கீழ் முதுகு வலி

உள்நாட்டு இலக்கியங்களில், "லும்பாகோ" என்ற சொல் சில நேரங்களில் கீழ் முதுகில் ஏற்படும் வலிக்கும், "லும்போசியாட்டிகா" என்பது இடுப்புப் பகுதி மற்றும் காலில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வலிக்கும், மற்றும் "லும்போசாக்ரல் ரேடிகுலிடிஸ்" (ரேடிகுலோபதி) என்பது இடுப்பு வேர்களுக்கு சேதம் ஏற்படும் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கூடுதலாக, பெரும்பாலும் முதுகுப் பகுதியில் வலி ஏற்படும்போது, கர்ப்பப்பை வாய்-தோள்பட்டை பகுதி அல்லது முதுகின் பல வலிமிகுந்த பகுதிகளின் கலவையைத் தவிர, "டோர்சால்ஜியா" அல்லது "டோர்சோபதி" என்ற வார்த்தையைக் காணலாம். இந்த விஷயத்தில், "டோர்சோபதி" என்ற சொல் முதுகெலும்பின் சிதைவு நோய்களுடன் தொடர்புடைய உள்ளுறுப்பு அல்லாத காரணவியலின் தண்டு மற்றும் கைகால்களில் வலி நோய்க்குறியை வரையறுக்கிறது.

"கீழ் முதுகுவலி" என்ற சொல், 12வது ஜோடி விலா எலும்புகள் மற்றும் குளுட்டியல் மடிப்புகளுக்கு இடையில் உள்ள முதுகுப் பகுதியில், கீழ் மூட்டுகளில் கதிர்வீச்சு ஏற்பட்டாலோ அல்லது இல்லாமலோ ஏற்படும் வலி, தசை பதற்றம் அல்லது விறைப்பு ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.

கீழ் முதுகு வலிக்கு என்ன காரணம்?

மருத்துவ வெளிப்பாடாக கீழ் முதுகுவலி கிட்டத்தட்ட நூறு நோய்களில் ஏற்படுகிறது, ஒருவேளை இந்த காரணத்திற்காக, இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலில் வலி உணர்வுகளின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு இல்லை. இந்த பகுதியில் வலி தூண்டுதல்களின் ஆதாரம் லும்போசாக்ரல் பகுதி, வயிற்று குழி மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து உடற்கூறியல் அமைப்புகளாக இருக்கலாம்.

நோயியல் இயற்பியல் வழிமுறைகளின் அடிப்படையில், பின்வரும் வகையான கீழ் முதுகு வலி வேறுபடுகிறது.

• வலி ஏற்பிகள் - நோசிசெப்டர்கள் - அவை அமைந்துள்ள திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் உற்சாகமாக இருக்கும்போது கீழ் முதுகில் நோசிசெப்டிவ் வலி ஏற்படுகிறது. அதன்படி, நோசிசெப்டிவ் வலி உணர்வுகளின் தீவிரம், ஒரு விதியாக, திசு சேதத்தின் அளவு மற்றும் சேதப்படுத்தும் காரணியின் வெளிப்பாட்டின் கால அளவைப் பொறுத்தது, மேலும் அதன் கால அளவு குணப்படுத்தும் செயல்முறைகளின் பண்புகளைப் பொறுத்தது. வலி சமிக்ஞைகளின் கடத்தல் மற்றும் பகுப்பாய்வில் ஈடுபட்டுள்ள மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் / அல்லது புற நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டமைப்புகளின் சேதம் அல்லது செயலிழப்புடன், அதாவது முதன்மை இணைப்பு கடத்தல் அமைப்பிலிருந்து மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கார்டிகல் கட்டமைப்புகள் வரை எந்த இடத்திலும் நரம்பு இழைகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டாலும் கீழ் முதுகில் வலி ஏற்படலாம். சேதமடைந்த திசு கட்டமைப்புகள் குணமடைந்த பிறகு இது தொடர்கிறது அல்லது நிகழ்கிறது, எனவே இது கிட்டத்தட்ட எப்போதும் நாள்பட்டது மற்றும் பாதுகாப்பு செயல்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
• நரம்பு வலி என்பது நரம்பு மண்டலத்தின் புற கட்டமைப்புகள் சேதமடையும் போது ஏற்படும் கீழ் முதுகில் ஏற்படும் வலி. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டமைப்புகள் சேதமடையும் போது மைய வலி ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் நரம்பியல் முதுகுவலி ரேடிகுலர் (ரேடிகுலோபதி) மற்றும் ரேடிகுலர் அல்லாத (சியாடிக் நரம்பு நரம்பியல், லும்போசாக்ரல் பிளெக்ஸோபதி) என பிரிக்கப்படுகிறது.
• சைக்கோஜெனிக் மற்றும் சோமாடோஃபார்ம் கீழ் முதுகு வலி, உடலியல், உள்ளுறுப்பு அல்லது நரம்பியல் சேதத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் ஏற்படுகிறது மற்றும் இது முதன்மையாக உளவியல் காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நம் நாட்டில் மிகவும் பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட திட்டம் கீழ் முதுகுவலியை இரண்டு பிரிவுகளாகப் பிரிக்கிறது: முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை.

முதன்மை கீழ் முதுகு வலி என்பது தசைக்கூட்டு அமைப்பின் திசுக்களில் (முக மூட்டுகள், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள், ஃபாசியா, தசைகள், தசைநாண்கள், தசைநார்கள்) சிதைவு மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களால் ஏற்படும் முதுகில் ஏற்படும் வலி நோய்க்குறி ஆகும், இது அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளின் (வேர்கள், நரம்புகள்) சாத்தியமான ஈடுபாட்டுடன் இருக்கும். முதன்மை கீழ் முதுகு வலி நோய்க்குறியின் முக்கிய காரணங்கள் இயந்திர காரணிகளாகும், இது 90-95% நோயாளிகளில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: தசை-தசைநார் கருவியின் செயலிழப்பு; ஸ்போண்டிலோசிஸ் (வெளிநாட்டு இலக்கியத்தில் இது முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸுக்கு ஒத்ததாகும்): இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன்.

