கிளௌகோமாவில் சைக்ளோ-டிஸ்ட்ரக்டிவ் செயல்கள்

அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் கணுக்காலிகளால் கட்டுப்படுத்தக்கூடிய கிளௌகோமாவின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய ஆபத்து காரணி ஆகும்.

திறம்பட ஈரம் தயாரிப்பு குறைப்பதன் மூலம் உள்விழி அழுத்தம் குறைக்க அல்லது அதன் பயன்பாடு மருந்துகள் வெளியீட்டை அதிகரிக்கின்றன பொருட்டு (கண் சொட்டு மருந்து அல்லது மாத்திரைகள்). மிக அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள் மற்றும் லேசர், trabekulotomiya, வடிகட்டி நடவடிக்கைகளை, குழாய் shunts goniotomiya, iridectomy, டிராபெகுலோபிளாஸ்டி மற்றும் லேசர் இரிடோடொமியாகும் வெளியீட்டை அதிகரிக்கின்றன மூலம் உள்விழி அழுத்தம் குறைக்க. சைக்ளோரெஸ்டிரக்டிவ் அறுவைசிகிச்சை என்பது உடற்கூறு உடலின் செயல்பாடுகளை அழித்து, உள்முக திரவ உற்பத்தியைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. ஏனெனில் உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் அவற்றின் பயன்பாடு தொடர்புடைய சிக்கல்கள் குறைப்பு, கடைசியாக பயன்படுத்தியது tsiklodestruktivnye நடவடிக்கை குறித்து இந்த செயல்களில் கணிக்க முடியாத இன்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

சைக்ளோடிசிகளுக்கான அறிகுறிகள்

Tsiklodestruktsiyu சிலியரி வழக்கமாக மருத்துவ அல்லது அறுவை சிகிச்சை ஏதுவானது இல்லாத நோயாளிகளுக்கு ஒரு காப்பு முறை விடப்படுகிறது. இதற்கு விதி விலக்காக விதிவிலக்குகள் மருத்துவம் எதிர்அடையாளங்கள் அல்லது வளர்ச்சியடையாத நாடுகளில் அறுவை சிகிச்சை உள்ளாகி முடியாது நோயாளிகளுக்கு உள்ளன. இந்த நாடுகளில், மருத்துவ சிகிச்சை செலவு மற்றும் கிடைக்க அரிதாகும் அங்கு, தொடர்பு டையோடு டிஎஸ்சிக்கு, சிறிய மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் எளிதானது வெளியே எதிர்காலத்தில், பசும்படலம் சிகிச்சை முதல் நிலை இருக்கலாம் முன்னெடுக்க. இத்தகைய தலையீடுகள் பசும்படலம் தொடர்புடைய வலி, மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் எந்த புற்று தெரியவந்தது போது வரை நோயாளி தவிர்க்க தோண்டி எடுத்தல் உதவுகிறது என்று பார்வை இல்லாததால் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிகிச்சை வெற்றி டிகிரி, வேறுபட்ட இந்த முறைகளைப் பயன்படுத்தி திறந்த கோண பசும்படலம், நியோவாஸ்குலர் பசும்படலம், குருட்டு வலியேற்படுத்து கண், ஒரு ஊடுருவும் கருவிழியமைப்பு பிறகு பசும்படலம், முற்போக்கான கோணம்-மூடிய முனையத்தில் நிலை, முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை பசும்படலம், அதிர்ச்சிகரமான பசும்படலம், வீரியம் மிக்க பசும்படலம், பசும்படலம் சிலிகான் எண்ணெய் பாதிப்பினால், பிறவி பசும்படலம் போது , pseudophakic மற்றும் aphakic திறந்த கோண பசும்படலம், மற்றும் இரண்டாம் நிலை திறந்த கோண பசும்படலம். இந்த நோயாளிக் குழுக்கள் பயன்படுத்தப்படும் இருக்கலாம் என்று மாற்று சிகிச்சைகள் வளர்சிதைமாறுப்பகைகள் அல்லது குழாய் ஒட்டுகளை பயன்படுத்தி fistuliziruyuschie செயல்பாடுகளையும் உள்ளிட்டதாக இருக்கிறது.

