கீல்வாதம், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் பருமன்: தோலழற்சியின் பிரச்சனை

சமீபத்திய ஆண்டுகளின் இலக்கியத்தில், தோற்றமளிக்கும் கருத்து - இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உறுப்புகளின் மற்றும் உடலின் அமைப்புகளின் ஒரே நேரத்தில் அழிவு - பரவலாக மூடப்பட்டிருக்கும். நோய்கள் நிகழ்வு மற்றொரு தாக்கம் - பொது pathogenetic காரணிகள் அல்லது குறுக்கீடுகள் செல்வாக்கின் கீழ் உறுப்பு சேதம் - ஓரேநேரத்தில் வகை syntropy பாய்ந்து விடாமல். உடன் நோய்கள் பல்வேறு வரையறைகள் ஏராளமான போதிலும், பொருள் மிகவும் முழுமையாக பின்வரும் பிரதிபலிக்கிறது: ஒரு நோய் அல்லது குறைபாடு இருபாதிப்புள்ள நோய் குறிப்பிட்ட இந்த நோய் மிகவும் பொதுவான ஏற்படலாம் மற்றும் அவருடன் சில பொதுவான நோய்களுக்கான அல்லது pathogenetic வழிமுறைகள் என்று வருகிறது மீறல்கள் குறிக்கிறது.

சமீபத்தில், விஞ்ஞானிகளின் கவனம் வளர்சிதை மற்றும் இருதய நோய்கள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பல்வேறு கூட்டு நோய்களை இணைப்பதன் மூலம் ஈர்க்கப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி (எம்) லிப்பிட் வளர்சிதை கணிசமான கோளாறுகள் இணைந்து கீல்வாதம் (OA) நோயாளிகளில் நிறுவப்பட்டுள்ளன, உடலின் இணைப்பு திசு கட்டமைப்புகள் சிதறுவதன் அளித்த விஷத்தன்மை அழுத்தம், செயல்பாடு அதிகரிப்பு. வயது தொடர்பான மாற்றங்கள், உடல் பருமன் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (AH) என்பது - நோயாளிகளில் கீழ்வாதம் மற்ற காரணிகள் முன்னிலையில் ஸ்டெராய்டல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் சிகிச்சைக்குப் பின்னர் அவர்களது அதிகரிக்கிறது இதய நோய், வளரும் ஒரு தன்மை உள்ளது. உதாரணமாக இருக்கலாம், IO ரோமனோவாவுக்கு படி, கீல்வாதத்தின் நோயாளிகளுக்கு 62% சி ரியாக்டிவ் புரதம் இரத்த நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அதிகரிப்பு அடையாளம் காணப்பட்டது, இதன் பரப்பளவு இருதய கோளாறுகள், வலி மற்றும் நோய் நிலை ஆபத்து காரணிகள் பொறுத்தது. மேலும் கீல்வாதத்தின் அவதிப்படும் நோயாளிகள் அகச்சீத சேதம் மற்றும் அதன் செயல்பாடுகளை இடையூறு காணப்பட்டன - நோய் கால அதிகரித்து அதிகரிக்கிறது தீவிரத்தை இதில் வாஸ்குலர் சுவர், தமனி நெகிழ்ச்சி அதிகரிப்பு, இன் antithrombogenic செயல்பாட்டைக் குறைக்கும்.

