கீல்வாதத்தைக் கண்டறிதல்: மூட்டு குருத்தெலும்பின் எம்.ஆர்.ஐ.

மூட்டு குருத்தெலும்பின் MRI படம் அதன் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு மற்றும் உயிர்வேதியியல் கலவையின் முழுமையை பிரதிபலிக்கிறது. மூட்டு குருத்தெலும்பு என்பது ஹைலீன் ஆகும், இது அதன் சொந்த இரத்த விநியோகம், நிணநீர் வடிகால் மற்றும் கண்டுபிடிப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இது நீர் மற்றும் அயனிகள், வகை II கொலாஜன் இழைகள், காண்ட்ரோசைட்டுகள், திரட்டப்பட்ட புரோட்டியோகிளிகான்கள் மற்றும் பிற கிளைகோபுரோட்டின்களைக் கொண்டுள்ளது. கொலாஜன் இழைகள் எலும்பின் சப்காண்ட்ரல் அடுக்கில், ஒரு நங்கூரம் போல பலப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் மூட்டு மேற்பரப்புக்கு செங்குத்தாக இயங்குகின்றன, அங்கு அவை கிடைமட்டமாக வேறுபடுகின்றன. கொலாஜன் இழைகளுக்கு இடையில் குறிப்பிடத்தக்க எதிர்மறை மின்னூட்டம் கொண்ட பெரிய புரோட்டியோகிளிகான் மூலக்கூறுகள் உள்ளன, இது நீர் மூலக்கூறுகளை தீவிரமாக ஈர்க்கிறது. குருத்தெலும்பு காண்ட்ரோசைட்டுகள் சீரான நெடுவரிசைகளில் அமைந்துள்ளன. அவை கொலாஜன் மற்றும் புரோட்டியோகிளிகான்களை ஒருங்கிணைக்கின்றன, அதே போல் நொதிகள் மற்றும் நொதி தடுப்பான்களை உடைக்கும் செயலற்ற நொதிகளையும் ஒருங்கிணைக்கின்றன.

வரலாற்று ரீதியாக, முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு போன்ற பெரிய மூட்டுகளில் மூன்று அடுக்கு குருத்தெலும்புகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. ஆழமான அடுக்கு குருத்தெலும்பு மற்றும் சப்காண்ட்ரல் எலும்பின் சந்திப்பாகும், மேலும் அதிலிருந்து மேற்பரப்பு வரை பரந்து விரிந்து கிடக்கும் கொலாஜன் இழைகளின் விரிவான வலையமைப்பிற்கு ஒரு நங்கூர அடுக்காக செயல்படுகிறது, இது ஏராளமான குறுக்கு-இணைக்கும் ஃபைப்ரில்களால் இணைக்கப்பட்ட அடர்த்தியான மூட்டைகளில் உள்ளது. இது ரேடியல் அடுக்கு என்று அழைக்கப்படுகிறது. மூட்டு மேற்பரப்பை நோக்கி, தனிப்பட்ட கொலாஜன் இழைகள் நுண்ணியதாகி, குறைவான குறுக்கு-இணைப்புகளுடன் மிகவும் வழக்கமான மற்றும் சிறிய இணையான வரிசைகளாக ஒன்றாக இணைக்கப்படுகின்றன. நடுத்தர அடுக்கு, இடைநிலை அல்லது இடைநிலை அடுக்கு, மிகவும் சீரற்ற முறையில் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட கொலாஜன் இழைகளைக் கொண்டுள்ளது, அவற்றில் பெரும்பாலானவை செங்குத்து சுமைகள், அழுத்தங்கள் மற்றும் அதிர்ச்சிகளை எதிர்க்க சாய்வாக சார்ந்தவை. தொடுநிலை அடுக்கு என்று அழைக்கப்படும் மூட்டு குருத்தெலும்பின் மிகவும் மேலோட்டமான அடுக்கு, இறுக்கமாக நிரம்பிய, தொடுநிலை சார்ந்த கொலாஜன் இழைகளின் மெல்லிய அடுக்காகும், இது அமுக்க ஏற்றுதலால் செலுத்தப்படும் இழுவிசை விசைகளை எதிர்க்கிறது மற்றும் இடைநிலை திரவத்திற்கு நீர்ப்புகா தடையை உருவாக்குகிறது, சுருக்கத்தின் போது அதன் இழப்பைத் தடுக்கிறது. இந்த அடுக்கின் மிக மேலோட்டமான கொலாஜன் இழைகள் கிடைமட்டமாக அமைக்கப்பட்டு, மூட்டு மேற்பரப்பில் அடர்த்தியான கிடைமட்ட தாள்களை உருவாக்குகின்றன, இருப்பினும் மேலோட்டமான தொடுநிலை மண்டலத்தின் இழைகள் ஆழமான அடுக்குகளுடன் இணைக்கப்படவில்லை.

குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இந்த சிக்கலான செல்லுலார் இழை வலையமைப்பிற்குள் ஒருங்கிணைந்த ஹைட்ரோஃபிலிக் புரோட்டியோகிளிகான் மூலக்கூறுகள் அமைந்துள்ளன. இந்த பெரிய மூலக்கூறுகள் அவற்றின் ஏராளமான கிளைகளின் முனைகளில் எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட SQ மற்றும் COO" துண்டுகளைக் கொண்டுள்ளன, அவை எதிரெதிர் சார்ஜ் செய்யப்பட்ட அயனிகளை (பொதுவாக Na ⁺ ) வலுவாக ஈர்க்கின்றன, இது குருத்தெலும்புக்குள் நீரின் சவ்வூடுபரவல் ஊடுருவலை ஊக்குவிக்கிறது. கொலாஜன் வலையமைப்பிற்குள் உள்ள அழுத்தம் மிகப்பெரியது, மேலும் குருத்தெலும்பு மிகவும் திறமையான ஹைட்ரோடைனமிக் குஷனாக செயல்படுகிறது. கொலாஜன் ஃபைபர் நெட்வொர்க் சுருக்கப்பட்டதால், மூட்டு மேற்பரப்பின் சுருக்கம் குருத்தெலும்பில் உள்ள நீரின் கிடைமட்ட இடப்பெயர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. நீர் குருத்தெலும்புக்குள் மறுபகிர்வு செய்யப்படுகிறது, இதனால் அதன் ஒட்டுமொத்த அளவு மாறாது. மூட்டு ஏற்றத்திற்குப் பிறகு சுருக்கம் குறைக்கப்படும்போது அல்லது அகற்றப்படும்போது, புரோட்டியோகிளிகான்களின் எதிர்மறை மின்னூட்டத்தால் ஈர்க்கப்பட்டு நீர் பின்னோக்கி நகர்கிறது. இது அதிக நீர் உள்ளடக்கத்தையும், இதனால் குருத்தெலும்பின் அதிக புரோட்டான் அடர்த்தியையும் பராமரிக்கும் வழிமுறையாகும். அதிக நீர் உள்ளடக்கம் மூட்டு மேற்பரப்புக்கு அருகில் காணப்படுகிறது மற்றும் துணை காண்ட்ரல் எலும்பை நோக்கி குறைகிறது. குருத்தெலும்பின் ஆழமான அடுக்குகளில் புரோட்டியோகிளிகான்களின் செறிவு அதிகரிக்கிறது.

