கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ்

செல்லா டர்கிக்காவின் பக்கங்களில் அமைந்துள்ள குகர்னஸ் சைனஸ் பகுதியில் ஒரு த்ரோம்பஸால் வாஸ்குலர் அடைப்பு இருந்தால், அவர்கள் கேவர்னஸ் சைனஸின் த்ரோம்போசிஸைப் பற்றி பேசுகிறார்கள். ஒரு அழற்சி எதிர்வினையின் விளைவாக நோயியல் உருவாகிறது - உதாரணமாக, பல்வேறு நோய்த்தொற்றுகளுடன். கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் ஒரு அரிய கோளாறாகக் கருதப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் பெருமூளை கட்டமைப்புகளின் பகுதியில் வீக்கம் பரவும் அபாயம் உள்ளது. இந்த நோய் மூளையில் பலவீனமான இரத்த ஓட்டத்துடன் சேர்ந்துள்ளது, மேலும் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்படாவிட்டால், நோயாளி இறக்கக்கூடும். [1]

கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸின் ஆரம்பகால அங்கீகாரம், இது பெரும்பாலும் காய்ச்சல், தலைவலி, பெரியோர்பிட்டல் எடிமா மற்றும் கண் பார்வை குறைபாடு போன்ற பார்வை குறைபாடுகளுடன் காணப்படுகிறது, இது ஒரு நல்ல முடிவுக்கு முக்கியமானதாகும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் நவீன சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், பார்வை, டிப்ளோபியா மற்றும் பக்கவாதம் போன்ற நீண்டகால விளைவுகளின் ஆபத்து குறிப்பிடத்தக்கதாகவே உள்ளது. [2], [3]

நோயியல்

கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ், ஒரு நோயியலாக, நீண்ட காலமாக அறியப்படுகிறது. இந்த நோய் பல விஞ்ஞானிகளால் ஒரே நேரத்தில் விவரிக்கப்பட்டது: 18 ஆம் நூற்றாண்டில் இது ஐரிஷ் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் வில்லியம் டீஸ் மற்றும் 19 ஆம் நூற்றாண்டில் ஸ்காட்டிஷ் மருத்துவர் பேராசிரியர் ஆண்ட்ரூ டங்கனால் செய்யப்பட்டது.

இந்த நோய் அரிதாகக் கருதப்படுகிறது: வயது வந்த நோயாளிகளில், மக்கள்தொகையில் ஒரு மில்லியனுக்கு 3-4 வழக்குகள், மற்றும் குழந்தை நோயாளிகளுக்கு (குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்) - ஒரு மில்லியனுக்கு 7 வழக்குகள்.

கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் 20-40 வயதுடையவர்களில் அதிகம் காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் பெண்களுக்கு. [4]

5-25% வழக்குகளில் மரண விளைவுகள் காணப்படுகின்றன. [5]

காரணங்கள் கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ்

கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் எப்போதும் வேறு சில நோயியல் செயல்முறையின் விளைவாக உருவாகிறது. நோயின் தோற்றத்தில், பல கோளாறுகள் ஒரே நேரத்தில் முதன்மை ஆதாரமாக மாறும். சில வல்லுநர்கள் கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் தானாகவே ஏற்படலாம் என்று நம்புகிறார்கள், இருப்பினும், பல விஞ்ஞானிகள் எல்லா நிகழ்வுகளிலும் ஒரு தூண்டுதல் காரணம் இருப்பதாக உறுதியாக நம்புகிறார்கள், அதை தீர்மானிக்க எப்போதும் சாத்தியமில்லை. [6]

