கீல்வாதம் சிகிச்சை ஒரு மருந்து தேர்வு

மருந்தாக்கியியல் என்பது மருந்துகளின் பயன்பாடு தொடர்பான செலவுகள் மற்றும் முடிவுகளின் திறனை மதிப்பிடுவதன் பொருளாதார மதிப்பீடாகும். மேற்கு ஐரோப்பாவில், XX நூற்றாண்டின் 60-70 முதல் இது வளர்ந்து வருகிறது.

மருந்தாக்கியியல் ஆய்வு பற்றிய ஆய்வு:

1. குறைந்தபட்சம் இரண்டு வேறுபட்ட சிகிச்சை முறைகளின் (தொழில்நுட்பங்கள்) ஒரு ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வு, முடிந்தால் மருந்தியல் சிகிச்சை முடிவுகள்
2. புதிய மருந்துகளின் பாதுகாப்பு மற்றும் திறன்,
3. மருந்தகம் மற்றும் நோயறிதலின் பொருளாதார செலவுகள்,
4. மருந்தை அறிமுகப்படுத்திய பின்னர் ஒரு குறிப்பிட்ட மக்கள் தொகையில் ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்கு சிகிச்சையின் போது மருந்து வெளிப்பாடு மற்றும் அதன் நன்மை / இடர் காட்டி ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவைப் பிரதிபலிக்கும் மருந்து மருந்தியல் புள்ளிவிவரங்கள்,
5. ஒரு நோயாளியின் (மக்கட்தொகை) குழுவில் மருந்துகளின் சீரற்ற மருத்துவ சோதனைகளின் தரவு
6. நோயாளிகளின் மருந்து வழங்கல் பற்றிய தரவு, நுகர்வு மற்றும் ஒரு மருத்துவ தயாரிப்புக்கான தேவை பற்றிய கணிப்பு,
7. மருந்துகள் தேவை (முழுமையான மற்றும் உறவினரிடையே கணக்கிடப்படுகிறது, அத்துடன் பொருளாதார குறிகாட்டிகள்).

மருந்தாக்கியியல் ஆய்வுகளின் பொருள்கள்:

1. பல தொழில்நுட்பங்களுடன் கூடிய மருந்தக சிகிச்சைக்கான மருந்துகள், செலவு மருந்துகள், செலவுகள் ( செலவின அளவுகளில்), மருந்தாக்கியல் சம்பந்தப்பட்ட தொழில்நுட்பங்களில் ஒன்று, மற்றொன்று கூடுதல் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்,
2. EF திறனை மருந்தியல், உயிரியல் சுகாதார அளவுருக்கள் வெளிப்படுத்துவதாக இருந்தது (எ.கா., நீரிழிவு நோய், ஹைபர்லிபிடெமியா நிலை நோயாளிகளுக்கு இரத்தக் குளுக்கோஸ் மட்டங்களின் மாற்றம், வாழ்க்கை நீட்டிப்பு)
3. சிகிச்சை முறைகளின் திறன் (மருந்துகளின் செயல்திறன் மற்றும் மக்கள் அனைவரின் அனுசரிக்கப்பட்ட பக்க விளைவுகள் ஆகியவை பதிவுசெய்யப்பட்டபோது, மருந்தியல் ஆய்வுகள் உதவியுடன் தீர்மானிக்கப்பட்டது).

நோய்க்கான பொருளாதார செலவினங்களின் ஒட்டுமொத்த கட்டமைப்பு நேரடி, மறைமுக மற்றும் கூடுதல் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

