ஆஸ்டியோஆர்த்ரிடிஸில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் அறிகுறிகள்

சிஸ்டமிக் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் என்பது ஒரு சிக்கலான பன்முகக் காரணி நோயாகும், இது பொதுவாக எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படும் வரை மெதுவான அறிகுறியற்ற முன்னேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் முதல் நம்பகமான அறிகுறிகளாகும், மேலும் தன்னிச்சையான அதிர்ச்சியற்ற எலும்பு முறிவுகள் அல்லது காயத்தின் தீவிரத்திற்குப் போதுமானதாக இல்லாத எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுவது பொதுவானது.

ஒரு ஆய்வில், ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ், ருமாட்டாய்டு ஆர்த்ரிடிஸ் மற்றும் நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான நபர்களில் எலும்பு திசு நிலையின் ஒப்பீட்டு மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்பட்டது. RA உள்ள 348 நோயாளிகள் பரிசோதிக்கப்பட்டனர்: ACR (1994) முன்மொழியப்பட்ட அளவுகோல்களின்படி நிறுவப்பட்ட ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் நோயறிதலுடன் 149 நோயாளிகள், மற்றும் ARA அளவுகோல்களின்படி ருமாட்டாய்டு ஆர்த்ரிடிஸின் நம்பகமான நோயறிதலுடன் 199 நோயாளிகள். உடல் நிறை குறியீட்டை (BMI) தீர்மானித்தல் மற்றும் கருவி முறைகளைப் பயன்படுத்துதல் உட்பட நோயாளிகள் மருத்துவ ரீதியாக பரிசோதிக்கப்பட்டனர். 310 நோயாளிகளில் OFA செய்யப்பட்டது; சில நோயாளிகள் (n = 38) கால்கேனியஸின் அல்ட்ராசவுண்ட் டென்சிடோமெட்ரி (USD) மூலம் பரிசோதிக்கப்பட்டனர் (அல்ட்ராசவுண்ட் டென்சிடோமீட்டர் அகில்லெஸ், «LUNAR»). அனைத்து நோயாளிகளும் முதுகெலும்பின் ரேடியோகிராஃபிக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர், பின்னர் எலும்பு திசுக்களின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்காக நோர்டினின் பார்னெட்டின் மையக் குறியீடு - ரேடியோகிராஃப்களின் மோர்போமெட்ரிக் குறியீடுகளின் கணக்கீடு. ஒரு தொடர்பு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது (r<0.35 பலவீனமான உறவாகக் கருதப்பட்டது).

RZS இல் பொதுவான எலும்பு திசு அரிதான தன்மையுடன் வரும் முக்கிய அறிகுறிகளில் உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் மற்றும் வலி நோய்க்குறி ஆகியவை அடங்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

உடற்கூறியல் மாற்றங்கள்

நோயின் போது உயரக் குறைவு (சராசரியாக 4.8+0.31 செ.மீ) வடிவத்தில் உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் பரிசோதிக்கப்பட்ட 46 நோயாளிகளால் அல்லது அவர்களின் மொத்த எண்ணிக்கையில் 23.11% ஆல் குறிப்பிடப்பட்டன, மேலும் 76% நோயாளிகளில் தோரணை கோளாறுகள் பதிவு செய்யப்பட்டன. தலை-சிம்பசிஸ் (1) மற்றும் சிம்பசிஸ்-அடி (2) தூரங்களை அளவிடுவதன் மூலம் உயரத்தில் குறைவு தீர்மானிக்கப்பட்டது: (1) முதல் (2) என்ற விகிதத்தில் 5 செ.மீ க்கும் அதிகமான குறைவு ஆஸ்டியோபோரோசிஸைக் குறிக்கிறது. ஒரு தொடர்பு பகுப்பாய்வை மேற்கொள்ளும்போது, உடற்கூறியல் மாற்றங்களுக்கும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் தீவிரத்திற்கும் (r=0.09) இடையே மிகவும் பலவீனமான தொடர்பு காணப்பட்டது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

வலி

எலும்பு திசுக்களில் ஏற்படும் நோயியல் செயல்முறைகளால் ஏற்படும் வலி நோய்க்குறி, அதன் அரிதான தன்மையுடன் சேர்ந்து, 72% நோயாளிகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இதில் டென்சிடோமெட்ரிக் பரிசோதனையில் எலும்பு தாது அடர்த்தியின் மீறல்கள் கண்டறியப்பட்டன.