பல்வேறு தொற்று உயிரினங்கள் கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸை ஏற்படுத்தும், இருப்பினும் பெரும்பாலானவை பாக்டீரியாக்கள். ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் மூன்றில் இரண்டு பங்கு வழக்குகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம், மேலும் மெதிசிலின் எதிர்ப்பைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். மற்ற வழக்கமான உயிரினங்களில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் இனங்கள் (ஏறத்தாழ 20% வழக்குகள்), நியூமோகாக்கி (5%), கிராம்-எதிர்மறை இனங்களான புரோட்டஸ், ஹீமோபிலஸ், சூடோமோனாஸ், ஃபுசோபாக்டீரியம், பாக்டீராய்டுகள் மற்றும் கோரினேபாக்டீரியம் மற்றும் ஆக்டினோமைசஸ் போன்ற கிராம்-பாசிட்டிவ் இனங்கள் ஆகியவை அடங்கும். அவற்றில் சில (பாக்டீராய்டுகள், ஆக்டினோமைசஸ், ஃபுசோபாக்டீரியம்) காற்றில்லா தன்மை கொண்டவை. கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸில் பூஞ்சை தொற்று குறைவாகவே காணப்படுகிறது, ஆனால் அஸ்பெர்கில்லோசிஸ் (மிகவும் பொதுவானது), ஜிகோமைகோசிஸ் (எ.கா. மியூக்கோர்மைகோசிஸ்) அல்லது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நபர்களில் கோசிடியோடோமைகோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸை ஏற்படுத்தும் அரிய காரணிகளில் டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், மலேரியா மற்றும் ட்ரைச்சினோசிஸ் போன்ற ஒட்டுண்ணிகளும், ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ், சைட்டோமெலகோவைரஸ், தட்டம்மை மற்றும் ஹெபடைடிஸ் போன்ற வைரஸ் காரணங்களும் அடங்கும்.

பெரும்பாலும், இந்த நோய் பின்வரும் மூல காரணங்களுடன் தொடர்புடையது:

• தொற்று மற்றும் அழற்சி எதிர்வினைகள் - குறிப்பாக, மேல் சுவாசக்குழாய் மற்றும் பார்வை உறுப்புகளின் தொற்று புண்கள் (சுற்றுப்பாதை பிளெக்மோன், ஃபுருங்கிள், ரெட்ரோபுல்பார் புண், பல்வேறு வடிவங்களின் ஓடிடிஸ் மீடியா, சைனசிடிஸ், மெனிங்கோஎன்செபலிடிஸ், மாஸ்டோடைடிஸ்). சில சந்தர்ப்பங்களில், ARVI, பூஞ்சை தொற்று மற்றும் பொது இரத்த விஷம் ஆகியவை "குற்றவாளி" ஆகின்றன.
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தொற்று அல்லாத நோய்கள், மூளை திசு மற்றும் சிரை சைனஸின் உள்ளூர் சேதத்துடன் - குறிப்பாக, நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், கட்டி செயல்முறைகள் (மெட்டாஸ்டேடிக் உட்பட).
• ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள், சிரை படுக்கையின் புண்கள் - உதாரணமாக, கடுமையான நீரிழப்பு, இதய பற்றாக்குறை, ஆன்டிபாஸ்போலிபிட் நோய்க்குறி, மத்திய சிரை நாளத்தில் ஒரு த்ரோம்பஸ் உருவாக்கம் கொண்ட நீண்ட வடிகுழாய், தலை உள்ளூர்மயமாக்கலின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ்.
• இணைப்பு திசு நோயியல்
• ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு, வாய்வழி கருத்தடை, கர்ப்பம் போன்றவற்றின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை.
• உறைதல் காரணி V, C மற்றும் S- புரத பொருட்கள், புரோத்ரோம்பின் மற்றும் ஆன்டித்ரோம்பின், ஹோமோசைஸ்டீன், அத்துடன் பிளாஸ்மினோஜென் அல்லது காரணி XIII இன் குறைபாடுகளால் ஏற்படும் பிறழ்வுகள் அல்லது மாற்றங்களால் ஏற்படும் த்ரோம்போபிலியா. [7],  [8],  [9], [10]

ஆபத்து காரணிகள்

கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸின் வளர்ச்சிக்கு பின்வரும் காரணிகள் பங்களிக்கின்றன:

• உடலில் ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகள் (முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், முடக்கு வாதம் போன்றவை);
• பாத்திரங்களில் இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்கும் பரம்பரை போக்கு;
• நீரிழிவு நோய், குறிப்பாக அதன் பிற்பகுதியில்;
• சைனூசாய்டல் பெருமூளை மண்டலத்தில் பல்வேறு நோய்களின் கட்டிகள்;
• முகம் மற்றும் தலையில் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்க்குறியியல்
• இருதய நோய்கள் (இதய தாள இடையூறுகள், கரோனரி இதய நோய், மாரடைப்பு);
• கிரானியோசெரெப்ரல் அதிர்ச்சி, இது ஒரு கிள்ளப்பட்ட சைனஸுடன் சேர்ந்துள்ளது. [11]

