கல்லீரல் என்செபலோபதி: காரணங்கள்

கடுமையான நோய்கள் மற்றும் கல்லீரல் சேதம்.

1. கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் A, B, C, D, E, G.
2. ஹெர்பெஸ் வைரஸ்கள், தொற்று மோனோநாக்சோசிஸ், காக்ஸ்சாக், தட்டம்ஸ், சைட்டோமெலகோரைஸ் ஆகியவற்றினால் ஏற்படும் கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ்.
3. மஞ்சள் காமாலை லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் (வாஸ்லிவே-வெெய்ல் நோய்).
4. Rickettsiosis, mycoplasmal, பூஞ்சை நோய்த்தொற்றுகள் (அனைத்து உறுப்புகளின் பொதுவான காயத்தால் கடுமையான போக்கில்) கல்லீரல் அழற்சி.
5. கல்லீரல் அழற்சியுடன் மற்றும் சீழ்ப்பூச்சிக் கோளாங்கிடிஸ்ஸின் செப்ட்டெமியா.
6. ரேவின் சிண்ட்ரோம் என்பது கல்லீரல் குறைபாட்டின் வளர்ச்சியுடன் கல்லீரல் பாதிப்பு 6 வாரங்கள் முதல் 16 ஆண்டுகள் 3-7 நாட்களுக்கு மேல் மேல் சுவாசக் குழாயின் தொற்றுநோய்க்கு பிறகு ஏற்படுகிறது.
7. மது போதை.
8. மருத்துவ ஹெபடைடிஸ்.
9. தொழில்துறை மற்றும் தொழில்துறை நச்சுகள், கலப்பு நச்சுகள், அஃப்ளாடாக்சின்களுடன் கல்லீரல் தொடர்பு.
10. கல்லீரல் சுழற்சியின் கடுமையான மீறல்கள் (கல்லீரல் நரம்பின் கடுமையான இரத்த உறைவு).
11. கர்ப்பிணிப் பெண்களின் கடுமையான கொழுப்பு கல்லீரல் (ஷிக்ஹென்ஸ் நோய்க்குறி).
12. இதய செயலிழப்பு.
13. விஷம் காளான்கள் மூலம் விஷம்.

நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்கள்.

1. நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி (அதிக அளவு செயல்பாடுகளுடன்).
2. கல்லீரல் இரத்தம் (நோய் தாமதமாக நிலைகள்).
3. பித்தநீர் அமிலங்கள் பரம்பரை வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் (முன்னேற்ற ஈரலூடான பித்தத்தேக்கத்தைக் - Beeler நோய், மீண்டும் மீண்டும் பித்தத்தேக்கத்தைக் கொண்டு பரம்பரை நிணநீர் தேக்க வீக்கம்; tserebrogepatorenalny நோய்க்குறி, Zellweger நோய்க்குறி).
4. Gemoxromatoz.
5. ஹெபடோலெண்டிகுலர் சீர்கேஷன் (வில்சன்-கொனவால்வ்ஸ் நோய்).

கல்லீரலின் வீரியம் கட்டிகள்.

ஹெபேடிக் என்செபலோபதி வளர்ச்சியை தூண்டும் காரணிகள் :