இரண்டாம் நிலை கீழ் முதுகு வலி பின்வரும் காரணங்களால் ஏற்படுகிறது:

• பிறவி முரண்பாடுகள் (லும்பரைசேஷன், ஸ்பைனா பிஃபிடா, முதலியன);
• காயங்கள் (முதுகெலும்பு முறிவுகள், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் புரோட்ரஷன்கள் போன்றவை);
• கீல்வாதம் (பெக்டெரெவ் நோய், எதிர்வினை மூட்டுவலி, முடக்கு வாதம், முதலியன);
• முதுகெலும்பின் பிற நோய்கள் (கட்டிகள், தொற்றுகள், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் போன்றவை);
• உட்புற உறுப்புகளின் நோய்களில் (வயிறு, கணையம், குடல், வயிற்று பெருநாடி, முதலியன) திட்ட வலி;
• மரபணு உறுப்புகளின் நோய்கள்.

மறுபுறம், ஏ.எம். வெய்ன் காரணங்களை இரண்டு பெரிய குழுக்களாகப் பிரித்தார்: முதுகெலும்பு சார்ந்தவை மற்றும் முதுகெலும்பு அல்லாதவை.

கீழ் முதுகுவலியின் முதுகெலும்பு சார்ந்த காரணங்கள், அதிர்வெண்ணின் இறங்கு வரிசையில், அடங்கும்:

• இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் ப்ரோலாப்ஸ் அல்லது ப்ரோட்ரஷன்;
• ஸ்போண்டிலோசிஸ்;
• ஆஸ்டியோபைட்டுகள்;
• புனிதப்படுத்தல், லும்பலைசேஷன்;
• முக நோய்க்குறி;
• அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ்;
• முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ்;
• முதுகெலும்பு இயக்கப் பிரிவின் உறுதியற்ற தன்மை;
• முதுகெலும்பு முறிவுகள்;
• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் (எலும்பு முறிவுகள் காரணமாக);
• கட்டிகள்;
• செயல்பாட்டு கோளாறுகள்.

முதுகெலும்பு அல்லாத காரணங்களில் பெயரிடப்பட்டுள்ளன:

• மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறி:
• சைக்கோஜெனிக் வலி;
• உட்புற உறுப்புகளின் (இதயம், நுரையீரல், இரைப்பை குடல், மரபணு உறுப்புகள்) நோய்களால் கீழ் முதுகில் பிரதிபலித்த வலி;
• இவ்விடைவெளி சீழ்;
• மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகள்;
• சிரிங்கோமைலியா;
• ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் கட்டிகள்.

கால அளவைப் பொறுத்து, கீழ் முதுகு வலி பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• கடுமையான (12 வாரங்கள் வரை);
• நாள்பட்ட (12 வாரங்களுக்கு மேல்).

பின்வருபவை தனித்தனியாக தனித்து நிற்கின்றன:

• முந்தைய அதிகரிப்பு முடிந்த பிறகு குறைந்தது 6 மாத இடைவெளியில் ஏற்படும் தொடர்ச்சியான கீழ் முதுகு வலி;
• குறிப்பிட்ட இடைவெளி 6 மாதங்களுக்கும் குறைவாக இருந்தால், நாள்பட்ட கீழ் முதுகுவலியின் அதிகரிப்பு.

குறிப்பிட்ட தன்மையின் அடிப்படையில், கீழ் முதுகு வலி பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• குறிப்பிட்ட;
• குறிப்பிட்டதல்லாத.

இந்த வழக்கில், குறிப்பிடப்படாத கீழ் முதுகு வலி பொதுவாக மிகவும் கடுமையான வலியாக இருக்கும், இதனால் சரியான நோயறிதலைச் செய்ய இயலாது, அதற்காக பாடுபட வேண்டிய அவசியமில்லை. இதையொட்டி, வலி உணர்வுகள் ஒரு குறிப்பிட்ட நோசோலாஜிக்கல் வடிவத்தின் அறிகுறியாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் குறிப்பிட்ட கீழ் முதுகு வலி வரையறுக்கப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் நோயாளியின் எதிர்கால ஆரோக்கியத்திற்கும்/அல்லது உயிருக்கும் கூட அச்சுறுத்தலாக இருக்கும்.

தொற்றுநோயியல்

பொது மருத்துவ நடைமுறையில் நோயாளிகளின் மிகவும் பொதுவான புகார்களில் ஒன்று கீழ் முதுகு வலி. பல ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, வேலை செய்யும் வயதுடையவர்களால் வெளிநோயாளர் பராமரிப்புக்கான செயலில் உள்ள கோரிக்கைகளில் 24.9% இந்த நிலையுடன் தொடர்புடையது. கீழ் முதுகு வலியின் பிரச்சனையில் குறிப்பாக ஆர்வம் முதன்மையாக அதன் பரவலான பரவல் காரணமாகும்: உலகின் வயது வந்தோரில் குறைந்தது 80% பேர் தங்கள் வாழ்க்கையில் ஒரு முறையாவது இந்த வலியை அனுபவிக்கின்றனர்; தோராயமாக 1% மக்கள் நாள்பட்ட ஊனமுற்றவர்கள் மற்றும் இரண்டு மடங்கு பேர் இந்த நோய்க்குறி காரணமாக தற்காலிக ஊனமுற்றுள்ளனர். அதே நேரத்தில், வலியின் முன்னிலையில் வேலை செய்யும் திறன் குறைவது 50% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது. நோயாளிகளின் மொத்த இயலாமை - முக்கியமாக வேலை செய்யும் வயதுடையவர்கள் - இதையொட்டி குறிப்பிடத்தக்க பொருள் இழப்புகள் மற்றும் நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வுக்கான செலவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக, குறிப்பிடத்தக்க சுகாதாரப் பராமரிப்பு செலவுகள் மற்றும் தேசிய பொருளாதாரத்தில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

