கிளuகோமா: செயல்பாடுகள்

கிளௌகோமாவிற்கு பயன்படுத்தப்படும் நவீன செயல்பாடுகள்:

1. உள்ளக திரவ வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்துதல்;
2. உள்ளக திரவம் உற்பத்தி குறைப்பு.

உள்ளக திரவ உற்பத்தியை குறைத்தால், தொந்தரவு தொந்தரவு செய்யப்படும், கிருமிகளால் ஏற்படும் துர்நாற்றம் வீசுகிறது. கண் பார்வையில், உடற்கூறு உடலில் செயல்படுவது விரும்பத்தகாதது.

உள்ளக திரவத்தை அதிகரிக்க, உள்வழி திரவ நிலைப்படுத்தல் இடத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படுகிறது.

புதிய வெளிப்பாடு பாதையை உருவாக்குவதே மற்றொரு கருத்து:

1. முன்புற அறையின் கோணமும் முதுகெலும்பின் நரம்புகளையும் சுற்றி அஸ்தோமோமோஸஸ்;
2. மயோகுலசிஸ் - உட்புற செங்குத்து தசையின் ஒரு பகுதியாக ஒரு வாஸ்குலர் மூட்டை முன்புற அறையின் கோணத்தில் இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது;
3. முன்புற அறை கோணத்தில் மூழ்கிய கப்பல்களுடன் கூடிய அத்தியாயத்தின் பகுதி
4. பல்வேறு குழாய்கள் (வடிகால்) செருக, வால்வை உருவாக்கவும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

அறுவை சிகிச்சைக்காக நோயாளியை தயார்படுத்துதல்

1. முடிந்தவரை குறைந்த உள்ளீடற்ற அழுத்தம் மற்றும் அதிக இரத்த அழுத்தம் குறைக்க. இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் போது 2-3 வாரங்கள் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளை ரத்து செய்ய வேண்டும்.
2. அறுவைச் சிகிச்சையின் முன் 30 நிமிடங்களுக்கு முன் டிபெனிஹைட்ரா மற்றும் பிரைடெடால் மற்றும் கிளிசெரால்.
3. பொது மயக்க மருந்து (மற்றும் ஒருங்கிணைந்த) விரும்பத்தக்கது.
4. பகுத்தறிவு மயக்கமருந்து - ரெட்ரோபுல், அமினீனியா (மோட்டார் தசைகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன).
5. முன் கேமரா மெதுவாக திறப்பு:
   • ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி சிகிச்சை; அறுவை சிகிச்சை;
   • தொற்று தடுப்பு (பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிபயாடிக்குகள் கான்ஜுண்ட்டிவி).

[8]

கிளௌகோமாவின் செயல்பாட்டு வகைகள்

1. கோண தக்கவைப்பு - உறவினர் மற்றும் முழுமையான; வேறுபட்ட நோயறிதல் - ஃபோர்ப்ஸ் சோதனை. செயல்பாட்டு தடுப்பு, இரைடாக்டமிமை, உறுப்பு சினேஜியா, இரிடோசைக்ளோரெட்டெரேஷன் ஆகியவற்றில்.
2. ஸ்க்லரல் மாற்றங்கள் 2/3 ஆல் குறைக்கப்படுகின்றன, பின்னர் அவை முன்புற அறை கோணத்தில் செருகப்படுகின்றன, இதன்மூலம் கூடுதல் வடிகால் உருவாக்குகிறது.
3. ப்ரீட்ரோகெகுலர் முற்றுகை -
4. ட்ரெக்யூலர் தக்கவைத்தல் - டிராக்ப்குளோடோமி, ஷெல்மின் கால்வாயின் உள் சுவரின் அழிவு.
5. இன்ட்ரா ஸ்கெலரல் தக்கவைப்பு - சைனோசோமை; sinusstrabectomy - உட்செல்லப்பட்ட scleral flap, Schlemm இன் துளி, trabecula. இந்த அறுவை சிகிச்சை செயல்திறன் - 95%, நீண்ட கால முடிவு - 85-87%, இது கிளௌகோமாவின் ஆரம்ப மற்றும் மேம்பட்ட கட்டங்களில் நிகழ்த்தப்பட்டால்.

செயற்கையான தசை உற்பத்தியை குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட செயல்பாடுகள்:

1. சைக்ளோனமயமயமாக்கல் (கூந்தல் தமனிகளின் diathermocauterization செய்யப்படுகிறது, இது உடற்கூறியல் உடலின் ஒரு பகுதியின் தாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் உள்வழி திரவ உற்பத்தியில் குறைவு);
2. இது குளிர் (cryopexy) அல்லது வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, லேசர் (ciliary உடலின் மயிர்) ஆகியவற்றுடன் sclera வழியாக சளி உடலை பாதிக்கும்.