• ஹெபாடாடாக்ஸிக் மற்றும் செரிஃப்-நச்சு விளைவுகளைக் கொண்ட ஆல்கஹால் மற்றும் மருந்துகளின் பயன்பாடு (மயக்க மருந்துகள், மயக்க மருந்துகள், தொற்றுநோய்கள், சைட்டஸ்டாடிக், வலி நிவாரணி, முதலியன);
• மயக்க மருந்து;
• அறுவைச் சிகிச்சைகள்;
• போர்டோகாவல் அனஸ்தோமோசிஸின் உருவாக்கம் - இந்த நிலையில் அம்மோனியா மற்றும் பிற செர்ரோப் நச்சுப் பொருட்கள் குடலில் இருந்து கல்லீரலைத் தவிர்த்து, இரத்த ஓட்டத்தில் நேரடியாக வந்துவிடும்;
• எக்ஸ்டோ- மற்றும் எண்டோஜெனரஸ் தொற்று - இது காமோசோலிக் எதிர்விளைவுகளின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது எண்டோஜெனஸ் நைட்ரஜன் குவிப்பிற்கு வழிவகுக்கிறது, அம்மோனியா தொகுப்பின் அதிகரிப்புக்கு; கூடுதலாக, தொற்றுநோய்களின் வெளிப்பாடாக இருக்கும் ஹைபார்தர்மியா மற்றும் ஹைபோக்ஸியா, போதைக்கு பங்களிப்பு செய்கின்றன;
• இரையக இரகசிய இரத்தம் - சிந்தப்பட்ட இரத்தம் அம்மோனியா மற்றும் பிற செர்ரோப்-நச்சுகள் உருவாவதற்கு ஒரு மூலக்கூறு ஆகும்; கூடுதலாக, ஹைபோவோலீமியா, அதிர்ச்சி, ஹைபோகாசியா, சிறுநீரகத்தின் நைட்ரஜன் கழிவுப்பொருள் செயல்பாட்டை மோசமாக்கின்றன, இதனால் இரத்த அம்மோனியா உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது;
• அம்மோனியா மற்றும் பிற செரிபோரோடாக்சின்களின் தொகுப்பின் ஒரு மூலக்கூறு இது உணவு, அதிக புரதம் உட்கொள்வது;
• பெருமளவிலான அஸ்கிடிக் திரவத்தை வெளியேற்றுவதன் மூலம் ஒத்திசைவு - மின்னாற்பகுப்புகள் மற்றும் புரதங்களின் இழப்பு தூண்டுதல் மற்றும் ஹெபடிக் என்செபலோபதிகளை அதிகரிக்கிறது;
• டையூரிட்டிக்சின் அதிகப்படியான பயன்பாடு, அதிகமான டைரிசீசிஸ் ஆகியவை முக்கிய உறுப்புகளின் இரத்த ஓட்டத்தில் குறைகின்றன, ஹைபோவோலீமியா, ஹைபோகலீமியா, அல்கலோசஸ், ப்ரீனரல் அஸோடெமியா; யூரியாவின் enterohepatic சுழற்சி அதிகரிப்பு தொடர்பாக தன்னிச்சையான azotemia ஏற்படுகிறது;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• இரத்த-மூளைத் தடை மூலம் அல்லாத அயனியாக்கம் அம்மோனியாவின் செயல்திறன் பரவலை அதிகரிக்கின்ற வளர்சிதைமாற்ற அல்கலோசஸ்;
• மலச்சிக்கல் - அம்மோனியா மற்றும் குடல் அழற்சியின் மற்ற தொப்புள் நச்சுகள் ஆகியவற்றின் தொகுப்பு மற்றும் உறிஞ்சுதல் டிஸ்பேபாகிரியோசிஸ் மற்றும் செரிமான கோளாறுகளின் வளர்ச்சி காரணமாக அதிகரிக்கிறது;
• போர்டல் நரம்பு திமிர்த்தல், பெரிடோனிட்டிஸ் இணைப்பு, கல்லீரலில் நோயெதிர்ப்பு செயல்முறை குறிப்பிடத்தக்க செயல்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு வளர்ச்சி.

என்ஸெபலோபதியின் வளர்ச்சிக்கான மற்ற காரணிகள்

கல்லீரல் என்ஸெபலோபதி நோயாளிகள் நோயாளிகளுக்கு மிகுந்த பாதிப்புக்குள்ளாக்கப்படுகிறார்கள், எனவே எப்போது வேண்டுமானாலும், அவற்றின் பயன்பாடு தவிர்க்கப்பட வேண்டும். ஒரு நோயாளி இத்தகைய மருந்துகளின் அதிக அளவு எடுத்துக்கொள்வதினால், சரியான எதிர்ப்பாளரை அறிமுகப்படுத்துவது அவசியம். நோயாளியின் படுக்கையில் வைக்க முடியாது என்றால், அவரை அமைதிப்படுத்த அவசியமானால், தற்காலிக முறை அல்லது எக்ஸ்சேம்பம் என்ற சிறிய அளவுகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும். மோர்பின் மற்றும் paraldehyde முற்றிலும் முரணாக உள்ளன. சாக்ர்டியாசோபாக்சைடு மற்றும் ஹேமினூரின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹெச்டாமிக் கோமா (எ.கா., அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான டையூரியிக்ஸ்) ஏற்படுத்தும் மருந்துகளால் என்ஸெபலோபதியுடனான நோயாளிகள் முரணாக உள்ளன.

