்சை ஒரு விலையுயர்ந்த முறை மற்றும், கூடுதலாக, மருந்து நரம்பு நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

முடிந்தால், நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகளின் அளவு குறைக்கப்பட வேண்டும். நாள்பட்ட CMV தொற்று கல்லீரல் மாற்று ஒரு அறிகுறியாகும்.

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ்

இந்த நோய்த்தொற்று பொதுவாக நோயெதிர்ப்பு அறுவை சிகிச்சையின் பின்னணியில் வைரஸ் மீண்டும் செயல்படுவதால் ஏற்படும். கல்லீரலின் உயிர்ச்சத்து, வைரஸ் சேர்ப்புகளால் சூழப்பட்ட necrosis இன் இணைந்த பகுதிகள் காணப்படுகின்றன. தொற்றுநோய்களின் தடுப்புப் பயன்பாடுக்குப் பிறகு மருந்தின் தொற்று கிட்டத்தட்ட காணப்படவில்லை.

EBV தொற்று

இது குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவான முதன்மை தொற்று ஆகும். இது mononucleosis மற்றும் ஹெபடைடிஸ் ஒரு படத்தை ஏற்படுத்துகிறது. பெரும்பாலும் நோய் அறிகுறிகள் இல்லை. நோயறிதல் serologically நிறுவப்பட்டது. உட்புற உறுப்புகளில் பரவலான லென்ஃப்ரநாபோதா அல்லது பரவலான பாலிக்ளோணல் லிம்போபரோலிபரேஷன் மூலமாக லிம்ப்ரோரோலிபரேட்டிவ் சிண்ட்ரோம் என்பது ஒரு சிக்கல் ஆகும். சிகிச்சையில் தடுப்பு மருந்துகள் மற்றும் மருந்துகளின் அதிக அளவிலான மருந்துகளின் அளவை குறைப்பதில் அடங்கும்.

மயோகுளோன் பி-உயிரணு லிம்போமாவின் சாத்தியமான வளர்ச்சி ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்புடன்.

அடினோவைரஸ் தொற்று

இந்த தொற்று குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது. இது பொதுவாக ஒரு லேசான போக்கைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் மரண ஹெபடைடிஸ் உருவாக்க முடியும். குறிப்பிட்ட சிகிச்சை இல்லை.

சிக்கன் பாக்ஸ்

வார்ஸெல்லா குழந்தைகளுக்கு பிந்தைய இடமாற்றக் காலத்தை சிக்கலாக்கும். சிகிச்சை ganciclovir நரம்பு நிர்வாகம் கொண்டுள்ளது.

நோய்த்தொற்று நோய்த்தொற்று

இந்த தொற்று பொதுவாக நுரையீரலில் அமைந்துள்ளது, ஆனால் தோல் மற்றும் மூளையின் புண்கள் கூட இருக்கலாம்.

பூஞ்சை நோய்த்தொற்றுகள்

வழக்கமாக 16 வது நாளில் உருவாகும் மாற்று சிகிச்சைக்குப் பிறகு, முதல் 2 மாதங்களில் கண்டறிதல் மிகவும் அடிக்கடி பூஞ்சை சிக்கலாகும். பூஞ்சை தொற்றுக்கள் உயிர் பிழைக்கின்றன. தேர்வுக்கான மருந்து amphotericin B.

நுரையீரலழற்சி நிமோனியா

மாதவிடாய் நின்ற நியூமோனியா மாற்று முதல் 6 மாதங்களில் உருவாகிறது. ப்ரோனோகோஸ்கோபி மற்றும் ப்ரோனோகோல்வெல்லர் சிதைவின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. தடுப்பு முறை மாற்றுவதற்கு முதல் முதல் 6 மாதங்களுக்கு தினமும் பாக்டீரம் (செப்டிம்) 1 மாத்திரையை நியமிக்கும்.

தீங்கு விளைவிக்கும் கட்டிகள்

6% நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக மாற்றுத்திறன் கட்டிகள் உருவாகின்றன, வழக்கமாக 5 வருடங்களுக்கு பிறகு மாற்று அறுவை சிகிச்சை. அவற்றில் பலவற்றின் நோய் எதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையது. இவை லிம்போபிரோலிபரேற்ற நோய்கள், தோல் கட்டிகள் மற்றும் கபோசியின் சர்கோமா ஆகியவை அடங்கும். கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் ஆண்டு புற்றுநோய்க்கான பரிசோதனையை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

மருந்து நச்சுத்தன்மை

பித்தத்தேக்கத்தைக் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் எந்த அறிகுறிகள் குறிப்பாக, அசாதியோப்ரின், சைக்ளோஸ்போரின், டாக்ரோலிமஸ், நுண்ணுயிர், antihypertensives மற்றும் உட்கொண்டால் மருந்துகள் நச்சு விளைவுகளுக்கு, காரணமாக இருக்கலாம்.

நோய் மறுபடியும்

வைரல் ஹெபடைடிஸ் பி 2 முதல் 12 மாதங்களுக்குள் 1 முதல் 3 வருடங்களுக்குள் மீண்டும் ஏற்படுகிறது, இது ஈரல் வீக்கம் மற்றும் கல்லீரல் பாதிப்புக்கு வழிவகுக்கலாம். வைரல் ஹெபடைடிஸ் சி முதல் நான்கு வாரங்களுக்கு பிறகு எந்த நேரத்திலும் ஏற்படும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் 2 வருடங்களில் மாற்றியமைக்கப்படும் ஹெபடோசெல்லுலர் கட்டிகள் மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் மீண்டும் மீண்டும் பரவுகின்றன.