கிளௌகோமாவின் லேசர் நுண்ணுயிர் (அறுவை)

கிளௌகோமாவின் லேசர் நுண்ணுயிர் முதன்மையாக கண்களின் பின்புற அறையில் இருந்து உட்புற ஈரப்பதத்தின் இயக்கத்தின் பாதையில் ஊடுருவல் நரம்புகளுக்கு அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டது. இந்த நோக்கத்திற்காக பல்வேறு வகையான லேசர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் 488 மற்றும் 514 nm இன் அலைநீளம் கொண்ட ஆர்கான் லேசர்கள், 1060 nm இன் அலைநீளம் கொண்ட நியோடைமியம் YAG லேசர்கள் மற்றும் 810 nm அலைநீளம் கொண்ட செமிகண்டக்டர் (இருமுனையம்) லேசர்கள் ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை.

லேசர் கோனோபிளாஸ்டி - கார்னி கோகோலேட்ஸின் அடிப்பகுதி, முன்புற அறையின் கோணத்தின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும், மாணவர், ட்ரெபெல்காவில் இழுக்கப்படுவதுடன், ஷ்லேமின் சேனல் திறக்கிறது. 20-30 coagulants பயன்படுத்தப்படும். இந்த செயல்பாடு ஒரு செயல்பாட்டு தொகுதிடன் கோண-மூடல் கிளௌகோமாவில் பயனுள்ளதாகும்.

லேசர் iridectomy கருவிழியின் புற பகுதி ஒரு சிறிய துளை உருவாக்கம். அறுவை சிகிச்சை ஒரு செயல்பாட்டு அல்லது கரிம மாணவர் தொகுதி காட்டப்பட்டுள்ளது. இது கண்ணின் முன்புற மற்றும் முன்புற அறைகளில் அழுத்தம் மற்றும் முன்புற அறையின் திறப்பு ஆகியவற்றை சமநிலைப்படுத்துகிறது. அறுவை சிகிச்சை தடுப்பு நோக்கத்துடன்.

லேசர் டிராபெகுலோபிளாஸ்டி டிராபிகுலர் டையப்பிரகத்தின் உள் மேற்பரப்பில் பல எச்சரிக்கைகள் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியுள்ளது, இதன் விளைவாக உள்நோக்கிய ஈரப்பதம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஷ்லெம்மின் கால்வாயின் முற்றுகையின் ஆபத்து குறைக்கப்படுகிறது. மருந்துகள் மூலம் ஈடுசெய்ய முடியாத முதன்மை திறந்த கோண கிளௌகோமாவிற்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒளிக்கதிர்கள் உதவியுடன், பிற செயல்கள் (ஃபிஸ்டுலேலிங் மற்றும் சைக்ளோஸ்டெஸ்டிரக்டிவ்), அத்துடன் நுண்ணுயிர் "கத்தி" நடவடிக்கைகளை சரிசெய்யும் நோக்கம் கொண்ட நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளலாம்.

[9]

Argonlaser-Trabekuloplastik

இது டிராக்டிகுலர் மண்டலத்திற்கு புள்ளி லேசர் கோகலேட்ஸைப் பயன்படுத்துவதில் உள்ளது, இது அக்யூஸ் நகைச்சுவையின் வெளிப்பாடு அதிகரிக்கிறது மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தை குறைக்கிறது,

• உபகரணங்கள்

லேசர் கற்றை துல்லியமாக கவனம் செலுத்துவதைக் கண்டறிந்து, டிராக்பகுளேவின் நிறமிகுந்த மற்றும் அல்லாத நிறமண்டல் இடங்களின் மாற்ற மண்டலத்திற்கு இயக்கப்படுகிறது. ஒளி மங்கையின் ஒரு மங்கலான நிலைத்தன்மையை உணர்திறன் சென்சார் போதியளவு செங்குத்துப் பிக்கப்பைக் குறிக்கிறது,

50 மைக்ரான் அளவிலான லேசர் coagulates 0.1 கள் ஒரு வெளிப்பாடு நேரம் மற்றும் 700 மெகாவாட் ஒரு சக்தி பயன்படுத்தப்படும். பிரதிபலிப்பு நேரத்தில் ஒரு டாட் பிளான்ச்சி ஏற்படுகிறது அல்லது ஒரு காற்று குமிழி வெளியிடப்பட்டால் எதிர்வினை சிறந்ததாக கருதப்படுகிறது. ஒரு பெரிய குமிழி தோன்றுகையில், விளைவு அதிகமாக உள்ளது.

போதுமான பதில் இல்லை என்றால், மின்சாரம் 200 மெகாவாட் அதிகரிக்கிறது. ஹைபிகிபிகேமென்டேஷன் மூலம், 400 மெகாவாட் அளவுக்கு போதுமானது, ஒற்றை நிறமுள்ள CPC உடன், 1200 MW (சராசரியாக 900 MW) மின்சக்தி அதிகரிக்கப்படலாம்.