தற்போது, ஹைலைன் குருத்தெலும்புக்கான முக்கிய இமேஜிங் நுட்பம் MRI ஆகும், இது முக்கியமாக சாய்வு எதிரொலி (GE) வரிசைகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. MRI குருத்தெலும்புகளின் நீர் உள்ளடக்கத்தை பிரதிபலிக்கிறது. இருப்பினும், குருத்தெலும்புகளில் உள்ள நீர் புரோட்டான்களின் அளவு முக்கியமானது. ஹைட்ரோஃபிலிக் புரோட்டியோகிளிகான் மூலக்கூறுகளின் உள்ளடக்கம் மற்றும் விநியோகம் மற்றும் கொலாஜன் ஃபைப்ரில்களின் அனிசோட்ரோபிக் அமைப்பு ஆகியவை குருத்தெலும்புகளில் உள்ள மொத்த நீரின் அளவை, அதாவது புரோட்டான் அடர்த்தியை மட்டுமல்ல, இந்த நீரின் தளர்வு பண்புகளின் நிலையையும், அதாவது T2 ஐயும் பாதிக்கின்றன, இது குருத்தெலும்புக்கு MRI இல் அதன் சிறப்பியல்பு "மண்டல" அல்லது அடுக்கு படங்களை அளிக்கிறது, இது சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் குருத்தெலும்புகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அடுக்குகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது என்று நம்புகிறார்கள்.

மிகக் குறுகிய எதிரொலி நேர (TE) படங்களில் (5 ms க்கும் குறைவானது), குருத்தெலும்பின் உயர் தெளிவுத்திறன் படங்கள் பொதுவாக இரண்டு அடுக்கு படத்தைக் காட்டுகின்றன: ஆழமான அடுக்கு முன்-கால்சிஃபிகேஷன் மண்டலத்தில் எலும்புக்கு அருகில் அமைந்துள்ளது மற்றும் குறைந்த சமிக்ஞையைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் கால்சியத்தின் இருப்பு TR ஐ வெகுவாகக் குறைக்கிறது மற்றும் ஒரு படத்தை உருவாக்காது; மேலோட்டமான அடுக்கு நடுத்தர முதல் உயர்-தீவிர MP சமிக்ஞையை உருவாக்குகிறது.

இடைநிலை TE படங்களில் (5-40 ms) குருத்தெலும்பு மூன்று அடுக்கு தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது: குறைந்த சமிக்ஞையுடன் கூடிய மேலோட்டமான அடுக்கு; இடைநிலை சமிக்ஞை தீவிரத்துடன் கூடிய ஒரு மாற்ற அடுக்கு; குறைந்த MP சமிக்ஞையுடன் கூடிய ஆழமான அடுக்கு. T2-வெயிட்டிங்கில் சமிக்ஞை இடைநிலை அடுக்கை உள்ளடக்காது மற்றும் குருத்தெலும்பு படம் ஒரே மாதிரியான குறைந்த தீவிரத்தன்மையை அடைகிறது. குறைந்த இடஞ்சார்ந்த தெளிவுத்திறன் பயன்படுத்தப்படும்போது, சாய்ந்த வெட்டு கலைப்பொருட்கள் மற்றும் குருத்தெலும்பு/திரவ இடைமுகத்தில் அதிக மாறுபாடு காரணமாக குறுகிய TE படங்களில் சில நேரங்களில் கூடுதல் அடுக்கு தோன்றும், மேட்ரிக்ஸ் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் இதைத் தவிர்க்கலாம்.

கூடுதலாக, இந்த மண்டலங்களில் சில (அடுக்குகள்) சில நிபந்தனைகளின் கீழ் காணப்படாமல் போகலாம். எடுத்துக்காட்டாக, குருத்தெலும்பு அச்சுக்கும் முக்கிய காந்தப்புலத்திற்கும் இடையிலான கோணம் மாறும்போது, குருத்தெலும்பு அடுக்குகளின் தோற்றம் மாறக்கூடும், மேலும் குருத்தெலும்பு ஒரு ஒரே மாதிரியான படத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். கொலாஜன் இழைகளின் அனிசோட்ரோபிக் பண்பு மற்றும் ஒவ்வொரு அடுக்குக்குள்ளும் அவற்றின் வெவ்வேறு நோக்குநிலை மூலம் ஆசிரியர்கள் இந்த நிகழ்வை விளக்குகிறார்கள்.