தற்போது, கீழ் முதுகு வலி குறித்த சில தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் மட்டுமே நடத்தப்பட்டுள்ளன, பெரும்பாலும் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட குழுக்களைப் பற்றியது. எனவே, 1994-1995 ஆம் ஆண்டில் ஒரு நடுத்தர அளவிலான இயந்திர கட்டுமான ஆலையின் தொழிலாளர்கள் மற்றும் ஊழியர்களைப் பற்றிய ஆய்வில், பதிலளித்தவர்களில் 48% பேர் தங்கள் வாழ்நாளில் கீழ் முதுகு வலியைப் பற்றி புகார் அளித்தனர், கடந்த ஆண்டில் 31.5% பேர், மற்றும் கணக்கெடுப்பின் போது 11.5% பேர், ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் இல்லாமல் இருந்தனர். மோட்டார் போக்குவரத்து (2001) மற்றும் ஒரு உலோகவியல் ஆலை (2004) தொழிலாளர்களிடையே கீழ் முதுகு வலியின் அதிக பாதிப்பு காணப்பட்டது: முறையே 43.8 மற்றும் 64.8%. கீழ் முதுகு வலியின் பிரச்சனை வயது வந்தோரைப் பற்றியது மட்டுமல்ல, 7-39% இளம் பருவத்தினரிடமும் காணப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

கீழ் முதுகு வலி எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

கீழ் முதுகுவலி, அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலைத் தவிர, மற்ற வகை வலிகளிலிருந்து அதன் பண்புகளில் கிட்டத்தட்ட எந்த வேறுபாடுகளையும் கொண்டிருக்கவில்லை. ஒரு விதியாக, வலியின் தன்மை, அதன் தோற்றத்திற்கு வழிவகுத்த நோயியல் அல்லது சேதம், நரம்பியல் கோளாறுகள் மற்றும் நோயாளியின் மனோ-உணர்ச்சி நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ ரீதியாக, மூன்று வகையான முதுகுவலியை வேறுபடுத்த வேண்டும்:

• உள்ளூர்:
• திட்டமிடப்பட்டது;
• பிரதிபலித்தது.

திசு சேதம் ஏற்பட்ட இடத்தில் (தோல், தசைகள், திசுப்படலம், தசைநாண்கள் மற்றும் எலும்புகள்) உள்ளூர் வலி ஏற்படுகிறது. அவை பொதுவாக பரவக்கூடியவையாகவும் நிலையானவையாகவும் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், அவற்றில் தசைக்கூட்டு வலி நோய்க்குறிகள் அடங்கும், அவற்றில் சில:

• தசை-டானிக் நோய்க்குறி;
• மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறி;
• ஆர்த்ரோபதி நோய்க்குறி:
• முதுகெலும்பின் பிரிவு உறுதியற்ற தன்மை நோய்க்குறி.

தசைநார் டானிக் நோய்க்குறி

இது பொதுவாக ஒரு குறிப்பிட்ட மோட்டார் ஸ்டீரியோடைப், குளிர்ச்சியின் வெளிப்பாடு அல்லது உள் உறுப்புகளின் நோயியல் காரணமாக நீடித்த மற்றும் ஐசோமெட்ரிக் தசை பதற்றத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. நீடித்த தசைப்பிடிப்பு, வலியின் தோற்றத்திற்கும் தீவிரத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது, இது ஸ்பாஸ்டிக் எதிர்வினையை தீவிரப்படுத்துகிறது, இது வலியை மேலும் தீவிரப்படுத்துகிறது, அதாவது, "தீய வட்டம்" என்று அழைக்கப்படுவது தொடங்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், தசை-டானிக் நோய்க்குறி முதுகெலும்பை நேராக்கும் தசைகளில், பிரிஃபார்மிஸ் மற்றும் குளுட்டியஸ் மீடியஸ் தசைகளில் ஏற்படுகிறது.

மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறி

இது தசையில் அதிகரித்த எரிச்சல் (தூண்டுதல் புள்ளிகள்) ஏற்படுவதால் ஏற்படும் உள்ளூர் குறிப்பிடப்படாத தசை வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இது முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடையது அல்ல. அதன் காரணங்கள், பிறவி எலும்புக்கூடு அசாதாரணங்கள் மற்றும் ஆண்டிபிசியாலஜிக்கல் நிலைகளில் நீடித்த தசை பதற்றம், அதிர்ச்சி அல்லது தசைகளின் நேரடி சுருக்கம், அவற்றின் அதிக சுமை மற்றும் நீட்சி, அத்துடன் உள் உறுப்புகளின் நோயியல் அல்லது மன காரணிகள் ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக இருக்கலாம். நோய்க்குறியின் மருத்துவ அம்சம், ஏற்கனவே கூறியது போல், உள்ளூர் தசை சுருக்க மண்டலங்களுடன் தொடர்புடைய தூண்டுதல் புள்ளிகள் இருப்பது - தசையில் உள்ள பகுதிகள், இதன் படபடப்பு அழுத்தத்திலிருந்து தொலைவில் உள்ள பகுதியில் வலியைத் தூண்டுகிறது. தூண்டுதல் புள்ளிகளை "தயாரிக்கப்படாத" இயக்கம், இந்த பகுதியில் ஒரு சிறிய காயம் அல்லது பிற வெளிப்புற மற்றும் உள் விளைவுகள் மூலம் செயல்படுத்தலாம். இந்த புள்ளிகளின் உருவாக்கம் மத்திய உணர்திறனின் பின்னணிக்கு எதிராக இரண்டாம் நிலை ஹைபரல்ஜீசியா காரணமாக ஏற்படுகிறது என்று ஒரு அனுமானம் உள்ளது. தூண்டுதல் புள்ளிகளின் தோற்றத்தில், புற நரம்பு டிரங்குகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது விலக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இந்த மயோஃபாஸியல் புள்ளிகளுக்கும் புற நரம்பு டிரங்குகளுக்கும் இடையில் உடற்கூறியல் அருகாமை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

நோய்க்குறியைக் கண்டறிய பின்வரும் அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

முக்கிய அளவுகோல்கள் (ஐந்தும் இருக்க வேண்டும்):

• கீழ் முதுகில் பிராந்திய வலி பற்றிய புகார்கள்;
• தசையில் உணரக்கூடிய "இறுக்கமான" பட்டை;
• "இறுக்கமான" வடத்திற்குள் அதிகரித்த உணர்திறன் கொண்ட பகுதி;
• பிரதிபலித்த வலி அல்லது உணர்ச்சி தொந்தரவுகளின் சிறப்பியல்பு முறை (பரேஸ்தீசியா);
• இயக்க வரம்பின் வரம்பு.