1. நேரடி செலவுகள் பின்வருமாறு:
   • நோய் கண்டறிவதற்கான செலவுகள்.
   • சிகிச்சையின் போக்கில் மருந்து தேவை.
   • ஆய்வக ஆராய்ச்சியின் செலவு.
   • மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளை அகற்றுவதற்கான செலவுகள்.
   • ஒரு படுக்கை நாள் செலவு.
   • மருத்துவ பணியாளர்களின் சம்பளம்.
   • நோயாளிக்கு ஒரு போதை மருந்து தயாரிப்பதற்கான செலவுகள்.
   • இயலாமை காரணமாக (சமூக காப்பீட்டு நிதியில் இருந்து) பணம் செலுத்துவதற்கான செலவுகள்.
2. மறைமுக அல்லது மறைமுக மருத்துவ செலவுகள் - பொருளாதார பாதிப்பு நோயாளியின் வேலை நேரத்தை குறைப்பதில் இருந்து, அவரது முன்கூட்டிய மரணம். இது சமுதாயத்திற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் நோயுற்ற காலத்தில் ஒரு குடிமகனின் இயலாமையுடன் தொடர்புடைய செலவு, உற்பத்தி செயல்முறைகளில் பங்கேற்க வேண்டும். 
3. நோயாளியுடன் தொடர்புடைய கூடுதல் சாத்தியமான செலவுகள், நோயாளியின் மனோ உணர்ச்சி அனுபவங்களாலும், அவரது வாழ்க்கை தரத்தின் சரிவுகளாலும் (இந்த காரணங்களுக்காக அவை கணக்கிடுவது கடினம்) காரணமாகும். 

கீல்வாதம் பொருளாதார செலவுகளால் இந்த நோய் (அதே போல் முடக்கு வாதம்) காரணமாக சமூகத்தின் மீது உயர் மருத்துவ மற்றும் சமூக மற்றும் பொருளாதார சுமையை ஆர்வத்துடன் கவனித்து வருகிறார்கள்.

யுஎஸ்ஏவில் தசை மண்டல அமைப்பு (வாதம்) நோய்களுக்கான செலவினங்களை ஆய்வு செய்தல்

ஆண்டு	கீல்வாதம் நோயாளிகளுக்கான செலவுகள்
	மொத்தம், பில்லியன் டாலர்கள்	நேரடி செலவுகள், மொத்த செலவில்%
1992	64.8	23
1995	82.4	23.6

குறிப்பு. * நேரடியான செலவினங்களில் 59% நோயாளிகளுக்கு சமூக கவனிப்பு மற்றும் செவிலியர்கள் வருகை ஆகியவையாகும்; 15.5% நேரடி செலவுகள் மருத்துவ சிகிச்சைக்கான செலவுகள் ஆகும், மேலும் பெரும்பாலானவை NSAID களின் பயன்பாடு காரணமாக இருக்கின்றன.

சமீப ஆண்டுகளில் காரணமாக இதில் அடங்கும் சில காரணங்களினால், க்கு, pharmacoeconomic ஆய்வுகள் விரைவான வளர்ச்சி வருகிறது: சுகாதார செலவுகள் வளர்ச்சி, நோய்கள் பல சிகிச்சை (ஹெச்ஐவியை புற்றுநோய்), புதிய தொழில்நுட்பங்கள் தோற்றம் உரையாற்ற வேண்டிய அவசியம் வாழ்க்கைத் தரத்தை உயர்த்துவதை மற்றும் ஆயுள் நீட்டிப்பை அதிகரிக்கச், மற்றும் செலவு / திறனை விகிதம் பகுப்பாய்வு அவசர தேவை.

மருந்தாக்கியியல் ஆய்வுகளுக்கான முக்கிய வழிமுறைகள் மருந்தியல் ஆய்வின் பின்வரும் முறைகள் ஆகும்:

1. "செலவு-செயல்திறன் பகுப்பாய்வு" (CEA) - நோய்க்குறியியல் நிலைமையில் மாற்றக்கூடிய எந்த அளவுருவிலும் மாற்றங்களை மதிப்பிடுக, எடுத்துக்காட்டாக: இரத்த அழுத்தம் குறிகாட்டிகள், அதேபோல் நிதி செலவினங்களை குறைத்தல். 
2. செலவு-பயன் பகுப்பாய்வு (CBA) என்பது ஒரு பொருளாதார செலவு-பயன் பகுப்பாய்வு ஆகும், அதில் குறிப்பிட்ட மருந்துகளின் பயன்பாடு இருந்து பெறப்படும் நன்மைகள் நேரடியாக வெளிப்படையானவை அல்ல என்றால் செலவினங்களின் மூலம் பணவியல் விதிகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.
3. "காஸ்ட்-பயன்பாடு» (பயன்பாட்டை செலவு-பகுப்பாய்வு - CUA) - ஆய்வில் விளைவுகளை நுகர்வோர் தங்கள் பயனை வகையிலேயே வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, மற்றும் ஆயுட்காலம் சில கூடுதல் அதிகரிப்பு செலவை மதிப்பிட (எ.கா., கூடுதலாக ஓராண்டு முழு வாழ்க்கை செலவு) அல்லது மற்ற காட்டி கொண்ட நோயாளிக்கு மதிப்பு.
4. "செலவு குறைத்தல்" (செலவு-குறைத்தல்) - சிகிச்சையின் நிதி செலவினங்களின் குறைப்பு பற்றிய மதிப்பீடு. 
5. சிகிச்சையின் பொருளாதார செலவுகள் மற்றும் நோயாளியின் வாழ்க்கை தரத்திற்கும் இடையிலான உறவு பற்றிய பகுப்பாய்வு, இது கூடுதல் தர வாழ்க்கை தரத்தின் கூடுதல் ஆண்டுகள் குறிக்கோளால் மதிப்பிடப்படுகிறது (QALY குறியீட்டு - தரம் சரிசெய்யப்பட்ட வாழ்க்கை ஆண்டுகள்).

Pharmacoeconomic மதிப்பீடு, குறிப்பாக, சிகிச்சை, பதிவு மற்றும் ஒரு குணப்படுத்தும் பொருள் விலை வாங்குவதற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட தொழில்நுட்பத்தை (தரநிலைகள்) முடிவு செய்ய, மருத்துவ சோதனைகள், முதலியன மதிப்பீடு பயன்படுத்தலாமா எனவே, சிகிச்சை நோயாளிக்கு அதிக விலை மருந்து செலவுகள் பெரும்பாலும் ஒரு முழு நிச்சயமாக மருந்துகள் செலவு மொத்த மருத்துவச் செலவுகள் மட்டுமே 10-20% ஆகும் ஏனெனில் காரணமாக மருத்துவமனையில் நீளம் குறைக்க சிகிச்சைக்குரிய விளைவு விரைவான மற்றும் தொடர்ந்து வெளிப்படுத்தலுக்கும் மற்றும், குறைந்த செலவிலான மருந்துகளைப் பயன்படுத்தினார் விட மலிவானது.

மருந்துகளின் நிபுணத்துவ மதிப்பீடுகளை பின்வரும் அளவுருக்கள் மதிப்பீடு உள்ளடக்குகிறது:

• உடனடி மருத்துவ விளைவுகள்.
• சிக்கல்களின் அதிர்வெண்.
• உயிரை காப்பாற்றிய ஆண்டுகள்.
• பணிக்குத் தகுதியற்றவர் மீது WTEC சமர்ப்பித்த முரண்பாட்டின் அதிர்வெண்.
• வாழ்க்கையின் தரத்தில் மாற்றம்.
• "தரமான" வாழ்க்கையை காப்பாற்றிய ஆண்டுகள்.
• நோயாளி எதிர்பார்ப்புகள் அல்லது முன்னுரிமைகளின் திருப்தி (40% நெறிமுறையாகக் கருதப்படுகிறது).
• சமூக-புள்ளிவிவர குறிகாட்டிகள்.
• பட்ஜெட் செலவுகள்.

முடிவுகளை கணக்கீடுகள் குறுக்கீடு ஏற்படுத்தப்பட்டிருக்கின்றன மருந்து மற்றும் formularies, கோட்பாட்டில் பட்டியல்கள் தொகுப்பு உருவாக்க நோயாளிகளுக்கு நெறிமுறைகள் வரைந்து, தேவையான மருந்துகள் மற்றும் மருந்துகள் பயன்படுத்துவதை பிசிஷியன்களுக்கு தேசிய வழிகாட்டு நெறிமுறைகளைப் பட்டியலில் வளர்ச்சி அடிப்படையாக உள்ளது.