அமெரிக்க விஞ்ஞானிகள் கீல்வாதம் மூலம் ஆராய்ச்சியின் முடிவுகளை படி முதன்மையாக ஏனெனில் நோயாளிகள் மரணத்திற்கு ஒரு முக்கிய காரணமாக இவை இதய நோய்கள், அதன் இணைப்பு, அமைப்பின் முக்கிய சுகாதார பிரச்சினைகள் ஒன்றாகும். இன்றுவரை, கீல்வாதம் மூட்டுகளில் பலவீனமான புற அமைப்பு செயல்பாட்டு மாநில தொடர்புடைய ஒரு நோய், மற்றும் தோற்றம் மற்றும் அமைப்புக் நோயியல் முறைகள் தீவிரமடைதலுக்குப் பங்களிப்பு வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் உருவாகிறது இதில் ஒரு வளர்சிதைமாற்ற கோளாறு அல்ல என்று நிறைய ஆதாரங்கள் இருக்கின்றன. நீரிழிவு, இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் xid = - இவ்வாறு, OA வின் வளர்ச்சி உடல் பருமன் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆனால் பிற இதய ஆபத்துக் காரணிகள் எதுவும் இல்லாத மட்டுமே தொடர்புடையதாக உள்ளது. 7714 நோயாளிகளுக்கு அமெரிக்க அறிவியலாளர்கள் காரணமாக வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் மற்றும் முறையான வீக்கம் வளர்ச்சிக்கு கீழ்வாதம் நோயாளிகளிடம் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி பரவியுள்ள விசாரணை செய்யப்பட்டது. இது இளம் வயதிலேயே முக்கியமாக வளர்சிதை மாற்ற நோய்த்தடுப்பு நோய்த்தாக்கத்தின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது என்று கீல்வாதம் கண்டறியப்பட்டது. ஆய்வின்படி, எம் கீல்வாதம் இல்லாமல் கீழ்வாதம் நோயாளிகளிடம் 59% மற்றும் நோயாளிகள் 23% வினியோகிக்கப்படுகிறது மற்றும் அடங்கும் இருந்தது: உயர் இரத்த அழுத்தம் (75% எதிராக 38%), அடிவயிற்று பருமன் (63% எதிராக 38%), ஹைப்பர்கிளைசீமியா (30% எதிராக 13%) ஒரு உயர்ந்த ட்ரைகிளிசரைடு நிலைகள் (47% எதிராக 32%) மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம் (44% எதிராக 38%) குறைந்த அளவு. பாலினம் மற்றும் இனம் தொடர்பாக, ஆஸ்டியோஆர்த்ரிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு MS அடிக்கடி கண்டறியப்பட்டது. எலும்பு நோய்கள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி இடையே உள்ள உறவு இளம் நோயாளிகளில் குறிப்பிடத்தக்கது, மற்றும் வயது குறைவு. கலிஃபோர்னியா பல்கலைக்கழகத்திலிருந்து விஞ்ஞானிகள் 2002-2006 காலத்தில் எலும்புப்புரை நோயாளிகளுக்கு உடல் பருமன் மற்றும் இதய நோய்களைப் பற்றி ஆய்வு செய்தனர். 35 வயதிற்கு உட்பட்ட 6299 நோயாளிகளுக்கு பரிசோதிக்கப்பட்டது. 16.5% பெண்கள் மற்றும் 11.5% ஆண்களுக்கு ஆஸ்டியோஆர்த்ரிடிஸ் கண்டறியப்பட்டது, அதே நேரத்தில் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை வயதுக்கு அதிகமாகவும் பெண்களுக்கு அதிகமாகவும் இருந்தது. புகைபிடிக்கும் நோயாளிகளுடனான உடல் பருமன், AH - பட்டினியால் வலி நோய்க்குறி இருப்பது தெரிய வந்தது. ஆண்களின் அங்கு நீரிழிவு எந்த ஆதாரமும் காரணமாக பெண்களுக்கு கீல்வாதம் நீரிழிவு மற்றும் கீல்வாதம் 35 54 வரை வயது வரையுள்ள கண்டறியப்பட்டது கலவையாக இருந்தது. இதனால், அமெரிக்க மக்களிடையே கீல்வாதம் மற்றும் தொடர்புடைய நோய்களின் பரவுதல் முக்கியமானது.