சைக்ளோடெக்ரேஷன் செய்ய முரண்பாடுகள்

இந்த நடவடிக்கைகளுக்கு சில முரண்பாடுகள் உள்ளன. நோயாளியின் லென்ஸ்கள் மற்றும் நல்ல கண்பார்வை நேரடியான முரண்பாடு ஆகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மாற்று சிகிச்சை முறைகள் முதலில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். யுவேடிஸ் என்பது ஒரு உறவினர் மீறல் ஆகும், ஏனெனில் வீக்கத்திற்கு பிறகு ஒரு உச்சரிக்கக்கூடிய வீக்கம் உள்ளது: செயல்முறைக்கு முன்னர், கவனமாக பராமரிப்பது அவசியம். இருப்பினும், யுவேடிஸ் கிளௌகோமா இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமாஸில் ஒன்றாகும், இது விவரிக்கப்பட்ட முறையால் வெற்றிகரமாக சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, எண்டோஸ்கோபிக் சைக்ளோபோகோகோகுலேசன் தவிர, நோயாளியின் உதவி அவசியமாகிறது, மற்றும் அவரது இல்லாமை ஒரு முரண்பாடாக இருக்கலாம்.

சைக்ளோடெக்ரேசன்ஸின் முறைகள்

தொடர்பற்ற transscleral cyclophotocoagulation (டிஎஸ்சிக்கு) tsiklokrioterapiyu, தொடர்பு transkleralnuyu டிஎஸ்சிக்கு, டிஎஸ்ஸி மற்றும் transpupillary எண்டோஸ்கோபி cyclophotocoagulation: tsiklodestruktsii பயன்படுத்தப்படும் பல நுட்பங்கள். தேவையான அளவு அழுத்தம் வரவில்லை என்றால், இந்த தலையீடு தேவையான முறைகளை மீண்டும் மீண்டும் செய்யலாம், வழக்கமாக 1 மாத இடைவெளியில்.

அல்லாத தொடர்பு transscleral சைக்ளோபொபிக் கொதிப்பு

இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்ய, ஒரு நியோடைமியம் AIG லேசர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. முன்னதாக, ஒரு குறைக்கடத்தி டயோட் லேசர் பயன்படுத்தப்பட்டது. ஒரு நுண்செயலி கூட பயன்படுத்தப்பட்டது. ஒரு ரெட்ரோபுல் மயக்க மருந்து ஏற்பாடு. நீங்கள் ஒரு தொடர்பு லென்ஸ் பயன்படுத்த வேண்டாம் என்றால் கண்ணிமை எக்ஸ்பாண்டர் செருக. சில நேரங்களில் புரூஸ் ஷீல்ட்ஸ் (ப்ரூஸ் ஷீல்ட்ஸ்) உருவாக்கிய தொடர்பு லென்ஸைப் பயன்படுத்தவும். அத்தகைய ஒரு லென்ஸ் நன்மைகள்: 1 மிமீ இடைவெளியில் குறிச்சொற்கள் மிகவும் துல்லியமாக தூரத்தில் மாணவர் மற்றும் மேற்பரப்பு எழுதுதல் குறைக்க anemizatsiya அழற்சியுடைய வெண்படலத்திற்கு நுழையும் லேசர் விட்டங்களின் பகுதியாக தடுப்பதை, சந்திப்பு இருந்து தீர்மானிக்க. சந்திப்பு (உகந்ததாகும் 1.5 மிமீ) இருந்து 1 முதல் 3 மிமீ தொலைவில் நீண்ட பின்பக்க சிலியரி தமனிகள் உறையக்கூடியதாக அதன் மூலம் நசிவு முன் ஏற்படாது 3 மற்றும் 9 மணி நேரத்தில் நடுக்கோடுகளில் தவிர்த்து, தீக்காயங்கள் 8-10 180-360 ° மீது செலுத்தப்படும் பிரிவுகளில். ஆற்றல் பயன்பாட்டு ஜே 4-8. லேசர் கற்றை வெண்படலத்திற்கு கவனம் கொள்கிறது, ஆனால் அதன் விளைவு சரியாக வெண்படலத்திற்கு மேற்பரப்பில் கீழே 3.6 மில்லிமீட்டர் என்ற அளவில், ஆற்றல் மிக சிலியரி உறிஞ்சப்படும் விழும் என்று லேசர் சிதறியுள்ளது. பொதுவாக, அதிக அளவிலான ஆற்றலின் அளவு, அதிக வீக்கம்.

