கிளௌகோமா அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள்

ஆரம்ப கட்டங்களில் கிளௌகோமா அறுவை சிகிச்சை செய்யும்போது, நல்ல உடனடி மற்றும் நீண்டகால முடிவுகள் பெறப்படுவதாக புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், காட்சி செயல்பாடுகளை உறுதிப்படுத்துவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

முன்புற அறை ஆழக் குறைப்பு

டிராபெகுலெக்டோமிக்குப் பிறகு அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்களில் ஒன்று மற்றும் இது தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்: பப்புலரி பிளாக், ஹைப்பர்ஃபில்ட்ரேஷன், மாலிக்னன்ட் கிளௌகோமா. முன்புற அறையின் ஆழத்தில் நீடித்த குறைப்பு அரிதானது மற்றும் பொதுவாக தானாகவே குணமடைகிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், மிகவும் கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்: முன்புற புற சினீசியா உருவாக்கம், கார்னியாவின் எண்டோடெலியல் டிஸ்ட்ரோபி, கண்புரை, ஹைபோடோனி மற்றும் தொடர்புடைய மாகுலோபதி.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

தரம்

முன்புற அறை ஆழத்தில் 3 டிகிரி அரைத்தல் உள்ளது.

• தரம் 1: கருவிழிப் படலம் கார்னியாவின் பின்புற மேற்பரப்பிற்கு இடமாற்றம்.
• தரம் 2: கண்மணியின் விளிம்பிற்கும் கார்னியாவிற்கும் இடையிலான தொடர்பு.
• தரம் 3: கார்னியோலென்டிகுலர் தொடர்பு, இது எண்டோடெலியல் சிதைவு மற்றும் கண்புரை உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும்.

காரணங்கள்

• கண்மணி அடைப்பு ஏற்படுவதைத் தவிர்த்து, வெளிப்படையான புற இரிடெக்டோமி மற்றும் கருவிழி அமைப்பு.
• வடிகட்டி குஷனின் நிலையை கண்காணித்தல்.
• 2% ஃப்ளோரசெசின் கரைசலை கண்சவ்வு குழிக்குள் அல்லது வடிகட்டுதல் திண்டுக்குள் செலுத்துவதன் மூலம் சீடலின் சோதனை. வெளிப்புற வடிகட்டுதல் முன்னிலையில், நீர் நகைச்சுவையில் கரைந்த ஃப்ளோரசெசின், பிளவு விளக்கின் சிவப்பு-இலவச ஒளியில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது 2% ஃப்ளோரசெசின் கரைசலுக்கு மாறாக பிரகாசமான பச்சை நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது குறைந்த தீவிர நிறத்துடன்.
• உள்விழி அழுத்தக் கட்டுப்பாடு.
• கோரொய்டல் பற்றின்மையை நிராகரிக்க ஃபண்டஸைப் பரிசோதித்தல்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

இரிடெக்டோமி துளை

காரணம்: செயல்படாத புற இரிடெக்டோமி.

அறிகுறிகள்: அதிக உள்விழி அழுத்தம், தட்டையான வடிகட்டுதல் திண்டு, எதிர்மறை சீடல் சோதனை, கருவிழி வெடிப்பு, துளையிடாத இரிடெக்டோமி இருப்பது.

சிகிச்சை: ஏற்கனவே உள்ள இரிடெக்டோமி துளையின் துளை முழுமையடையாவிட்டால், அதன் பகுதியில் உள்ள நிறமி தாளின் ஆர்கான் லேசர் அகற்றுதல் அல்லது புதிய லேசர் இரிடெக்டோமி.

பப்பில்லரி பிளாக்

காரணங்கள்

• ஸ்க்லரல் மடல் பகுதி வழியாக அதிகப்படியான வடிகட்டுதல் அதன் போதுமான தழுவல் இல்லாததால் ஏற்படுகிறது. ஸ்க்லரல் படுக்கையை இறுக்கமாக தையல் செய்வதன் மூலம் இதைத் தடுக்கலாம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலத்தில், ஆர்கான் லேசர் மூலம் ஸ்க்லரல் தையல்களை வெட்டுவதன் மூலமோ அல்லது நெகிழ் முடிச்சுகளால் அவற்றை தளர்த்துவதன் மூலமோ வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்க முடியும். இந்த நடவடிக்கைகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 10 நாட்கள் வரை பயனுள்ளதாக இருக்கும்;
• கண்சவ்வுத் தையல் பகுதியில் திறப்பு இருந்தால் அல்லது கண்சவ்வு மற்றும் டெனான் காப்ஸ்யூலில் போதுமான அளவு தையல் இல்லாதிருந்தால், குஷன் வழியாக அதிகப்படியான வடிகட்டுதல் (வெளிப்புற வடிகட்டுதல்).