கண்ணாடியின் ஒரு விளிம்பில் இருந்து மற்றொன்று இமேஜிங் மண்டலத்தில் 25 இடைவெளிகளைப் பயன்படுத்துகிறது.

Goniolinsu 90 ஆம் ஆண்டில் கடிகாரத்தை சுழற்று மற்றும் லேசர் விளைவு தொடர்ந்து. கோகோலெட்டுகளின் எண்ணிக்கை: 180 சுற்றளவுக்கு 25 முதல் 50 வரை. அருகில் உள்ள துறைகளின் நிலையான காட்சி கட்டுப்பாடு முக்கியம். ஒரு நல்ல திறனை நீங்கள் லேசர் டிராபெகுலபிளாஸ்டி செய்ய Goniolinza தொடர்ந்து சுழற்சியுடன், மத்திய கண்ணாடி மூலம் ஒளி கற்றை கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

சில கணுக்காலிகள் ஆரம்பத்தில் 180 ° மற்றும் அதற்கு மேல், பின்னர் போதுமான விளைவு இல்லாத நிலையில், மீதமுள்ள 180 ° விரும்புகின்றனர். மற்றொன்று வட்ட வடிகட்டிகளை வழங்குவதற்கு முன் 100 coagulates முதல் பயன்படுத்தப்படும்.

செயல்முறைக்கு பிறகு, iopidine 1% அல்லது brimonidine 0.2% ஆனது.

Fluorometolone ஒரு வாரம் 4 முறை ஒரு நாள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. முன்பு உருவாக்கப்பட்ட வளர்சிதைமாற்ற முறைமை ரத்து செய்யப்படவில்லை.

• பார்த்து

இதன் விளைவாக 4-6 மாதங்களுக்கு பிறகு மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. உள்நோக்கிய அழுத்தம் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டிருந்தால், முழுமையான போதை மருந்து திரும்பும் அரிதானது என்றாலும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைப்பு குறைகிறது. ஆர்கான்லேசர் டிராபெகுலொபிளாஸ்டியின் முக்கிய குறிக்கோள் கட்டுப்படுத்தப்படும் உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் முடிந்தால், உமிழ்வு முறைகளை குறைப்பதாகும். உள்நோயியல் அழுத்தம் மிக அதிகமாகவும், லேசர் தலையீடு CPC இன் 180-க்கும் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது என்றால், மீதமுள்ள 180 க்கும் மேற்பட்ட சிகிச்சைகள் தொடர வேண்டும். வழக்கமாக, CPC இன் சுற்றளவு சுற்றியுள்ள லேசர் டிராபெகுலோபிளாஸ்டி விளைவு இல்லாத நிலையில் அரிதாக வெற்றிகரமாக உள்ளது, பின்னர் வடிகட்டுதல் அறுவை சிகிச்சை விவாதிக்கப்படும்.

• சிக்கல்கள்

1. கோகோளம் வைப்பு பகுதி பரவலாக இடம்பெயர்ந்துவிட்டால் அல்லது சக்தி நிலை மிகவும் அதிகமாக இருந்தால் Goniosinechia ஏற்படலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது லேசர் டிராபெகுலொபிளாஸ்டியின் செயல்திறனை குறைக்காது.
2. ஐரிஸ் ரூட் அல்லது சிலியெரி உடலின் பாத்திரங்கள் சேதமடைந்தால் நுண்ணுயிரியங்கள் சாத்தியமாகும். கண்ணிமண்டலத்திற்கு ஒரு கோணியோசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகையில், அத்தகைய இரத்தப்போக்கு எளிதில் நிறுத்தப்படும்.
3. அப்ரோக்லிடின் அல்லது ப்ரிமோனினை முன்னர் தடுப்புமுறையில் நிறுத்திவிட்டால், கூர்மையான கண்ணிமை உயர் இரத்த அழுத்தம் சாத்தியமாகும்.
4. மிதமாக உச்சரிக்கப்படும் முதுகெலும்பு உமிழ்வை சுயாதீனமாக கைது செய்து தலையீட்டு விளைவுகளை பாதிக்காது.
5. விளைவு இல்லாமை ஒரு வடிகட்டுதல் தலையீட்டை அறிவுறுத்துகிறது, ஆனால் முன்னர் நடத்தப்பட்ட லேசர் டிராபெகுலொபிளாஸ்டி 3 தடவை உயர்ந்த பிறகு இணைக்கப்பட்ட வடிகட்டுதல் பைகள் வளர்வதற்கான ஆபத்து உள்ளது.