Pharmacoeconomic ஆய்வுகள் ஒரு உதாரணம் அவர்கள் கீல்வாத சிகிச்சைக்குப் சிகிச்சை உத்திகள் மாதிரியாக அவை அடிப்படையில் டிக்லோஃபெனக், piroxicam மற்றும் ரோபிகோக்சிப், ஒப்பிடும்போது meloxicam பிரிட்டன் பொருளாதார மதிப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்பட்ட முடியும். இரண்டு பாரம்பரிய மற்றும் மிகவும் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் NSAID கள் (diklofenaks modified release மற்றும் piroxicam) மற்றும் இரண்டு புதிய COX-2 ஐத் தடுப்பான்கள் (ரோபிகோக்சிப் மற்றும் meloxicam) செலவு / திறன், அத்துடன் இங்கிலாந்து சுகாதார அமைப்பு தேசிய பட்ஜெட்டில் இந்த மருந்துகளின் தாக்கம் மதிப்பீடு பகுப்பாய்வு பின்வரும் காட்டுகிறது.

இந்த ஆய்வுக்கான அடிப்படை பின்வரும் முன்நிபந்தனைகள்:

• கீல்வாதம் மற்றும் முடக்கு வாதம் ஆகியவற்றின் சிகிச்சைக்காக NSAID க்களுக்கு உலகளாவிய சந்தை $ 12.1 பில்லியன் ஆகும்;
• பொதுவான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும் ருமாட்டிக் நோய்கள், உலகிலுள்ள ஒவ்வொரு பத்து பேருக்கும் ஒரு பாதிப்பு ஏற்படுகின்றன;
• 1998 ஆம் ஆண்டில், 33 மில்லியன் மருந்துகள் 254 மில்லியன் பவுண்டுகள் ஸ்டெர்லிங் தொகைக்கு தசைக்கூட்டு கோளாறுகளுக்கு வழங்கப்பட்டன;
• 1997 ஆம் ஆண்டில், மூட்டுவலியின் மொத்த செலவு (நேரடி மற்றும் மறைமுக செலவுகள்) 733 மில்லியன் பவுண்டுகள் ஸ்டெர்லிங் ஆகும்;
• கடுமையான இயலாமைக்கு கார்டியோவாஸ்குலர் நோய்க்கு மட்டுமே இரண்டாவதாக, எலும்புப்புரை என்பது இயலாமைக்கு மிகவும் முக்கிய காரணமாகும் ;
• பிரிட்டனில் 250 000 பேர் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 500-600 புதிய நோய்களைக் கொண்ட கீல்வாத நோய்களைக் கண்டறிந்துள்ளனர் ;
• 65% க்கும் அதிகமான பெண்கள் 45% முதல் 45% வரை 45% முதல் 64% வரைக்கும் பெண்களுக்கு 2% முதல் அதிகரித்துள்ளது.
• ஆண்கள், இந்த புள்ளிவிவரங்கள் முறையே 3.25 மற்றும் 58% ஆகும்;
• எல்லா பரிந்துரைக்கப்பட்ட NSAID களில் 50% கீல்வாதம் சிகிச்சைக்காகவும், முடக்கு வாதம் 15% க்கும் காரணமாக இருப்பதாக நிறுவப்பட்டது;
• 1996 ஆம் ஆண்டில் இங்கிலாந்தில் சந்தைக்கு வந்தது;
• ஆய்வுகளில் விட்ரோவில் மற்றும் சோதனை மருந்தியல் ஆய்வுகள் meloxicam COX-2 ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பான் என்று நிறுவப்பட்டது;
• மெக்ஸிக்காகம் டைக்ளோபெனாக் போன்ற பாரம்பரிய NSAID க்களுடன் ஒப்பிடும்போது செரிமானப் பாதையிலிருந்து குறைவான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது;
• meloxicam மற்றும் rofecoxib செயல்திறன் வழக்கமான NSAID கள் என்று சமமாக உள்ளது;
• NSAID களின் பயன்பாடு செரிமானமின்மை இருந்து சிறுநீரகம், கல்லீரல் மற்றும் ஆபத்தில் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு இருதய கணினியில் இருந்து லேசான பட்டம் ulcerogenic விளைவு போன்ற துளை மற்றும் இரத்தப்போக்கு அதன் சிக்கல்கள், அத்துடன் சிக்கல்கள் வரை எந்த பக்க விளைவுகள், தொடர்புடையதாக உள்ளது.