அடையாளங்கள்

• ஹைபோடென்ஷன்.
• ஸ்க்லரல் மடலின் பகுதியில் அதிகப்படியான வடிகட்டுதல் காரணமாக வடிகட்டுதல் மெத்தை வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.
• ஸ்க்லரல் மடலின் பகுதியில் ஹைப்பர்ஃபில்ட்ரேஷன் ஏற்பட்டால் சீடல் சோதனை எதிர்மறையாகவும், வெளிப்புற வடிகட்டுதலில் நேர்மறையாகவும் இருக்கும்.
• ஹைபோடென்ஷனில் டெஸ்செமெட்டின் சவ்வு மடிகிறது.
• சில சந்தர்ப்பங்களில் - கோரொய்டல் பற்றின்மை.

சிகிச்சையானது முன்புற அறை சரிவின் காரணம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது.

• ஆரம்ப பழமைவாத சிகிச்சை இரிடோகார்னியல் தொடர்பு இல்லாத நிலையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது;
  • மைட்ரியாசிஸைப் பராமரிக்கவும், பப்புலரி பிளாக்கைத் தடுக்கவும் 1% அட்ரோபின் உட்செலுத்துதல்.
  • பீட்டா-தடுப்பான்கள் அல்லது வாய்வழி அசெட்டசோலாமைடுகளை உட்செலுத்துதல், நீர் நகைச்சுவை உற்பத்தியைக் குறைத்து, குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கும் அதே வேளையில், தற்காலிகமாக ஃபிஸ்துலா வடிகட்டலைக் குறைக்கும்.
  • வெளிப்புற வடிகட்டுதலின் புள்ளி மண்டலங்கள் சயனோஅக்ரிலேட் அல்லது ஃபைப்ரின் பசை மூலம் மூடப்பட்டுள்ளன, ஆனால் பெரிய கண்சவ்வு குறைபாடுகள் அல்லது காயம் டயஸ்டாஸிஸ் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுகின்றன.
  • பெரும்பாலும் இந்த நடவடிக்கைகள் சில நாட்களுக்குள் முன்புற அறையை மீட்டெடுக்கின்றன.
• பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால் பின்தொடர் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை பகுதியில் அழுத்தம் கொடுப்பதன் மூலம் குணப்படுத்துவதை விரைவுபடுத்த கான்ஜுன்டிவல் டம்போனேட் சாத்தியமாகும். பெரிய விட்டம் கொண்ட மென்மையான காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள், ஒரு கொலாஜன் பிரேம் அல்லது ஒரு சிறப்பு சிம்மன்ஸ் கேடயம் ஒரு கட்டுகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகள் சில மணி நேரத்திற்குள் முன்புற அறையை ஆழப்படுத்த வழிவகுக்கவில்லை என்றால், மேலும் நடவடிக்கைகள் பயனற்றவை;
• முன்புற அறையின் முற்போக்கான அரைத்தல் மற்றும் கார்னியோலென்டிகுலர் தொடர்பு (அல்லது ஏற்கனவே இருக்கும்) உருவாகும் அபாயம் ஏற்பட்டால் இறுதி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது:
  • கண்ணின் முன்புற அறை காற்று, சோடியம் ஹைலூரோனேட் அல்லது வாயு (SF ₆ ) ஆகியவற்றால் நிரப்பப்பட்டுள்ளது.
  • கோரொய்டல் பற்றின்மை நிலை மிக அதிகமாக இருக்கும்போது அல்லது குமிழ்களுக்கு இடையில் தொடர்பு கொள்ளும் ஆபத்து இருக்கும்போது மட்டுமே வடிகட்டப்படுகிறது ("முத்தமிடும்" கோரொய்டு).
  • ஸ்க்லரல் மடல் மற்றும் கண்சவ்வு மீண்டும் தையல் செய்யப்படுகிறது, அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட திசுக்களின் தளர்வான அமைப்பு காரணமாக இதைச் செய்வது கடினமாக இருக்கலாம்.