• முடிவுகளை

POAG ஆரம்ப கட்டத்தில், விளைவு 7 ^ -85% வழக்குகளில் அடையப்படுகிறது. உள்விழி அழுத்தம் சராசரி குறைப்பு 30% ஆகும், மற்றும் ஆரம்பத்தில் உயர் உள்விழி அழுத்தம், விளைவு இன்னும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. 50% வழக்குகளில், இதன் விளைவாக 5 ஆண்டுகள் வரை பராமரிக்கப்படுகிறது மற்றும் சுமார் 53% - 10 ஆண்டுகள் வரை. லேசர் டிராபெகுலொபிளாஸ்டியின் விளைவு இல்லாதிருப்பது முதல் வருடத்தில் ஏற்கனவே தெளிவாகிறது. இந்த காலகட்டத்தில் உள்விழி அழுத்தம் சாதாரணமாக இருந்தால், 5 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு உள்விழி அழுத்தம் சாதாரணமயமாக்கல் நிகழ்தகவு 65%, மற்றும் 10 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு - சுமார் 40%. லேசர் டிராபெகுலோபிளாஸ்டிக் (PAG) சிகிச்சையில் முதன்மையான கட்டமாக நிகழ்த்தப்பட்டால், 50% வழக்குகளில் 2 ஆண்டுகளுக்குள் கூடுதலான ஆண்டிஹைபெர்பெர்டென்சைன் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. முதல் தலையீட்டிற்கு 2 வருடங்கள் கழித்து 1 வருடம் கழித்து 30% வழக்குகள் மற்றும் 15% மட்டுமே பின்னர் லேசர் டிராபெகுலிபிளாஸ்டிக் செயல்படுகிறது. லேசர் டிராபெகுலோபிளாஸ்டின் விளைவு 50 வயதிற்கும் குறைவானவர்களில் மோசமாக உள்ளது, ஐரோப்பியர்கள் மற்றும் நீரோடை இனத்தின் மக்களில் வேறுபாடு இல்லை, ஆனால் பிந்தைய காலத்தில் இது குறைவான எதிர்ப்பு.

நியோட்டோடென்சென்ஸ் கிளௌகோமாவுடன், 50-70% வழக்குகளில் ஒரு நல்ல விளைவு சாத்தியமாகும், ஆனால் உள்விழி அழுத்தத்தில் முழுமையான குறைவு POAG உடன் மிகக் குறைவு.

நிறமி கிளௌகோமாவில், லேசர் டிராபெகுலொபிளாஸ்டி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, ஆனால் இதன் விளைவாக பழைய நோயாளிகளில் மோசமாக உள்ளது.

போலி-கிளர்ச்சியூட்டும் கிளௌகோமாவில், தலையீட்டிற்குப் பிறகு உடனடியாக உயர் செயல்திறன் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, ஆனால் பின்னர் POAG உடன் ஒப்பிடுகையில் விரைவான குறைவு, உள்விழி அழுத்தத்தில் தொடர்ந்து அதிகரிப்புடன் குறிப்பிடப்பட்டது.

[10], [11], [12], [13], [14]

டிடோலஜெர்ன்ஜனா ட்ரெபெலூபோபிளாஸ்டிகா

இதன் முடிவுகள் லேசர் டிராபெகுலிபிளாஸ்டிக்கு ஒத்தவை. இந்த முறைகள் இடையேயான முக்கிய வேறுபாடுகள்:

• அதிக லேசர் சக்தி (800-1200 மெகாவாட்).
• போஸ்ட் கொகுலேடிவ் எரிக்கல் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, இந்த மண்டலத்தில் பிளான்சிங் அனுசரிக்கப்படுகிறது, குழிவு குமிழி உருவாகவில்லை.
• ஒளிப் புள்ளியின் அளவு 100 மைக்ரான் ஆகும், இது சிறப்பு தொடர்பு லென்ஸைப் பயன்படுத்தி 70 மைக்ரான் அளவுக்கு குறைக்கப்படலாம்.
• துடிப்பு கால அளவு 0.1-0.2 விநாடிகள்.

[15], [16], [17], [18]

நிழல் லேசர் iridotomy

நோய்க்குறிகள்:

• முதன்மை கோணம்-மூடல் கிளௌகோமா: கடுமையான தாக்குதல், இடைப்பட்ட மற்றும் நீண்ட காலமாக.
• இரட்டை கண் மீது கடுமையான கிளௌகோமா.
• குறுகிய "பகுதி மூடப்பட்ட" கோணம்.
• இரண்டாம்நிலை கோணம்-மூடுதிறன் கிளௌகோமாவை சிறுநீரக தொகுதி.
• ஒரு குறுகிய கோணம் மற்றும் கிளௌகோமாவின் வளர்ச்சிக்கான ஒருங்கிணைந்த நுட்பத்துடன் POAG.