நோய் தோன்றும்

கேவர்னஸ் சைனஸின் த்ரோம்போசிஸின் வளர்ச்சி சிரை பெருமூளை பொறிமுறையின் உடற்கூறியல் அம்சங்களால் ஏற்படுகிறது: மூளையின் நரம்புகளில் தசை சுவர் மற்றும் வால்வு அமைப்பு இல்லை. கூடுதலாக, பெருமூளை நரம்புகள் "கிளைகளால்" வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. ஏராளமான அனஸ்டோமோஸ்கள் உள்ளன, மேலும் ஒரு சிரை கப்பல் பல தமனிப் படுகைகளில் இருந்து வரும் இரத்தத்தை தானே கடந்து செல்ல முடிகிறது.

மூளையின் நரம்புகள் மேலோட்டமானவை மற்றும் ஆழமானவை, அவை துரா மேட்டரின் சைனஸில் பாய்கின்றன. இந்த வழக்கில், மேலோட்டமான நெட்வொர்க் முக்கியமாக உயர்ந்த சாகிட்டல் சைனஸ் மற்றும் ஆழமான - மூளையின் பெரிய நரம்பு மற்றும் நேரான சைனஸில் பாய்கிறது.

காயத்தின் மருத்துவப் படத்தை நிர்ணயிக்கும் இரண்டு வழிமுறைகளின் படி கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் உருவாகிறது. முதல் பொறிமுறையின்படி, பெருமூளை சிரை நாளங்களின் அடைப்பு உள்ளது, இது பெருமூளை வீக்கம் மற்றும் பலவீனமான சிரை இரத்த ஓட்டத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இரண்டாவது கட்டம் பெரிய சிரை சைனஸின் அடைப்பின் விளைவாக உள்விழி அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு ஆகும். ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களிலிருந்து பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் கீழ் மற்றும் மேல் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளின் சப்அரக்னாய்டு இடைவெளி வழியாக செல்கிறது, இது அராக்னாய்டு பிளெக்ஸஸில் உறிஞ்சப்பட்டு மேல் சாகிட்டல் சைனஸுக்கு பாய்கிறது. கேவர்னஸ் சைனஸின் த்ரோம்போசிஸுடன், சிரை அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது: இதன் விளைவாக, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஓட்டம் சீர்குலைந்து, உள்விழி அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. [12]

அறிகுறிகள் கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ்

நோயாளியின் வயது மற்றும் பொது ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்து, நோய்க்கிருமியின் மூல காரணத்தைப் பொறுத்து, சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் அதிகரிப்பு விகிதத்தைப் பொறுத்து, கேவர்னஸ் சைனஸின் த்ரோம்போசிஸில் மருத்துவப் படத்தின் வெளிப்பாட்டின் அளவு வேறுபட்டது. [13]

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், முதல் "மணி" தலையில் வலி: கூர்மையான அல்லது வளரும், குவிய அல்லது பரவல், வலி அல்லது இடைப்பட்ட, சில நேரங்களில் குமட்டல் (வாந்தி வரை). த்ரோம்போசிஸின் தொற்று வடிவம், தலைகீழ் நிலையில் (உதாரணமாக, இரவில்), உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு மற்றும் போதைக்கான பிற அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.

கண் நோயியல் படம் வீக்கம், பெரியோர்பிடல் பகுதியில் அழுத்தும் போது வலி, கண் பார்வையில் பொதுவான வலி உணர்ச்சிகள் மூலம் வெளிப்படுகிறது. கான்ஜுன்டிவல் எடிமா உள்ளது, மாறுபட்ட தீவிரத்தின் எக்ஸோப்தால்மோஸ் (பொதுவாக இருதரப்பு). நோயாளிகள் திடீரென மங்கலான பார்வை பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். [14] சில சந்தர்ப்பங்களில், மேல் கண்ணிமை உள்ள சிரை வடங்களை படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்க முடியும். முக்கிய வெளிப்புற அறிகுறிகள்: தோலின் சிவத்தல் அல்லது சயனோசிஸ், நெற்றியில் மற்றும் கோவில்களில் வீக்கம், கன்னங்கள் மற்றும் நாசோலாபியல் முக்கோணம். தற்காலிக எலும்பின் மாஸ்டாய்டு பகுதியின் வீக்கம் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும்.