குருத்தெலும்பின் அடுக்கு படத்தைப் பெறுவது நம்பகமானதல்ல என்றும் அது ஒரு கலைப்பொருள் என்றும் மற்ற ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர். குருத்தெலும்பின் பெறப்பட்ட மூன்று அடுக்கு படங்களிலிருந்து வரும் சமிக்ஞைகளின் தீவிரம் குறித்தும் ஆராய்ச்சியாளர்களின் கருத்துக்கள் வேறுபடுகின்றன. இந்த ஆய்வுகள் மிகவும் சுவாரஸ்யமானவை, நிச்சயமாக, மேலும் ஆய்வு தேவை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

கீல்வாதத்தில் குருத்தெலும்புகளில் ஏற்படும் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள்

கீல்வாதத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில், குருத்தெலும்புகளின் மேலோட்டமான அடுக்குகளில் உள்ள கொலாஜன் வலையமைப்பின் சிதைவு ஏற்படுகிறது, இது மேற்பரப்பு சிதைவுக்கும் தண்ணீருக்கு ஊடுருவலை அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது. சில புரோட்டியோகிளிகான்கள் அழிக்கப்படுவதால், அதிக எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட கிளைகோசமினோகிளிகான்கள் தோன்றும், அவை கேஷன்கள் மற்றும் நீர் மூலக்கூறுகளை ஈர்க்கின்றன, மீதமுள்ள புரோட்டியோகிளிகான்கள் தண்ணீரை ஈர்க்கும் மற்றும் தக்கவைத்துக்கொள்ளும் திறனை இழக்கின்றன. கூடுதலாக, புரோட்டியோகிளிகான்களின் இழப்பு நீரின் இடைநிலை ஓட்டத்தில் அவற்றின் தடுப்பு விளைவைக் குறைக்கிறது. இதன் விளைவாக, குருத்தெலும்பு வீங்குகிறது, திரவத்தின் சுருக்க (தக்கவைப்பு) வழிமுறை "வேலை செய்யாது" மற்றும் குருத்தெலும்புகளின் சுருக்க எதிர்ப்பு குறைகிறது. ஏற்கனவே சேதமடைந்த கடினமான அணிக்கு பெரும்பாலான சுமைகளை மாற்றுவதன் விளைவு ஏற்படுகிறது, மேலும் இது வீங்கிய குருத்தெலும்பு இயந்திர சேதத்திற்கு ஆளாகிறது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, குருத்தெலும்பு மீட்டெடுக்கப்படுகிறது அல்லது தொடர்ந்து மோசமடைகிறது.

புரோட்டியோகிளைகான்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு மட்டுமல்லாமல், கொலாஜன் நெட்வொர்க் பகுதியளவு அழிக்கப்பட்டு மீண்டும் மீட்டெடுக்கப்படாது, மேலும் குருத்தெலும்புகளில் செங்குத்து விரிசல்கள் மற்றும் புண்கள் தோன்றும். இந்தப் புண்கள் குருத்தெலும்பிலிருந்து சப்காண்ட்ரல் எலும்பு வரை பரவக்கூடும். சிதைவுப் பொருட்கள் மற்றும் சைனோவியல் திரவம் அடித்தள அடுக்குக்கு பரவுகிறது, இது ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் மற்றும் சப்காண்ட்ரல் நீர்க்கட்டிகளின் சிறிய பகுதிகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

இந்த செயல்முறைகளுக்கு இணையாக, சேதமடைந்த மூட்டு மேற்பரப்பை மீட்டெடுக்கும் முயற்சியில் குருத்தெலும்பு தொடர்ச்சியான பழுதுபார்க்கும் மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது, இதில் காண்ட்ரோஃபைட்டுகள் உருவாகின்றன. பிந்தையவை இறுதியில் என்காண்ட்ரல் ஆஸிஃபிகேஷனுக்கு உட்பட்டு ஆஸ்டியோஃபைட்டுகளாக மாறுகின்றன.

