கல்லீரல் என்செபலோபதி: அறிகுறிகள்

ஹெபாடிக் என்ஸெபலோபதி நோய்க்குரிய அறிகுறிகள் மனநல கோளாறுகள், நரம்புத்தன்மையற்ற வெளிப்பாடுகள், ஆஸ்டெரிக்ஸிகள், மின்னாற்பகுதியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

மன அழுத்தத்தின் அளவை மதிப்பீடு கிளாஸ்கோ அளவை பொறுத்து செய்யப்படுகிறது.

செயல்பாட்டு சோதனைகள்	எதிர்வினை இயல்பு	புள்ளிகளில் ஸ்கோர்
கண்களை கிழித்து	தன்னிச்சையான திறப்பு	4
	ஒரு வாய்மொழி பொருட்டிற்கு பதில்	3
	வலி எரிச்சல் காரணமாக	2
	இல்லை	1
மோட்டார் செயல்பாடு	வாய்மொழி கட்டளைகளுக்கு பதில் நோக்கம்	6
	நோய்வாய்ப்பட்ட எரிச்சல் ("திரும்பப் பெறுதல்" மூட்டுகளில்)	5
	வலியுடைய எரிச்சலுக்கு (மூட்டுகளில் நெகிழ்வுடனான "திரும்பப் பெறுதல்") பதிலளிப்பதில் தெரிவு செய்யப்படவில்லை	4
	வலி தூண்டுதலுக்கு பதில் நோயியல் டோனிக் நெகிழ்வு	3
	வலி தூண்டுதல் காரணமாக நோயியல் நீட்டிப்பு இயக்கங்கள்	2
	வலி எரிச்சலுக்கு மோட்டார் எதிர்வினை இல்லை	1
வினைச்சொல் பதில்கள்	பாதுகாப்பு நோக்குநிலை, வேகமாக சரி	5
	பதில்
	குழப்பமான பேச்சு	4
	சில தெளிவற்ற வார்த்தைகள், போதுமான பதில்கள்	3
	ஒலிகளைக் கற்பனை செய்யுங்கள்	2
	பேச்சு இல்லாதது	1

மூன்று செயல்பாட்டு சோதனைகள் முடிவு சுருக்கப்பட்டுள்ளன: கண் திறப்பு, மோட்டார் செயல்பாடு, வாய்மொழி பதில்கள். பெரும் மொத்த புள்ளிகளில் கணக்கிடப்படுகிறது.

மூளையின் அனைத்து பகுதிகளிலும் ஹெபேடிக் என்செபலோபதி பாதிக்கப்படுகையில், மருத்துவப் படம் பல்வேறு நோய்களின் சிக்கலானது. இதில் நரம்பியல் மற்றும் மனநல குறைபாடுகள் அடங்கும். ஹெபாடிக் என்செபலோபதியின் ஒரு சிறப்பியல்பான அம்சம் பல்வேறு நோயாளிகளிடையே உள்ள மருத்துவத் தோற்றத்தின் மாறுபாடு ஆகும். என்செபலாபதி கல்லீரல் கரணை நோய், இது பரிசோதனையின் மூலம் குழப்பம் மற்றும் "flapping" நடுக்கம் வெளிப்படுத்த கொண்டு இரைப்பை இரத்தக்கசிவு அல்லது சீழ்ப்பிடிப்பு நோயாளி மருத்துவமனையில் நுழையும் உதாரணத்திற்கு எளிதாக கண்டறிவது. வரலாறு தெரியவில்லை மற்றும் நோய் சீரழிவை பங்களிப்பு தெளிவான காரணிகள் உள்ளன என்றால், மருத்துவர் நோய் நுட்பமான வெளிப்பாடுகள் காரணமாக முக்கியத்துவம் கொடுக்க வேண்டாம் என்றால், ஈரலின் என்செபலாபதி தொடங்கிய கண்டு கொள்ளாமல் இருக்கலாம். இந்த வழக்கில் பெரும் மதிப்பு நோயாளியின் நிலைமையில் ஒரு மாற்றத்தைக் கவனித்த குடும்ப அங்கத்தினர்களிடமிருந்து பெற்றுக் கொள்ளலாம்.

குறிப்பாக அவர்கள் திடீரென்று தோன்றின சந்தர்ப்பங்களில், நரம்புஉளப்பிணி சீர்கேடுகளுக்குப் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியுள்ள நோயாளிகள் ஆராயப்படுகின்றன, மருத்துவர் மருத்துவ பெறும் விளைவாக மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தக்கசிவு, அதிர்ச்சி, தொற்று, மூளை கட்டி வந்த அரிய நோயாளிகளுக்கு நரம்பியல் சார்ந்த அறிகுறிகள் சாத்தியம், அதே போல் மூளை சேதம் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் மருந்துகள் அல்லது பிற வளர்சிதை மாற்ற குறைபாடுகள்.

மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் பரிசோதனைகள் தரவு ஹெடாடிக் என்செபலோபதி நோயாளிகளிடையே வேறுபடுகின்றன, குறிப்பாக நீண்ட நாள் நோயின் நீண்ட கால போக்கில். மருத்துவ படம் சரிவு ஏற்பட்டுள்ள காரணிகளின் இயல்பு மற்றும் தீவிரத்தன்மையையும், நோயின் நோயியல் பற்றியும் சார்ந்துள்ளது. குழந்தைகள் மிகவும் மன அழுத்தம் ஏற்படலாம், பெரும்பாலும் மன தளர்ச்சி எதிர்ப்புடன்.

மருத்துவ படத்தில், ஹெபடிக் என்ஸெபலோபாட்டின் சிறப்பியல்பு, விவரிப்பு வசதிக்காக, உணர்வு, ஆளுமை, அறிவாற்றல் மற்றும் பேச்சு ஆகியவற்றின் வேறுபாடுகளை வகைப்படுத்தலாம்.

கல்லீரல் என்ஸெபலோபதிக்கு, தூக்க சீர்கேடான உணர்வின் குறைபாடானது சிறப்பியல்பு ஆகும் . நோயாளிகளில் தூக்கம் ஆரம்பத்தில் தோன்றும், பின்னர் தூக்கம் மற்றும் விழிப்புணர்வு சாதாரண ரிதம் திசைதிருப்பல் உருவாகிறது. நனவின் ஒரு அறிகுறியின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் தன்னியக்க இயக்கங்களின் எண்ணிக்கை, ஒரு நிலையான தோற்றம், தடுப்பு மற்றும் அக்கறையின்மை, பதில்களின் சுகம் ஆகியவற்றின் குறைவு ஆகியவை அடங்கும். இந்த நிலைமை மேலும் சரிவு நோயாளி தீவிர தூண்டுதலுக்கு மட்டுமே செயல்படுகிறது என்ற உண்மையைக் காட்டுகிறது. முதலில் கோமா ஒரு சாதாரண கனவைப் போலிருக்கிறது, இருப்பினும், அது கடுமையானதாக இருப்பதால், நோயாளி முற்றிலும் வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு எதிர்வினையாற்றுகிறது. இந்த மீறல்கள் எந்த அளவிலும் இடைநீக்கம் செய்யப்படலாம். நனவின் மட்டத்தில் விரைவான மாற்றமடைதல் மாசுபடுத்தலின் வளர்ச்சியுடனும் உள்ளது.

நீண்ட கால கல்லீரல் நோய் நோயாளிகளுக்கு ஆளுமை மாற்றங்கள் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை. அவர்கள் குழந்தைத் தன்மை, எரிச்சல், குடும்பத்தில் வட்டி இழப்பு ஆகியவை அடங்கும். இத்தகைய ஆளுமை மாற்றங்கள் நோயாளியின் நோயாளிகளிலும்கூட கண்டறியமுடியும், இது மூளையின் மூளையின் மூளையின் மூளையின் மூளையின் உட்பகுதியை உள்ளடக்கியது. இந்த நோயாளிகள், ஒரு விதியாக, நேசமான சமூக உறவுகளுடன், நேசமான மக்கள். அவர்கள் பெரும்பாலும் ஒரு விளையாட்டுத்தனமான மனநிலையை, உற்சாகத்தை கொண்டிருக்கிறார்கள்.

நுண்ணறிவு கோளாறுகள் இந்த மனப்போக்கின் அமைப்பு ஒரு உச்சரிக்கப்படும், குழப்பமான நனவுக்கு ஒரு மிதமான இடையூறில் இருந்து கடுமையாக மாறுபடும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கோளாறுகள் தெளிவான நனவின் பின்னணிக்கு எதிராக எழுகின்றன, மேலும் ஆப்டிக்-ஸ்பேடிஷனல் நடவடிக்கைகளை மீறுவதோடு தொடர்புபடுகின்றன. மிகவும் எளிதானது அவை ஆக்கபூர்வமான அபாக்சியாவின் வடிவில் வெளிவந்துள்ளன, நோயாளிகளின் இயல்பான வடிவத்தில் க்யூப்ஸ் அல்லது போட்டிகளில் எளிமையான வடிவத்தை நகலெடுக்க முடியாதவை. நோய் முன்னேற்றத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, எண்கள் இணைக்க ரெடியன் சோதனையைப் பயன்படுத்தி நோயாளிகளை தொடர்ந்து ஆராயலாம். கடிதத்தின் கோளாறுகள் கடிதங்களின் மீறல்களின் வடிவில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, எனவே நோயாளி தினசரி பதிவுகள் நோய் வளர்ச்சியை பிரதிபலிக்கின்றன. அளவு, வடிவம், செயல்பாடு மற்றும் இடம் போன்ற இடங்களில் ஒத்த பொருட்களின் அங்கீகாரத்தை மீறுவதால், சீரற்ற இடங்களில் சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் நீரிழிவு போன்ற நோய்களுக்கு இட்டுச் செல்கிறது. இத்தகைய நடத்தை சீர்குலைவுகள் இருந்தபோதிலும், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் முக்கியமாக இருக்கிறார்கள்.