டின்னிடஸ் முதல் கோமா வரை பொது ஆரோக்கியம் பாதிக்கப்படலாம். சில நோயாளிகளில், மனோ-மோட்டார் கிளர்ச்சி குறிப்பிடப்படுகிறது, இது குறிப்பாக மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பொதுவானது. எதிர்காலத்தில், ஒரு மைய நரம்பியல் படம் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, இது மோட்டார் உணர்திறன் அஃபாசியா, பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம் மற்றும் வலிப்பு வலிப்பு ஆகியவற்றால் குறிப்பிடப்படுகிறது. [15],  [16] Meningeal வெளிப்பாடுகள் குறைந்த அளவே காணப்படுகிறது.

உள்ளூர் நரம்பியல் படம் மேல் கண்ணிமை வீழ்ச்சி, கண் இமைகளின் மோட்டார் வரம்பு, சேதமடைந்த நரம்புகளின் கண்டுபிடிப்பில் மேலோட்டமான உணர்திறன் குறைதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் குறிப்பிடப்படுகிறது.

நிலைகள்

அதன் போக்கில், கேவர்னஸ் சைனஸின் த்ரோம்போசிஸ் நேரடி (முதல்) மற்றும் இரண்டாம் நிலை (மறைமுக) அறிகுறிகளின் கட்டத்தை கடக்கிறது.

முதல் அறிகுறிகள் அடங்கும்:

• பார்வை இழப்பு வரை மற்றும் திடீரென சரிவு;
• கண் இமைகளின் முன்புறம், மேலும் இடப்பெயர்ச்சி;
• பார்வை நரம்பு மற்றும் கண் இமைகளின் வீக்கம்;
• கழுத்தில் கடுமையான வலி, இந்த பிரிவில் இயக்கத்தின் வரம்பு;
• வலுவான தலைவலி. [17], [18]
• மறைமுக அறிகுறிகள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:
• வாந்திக்கு குமட்டல்;
• உடல் வெப்பநிலை அதிக விகிதங்கள்;
• விருப்பமில்லாத தசைப்பிடிப்பு, முக்கியமாக மேல் மூட்டு மற்றும் முகத்தில்;
• சிந்தனை செயல்முறையின் மீறல்கள், குழப்பம். [19]

மறைமுக அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, முன் கோமா மற்றும் கோமா உருவாகும் ஆபத்து உள்ளது. எனவே, இரண்டாவது கட்டத்தில், நோயாளிக்கு அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவது மிகவும் முக்கியம்.

படிவங்கள்

கேவர்னஸ் சைனஸின் அசெப்டிக் (தொற்று அல்லாத) த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் தொற்று (செப்டிக்) த்ரோம்போசிஸ் ஆகியவற்றை நோய்க்கிரும ரீதியாக வேறுபடுத்துகிறது. [20]

மருத்துவ நடைமுறையில் அசெப்டிக் வடிவம் ஓரளவு பொதுவானது மற்றும் இதற்கு காரணம்:

• அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்;
• அறுவை சிகிச்சை (நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை) தலையீடுகளின் போது சிக்கல்கள்;
• மூளையில் கட்டி செயல்முறைகள்;
• உள் ஜுகுலர் நரம்பின் காப்புரிமையை மீறுதல்;
• முதுகெலும்பு மற்றும் எபிடூரல் மயக்க மருந்துகளின் சிக்கல்கள்;
• ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு;
• இதய பற்றாக்குறை, அரித்மியா, இதய குறைபாடுகள்;
• நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி; [21]
• கடுமையான நீரிழப்பு;
• இரத்த உறைதல் பொறிமுறையின் நோய்கள்;
• த்ரோம்போபிலியா;
• கல்லீரல் நோய்கள் (சிரோசிஸ்), முதலியன

தொற்று வடிவம், இதையொட்டி, நுண்ணுயிர், வைரஸ், பூஞ்சை. இத்தகைய மீறல்களால் இத்தகைய நோயியல் தூண்டப்படலாம்:

• இன்ட்ராக்ரானியல் அப்சஸ்;
• நுண்ணுயிர், வைரஸ், பூஞ்சை தொற்று;
• ஒட்டுண்ணி நோய்கள்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் பல சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். முன்னதாக நோயாளி மருத்துவரை நாடி சிகிச்சை எடுக்கத் தொடங்குகிறார், குறைவான பக்க விளைவுகள் ஏற்படும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஆரம்ப விளைவுகளில் மாரடைப்பு, பெருமூளை வீக்கம் மற்றும் குவிய வலிப்பு ஆகியவை அடங்கும். [22] நீண்ட கால விளைவுகளில், பின்வருபவை பெரும்பாலும் நிகழ்கின்றன:

• அராக்னாய்டு மூளைக்காய்ச்சலின் சீரியஸ் வீக்கம் (அராக்னாய்டிடிஸ்);
• பார்வை சரிவு;
• அனிசோகோரியா (வெவ்வேறு அளவுகளில் மாணவர்கள்);
• கண்ணின் வெளிப்புற சுழற்சியில் ஈடுபட்டுள்ள பக்கவாட்டு மலக்குடல் தசையின் சுருக்கத்திற்கு பொறுப்பான அப்சுசென்ஸ் நரம்பின் பக்கவாதம்;
• கண்ணிமை தொய்வு;
• பெருமூளை விபத்து, பக்கவாதம்;
• ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி பொறிமுறையிலிருந்து ஹார்மோன் தொந்தரவுகள். [23]

குழந்தை பருவத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்து கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் ஆகும், ஏனெனில் இது பலவீனமான அறிவு வளர்ச்சி மற்றும் பல்வேறு நரம்பு கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும். பெரும்பாலும் இத்தகைய விலகல்கள் குழந்தையின் மேலும் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக பாதிக்கின்றன. [24], [25]

கேவர்னஸ் சைனஸின் த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக இறப்பு நிகழ்வு சுமார் 20%ஆகும்.

மறு -த்ரோம்போசிஸ் வளர்ச்சியின் சாத்தியம் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது - குறிப்பாக, மீட்பு காலத்தின் முழுமை, அனைத்து மருத்துவ பரிந்துரைகளையும் செயல்படுத்துதல். மறுவாழ்வு காலம் பொதுவாக நீண்டது மற்றும் பல மாதங்கள் நீடிக்கும். முக்கிய சிகிச்சை படிப்பை முடித்து, நோயாளியை வெளிநோயாளர் சிகிச்சைக்கு மாற்றிய பிறகு, அதிகபட்ச ஓய்வைக் கடைப்பிடிப்பது முக்கியம், உடலுக்கு உடல் உழைப்பு சுமக்கக்கூடாது, அதிகமாக [26] சாப்பிடவோ, புகைக்கவோ,  மது அருந்தவோ கூடாது. இந்த கட்டத்தில் மருந்து ஆதரவு தனிப்பட்ட அடிப்படையில் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [27]

கண்டறியும் கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ்

கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸைக் கண்டறிவது கடினம் என்று அழைக்கலாம், முதன்மையாக நோயியலின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லாததால். வேறுபட்ட நோயறிதல் பெரும்பாலும் முதல் இடத்தில் வைக்கப்படுகிறது, மேலும் பிற சாத்தியமான நோய்க்குறியீடுகளை தவிர்ப்பதன் மூலம் அனுமான நோயறிதல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சந்தேகத்திற்குரிய கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸிற்கான கண்டறியும் திட்டம் பின்வரும் நடைமுறைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• நோய், பரிசோதனை மற்றும் நோயாளியின் கேள்வி பற்றிய தகவல்கள் சேகரிப்பு. முதன்மை கணக்கெடுப்பு ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் நடத்தப்படுகிறது: அவர் புகார்களை கவனமாக பரிசோதிக்கிறார், விரும்பத்தகாத அறிகுறிகளின் தொடக்க நேரத்தைக் குறிப்பிடுகிறார், மற்ற அறிகுறிகள் இருப்பதையும் அதனுடன் இணைந்த நோயியல் இருப்பதையும் கண்டுபிடிக்கிறார். அதன் பிறகு, மீறலின் வெளிப்புற அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்க அவர் உடல் கண்டறிதலைச் செய்கிறார்.
• நரம்பியல் நிலையை சரிபார்க்கிறது. கேவர்னஸ் சைனஸ், பியூபிலரி மற்றும் கார்னியல் ரிஃப்ளெக்ஸ் த்ரோம்போசிஸ் உள்ள பல நோயாளிகளில், கண்ணிமை பகுதியில் உணர்திறன் குறைதல் அல்லது இழப்பு, கண் பார்வையின் முன்னோக்கி இடப்பெயர்ச்சி (முன்னோக்கி), கண் தசைகளின் பக்கவாதம், ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ். மூளையின் கட்டமைப்புகளுக்கு அழற்சி செயல்முறையின் பரவலானது தன்னை பல்பார் கோளாறுகள், மத்திய பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம் மற்றும் நேர்மறை மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் என வெளிப்படுத்துகிறது.
• ஒரு கண் மருத்துவரால் பரிசோதனை. பரிசோதனை சில நேரங்களில் கடுமையான வெண்படல எடிமா, பகுதி குருட்டுத்தன்மை (ஹெமியானோப்சியா) வடிவத்தில் காட்சி புலங்களின் இழப்பு ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. கண்சிகிச்சை நிபுணர் பார்வை நரம்பு தலையின் தெளிவற்ற வரையறைகளை, ஃபண்டஸின் விரிந்த நரம்புகளை தீர்மானிக்கிறார். [28]