டிரான்ச்செலரல் சைக்ளோபொபிக் கொக்கலேசனைத் தொடர்பு கொள்ளவும்

இந்த நுட்பம் தற்போது cyclodeastructive செயல்பாடுகளை மிகவும் பிரபலமான சூழலாக உள்ளது. இந்த நடைமுறையில், ஒரு தொடர்பு லேசர் குறைக்கடத்தி ஆய்வு ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவு (ஜி-ஆய்வு, IRIS மருத்துவ கருவிகள், இன்க், மலை காட்சி, CA) பயன்படுத்தப்படுகிறது. Neodymium AIG மற்றும் ஒரு கிரிப்டன் லேசர் தொடர்பு டிரான்ஸ்ஸ்பெரல் டி.எஸ்.சி நடத்தவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

செயல்முறை: ரெட்ரோபுல்ரிக் அனஸ்தீசியா செய்யப்படுகிறது மற்றும் கண்ணிமை எக்ஸ்பெண்டர் செருகப்படுகிறது. நோயாளி அவரது முதுகில் பொய் கூறுகிறார். ஆய்வு முன் இறுதியில் மூட்டு வைக்கப்படுகிறது.

ஜி-ஆய்வின் கட்டுமானத்தின் காரணமாக, ஆற்றல் உண்மையிலேயே மூட்டுப்பகுதியிலிருந்து 1.2 மிமீ பாய்கிறது. 30-40, ஆற்றல் பயன்பாடுகள் ஒரு 360 ° க்கான 1.5-2 1.5-2 வாட் நிலைகள் 3 மற்றும் 9 மணி தவிர்த்து. ஒரு அதிகமாக தடுக்க கேட்கக்கூடிய உறுத்தும் ஒலி, ஆற்றல் பொருட்டு 0.25 குறைந்துள்ளது போது வீக்கம் மற்றும் ஹைபீமா உருவாக்கம்.

Tsiklokrioterapiya

இந்த நுட்பத்தின் படி, 2.5 மிமீ ஒரு ஆய்வு, -80 ° C க்கு திரவ நைட்ரஜனில் குளிர்ச்சியடைகிறது. பின்னர் அது 60 செமீவிற்கு லிம்பஸ் பின்னால் சுமார் 1 மிமீ வைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை 2-3 quadrants செய்யப்படுகிறது, ஒவ்வொன்றும் மூன்று cryoexposures உள்ளன, 3 மற்றும் 9 மணி நிலைகள் தவிர.

டிரான்ஸ்பிடில்லரி சைக்ளோபோட்டோடாகுலேஷன்

ஒரு ஆர்கான் லேசர் ஒரு தொடர்ச்சியான அலை ஒரு உயிரியற்பிச்சோட்டுடன் இயக்கப்பட்டது. இந்த முறையானது லேசர் எரிசக்தி நேரடி செயல்திட்டம் சார்ந்த கருவிகளைப் பயன்படுத்தி மற்ற கட்டமைப்புகள் மூலம் தூண்டப்பட்ட செயல்பாட்டிற்கு பதிலாக, conjunctiva மற்றும் ஸ்க்லெரா போன்றவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. உடலின் உடலின் செயல்முறைகளைப் பார்க்க, கோல்ட்மன்னின் கோன்ஸ்டோரிஸம், ஸ்க்லரல் மன அழுத்தம் மற்றும் ஒரு பெரிய பிரிவு iridectomy அவசியம். லேசர் நடவடிக்கையின் புள்ளிகள் 50 முதல் 100 மைக்ரான் அளவுக்கு 700-1000 mV ஆற்றல் கொண்டதாக இருக்கும், ஒவ்வொரு வெளிப்பாட்டின் காலமும் 0.1 வி ஆகும். திசுவைப் பற்றவைப்பதை ஏற்படுத்துவதன் மூலம் எரிசக்தியின் அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது. இவ்வாறு, ஒவ்வொரு காணும் செயல்முறை சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இந்த முறையின் முக்கிய குறைபாடு காட்சிப்படுத்தல் சிக்கலானது.

எண்டோஸ்கோபிக் சைக்ளோபோகாகுலேஷன்

இந்த நடைமுறை செயல்பாட்டு அறையில் உள்ளூர் ரெட்ரோபுல் மயக்கமருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது. இரண்டு வேறுபட்ட அணுகல்கள் உள்ளன: லிம்பால் மற்றும் பாகங்களை பிளேனா வழியாக . போது limbal அணுகல் மாணவர் அதிகபட்சம் தளர்த்தும் கருவிழிப்படல சுமார் 2.5 மிமீ கீறல் செய்ய, மற்றும் லென்ஸ் மற்றும் கருவிழி பாகுப்பண்பு Tsilya-ary செயல்முறைகள் அடைய நிர்வகிக்கப்படுகின்றன இடையே. ஒரு கீறல் மூலம் 180 ° வில் வில் செயல்பாட்டில் செயலாக்க முடியும். மீதமுள்ள 180 ° செயல்படுத்த முதல் முதல் முழுவதும் ஒரு இரண்டாவது வெட்டு செய்ய வேண்டும். பயன்பாட்டின் செயலாக்கத்திற்குப் பிறகு, விஸ்கோகோலிஸ்டிக் கழுவப்பட்டு, காயம் நைலான் 10-0 ஆகும். இந்த செயல்முறையுடன் சேர்ந்து, நீங்கள் கண்புரைகளின் செயல்பாடுகளை மேற்கொள்ள முடியும்.