கடுமையான இயந்திர அதிர்ச்சி மற்றும் அழுத்த சுமை, குருத்தெலும்பின் ஆழமான கால்சிஃபைட் அடுக்கில் கிடைமட்ட விரிசல்கள் உருவாகவும், சப்காண்ட்ரல் எலும்பிலிருந்து குருத்தெலும்பு பிரிக்கப்படவும் வழிவகுக்கும். இந்த வழியில் குருத்தெலும்பின் அடித்தளப் பிளவு அல்லது சிதைவு, இயந்திர சுமையின் கீழ் சாதாரண குருத்தெலும்பு சிதைவதற்கு மட்டுமல்லாமல், மூட்டு உறுதியற்ற தன்மை இருக்கும்போது ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸிலும் ஒரு வழிமுறையாகச் செயல்படும். ஹைலீன் குருத்தெலும்பு முற்றிலுமாக அழிக்கப்பட்டு, மூட்டு மேற்பரப்பு வெளிப்பட்டால், இரண்டு செயல்முறைகள் சாத்தியமாகும்: முதலாவது எலும்பு மேற்பரப்பில் அடர்த்தியான ஸ்களீரோசிஸ் உருவாகிறது, இது எபர்னேஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது; இரண்டாவது டிராபெகுலேக்களின் சேதம் மற்றும் சுருக்கம், இது எக்ஸ்-ரே படங்களில் சப்காண்ட்ரல் ஸ்களீரோசிஸ் போல தோன்றுகிறது. அதன்படி, முதல் செயல்முறையை ஈடுசெய்யக்கூடியதாகக் கருதலாம், இரண்டாவது தெளிவாக மூட்டு அழிவின் ஒரு கட்டமாகும்.

குருத்தெலும்பு நீர் உள்ளடக்கத்தின் அதிகரிப்பு குருத்தெலும்பின் புரோட்டான் அடர்த்தியை அதிகரிக்கிறது மற்றும் புரோட்டியோகிளிகான்-கொலாஜன் மேட்ரிக்ஸின் T2-சுருக்க விளைவுகளை நீக்குகிறது, இது வழக்கமான MRI வரிசைகளில் மேட்ரிக்ஸ் சேதத்தின் பகுதிகளில் அதிக சமிக்ஞை தீவிரத்தைக் கொண்டுள்ளது. குருத்தெலும்பு சேதத்தின் ஆரம்ப அறிகுறியான இந்த ஆரம்பகால காண்ட்ரோமலேசியா, குருத்தெலும்பு சிறிதளவு மெலிந்து போவதற்கு முன்பே காணப்படலாம். குருத்தெலும்பின் லேசான தடித்தல் அல்லது "வீக்கம்" இந்த கட்டத்தில் இருக்கலாம். மூட்டு குருத்தெலும்பில் கட்டமைப்பு மற்றும் உயிரியக்க மாற்றங்கள் படிப்படியாக நிகழ்கின்றன, தரைப் பொருள் இழப்புடன். இந்த செயல்முறைகள் குவியமாகவோ அல்லது பரவலாகவோ இருக்கலாம், மேலோட்டமான மெலிந்து போதல் மற்றும் உரித்தல் அல்லது குருத்தெலும்பு முழுமையாக மறைந்து போவது வரை மட்டுமே. சில சந்தர்ப்பங்களில், குருத்தெலும்பின் குவிய தடித்தல் அல்லது "வீக்கம்" மூட்டு மேற்பரப்பை சீர்குலைக்காமல் காணப்படலாம். கீல்வாதத்தில், T2-எடையிடப்பட்ட படங்களில் குருத்தெலும்பின் குவிய அதிகரித்த சமிக்ஞை தீவிரம் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, மேலோட்டமான, டிரான்ஸ்முரல் மற்றும் ஆழமான நேரியல் மாற்றங்கள் இருப்பதால் ஆர்த்ரோஸ்கோபிகல் முறையில் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. பிந்தையது ஆழமான சிதைவு மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கக்கூடும், முக்கியமாக கால்சிஃபைட் அடுக்கு அல்லது அலைக் கோட்டிலிருந்து குருத்தெலும்பு பிரிந்து செல்வதில் தொடங்குகிறது. ஆரம்பகால மாற்றங்கள் குருத்தெலும்புகளின் ஆழமான அடுக்குகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படலாம், இந்த விஷயத்தில் அவை மூட்டு மேற்பரப்பின் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனையில் கண்டறியப்படாது, இருப்பினும் குருத்தெலும்புகளின் ஆழமான அடுக்குகளின் குவிய அரிப்பு அருகிலுள்ள அடுக்குகளின் ஈடுபாட்டிற்கு வழிவகுக்கும், பெரும்பாலும் மத்திய ஆஸ்டியோஃபைட் வடிவத்தில் சப்காண்ட்ரல் எலும்பின் பெருக்கத்துடன்.

