Treatment of osteoarthritis: systemic enzyme therapy

சிஸ்டமிக் என்சைம் சிகிச்சை 1954 ஆம் ஆண்டு எம். வுல்ஃப் மற்றும் கே. ராஸ்பெர்கர் ஆகியோரால் உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் ஐரோப்பாவிலும் அமெரிக்காவிலும் அழற்சி நோய்க்குறியுடன் கூடிய பல்வேறு நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

விலங்குகளின் கணையத்திலிருந்து பெறப்பட்ட பாப்பைன், ப்ரோமெலைன் (தாவர புரதங்கள்), டிரிப்சின் மற்றும் கைமோட்ரிப்சின் போன்ற நொதிகளின் இரைப்பை சாறு-எதிர்ப்பு மாத்திரை வடிவங்களைப் பற்றி நாம் பேசுகிறோம்.

நவீன நோயறிதல் முறைகளின் பயன்பாடு, முறையான நொதி சிகிச்சையின் செயல்திறனை புறநிலைப்படுத்தவும், சிறுகுடலின் லுமினிலிருந்து இரத்தத்தில் நொதி மறுஉருவாக்கம் பற்றிய சிக்கலை அணுகவும் சாத்தியமாக்கியுள்ளது.

_{இரத்தத்தில் நுழைந்த பிறகு, முக்கியமாக நிணநீர், a2 -} மேக்ரோகுளோபுலினுடன் தொடர்புடைய வடிவத்தில் உள்ள புரதங்கள் கல்லீரல் மற்றும் நுரையீரலுக்குள் ஊடுருவி, இந்த உறுப்புகளின் மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் செயல்பாட்டு செல்களைப் பாதிக்கின்றன, அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மாற்றுகின்றன, இது கல்லீரலின் ஆன்டிடாக்ஸிக் செயல்பாட்டில் முன்னேற்றம் அல்லது நுரையீரலின் தடுப்பு செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு மூலம் வெளிப்படுகிறது.

_2- மேக்ரோகுளோபூலினுடன் இரத்தத்தில் தொடர்பு கொள்ளும் வெளிப்புற புரதங்கள், வீக்க மையத்தில் (பிராடிகினின்கள், லுகோகினின்கள்) வெளியிடப்படும் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கலாம். புரோட்டியோலிடிக் நொதிகள் மேலே உள்ள பெப்டைட்களை உடைக்க முடிகிறது, குறிப்பாக பலவீனமான நுண் சுழற்சியுடன் ஏற்படும் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்களில், எடிமாட்டஸ் எதிர்ப்பு மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளை வழங்குகின்றன. நுண் சுழற்சியின் முன்னேற்றம் முறையான நொதி சிகிச்சை மருந்துகளின் ஃபைப்ரினோஜெனோலிடிக் விளைவு மற்றும் திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டரின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கும் திறன் காரணமாகும், இது நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையின் இருப்பு காரணமாக அடக்கப்படுகிறது.

ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸில் காணப்படும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் ஏற்றத்தாழ்வு தொடர்பாக, முறையான நொதி சிகிச்சை மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி சைட்டோகைன் செயல்பாடு, வளர்ச்சி காரணிகள் (TGF-பீட்டா) ஆகியவற்றை மாடுலேட் செய்வது குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளது. ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸில் சினோவிடிஸ் மற்றும் குருத்தெலும்பு திசு சேதத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் அதிகப்படியான IL-1 மற்றும் TNF முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன என்பது அறியப்படுகிறது, எனவே செயல்படுத்தப்பட்ட புரோட்டினேஸ் a ₂ -மேக்ரோகுளோபூலின் அவற்றை அகற்றி செயலிழக்கச் செய்யும் திறன் மிகவும் முக்கியமானது.