நுட்பம்:

1. உள்விழி அழுத்தம் குறைக்க 0.2% உடன் Brimondip ஆனது.
2. பில்கார்பைன் அதிகபட்ச மசோஸ்களை அடைவதற்கு நிறுவப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும் கிளௌகோமாவின் கடுமையான தாக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட பிறகு, இது வழக்கமாக சாத்தியமற்றது.
3. உள்ளூர் நிறுவல் மயக்க மருந்து ஏற்பாடு.
4. ஒரு சிறப்பு தொடர்பு லென்ஸ் வகை ஆபிரகாம் லென்ஸ்கள் விண்ணப்பிக்கவும்.
5. கருவிழியின் பகுதி தெரிவு செய்யப்படுகிறது, முன்னுரிமை மேல் பிரிவில், இதனால் இந்த மண்டலம் கண்மூடித்தனமான டிiplopia தடுக்க கண்ணி மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும் என்று. லென்ஸுக்கு சேதத்தைத் தடுக்க ஐரிடோடமி பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஆனால் இது ஆர்குஸ் செனிலைஸ் இருப்பதால் எப்போதும் சாத்தியமே இல்லை. Iridotomy ஐந்து கோபுரம் மண்டலம் வசதியானது, ஆனால் இந்த பரிந்துரை கட்டாயமில்லை.

[19]

ஆபிரகாம் லேசர் லென்ஸ் ரைடெக்டோமி

1. லேசான கற்றை சுழற்றுகிறது, அதனால் அது செங்குத்தாக அல்ல, ஆனால் விழித்திரை சுற்றளவிற்காக மாகுலாவின் தற்செயலான எரிபொருளை தடுக்கிறது.
2. லேசர் லாகர் மூலம் மாறுபடுகிறது. பெரும்பாலான லேசர்கள் 4-8 mJ இன் சக்தியைக் கொண்டுள்ளன. ஒரு மெல்லிய நீலநிற ஐரிஸ் கருவிக்கு, 1-4 mJ இன் சக்தி ஒரு கொக்கிகளுடன் தேவைப்படுகிறது, 2-3 உமிழ்வுகளுக்குப் பிறகு, ஒரு "வெடிப்பு" விளைவு அடையப்படுகிறது. தடிமனான, வெல்வெட், பழுப்புநிற ஐரிஸ், உயர்ந்த ஆற்றல் அல்லது அதிகமான coagulates தேவை, ஆனால் உள்நோக்கிய சேதம் அதிக ஆபத்து உள்ளது.

3-6 mJ திறன் கொண்ட 3 coagulates பொதுவாக வழக்கமாக பயன்பாடு.

1. லேசர் வெளிப்பாடு கற்றை துல்லியமாக கவனம் செலுத்திய பிறகு செய்யப்படுகிறது. ஒரு வெற்றிகரமான செயல்முறை பிக்மெண்ட் வெளியீட்டைக் கொண்டிருக்கும். சராசரியாக, விரும்பிய விளைவை அடைவதற்கு, 7 coagulates வரை செய்யப்படுகிறது (படம் 9.145), நடைமுறையில் அது 1-2 குறைக்க முடியும் என்றாலும்.
2. தலையீட்டிற்குப் பிறகு, அபோரோக்ளோடிடைன் 1% அல்லது பிரைமோனிடைன் 0.2% தெளிக்கப்படுகிறது.

இந்த திட்டத்தின் படி ஸ்டெராய்டுகளின் பரவலான பயன்பாடு: ஒவ்வொரு 10 நிமிடத்திற்கும் 30 நிமிடங்கள், ஒவ்வொரு நாளும் ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு மணி நேரமும், 4 முறை ஒரு வாரம் ஒரு நாளுக்கு.

சாத்தியமான தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள்:

ஒரு பயனற்ற முதல் வெளிப்பாடுடன், பருப்பு பயன்பாடு தொடர்ந்து நீடிக்கிறது, இந்த பகுதியில் இருந்து புறப்படுகிறது, மேலும் மேலும் அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதிகரிக்கும் அதிகாரம். முந்தைய மண்டலத்தில் தொடர்ச்சியான உறைதல் சாத்தியம் முந்தைய துடிப்பு ஏற்படுகிறது நிறமி வெளியீடு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அளவு சார்ந்துள்ளது. ஒரு தடித்த பழுப்பு ஐரிஸ் கொண்ட, முழுமையற்ற iridotomy பரவலான நிறமி ஒரு மேகம் தோற்றத்தை வகைப்படுத்தப்படும், இது கடினமாக இந்த பகுதியில் காட்சிப்படுத்த மற்றும் கவனம் செலுத்துகிறது செய்கிறது. நிறமி மேகம் மூலம் மேலும் கையாளுதல் பெரும்பாலும் நிறமி மற்றும் இரத்தப்போக்கு அளவு அதிகரிக்கிறது, விரும்பிய முடிவை அடைய அனுமதி இல்லை. இந்த சூழ்நிலையில், நிறமி தீர்வு முடிந்தபின், பருப்பு வகைகள் அதே பகுதியில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, தாக்கம் ஆற்றலை அதிகரிக்கின்றன, அல்லது அருகிலுள்ள மண்டலத்தை பாதிக்கிறது. போதுமான விளைவு இல்லாததால், ஒரு ஆர்கான் லேசர் கலவையை சாத்தியம்.