நான்கு NSAID களின் தரவுகளை ஒரே நேரத்தில் சேகரிக்க முடியவில்லை என்பதால், 4 வாரங்கள் மற்றும் 6 மாதங்களின் 2 சோதனை காலம் பரிசோதிக்கப்பட்டது.

4-வார சோதனை காலம். Meloxicam, 2 முடிவுகளின் அடிப்படையில் piroxicam மற்றும் டைக்லோஃபெனாக் (அ 4-வார காலம் பக்க விளைவுகளின் நிகழ்வானது மற்றும் மருத்துவமனையில் கால) தரவு இணை குழு மருத்துவ பரிசோதனைகள் மெலிசா மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கவும் (சம்பந்தப்பட்ட இரட்டை மறைவு பெரிய அளவில் ஒப்பிடும்போது meloxicam அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பேர் NSAID டைக்லோஃபெனாக் 7.5 மிகி தற்போக்குமய MR - 100 mg மற்றும் piroxicam - 20 mg). இரண்டு சோதனைகள் NSAID பதவிக்கான பகுப்பாய்வு பிரதிபலித்தது. Piroxicam - 4635 நோயாளிகள் ஒரு ஆய்வு மெலிசா meloxicam மற்றும் டைக்லோஃபெனாக்-4688 பெற்றார், ஒரு 4320 ஆய்வு தேர்ந்தெடுக்கவும் meloxicam மற்றும் 4336 பெற்றார். விசாரணையில் சேர்க்கப்பட்ட, நோயாளிகள் 18 வயதுள்ள செய்யப்பட்டனர் அல்லது பழைய, கீல்வாதம் கண்டறியப்பட்ட முக்கியமாக இடுப்பு, முழங்கால் மூட்டுகள், மேல் முனைப்புள்ளிகள் மூட்டுகளில் மற்றும் அக்யூட் ஃபேஸ் முதுகெலும்பு பாதிக்கும்.

6 மாத சோதனை காலம். Rofecoxib இல் ஒப்பீட்டு தரவு 6 மாத காலத்திற்கு சேகரிக்கப்பட்டது. FFE மருத்துவ ஆலோசகர்களின் அறிக்கையில் இருந்து ராஃப்கோக்ஸிப் மற்றும் டிக்லோஃபெனாக்கின் தகவல்கள் பெறப்பட்டன (சோதனை 069, n = 2812). மெலொகாசிக்கில் 6 மாதங்களுக்கு தரவு 7.5 மி.கி. (n = 169) மற்றும் 15 மி.கி. (n = 306) அளவு கொண்ட ஒரு மருந்து பயன்படுத்தி 2 இரட்டை குருட்டு ஆய்வுகள் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டிருந்தது. அது, FDA, அறிக்கை செரிமான பக்க விளைவுகள் பற்றி மட்டுமே தகவல்களை கொண்டுள்ள மனதில் ஏற்க வேண்டும் meloxicam இரண்டு மருத்துவ பரிசோதனைகள் போது - அனைத்து பாதகமான பக்க விளைவுகள் தரவு.

வலுவான> meloxicam மற்றும் diclofenac உட்கொள்வதன் போது செரிமானப் பாதையிலிருந்து பக்க விளைவுகளின் (PE) நிகழ்வுகளின் ஒப்பீட்டு தரவு - (MELISSA சோதனை படி)

காட்டி	மெலோகிக்காம் 7.5 மிகி	டிக்ளோபினாக் 100 மி.கி.
NSAID கள் எடுக்கும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை	35	4688
பக்க விளைவுகள் காரணமாக மருத்துவமனையின் எண்ணிக்கை	3 (0.06%)	11 (0.23%)
பக்க விளைவுகள் காரணமாக சராசரி மருத்துவமனையில்	1,7 நாட்கள்	11.3 நாட்கள்
பக்க விளைவுகள் காரணமாக மருத்துவமனையின் நாட்களின் எண்ணிக்கை	5	121
PE க்களால் மறுபரிசீலனைத் திணைக்களத்தில் கழித்த மொத்த எண்ணிக்கை	0	31