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து கீல்வாதம் கொண்ட நோயாளிகளின் மருத்துவ நிலையை மதிப்பிடுவதில் பெரும் முக்கியத்துவம் ஒரு உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI) உள்ளது. இடுப்பு மூட்டுகள் - உடல் பருமன் முக்கியமாக முழங்கால் மூட்டுகளில் கீல்வாதம் ஏற்படுகிறது என்று அறியப்படுகிறது, ஒரு குறைந்த அளவிற்கு. BMI க்கும், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் கீல்வாதத்தின் கதிர்வீச்சியல் முன்னேற்றத்திற்கும் இடையிலான உறவு நிறுவப்பட்டது. அதிக உடல் எடையில் (பிஎம்ஐ> 25) முழங்கால் மூட்டுகளின் கீல்வாதத்தை அதிகரிப்பதுடன், இடுப்பு மூட்டுகளை விடவும் அதிகமாக இருந்தது. BMI க்கும் 27.5 க்கும் மேலானது, முழங்கால் மூட்டுகளில் மட்டுமே கீல்வாதம் ஏற்படும். Coxarthrosis வளர்ச்சியில் உடல் பருமன் விளைவு சான்றுகள் தெளிவற்ற உள்ளது: சில ஆசிரியர்கள் இந்த நோய்கள் ஒரு சாத்தியமான சங்கம் உறுதி, மற்றவர்கள் இல்லை. முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் கீழ்வாதமுள்ள 298 நோயாளிகள் ஆய்வில் கணக்கிடப்படுகிறது பிஎம்ஐ அளவிடப்படுகிறது இடுப்பு சுற்றளவு, மற்றும் கீல்வாதம் தீவிரத்தை இந்த அளவுருக்கள் உறவு குறித்து ஆய்வு செய்தனர். இதன் விளைவாக, பெண்களின் 61.5% மற்றும் ஆண்கள் 59% இல் உடல் பருமன் காணப்பட்டது. இந்த நோயாளிகளில், அதிக BMI கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இதய நோய்கள் மற்றும் நீரிழிவு நோய் பரவுவதில் ஒரு தெளிவான அதிகரிப்பு இருந்தது. முடிவுகள் உடல் பருமன் வளர்ச்சியில் ஆபத்து காரணி என உடல் பருமன் முக்கிய பங்கு உறுதிப்படுத்துகின்றன. கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் வளர்சிதைமாற்ற கோளாறுகள் இணைந்த நோய்களின் வளர்ச்சியை பாதிக்கின்றன மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் கீல்வாதத்தின் வளர்ச்சியில் முக்கியம்.

பிரேசிலிய விஞ்ஞானிகள் ஒரு குழு கீல்வாத நோயாளிகளுடன் இணைந்த நோய்களையே படித்தார்கள். இது OA இன் அதிகரிப்பு வயதுக்கு அதிகரிக்கிறது என்று நிறுவப்பட்டது. 91 நோயாளிகளுக்கு பரிசோதிக்கப்பட்டது (வயது 59.3 ஆண்டுகள், 91.4% பெண்கள்). வளர்சிதை மாற்ற நோய்த்தாக்கம் 54.9% நோயாளிகளுக்கு, 75.8% இல் AH, 52.6% இல் டிஸ்ஸ்பெசியா மற்றும் 57.1% நோயாளிகளில் உடல் பருமன் ஆகியவற்றில் கண்டறியப்பட்டது. 61.3% OA நோயாளிகளில் மன அழுத்தம் காணப்பட்டது. மன அழுத்தம், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி அல்லது அதன் சில கூறுகள் வலி நோய்க்குறி மற்றும் நோயாளிகளின் உடல் நிலை ஆகியவற்றை பாதிக்கின்றன.