சிறிய அளவுகோல்கள் (மூன்றில் ஒன்று போதும்):

• தூண்டுதல் புள்ளிகளின் தூண்டுதலின் போது (படபடப்பு) வலி உணர்வுகள் அல்லது உணர்ச்சி தொந்தரவுகளின் மறுஉருவாக்கம்;
• ஆர்வமுள்ள தசையை ஊசி மூலம் செலுத்தும்போது தூண்டுதல் புள்ளியைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது உள்ளூர் சுருக்கம்;
• தசை இறுக்கம், சிகிச்சை முற்றுகை அல்லது உலர் ஊசி குத்துதல் ஆகியவற்றிலிருந்து வலியைக் குறைத்தல்.

மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறியின் ஒரு சிறந்த உதாரணம் பைரிஃபார்மிஸ் நோய்க்குறி ஆகும்.

ஆர்த்ரோபதி நோய்க்குறி

இந்த நோய்க்குறியில் வலிக்கான ஆதாரம் முக மூட்டுகள் அல்லது சாக்ரோலியாக் மூட்டுகள் ஆகும். பொதுவாக இந்த வலி இயந்திர இயல்புடையது (உழைப்புடன் அதிகரிக்கிறது, ஓய்வில் குறைகிறது, மாலையில் அதன் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது), குறிப்பாக இது முதுகெலும்பின் சுழற்சி மற்றும் நீட்டிப்பு மூலம் அதிகரிக்கிறது, இது பாதிக்கப்பட்ட மூட்டின் பகுதியில் உள்ளூர் வலிக்கு வழிவகுக்கிறது. கீழ் முதுகில் வலி இடுப்பு பகுதி, கோசிக்ஸ் மற்றும் தொடையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பு வரை பரவக்கூடும். மூட்டின் முன்னோக்கில் உள்ளூர் மயக்க மருந்து மூலம் முற்றுகைகள் மூலம் நேர்மறையான விளைவு வழங்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் (தோராயமாக 10% வழக்குகள் வரை) கீழ் முதுகில் உள்ள ஆர்த்ரோபதி வலி அழற்சி இயல்புடையது, குறிப்பாக ஸ்போண்டிலோ ஆர்த்ரிடிஸ் முன்னிலையில். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் இடுப்புப் பகுதியில் "மங்கலான" வலிக்கு கூடுதலாக, இடுப்புப் பகுதியில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம் மற்றும் விறைப்பு இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர், இது காலையில் அதிக அளவில் வெளிப்படுகிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

முதுகெலும்பின் பிரிவு ஸ்திரமின்மை நோய்க்குறி

இந்த நோய்க்குறியில் கீழ் முதுகு வலி முதுகெலும்பின் அச்சுடன் ஒப்பிடும்போது முதுகெலும்பின் உடலின் இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக ஏற்படுகிறது. இது முதுகெலும்பில் நீடித்த நிலையான சுமையுடன் நிகழ்கிறது அல்லது தீவிரமடைகிறது, குறிப்பாக நிற்கும்போது, மேலும் பெரும்பாலும் உணர்ச்சி நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது நோயாளியால் "கீழ் முதுகில் சோர்வு" என்று வரையறுக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இந்த கீழ் முதுகு வலி ஹைப்பர்மொபிலிட்டி நோய்க்குறி உள்ளவர்களிடமும், மிதமான உடல் பருமனின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நடுத்தர வயது பெண்களிடமும் காணப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, முதுகெலும்பின் பிரிவு உறுதியற்ற தன்மையுடன், நெகிழ்வு குறைவாக இல்லை, ஆனால் நீட்டிப்பு கடினம், இதில் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தங்கள் கைகளின் உதவியை நாடுகிறார்கள், "தாங்களாகவே மேலே ஏறுகிறார்கள்."

பிரதிபலித்த வலி என்பது உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் (நோயியல்) ஏற்படும் போது (உள்ளுறுப்பு சோமாடோஜெனிக்) ஏற்படும் கீழ் முதுகில் ஏற்படும் வலியாகும், மேலும் இது வயிற்று குழி, சிறிய இடுப்பு மற்றும் சில நேரங்களில் மார்பில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பின் அதே பகுதியை முதுகெலும்பின் புதியதாக மாற்றும் பகுதிகளில் நோயாளிகள் கீழ் முதுகில் இந்த வலியை உணர்கிறார்கள், எடுத்துக்காட்டாக, வயிற்றின் பின்புற சுவரில் புண், வயிற்று பெருநாடியின் அனூரிஸம், கணைய அழற்சி போன்றவற்றைப் பிரித்தல்.

திட்டமிடப்பட்ட வலிகள் பரவலாகவோ அல்லது துல்லியமாக உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டதாகவோ உள்ளன, மேலும் அவை நிகழும் பொறிமுறையால் அவை நரம்பியல் என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மூளையின் வலி மையங்களுக்கு தூண்டுதல்களை நடத்தும் நரம்பு கட்டமைப்புகள் சேதமடையும் போது அவை நிகழ்கின்றன (உதாரணமாக, பேய் வலிகள், அழுத்தப்பட்ட நரம்பால் உடலின் பகுதிகளில் வலிகள்). கீழ் முதுகில் உள்ள ரேடிகுலர் அல்லது ரேடிகுலர் வலி என்பது ஒரு வகையான திட்டமிடப்பட்ட வலி, பொதுவாக துப்பாக்கிச் சூடு தன்மை கொண்டது. அவை மந்தமாகவும் வலியாகவும் இருக்கலாம், ஆனால் வேர்களின் எரிச்சலை அதிகரிக்கும் இயக்கங்கள் வலியை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன: அது கூர்மையாகவும், வெட்டுவதாகவும் மாறும். கிட்டத்தட்ட எப்போதும், கீழ் முதுகில் உள்ள ரேடிகுலர் வலி முதுகெலும்பிலிருந்து கீழ் மூட்டு பகுதிக்கு, பெரும்பாலும் முழங்கால் மூட்டுக்கு கீழே பரவுகிறது. உடலை முன்னோக்கி வளைத்தல் அல்லது நேரான கால்களை உயர்த்துதல், பிற தூண்டுதல் காரணிகள் (இருமல், தும்மல்), உள் முதுகெலும்பு அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும் வேர்களின் இடப்பெயர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது, கீழ் முதுகில் ரேடிகுலர் வலியை அதிகரிக்கிறது.