மூட்டு குருத்தெலும்புகளின் கலவை குறித்த அளவு தகவல்களைப் பெறுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து வெளிநாட்டு இலக்கியங்களில் தரவுகள் உள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, குருத்தெலும்பில் உள்ள நீர் பகுதியின் உள்ளடக்கம் மற்றும் நீரின் பரவல் குணகம். இது MR டோமோகிராஃபின் சிறப்பு நிரல்களைப் பயன்படுத்தி அல்லது MR ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபி மூலம் அடையப்படுகிறது. குருத்தெலும்பு சேதத்தின் போது புரோட்டியோகிளிகான்-கொலாஜன் மேட்ரிக்ஸுக்கு சேதம் ஏற்படும்போது இந்த இரண்டு அளவுருக்களும் அதிகரிக்கின்றன. குருத்தெலும்பில் உள்ள மொபைல் புரோட்டான்களின் (நீர் உள்ளடக்கம்) செறிவு மூட்டு மேற்பரப்பில் இருந்து சப்காண்ட்ரல் எலும்புக்கு செல்லும் திசையில் குறைகிறது.

T2-எடையிடப்பட்ட படங்களிலும் மாற்றங்களின் அளவு மதிப்பீடு சாத்தியமாகும். வெவ்வேறு TE-களுடன் பெறப்பட்ட அதே குருத்தெலும்புகளின் படங்களிலிருந்து தரவைச் சேகரிப்பதன் மூலம், ஆசிரியர்கள் ஒவ்வொரு பிக்சலுக்கும் பெறப்பட்ட சமிக்ஞை தீவிர மதிப்புகளிலிருந்து பொருத்தமான அதிவேக வளைவைப் பயன்படுத்தி குருத்தெலும்பின் T2-எடையிடப்பட்ட படங்களை (WI) மதிப்பிட்டனர். T2 குருத்தெலும்பின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் மதிப்பிடப்படுகிறது அல்லது முழு குருத்தெலும்புகளின் வரைபடத்தில் காட்டப்படுகிறது, இதில் ஒவ்வொரு பிக்சலின் சமிக்ஞை தீவிரமும் இந்த இடத்தில் T2 உடன் ஒத்திருக்கிறது. இருப்பினும், மேலே விவரிக்கப்பட்ட முறையின் ஒப்பீட்டளவில் பெரிய திறன்கள் மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் எளிமை இருந்தபோதிலும், T2 இன் பங்கு குறைத்து மதிப்பிடப்படுகிறது, ஓரளவுக்கு TE அதிகரிப்புடன் பரவல் தொடர்பான விளைவுகளின் அதிகரிப்பு காரணமாக. நீர் பரவல் அதிகரிக்கும் போது, காண்ட்ரோமலேசியா குருத்தெலும்புகளில் T2 முக்கியமாக குறைத்து மதிப்பிடப்படுகிறது. சிறப்பு தொழில்நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படாவிட்டால், காண்ட்ரோமலேசியா குருத்தெலும்புகளில் இந்த தொழில்நுட்பங்களுடன் அளவிடப்படும் T2 இன் சாத்தியமான அதிகரிப்பு பரவல் தொடர்பான விளைவுகளை சிறிது அடக்கும்.