ஸ்வீடிஷ் விஞ்ஞானிகள் சி ரியாக்டிவ் புரதம், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி மற்றும் முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் கீல்வாதம் நிகழ்வு தொடர்பு Mezhuyev நிலைகள் ஆய்வு: எம் நோயாளிகளுக்கு முழங்காலில் கீல்வாதம் அதிகரிக்கலாம், ஏனெனில் அதிகரித்துள்ளது பிஎம்ஐ மற்றும் இரத்தத்தில் சி ரியாக்டிவ் புரதம் நிலை பொதுவாக பெரும்பாலான நேரங்களில் கீல்வாதம் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை.

நுண்ணுயிர் மற்றும் எலும்பு முறிவு - ஒருங்கிணைந்த நோயியல் கொண்ட 1854 நோயாளிகளுக்கு நோர்வே விஞ்ஞானிகள் ஆய்வு செய்துள்ளனர். நோயாளிகளின் வயது 24 முதல் 76 வருடங்கள் வரை, உடல் பருமன் 30.0 க்கு மேல் BMI ஆக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. இதன் விளைவாக, உயர் BMI கணிசமாக coxarthrosis விட gonarthrosis தொடர்புடையதாக இருந்தது.

இத்தாலிய விஞ்ஞானிகளின் விஞ்ஞான ஆய்வுகளில், கீல்வாத நோய்களில் உள்ள நோய்களுக்கான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தீர்மானிக்கப்பட்டன. மொத்தம் 25,589 நோயாளிகள் பரிசோதிக்கப்பட்டனர், அதில் 69% பெண்கள் மற்றும் 31% ஆண்கள். கீல்வாதத்தின் தொடர்புடைய மிகவும் அடிக்கடி நோய்க்குறிகள் இரத்த அழுத்தம் (53%), உடல் பருமன் (22%) மற்றும் எலும்புப்புரை (21%), வகை 2 நீரிழிவு (15%) மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் (13%) பேர். ஆஸ்டியோஆர்த்ரிடிஸில் உள்ள வலி நோய்க்கு ஆணுறுப்புகளை விட பெண்களில் அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. இவ்வாறு, இந்த ஆய்வின் முடிவுகள் சந்தர்ப்பவாத நோய்கள் உயர் அதிர்வெண், அத்துடன் கீல்வாதம் வலி வளர்ச்சி பல்வேறு காரணிகளின் பங்கு ஹைலைட் செய்கின்றன.

ரஷியன் விஞ்ஞானிகள் பிரச்சனை நோய் கண்டறிதல் மற்றும் கீல்வாத சிகிச்சைக்குப், மற்ற நோய்க்குறிகள் இணைந்து, மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வில் மற்றும் சிகிச்சை மற்றும் எலும்பியல் உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன என நிபுணர்கள் கருதப்படுகிறது. Filippenko வி.ஏ, மற்றும் பலர். படி, கீல்வாதம் இல் மூட்டுகளில் கடுமையான அழற்சி உருவாக்கம் அடிக்கோடிடும் சைட்டோகீன்ஸ் மற்றும் பிற தடுப்பாற்றல் கோளாறுகள் ஏற்றத்தாழ்வு தொகுப்பு உருவாகிறது. எங்கள் ஆராய்ச்சிப்படி, கீழ்வாதம் நோயாளிகளிடம் fibrinogen, கரையக்கூடிய ஃபைப்ரின் மோனமர் வளாகங்களில் மற்றும் அதிகரித்த fibrinolytic நடவடிக்கை பிளாஸ்மா அடர்த்தியில் ஏற்படும் அதிகரிப்பு தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன என்று குருதிதேங்கு கோளாறுகள் அனுசரிக்கப்பட்டது. உடல் பருமன் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம், கொழுப்பு மற்றும் பீட்டா-லிப்போபூரோட்டினின் இரத்த செறிவு அதிகரித்து தவிர கொண்டு பரிசோதனை கீல்வாதம் நோயாளிகள் குறிக்கும், இணைப்புத் திசு மாநில (கிளைகோபுரோட்டீன்களால், chondroitinsulphates) இன் உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகள் அதிகரிப்பு பாதிப்பதை உடலில் முறையான வீக்கம், சக்தி இணை அதிக செயல்பாடு.