பொட்டாசியம் குறைபாடு பழ சாறுகள், அத்துடன் புல்லுருவி அல்லது மெதுவாக கரையக்கூடிய பொட்டாசியம் குளோரைடு நிரப்பப்பட்டிருக்கும். அவசர சிகிச்சையில், பொட்டாசியம் குளோரைடு நரம்பு நிர்வாகத்திற்கான தீர்வுகளுக்கு சேர்க்கப்படலாம்.

லெவோடோஃப் மற்றும் புரோமோகிரிப்டை

போடோசிஸ்டெமிக் என்ஸெபலோபதி டோபமீனெர்சிக் கட்டமைப்புகளில் குறைபாடுடன் தொடர்புடையது என்றால் , மூளையில் டோபமைன் கடைகளை நிரப்புதல் நோயாளிகளின் நிலைமையை மேம்படுத்த வேண்டும். டோபமைன் இரத்த மூளைத் தடுப்பு வழியாக செல்லவில்லை, ஆனால் அதன் முன்னோடி - லெவோடோபாவால் இதை செய்ய முடியும். கடுமையான ஹெபேடி என்ஸெபலோபதி, இந்த மருந்து தற்காலிக செயல்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம், ஆனால் இது ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

Bromocriptine ஒரு நீண்ட டோபமைன் ஏற்பு agonist ஒரு நீண்ட நடவடிக்கை. குறைந்த புரோட்டீன் உணவு மற்றும் lactulose கூடுதலாக ஒதுக்கீடு செய்யப்பட்ட, அது நாள்பட்ட போர்டோ-முறையான என்செபலோபதி நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ நிலையாகும் எந்த வித முன்னேற்றத்தையும், அத்துடன் உள மற்றும் electroencephalographic தரவு வழிவகுக்கிறது. புரோமோக்ரிப்டின் நாள்பட்ட என்செபலாபதி போர்டல் உணவு மற்றும் lactulose புரதம் கட்டுப்பாடு எதிர்ப்பு, கல்லீரல் செயல்பாடு நிலையான இழப்பீடு பின்னணியில் உருவாக்கப்பட்டு சிகிச்சை அளிப்பது மிகவும் கடினம் கொண்டு தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு மதிப்புமிக்க மருந்து இருக்கலாம்.

Flumazenil

இந்த மருந்து பென்சோடயஸெபைன் ஏற்பி பகைவன் ஆகும் மற்றும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி அல்லது FPN தொடர்புடைய ஈரல் என்செபலாபதி உள்ளவர்களில் தோராயமாக 70%, தற்காலிக நிலையற்ற, ஆனால் ஒரு தெளிவான முன்னேற்றம் ஏற்படுத்துகிறது. தற்செயலான ஆய்வுகள் இந்த விளைவு உறுதி மற்றும் flumazenil கல்லீரல் தோல்வியில் மூளையில் சிட்டு உருவாகின்றன இது பென்சோடயசிபைன் ஏற்பி இயக்கிகள் இன் அணுக்கூறுகளின் நடவடிக்கை தலையிட முடியும் என்று காணப்பட்டன. மருத்துவ நடைமுறையில் உள்ள மருந்துகளின் இந்த குழுவின் பங்கு தற்போது ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