சிலியரி தொகுதி

வித்தியாசமான நீர் வெளியேற்ற நோய்க்குறி என்பது ஒரு அரிதான ஆனால் மிகவும் கடுமையான சிக்கலாகும்.

காரணங்கள்: சிலியரி உடலின் பார்ஸ் ப்ளிகேட்டா வழியாக அக்வஸ் ஹ்யூமர் வெளியேறுவதைத் தடுப்பது, அதன் தலைகீழ் (பின்னோக்கி) விட்ரியஸ் உடலுக்குள் வெளியேறுதல்.

அறிகுறிகள்: அதிக உள்விழி அழுத்தத்துடன் இணைந்த ஆழமற்ற முன்புற அறை, வடிகட்டுதல் மெத்தை இல்லாதது மற்றும் எதிர்மறை சீடல் சோதனை.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

சிகிச்சை

ஆரம்பகால பழமைவாத சிகிச்சை.

• அதிகபட்ச சைக்ளோப்லீஜியாவை அடைய மைட்ரியாடிக்ஸ் (அட்ரோபின் 1% மற்றும் ஃபைனிலெஃப்ரின் 10%) உட்செலுத்துதல். இது சிலியரி செயல்முறைகளுக்கும் லென்ஸின் பூமத்திய ரேகைக்கும் இடையிலான தூரத்தை அதிகரிக்கிறது, மண்டல மண்டலத்தை சுருக்கி லென்ஸை அதன் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகிறது.
• மைட்ரியாடிக்ஸ் பயனற்றதாக இருந்தால், கண்ணாடியாலான உடலின் அளவைக் குறைத்து, லென்ஸை பின்புறமாக இடமாற்றம் செய்ய மன்னிட்டால் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.
• உள்விழி அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த நீர் நகைச்சுவை உற்பத்தியைக் குறைத்தல்.

மருந்து சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால் பின்தொடர் சிகிச்சை.

• இரிடெக்டோமி துளை வழியாக Nd:YAG-Aa3epOM, ஹைலாய்டு சவ்வு அழிக்கப்பட்டு சிலியரி தொகுதி நீக்கப்படுகிறது. சூடோபாகியாவில், பின்புற காப்ஸ்யூலோடமி முதலில் செய்யப்படுகிறது, பின்னர் முன்புற ஹைலாய்டு சவ்வு அழிக்கப்படுகிறது.
• லேசர் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும்போது பார்ஸ் பிளானா விட்ரெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. போதுமான அளவு விட்ரியஸ் அகற்றப்படுவது நீர் நகைச்சுவை முன்புற அறைக்கு சுதந்திரமாக நகர அனுமதிக்கிறது. திரவக் குவிப்பு காரணமாக விட்ரெக்டோமி சாத்தியமில்லை என்றால், கண் இமையின் மையத்தை நோக்கி லிம்பஸுக்கு அப்பால் 3.5 மிமீ செருகப்பட்ட ஊசியைப் பயன்படுத்தி ஆஸ்பிரேஷன் செய்யப்பட வேண்டும்.

வடிகட்டி குஷனின் "செயலிழப்பு"

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

மருத்துவ படிப்பு

திருப்திகரமான வடிகட்டுதல்: குறைந்த உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் வகை 1 அல்லது 2 வடிகட்டுதல் திண்டு.

• வகை 1 - மெல்லிய சுவர் மற்றும் பாலிசிஸ்டிக் மெத்தை, பெரும்பாலும் டிரான்ஸ்கான்ஜுன்டிவல் வடிகட்டுதலுடன்;
• வகை 2 - குறைந்த, மெல்லிய சுவர் கொண்ட, பரவலான வடிகட்டுதல் மண்டலம், சுற்றியுள்ள கண்சவ்வுடன் ஒப்பிடும்போது அவஸ்குலர். கண்சவ்வு எபிதீலியல் மைக்ரோசிஸ்ட்கள் அதிக உருப்பெருக்கத்தில் தெளிவாகத் தெரியும்.

வடிகட்டுதல் தலையணை "செயலிழப்பு": அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் வகை 3 அல்லது 4 வடிகட்டுதல் தலையணை.