மேலும், நோயாளி இதுபோன்ற ஆய்வக சோதனைகளுக்கு உட்படுகிறார்:

• ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை (கேவர்னஸ் சைனஸின் த்ரோம்போசிஸ், நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்த ஈஎஸ்ஆர், குறைந்த ஹீமோகுளோபின் அளவு, மிதமான லிம்போபீனியா, குறைவாக அடிக்கடி த்ரோம்போசைட்டோபீனியா சிறப்பியல்பு);
• பொதுவான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு;
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பரிசோதனை (கேவர்னஸ் சைனஸின் த்ரோம்போசிஸுடன், அதிக அளவு புரதம், இரத்த அணுக்கள் இருப்பது, குறைவாக - செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மாறாது).

கருவி கண்டறிதல் பெரும்பாலும் எக்ஸ்ரே,  [29] கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. [30]

டி 1 பயன்முறையில் உள்ள எம்ஆர்ஐ ஒரு த்ரோம்பஸை மூளை பாரன்கிமாவின் தீவிரத்துடன் ஒரு மண்டலமாகவும், டி 2 பயன்முறையில் - ஒரு ஹைபோஇன்டென்ஸ் மண்டலமாகவும் காட்சிப்படுத்துகிறது. சபாஅகுட் போக்கில், அனைத்து முறைகளும் த்ரோம்போஸ் செய்யப்பட்ட பகுதியில் காந்த அதிர்வு சமிக்ஞையின் அதிகரிப்பை நிரூபிக்கின்றன. [31]

CT இல் கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் அதிகரித்த அடர்த்தி கொண்ட ஒரு பகுதியின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. ஹெபோடென்ஸ் ஃபோசி, குறுகலான பெருமூளைக் குழாய்கள் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் காணப்படுகின்றன. கான்ட்ராஸ்ட் இமேஜிங்கின் பயன்பாட்டின் பின்னணியில், குகை சைனஸின் த்ரோம்பஸ் காணப்படுகிறது, அத்துடன் "வெற்று டெல்டா" இன் அறிகுறியும், சிரை சைனஸின் தடுக்கப்பட்ட பகுதியில் மாறுபட்ட குவிப்பு இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. [32], [33]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், பொது மற்றும் கண் நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது, குறிப்பாக, பின்வருபவை:

• முதன்மை மையத்திலிருந்து சுயாதீனமாக செல்லும் ஒரு செப்டிக் நிலை. நோயாளி பாக்டீரியாவுக்கு பரிசோதிக்கப்படுகிறார்.
• சிக்மாய்டு சைனஸின் த்ரோம்போசிஸ், இது ஓட்டோஜெனிக் நோய்களின் சிக்கலாக மாறும்.
• பெருமூளை சிரை நாளங்களின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், வழக்கமான மீண்டும் மீண்டும் உள்ளுணர்வு போன்ற தாக்குதல்கள், குவிய புண்களின் இடம்பெயர்வு, நரம்பியல் அறிகுறிகளின் விரைவான மறைவு. கூர்மையான தலை வலி, வாந்தி, பிராடி கார்டியா, பார்வை வட்டு தேக்கம், உள்ளூர் வலிப்பு வலிப்புடன் கூடிய முதுகெலும்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை சிறப்பியல்பு. 
• சுற்றுப்பாதையின் பிளேக்மோன், ரெட்ரோபுல்பார் ரத்தக்கசிவு, சர்கோமா மற்றும் எக்ஸோப்தால்மோஸுடன் பிற கோளாறுகள் உட்பட சுற்றுப்பாதை நோயியல். தொற்று மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகள் இருப்பது கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸின் அறிகுறியாகும். கண் பகுதியில் வீக்கம் மற்றும் வலியுடன், பார்வை குறைதல், சுற்றுப்பாதையின் சளி சந்தேகிக்கப்படலாம். கூடுதலாக, எக்ஸ்ரே கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது.

கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸின் ஒரு பொதுவான அறிகுறி இருதரப்பு எக்ஸோப்தால்மோஸ் ஆகும், இது கண் இமைகளின் அசைவின்மை ஆகும்.

சிகிச்சை கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ்

நோயாளியின் வயது மற்றும் நோயியல் வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் மற்றும் நோய்க்கான மூல காரணத்தைப் பொறுத்து, கேவர்னஸ் சைனஸின் த்ரோம்போசிஸிற்கான சிகிச்சை நடைமுறைகள் வேறுபட்டிருக்கலாம். மருந்து சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், மேலும் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளுடன் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [34]

சிகிச்சையின் முக்கிய கவனம் கேவர்னஸ் சைனஸின் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதாகும். த்ரோம்போலிசிஸின் வெற்றிகரமான பயன்பாட்டின் அறியப்பட்ட உண்மைகள் உள்ளன, இருப்பினும், அதன் பின்னணிக்கு எதிராக, இரத்தப்போக்கு உருவாவதற்கான ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இன்றுவரை, ஆன்டிகோகுலண்டுகள், எடுத்துக்காட்டாக, குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபரின்ஸ், சிகிச்சைத் திட்டத்தில் முன்னணியில் உள்ளன. [35] வல்லுநர்கள் சுட்டிக்காட்டியபடி, த்ரோம்போசிஸின் கடுமையான கட்டத்தில் நேரடி ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் பயன்பாடு கணிசமாக முன்கணிப்பை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் நோயாளிகளிடையே இறப்பு மற்றும் இயலாமை சதவீதத்தை குறைக்கிறது. [36],

கேவர்னஸ் சைனஸின் தொற்று இரத்த உறைவு ஏற்பட்டால், அதிக அளவில் ஆன்டிபயாடிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, விரிவான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாடு கொண்ட மருந்துகளின் பயன்பாடு - குறிப்பாக, செபலோஸ்போரின்ஸ்:

• நரம்பு உட்செலுத்தலாக ஒரு நாளைக்கு 2 கிராம் அளவு செஃப்ட்ரியாக்சோன்;
• மெரோபெனெம், செஃப்டாசிடைன் நாளொன்றுக்கு 6 கிராம் நரம்பு உட்செலுத்துதல்;
• வான்கோமைசின் ஒரு நாளைக்கு 2 கிராம் நரம்பு வழியாக.

முதன்மை தொற்று மையத்தை பரிசோதித்து செயல்பட வேண்டும்: தேவைப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை உதவியை நாடவும் (அறுவை சிகிச்சை ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு முன் இருக்கக்கூடாது). [37]

கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸின் தீவிர நிலைக்குப் பிறகு, மறைமுக வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (வார்ஃபரின், அசெனோகோமரோல்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, INR நோக்குநிலை 2-3 வரம்பில் உள்ளது. சர்வதேச இயல்பாக்கப்பட்ட விகிதத்தின் இத்தகைய குறிகாட்டிகள் அடையும் வரை நேரடி ஆன்டிகோகுலண்டுகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. [38]

நோயியலின் அசெப்டிக் வடிவத்தில், ஹெபரின் 2.5-5 ஆயிரம் அலகுகளின் அளவு நரம்பு அல்லது தோலடி ஊசி வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தளவு படிப்படியாக ஒரு நாளைக்கு 70 ஆயிரம் யூனிட்டுகளாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. நேர்மறையான அறிகுறி இயக்கவியல் அடையும் வரை சிகிச்சை தொடர்கிறது.