பிக்டா-சியரி நோய்க்குறி நோய்த்தாக்கம் சிகிச்சை நிறுத்திவைக்கப்படும் போது, மீண்டும் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு மீண்டும் ஏற்படலாம்.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் இருந்து நச்சு சிக்கல்கள்

கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் கடுமையான மாற்றங்கள் ஏற்படலாம். நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள், மார்பகங்களைக் குறிப்பிடுகின்றனர், குழந்தைகளில் அவர்கள் பெரும்பாலும் பெரியவர்களில் அதிகமாக வளர்கின்றனர். ஃபெனிடாயின் கொண்டு சிகிச்சை ஏதுவானது சைக்ளோஸ்போரின் தூண்டிய வலிப்பு, எனினும், மருந்து வரை சைக்ளோஸ்போரின் வளர்ச்சிதை மாற்றங்களிலும் வேகம் அதிகரிக்கிறது.

திடீரென எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள் ஏற்படுவதால், மத்திய மரபார்ந்த மைலினோலிசிஸ் ஏற்படுகிறது, இது சைக்ளோஸ்போரின் நச்சுத்தன்மையுடன் இணைந்து இருக்கலாம். CT ஸ்கேன் மூளை வெள்ளை விஷயத்தில் அறிவொளி foci வெளிப்படுத்துகிறது.

சைக்ளோஸ்போரைன் இரத்தத்தில் கொழுப்புச்சத்து உட்செலுத்துதல்களுக்கு பிணைக்கிறது. குறைந்த சீரம் கொழுப்பு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்குப் பின்னர் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் இருந்து நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்துவதற்கான ஆபத்து குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது.

காற்று குமிழ்கள் அல்லது மைக்ரோத்ரோம்பி மூலம் ஏற்படும் அறுவைசிகிச்சை அல்லது எம்போலிஸின் போது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக மூளையின் உள்நோக்கம் ஏற்படுகிறது.

நிராகரிப்பு சிகிச்சைக்காக கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அதிக அளவுகளை பயன்படுத்துவதால் மனநோய் ஏற்படலாம்.

மூளையின் ஒரு மூட்டு, பொதுவான நோய்த்தொற்றின் ஒரு உள்ளூர் வெளிப்பாடு ஆகும்.

அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் சில வாரங்களில் தலைவலி ஏற்படலாம். சில நோயாளிகளில், அதன் காரணம் சைக்ளோஸ்போரின் சிகிச்சை, ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அதன் தோற்றம் தெரியவில்லை.

நோய் தடுப்பு சிகிச்சையின் பொதுவான பக்க விளைவு நடுக்கம் ஆகும். இது குறிப்பாக, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், டாக்ரோலிமஸ், சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் ஓகேடி 3 ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். Tremor பொதுவாக மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்துகள் அல்லது அவர்களின் முழுமையான நீக்குதல் ஒரு குறைப்பு தேவைப்படுகிறது.

மீளுருவாக்கம் மேலும் உச்சரிக்கப்படுகிறது மன நோய்களை, வலிப்பு மற்றும் மோட்டார் செயல்பாட்டின் குவிப்பு தொந்தரவுகள்.

எலும்புகள் தோல்வி

நன்கொடையாளர் கல்லீரலின் பெறுபவர்களில், பொதுவாக ஆரம்பத்தில் ஹெபடிக் ஆஸ்டியோஸ்டிரொபியின் மாறுபட்ட டிகிரிகளால் குறிக்கப்படுகிறது. Posttransplant காலத்தில், எலும்பு திசு மாற்றங்கள் மோசமடைகின்றன. முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை முறிவு எலும்பு முறிவுகளுக்குப் பிறகு 4 வது முதல் 6 ஆம் திகதி வரை 38% நோயாளிகளில் நோயாளிகள் காணப்படுகின்றனர். Osseous அமைப்பு இருந்து சிக்கல்கள் காரணம் பல உள்ளது. இவை கோலெஸ்டாசிஸ், கார்டிகோஸ்டிராய்டி சிகிச்சை மற்றும் படுக்கை ஓய்வு ஆகியவை அடங்கும். காலப்போக்கில், எலும்பு திசு ஒரு மீட்பு உள்ளது.

மென்மையான திசுக்களின் எலக்ட்ரிக் கால்சிஃபிகேஷன்

இந்த சிக்கல் ஒரு பரவலான தன்மையைக் கொண்டிருக்கும், மேலும் எலும்புகளின் முறிவு மற்றும் எலும்பு முறிவுகள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். இது மாற்றப்பட்ட புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா, அத்துடன் சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் இரண்டாம் உயர் ஹைப்பரபதிதிராய்ச்சியலில் சிட்ரேடால் ஏற்படுகிறது. திசுக்கள் சேதம் மற்றும் வெளிப்புற கால்சியம் நியமனம் மென்மையான திசுக்கள் அதன் படிவு வழிவகுக்கும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]