IE கோர்ஷோஷினா படி, எம்எஸ் கீல்வாதம் கொண்ட 82.3% நோயாளிகள் தீர்மானிக்கப்பட்டது. வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி கீழ்வாத நோயாளிகள் பெரும்பாலும் இதய அமைப்பு, இரைப்பை குடல், சிறுநீரகம் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பி புண்கள், அத்துடன் வளர்ந்து வரும் நீரிழிவு, உடல் பருமன் தொடர்புடைய நோய்களை உருவாக்க. இவ்வாறு, OA வில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற தொந்தரவுகள் நோய் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தில் அவற்றின் ஈடுபாட்டை குறிக்கலாம்.

ஆராய்ச்சி முடிவுகளின் படி, I. V. Soldatenko et al. மருத்துவ அம்சங்கள், இதய துடிப்பு மாறுபாடு மற்றும் OA AG உடன் கொமோர்பிட் கட்டுப்பாட்டு செயல்திறன், ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் பதில் மற்றும் டையர்னல் இரத்த அழுத்தம் சுயவிவரங்கள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, நிறுவப்பட்டது. OA AG உடன் இணைந்து இதய துடிப்பு மாறுபாட்டின் ஆரம்ப குறியீடுகளை பாதிக்கவில்லை, ஆனால் அதே நேரத்தில் ஆர்த்தோஸ்டாஸிக்கு எதிர்வினைகளை மீறியது. படித்தார் மருத்துவ குறிகளில் மற்றும் கீழ்வாதம் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருபாதிப்புள்ள கொண்டு நோயாளிகளுக்கு இதய ரிதம் வேறுபாடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க புள்ளிவிவர பலாபலன் அடிப்படை இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாட்டை தொகுப்பு மத்தியில் நோயாளியின் வயது மற்றும் அனுதாபம்-சஞ்சார சமநிலை விகிதம் இருந்தன.

எல்.எம். பாசிஷியாவின்படி, உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, ஹைபோல்காசீமியா மற்றும் ஹைபரல்காசியா ஆகியவை வரையறுக்கப்பட்டன, இவை எலும்புப்புரையுடன் இணைந்த போது கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன. வெளிப்படுத்திய மாற்றங்கள் இந்த நோய்களின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தின் வழிமுறைகளாக கருதப்படுகின்றன. இந்த மாற்றங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கீல்வாதம் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த போக்கில் ஒரு சாதகமற்ற காரணியாகும், மேலும் எலும்புப்புரை உருவாவதற்கு வழிவகுக்கலாம், இது மாற்று சிகிச்சையை நடத்தும் அடிப்படையாகும்.

இதனால், வெளிநாட்டு மற்றும் உள்நாட்டு விஞ்ஞானிகளின் ஆய்வுகளின் படி, வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி மற்றும் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றைக் கொண்டு கீல்வாதம் இணைப்பதன் சிக்கல் உலக மருத்துவத்தில் முக்கியமானது மற்றும் பொருத்தமானதாகும். இலக்கியம் படி, கீல்வாதம் பெரும்பாலும் பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் நோய்க்குறி இணைந்து ஒரு நோய்க்குறி உள்ளது. நடுத்தர மற்றும் மேம்பட்ட வயது நோயாளிகளுக்கு OA இன் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தில் முன்னணி பாத்திரம் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் பருமன் போன்ற வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி போன்ற கூறுகள்.

பேராசிரியர் ஐ.ஜி. பெரிஸ்னாகோவ், மற்றும். வி. கோர்ஜ். ஆஸ்டியோஆர்த்ரிடிஸ், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் பருமன்: கோமரபிடிட்டி பிரச்சினை // சர்வதேச மருத்துவ ஜர்னல் - №4 - 2012

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],