ஒவ்வொரு NSAID க்கும் சிகிச்சையின் செலவை மாதிரியாக, ஒரு மாதிரியைப் பயன்படுத்தினார், மேலும் ஒரு காரணி எனவும், பின்வரும் காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளவும்:

1. செரிமானப் பக்கத்திலிருந்து பக்க விளைவுகளுக்கான ஆபத்து காரணிகள் வயது, வயிற்றுப் புண், வரலாற்றில், ஜி.சி.எஸ் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகின்றன.
2. NSAID கள் எடுக்கும் சுமார் 25% பேர் எண்டோஸ்கோபி உறுதிப்படுத்தப்படும் புண்கள்.
3. தீவிர பக்க விளைவுகள் (புண், இரத்தப்போக்கு, துளைத்தல்) ஒப்பீட்டளவில் அரிதாக இருந்தாலும், அவை மரணம் காரணமாக இருக்கலாம்.
4. அமெரிக்காவில் ஒவ்வொரு வருடமும் 70,000 க்கும் அதிகமான மருத்துவமனைகளுக்கு NSAID- தூண்டப்பட்ட கழிவுகள் மற்றும் 7,000 க்கும் மேற்பட்ட மரணங்கள் ஏற்படுகின்றன.

இரத்தப்போக்கு, புண் ஏற்படுதல், மற்றும் துளை நிகழ்வு குறைந்த என்றாலும், அவர்களின் செலவில் காரணிகளாலும் (910 £ 2,500 - 848-1200 பவுண்டுகள், எண்டோஸ்கோபிக்குப் - - 139-200 பவுண்டுகள், மருத்துவமனையில் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் உள்ள லேபராஸ்கோபி) இருக்க முடியும்.

28 நாட்களுக்கு நீடிக்கும் ஒரு சிகிச்சைக்காக பல்வேறு NSAID களின் செலவு

மருந்து	சிகிச்சைக்கான NSAID களின் செலவு (பவுண்டுகள் ஸ்டெர்லிங்)
டிக்ளோபெனாக் MR 100 மிகி	9.36
20 மீ	3.95
மெலோகிக்காம் 7.5 மிகி	9.33
Rofekoksiʙ	21,58

ஒரு நோயாளிக்கு பல்வேறு NSAID களுடன் சிகிச்சையின் செலவு

மருந்து	நோயாளிக்கு செலவு (பவுண்டுகள் ஸ்டெர்லிங்)
டிக்ளோபெனாக் MR 100 மிகி	51
20 மீ	35
மெலோகிக்காம் 7.5 மிகி	30

குறிப்பு. 1998 ஆம் ஆண்டு விலைகளில் கணக்கிடப்பட்டது.

6 மாத ஆய்வுகளின் முடிவுகளை காட்டியது மாதத்திற்கு நோயாளி ஒன்றுக்கு 3.33 பவுண்டுகள் ஸ்டெர்லிங் ஒரு சேமிப்பு வழிவகுக்கும் ரோபிகோக்சிப் (166 பவுண்டுகள்) ஒப்பிடுகையில் கீழே meloxicam (146 பவுண்டுகள்) அவர்களில் சிலர் சிகிச்சை செலவு. கணக்கில் வருடாந்திர நுகர்வு (மருந்துகளும் எண்ணிக்கை) எடுத்து, meloxicam, டிக்லோஃபெனக் மற்றும் piroxicam obshaya சேமிப்பு meloxicam பயன்படுத்தும் போது வருடத்திற்கு 25 மில்லியனுக்கும் அதிகமாக பவுண்டுகள் ஆகும்.