ஒரு கிளைச் சங்கிலியுடன் அமினோ அமிலங்கள்

ஹெபாடிக் என்செபலோபதி வளர்ச்சியுடன் கிளைட் சங்கிலி அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் நறுமண அமினோ அமிலங்கள் இடையே உள்ள விகிதத்தில் மாற்றம் ஏற்படுகிறது. கடுமையான மற்றும் நீண்டகால ஹெப்டாடிக் என்ஸெபலோபதியின் சிகிச்சைக்கு, ஒரு கிளைடன் சங்கிலியுடன் அமினோ அமிலங்களின் அதிக செறிவு கொண்டிருக்கும் தீர்வுகளை உட்செலுத்துதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெறப்பட்ட முடிவுகள் மிகவும் முரண்பாடானவை. பல்வேறு வகையான அமினோ அமில தீர்வுகள், நிர்வாகத்தின் பல்வேறு வழிகள் மற்றும் நோயாளி குழுக்களில் உள்ள வேறுபாடுகள் போன்ற ஆய்வுகளில் இது பயன்படுகிறது. கட்டுப்பாடான ஆய்வுகள் பகுப்பாய்வு ஹெபாட்டா என்செபலோபதி உள்ள ஒரு கிளை சங்கிலி அமினோ அமிலங்கள் உள்ளாகிழங்கும் அறிமுகம் பற்றி ஐயத்திற்கு இடமின்றி பேச அனுமதிக்க முடியாது.

நரம்புத்தசை நிர்வாகத்திற்கான அமினோ அமில தீர்வுகளின் உயர்ந்த செலவில், இரத்தத்தில் ஒரு கிளைட் சங்கிலி கொண்ட அமினோ அமிலங்களின் அளவு அதிகமாக இருக்கும் இடங்களில், ஹெபடிக் என்ஸெபலோபதியினைப் பயன்படுத்துவதில் நியாயப்படுத்துவது கடினம்.

சில ஆய்வுகள் போதிலும், உட்புறமாக நிர்வகிக்கப்படும் கிளைக்கோ-சங்கிலி அமினோ அமிலங்கள் வெற்றிகரமாக ஹெப்பாடிக் என்ஸெபலோபதியால் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இந்த விலையுயர்ந்த முறையின் செயல்திறன் சர்ச்சைக்குரியதாக உள்ளது.

Shunts கலங்கரை விளக்கம்

போர்டோ-செவ்வாலுக்கான அறுவை சிகிச்சை அகற்றுதல் கடுமையான போர்டோசிஸ்டிமிக் என்செபலோபதி வருவதற்கு வழிவகுக்கும், இது அதன் பயன்பாட்டிற்கு பிறகு உருவாக்கப்பட்டது. தொடர்ச்சியான இரத்தப்போக்குதலைத் தவிர்க்கும் பொருட்டு, இந்த அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன்னர், உணவுக்குழாயின் குடலைக் கடந்து செல்ல முடியும். மறுபுறம், ஒரு பலூன் அல்லது எஃகு சுருள் அறிமுகத்துடன் X- கதிர் அறுவை சிகிச்சை முறைகளால் இந்த மாற்றத்தை தடுக்க முடியும். இந்த முறைகள் தன்னிச்சையான பிளெஞ்சுரன் ஷன்ட்ஸை மூட பயன்படுத்தப்படலாம்.

செயற்கை கல்லீரல் பயன்பாடு

கல்லீரலின் கல்லீரல் இழைநார் நோயாளிகளுக்கு, கோமா நிலையில் உள்ளவர்கள், செயற்கை கல்லீரலை உபயோகிப்பதில் சிக்கலான முறைகள் சிகிச்சையளிக்க வேண்டாம். இந்த நோயாளிகள் ஒரு முனையத்தில் இருக்கிறார்கள் அல்லது இந்த முறைகள் இல்லாமல் ஒரு கோமாவிலிருந்து வெளியே வருகிறார்கள். செயற்கை கல்லீரலுடனான சிகிச்சையானது கடுமையான ஹெபாட்டா பற்றாக்குறையின் பிரிவில் விவாதிக்கப்பட்டது.

கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

இந்த முறை கல்லீரல் என்ஸெபலோபதியின் பிரச்சனைக்கு இறுதி தீர்வாக இருக்கலாம். மூன்று வருடங்களுக்கு மூளையில் இருந்து ஒரு நோயாளி பாதிக்கப்பட்டவர், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 9 மாதங்களில், குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் ஏற்பட்டது. நாள்பட்ட ஹெபடொசெரெபிரபுல் சீர்குலைவு மற்றும் பரவலான மலச்சிக்கல் ஆகியவற்றில் மற்றொரு நோயாளிக்கு, ஆர்த்தோடோபிக் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் இந்த நிலை குறிப்பிடத்தக்க அளவுக்கு முன்னேறியது.