• வகை 3 - எபிஸ்க்லெரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் காரணமாக, ஸ்க்லெரல் மடல் மைக்ரோசிஸ்ட்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல மற்றும் மேலோட்டமான இரத்த நாளங்களின் சிறப்பியல்பு விரிவாக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது;
• வகை 4 - உறையிடப்பட்ட வடிகட்டுதல் திண்டு (டெனானின் நீர்க்கட்டி), இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட, திரவம் நிறைந்த உருவாக்கமாக ஹைபர்டிராஃபி செய்யப்பட்ட டெனானின் காப்ஸ்யூல் மற்றும் மேலோட்டமான இரத்த நாளங்களில் தாழ்வுகளுடன் தோன்றும்.

இந்த இடைவெளிகள் நீர் நகைச்சுவையைத் தக்கவைத்து வடிகட்டுதலைத் தடுக்கின்றன; சில நேரங்களில் அருகிலுள்ள மண்டலங்களின் போதுமான செயல்பாட்டின் காரணமாக கண் மருத்துவ நிலை மாறாது. ஆபத்து காரணிகள்: கண் இமைப் பிரிப்புடன் முந்தைய அறுவை சிகிச்சைகள், லேசர் டிராபெகுலோபிளாஸ்டி, உள்ளூர் சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் பயன்பாடு மற்றும் சக கண்ணில் ஒரு உறையிடப்பட்ட வடிகட்டுதல் திண்டு.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

தோல்விகளுக்கான காரணங்கள்

வெளிப்புறக் கண்

• சப்கண்ஜுன்டிவல் மற்றும் எபிஸ்க்லெரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் தோல்விக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்கள், ஆனால் சரியாக உருவாக்கப்பட்ட மெத்தை ஒருபோதும் வரையறுக்கப்படுவதில்லை. உள்- அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சப்கண்ஜுன்டிவல் இரத்தப்போக்கு அடுத்தடுத்த ஃபைப்ரோஸிஸின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
• வடிகட்டுதல் குஷனின் உறை.

ஸ்க்லரல்

• ஸ்க்லரல் மடலின் அதிகப்படியான பதற்றம்.
• ஸ்க்லரல் படுக்கைப் பகுதியில் படிப்படியாக வடுக்கள் ஏற்படுகின்றன, இது ஃபிஸ்துலாவில் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

கண்ணுக்குள்

• கண்ணாடியாலான உடல், இரத்தம் அல்லது யுவியல் திசுக்களால் ஸ்க்லரோஸ்டமி திறப்பில் அடைப்பு.
• சுற்றியுள்ள திசுக்களில் (கார்னியா அல்லது ஸ்க்லெரா) இருந்து பல்வேறு மெல்லிய சவ்வுகளால் உள் திறப்பு அடைப்பு. இது மோசமான அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தின் விளைவாக இருக்கலாம்.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

பாதகமான விளைவுகளுக்கான தந்திரோபாயங்கள்

காரணத்தைப் பொறுத்து இது பின்வருமாறு அகற்றப்படுகிறது.

உருவாக்கப்பட்ட ஃபிஸ்துலா வழியாக நீர் நகைச்சுவையின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்க கண் இமைகளை அழுத்துதல்.

• கண்களை மூடிக்கொண்டு, முன்னோக்கிப் பார்த்து, கீழ் இமை வழியாக விரல் மசாஜ்-அமுக்கம். 5-10 வினாடிகளுக்கு அழுத்தம் கொடுக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு வடிகட்டுதல் மண்டலம் கண்காணிக்கப்படுகிறது. ஃபிஸ்துலா முழுமையாக மூடப்பட்டிருந்தால், உள்விழி அழுத்தத்தின் அளவும் வடிகட்டுதல் குஷனின் நிலையும் மாறாது. பயனுள்ள சுருக்கத்துடன், உள்விழி அழுத்தம் குறையும் மற்றும் வடிகட்டுதல் தண்டு அதிகரிக்கும். நோயாளி ஒரு நாளைக்கு பல முறை சுயாதீனமாக மசாஜ் செய்ய வேண்டும்;
• ஈரப்பதமான பருத்தி துணியைப் பயன்படுத்தி உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் பயோமைக்ரோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டுடன் உள்ளூர் சுருக்கம், இது வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்த ஸ்க்லரல் மடலின் திட்டப் பகுதியில் வைக்கப்படுகிறது.

அதிக உள்விழி அழுத்தம், தட்டையான மெத்தை மற்றும் ஆழமான முன்புற அறை இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 7-14 வது நாளில் ஸ்க்லரல் தையல்களைக் கொண்டு கையாளுதல்கள் சாத்தியமாகும்.