வலி நோய்க்குறி அடங்கும்:

1. "பெரியோஸ்டீல்" என்று நாம் பிரித்த உள்ளூர் வலி, கடுமையான தொடக்கம் மற்றும் மிகவும் தெளிவான உள்ளூர்மயமாக்கல், "சூடோரேடிகுலர்" (லும்பாகோ போன்றது), மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்டு நாள்பட்டதாக மாறுகிறது, தசை விறைப்பு (தசை பிடிப்பு) வலிக்கு ஒரு பிரதிபலிப்பு எதிர்வினையாகவும், ஒரு விதியாக, சுருக்க வலி இல்லாத நிலையில், "ரேடிகுலர்" - கடுமையான மற்றும் நாள்பட்டதாகவும் இருக்கும்.
2. முதுகுத்தண்டில் பொதுவான வலி, முக்கியமாக அதன் "இடைநிலை" மண்டலங்களில் (கர்ப்பப்பை வாய், லும்போதோராசிக், லும்போசாக்ரல்) அதன் மிகப்பெரிய தீவிரத்தை அடைகிறது.

முதுகெலும்புகளின் ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் போக்கின் மருத்துவ மாறுபாடுகள் பின்வருமாறு:

• கடுமையான வலி நோய்க்குறி, பொதுவாக முதுகெலும்பு அல்லது பல முதுகெலும்புகளின் புதிய சுருக்க எலும்பு முறிவுடன் தொடர்புடையது, முதுகெலும்பின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் கடுமையான வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் கடுமையான எதிர்வினை தசை பதற்றம், பெரும்பாலும் மார்பு, வயிறு அல்லது தொடை எலும்பில் கதிர்வீச்சு போன்ற, சூடோரேடிகுலர் வலியின் வடிவத்தில்;
• நாள்பட்ட: நீண்ட காலத்திற்கு மந்தமான முதுகுவலி பற்றிய புகார்கள், நிலையான அல்லது அவ்வப்போது நிகழும், மேலே விவரிக்கப்பட்ட உடற்கூறியல் மாற்றங்களுடன் - உயரம் குறைதல், முதுகெலும்பின் சிதைவு (பரிசோதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளில் 60% பேரில் சாய்வு காணப்பட்டது). நோயின் கால அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் அத்தகைய நோயாளிகளில் அறிகுறிகள் மெதுவாக அதிகரித்தன, மேலும் வலி நோய்க்குறி குறைவாக உச்சரிக்கப்படும்போது அல்லது நடைமுறையில் இல்லாதபோது நிவாரணங்களுடன் அதிகரிக்கும் காலங்களை மாற்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்பட்டன. ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் இத்தகைய போக்கிற்கான காரணம் முதுகெலும்புகளின் உயரத்தில் படிப்படியாகக் குறைவதால் முதுகெலும்பு உடல்களின் ஊர்ந்து செல்லும் சிதைவு (டிராபெகுலேவின் பல மைக்ரோஃபிராக்சர்கள்), முதுகெலும்பின் சிதைவு - தொராசி பகுதியின் கைபோசிஸின் அதிகரிப்பு என்று கருதப்படுகிறது.

3. எலும்புக்கூட்டின் பல்வேறு எலும்புகளில் வலி (ஆசல்ஜியா). எலும்பில் வலி ஏற்பிகள் இல்லாததால், முதுகெலும்பு உடலின் சிதைவு இல்லாமல் ஆஸ்டியோபோரோசிஸில் வலி நோய்க்குறி ஏற்படாது என்று முன்னர் நம்பப்பட்டது, இருப்பினும், இந்த அனுமானம் இப்போது மறுக்கப்பட்டுள்ளது. இதனால், CT ஸ்கேனின் டிராபெகுலர் கட்டமைப்பின் அரிதான தன்மை ரேடியோகிராஃப்களில் பதிவு செய்யப்பட்டு, முதுகெலும்பு உடல்களின் சிதைவு இல்லாத நிலையில், பரவலான எலும்பு வலி, விலா எலும்புகள் மற்றும் இடுப்பு எலும்புகளைத் தட்டுவதற்கான உணர்திறன் மற்றும் மூளையதிர்ச்சிக்கான பொதுவான உணர்திறன் ஆகியவை நோயாளிகளில் குறிப்பிடப்பட்டன. இத்தகைய வலி எலும்பு நுண் முறிவுகள் அல்லது நீண்டுகொண்டிருக்கும் நுண்துளை எலும்பால் பெரியோஸ்டியத்தின் எரிச்சல் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். RZS உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் தீவிரத்தில் வலி தீவிரத்தின் சார்பு இருப்பது மற்ற ஆராய்ச்சியாளர்களால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. முதுகெலும்பில் பொதுவான வலிக்கும் ஆஸ்டியோபெனிக் நோய்க்குறிக்கும் (r = 0.62) இடையே வலுவான நேர்மறையான தொடர்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