மிக சிறிய ஐரிடியம் துளை. இந்த நிகழ்வில், சில நேரங்களில் எளிதாகவும் மேலும் விரைவாகவும் மற்றொரு பகுதியில் கூடுதல் iridotomy செய்ய, மாறாக முதல் திறப்பு அதிகரிக்க முயற்சி விட. சிறந்த விட்டம் 150-200 மைக்ரான் ஆகும்.

சிக்கல்கள்:

• சுமார் 50% வழக்குகளில் மைக்ரோஹெமிரேஜ்கள் ஏற்படுகின்றன. அவை வழக்கமாக சிறியவை, மற்றும் சில நொடிகள் கழித்து இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும். சிலநேரங்களில், ஹீமோஸ்டாசிஸ் அதிகரிக்க, கர்சியாவில் உள்ள தொடர்பு லென்ஸின் சிறிய அழுத்தம் போதுமானது.
• விழித் தசைநார் அழற்சி. லேசர் வெளிப்பாடு இருந்து எழும், பொதுவாக மிதமான வெளிப்படுத்தினார். லேசர் ஆற்றல் மற்றும் போதிய ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் உயர் செயல்திட்டத்துடன் தொடர்புடைய கடுமையான வீக்கத்துடன், பின்புற சினச்சியா உருவாக்கலாம்.
• நீங்கள் ஒரு தொடர்பு லென்ஸ் அல்லது முன் அறையின் ஆழத்தை பயன்படுத்த வேண்டாம் என்றால் ஒரு கந்தகம் எரிகிறது.
• இரைடோடோமை துளை மேல் கண்ணிமை கீழ் அமைந்துள்ள இல்லை என்றால் photophobia மற்றும் டிப்ளோபியா.

[20], [21], [22], [23]

டைட்லேசர் சைக்ளோகோகுலேசன்

சிக்னரி எப்பிடிலியத்தை உறிஞ்சுவதன் விளைவாக, உள்விழி அழுத்தம் குறைகிறது, இது அக்வஸ் ஹ்யூமரின் உற்பத்தி குறைந்து செல்கிறது. இந்த கன்சர்வேடிவ் தலையீடு முனையக் கிளௌகோமாவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது வலி நோய்க்குறியுடன் சேர்ந்து பொதுவாக ஒரு கரிம சினிகல் கோண முற்றுகையுடன் தொடர்புடையது.

நுட்பம்:

• peribulbar அல்லது subtenone மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது;
• லேசர் பருப்புகளை ஒரு வெளிப்பாடு நேரம் 1.5 கள் மற்றும் 1500-2000 மெகாவாட் திறன் கொண்டது;
• ஒரு குரல் ஒலி தோன்றும் வரை, இந்த நிலைக்கு கீழே குறைக்கப்படும் வரை ஆற்றல் சரிசெய்யப்படும்;
• ஏறக்குறைய 30 coagulates பகுதியில் விட 1.4 மிமீ posterior மேற்பட்ட 270 க்கும் மேற்பட்ட limbus;
• அறுவைசிகிச்சை காலத்தில் செயலில் ஸ்டீராய்டு சிகிச்சை பரிந்துரைக்க: அறுவை சிகிச்சை நாள் ஒவ்வொரு மணி, பின்னர் 4 முறை 2 வாரங்கள் ஒரு நாள்.

சிக்கல்கள். மிகவும் அடிக்கடி: மிதமான வியர்வை மற்றும் முந்தைய பிரிவு வீக்கம் அறிகுறிகள். மிகவும் கடுமையானது (அரிதானது): நீளமான ஹைபோடென்ஷன், ஸ்க்லெரா, கர்னீல்ட் டிஜெனரேஷன், ரெட்டினல் கைப்பிடித்தல் மற்றும் கூந்தல் உடல். செயல்முறை நோக்கம் வலியை நிவர்த்தி செய்வதால், வழக்கமான வடிகட்டுதல் தலையீடுகளின் பின்னர் சாத்தியமான சிக்கல்கள் சிக்கல்களோடு ஒப்பிட முடியாது.

முடிவுகள் கிளௌகோமா வகையை சார்ந்தது. சில நேரங்களில் இந்த நடைமுறையை மீண்டும் செய்ய வேண்டும். வலியின் நிவாரணம் அடையப்படும்போது கூட, இது பெரும்பாலும் உள்விழி அழுத்தம் இழப்பீட்டுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Trabekulэktomiya

இந்த அறுவை சிகிச்சையானது முன்புற சேமிலிருந்து சட்வென்டன் இடத்திற்கு அக்வஸ் ஹ்யூமர் வெளியேற்றுவதற்காக ஒரு ஃபிஸ்துலாவை உருவாக்குவதன் மூலம் உள்விழி அழுத்தத்தை குறைக்க பயன்படுகிறது. ஃபிஸ்துலா மேலோட்டமான சாயல் மடிப்பு உள்ளடக்கியது.