பல்வேறு NSAID களின் வருடாந்த உட்கொள்ளல் (எழுதப்பட்ட பரிந்துரைகளின் எண்ணிக்கையின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது)

மருந்து	OA க்காக NSAID க்காக பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் எண்ணிக்கை	சமையல் எண்ணின் படி NSAID சந்தை பங்கு,%
Meloxicam	303900	7.46
Piroksikam	109 800	2.70
டைக்லோஃபெனாக்	1184900	29,09

பொதுவான நலன் மற்றும் பொதுவான பிராண்டட் NSAID களுடன் சிகிச்சையின் செலவுகள் சுவிஸ் ஒப்பீட்டு மருந்தியல் ஆய்வின் பொதுவான தரவு ஆகும்.

மற்றொரு ஆய்வில் pharmacoeconomic அளவுருக்கள் மற்ற திட்டங்கள் சிகிச்சை ஒப்பிடுகையில் கீல்வாதம் மற்றும் முடக்கு வாதத்துடன் சேலேகோக்சிப் நோயாளிகள் சிகிச்சை 6 மாதங்கள் ஆய்வு செய்கிறார்: குறிப்பு NSAID கள், NSAID கள் + புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள், NSAID கள் எதிரியான + H ₂ வாங்கி எதிர், NSAID கள் + misoprostol, டிக்லோஃபெனக் / misoprostol. இதன் முடிவில், ஒரு பகுப்பாய்வு மாதிரியை உருவாக்கியது - செலேகாக்சிப் முடிவு அளவீட்டு மதிப்பீட்டு கருவி ( வால்வெள்ளி), குறிகாட்டிகள் ஒரு எண் (செரிமான, ஒரு நாளைக்கு சேலேகோக்சிப் அவர்களில் சிலர் சிகிச்சை செலவு மீது டோஸ் விளைவு ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்களை உருவாகும் ஆபத்து ஒப்பீட்டு தாக்கம் மதிப்பிட எங்களுக்கு அனுமதி சிகிச்சையளிப்பதில் சிக்கல்கள் செலவு, பக்க உள்ள அபாயங்களை சேலேகோக்சிப் கொண்டு சிகிச்சை எதிர்பார்க்கப்படுகிறது செலவின் பிற NSAID களுடன் ஒப்பிடுகையில் சேலேகோக்சிப் கொண்டு சிகிச்சை விளைவுகள்).

தனிப்பட்ட NSAID களின் சராசரியான அளவுகள் மற்றும் NSAID க்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் தினசரி செலவுகள்

மருந்து	சராசரி டோஸ் (மிகி / நாள்)	சராசரி செலவுகள் (சுவிஸ் ஃப்ராங்க்ஸ்) நாள் ஒன்றுக்கு
பொதுவான NSAID கள்
டைக்லோஃபெனாக்	116	1.53
இப்யூபுரூஃபனின்	1206	1.34
Flurbiprofen	193	1.60
அனைத்து NSAID கள் பொதுவானவை		1.49
பிராண்டட் NSAID கள்
வோல்டரன் (டிக்லோஃபெனாக்)	111	2.12
ப்ரூஃபென் (இபுப்ரூஃபென்)	1124	1.55
திலூர் (அட்மலேஷைன்)	143	2.03
ஆலினை (நிமுலிடு)	198	1.24
ஃபெல்டன் (பைராக்ஸிகாம்)	24.2	1.65
நைட்ரஜன் (லார்டுலிலைட்)	222	1.3
மொபிகாக்ஸ் (மெலோக்சிசாம்)	9,71	2.04
Lodin (etodolac)	636	2.81
Apranaks (நாப்ரோக்சென்)	996	2.85
இண்டோகாத் (இண்டோமெத்தேசின்)	116	0.93
தீக்லில் (டெனொக்ஸிகாம்)	13.3	1.68
ப்ராக்ஸன் (நாப்ராக்ஸன்)	760	2.53
அனைத்து பிராண்ட் NSAID கள்		1.87

Celecoxib மற்றும் மற்ற திட்டங்கள் 6 மாத சிகிச்சை எதிர்பார்க்கப்படுகிறது செலவுகள்

பேக்கிங் திட்டம்	எதிர்பார்க்கப்படும் செலவுகள் (சுவிஸ் ஃப்ராங்க்ஸ்)
	முழுமையான	செலகோகிப் உடன் வேறுபாடு
சேலேகோக்சிப்	435,06
NPVP	509,94	74,88
டிக்ளோபனேக் / மிசோபிர்டோல்	521,95	86,89
NSAID கள் + மிசிப்ரோஸ்டல்	1033,63	598,57
NSAID கள் + H 2 -PA	1201,09	766,03
NFIP + BPN	1414,72	979,66

குறிப்பு. H ₂ - H -receptors -RA-antagonists, புரோட்டான் பம்ப் இன் BPN- பிளாக்கர்கள்.