• சரிசெய்யக்கூடிய தையல்களை அவற்றைப் பயன்படுத்தப் பயன்படுத்தப்படும் நுட்பத்தைப் பொறுத்து தளர்த்தலாம் அல்லது அகற்றலாம்;
• சரிசெய்யக்கூடிய தையல்கள் பயன்படுத்தப்படாவிட்டால், ஸ்க்லரல் தையல்களின் ஆர்கான் லேசர் தையல் சிதைவு சாத்தியமாகும். அத்தகைய தையல்கள் ஒரு சிறப்பு ஹாஸ்கின்ஸ் கோனியோலென்ஸ் அல்லது நான்கு-கண்ணாடி கோனியோலென்ஸ் மூலம் வெட்டப்படுகின்றன. லேசர் வெளிப்பாட்டின் கால அளவு 0.2 வினாடிகள், ஒளி புள்ளி அளவு 50 μm மற்றும் சக்தி 500-700 மெகாவாட் ஆகும்.

சிஸ்டிக் குஷனின் ஊசி இடுதல் உள்ளூர் மயக்க மருந்து மற்றும் பயோமைக்ரோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. சமச்சீர் கரைசலின் 1 மில்லி கண்சவ்வழக்கில் செலுத்தப்படுகிறது. கண்சவ்வின் ஒருமைப்பாட்டை மீறாமல், நீர்க்கவ்வழக்கத்தின் நார்ச்சத்து சுவரில் 2 மிமீ நுண்ணிய கீறல்களை உருவாக்கவும் ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 7-14 நாட்களுக்குள் எபிஸ்க்லெரல் ஃபைப்ரோஸிஸை அடக்குவதற்கு 5-ஃப்ளோரூராசிலின் சப்கான்ஜுன்டிவல் ஊசிகள் 5 மி.கி (50 மி.கி/மி.லி.யில் 0.1 மி.லி) அளவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, வடிகட்டி திண்டிலிருந்து 10 மி.மீ தூரத்தில் ஊசியைச் செருகுகின்றன.

NdrYAG லேசர் இரண்டு நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• கோனியோஸ்கோபியின் போது கண்டறியப்பட்ட எந்த திசுக்களாலும் தடுக்கப்பட்ட ஃபிஸ்துலாவைத் திறப்பதற்கான உள் நடவடிக்கை, வடிகட்டுதல் குஷன் உருவாக்கப்பட்டிருந்தாலும்;
• வடிகட்டுதல் இரத்தக் குழாயின் தாமதமான எபிஸ்க்ளரல் ஃபைப்ரோஸிஸில் வெளிப்புற டிரான்ஸ்கான்ஜுன்டிவல் வெளிப்பாடு.

ஏற்கனவே உள்ள ஃபிஸ்துலாவைக் கட்டுப்படுத்த அறுவை சிகிச்சை தளத்தை திருத்துதல் அல்லது வேறு இடத்தில் புதிய ஒன்றை உருவாக்குதல். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், துணை வளர்சிதை மாற்ற எதிர்ப்பு சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் வெற்றியை மேம்படுத்தக்கூடும்.

செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை போதுமான பலனளிக்காதபோது மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தாமதமான வெளிப்புற வடிகட்டுதல் குஷன் ஃபிஸ்துலா

காரணம்: ஆன்டிமெட்டாபொலிட்டுகள், குறிப்பாக மைட்டோமைசின் சி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்திய பிறகு, ஸ்க்லரோஸ்டமி மண்டலத்திற்கு மேலே உள்ள கண்சவ்வின் டயஸ்டாஸிஸ் மற்றும் கண்சவ்வின் மேலோட்டமான எபிட்டிலியத்தின் நெக்ரோசிஸ்.

கண்டறியப்படாத ஃபிஸ்துலாக்களின் சிக்கல்கள்: கார்னியல் டிஸ்ட்ரோபி, முன்புற புற சினீசியா உருவாக்கம், ரத்தக்கசிவு சூப்பர்ராகோராய்டல் பற்றின்மை, கோரியோரெட்டினல் மடிப்புகள், ஹைபோடோனி, மாகுலோபதி, உள்விழி தொற்று.