நோயாளிகளில் பேச்சு மெதுவாக, தெளிவானது, குரல் - சலிப்பானது. ஒரு ஆழமான ஒப்பீட்டில், டைஸ்பாசியா கவனிக்கப்படுகிறது, இது எப்பொழுதும் விடாமுயற்சியுடன் இணைந்துள்ளது.

சில நோயாளிகள் வாயில் இருந்து கல்லீரல் நாற்றத்தை அனுபவிக்கிறார்கள் . இந்த அமில மலம், சுவாசிக்கும்போது மார்டாப்டன்களால் ஏற்படக்கூடிய மணம் - இது கொந்தளிப்பான பொருட்களாகும், இது பொதுவாக பாக்டீரியா மூலம் ஸ்டூலில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. கல்லீரலின் மூலம் mercaptans அகற்றப்படாவிட்டால், அவை நுரையீரல்களால் வெளியேற்றப்பட்டு வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் தோன்றும். ஹெபாட்டிக் வாசனையானது encephalopathy அளவிலோ அல்லது கால அளவிலோ தொடர்புடையதாக இல்லை, அதன் இல்லாமை ஹெபாடிக் என்செபலோபதி தவிர்ப்பதற்கு அனுமதிக்காது.

ஹெபாடி என்ஸெபலோபதி உள்ள மிகவும் சிறப்பியல்பு நரம்பியல் அறிகுறி "கடித்தல்" நடுக்கம் (ஆஸ்டிரிக்ஸிஸ்) ஆகும். இது மூளை மற்றும் பிற கருவிகளை தசைநார் ஒழுங்கின்மை வடிவத்தில் உருவாக்கும் வகையிலான தூண்டுதலின் தூண்டுதலின் மீறலுடன் தொடர்புடையது, இது போஸ் வைத்திருக்க இயலாமைக்கு இட்டுச்செல்லும். "Flapping" நடுக்கம், ஒரு நீண்ட முனை கொண்ட நோயாளியின் கைத்திறனை நீட்டித்து அல்லது அதிகபட்ச நீட்டிப்புடன் நீட்டிக்கப்பட்ட ஆயுதங்களில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அதே சமயத்தில், விரைவான நெகிழ்வு-நீள்வட்ட இயக்கங்கள் மெக்கார்போபாலாலஜென்ஸ் மற்றும் ரேடியோ காஸ்பல்பல் மூட்டுகளில் காணப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் பக்கவாட்டு விரல் இயக்கங்களுடன். சில நேரங்களில் ஹைப்பர்நினினஸ் முழு கை, கழுத்து, தாடை, நாக்கு வெளியே ஒட்டிக்கொண்டு, வாய் மற்றும் இறுக்கமாக மூடப்பட்ட கண்ணிமுடிவையும் கைப்பற்றுகிறது. ஒரு நிலையான நிலைப்பாட்டைக் கொண்டிருக்கும்போது, மிகவும் குறைவாகவும், மீதமுள்ள நேரத்தில் இயக்கம் குறைவாகவும், ஓய்வு நேரத்திலும் இல்லாமலும் இருக்கும். வழக்கமாக இது இரண்டு பக்க, ஆனால் ஒத்திசைவு இல்லை: நடுக்கம் மற்ற விட உடலின் ஒரு பக்கத்தில் இன்னும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் கைகளை கவனமாக தூக்கி எறிந்து அல்லது நோயாளியின் கைகளை ஒரு டாக்டர் மூலம் குலுக்கலாம். கோமாவின் போது, நடுக்கம் மாறிவிடும். "Flapping" நடுக்கம் கல்லீரல் precoma குறிப்பிட்ட இல்லை. இது யூரியா, சுவாசம் மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்புடன் காணப்படுகிறது.

ஆழமான தசைநார் எதிர்வினை பொதுவாக உயர்ந்ததாக இருக்கும். கல்லீரல் என்ஸெபலோபாட்டின் சில கட்டங்களில், தசைக் குரல் அதிகரிக்கிறது மற்றும் தசை இறுக்கம் அடிக்கடி கால்களின் நீடித்த களிமண்ணுடன் சேர்ந்துகொள்கிறது. கோமாவின் போது, நோயாளிகள் மந்தமாகிவிடுகிறார்கள், எதிர்வினைகள் மறைகின்றன.