எனவே, முதுகெலும்பில் உள்ள உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் மற்றும் வலி நோய்க்குறி (உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வலி, முதுகெலும்பில் பொதுவான வலி, ஓசல்ஜியா) ஆகியவை RZS இல் எலும்பு திசுக்களின் பொதுவான அரிதான தன்மையுடன் வரும் முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகளாகும். இந்த வகை நோயாளிகளில் ஆஸ்டியோபீனியா வளர்ச்சியின் ஆரம்ப (எலும்பு முறிவுகளுக்கு முன்) கட்டத்தில் தொடர்புடைய மருத்துவ அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பது, பயிற்சியாளர் வேண்டுமென்றே அத்தகைய கோளாறுகளின் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை நடத்தவும், தன்னிச்சையான (நோயியல்) எலும்பு முறிவுகளின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு போதுமான சிகிச்சையை உடனடியாக பரிந்துரைக்கவும் அனுமதிக்கும் - நோயாளிகளின் வயது (குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்ற ஆரம்பகால பெண்களில்), முறையான வெளிப்பாடுகள், அத்துடன் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை (GCS இன் முறையான நிர்வாகம், முதலியன).

மருத்துவ மற்றும் அனமனெஸ்டிக் தரவுகளை மட்டுமே அடிப்படையாகக் கொண்டு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயறிதலை நிறுவுவது சாத்தியமில்லை என்பதையும், ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தி உறுதிப்படுத்தல் தேவை என்பதையும் நாங்கள் வலியுறுத்துகிறோம்.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸில் வலி நோய்க்குறியின் அறிகுறி சிகிச்சையில் நோவோகைன், டிரைமெகைன் தடுப்புகள் மற்றும் போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணிகள் தங்களை நன்கு நிரூபித்துள்ளன. வாதவியல் சுயவிவரம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு டிராமடோல் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் மூட்டு சேதம் (கீல்வாதம், ஆர்த்ரால்ஜியா) ஆகிய இரண்டாலும் ஏற்படும் வலி நோய்க்குறியின் தீவிரத்தை கணிசமாகக் குறைக்க (அல்லது முற்றிலுமாக நீக்க) அனுமதிக்கிறது.

நோயியல் எலும்பு முறிவுகள்

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளர்ச்சியின் மருத்துவ நிலை, அதிர்ச்சிகரமான காரணி இல்லாதபோது அல்லது காயத்தின் தீவிரம் பொருந்தாதபோது ஏற்படும் நோயியல் (தன்னிச்சையான, உடையக்கூடிய, ஆஸ்டியோபோரோடிக்) எலும்பு முறிவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. நவீன இலக்கியத்தில் கிடைக்கும் தரவு, எலும்பு முறிவுக்கான முன்கணிப்புக்கும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கும் இடையே நெருங்கிய தொடர்பைக் குறிக்கிறது.

எலும்பு திசுக்களின் நிலையை பாதிக்கும் அளவுருக்கள் மற்றும் அதன்படி, ஆஸ்டியோபோரோடிக் எலும்பு முறிவுகளின் அதிர்வெண் பின்வருமாறு: நிறை அல்லது BMD (எலும்பு தாது அடர்த்தி, g/cm2 ⁾, சமநிலையை இழக்கும் போக்கு, எலும்பு வடிவியல் (குறிப்பாக தொடை கழுத்து), எலும்பு "தரம்" மற்றும் எலும்பு திசுக்களின் நுண் கட்டமைப்பு.

பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் 65 வயதிற்கு முன்னர் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுவதற்கு BMD க்கு குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் கொடுக்கிறார்கள், இது மற்ற காரணிகளைப் பொருட்படுத்தாமல், எலும்பு வலிமை மற்றும் எலும்பு முறிவுகளின் அபாயத்துடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. எலும்புக்கூட்டின் எந்தப் பகுதியிலும் BMD இல் விதிமுறையிலிருந்து 1 SD குறைவது எலும்பு முறிவுகளின் அபாயத்தில் 1.5 மடங்கு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

எதிர்கால மற்றும் பின்னோக்கிய ஆய்வுகள், எலும்பு முறிவுகளின் வரலாறு மற்றும்/அல்லது எலும்பு முறிவுக்கான அதிகரித்த ஆபத்து மற்றும் குறைந்த எலும்பு நிறை ஆகியவற்றுக்கு இடையே நேரடி தொடர்பை நிறுவியுள்ளன. SR Cummings et al. (1993), தொடை கழுத்து BMD (< -2 SD) உள்ள பெண்களுக்கு இடுப்பு எலும்பு முறிவு ஏற்படும் அபாயம் 8.5 மடங்கு அதிகமாக இருப்பதாகக் காட்டியது. தொடை கழுத்து BMD இல் ஒவ்வொரு SD குறைவும் எலும்பு முறிவு ஏற்படும் அபாயத்தை 2.6 மடங்கு அதிகரித்தது, இது BMD க்கும் எலும்பு முறிவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புக்கும் இடையிலான குறிப்பிடத்தக்க உறவைக் குறிக்கிறது.

எங்களால் பரிசோதிக்கப்பட்ட RZS நோயாளிகளின் குழுவில், 69 (19.8%) பேரில் எலும்பு முறிவுகள் வரலாற்றில் காணப்பட்டன. பெண்களுக்கு 52 - 56 வயதுடையவர்களிடமும், ஆண்களுக்கு சுமார் 60 வயதுடையவர்களிடமும் அதிக எண்ணிக்கையிலான எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டன. 76.7% வழக்குகளில், எலும்பு முறிவுகள் குறைந்தபட்ச சுமையின் விளைவாக மட்டுமே ஏற்பட்டன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், அதாவது காயத்தின் தீவிரத்திற்கும் தூண்டும் தருணத்தின் வலிமைக்கும் இடையில் ஒரு முரண்பாடு இருந்தது.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸில் எலும்புக்கூட்டின் அனைத்து பகுதிகளும் அதிகரித்த உடையக்கூடிய தன்மையைக் கொண்டிருந்தாலும், அவற்றில் சில ஆஸ்டியோபோரோடிக் எலும்பு முறிவுகளின் பொதுவான தளங்களாகும், அதாவது கீழ் தொராசி மற்றும் மேல் இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் உடல்கள் (முதுகெலும்பின் இடைநிலை மண்டலங்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை), தொடை எலும்பின் அருகாமையில் உள்ள முனை (துணைத் தலை, இடைநிலை, துணைத் தண்டுவட பாகங்கள்), ஹுமரஸின் அருகாமையில் உள்ள முனை மற்றும் ஆரத்தின் தொலைதூரப் பகுதி (கோல்ஸ் எலும்பு முறிவு).

தொடை எலும்பில் மிகவும் பொதுவான நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள், முதுகெலும்புகளின் சுருக்க எலும்பு முறிவுகளை விட தோராயமாக 15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு நிகழ்கின்றன; மணிக்கட்டு எலும்பு முறிவு உள்ள நோயாளியின் சராசரி வயது 65 ஆண்டுகள், மற்றும் தொடை எலும்பு முறிவு உள்ள நோயாளியின் சராசரி வயது - 80. இது, கழுத்து உட்பட, தொடை எலும்பில், முதுகெலும்பின் உடலை விட அதிக அளவு சிறிய எலும்பு இருப்பதால் இருக்கலாம்.

முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்க முறிவுகள் (ஆப்பு வடிவ சிதைவு மற்றும் லென்ஸ் வடிவ முதுகெலும்பு உடல்கள் அவற்றின் உயரத்தில் குறைவு உட்பட) மத்திய பார்னெட்-நோர்டின் குறியீட்டின் தரவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது.

எலும்பு முறிவு நோயாளிகளின் குழுவில், பி.எம்.ஐ 17.15-33 வழக்கமான அலகுகளாக இருந்தது (சராசரியாக - 24.91±4.36 வழக்கமான அலகுகள்) மற்றும் ஒட்டுமொத்த முக்கிய குழுவில் உள்ள பி.எம்.ஐ யிலிருந்து கணிசமாக வேறுபடவில்லை (p>0.1). பொதுவான டிராபிக் கோளாறுகள் நோயியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு ஒரு முக்கியமான முன்கணிப்பு காரணியாக செயல்படாது என்று நாங்கள் கருதுகிறோம்.