1. மாணவர் குறுக்கப்பட வேண்டும்.
2. ஒடுக்கற்பிரிவு மடிப்பு மற்றும் அடிப்படை டெலோன் காப்ஸ்யூல் ஆகியவை லிம்பஸ் அல்லது மேல் வளைவின் அடிவாரத்தில் பிரிக்கப்படுகின்றன.
3. வெளியீட்டு பகுதி வெளியீடு. முன்மொழியப்பட்ட மேலோட்டமான குரல்வளை மடிப்பு பகுதியை கரைப்பு மூலம் பிரிக்கப்படுகிறது.
4. 3x3 மிமீ அளவு கொண்ட முக்கோண வடிவ அல்லது செவ்வக வடிவில் ஒரு மழுங்கிய மடிப்புடன் கூடிய ஒரு படுக்கையை உருவாக்கி, அதன் தடிமன் 2/3 மீது சதுப்பு நிலக்கரி மூலம் வெட்டவும்.
5. மேற்பரப்பு மடிப்பு வெளிப்படையான கர்னீயின் மண்டலத்தில் இருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது.
6. மேலதிக தற்காலிக பிரிவில் பர்கேசெனிசிஸ் செய்யப்படுகிறது.
7. ஆன்ட்ரிரியர் சேம்பர்ரல் பிளப்பின் முழு அகலத்திலும்.
8. ஆழ்ந்த ஸ்க்லர அடுக்குகள் (1.5x2 மிமீ) ஒரு பிளேடு பிளேடு, வன்னஸ் கத்தரிக்கோல் அல்லது ஒரு சிறப்பு பஞ்ச் கருவி மூலம் தூண்டப்படுகிறது. ஐரிஸ் ரூட் மூலம் உட்புற ஸ்க்லரல் ஆரஃபிஸ் பிளாக் தடுப்புக்கான புறப்பரப்பு இரைடெக்டோமி செய்யுங்கள்.
9. சர்க்கரையின் மடிப்பு, சர்க்கரையின் உட்புற படுக்கையின் மூலைமுனைகளில், சர்க்கரையின் மீது சாய்ந்த நிலையில் உள்ளது.
10. தேவைப்பட்டால் மேலதிக வடிகட்டுதலைக் குறைப்பதற்கும், மேலோட்டமான பின்புற அறையின் உருவாக்கத்தைத் தடுக்கிறது.
11. முன்புற அறையில் சமநிலையான தீர்வைக் கொண்ட ஒடுக்கற்பிரிவின் மூலம் மீண்டும் உருவாக்கப்படுகிறது, உருவாக்கப்பட்ட ஃபிஸ்துலாவின் செயல்பாட்டை சரிபார்த்து, குடல் மடிப்புகளின் கீழ் கசிவு பகுதிகள் கண்டறியும்.
12. இணைத்தலுக்கான கீறல் நீக்கப்பட்டது. வடிகட்டுதல் மூலம் நீர்ப்பாசனம் வடிகட்டுதல் அலகு செயல்பாட்டை சரிபார்த்து வெளிப்புற வடிகட்டுதலை விலக்குகிறது.
13. அட்ராபின் 1% கரைசலை நடவு செய்தல்.
14. ஸ்டீராய்டு மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் ஆகியவற்றின் சப்conjunctival ஊசி குறைந்த conjunctiva செய்யப்படுகிறது.

டிராபிகுலர் மற்றும் முகபாவங்களை இணைத்தல்

டிராபெகுலெக்டோமை மற்றும் ஃபாமோஅமுல்ஃபிளிஃபிகேஷன் ஆகியவை ஒரே மாதிரியான மற்றும் சாக்லார் அணுகுமுறைகளால் நிகழ்கின்றன.

வனஸ் கத்தரிக்கோல் ஆழ் பிளாக் எசென்சிஸ்

1. ஒற்றுமை மடிப்பு உருவாக்கு.
2. குடலிறக்க மடிப்பு 3,5x4 மிமீ அடிவயிற்றுக்கு வெட்டப்பட்டது.
3. 2.8-3.2 மிமீ அகலம் கொண்ட முன் அறையில் உள்ள "fako" ஐ உள்ளிடவும்.
4. பாரம்பரிய முறையால் Phacoemulsification செய்யப்படுகிறது.
5. ஒரு மென்மையான உள்முக லென்ஸ் உள்வைக்கப்படுகிறது. கடுமையான ஐஓஎல் மூலம், ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் குரல்வளை மடிப்புகளின் அளவு செயல்பாட்டின் ஆரம்பத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
6. உஷ்ணத்தின் அகலமான தொகுதி ஆழமான அடுக்குகள்.
7. பெரிஃபெரல் இரைடெக்டியத்தை செய்.
8. குரல்வளை மடிப்பு சரி.
9. தோற்றம் பானன் காப்ஸ்யூல் மற்றும் கான்ஜுண்ட்டி.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

கிளௌகோமா அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளி நடத்தை

ஆன்டிகுலாகாமாவின் நவீன முறைகள் அறுவைசிகிச்சைக்குரிய சிக்கல்களின் ஆபத்தை கணிசமாகக் குறைக்கின்றன, எனவே நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்கு சில நாட்கள் கழித்து சாதாரண வாழ்க்கைக்கு திரும்ப முடியும். காட்சிச் சக்கரம் பொறுத்து, நோயாளி சில காலத்திற்கு ஓட்ட முடியவில்லை.