முக்கிய சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன - உதாரணமாக, வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம். இந்த நோக்கத்திற்காக, ஆன்டிகான்வல்சண்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம் செய்யப்படுகிறது ((+) காலாவதி அழுத்தத்துடன் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன்), ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. டையூரிடிக்ஸ் எடுக்கும்போது, அதிகப்படியான திரவத்தை வெளியேற்றுவது இரத்தத்தின் வேதியியல் குணங்களை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இது இரத்த உறைவு உருவாவதை மோசமாக்கும். [39]

சில சந்தர்ப்பங்களில் - குறிப்பாக, பெருமூளை எடிமாவுடன் - குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இருப்பினும் அவற்றின் செயல்திறன் கேள்விக்குறியாக உள்ளது.

கேவர்னஸ் சைனஸின் த்ரோம்போசிஸின் குறிப்பாக கடுமையான போக்கில், பெருமூளை கட்டமைப்புகளின் சுருக்கத்துடன், அறிகுறிகளின்படி, டிகம்ப்ரஷன் ஹெமிக்ரானியோடோமி வடிவத்தில் செய்யப்படுகிறது. [40]

தடுப்பு

கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய அம்சம் உடலில் ஏதேனும் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதாகும், குறிப்பாக சுவாச அமைப்பை பாதிக்கும். அடிக்கடி சுவாச நோய்கள், மூச்சுக்குழாய் அமைப்பின் நாள்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் குறைந்தபட்சம் 6 மாதங்களுக்கு ஒருமுறை தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

வாஸ்குலர் சுவரை வலுப்படுத்த நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டியது அவசியம். ஆரோக்கியமான, இயற்கை உணவுகளை சாப்பிடுவது, தினமும் போதுமான திரவங்களை குடிப்பது, மருத்துவரின் விருப்பப்படி மல்டிவைட்டமின்களை அவ்வப்போது எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம்.

த்ரோம்போசிஸைத் தூண்டும் காரணிகளில் ஒன்று உடலில் தொற்று செயல்முறைகள் ஆகும். குறிப்பாக, வைரஸ், பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை தொற்றுகள் ஆபத்தானவை. நோயின் வளர்ச்சியுடன், மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றி, சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழுமையான முறையில் சிகிச்சை பெறுவது முக்கியம். எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் நீங்கள் அதை முடிக்காமல் சிகிச்சையை முடிக்கக்கூடாது, இன்னும் அதிகமாக - சுயாதீனமாக மருந்துகளை பரிந்துரைத்து ரத்து செய்யுங்கள், மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை மாற்றவும்.

முன்அறிவிப்பு

திறமையான சரியான நேரத்தில் சிகிச்சைக்கு உட்பட்டு, வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறியப்பட்ட கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் வழக்குகளுக்கு மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது. மருந்து சிகிச்சையானது அழற்சி செயல்முறையை நிறுத்தலாம், இரத்த உறைவை அகற்றலாம் மற்றும் சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கலாம். தாமதமான நோயறிதலுக்கு மிகவும் தீவிரமான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை நியமிக்க வேண்டும். [41]

த்ரோம்போசிஸின் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்கள் மாரடைப்பு மற்றும் பெருமூளை இரத்தப்போக்கு, பெருமூளை வீக்கம். ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளிக்கும் இதுபோன்ற பிரச்சினைகள் எழுகின்றன. மிகவும் அரிதான சிக்கல்களில் நிலை வலிப்பு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஆகியவை அடங்கும். தொற்று அழற்சியின் விளைவாக, சில நேரங்களில் புண்கள் உருவாகின்றன (கல்லீரல், நுரையீரல், மூளை உட்பட), சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் நுரையீரலில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள். [42], [43]

கேவர்னஸ் சைனஸின் த்ரோம்போசிஸும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் நோயியல் கவனம் மூளையின் கட்டமைப்புகளுக்கு அருகில் அமைந்துள்ளது. அதனால்தான் மூளை திசுக்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்களுக்கு அழற்சி எதிர்வினை பரவாமல் தடுக்க மருத்துவ உதவியை சீக்கிரம் பெற வேண்டியது அவசியம். [44] சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையானது ஆரோக்கியத்தை மீட்டெடுக்கவும் பாதகமான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் உதவும்.