எனவே, மூட்டு குருத்தெலும்பு சிதைவின் சிறப்பியல்புகளான ஆரம்பகால கட்டமைப்பு மாற்றங்களைக் கண்டறிந்து கண்காணிப்பதற்கு MRI மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய முறையாகும்.

கீல்வாதத்தில் குருத்தெலும்புகளில் உருவ மாற்றங்கள்

குருத்தெலும்புகளில் உருவவியல் மாற்றங்களின் மதிப்பீடு, மூட்டு மேற்பரப்பில் இருந்து துணை காண்டிரல் எலும்பு வரை அதிக இடஞ்சார்ந்த தெளிவுத்திறன் மற்றும் அதிக வேறுபாட்டைப் பொறுத்தது. கொழுப்பு-அடக்கப்பட்ட T1-எடையுள்ள 3D GE வரிசைகளைப் பயன்படுத்தி இது சிறப்பாக அடையப்படுகிறது, இது ஆர்த்ரோஸ்கோபி மற்றும் பிரேத பரிசோதனைப் பொருளில் அடையாளம் காணப்பட்ட மற்றும் சரிபார்க்கப்பட்ட உள்ளூர் குறைபாடுகளை துல்லியமாக பிரதிபலிக்கிறது. படக் கழித்தல் மூலம் குருத்தெலும்பை காந்தமாக்கல் பரிமாற்றத்துடன் படமாக்க முடியும், இதில் மூட்டு குருத்தெலும்பு அதிக சமிக்ஞை தீவிரத்துடன் ஒரு தனி பட்டையாகத் தோன்றும், அருகிலுள்ள குறைந்த-தீவிரம் கொண்ட சினோவியல் திரவம், உள்-மூட்டு கொழுப்பு திசு மற்றும் துணை காண்டிரல் எலும்பு மஜ்ஜை ஆகியவற்றுடன் தெளிவாக வேறுபடுகிறது. இருப்பினும், இந்த முறை கொழுப்பு-அடக்கப்பட்ட T1-எடையுள்ள படங்களை விட பாதி மெதுவாக படங்களை உருவாக்குகிறது, எனவே இது குறைவாகவே பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, உள்ளூர் குறைபாடுகள், மேற்பரப்பு முறைகேடுகள் மற்றும் மூட்டு குருத்தெலும்புகளின் பொதுவான மெலிவு ஆகியவற்றை வழக்கமான MR வரிசைகளைப் பயன்படுத்தி படமாக்க முடியும். சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, குருத்தெலும்புகளின் தடிமன், அளவு, வடிவியல் மற்றும் மேற்பரப்பு நிலப்பரப்பு - உருவவியல் அளவுருக்கள் 3D MRI படங்களைப் பயன்படுத்தி அளவு ரீதியாகக் கணக்கிடப்படலாம். குருத்தெலும்பின் 3D மறுகட்டமைக்கப்பட்ட படத்தை உருவாக்கும் வோக்சல்களைச் சுருக்கமாகக் கூறுவதன் மூலம், இந்த சிக்கலான தொடர்புடைய கட்டமைப்புகளின் சரியான மதிப்பை தீர்மானிக்க முடியும். மேலும், ஒரு துண்டின் தளத்தில் ஏற்படும் சிறிய மாற்றங்கள் காரணமாக தனிப்பட்ட துண்டுகளிலிருந்து பெறப்பட்ட மொத்த குருத்தெலும்பு அளவை அளவிடுவது ஒரு எளிமையான முறையாகும், மேலும் இடஞ்சார்ந்த தெளிவுத்திறனில் இது மிகவும் நம்பகமானது. இந்த மூட்டுகளின் ஆர்த்ரோபிளாஸ்டியின் போது பெறப்பட்ட முழு துண்டிக்கப்பட்ட முழங்கால் மூட்டுகள் மற்றும் பட்டெல்லா மாதிரிகளைப் படிக்கும்போது, தொடை எலும்பு, திபியா மற்றும் பட்டெல்லாவின் மூட்டு குருத்தெலும்பின் மொத்த அளவு தீர்மானிக்கப்பட்டது, மேலும் MRI மூலம் பெறப்பட்ட தொகுதிகளுக்கும் எலும்பிலிருந்து குருத்தெலும்பைப் பிரித்து ஹிஸ்டாலஜிக்கல் முறையில் அளவிடுவதன் மூலம் பெறப்பட்ட தொடர்புடைய தொகுதிகளுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு கண்டறியப்பட்டது. எனவே, கீல்வாதம் உள்ள நோயாளிகளில் குருத்தெலும்பு அளவு மாற்றங்களின் மாறும் மதிப்பீட்டிற்கு இந்த தொழில்நுட்பம் பயனுள்ளதாக இருக்கும். குறிப்பாக கீல்வாதம் உள்ள நோயாளிகளில், மூட்டு குருத்தெலும்பின் தேவையான மற்றும் துல்லியமான பிரிவுகளைப் பெறுவதற்கு, பரிசோதனை செய்யும் மருத்துவரின் போதுமான திறமை மற்றும் அனுபவம் தேவை, அத்துடன் பொருத்தமான MRI மென்பொருளின் கிடைக்கும் தன்மையும் தேவை.