செரிமானப் பகுதியிலுள்ள பக்க விளைவுகளின் ஆபத்தை பொறுத்து, எதிர்பார்க்கப்படும் செலவினங்களின் பகுப்பாய்வு, செலீக்ஸிஸீப் உடன் சிகிச்சை மிகவும் குறைந்த விலையாக இருப்பதைக் காட்டுகிறது; அதிகபட்ச எதிர்பார்க்கப்படும் செலவுகள் NSAID கள் + மியூஸோப்ரோஸ்டோல், NSAID கள் + H ₂ -P மற்றும் NSAID கள் + BPN ஆகியவற்றின் சேர்க்கைகளைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்பட்டன .

இவ்வாறு, மூலம் இந்த ஆய்வில் பயன்படுத்தப்படும் பிற திட்டங்கள் ஒப்பிடுகையில், சேலேகோக்சிப் கொண்டு சிகிச்சை போது உகந்த செலவு / திறன் குறிப்பிட்டார்.

1992 முதல் 1995 வரை மொத்த செலவுகள் (நேரடி மற்றும் கூடுதல்) 27.1% அதிகரித்தது. 1988 முதல் 1995 வரை மொத்த செலவுகள் 70.6% அதிகரித்தது.

இவ்வாறு, மருந்தாக்கியியல் ஆய்வின் மூலம் மருந்தாக்கியியல் பற்றிய தகவல்களை வழங்கிய தரவு உக்ரேனில் இந்த நடைமுறையை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான அவசியத்தை நிரூபிக்கிறது. இந்த சிக்கலுக்கு வாதவியலாளர்களின் அணுகுமுறையின் ஒரு ஆரம்ப பகுப்பாய்வு, அவர்களின் நடைமுறைச் செயற்பாடுகளில் மருந்தியல் பொருளாதாரத்தின் முக்கியத்துவத்தை ஒரு போதிய மதிப்பீடு என்பதைக் குறிக்கிறது. வகுப்பறையில் பள்ளி வாத சிகிச்சை நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வின் படி, டாக்டர்கள் 34% முதல் pharmacoeconomics ஒரு அறிக்கை கேட்க நோயாளியின் நிதி சாத்தியக்கூறுகள் தொடர்பாக lekartsva தேர்ந்தெடுக்கும் போது, பதிலளித்தவர்களில் 97% pharmacoeconomic அணுகுமுறை பயன்படுத்த மற்றும் உக்ரைனில் அறிமுகப்படுத்த வேண்டிய அவசியம், அனுபவம் உலகில் அறியப்பட்ட கருதுகின்றனர். இருப்பினும், 53% மருந்துகள் ஒரு வாதவியலாளரின் நடைமுறையில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படக்கூடாது என்று நம்புகின்றனர். மருந்து அறிவார்ந்த பயன்படுத்துவதை மருத்துவர் தத்துவத்தின் மேலும் உருவாக்கம் சுகாதாரம் மற்றும் உக்ரைன் நிறுவனங்கள் மருத்துவ அறிவியல் அமைச்சகத்தின் தொடங்கி உடல் நல மருத்துவர்கள் முடிகின்றன, நிர்வாக மற்றும் கல்வி ஆகிய இரண்டு முறைமைகளிலும் அடங்கும் என்று ஒரு முறையியல் அணுகுமுறையாகும் வேண்டும். நோயாளிகளின் நலன்களை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுதல் போன்ற வேலைகளை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி செய்ய வேண்டும்.

[1], [2], [3], [4]