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான ஹெபாடிக் என்ஸெபலோபதியினை உருவாக்கும் காரணிகள்

மின்னாற்றல் சமநிலை மீறல்கள்

• டையூரிடிக்
• வாந்தி
• வயிற்றுப்போக்கு

இரத்தப்போக்கு

• உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றில் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்
• காஸ்ட்ரோடொடனான புண்களை
• மல்லோரி-வெயிஸ் நோய்க்குறி உள்ள கண்ணீர்

ஏற்பாடுகளை

• மது உட்கொள்ளல் நிறுத்தப்படுதல்

தொற்று

• தன்னிச்சையான பாக்டீரியா பெலிடோனிட்டிஸ்
• சிறுநீர்ப்பை தொற்று
• மூச்சுக்குழாய் தொற்றுநோய்

மலச்சிக்கல்

புரதம் நிறைந்த உணவு

முக்கியமாக விரிவுபடுத்தப்பட்ட உணவு வகைகளில் இருந்து குடல்வளைய இரத்தப்போக்கு, மற்றொரு பொதுவான காரணியாகும். கோமாவின் வளர்ச்சி புரதம் நிறைந்த உணவு (அல்லது இரையக இரத்த அழுத்தம் கொண்ட இரத்தம்) மற்றும் இரத்த சோகை மற்றும் கல்லீரல் இரத்த ஓட்டம் குறைந்து கல்லீரல் செயல்பாட்டின் அடக்குமுறை ஆகியவற்றை ஊக்குவிக்கிறது.

கடுமையான encephalopathy நோயாளிகள் மோசமாக அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் பாதிக்கப்படுகின்றனர் . கல்லீரல் மீறல்களின் அதிகரிப்பு இரத்த இழப்பு, மயக்க மருந்து, அதிர்ச்சி ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

கடுமையான மது அதிகமாக காரணமாக மூளை செயல்பாட்டின் ஒடுக்கியது எனவே கடுமையான மது ஹெபடைடிஸ் இணைப்பாக கோமா வளர்ச்சி பங்களிக்கிறது. ஓபியேட்ஸ், பென்சோடைசீபீன்கள் மற்றும் பாட்யூட்யூட்டேட்ஸ் மூளைச் செயல்களை நசுக்குகின்றன, கல்லீரலில் நச்சுத்தன்மையின் செயல்பாடுகளை மெதுவாகக் குறைப்பதன் காரணமாக நீண்ட காலமாக அவை செயல்படுகின்றன.

ஹெப்டாடிக் என்ஸெபலோபதி நோய்த்தொற்று நோய் தொற்று நோயால் எளிதாக்கப்படலாம் , குறிப்பாக அவை பாக்டிரேமியா மற்றும் தன்னிச்சையான பாக்டீரியா பெலிடோனிட்டிஸ் ஆகியவற்றால் சிக்கலாக இருக்கும்.

புரதம் நிறைந்த உணவுகள் அல்லது நீண்ட மலச்சிக்கல் நுகர்வு காரணமாக ஒரு கோமா ஏற்படலாம் .

ஸ்ட்ராண்ட்ஸ் (TSSH) உதவியுடன் டிராங்க்ளூலர் இன்ராஹெபடிக் பார்ஸ்டோசிஸ்டிக் ஷினிங், 20-30% நோயாளிகளுக்கு வளர்ச்சியை மேம்படுத்துகிறது அல்லது ஹெபாடிக் என்ஸெபலோபதி நோயை மேம்படுத்துகிறது. நோயாளி குழுக்கள் மற்றும் தேர்வு கொள்கைகளை பொறுத்து இந்த தரவு மாறுபடுகிறது. Shunts தங்களை தாக்கத்தை பொறுத்தவரை, encephalopathy நிகழ்தகவு அதிகமாக உள்ளது, பெரிய அவர்களின் விட்டம்.

[1], [2]