திட்டமிடப்பட்ட வலிகளில், சுருக்க ரேடிகுலோபதி குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது - லும்போசாக்ரல் பகுதியில் வலி நோய்க்குறி, காலில் கதிர்வீச்சு ஏற்படுகிறது (ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் அல்லது ஒரு குறுகிய முதுகெலும்பு கால்வாய் மூலம் நரம்பு வேர்களை அழுத்துவதன் விளைவு). லும்போசாக்ரல் வேர்களின் சுருக்கத்தால் ஏற்படும் கீழ் முதுகில் ஏற்படும் இத்தகைய வலி, பல அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. நரம்பியல் வலியின் (எரியும், துளையிடுதல், சுடுதல், ஊர்ந்து செல்லும் எறும்புகள் போன்றவை) உச்சரிக்கப்படும் உணர்ச்சி வண்ணமயமாக்கல் பண்புடன் கூடுதலாக, இது எப்போதும் பாதிக்கப்பட்ட வேரால் முக்கியமாகப் புனையப்பட்ட பகுதிகளில் நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது: உணர்திறன் கோளாறுகள் (ஹைபால்ஜீசியா), தொடர்புடைய அனிச்சைகளின் குறைவு (இழப்பு) மற்றும் "காட்டி" தசைகளில் பலவீனத்தின் வளர்ச்சி, அதே நேரத்தில், வேரின் சுருக்கம் தொடர்புடைய இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃபோரமனின் மட்டத்தில் ஏற்பட்டால், வலி நடைபயிற்சி அல்லது நகரும் போது மட்டுமல்ல, ஓய்விலும் தொடர்கிறது, இருமல் அல்லது தும்மலுடன் தீவிரமடையாது மற்றும் சலிப்பானது.

சில நேரங்களில், எலும்பு கட்டமைப்புகள் மற்றும் வேர் கால்வாய்களின் மென்மையான திசுக்களில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்கள் காரணமாக, முதுகெலும்பு கால்வாயின் குறுகல் (பக்கவாட்டு ஸ்டெனோசிஸ்) ஏற்படுகிறது. இந்த செயல்முறைக்கான பொதுவான காரணங்கள் மஞ்சள் தசைநார், முக மூட்டுகள், பின்புற ஆஸ்டியோபைட்டுகள் மற்றும் ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் ஆகியவற்றின் ஹைபர்டிராபி ஆகும். L5 வேர் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுவதால், நடக்கும்போது ஒன்று அல்லது இரண்டு கால்களிலும் வலி வடிவில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் கூடிய நியூரோஜெனிக் (காடோஜெனிக்) இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன், முழங்கால் மூட்டுக்கு மேலே அல்லது கீழே அல்லது முழு கீழ் மூட்டுகளிலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது, சில சமயங்களில், கால்களில் பலவீனம் அல்லது கனமான உணர்வு இந்த நோயியலின் சிறப்பியல்பு என்று கருதப்படுகிறது. கிட்டத்தட்ட எப்போதும், தசைநார் அனிச்சைகளில் குறைவு மற்றும் பரேசிஸின் அதிகரிப்பைக் கண்டறிய முடியும். முன்னோக்கி வளைக்கும்போது ஏற்படும் வலியைக் குறைப்பது சிறப்பியல்பு, மேலும் இடுப்பு முதுகெலும்பில் சாதாரண நெகிழ்வு வரம்பைக் கொண்ட நீட்டிப்பின் வரம்பு நோயறிதலுக்கு முக்கியமானது.

கீழ் முதுகு வலி எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

சில நேரங்களில் அமுக்க ரேடிகுலோபதியை பெக்டெரெவ் நோயிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், இது பிட்டத்தில் வலியாகவும், தொடைகளின் பின்புறம் பரவி, கீழ் முதுகில் இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்துவதாகவும் வெளிப்படும். மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, கீழ் முதுகு வலி குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிட்டதல்ல என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

குறிப்பிட்ட அல்லாத கீழ் முதுகு வலி பொதுவாக உள்ளூர் இயல்புடையது, அதாவது அதை நோயாளியே தெளிவாக வரையறுக்க முடியும். கால அளவைப் பொறுத்தவரை, இது பொதுவாக (90% வரை) கடுமையானதாகவோ அல்லது சப்அக்யூட்டாகவோ இருக்கும். நோயாளிகளின் பொதுவான நல்வாழ்வு உச்சரிக்கப்படும் வலி தீவிரத்துடன் மட்டுமே பாதிக்கப்படலாம், முக்கியமாக மனோ-உணர்ச்சி நிலை மோசமடைவதால்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான கீழ் முதுகு வலி தசைக்கூட்டு கோளாறுகளால் ஏற்படுகிறது மற்றும் இது ஒரு தீங்கற்ற, சுய-வரையறுக்கப்பட்ட நிலையாகும், இது சிறப்பு ஆய்வக மற்றும் கருவி நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் தேவையில்லை. ஒரு விதியாக, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு ஒரு நல்ல முன்கணிப்பு உள்ளது: 90% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில் 6 வாரங்களுக்குள் முழுமையாக குணமடைவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், மேலே காட்டப்பட்டுள்ளபடி, கீழ் முதுகு வலி நோய்க்குறி பல காரணங்களால் ஏற்படுகிறது என்பதை குறிப்பாக வலியுறுத்த வேண்டும் - தீவிரமானது, நோயாளியின் ஆரோக்கியத்தை அச்சுறுத்துகிறது, மற்றும் நிலையற்றது, செயல்பாட்டுடன், காணாமல் போன பிறகு (நீக்குதல்) நபர் மீண்டும் நடைமுறையில் ஆரோக்கியமாகிறார். எனவே, நோயாளியின் முதல் வருகையில், முதுகெலும்பு அல்லாத (அதாவது நோய்க்கிருமி ரீதியாக முதுகெலும்பு நெடுவரிசைக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடையது அல்ல) மற்றும் கடுமையான முதுகுவலியை ஏற்படுத்திய முதுகெலும்பு "தீவிர" நோயியல் ஆகிய இரண்டும் இருப்பதைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண வேண்டியது அவசியம். முதுகுவலியின் முதுகெலும்பு "தீவிர" காரணங்களில் முதுகெலும்பின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் (மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உட்பட), அழற்சி (ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோபதிகள், AS உட்பட) மற்றும் தொற்று புண்கள் (ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், எபிடூரல் சீழ், காசநோய்), அத்துடன் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் காரணமாக முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்க முறிவுகள் ஆகியவை அடங்கும். முதுகெலும்பு அல்லாத வலி நோய்க்குறிகள் உள் உறுப்புகளின் நோய்கள் (பெண் நோய், சிறுநீரகம் மற்றும் பிற ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நோயியல்), ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர், சார்காய்டோசிஸ், வாஸ்குலிடிஸ் போன்றவற்றால் ஏற்படலாம். மருத்துவரிடம் முதல் வருகையின் போது கடுமையான முதுகுவலியின் "தீவிர" காரணங்களின் நிகழ்வு 1% க்கும் குறைவாக இருந்தாலும், அனைத்து நோயாளிகளும் ஒரு தீவிரமான, உயிருக்கு ஆபத்தான நோயியலை அடையாளம் காணும் நோக்கில் ஒரு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். தற்போது, இந்த நோய்களின் குழுவில் பின்வருவன அடங்கும்:

• புற்றுநோயியல் நோய்கள் (வரலாறு உட்பட);
• முதுகெலும்பு முறிவுகள்;
• தொற்றுகள் (காசநோய் உட்பட);
• வயிற்று பெருநாடி அனீரிசிம்;
• காடா குதிரை நோய்க்குறி.

இந்த நோயியல் நிலைமைகளை சந்தேகிக்க, மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, முதுகுத்தண்டின் தொற்றுப் புண்களின் சிறப்பியல்புகளான காய்ச்சல், உள்ளூர் வலி மற்றும் பாராவெர்டெபிரல் பகுதியில் அதிகரித்த உள்ளூர் வெப்பநிலை இருப்பதில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை, நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல், எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் போதைப் பழக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் இதன் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. முதன்மை அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டியின் இருப்பு, விவரிக்கப்படாத எடை இழப்பு, எந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாசத்தின் வரலாறு, ஓய்வு மற்றும் இரவில் தொடர்ச்சியான வலி, அத்துடன் நோயாளியின் 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படலாம். குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும், 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளிலும், அதிர்ச்சியின் விளைவாக முதுகெலும்பின் சுருக்க முறிவு பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. அடிவயிற்றில் துடிக்கும் உருவாக்கம், பெருந்தமனி தடிப்பு வாஸ்குலர் புண்களின் அறிகுறிகள் மற்றும் இரவு மற்றும் ஓய்வு நேரத்தில் கீழ் முதுகில் இடைவிடாத வலி ஆகியவற்றின் முன்னிலையில், நோயாளி வயிற்று பெருநாடி அனீரிசிமை உருவாக்கியிருப்பதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது. நோயாளி கால் தசைகளில் பலவீனம் இருப்பதாகவும், அனோஜெனிட்டல் பகுதியில் ("சேணம் மயக்க மருந்து") உணர்திறன் குறைந்து இடுப்பு கோளாறுகள் இருப்பதாகவும் புகார் கூறினால், குதிரை வால் கட்டமைப்புகளின் சுருக்கத்தை சந்தேகிக்க வேண்டும்.

கடுமையான வலி உணர்வுகளில் நியோபிளாம்களின் விளைவு 1% (0.2-0.3%) க்கும் குறைவாகவே உள்ளது, அதே நேரத்தில் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளில் தோராயமாக 80% பேர் 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள். வரலாற்றில் ஒரு கட்டி இருப்பது வலி உணர்வுகளின் நியோபிளாஸ்டிக் நோயியலின் மிகவும் குறிப்பிட்ட காரணியாகும், இது முதலில் விலக்கப்பட வேண்டும். கீழ் முதுகில் வலியின் கட்டி தன்மையை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கும் பிற முக்கிய அறிகுறிகள்:

• விவரிக்கப்படாத எடை இழப்பு (6 மாதங்களில் 5 கிலோவுக்கு மேல்):
• பழமைவாத சிகிச்சையின் ஒரு மாதத்திற்குள் எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை;
• கடுமையான வலி நோய்க்குறியின் காலம் ஒரு மாதத்திற்கும் மேலாகும்.

புற்றுநோய் வரலாறு இல்லாத மற்றும் விவரிக்க முடியாத எடை இழப்பு இல்லாத 50 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளில், 4-6 வாரங்களுக்கு பழமைவாத சிகிச்சையால் உதவி பெற்றவர்களில், முதுகுவலிக்கு புற்றுநோய் ஒரு காரணம் என்பதை கிட்டத்தட்ட 100% உறுதியுடன் விலக்க முடியும்.

கடுமையான வலி உணர்வுகளுடன் கூடிய காய்ச்சல் 2% க்கும் குறைவான அதிர்வெண்ணுடன் கண்டறியப்படுகிறது. வலி நோய்க்குறியின் தொற்று தன்மைக்கான நிகழ்தகவு அதிகரிக்கிறது:

• நரம்பு வழி கையாளுதலின் சமீபத்திய வரலாறு (போதைப்பொருள் அடிமையாதல் உட்பட);
• சிறுநீர் பாதை, நுரையீரல் அல்லது தோல் தொற்றுகள் இருந்தால்.

முதுகில் ஏற்படும் தொற்றுகளுக்கு காய்ச்சல் நோய்க்குறியின் உணர்திறன் காசநோய் ஆஸ்டியோமைலிடிஸுக்கு 27% முதல் எபிடூரல் சீழ்ப்பிடிப்புக்கு 83% வரை இருக்கும். பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கு தாளத்தின் போது இடுப்புப் பகுதியில் அதிகரித்த உணர்திறன் மற்றும் பதற்றம் 86% ஆகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும் இந்த சோதனையின் தனித்தன்மை 60% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

க்யூடா ஈக்வினா நோய்க்குறி என்பது மிகவும் அரிதான நோயியல் நிலையாகும், இதன் அதிர்வெண் 10,000 கீழ் முதுகு வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு 4 க்கும் குறைவாகவே உள்ளது. மிகவும் பொதுவான மருத்துவ நோய்க்குறிகள்:

• சிறுநீர் செயலிழப்பு; கால் தசைகளில் பலவீனம்;
• அனோஜெனிட்டல் பகுதியில் உணர்திறன் குறைந்தது ("சேணம் மயக்க மருந்து").