முறையான நொதி சிகிச்சை தயாரிப்புகளின் இந்த பண்புகள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் தனித்தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, 1990 ஆம் ஆண்டில் டைக்ளோஃபெனாக் சிகிச்சைக்கு மாற்றாக வோபென்சைமை முதன்முதலில் பயன்படுத்தியவர் எஃப். சிங்கர் ஆவார். ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் சிகிச்சையில் வோபென்சைமின் செயல்திறன் குறித்த சீரற்ற இரட்டை-குருட்டு ஆய்வின் போது, மருந்து 5 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 7 மாத்திரைகள் என பரிந்துரைக்கப்பட்டது. முறையான நொதி சிகிச்சையின் மருத்துவ செயல்திறன், இதேபோன்ற காலகட்டத்தில் ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி. என்ற அளவில் டிக்ளோஃபெனாக் சிகிச்சையின் முடிவுகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கது.

தற்போது, ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் சிஸ்டிக் என்சைம் சிகிச்சை மருந்தான ஃப்ளோஜென்சைம் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் டிரிப்சின் மற்றும் ப்ரோமெலைன், வீக்கத்தைத் தூண்டுவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் PSAM-1, IKAM-2 மற்றும் LFA-3 உள்ளிட்ட ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகளை செயலிழக்கச் செய்கின்றன. மருந்தின் இந்த செயல் அழற்சி எதிர்வினையின் தீவிரத்தைக் குறைக்கவும், அதன் போக்கை ஒழுங்குபடுத்தவும் உதவுகிறது.

1995 ஆம் ஆண்டு முடக்கு வாதம் மற்றும் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக உக்ரைனில் வி.என். கோவலென்கோவால் சிஸ்டமிக் என்சைம் சிகிச்சை முதன்முதலில் பயன்படுத்தப்பட்டது. பின்னர், உக்ரைனில் உள்ள பல்வேறு மருத்துவமனைகள் மற்றும் மையங்களில் பிற வாத நோய்களுக்கான சிகிச்சை முறைகளில் இது வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தத் தொடங்கியது.

ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு NSAIDகள் மற்றும் காண்ட்ரோப்ரோடெக்டர்களுடன் இணைந்து முறையான நொதி சிகிச்சை மருந்துகளான Phlogenzym மற்றும் Wobenzym ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையளிப்பதில் மருத்துவ அனுபவம், VN Kovalenko, LB Sholokhova (2001), OV Pishak (2002) ஆகியோர் ஒருங்கிணைந்த மருந்தியல் சிகிச்சையின் செயல்திறன், பாதுகாப்பு மற்றும் நல்ல நீண்டகால முடிவுகளை நிரூபித்துள்ளனர். சிகிச்சையின் போது (3-4 வாரங்கள்) Phlogenzym ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 2 மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டது.

_{முறையான நொதி சிகிச்சையின் ஒரு படிப்பு, இரத்த சீரத்தில் IgA, CIC மற்றும் 2-} மேக்ரோகுளோபூலின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவுடன் சேர்ந்து, பாகோசைடிக் இரத்த அணுக்களின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது. ஆஸ்டியோபீனிக் மாற்றங்களுடன் கூடிய ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு முறையான நொதி சிகிச்சையின் பயன்பாடு BMD இழப்பைத் தடுக்கிறது. ஃப்ளோஜென்சைமுடன் சிகிச்சையின் இரண்டாவது படிப்புக்குப் பிறகு, பிளாஸ்மா புரோட்டியோலிடிக் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, இரத்தத்தில் பெராக்சைடு மாற்றியமைக்கப்பட்ட புரதங்களின் உள்ளடக்கம், நடுத்தர எடை மூலக்கூறுகள் செருலோபிளாஸ்மின் அளவை இயல்பாக்குதல் மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் கார்போஹைட்ரேட்-புரத கூறுகளின் வளர்சிதை மாற்றத்துடன் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

தற்போது, உக்ரைனின் வாத நோய் நிபுணர்கள் சங்கத்தால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட வாத நோய்களுக்கான சிகிச்சையின் தரநிலைகளில் முறையான நொதி சிகிச்சை சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.