அடையாளங்கள்

• ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் அவஸ்குலர் சிஸ்டிக் மெத்தை.
• சீடல் சோதனை ஆரம்பத்தில் எதிர்மறையாக இருந்தது, மங்கலான புள்ளிகள் (வியர்வை) உள்ள ஏராளமான பகுதிகள் மட்டுமே குறிப்பிடப்பட்டன. பின்னர், திறப்பு உருவாகும்போது, ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வெளிப்புற ஃபிஸ்துலாவுடன் ஒரு நேர்மறையான சோதனை பதிவு செய்யப்பட்டது.
• சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆழமற்ற முன்புற அறை மற்றும் கோரொய்டல் பற்றின்மை ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

சிகிச்சை கடினமானது (கீழே வழங்கப்பட்ட முறைகள் எதுவும் உலகளாவியவை அல்ல).

• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் கடுமையான ஹைப்பர்ஃபில்ட்ரேஷனுக்கான ஆரம்ப நடவடிக்கைகள் அரிதாகவே வெற்றி பெறுகின்றன;
• அடுத்த படிகள் வடிகட்டுதல் வெறுமனே வியர்வையா அல்லது ஒரு துளை உருவாகுவதால் ஏற்படுகிறதா என்பதைப் பொறுத்தது.
  • "வியர்வை" வடிகட்டி பட்டைகள், தன்னியக்க இரத்தத்தை செலுத்துதல், திசு பசை அல்லது இறுக்கமான தையல்களைப் பயன்படுத்துதல் மூலம் தடுக்கப்படலாம்.
  • முழுமையான திறப்பு இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைப் பகுதியைத் திருத்துவது அவசியம், மேலும் கண்சவ்வு மடலுடன் கூடிய வடிகட்டுதல் தலையணையில் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை, ஏற்கனவே உள்ள தலையணையை அகற்றுதல் மற்றும் ஸ்க்லரல் திறப்பு வழியாக வெளியேறுவதைக் கட்டுப்படுத்த ஸ்க்லராவை தையல் செய்தல் ஆகியவை அவசியம்.

ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் அவஸ்குலர் சிஸ்டிக் மெத்தை

ஆன்டிமெட்டாபொலைட்டுகளைப் பயன்படுத்திய பிறகு, சீடல் சோதனையில் நேர்மறை முடிவுடன் கூடிய மெல்லிய சுவர் வடிகட்டி திண்டு தொற்றுக்கான சாத்தியமான நுழைவுப் புள்ளியாகும். சிவத்தல், வெளியேற்றம் அல்லது மங்கலான பார்வை ஏற்பட்டால், நோயாளி மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுமாறு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். அதிர்ச்சிகரமான கையாளுதல்கள் (எ.கா., காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் செருகுதல் அல்லது கோனியோஸ்கோபி) தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

பிற ஆபத்து காரணிகளில் முழுமையான வடிகால் (எ.கா., ஸ்கீ தெர்மோஸ்கிளெரோஸ்டமி), வடிகட்டுதல் மண்டலத்தின் குறைந்த அல்லது வித்தியாசமான இடம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீண்டகால ஆண்டிபயாடிக் உட்செலுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும்.

இரத்தக் கசிவுகள்

விட்ரியஸ் உடல் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபடவில்லை.

அவை மிதமான அசௌகரியம் மற்றும் சிவப்பாக வெளிப்படும், இது பொதுவாக பல நாட்கள் நீடிக்கும்.

அடையாளங்கள்

• வடிகட்டுதல் குஷனின் வெளிர் நிறம் ("பால்" குஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது).
• முன்புற யுவைடிஸின் அறிகுறிகள் இல்லாமலும் இருக்கலாம் (நிலை 1) அல்லது தற்போதும் இருக்கலாம் (நிலை 2).
• ஃபண்டஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் மாறாமல் உள்ளது.

சிகிச்சை: பாக்டீரியா கெராடிடிஸ் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் ஃப்ளோரோக்வினொலோன் அல்லது பிற மருந்துகள். இது பொதுவாக போதுமானது, ஆனால் அழற்சி செயல்பாட்டில் விட்ரியஸ் ஈடுபாட்டின் சாத்தியத்தை விலக்க நோயாளியை சிறிது நேரம் கவனிக்க வேண்டும்.