அவை இல்லாவிட்டால், இந்த நோய்க்குறியின் வாய்ப்பு, கீழ் முதுகுவலி உள்ள 10,000 நோயாளிகளில் 1 பேருக்கும் குறைவாகக் குறைகிறது.

சமீபத்தில் குறிப்பிடத்தக்க முதுகெலும்பு காயம் ஏற்பட்ட, அல்லது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஏற்பட்ட, அல்லது 70 வயதுக்கு மேற்பட்ட வலி உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு முதுகெலும்பு சுருக்க எலும்பு முறிவு சந்தேகிக்கப்படலாம். ஆஸ்டியோபோரோடிக் எலும்பு முறிவு உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு முதுகு காயத்தின் வரலாறு இல்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

வாஸ்குலர் அனூரிஸத்தின் மிகவும் பொதுவான வடிவம் வயிற்று பெருநாடி அனூரிஸம் ஆகும். பிரேத பரிசோதனையில் இதன் நிகழ்வு 1-3% ஆகும், மேலும் இது பெண்களை விட ஆண்களிடையே 5 மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. வலி நோய்க்குறி அனூரிஸம் வளர்ச்சியின் அறிகுறியாக இருக்கலாம், இது பெருநாடியின் உடனடி முறிவு பற்றிய எச்சரிக்கையாகும். அனூரிஸத்துடன் கூடிய கீழ் முதுகு வலி பெரும்பாலும் ஓய்வில் ஏற்படுகிறது, மேலும் வலி தானே வயிற்றின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளுக்கு பரவக்கூடும்; கூடுதலாக, ஒரு துடிக்கும் உருவாக்கம் அங்கு படபடக்கப்படலாம்.

கைகால்களில் தசை பலவீனம் அதிகரித்தால், நோயாளி உடனடியாக ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை அணுக வேண்டும், ஏனெனில் இந்த அறிகுறி கடுமையான வட்டு குடலிறக்கத்தைக் குறிக்கலாம், இந்த விஷயத்தில் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை மிகவும் சாதகமான முடிவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஆங்கில மொழி இலக்கியத்தில் "சிவப்புக் கொடிகள்" என்று அழைக்கப்படும் மற்றும் கீழ் முதுகுவலியின் இரண்டாம் நிலை தன்மையைக் குறிக்கும் கடுமையான நோயியலின் அறிகுறிகள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.

அனமனெஸ்டிக் தரவு:

• வீரியம் மிக்க கட்டிகள், விவரிக்கப்படாத எடை இழப்பு:
• குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு உட்பட நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு;
• நரம்பு வழியாக போதைப்பொருள் அடிமையாதல்;
• சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்;
• ஓய்வெடுத்தாலும் அதிகரிக்கும் அல்லது குறையாத வலி;
• காய்ச்சல் அல்லது அரசியலமைப்பு அறிகுறிகள்:
• கோகுலோபதி-த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் பயன்பாடு (ரெட்ரோபெரிட்டோனியல், எபிடூரல் ஹீமாடோமா போன்றவற்றின் வளர்ச்சியின் சாத்தியம்);
• புதிதாகத் தொடங்கிய கீழ் முதுகு வலியால் அவதிப்படும் வயதான நோயாளி;
• வளர்சிதை மாற்ற எலும்பு கோளாறுகள் (எ.கா., ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்):
• குறிப்பிடத்தக்க அதிர்ச்சி (ஒரு இளம் நோயாளிக்கு உயரத்திலிருந்து விழுதல் அல்லது கடுமையான காயம், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஏற்பட வாய்ப்புள்ள வயதான நோயாளிக்கு நிற்கும் உயரத்திலிருந்து விழுதல் அல்லது கனமான ஒன்றைத் தூக்குதல்).

தற்போதைய நிலை:

• 20 வயதுக்குட்பட்ட அல்லது 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது;
• கீழ் முதுகில் வலி இருப்பது, இரவில் முதுகில் படுத்துக் கொள்ளும்போது தீவிரமடைகிறது, மேலும் எந்த நிலையிலும் குறையாது;
• காடா ஈக்வினா நோய்க்குறி அல்லது முதுகுத் தண்டு சுருக்கம் (சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் கோளாறுகள், பெரினியத்தில் உணர்திறன் குறைபாடு மற்றும் கால்களில் இயக்கம்) சந்தேகம்;
• பிற முற்போக்கான நரம்பியல் நோயியல்.

உடல் பரிசோதனை மற்றும் ஆய்வக கண்டுபிடிப்புகள்:

• வயிற்று குழியில் துடிப்பு உருவாக்கம்;
• காய்ச்சல்:
• சாதாரண ரேடிகுலோபதியின் படத்துடன் பொருந்தாத நரம்பியல் கோளாறுகள் மற்றும் ஒரு மாத காலப்பகுதியில் தொடர்ந்து (அதிகரிக்கும்):
• பதற்றம், முதுகெலும்பின் விறைப்பு;
• அதிகரித்த ESR, CRP அளவுகள், விவரிக்கப்படாத இரத்த சோகை.

கீழ் முதுகில் ஏற்படும் தீங்கற்ற இயந்திர வலி என்ற கருத்துக்கு பொருந்தாத ஒரு படம்.

ஒரு மாதத்திற்குள் நோயாளியின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட பழமைவாத சிகிச்சையிலிருந்து எந்த நேர்மறையான விளைவும் இல்லாதது.

மேற்கூறியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, வலியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் நோயறிதல் தேடல் மற்றும் மேலாண்மைக்கான வழிமுறை பின்வருமாறு வழங்கப்படலாம்.

• நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, "ஆபத்து அறிகுறிகள்" இருப்பதை குறிப்பாக வலியுறுத்தி நோயாளியின் பரிசோதனை.
• "ஆபத்து அறிகுறிகள்" இல்லாத நிலையில், நோயாளிக்கு அறிகுறி வலி நிவாரண சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• "அச்சுறுத்தலின் அறிகுறிகளை" அடையாளம் காண, மேலும் ஆய்வக மற்றும் கருவி பரிசோதனை மற்றும் நிபுணர்களுடன் ஆலோசனைகள் தேவை.
• கூடுதல் பரிசோதனையில் நோயாளியின் நிலையை அச்சுறுத்தும் நோய்களின் அறிகுறிகள் எதுவும் தெரியாவிட்டால், குறிப்பிட்ட அல்லாத வலி நிவாரண சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• ஆபத்தான நிலை கண்டறியப்பட்டால், குறிப்பிட்ட சிகிச்சை, நரம்பியல், வாத நோய் அல்லது அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சர்வதேச அளவில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட தரநிலைகளின்படி, நோயாளி எந்த "ஆபத்து அறிகுறிகளையும்" காட்டவில்லை என்றால், முதுகெலும்பின் எக்ஸ்ரே உட்பட ஆய்வக மற்றும் கருவி பரிசோதனைகளை நடத்த வேண்டிய அவசியமில்லை என்பதை மீண்டும் வலியுறுத்த வேண்டும்.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

கீழ் முதுகில் வலி உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு "அச்சுறுத்தலின் அறிகுறிகள்" இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், சந்தேகிக்கப்படும் நோயியலின் தன்மையைப் பொறுத்து அவர் மேலும் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் நிபுணர்களால் கவனிக்கப்பட வேண்டும்.

கீழ் முதுகு வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி?

கீழ் முதுகு வலிக்கான சிகிச்சையை இரண்டு பிரிவுகளாகப் பிரிக்கலாம்.

• முதலாவது ஆபத்தான நோயியல் முன்னிலையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இது நிபுணர்களால் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும்.
• இரண்டாவது, "ஆபத்து அறிகுறிகள்" இல்லாமல் கீழ் முதுகில் குறிப்பிட்ட அல்லாத வலி இருக்கும்போது, சிகிச்சையாளர்கள் மற்றும் பொது பயிற்சியாளர்களால் செய்ய முடியும்; இது வலி நோய்க்குறியை விரைவில் நிவர்த்தி செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

NSAIDகள் முதுகு வலியைப் போக்க பரிந்துரைக்கப்படும் முக்கிய மருந்துகள். இருப்பினும், எந்தவொரு NSAID-களும் மற்றவற்றை விட தெளிவாக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பதற்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை என்பதையும், நாள்பட்ட முதுகு வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அவை பயனுள்ளதாக இருப்பதற்கான போதுமான ஆதாரமும் இல்லை என்பதையும் வலியுறுத்த வேண்டும்.

மற்றொரு அம்சம் தசை தளர்த்திகளின் பயன்பாடு. இந்த மருந்துகள் துணை வலி நிவாரணிகள் (இணை வலி நிவாரணிகள்) என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. வலிமிகுந்த மயோஃபாஸியல் நோய்க்குறிகள் மற்றும் பல்வேறு தோற்றங்களின் ஸ்பாஸ்டிசிட்டி, குறிப்பாக கடுமையான வலியில் அவற்றின் பயன்பாடு நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, மயோஃபாஸியல் நோய்க்குறிகளில், அவை NSAID களின் அளவைக் குறைத்து, விரும்பிய சிகிச்சை விளைவை குறுகிய காலத்தில் அடைய உங்களை அனுமதிக்கின்றன. கீழ் முதுகில் வலி நாள்பட்டதாகிவிட்டால், தசை தளர்த்திகளை பரிந்துரைப்பதன் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை. இந்த மருந்துகளின் குழுவில் முதன்மையாக மையமாக செயல்படும் மருந்துகள் அடங்கும் - டிசானிடின், டோல்பெரிசோன் மற்றும் பேக்லோஃபென்.

மின் சிகிச்சை உட்பட கிட்டத்தட்ட அனைத்து வகையான உடல் தலையீடுகளும் கேள்விக்குரியதாகக் கருதப்படுகின்றன என்பதையும், வலியின் தீவிரத்தைக் குறைப்பதில் அவற்றின் மருத்துவ செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஒரே விதிவிலக்கு சிகிச்சை உடற்பயிற்சி ஆகும், இது நாள்பட்ட கீழ் முதுகு வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு மீட்சியை விரைவுபடுத்தவும், மறுபிறப்பைத் தடுக்கவும் உதவுகிறது.

கடுமையான கீழ் முதுகு வலிக்கு படுக்கை ஓய்வு பரிந்துரைப்பது தீங்கு விளைவிக்கும். தினசரி உடல் செயல்பாடுகளை பராமரிப்பது ஆபத்தானது அல்ல என்பதை நோயாளியை நம்ப வைப்பதும், விரைவில் வேலைக்குத் திரும்புமாறு அறிவுறுத்துவதும் அவசியம். ஒரே விதிவிலக்கு சுருக்க ரேடிகுலோபதி நோயாளிகள், அவர்களுக்கு கடுமையான காலத்தில் லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பின் அதிகபட்ச இறக்குதலை அடைவது அவசியம், இது வலி நிவாரணி சிகிச்சையுடன் கூடுதலாக, வீக்கத்தைக் குறைப்பதற்கும் நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்துவதற்கும் வாசோஆக்டிவ் மருந்துகளுடன் கூடிய டையூரிடிக்ஸ்களை ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைப்பதன் மூலம் படுக்கை ஓய்வில் (1-2 நாட்களுக்கு) அடைய எளிதானது.

மேலும் மேலாண்மை

சிக்கலற்ற கீழ் முதுகு வலி பொதுவாக ஒப்பீட்டளவில் தீங்கற்ற நோயியல் செயல்முறையாகும், இது வழக்கமான வலி மருந்துகளால் எளிதில் நிவாரணம் பெற முடியும் மற்றும் கூடுதல் ஆய்வக அல்லது கருவி பரிசோதனை முறைகள் தேவையில்லை. இந்த நோயாளிகள் சிகிச்சையாளர்கள் அல்லது பொது பயிற்சியாளர்களால் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

ஐசிடி-10 குறியீடு

கீழ் முதுகு வலி என்பது ஒரு அறிகுறி, ஒரு நோயறிதல் அல்ல, இது ICD-10 இல் M54.5 "கீழ் முதுகு வலி" என்ற பதிவு வகையாக சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் அதன் அதிக பரவல் மற்றும் வலிக்கான குறிப்பிட்ட நோசோலாஜிக்கல் காரணத்தை நிறுவ அடிக்கடி இயலாமை காரணமாக.