ஆஸ்டியோபோரோடிக் எலும்பு முறிவுகளின் அபாயத்தை தீர்மானிக்கும் ஒரு முக்கிய காரணியாக BMD குறைப்பு இருந்தாலும், மருத்துவ மற்றும் தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின்படி, எலும்பு முறிவுகளின் ஆபத்து எப்போதும் டென்சிடோமெட்ரி தரவுகளின்படி BMD குறைவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்காது, அதாவது எலும்பு திசுக்களில் "அளவு" அல்ல, ஆனால் "தரமான" மாற்றங்கள் என்று பொருள்.

பல்வேறு ஆராய்ச்சியாளர்களால் பெறப்பட்ட தற்போது கிடைக்கக்கூடிய முரண்பாடான தரவுகளால் இது நன்கு விளக்கப்பட்டுள்ளது. எனவே, எஸ். பூன் மற்றும் பலர் (1996) மக்கள்தொகை ஆய்வுகளில் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு (மற்றும் அவர்களின் இரத்த உறவினர்கள் கூட) எலும்பு எலும்பு முறிவுகள் (OR -0.33-0.64) ஏற்படும் அபாயம் குறைவாக இருப்பதாகக் கண்டறிந்தனர், குறிப்பாக தொடை எலும்பு கழுத்தில். அதே நேரத்தில், பிஎம்டி அதிகரித்த போதிலும், ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் இல்லாத நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு "முதுகெலும்பு அல்லாத" எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படும் அபாயம் குறைவாக இல்லை என்பதை வருங்கால ஆய்வுகளின் முடிவுகள் குறிப்பிடுகின்றன. மேலும், கோக்ஸார்த்ரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தொடை எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படும் அபாயம் 2 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது. இந்த தரவு மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் அவை எலும்பு எலும்புகளின் ஆஸ்டியோபோரோடிக் எலும்பு முறிவுகளைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகளின் அவசியத்தைக் குறிக்கின்றன, ஏனெனில் அவை குறைக்கப்பட்ட ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மட்டுமல்ல, "சாதாரண" மற்றும் "அதிகரித்த" பிஎம்டியையும் கூடக் கொண்டுள்ளன. டென்சிடோமெட்ரி தரவுகளின்படி "உயர்" பிஎம்டி பெரும்பாலும் வயதானவர்களில் (ஆஸ்டியோஃபைட்டுகள், ஸ்கோலியோசிஸ், முதலியன) ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்களால் ஏற்படும் ஒரு கலைப்பொருள் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இறுதியாக, முடக்கு வாதத்தைப் போலவே, கீல்வாத நோயாளிகளிலும், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்கு அருகில் உள்ள எலும்புகளின் பெரியார்டிகுலர் ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் வளர்ச்சி கண்டறியப்பட்டது. பிஎம்டியில் உச்சரிக்கப்படும் குறைவு இல்லாவிட்டாலும், ஆஸ்டியோஆர்த்ரிடிஸில் ஆஸ்டியோபோரோடிக் எலும்பு முறிவுகளுக்கான போக்கு, எலும்பு திசுக்களின் "தரம்" மீறல் மற்றும் தசை வெகுஜன மீறலுடன் தொடர்புடையது, இது தற்செயலான சமநிலை இழப்புக்கான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்குகிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

தனித்தனியாக, அசெப்டிக் (அவாஸ்குலர்) நெக்ரோசிஸுக்கு "இலக்குகளாக" இருக்கும் பிரிவுகளில் எலும்பு திசுக்களின் அழிவைக் குறிப்பிடுவது அவசியம் - போதுமான ஊட்டச்சத்து காரணமாக எலும்புப் பிரிவின் மரணம் அல்லது அருகிலுள்ள எலும்பு மண்டலங்களின் பாதுகாக்கப்பட்ட முக்கிய செயல்பாடுகளுடன், முதன்மையாக தொடை எலும்புகளின் தலைகளுடன் அதன் முழுமையான நிறுத்தம். முடக்கு வாதம் உள்ள 7 (3.52%) நோயாளிகளிலும், ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் உள்ள 2 (1.34%) நோயாளிகளிலும் இந்த சிக்கலை நாங்கள் கவனித்தோம். இடைநிலைப் பொருளைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் எலும்பு செல்கள் இறப்பது இந்த செயல்முறையின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சமாகும் (இறந்த எலும்பின் கனிம கலவை மாறாது). இறந்த எலும்புப் பிரிவு இரத்தம், நிணநீர் மற்றும் திசு திரவத்தின் திரவ கூறுகளை இழக்கிறது, இதன் விளைவாக இறந்த எலும்பின் ஒரு யூனிட் நிறைக்கு உயிருள்ள எலும்பின் ஒரு யூனிட் நிறைக்கு அதிக கனிம பொருட்கள் உள்ளன. சுற்றியுள்ள உயிருள்ள எலும்பு திசுக்களில், வாஸ்குலரைசேஷன் மற்றும் எலும்பு மறுஉருவாக்கம் அதிகரிக்கிறது, எனவே, ரேடியோகிராஃபில், ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் பகுதி சுற்றியுள்ள எலும்பு திசுக்களை விட மிகவும் தீவிரமாகத் தோன்றுகிறது.