[ 38 ]

எண்டோஃப்தால்மிடிஸுடன் தொடர்புடைய ப்ளெபிடிஸ்

பார்வை, வலி மற்றும் சிவத்தல் ஆகியவற்றில் கூர்மையான சரிவுடன் அவை தங்களைத் தீவிரமாக வெளிப்படுத்துகின்றன.

அடையாளங்கள்

• வெளிர் மஞ்சள் "பால்" வடிகட்டி திண்டு.
• ஹைப்போபியோனுடன் கடுமையான யுவைடிஸின் மருத்துவ விளக்கக்காட்சி.
• பிட்ரேட் மற்றும் நோயியல் அனிச்சையின் தோற்றம்.

சிகிச்சை: விட்ரியஸ் பயாப்ஸி மற்றும் இன்ட்ராவிட்ரியல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்.

இது சம்பந்தமாக, கண் பார்வையை மேலும் குறைக்க டிராபெகுலெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. ஊடுருவாத இந்த வகை தலையீடு இரண்டு ஸ்க்லரல் மடிப்புகளை வெட்டி ஸ்க்லெராவின் ஆழமான அடுக்குகளை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது, அதே நேரத்தில் டிராபெகுலா மற்றும் டெசெமெட்டின் சவ்வு ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு மெல்லிய சவ்வைப் பாதுகாக்கிறது, இதன் மூலம் முன்புற அறையிலிருந்து நீர் நகைச்சுவை சப்கான்ஜுன்டிவல் இடத்திற்குள் கசிகிறது.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

ஆழமான ஸ்க்லரெக்டோமி

1. ஒரு கண்சவ்வு கீறல் அடிப்பகுதியை முன்கை நோக்கி கொண்டு செய்யப்படுகிறது.
2. ஒரு மெல்லிய மேலோட்டமான ஸ்க்லரல் மடல் கார்னியாவின் வெளிப்படையான பகுதி வரை பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
3. ஸ்க்லெராவின் ஆழமான அடுக்குகளிலிருந்து ஷ்லெம்ஸ் கால்வாயின் பகுதிக்கு 4 மிமீ அகலமுள்ள இரண்டாவது ஸ்க்லரல் மடல் வெட்டப்படுகிறது.
4. ஸ்க்லரல் படுக்கையில் ஒரு கொலாஜன் வடிகால் வைக்கப்படுகிறது.
5. கண்சவ்வு கீறலை தையல் செய்வதன் மூலம் மேலோட்டமான ஸ்க்லரல் மடலின் இலவச இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

விஸ்கோகேனலோஸ்டமி

1. ஒரு கண்சவ்வு மடல், அடிப்பகுதியை முன்முனை நோக்கிக் கொண்டு உருவாகிறது.
2. ஸ்க்லெராவின் மேலோட்டமான மடல் அதன் தடிமனில் 1/3 ஆக வெட்டப்படுகிறது.
3. இரண்டாவது மடல் ஆழமான அடுக்குகளிலிருந்து வெட்டப்படுகிறது, இதனால் அது ஷ்லெம்ஸ் கால்வாயை அணுக உதவுகிறது.
4. ஒரு சிறப்பு வெற்று ஊசியைப் பயன்படுத்தி ஷ்லெம்ஸ் கால்வாயின் லுமினுக்குள் ஒரு உயர்-மூலக்கூறு விஸ்கோலாஸ்டிக் செலுத்தப்படுகிறது.
5. ஸ்க்லெம்மின் கால்வாயின் மேலே உள்ள பகுதியில் ஆழமான ஸ்க்லரல் மடிப்பின் கீழ் ஸ்க்லெராவை கவனமாகப் பிரிப்பதன் மூலம் டெஸ்செமெட்டின் சவ்வில் ஒரு "ஜன்னல்" உருவாக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஸ்க்லெராவின் இந்தப் பகுதி வெட்டப்படுகிறது.
6. கண்சவ்வுத் துணை வடிகால் அளவைக் குறைத்து, வடிகட்டுதல் மெத்தையை உருவாக்க, மேலோட்டமான ஸ்க்லரல் மடல் இறுக்கமாக தைக்கப்படுகிறது.
7. ஸ்க்லரோடமி பகுதிக்குள் விஸ்கோலாஸ்டிக் செலுத்தப்படுகிறது.
8. கண்சவ்வு தைக்கப்படுகிறது.

வெற்றிகரமான சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், தொற்று மீண்டும் வருவதற்கான ஆபத்து இன்னும் உள்ளது.