ஒரு மழை எடுத்து தலை கழுவுதல் (அதை சாய்க்காமல்) அறுவை சிகிச்சைக்கு மூன்றாவது நாளில் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை செயல்திறன் மற்றும் நோயாளியின் தொழிலை பொறுத்து, பணிக்கு திரும்புவதற்கான கேள்வி தனித்தனியாக முடிவு செய்யப்படுகிறது. கடுமையான உடல் உழைப்பு தடை செய்யப்பட்டுள்ளது.

பல வகையான வேலைகளில், உதாரணமாக, அலுவலக பணியில், திறந்த திறனற்ற பார்வைக்கு தேவையான காட்சி செயல்பாடுகளை வைத்திருந்தால், விரைவில் இந்த மீண்டும் மீண்டும் தொடரலாம். சூழ்நிலைகள் ஸ்டீரியோஸ்கோபிக் பார்வை தேவைப்படும்போது கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

கிளௌகோமா அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

• ciliochoroidal பற்றின்மை, transudates suprachoroidal இடத்தில் குவிக்கின்றன;
• ஆழமற்ற முன் கேமரா;
• குறைந்த உள்ளுறுப்பு அழுத்தம்;
• குறைந்த பார்வை
• குறைந்த உள்ளுறுப்பு அழுத்தம் - "உடலின் உடலின் அதிர்ச்சி".

சிக்கல்களின் சிகிச்சை

1. மருத்துவமனையில், காஃபின் ஊசி, ஸ்டெராய்டுகள், மிடட்ரிடிக்ஸ், வடிகட்டி பகுதி மீது அழுத்தம் கட்டிகள்;
2. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை - உடற்கூறு உடலின் பிளாட் பகுதியின் திட்டமிட்டத்தில் ஸ்க்லெராவின் பின்சார் திரவம்;
3. Fedorov படி - திரவ வெளியேற்றும் புதிய வழிகளில் உருவாக்க அவசியம்;
4. CAAP - ஸ்க்ரீரோரங்கல் புனரமைப்பு 6 மணி நேரம் செய்யப்படுகிறது, இரண்டு மடிப்புகள் லிம்பஸ் - episcleres (பல கப்பல்கள் உள்ளன) மற்றும் ஒரு ஆழமான flap, பின்னர் அவர்கள் interchanged (மேலோட்டமான வாஸ்குலர் plexuses முன் அறை ஈரப்பதம் கொண்டு கொண்டு) பிரிக்கப்பட்ட;
5. உள் ஸ்கெலெக்ரேமை (ஃபெடெரோவ் படி) - உட்புற ஸ்க்ரீரா காயங்கள் மற்றும் அவற்றின் அதிர்வு ஆகியவற்றின் சிதைவு.

[43], [44], [45]

கிளௌகோமாவிற்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலம்

1. குறைந்தது 2 மாதங்களுக்கு நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு;
2. "மாணவர் ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ்";
3. அறுவைசிகிச்சைக்குரிய அய்டிசைசிகிடிடிஸ் சிகிச்சை;
4. பிந்தைய சினெஷியா மற்றும் ஹைபீமா - உறிஞ்சக்கூடிய சிகிச்சை;
5. ஹைபர்ஃபிரைட்ரேஷன் வழக்கில் - ஒரு மணி நேரத்திற்கு 2-3 மணி நேரம் ஒரு ரோலர் கொண்ட அழுத்தம் கட்டு;
6. போதுமான வடிகட்டுதல் - மசாஜ்;
7. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு - உள்ளூர் ஆண்டிபயாடிக் நிறுவல்கள், முதல் வாரங்களில் - அழற்சி எதிர்வினை அளவைப் பொறுத்து மருந்துகளில் எதிர்ப்பு மருந்துகள். அல்லாத ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன;
8. அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு பல வாரங்களுக்கு உள்நோயியல் அழுத்தம் மிக அதிகமாக இருந்தால் அல்லது ஒத்திசைவான ஆண்டிஹைபர்பென்ட் சிகிச்சை காரணமாக ஒரு சாதாரண நிலைக்கு பராமரிக்கப்படுகிறது என்றால், ஒரு கோனீசுக் குடல் குடைவுகளில் தையல்களை அகற்ற வேண்டும்;
9. உள்விழி அழுத்தம் நீண்ட கால குறைவு, பார்வை தீவிரமாக குறைக்க முடியும், ஆனால் கிட்டத்தட்ட அனைத்து சந்தர்ப்பங்களில் அழுத்தம் இயல்புநிலை கொண்டு, அது முழுமையாக மீட்கப்பட்டது.