மொத்த அளவின் அளவீடுகளில் பரவலான மாற்றங்கள் பற்றிய தகவல்கள் குறைவாகவே உள்ளன, எனவே அவை உள்ளூர் குருத்தெலும்பு இழப்புக்கு உணர்திறன் கொண்டவை. கோட்பாட்டளவில், ஒரு பகுதியில் குருத்தெலும்பு இழப்பு அல்லது மெலிதல் என்பது மூட்டில் வேறு இடங்களில் குருத்தெலும்பு அளவின் சமமான அதிகரிப்பால் சமப்படுத்தப்படலாம், மேலும் மொத்த குருத்தெலும்பு அளவின் அளவீடு எந்த அசாதாரணத்தையும் காட்டாது, எனவே இந்த முறையால் அத்தகைய மாற்றங்களைக் கண்டறிய முடியாது. 3D மறுகட்டமைப்பைப் பயன்படுத்தி மூட்டு குருத்தெலும்பை தனித்தனி சிறிய பகுதிகளாகப் பிரிப்பது குறிப்பிட்ட பகுதிகளில், குறிப்பாக விசை தாங்கும் மேற்பரப்புகளில் குருத்தெலும்பு அளவை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்கியுள்ளது. இருப்பினும், மிகக் குறைந்த உட்பிரிவு செய்யப்படுவதால் அளவீடுகளின் துல்லியம் குறைக்கப்படுகிறது. இறுதியில், அளவீடுகளின் துல்லியத்தை உறுதிப்படுத்த மிக உயர்ந்த இடஞ்சார்ந்த தெளிவுத்திறன் அவசியம். போதுமான இடஞ்சார்ந்த தெளிவுத்திறனை அடைய முடிந்தால், குருத்தெலும்பு தடிமனை உயிருள்ள நிலையில் வரைபடமாக்குவதற்கான வாய்ப்பு சாத்தியமாகும். கீல்வாத முன்னேற்றத்தின் போது குருத்தெலும்பு தடிமன் வரைபடங்கள் உள்ளூர் சேதத்தை மீண்டும் உருவாக்க முடியும்.