ஆழ்ந்த கோபுர அல்லது கோமாவில் உள்ள நெகிழ்திறன் ஆற்றலைப் பிரதிபலிப்புகள் நீட்டிப்பு எதிர்வினைகளாக மாறுகின்றன. முனையத்தில், ஹைபர்வென்டிலைசேஷன் மற்றும் ஹைபார்தீமியா ஆகியவை ஏற்படலாம். ஹெபாடிக் என்ஸெபலோபதியிலுள்ள பெருமூளை சீர்குலைவுகளின் பரவலான தன்மை, நோயாளிகளின் அதிகப்படியான பசியின்மை, தசை இழுப்பு, அரிப்பு மற்றும் உறிஞ்சுதல் ஆகியவற்றால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. காட்சி தொந்தரவுகள் மீளக்கூடிய கார்டிகல் குருட்டுத்தன்மை அடங்கும்.

நோயாளிகளின் நிலைமை நிலையற்றது, தொடர்ந்து அதிக கண்காணிப்பு.

ஹெபாடிக் என்ஸெபலோபதியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அதன் நிலை மற்றும் வகை (தீவிரமான, சுமூகமான, நாள்பட்டதாக) சார்ந்து இருக்கின்றன.

கடுமையான ஹெபாடிக் என்ஸெபலோபதி என்பது திடீரென்ற ஆரம்பம், குறுகிய மற்றும் மிகவும் கடுமையான போக்கைக் கொண்டது, பல மணிநேரங்கள் பல நாட்கள் நீடித்தது. ஒரு கல்லீரல் கோமா விரைவில் ஏற்படலாம். கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு முன்கண்டறிதலுக்கு வயது (40 வருடங்களுக்கும் மேலாக 10 வயதிற்குட்பட்ட மற்றும் வயதானவர்களில் சாதகமற்ற தீர்மானிக்கப்படுகிறது; ஒரு வாரத்திற்கு முன்னதாக என்செபலாபதி முன்பு வெளிவந்த மஞ்சள் காமாலை முன்னிலையில்; வைரஸ் நோய் மருந்தினால் இயற்கை) ஒப்பிடும் போது நோய்க்காரணவியலும் (மோசமானதாக.

கடுமையான ஈரல் என்செபலாபதி கடுமையான நசிவு நோய் முனையத்தில் கட்டத்தில் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியுள்ள மாற்றங்கள் பதியம் போடுதல் கூடிய கடும் வைரஸ், நச்சு, மருந்தும் கல்லீரல் அழற்சி, கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சிக்கும் நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது. போதை வலி நிவாரணிகள், ஊக்கி மருந்துகளை, நச்சு பொருட்கள் hepatotropic தொற்று வெளிப்பாடு மது மிகுதியான நிர்வாகம்: பொதுவாக, கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி நோயாளிகள் ஆகியோருக்கும் கடுமையான ஈரல் என்செபலாபதி அத்துடன் காரணிகள் தூண்டுபவை செல்வாக்கின் கீழ், நோய் ஒரு கூர்மையாக வெளிப்படுத்தினர் மோசமாக்குகிறது நிகழ்கிறது.

அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியின் கடுமையான காலநிலை மற்றும் கோமாவின் தாமதமான வளர்ச்சி (ஒரு வாரம் அல்லது அதற்கு மேலாக) ஆகியவற்றிலிருந்து Subacute hepatic encephalopathy வேறுபடுகிறது. சில சமயங்களில், மூளையின் மூளையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், மீண்டும் மீண்டும் நோயாளிகளுக்கு திருப்திகரமானதாக உணர்கின்றன.

கால்நடையியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட கல்லீரல் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் நோயாளிகளின்போது நாள்பட்ட கல்லீரல் என்ஸெபலோபதி என்பது முக்கியமாக கவனிக்கப்படுகிறது.

நீண்டகால மீண்டும் மீண்டும் தொடர்ச்சியான மற்றும் மூளையின் மூளையை நீக்குதல். நாள்பட்ட ஈரல் என்செபலாபதி அவ்வப்போது அதிகரிக்க முடியும் என்று (பாத்திரம், மன உணர்வு, மனநிலை, கவனத்தை பற்றாக்குறைகள், நினைவகம், புலனாய்வு மாற்றம்) தீவிரத்தை பல்வேறு மன கோளம் நிலையான மாற்றங்கள் முடியும் பார்கின்சோனியன் நடுக்கம், தசை விறைப்பு, பலவீனமான கவனத்தை, நினைவகம் வகைப்படுத்தப்படும். நாள்பட்ட ஈரல் என்செபலாபதி நோய்க்கண்டறிதலுக்கான ஒரு முக்கியமான அளவுகோல் அதன் சரியான மற்றும் காலத்திற்கேற்ற சிகிச்சை திறனாகும்.

[1], [2], [3], [4]