அவஸ்குலர் நெக்ரோசிஸ் என்பது அதன் கனிம மற்றும் கரிம கூறுகள் இரண்டையும் இழப்பதன் மூலம் எலும்பு திசுக்களின் அரிதான தன்மையின் தீவிர அளவைக் குறிக்கிறது என்று கருதலாம்.

எலும்பு தாது அடர்த்தியில் கீல்வாத நோயின் கால அளவு ஏற்படுத்தும் விளைவு.

நோயின் கால அளவைப் பொறுத்து BMD சார்ந்திருப்பது மோசமாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட ஒரு பிரச்சினையாகும். 6-10 ஆண்டுகளாக ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் மிகக் குறைந்த அடர்த்தி அளவீட்டு குறியீடுகள் பதிவு செய்யப்பட்டன. 1-5 ஆண்டுகள் மற்றும் 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலான ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் கால அளவு கொண்ட நோயாளிகளின் குழுவில், எலும்பு நிறை ஓரளவு அதிகமாக உள்ளது, இருப்பினும் ஒட்டுமொத்த குழுவில் இது தசைக்கூட்டு அமைப்பு சேதமடையாத அதே வயதுடைய நபர்களின் குறியீடுகளையும், ஒரு வருடத்திற்கும் குறைவாக நோய்வாய்ப்பட்ட நபர்களையும் அடையவில்லை. 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நோய்வாய்ப்பட்ட ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் நோயாளிகளிலும் BMD அதிகரிப்பதற்கான போக்கு காணப்பட்டது. எங்கள் கருத்துப்படி, எலும்பு திசுக்களில் ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி, அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைத்தல் மற்றும் எலும்புக்கூடு மூலம் கனிம கூறு இழப்பு விகிதத்தைக் குறைத்தல் ஆகியவற்றால் இது விளக்கப்படுகிறது.

[ 9 ], [ 10 ]

கீல்வாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளர்ச்சியின் அம்சங்கள்

மருத்துவ ஆய்வுகளின்படி, கைகளின் சிறிய மூட்டுகளில் முதன்மையான சேதம் உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் உள்ள நபர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, இடுப்பு மூட்டு கீல்வாதம் உள்ள நோயாளிகளில் முதுகெலும்பு மற்றும் தொடை கழுத்தின் பிஎம்டி மற்றும் உடல் எடை அதிகமாக இருப்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது (தசைக்கூட்டு அமைப்பின் நோயியல் இல்லாமல்).

பல மூட்டுப் புண்கள் (பாலியோஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ்) உள்ள நபர்களுக்கு கணிசமாகக் குறைந்த பிஎம்டி இருந்தது. பாலியோஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் மற்றும் ஒலிகோ(மோனோ)ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் பிஎம்டி-இசட் குறியீடு பஞ்சுபோன்ற எலும்பு திசுக்களில் (-1.39+0.22) மற்றும் (-0.15+0.29) (p<0.01) ஆகவும், சிறிய எலும்பு திசுக்களில் (-1.13+0.47) மற்றும் (+0.12+0.52) ஆகவும் இருந்தது. மோனோ- அல்லது ஒலிகோஆர்த்ரோசிஸ் உள்ள 69 (76.7%) நோயாளிகளில், பிஎம்டி வயது விதிமுறையை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அநேகமாக, இந்த விஷயத்தில், ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸால் ஏற்படும் சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறை எலும்பு இழப்பில் ஒரு பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டிருந்தது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]