பர்ஸ் பிளாணா மூலம் எண்டோஸ்கோபிக் சைக்ளோபோதோகாகுஷன் என்பது aphakic அல்லது சூடோஃபாகிக் நோயாளிகளால் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. ஒரு பொதுவான கீறல் பகுதியாக Plana முன்புற விட்ரெக்டொமி மற்றும் நிர்வாக லேசர் எண்டோஸ்கோப்பைக் உற்பத்தி, சந்திப்பு இருந்து 3.5-4.0 மிமீ தொலைவில் இயங்குகின்றன. நீங்கள் 180 க்கும் மேற்பட்ட முளைகள் முடக்க வேண்டும் என்றால், இரண்டு வெட்டுக்கள் செய்ய. ஸ்க்ரீராவின் கீறல்கள் விக்ரில் 7-0 உடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. லேசர் எண்டோஸ்கோப்பில் ஒரு வீடியோ நடத்துனர், லைட் வழிகாட்டர் மற்றும் லேசர் நடத்துனர் ஆகியோருடன் எண்டோசண்டின் 18 அல்லது 20 களில் அடங்கும்.

களிபர் 20 ஆய்வுக்கு ஒரு பார்வை 70 உள்ளது, கவனம் ஆழம் 0.5 முதல் 15 மிமீ ஆகும். திறனாய்வின் 18 ஆய்வுகள் 110 டிகிரி பார்வையை கொண்டுள்ளது, 1 முதல் 30 மிமீ வரை ஆழமாக கவனம் செலுத்துகிறது. இந்த ஆய்வு ஒரு வீடியோ கேமரா, ஒரு ஒளி மூல, ஒரு வீடியோ மானிட்டர் மற்றும் ஒரு வீடியோ ரெக்கார்டர் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. 810 nm ஒரு அலைநீளம் கொண்ட ஒரு குறைக்கடத்தி டயோட் லேசர் லேசர் நடத்துனர் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. 0.5 முதல் 2 செ.மீ நீளமுள்ள 500-900 mV சக்தி கொண்ட லேசர் வெளிப்பாடுகள் ஒவ்வொன்றும் ஒவ்வொரு கருப்பையுடனான இறுதி வெண்மையான மற்றும் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும். குமிழ்கள் வெடிக்கும் ஒலி அல்லது ஒலி வெடிப்பதை நீங்கள் கேட்டால், தாக்கத்தின் காலம் மற்றும் / அல்லது அதிகாரம் குறைக்கப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொண்டு, ஒரு வீடியோ மானிட்டர் மூலம் தனது செயல்களைப் பார்த்துக் கொள்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்

எல்லா சிகிச்சையுடனும், குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகள் எல்லா நோயாளிகளுக்கும் ஏற்படும் வீக்கத்தை நிவர்த்தி செய்ய டெனோனின் காப்ஸ்யூலின் கீழ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் மகரந்தச் சேர்க்கையின் சொட்டுகள். வலி மூலம், வலி நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்துகிறது, பனி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சைக்ளோடஸ்ட்ரெக்சின் சிக்கல்கள்

இந்த சிக்கல்களில் மிக ஆபத்தானது ஃபைடிஸிக்கு வழிவகுக்கும் நாள்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரையாகும், இது 8-10% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது, மற்றும் குறைந்தபட்சம் கவனிக்கப்படும் இது கண் பார்வைக்கு அனுதாபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. சுமார் 50% நோயாளிகளில் இது வெளிப்படும் வேதனையாகும், இது பல மணிநேரங்கள் பல வாரங்களுக்கு நீடிக்கும், வழக்கமாக வலி 2-3 நாட்கள் நடைமுறைக்கு பின் தொடர்கிறது. வலியை அகற்றுவதன் மூலம் வலி நிவாரணிகளை அகற்றுவதன் மூலம் நீக்கப்படும்.